Могут быть глисты на простыне

Пожить в нашем организме немало желающих: вирусы, грибы, простейшие и, конечно же, глисты или гельминты. Не слишком приятная тема, знать которую все-таки надо, поскольку последствия нашего незнания могут быть по-настоящему роковыми.

Специалист профилактической медицины Екатерина Степанова продолжает рассказывать о самых главных параметрах организма, которые важно всегда держать на контроле.

Так создано природой, что вокруг немало желающих пожить в комфортных и сытных условиях нашего организма, например, глистов или гельминтов. Не стоит недооценивать непрошеных квартирантов — они могут причинить нашему организму очень серьезный ущерб, вплоть до летального исхода.

Поскольку мы живем в социуме, инвазия (с латинского переводится как "нашествие", "вторжение", на современном медицинском языке означает заражение, чаще всего — гельминтами, глистами — Sputnik) обычно становится проблемой целой семьи или коллектива. И хотя мы не едим сырую пищу и соблюдаем, в большинстве своем, санитарные условия, заражение глистами — совсем не редкость. По статистике гельминтозы занимают второе место после респираторных заболеваний!

К тому же долгое время вы можете не подозревать о непрошеных квартирантах. Симптомы и клиника инвазии зачастую очень схожи с другими заболеваниями. Она и вовсе может проходить бессимптомно. Ничего удивительного, ведь паразиты — живые существа, и им совсем не нужно быть обнаруженными.

Поэтому и диагностировать их наличие бывает непросто. Около 150 видов паразитов могут жить в человеке.

Наиболее беззащитны перед паразитами дети, поэтому родители просто обязаны быть дважды бдительными и внимательно относиться к жалобам ребенка. Если ребенку 4-5 лет, а ему ставят диагноз "дискинезия желчевыводящих путей" или что-то в этом роде — это повод насторожиться. Такое заболевание не характерно для детского возраста, если только вы не кормите ребенка каждый день шашлыком, оливками и копченостями.

Любой нехарактерный для ребенка диагноз — повод подозревать заражение гельминтами. Например, если ставится диагноз "эпилепсия", а в роду никого с таким диагнозом не было — стоит исключить глистную инвазию.

Гельминтов в природе великое множество. Мы же рассмотрим наиболее распространенных в нашем регионе, отряд так называемых круглых червей.

Самые распространенные из них — острицы, аскариды, токсокары (второе название — собачья аскарида).

Острицы. Заболевание, которое они вызывают, называется энтеробиоз. Заселяются такие квартиранты чаще всего из-за несоблюдения личной гигиены. Обычно их приносят домой дети, а взрослые автоматически включаются в компанию.

Острицы — маленькие червячки, которые живут в тонком кишечнике. Но иногда могут попадать в головной мозг и на сетчатку глаза, вызывая соответствующие расстройства. В тонком кишечнике питаются самой лучшей едой, богатой витаминами, ферментами, белками…

По утрам острицы выползают в район ануса и откладывают оплодотворенные личинки. Если ребенок спит без трусиков или пижамы, то ворочаясь во сне, он делится личинками с постелью, игрушками, пледом, всем, к чему прикасается ягодицами. На вещах личинки могут сохраняться достаточно долго — до 6 месяцев. В этом опасность повторного заражения (реинвазии).

Нередко родители не могут понять, откуда ребенок снова заразился, а между тем, повторно впустить квартиранта очень просто. Если зараженный острицами ребенок посидел без белья, к примеру, на пледе, а затем вы его стряхнули и после пропылесосили ковер, то с потоком выдуваемого воздуха личинки могут разноситься по всей комнате. И заразиться можно, просто вдохнув такой воздух. Цикл жизни личинки — 21 день, но если случится реинвазия, то эта история может растянуться на годы.

Энтеробиоз может сигнализировать о себе по-разному. Иногда могут проявляться симптомы ОРЗ, и человек даже не подозревает, что не простыл, а стал арендодателем. Иной раз ребенок может жаловаться на боли в животе, плохой сон, насморк, кашель, быть плаксивым, давать аллергические реакции. Если эпидемий в этот период нет, то родителям стоит задуматься — не острицы или у него.

У зараженного ребенка может сильно повышаться аппетит, но после приема пищи будет ощущение тошноты, болей в животе, нарушение стула. И хотя малыш обильно питается, он будет слабым и вялым. Паразиты забирают у человека до 60% энергии.

Диагностировать энтеробиоз не сложно — для этого необходимо сделать соскоб на яйцеглист.

Лечение должна пройти вся семья, а не только человек, у которого выявили паразитов.

Последствием заражения могут быть:

острые состояния кишечника: метеоризм, колики, аппендицит, перитонит;
инфекции мочевыводящих путей, вагиниты, особенно опасны у маленьких детей.

Аскариды. Паразитические круглые черви длиной до 40 см, вызывают аскаридоз. Аскарида питается кровью, поэтому относится к опасным глистам. Живет в основном в кишечнике, но иногда может проникать и в другие органы. Опознать аскариду не сложно — она розового цвета — если голодная и красная, если сытая.

Яйца аскарид находятся в земле, там они созревают. Когда температура поднимается выше 16°С, личинки активизируются. Попасть к человеку могут через непромытые после песочницы или работы в земле руки, немытые овощи, фрукты, ягоды.

Маршрут паразита примерно таков: земля — рот человека — складки желудка — кровеносная система — воротная вена — лимфоузел печени — по вене вверх в легкие — бронхиальные лимфоузлы — вместе с кашлем повторное заглатывание в пищевод — желудок — кишечник — присасывается к капилляру слизистой и сосет кровь.

Одна аскарида выпивает 40 миллилитров крови в день. Но одной, как правило, не обходится. У них всегда большая компания. Аскариды — очень организованная форма гельминтов. Ученые наделяют их простейшим разумом, так как путь их развития удивляет сложностью. Самец ищет самку в кишечнике у человека, самка там же в кишечнике откладывает оплодотворенные яйца, человек опорожняется, с каловыми массами яйца попадают в землю и все опять идет по кругу.

Аскариды живут 1,5 года. Если не произошло нового подселения, человек считается излечившимся, но здоровья теряет достаточно.

Аскариды могут являться причиной анемий. Нарушения, которые вызывают в организме аскариды, иногда могут быть необратимыми:

непроходимость кишечника, прободение стенки кишечника;
анемии разной этиологии;
острые холециститы, гепатиты, панкреатиты и так далее, в зависимости от места, где поселился паразит.

Токсокара, или собачья аскарида. Опасны тем, что постоянно перемещаются по всему организму, живут, где нравится: глаза, суставы, сердце, головной мозг. Токсакару нередко путают с аскаридой — но она всегда белого цвета.

Потребности токсокары совпадают с нуждами наших клеток. Поэтому она получает наше клеточное питание в первую очередь, а мы — все, что осталось.

Важно! Токсокара способна моделировать клинику любого заболевания, в зависимости от того, в каком органе она сейчас находится. Симптомы могут быть самыми разными — от насморка до шизофрении.

Поэтому если вы не обследованы на токсокароз, то ваш клинический диагноз верен на 50%, особенно если вы вернулись из южных стран. Там также есть виды паразитов, которые передаются через укусы насекомых!

Диагностика: соскоб кожи и иммуноферментный анализ (ИФА) на антиген токсокары.

Стопроцентно — никак, но кое-какие меры предпринимать необходимо.

Если вы собираетесь ехать в дальние страны, то необходимым условием безопасности будет обращение к паразитологу. Надо узнать эпидемиологическую обстановку в стране, какие гельминты там обитают, как ими можно заразиться.

Очень важно регулярно проводить профилактические протовопаразитарные программы. Но делать это лучше после консультации с врачом, иначе вы рискуете нанести своему организму больше вреда, нежели пользы.

С осторожностью и вдумчивостью относитесь к химическим препаратам против глистов. Не забывайте, глисты — это ЖИВЫЕ организмы, которые питаются тем же клеточным питанием, что и мы. И невозможно убивать гельминтов, не нанеся вред организму. При распаде глистов формируется сильнейшая интоксикация, организму приходится затрачивать усилия на нейтрализацию трупного яда. Поэтому необходимо использовать глистогонные препараты. И это не обязательно должны быть таблетки. Щелочная среда (помытая зелень, специи, помытые тыквенные семечки), вода с правильным рH создают условия для побега глистов!

Здесь все как раз несложно, большинство этих правил знакомы нам с детства. Вот только соблюдаем мы их далеко не всегда. Чтобы не заразиться, надо:

мыть руки перед едой, обязательно — после туалета. Как только вспомнили, что у вас есть руки, помойте их.
нельзя ходить в уличной обуви по квартире — всегда переобувайтесь в домашние тапочки;
домашние животные — собаки и кошки — не должны находиться на кухне (личинки глистов достаточно легкие и без проблем могут подниматься потоком воздуха с шерсти животного и разноситься везде);
миску животного необходимо мыть исключительно в ванной комнате, а не на кухне, чтобы не инфицировать семейную посуду;
необходимо мыть лапы животным после улицы;
овощи и фрукты необходимо мыть 1% раствором соды, можно замачивать их в слабом растворе уксуса на 15 минут;
глисты имеет очень цепкие присоски, и только водой их смыть невозможно. Все, что вы приносите из магазина в пакетах (молоко, сметану, сыры, яйца), нужно мыть с мылом, так как на складах, где это все хранится, могут бегать грызуны — переносчики различных болезней, в том числе и глистов.
летом купайтесь только в тех водоемах, где разрешено санслужбами. И лучше, если это будет река, а не стоячая вода какой-нибудь запруды. Не заглатывайте воду при купании;
на дачных участках делайте санацию огорода — лук всех видов, горох и чеснок убивают личинки глистов. Так что почаще меняйте места их посадки;
весной и осенью проводите противопаразитарные программы для всей семьи. И лучше не увлекаться таблетками, а сделать профилактику безопасной. Отдавайте предпочтение всем видам лука, чеснока, черемши, редьки, редиски, горького перца, репе, капусте белокочанной, почаще кушайте ананасы, грейпфруты, землянику, клюкву, ежевику, кукурузу, лимоны, имбирь, укроп, щавель, травы и специи. Если ежедневно хоть один из продуктов будет у вас на столе, вы обезопасите себя и свою семью!

В разгар весны и обновления природы обновите себя и свою семью. И пусть никакие непрошеные гости не испортят вам радость наслаждения жизнью и отличным самочувствием.

Обосноваться в человеческом организме, где тепло, влажно и полно еды, готовы многие: вирусы, грибы, простейшие и, конечно же, глисты или гельминты. Такие паразиты не приносят человеку ничего, кроме вреда, но часто носитель даже не подозревает о неприятном соседстве, списывая недомогание и ухудшение внешнего вида на усталость и плохую экологию. Тем временем не стоит недооценивать непрошеных квартирантов – они могут причинить нашему организму очень серьезный ущерб, вплоть до летального исхода.

– Энтеробиоз – паразитарное заболевание, вызванное маленьким червем – острицей. Заболевший жалуется на боли в животе, тошноту, пониженный аппетит. Беспокоит, особенно по ночам, зуд вокруг прямой кишки, – рассказывает зав. эпидотделом Харцызского межгородского центра РЦ СЭН ГСЭС МЗ ДНР Наталья Федоровская. – Этот маленький, длиной от 2 (самец) до 12 (самка) миллиметров, паразитический червь обитает в слепой кишке и в верхнем отделе толстой. Исследования последних лет показали: острицы ухудшают нормальный состав полезных для организма бактерий кишечника, делая человека уязвимым для дизентерии и других острых кишечных инфекций. Энтеробиозу чаще подвержены дети и взрослые, которые недостаточно тщательно соблюдают правила личной гигиены.

А передается он от больного здоровому следующим образом: ночью, когда человек спит, самки остриц выползают из кишечника и откладывают свои яйца около входа в прямую кишку. В течение 5-6 часов в яйцах созревают личинки, после чего они становятся заразными. Когда человек расчесывает зудящее место (подчас непроизвольно, во сне), яйца попадают ему на пальцы, под ногти, потом на дверные ручки, игрушки, посуду, на постельное и нательное белье, а при его встряхивании – на прочие предметы домашнего обихода. Некоторое время они могут удерживаться в воздухе и при вдохе проникать в рот. Нередко яйца паразита с загрязненных рук попадают на овощи и фрукты при сборе урожая, при их покупке – на руки покупателей. Заражаются острицами и когда едят немытыми руками, берут пальцы в рот или грызут ногти.

Правила гигиены несложны и их нетрудно запомнить. Прежде всего, нужно заботиться о чистоте рук, коротко стричь ногти, поддерживать безукоризненную чистоту в туалетах. В дошкольных учреждениях, школах, в семьях, где лечатся от энтеробиоза, стульчики в уборных, ручки бачков, дверные ручки, пол, детские горшки следует обдавать крутым кипятком. Каждое утро после сна детей надо подмывать теплой водой с мылом, затем надевать им прокипяченное и проглаженное белье и одежду. Постельные принадлежности рекомендуется менять ежедневно. Если нет такой возможности, простыни проглаживают горячим утюгом с лицевой и изнаночной сторон. Каждый ребенок должен иметь индивидуальное полотенце и его тоже ежедневно меняют. На ночь ребенка вновь следует подмыть, смазать вазелином анальное отверстие, заложить туда сухой ватный тампон и надеть чистые трусики с резинкой, которые утром опять прокипятить. Ватка не позволяет гельминтам выползать из кишечника и избавляет от зуда и расчесов, предотвращает обсеменение яйцами и загрязнение пальцев. Утром тампон удаляют и, обдав в горшке крутым кипятком, спускают в унитаз (а лучше – сжечь), тщательно вымыв после этого руки.

– Взрослые и дети не должны вместе спать, тогда не будет взаимного заражения, – резюмирует Наталья Николаевна. – Стряхивать постельное белье нужно на улице. Зимой простыни и одеяла следует вывешивать на мороз, летом – на солнце; при этом яйца гельминта быстро погибают. Шерстяные одеяла, ковры, коврики, плюшевые салфетки и другие вещи, которые не стираются, обрабатывают пылесосом. Там, где можно, вещи проглаживают горячим утюгом. Игрушки обдают кипятком или моют с мылом, а мягкие – выбивают на улице либо пылесосят. Энтеробиоз – болезнь серьезная. Чтобы защититься от нее, требуется немного усилий – лишь твердое соблюдение правил гигиены. Эти несложные меры и своевременное лечение дадут возможность укрепить здоровье и впредь не допускать заражения глистами.

Большая часть глистов паразитирует в кишечнике, однако некоторые виды паразитических червей в личиночной стадии развиваются в тканях различных органов (печень, мозг, сердце, легкие, глаза и т.д.). В процессе жизнедеятельности гельминты вырабатывают ядовитые вещества, которые поступают в кровь и попадают в различные отделы организма. Помимо этого, глисты в организме человека потребляют важные для здоровья вещества (витамины, микроэлементы, гормоны и т.д.), парализуют иммунную систему и вызывают различные нарушения. Необходимо помнить, что паразиты могут заразить одновременно нескольких членов семьи (и домашних питомцев тоже). Ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно. Не существует универсальных противоглистных препаратов, и разные гельминтозы лечатся разными лекарствами, которые должен назначать специалист, руководствуясь результатами анализов. Проверяться на наличие гельминтов рекомендуется два раза в год – весной и осенью.

По поводу диагностики и лечения данного вида заболеваний

у детей можно обратиться по телефону (8652) 24-88-00 (3-е отделение, заведующий Брацыхина Елена Николаевна);

у взрослых - по телефону (8652) 24-23-47 (4-е отделение, заведующий Лапутьева Галина Вячеславовна).

Глистные инвазии (гельминтозы) — заболевания, которые вызывают у человека паразитические черви (глисты, гельминты), живущие внутри организма. В настоящее время известно около 300 глистных заболеваний человека. Их принято разделять на кишечные и внекишечные. Как ясно из названия, в первом случае глисты и их личинки живут в кишечнике, а во втором — вне его: в мышцах, легких, печени и т.д. Наиболее распространенными глистными заболеваниями считаются кишечные: энтеробиоз и аскаридоз.

Энтеробиоз вызывают мелкие паразитические черви — острицы. В длину они не превышают 1 см. Один конец червя обычно заострен, а другой — закруглен. Цвет остриц может варьировать от белого и желтоватого до почти черного. Эти черви ведут ночной образ жизни: в темное время суток самки выползают в прямую кишку, а оттуда на кожу вокруг ануса, откладывают яйца в складках кожи, и сами погибают.

Средняя продолжительность жизни острицы — полтора месяца.

Аскаридоз вызывают более крупные черви — аскариды. В длину они могут достигать 20 см. Паразитируют аскариды преимущественно в тонком кишечнике, поэтому обнаружить их в кале довольно сложно. Продолжительность жизни аскариды — несколько лет.

Обычно заражение глистами происходит через загрязненную испражнениями почву. Например, если не мыть руки и не чистить ногти после работы с землей, есть грязные овощи, фрукты и ягоды. Кроме того, не последнюю роль в заражении глистами играют мухи. Они на своих лапках и хоботке переносят яйца глистов на продукты питания. Также заражение глистами возможно и при случайном заглатывании воды при купании в водоемах. Дети нередко заражаются глистами от домашних животных.

В организме взрослого человека непрошеного гостя ждет тройной защитный барьер. Первый — ферменты ротовой полости, второй — кислая среда желудка, третий — местный иммунитет кишечника. К сожалению, в ослабленном организме все эти преграды могут не сработать. Тогда глисты все-таки попадают в кишечник и развиваются в половозрелых особей.

Со временем человеческий организм отравляется продуктами жизнедеятельности глистов. У больного повышается утомляемость, ухудшается или, напротив, усиливается аппетит, появляются головные боли. Нарушается работа пищеварительного тракта: появляются боли в животе, поносы, запоры и рвота. Может появиться анальный зуд. Повышение чувствительности к аллергенам — тоже результат бурной жизнедеятельности глистов. Последствия могут быть очень печальными — от кожных высыпаний до бронхиальной астмы. Еще одно отрицательное действие глистов — они подрывают иммунную систему.

Признаки глистных заболеваний зависят от вида и количества червей, а также от индивидуальной реакции организма на глисты. Первые симптомы гельминтоза: ухудшается аппетит, появляется рвота, тошнота или слюнотечение, приступообразные боли в животе. Запоры чередуются с поносами, развивается быстрая утомляемость и слабость, нарушается сон. При заражении острицами, больных беспокоит зуд в области заднего прохода и промежности. Усиливается он ночью и в состоянии покоя. Иногда он настолько сильный, что больной просыпается.

При запорах, резких болях в животе и его вздутии следует немедленно обращаться к врачу. Такие симптомы могут свидетельствовать о возникшей кишечной непроходимости. При тяжелых гельминтозах развиваются нарушения со стороны нервной системы: длительные головные боли, головокружения, нервные тики. При аскаридозе из-за особенностей миграции паразита в организме может возникнуть приступообразный сильный кашель. Часто появляются кожные изменения в виде различных сыпей.

При любом подозрении на глистную инвазию следует обязательно обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением. Диагноз подтверждается обычным анализом кала на яйца глистов. Если при первом анализе кала яйца гельминтов не обнаружены, но вероятность заражения высока, анализы повторяют несколько раз подряд.

Для лечения гельминтозов применяют специальные противоглистные препараты. Выбор лекарства зависит от конкретного вида гельминтов, обнаруженного у пациента. Лечение проводится на дому.

Критерием выздоровления являются повторные отрицательные результаты анализов кала на яйца глистов.

– Николай Алексеевич, какие паразиты чаще всего атакуют ярославцев?
– Лямблии. Они, можно сказать, вне конкуренции. Если кто-то из детей, посещающих детсад, заболел, то буквально в считанные дни от него могут заразиться до 70 процентов малышей и педагогов.

– А как можно узнать, что ты заболел?
– Здесь все зависит от конкретного человека: бывает так, что некоторые не ощущают никаких симптомов заболевания, живут себе привычной жизнью и ни о чем особенно не беспокоятся. Но бывает и по-другому: у человека неожиданно возникают тупые боли в животе, как правило, около пупка, ему кажется, что у него всегда переполненный желудок. У маленьких детей мы в этих случаях часто наблюдаем появление аллергических реакций, расстройство стула, а подростков, наоборот, начинают мучить запоры, они становятся раздражительными. Кто-то списывает эти симптомы на переходный возраст, однако при появлении подобных жалоб надо срочно обратиться к врачу и провериться на лямблии. Надо в первую очередь сдать анализ кала, чтобы проверить, есть у вас цисты лямблей или нет. Многие сейчас при подозрении на гельминты предпочитают делать иммуноферментный анализ крови, но вынужден заметить, что он не даст вам стопроцентного подтверждения диагноза.

– На днях в редакцию звонила мама школьницы и жаловалась на то, что у ее ребенка уже в третий раз находят лямблии. Может быть, спрашивает мама, девочку не долечили?
– Подобные ситуации возникают довольно часто. Все дело в том, что эти паразиты живут повсюду, а дети, как правило, очень беспечны: смотришь, ребенок собачку погладил и тут же, не помыв руки, тянется за яблоком. Впрочем, лямблии могут жить не только на грязных фруктах, но и в квартирах, где не очень тщательно проводят влажную уборку. Бывает и другое, мы пролечиваем больного, а лямблии все равно остаются. В этом случае надо говорить о том, что лечение было неэффективным. Значит, надо все начинать заново. И вот еще что: если у кого-то в семье нашли лямблии, проверяться надо всем членам семьи, а чаще всего и лечиться тоже. Впрочем, все индивидуально, я встречал людей, у которых находили лямблии, но они чувствовали себя вполне удовлетворительно. В таких случаях, и я в этом твердо убежден, лечиться не стоит.

– Как можно распознать, что в твоем организме появились эти нежелательные гости?
– Симптом первый – боли в животе, причем они возникают внезапно и также внезапно проходят, появляется бледность кожи, иногда легкая желтуха. Если паразиты поразили ребенка, то он начинает таять буквально на глазах, у него снижается аппетит, появляется тошнота, рвота. Иногда у ребенка эти гельминты отходят с калом. Внешне они похожи на беловатых червей, достаточно длинные (свыше 25 сантиметров).
Заразиться аскаридозом можно даже на собственном приусадебном участке. А дети чаще всего заражаются, просто поиграв в песочнице или игрушками больных сверстников. Яйца аскарид очень живучи, они легко перемещаются с дождевыми водами, при таянии снега. Кстати, они прекрасно себя чувствуют, попадая на шерсть домашних животных. Погладив собаку и не помыв руки, человек заносит их к себе в организм, поэтому о правилах личной гигиены забывать никогда нельзя.
Выявляется аскаридоз просто – надо сдать анализ кала. Хочу лишь предупредить, что самолечением в случае, если у вас обнаружены гельминты, заниматься ни в коем случае нельзя. Не стоит обращаться и в различные околомедицинские центры, которые себя сегодня очень активно рекламируют. У нас в Ярославле есть высокопрофессиональные специалистыинфекционисты, которые, как правило, работают в медицинских учреждениях, именно они и должны заниматься лечением паразитарных заболеваний.

– Николай Алексеевич, ходят слухи, что ярославская рыба поражена страшным заболеванием – дифиллоботриозом. В народе этого червячка именуют еще солитером. Так что получается – нашу рыбу есть вообще нельзя?
– Можно есть, только правильно приготовленную, а вот от икры щуки, которую так любят наши рыбаки в качестве закуски к горячительному, я бы отказался. Именно в ней и находят личинки этих паразитов. Попадая в организм человека, личинка стремительно начинает развиваться и расти, превращаясь в ленточного червя длиной до 20 метров. Если вы не хотите стать жертвой этого паразита, жарьте рыбу не менее 30 – 40 минут, никогда не пробуйте полусырую рыбу, это очень опасно! Помните: все паразитарные инфекции в организм человека попадают через рот, поэтому не просто мойте свежие фрукты и ягоды, но и обязательно перед употреблением обдайте их крутым кипятком. Конечно, вид после такой процедуры у той же клубники будет не столь эстетичным, зато это обезопасит вас от заражения гельминтами.
А молодым мамам я всегда рекомендую соблюдать еще одно простое правило – гладьте с двух сторон не только белье ребенка, но также простыни и наволочки, на которых он спит.

Основные факты

Возбудителями гельминтных инфекций, передаваемых через почву, являются разные виды паразитических червей.
Они передаются через яйца, присутствующие в фекалиях человека, которые загрязняют почву в районах с плохой санитарией.
Примерно 1,5 миллиарда людей в мире инфицированы гельминтами, передаваемыми через почву, или геогельминтами.
Инфицированные дети страдают от физических нарушений здоровья, состояний, обусловленных питанием, и когнитивных расстройств.
Борьба ведется по следующим направлениям: периодически проводимая дегельминтизация для уничтожения инфицирующих червей; санитарное просвещение для предотвращения повторного инфицирования; улучшенная санитария для уменьшения загрязнения почвы инфекционными яйцами.
Для борьбы с инфекцией имеются безопасные и эффективные лекарства.

Гельминтные инфекции, передаваемые через почву, входят в число самых распространенных инфекций в мире и поражают самые бедные и социально неблагополучные сообщества. Они передаются через яйца, присутствующие в фекалиях человека, которые загрязняют почву в районах с плохой санитарией.

Глобальное распределение и распространенность

Примерно 1.5 миллиарда людей в мире, или почти 24% населения мира, инфицированы гельминтными инфекциями, передаваемыми через почву. Такие инфекции широко распространены в тропических и субтропических районах – самое большое их число приходится на Африку к югу от Сахары, Америку, Китай и Восточную Азию.

Более 267 миллионов детей дошкольного возраста и более 568 миллионов детей школьного возраста живут в районах с интенсивной передачей этих паразитов и нуждаются в лечении и профилактике.

Передача инфекции

Геогельминты передаются через яйца, выделяемые с фекалиями инфицированных людей. Взрослые черви живут в кишечнике, где они ежедневно производят тысячи яиц. В районах, где отсутствует надлежащая санитария, эти яйца загрязняют почву. Люди инфицируются A. lumbricoides и T. trichiura при проглатывании инфекционных яиц паразита. Это может происходить разными путями.

Яйца, прикрепленные к овощам, проглатываются в случае, если овощи не готовятся, не моются и не очищаются надлежащим образом.
Яйца проглатываются вместе с водой из загрязненных источников.
Яйца проглатываются детьми, которые играют прямо на земле, а затем берут грязные пальцы в рот.

Кроме того, личинки анкилостомы выводятся из яиц в почве и затем развиваются в формы, которые могут активно проникать через кожу. Люди инфицируются анкилостомами, главным образом, при ходьбе босиком по загрязненной земле.

Инфекция не передается напрямую от человека человеку или от свежих фекалий, потому что яйца, выделяемые с фекалиями, становятся инфекционными лишь примерно через три недели созревания в почве. В связи с тем, что эти черви не размножаются в организме человека, повторное инфицирование происходит только в результате контакта с паразитами, находящимися на инфекционных стадиях развития в окружающей среде.

Заболеваемость и симптомы

Клинические проявления зависят от количества червей в организме человека. В случае умеренных инфекций у людей обычно не проявляются симптомы. Более тяжелые инфекции могут приводить к разным симптомам, включая кишечные проявления (диарею, боли в области живота), общее недомогание и слабость, а также нарушения когнитивного и физического развития. Анкилостомы вызывают хронические кишечные кровотечения, которые приводят к анемии.

Последствия для нутритивного статуса

Геогельминты приводят к нарушению нутритивного статуса инфицированных людей разными путями.

Черви питаются тканями человека, включая кровь, что приводит к потере железа и белка.
Черви усиливают синдром недостаточности всасывания питательных веществ. Кроме того, круглый глист может потреблять витамин А в кишечнике.
Некоторые геогельминты могут также приводить к потере аппетита и, следовательно, к снижению уровня потребления питательных веществ и ухудшению физического состояния. В частности, T. trichiura может вызывать диарею и дизентерию.

Нарушения нутритивного статуса, вызываемые геогельминтами, оказывают значительное воздействие на рост и физическое развитие.

Стратегия ВОЗ по борьбе

В 2001 году делегаты Всемирной ассамблеи здравоохранения единогласно приняли резолюцию (WHA54.19), которая призывала эндемичные страны начать серьезную борьбу с гельминтами, в частности с шистосомозом и гельминтными инфекциями, передаваемыми через почву.

Меры контроля заболеваемости направлены на снижение интенсивности передачи инфекции и защиту инфицированных лиц от развития клинических проявлений путем периодического лечения групп населения, подвергающихся риску:

дети дошкольного возраста;
дети школьного возраста;
женщины репродуктивного возраста (в том числе беременные женщины во втором и третьем триместре беременности и кормящие матери); и
взрослые люди, занятые некоторыми видами деятельности высокого риска, такие как сборщики чая или горнорабочие.

ВОЗ рекомендует периодически проводить лечение антигельминтными средствами (дегельминтизацию) без предварительного индивидуального диагностирования среди всех людей из групп риска, живущих в эндемичных районах. Лечение необходимо предоставлять раз в год в случае, если распространенность передаваемых через почву гельминтных инфекций превышает 20%, и дважды в год в случае, если этот показатель в сообществе превышает 50%. Такие меры позволяют снизить заболеваемость путем уменьшения количества червей. Кроме того:

санитарное просвещение способствует снижению передачи и повторного инфицирования путем стимулирования здоровых форм поведения;
обеспечение надлежащей санитарии также важно, но не всегда возможно в условиях ограниченных ресурсов.

Периодическое лечение направлено на снижение и поддержание уровня интенсивности инфекции и на защиту инфицированного населения из группы риска от развития клинических проявлений.

Дегельминтизацию можно легко включать в проведение дней укрепления здоровья детей или в программы по распределению добавок среди детей дошкольного возраста, а также в школьные медицинские программы. В 2017 г. в эндемичных странах лечение антигельминтными средствами прошли более 598 млн детей, что составляет 69% всех детей, подвергающихся риску.

Школы являются местом, наиболее подходящим для проведения мероприятий по дегельминтизации, так как они позволяют легко обеспечить компонент санитарного просвещения, такой как укрепление практики мытья рук и улучшение санитарии.

В 2017 г. ВОЗ опубликовала обновленное на основе фактических данных руководство о регулярном крупномасштабном лечении людей от кишечных червей (передаваемых через почву гельминтов). В руководстве одобряется текущая практика, применяемая в районах, эндемичных по трем основным видам червей, которые вызывают заболеваемость.

Глобальная цель

Ликвидация гельминтных инфекций, передаваемых через почву, среди детей является глобальной целью к 2020 году, которая достижима путем регулярного лечения, по меньшей мере, 75% всех детей в эндемичных странах (по оценкам, 836 млн в 2016 г.).

Читайте также: