Лечение от стронгилоидоза народными методами

Петренюк в докторской диссертации показала, как именно токсоплазма нарушает гормональный гомеостаз и как, только с помощью сугубо специфического противотоксоплазмозного лечения, его можно восстановить. Никаких пятен в случае излечения оставаться не должно. Прежде чем проанализировать, какие препараты от остриц наиболее эффективны, нужно понять, как происходит заражение глистами. Часто у ребёнка могут возникнуть головокружение и головная боль. Гельмитон - это развод. За 1 месяц нормализует работу желудочно-кишечного тракта. Грецкие орехи хорошо помогают от круглых глистов и солитера Измельчить несколько грецких орехов должно получиться 4 столовых ложки. Суспензию рекомендуют принимать во время приема пищи рекомендуют жирную и калорийный.

Методы диагностики Как же определить, присутствуют ли в организме опасные для человека паразиты. Тениоз и стронгилоидоз девать 3 дня принимая 2 таблетки 2 раза в сутки. Однако неблагоприятное влияние они оказывают не только на глистов, но и на детский организм. Лекарство вызвало аллергическую реакцию Пришлось менять лекарственный препарат на другой. Ваши отзывы о болиголове и его эффективности можете оставлять в комментариях к статье. Темы Теория и практика наказаний. Второй способ В стакане воды развести 1 чайную ложку масла черного тмина и 1 столовую ложку меда. Цена Гельмитон в аптеке при этом не меняется и по-прежнему остается высокой. Бактериальные и грибковые инфекции выходят гноем при прорыве множественных саркомных опухолей. Средняя цена в аптеках находится на уровне 120 рублей. Острицы представляют собой беленьких небольших червячков. При этом все девушки имели длинные волосы, у мужчин в чести были бороды и кудри до плеч. На протяжении 2 дней питаться только ими. Глисты в организме человека либо присутствовали раньше, либо глистная инвазия приняла хроническое течение и вызвала ослабление иммунитета человека. Но нужно учитывать, что социальные сети могут показывать искаженную картину. Средства народной медицина предлагают свои способы лечения энтеробиоза, применение чеснока, тыквенных семечек, лука, полыни и пижмы. Тяга к еде у заражённого паразитами ребёнка то увеличивается, то исчезает. Энтерол оказывает губительное действие на лямблии. При сильных инвазиях процедуру могут повторять через 10-14 дней, но только по назначению врача. При таком диагностико-лечебном подходе многие тяжёлые неизлечимые в т. Поскольку очень уж не любит азота майский жук, борьба с ним может вестись весьма изящным способом высадкой растений, которые накапливают азот в почве, поглощая его из воздуха. На область копчика ставится обычно 2 пиявки на 20-25 минут. Еще у нас есть собака. Читайте, друзья, эту книгу, исправляйте жизнь свою и выздоравливайте. Грядки, запланированные под посадку садовой земляники, рекомендуется обрабатывать аммиачной водой. Противоглистные препараты для кошек Антигельминтные препараты назначаются в лечебных целях ветеринаром после проведения всех анализов, определения вида паразитов, локализации и степени глистной инвазии. Купить Гельмитон в аптеке довольно затруднительно. Отовсюду идут положительные отзывы. В остром периоде заболевания врач может назначить больному антиаллергические препараты, такие как супрастин или кларитин. На каждую зону ставят по 3 пиявки и оставляют до полного насыщения, пока они не отвалятся самостоятельно. Показания Производитель рекомендует принимать препарат как добавку к пище. Чтобы гарантированно очистить кишечник от гельминтов, следует делать клизмы точно таким же раствором. Фото Симптомы паразитов у детей Гельминты или глисты могут очень легко попасть в организм ребенка. Почему, один раз приняв, вы обретете возможность быть поистине здоровым человеком. Готовые аюрведические препараты Если средства домашнего приготовления не оказали должного эффекта, очищение можно проводить с помощью специальных противогельминтных препаратов Кримикутхар Рас. Намочить ватку чесночным настоем и завернуть в бинт. Природный антибиотик, который обладает мощным противогельминтным свойством.

Лекарство против глистов в

Профилактика также должна включать проглаживание нижнего белья ребёнка горячим утюгом. Такая обработка отлично дезинфицирует вещи и устраняет яйца гельминтов. В зоне риска также находятся дети, которые имеют тесный контакт со сверстниками в саду, школе, лагере. Конкуренты размещают на форуме якобы реальные отзывы негативного характера, пытаясь сказать таким образом, что препарат не помог. Их перемещение в желчные протоки чревато желтухой, коликой, воспалением пузыря гнойным холециститом, гнойниками абсцессами печени, воспалением брюшной полости перитонитом. Как применять и хранить лекарство Курс также назначается врачом, но обычно он составляет от 1 до 2 месяцев, это зависит от того, насколько тяжёлое состояние у больного и какие симптомы преобладают. Являясь паразитами, глисты питаются за счет организма своего хозяина. Это позволит избежать повторного заражения. После удаления из тела малыша паразитов моноцитоз исчезает. Важно помнить, что принимать данное средство не следует при наличии почечной недостаточности, при переизбытке калия и сахарном диабете. Но, изучив отзывы и показания, поняла, что мне нужен именно Гельмитон. Сок добавляют в самогон. Так, первые симптомы аскаридоза появляются уже через 2-3 дня. Как купить в аптеке Когда врач рекомендует Гельмитон, у пациентов сразу возникает вопрос, можно ли купить в аптеке. Он противопоказан беременным и кормящим женщинам и детям до 2 лет, а так же лицам с нарушениями функции печени.

Препарат от паразитов и глисты

При острых запорах часто ставится клизма. Не рекомендуется водить автомобиль во время лечения, так как препарат легкое головокружение. Но можно ли в качестве терапии использовать Нормалайз. Достаточное количество секрета исключает такое явление, как комок в горле. Поэтому прежде чем использовать сомнительные методы терапии, следует посоветоваться с лечащим врачом. Перед употреблением размешивать и пить с гущей. После нужно принять слабительное, а через 1-2 часа поставить клизму. Пропила препарат по инструкции, никакой негативной реакции на организм не заметила. Если первичный анализ ничего не выявил, а есть клиническая вероятность, анализы следует повторить 3-4 раза подряд. Оплата производится на почтовом отделении при получении посылки. Оказалась одна подруга лечила своего ребенка этим препаратом и результат ей понравился. Для этого нужно взять 0. Щелочи из аптеки чистотел помогут дешево удалить папилломы и бородавки. Спиртовой раствор салициловой кислот растворяет комедоны, нормализует отшелушивание мертвых клеток. Лечение лямблиозной инвазии проводится поэтапно, каждый этап использует большой набор лекарственных препаратов, которые подбираются индивидуально.

До того момента собранный биоматериал должен храниться в холодильнике. Длина аскарид достигает обычно 5 см, но встречаются и более длинные особи. Для их лечения назначают как минимум 5-7 и более препаратов, включая и средства из человеческой крови, что является весьма небезопасным. Если пить Унитокс, то благодаря воздействию природных составляющих, препарат предотвратит развитие онкологии. С помощью данной манипуляции в кишечник вводится лекарственное средство. Этот вид глистной инвазии встречается только у человека, домашние животные могут быть промежуточными хозяевами остриц. Можно использовать отвары трав зверобоя, чабреца, полыни. При сильном поражении организма порой наблюдается явный дискомфорт, вызванный повышенной интоксикацией организма. Лекарства от глистов для детей Лекарства от нематод или круглых червей К нематодам относятся острицы, аскариды, трихинеллы, власоглав, токсокары. Для этого я, возможно, выделю отдельную статью. Можно ли давать сок редьки от кашля детям. Медамин Эффективно блокирует нервную систему паразитов. Схема лечения для всех типов конституции одинакова. Тем не менее подготовьте себя к тому, что стойкий керосиновый запах станет вашим спутником в доме на некоторое время. Лечение пиперазином проводится амбулаторно, не требует госпитализации. Напиток укрепляет иммунитет, улучшает аппетит, очищает организм. При выборе препаратов у врача помните, что обязательно должен быть учтен возраст ребенка. В последние десятилетия получена масса свидетельств эффективности пробиотиков при антибиотикоассоциированной диарее, в том числе и связанной с ростом клостридий. Соблюдение простых гигиенических правил позволяет избежать повторного заражения паразитами. Я буду дальше писать, но ощущение такое, что я прикоснулся к чему-то очень важному и великому. Растет она на заброшенных пустых участках, по обочинам дорог, на лесных опушках. При этом, черная бузина не оказывает негативного влияния на растущие рядом растения, а даже способствует повышению урожайности.

Соблюдение простых гигиенических правил позволяет избежать повторного заражения паразитами. Развод или нет Руководство компании утверждает, что среди медикаментов от глистов нет аналогов Унитокс. Назначают при лямблиозе у детей. Основное действие продукта - адсорбция жидкости в кишечнике. Детям от 9 до 12 лет принято назначать один пакетик в сутки одним приемом. Для профилактики побочных явлений при приеме большинства лекарственных средств против остриц нужно строго соблюдать рекомендации врача, следовать инструкции по применению, не заниматься самолечением. Перед сном нужно ввести чесночное молоко в анус при помощи клизмы и оставить на всю ночь, с утра принять слабительное. Пути заражения острицами Основным источником заражения являются грязные руки и обсемененные предметы. Клизма является необязательным компонентом лечения, но значительно снижает отравление продуктами распада паразитов. Читайте Глисты у грудничка симптомы, информация о патологии, методы диагностики и лечение Пиперазин вызывает паралич мускулатуры острицы на всех стадиях ее жизнедеятельности. Принимаемая перед едой корица, посыпанная на мёд, помогает организму переваривать даже самую тяжелую пищу. Спустя 2 часа принять 40-50 г слабительного, через 2 часа покушать. Сегодня он выпускается и в форме аэрозоля. Но и это уже хорошо, просто для дальнейшего похудения, если оно всё ещё необходимо, нужно будет применять уже другие методы. Как правило, это снижение аппетита, рвота, тошнота, диарея или запор, боли, метеоризм. Состав имбирь аптечный, колоцинт, маллотус филиппинский, куркума длинная, акация нильская. Лекарство вызвало аллергическую реакцию Пришлось менять лекарственный препарат на другой. Начиталась всякого о Гельмитоне, и что это обман. Готовим рыбу, тушенную в молоке Выпуск 232 Темы Небулайзер инструкция по применению. Как часто в последнее время ели суши и роллы, не прожаренное мясо, вяленую рыбу. При постановке пиявок на зону сердца может случиться, что одна из пиявок насытится очень быстро, после чего отвалится в сторону, и на месте укуса появится кровотечение. При увеличении потоотделения, приеме препаратов со слабительным и мочегонным эффектом, повышенных психофизических нагрузках, стрессах потребность в минерале возрастает. Некоторые исследования указывают на то, что в большинстве случаев провокаторами аллергических реакций становятся паразиты.

Глисты у человека – это очень распространенное заболевание, встречающееся во всех странах мира. Оно бывает разных типов, может передаваться при нарушении личной гигиены или от животных. Какие бы не имел стронгилоидоз симптомы, лечение его всегда комплексное и длительное.

Способ передачи стронгилоидоза

Данное заболевание представляет собой хронический геогельминтоз, который вызывают круглые черви нематоды, их еще называют кишечная угрица. Ее общая длина около 2 мм и в сутки она откладывает до 50 яиц, которые имеют форму овала. Весь жизненный цикл паразитов проходит в организме хозяина, поэтому лечить их можно несколько десятков лет, а то и целую жизнь.

Если не проводить лечение, то начинает развиваться гиперинфекция (диссеминированный стронгилоидоз) и заканчивается все летальным исходом. Нематодные черви поражают преимущественно слизистую оболочку желудка, толстый и тонкий кишечник и двенадцатиперстную кишку. Они провоцируют общую аллергию и вызывают сильную диарею. От данных глистов страдает около 65 миллионов человек на планете. Заразиться этими паразитами можно в тропиках и субтропиках.

Стронгилоидоз возбудитель гельминтоза, которым можно заразиться от больного человека, выделяющего с испражнениями яйца паразитов. Еще существуют такие механизмы инфицирования:

Через кожу или перкутантный. В этом случае личинки гельминтов попадают в организм человека через эпителий, волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Заражение может произойти во время отдыха на траве, сельскохозяйственных работах и при хождении босиком.
Аутоинвазивный процесс. В этом случае заражение организма происходит непосредственно в кишечнике, когда личинки нематодов появляются из яиц и начинают активно расти и развиваться.
Пероральный механизм. Во время данного процесса передача стронгилоидозами происходит через еду (немытые фрукты, ягоды или овощи) и питьевую воду, в которой находятся яйца паразитов.

Стронгилоидоз – симптомы у человека

Отвечая на вопрос о том, какие имеет стронгилоидоз симптомы, следует учитывать инкубационный период, продолжительностью от 2-х недель до пары лет. Существует несколько фаз заболевания: ранняя и поздняя (или хроническая). В первом случае человек может ощущать:

головные боли;
головокружение;
повышение температуры тела;
потливость или озноб;
гепатомегалию;
желтуху.

Поздняя стадия стронгилоидоза зависит от области поражения и разделяется на несколько форм:

Желудочно-кишечную. У пациента развивается гастрит, энтерит, энтероколит, язва 12-перстной кишки или дискинезия желчевыводящих путей.
Дуодено-желчнопузырная. Данная форма характеризуется болью в области живота, отрыжкой, горечью во рту, снижением аппетита.
Нервно-аллергическая. Она проявляется в виде зуда, крапивницы, аллергического дерматита, потливости, мышечной боли, артралгии и головной боли.
Легочная форма. Поражается дыхательная система. У больного человека появляется одышка, кашель, температура.
Смешанная. В этом случае могут проявляться несколько симптомов из разных форм.

Стронгилоидоз – диагностика

На ранней стадии обнаружить нематоды очень сложно. Для того чтобы врач смог правильно поставить диагноз, он направит вас на обследование, где сначала необходимо сдать не только анализ кала на стронгилоидоз, но и кровь, мочу, желчь и мокроту. После этого на основе неспецифических жалоб и результатов доктор должен обратить внимание на:

разные нарушения в пищеварительной системе, когда повторяются токсико-аллергические реакции;
количество СОЭ и эозинофилов.

Для того чтобы правильно идентифицировать у больного стронгилоидоз, анализ также сдается на копроовоскопию и дуоденоскопию. Данная процедура позволяет обнаружить яйца и личинки в организме человека методом Бергмана. Он основан на перемещении паразитов к теплу. При необходимости пациентам могут предложить проверить серологические реакции (РИФ и ИФА.)

Стронгилоидоз – лечение

У человека, заболевшего червями нематодами, лечение проходит только в стационаре под присмотром квалифицированных специалистов. Но даже после выписки из больницы до полного выздоровления требуется терапия, которая занимает длительное время, возможно, несколько десятилетий. В особых случаях (например, когда пациент подвержен риску диссеминированного заражения) врачи рекомендуют принимать препараты даже тем, у кого отсутствуют какие-либо симптомы.

Через 2-3 недели после того, как лечение стронгилоидоза было закончено, пациентам необходимо вывести токсические вещества из организма и пройти контрольное обследование. Оно проводится три раза через определенный промежуток времени. Человека ставят на диспансерный учет и наблюдают за его здоровьем не меньше года. Анализы нужно будет сдавать раз в месяц.

Проводят лечение стронгилоидоза немозолом, альбендазолом, ивермектином и тиабендазолом. Их принимают дважды в день в течение недели, а дозировка составляет 25 мг/кг. Данные препараты убивают только взрослых червей, личинки воздействию не подвергаются, вот почему повторная терапия должна совершаться каждые 14 дней. Эти лекарства имеют ряд побочных эффектов, поэтому назначать их может только врач.

Медицина не стоит на месте и каждый день ученые создают новые противопаразитные препараты. Если у вас появились глисты нематоды, то вам могут помочь:

минтезол, который принимают во время приема пищи 2-3 раза в сутки;
десенсибилизирующая терапия (Кларитин, Зиртек);
инфузионная терапия.

Паразиты стронгилоидоз вызывают инфекционное заболевание, которое может поражать внутренние органы, и приводят к летальному исходу. В этом случае заниматься самолечением нельзя и если у вас возникли первые симптомы, то лучше сразу обратиться за помощью к опытному специалисту, провести полное обследование организма и при необходимости лечь в стационар.

Стронгилоидоз – профилактика

Люди, находящиеся в группе риска, часто интересуются вопросом о том, что представляет собой стронгилоидоз, симптомы, лечение и профилактика. Последняя направлена на обнаружение и оздоровление зараженных участков окружающей среды и людей. В зависимости от профессии, места работы (шахты, колонии, интернаты, психические больницы и так далее) и группы риска вам необходимо проходить регулярное обследование.

Личинки стронгилоидоза обеззараживаются крутым кипятком с добавлением хлорной извести. Еще зараженные участки земли можно обрабатывать 10%-ным раствором фосфатных, азотных и калийных удобрений. Не забывайте соблюдать правила личной гигиены, мойте руки с мылом, одежду стирайте ферментным порошком, проводите горячую сушку вещей и не ходите босиком. стронгилоидоз аа симптомы лечение

О том, как размножается угрица кишечная, каковы симптомы стронгилоидоза и как его побороть, поговорим далее.

Строение гельминта и его размножение

Взрослая особь представляет собой крохотного бесцветного, почти прозрачного червя нитевидной формы. Длина самца может достигать 0,9 мм, а вот размер самки гораздо больше и составляет 2,5 мм.

Следует отметить, что гельминт уникален по своей природе. Эта самая уникальность заключается в его цикле жизни. Так, некоторые поколения угриц не паразитируют в человеческом кишечнике, а являются свободно живущими. Такие черви осуществляют свою жизнедеятельность и размножаются в почве. После осеменения самки откладывают яйца, внутри которых находятся уже созревшие личинки. Через некоторое время (3-4 часа) из них появляются свободно живущие, то есть, рабдитные личинки, которые питаются органическими минералами, находящимися в почве. Процесс линьки личинок происходит единожды. После этого они становятся взрослыми, готовыми к осеменению, особями.

Как только в почве происходят неблагоприятные изменения — повышение температуры, высокая влажность — свободно живущие черви преобразовываются в филяриевидные, то есть, паразитирующие особи.

Именно последние могут заражать человека стронгилоидозом, проникая в его организм при соприкосновении с кожей. Когда произошёл контакт, угрица достигает кровяного сосуда, сквозь который транспортируется в органы дыхательных путей. Именно в трахее, или бронхах, и происходит оплодотворение гельминта. После окончания спаривания червь добирается до глотки. При глотательном движении угрица попадает в кишечник, где откладывает яйца. Из них появляются свободно живущие личинки, которые в последствие покидают человеческий организм вместе с фекалиями.

Стоит сказать, что угрицы-самцы погибают сразу после процесса спаривания.

В редких случаях жизненный цикл кишечной угрицы нарушается, что осложняет выведения их из кишечника. В этой ситуации некоторые свободно живущие гельминты не покидают человеческий организм с фекалиями, а остаются в кишечнике, преобразовываясь в паразитов. Затем пробившись сквозь стенку кишечника, они транспортируются в лёгкие, далее в бронхи, трахею и т. д. При таком процессе происходит вторичное инвазирование без воздействия внешнего источника.

Источники и пути заражения

Главным источником инвазирования является заражённый человек.

В медицине отмечены случаи заражения не только кишечными угрицами, но и анкилостомами.

Человек также может становиться носителем после контактирования с почвой или загрязнённой водой. Обычно это происходит при ходьбе босиком на участках, куда попали загрязнённые стоки.

Симптоматика стронгилоидоза

Главным симптомом является гиперемия и отёчность слизистой оболочки кишечника. В редких случаях наблюдается кровотечение. Кроме того, в процессе обследования могут выявиться эрозивные образования, а также гиперплазия (увеличение) лимфоузлов. В лёгких наблюдается эозинофильная пневмония — воспалительный процесс, происходящий в лёгочной ткани аллергического происхождения.

Стронгилоидоз может проходить в 2 стадиях.

кожные высыпания, крапивница, дерматиты;
сильный зуд;
увеличение температуры до максимальных пределов.

На данной стадии при осуществлении рентгенологического обследования обнаруживается эозинофильная пневмония.

сильный непрекращающийся кашель, который иногда сопровождается кровянистыми выделениями с содержанием личинок угрицы;
боль в грудине;
одышка;
выделение мокроты гнойного характера.

Следует отметить, что симптомы стронгилоидоза часто путают с бронхиальной астмой или бронхиальной пневмонией.

тошнота;
боль тупого характера в подложечной области, иногда жжение;
цвет кала меняется и становится кашицеобразным или жидким;
позывы к рвоте;
частые позывы к дефекации;
в каловых массах могут быть кровянистые или гнойные выделения.

В ходе лабораторных исследований выявляется вторичная анемия. После осуществления рентгенологического обследования обнаруживается эозинофильная пневмония тяжёлой степени.

В самых запущенных стадиях стул пациента становится непрерывным. При этом наблюдается гнилостный запах. У больного развивается сильное обезвоживание, затем кахексия (сильная потеря веса, истощение). В данном случае появляется вероятность отслоения слизистой оболочки кишечника, сепсиса, летального исхода.

Стоит отметить, что человек может на протяжении всей своей жизни носить инвазии в кишечнике, даже не подозревая об этом.

Диагностические мероприятия

Выявить заболевание представляется возможным только с помощью исследования кала методом Бермана. В фекалиях обнаруживаются личинки кишечной угрицы рабдитной формы. Для анализа отбираются только свежие формы материала.

Кроме того, определить наличие личинок и яиц в организме можно с помощью взятия на анализ слюны и мокроты.

Лечение

Лечение стронгилоидоза должно быть своевременным. Только тогда можно гарантировать 100% выздоровление.

Итак, при заболевании используют такие препараты:

Лечение данными препаратами очень эффективно при соблюдении назначенной доктором дозировки. Однако многие лекарственные средства, предназначенные для избавления от гельминтов, обладают массой побочных эффектов, которые по токсичности превышают вред от самих угриц.

резкое падение артериального давления;
кожная сыпь;
сильные боли в животе;
рвота;
конъюнктивит;
бронхоспазмы;
тахикардия;
неврит глазного нерва.

В редких случаях наблюдается развитие лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитоза, цилиндрурии, гранулоцитопении и т. д.

Все эти препараты запрещены для употребления маленьким детям, беременным и кормящим грудью.

Существуют такие методы лечения, которые не приносят вреда здоровью. Как правило, это средства на основе лекарственных трав, которые использовались уже несколькими поколениями.

пижму;
полынь горькую;
тысячелетник;
шалфей;
берёзовые листья;
кору дуба.

Благодаря этим средствам можно избавиться от многих видов гельминтов, паразитирующих в организме человека, без побочных эффектов. Помимо этого, часто в состав аптечных травяных настоев включается желчь медведя, которая избавляет от яиц инвазий.

Немаловажное значение при лечении стронгилоидоза имеют средства народной медицины, которые также не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Среди них:

чеснок с хреном (20 гр. чеснока и хрена заливаются литром водки и настаиваются 10 дней, принимается 2 раз в день по 20 мл);
корки граната (корка одного фрукта измельчается и варится в 0,75 л. воды, употребляется по стакану каждые полчаса, затем принимается слабительное).

Данные средства очень эффективны в борьбе с разными видами гельминтов, в том числе, и угрицы кишечной.

Профилактические меры

Профилактика стронгилоидоза основывается на таких мероприятиях.

Соблюдение правил личной гигиены.
Вода для питья должна быть кипячёной.
Фрукты и овощи следует тщательно мыть.
При взаимодействии с землёй и почвой следует защищать кожу.
Укрепление иммунитета.

Если есть опасность заражения гельминтами, то рекомендуется раз в полгода принимать натуральные противогельминтные препараты в целях профилактики.

Кишечная угрица очень опасна для человека, в особенности, если вовремя не приступить к действиям по её выведению из организма. Так что, при обнаружении подозрительных симптомов следует обязательно обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

(остричная инфекция)

, MD, University of Virginia School of Medicine

Last full review/revision February 2017 by Richard D. Pearson, MD

Стронгилоидоз является эндемичным повсюду в тропиках и субтропиках, включая сельские районы юга США, в местах, где голая кожа соприкасается с загрязненной почвой при наличии антисанитарных условий.

Тяжелые инфекции, вызванные S. stercoralis, имели место у реципиентов при трансплантации цельных органов от доноров без клинических проявлений, которые жили в эндемичных районах (1).

Strongyloides fülleborni, который заражает шимпанзе и бабуинов, может вызвать ограниченные инфекции у людей.

Справочные материалы

1. Abanyie FA, Gray EB, Delli Carpini KW, et al: Donor-derived Strongyloides stercoralis infection in solid organ transplant recipients in the United States, 2009–2013. Am J Transplant 15 (5):1369–1375, 2015. doi: 10.1111/ajt.13137.

Патофизиология

Взрослые особи Strongyloides живут в слизистой и подслизистой оболочке двенадцатиперстной и тонкой кишки. Яйца откладываются в просвете кишечника, из которых выходят рабдитовидные личинки. Большинство личинок выходят со стулом. После нескольких дней в почве они превращаются в инвазионные филяривидные личинки. Как и анкилостомы, личинки Strongyloides проникают через кожу человека, мигрируют через кровоток к легким, проходят через капилляры легких, поднимаются по дыхательным путям, проглатываются и достигают кишечника, где они созревают приблизительно в течение 2 нед. В почве личинки, которые не попали в организм человека, могут развиться в свободно живущих взрослых червей, которые могут воспроизвести несколько поколений, прежде чем их личинки вновь найдут хозяина-человека.

Некоторые рабдитовидные личинки преобразуются в кишечнике в инвазионные филяриевидные личинки, которые вновь внедряются в стенку кишечника, что приводит к исчезновению легочного этапа в жизненном цикле гельминта. Иногда филяриевидные личинки проходят через стул и повторно проникают через кожу ягодиц и бедер (внешняя аутоинфекция). Аутоинфекция объясняет, почему стронгилоидоз может сохраняться в течение многих десятилетий, и помогает понять, почему при синдроме гиперинфекции обнаруживается такое большое количество червей.

Синдром гиперинфекции

Синдром гиперинфекции может последовать за недавно приобретенной инфекцией, вызванной Strongyloides, или за активацией инфекции, которая ранее была бессимптомной. В любом случае это может привести к диссеминированному заболеванию, поражающему органы, обычно не являющиеся частью нормального жизненного цикла паразита (например, ЦНС, кожа, печень, сердце). Синдром гиперинфекции обычно проявляется у пациентов, которые принимают кортикостероиды или у лиц с ослабленным T_H2 -типом клеточного иммунитета, особенно у тех, кто заражен Т-лимфотропным вирусом человека 1 (HTLV-1). Однако гиперинфекция и диссеминированный стронгилоидоз менее распространены, чем можно было бы предположить, среди пациентов с ВИЧ/СПИД, даже среди тех, кто проживает в областях, где Strongyloides высокоэндемичен.

Клинические проявления

Стронгилоидоз может быть бессимптомным.

Легочные признаки нехарактерны, хотя тяжелые инфекции могут вызвать синдром Леффлера с кашлем, хрипами и эозинофилией. Симптоматика со стороны ЖКТ включает анорексию, эпигастральные боли и слабость, диарею, тошноту и рвоту. При тяжелых инфекциях нарушение всасывания и энтеропатия, обуславливающая потерю белка, могут привести к потере веса и кахексии.

Симптоматика со стороны ЖКТ и легочные проявления весьма характерны. Когда личинки проникают в кишечник или легкие, может развиться бактеремия. Может развиться кишечная непроходимость, обструкция, обильное кровотечение из ЖКТ, тяжелое нарушение абсорбции и перитонит. Легочные признаки включают одышку, кровохарканье и дыхательную недостаточность. Инфильтраты могут быть видны на рентгенограмме грудной клетки.

Другие симптомы зависят от того, какие органы поражены. Поражения ЦНС проявляются симптомами менингита, абсцессом головного мозга и диффузным поражением головного мозга. Вторичный грамотрицательный менингит и бактериемия, которая регистрируется с высокой частотой, вероятно, связаны с разрушением слизистой оболочки кишечника и миграцией личинок, вместе с которыми бактерии попадают в кровь и ЦНС. Инфекция с поражением печени может привести к холестатическому и гранулематозному гепатиту.

Инфекция может быть смертельной для пациентов с ослабленным иммунитетом, даже при лечении.

Диагностика

Идентификация личинок с помощью микроскопического исследования кала или методом агаровой пластины

Иммуноферментный анализ на антитела

По результатам микроскопического исследования одного образца кала личинки обнаруживают приблизительно в 25% случаев неосложненных инфекций, вызванных Strongyloides. Повторное исследование концентрированных образцов кала повышает чувствительность; рекомендуется проводить исследование не менее 3-х образцов кала. Чувствительность метода агаровой пластины > 85%. Если образцы находятся при комнатной температуре в течение нескольких часов, то рабдитовидные личинки могут преобразоваться в филяриевидные личинки, что приводит к ошибочному диагнозу гиперинвазии.

Отбор аспирационных проб из проксимальных отделов тонкой кишки может дать положительный результат при вялотекущих инфекциях. Данное исследование должно проводиться эндоскопически, что позволяет провести биопсию подозрительных участков двенадцатиперстной и тощей кишки у пациентов с предполагаемым стронгилоидозом (например, с эозинофилией).

При синдроме гиперинфекции филяриевидные личинки могут быть обнаружены в кале, содержимом двенадцатиперстной кишки, слюне и бронхиальных смывах, а иногда в ЦСЖ, моче или плевральной или асцитической жидкости. Рентгенография грудной клетки может показать диффузные интерстициальные инфильтраты, уплотнение легочной ткани или абсцесс.

Некоторые иммунодиагностические анализы доступны при стронгилоидозе. ИФА рекомендуется из-за его большей чувствительности ( > 90%). Антитела IgG могут обнаруживаться даже у пациентов с ослабленным иммунитетом при диссеминированном стронгилоидозе, однако отсутствие обнаруживаемых антител не исключает инфекцию. Перекрестные реакции у пациентов с филяриатозом или другими инфекциями, вызванными нематодами, могут привести к ложно-положительным анализам. Результаты исследования на антитела не могут использоваться, чтобы дифференцировать острую инфекцию от перенесенной в прошлом. Положительный анализ говорит о том, что нужно проявить настойчивость для обнаружения личинок, чтобы подтвердить диагноз паразитологически.

Серологический мониторинг может быть полезным при сероэпидемиологических обследованиях, но необходимо учитывать тот факт, что через 6 мес после излечения уровень специфических антинел может существенно снижаться.

В настоящее время разрабатываются основанные на ПЦР методы диагностики S. stercoralis.

Эозинофилия часто присутствует, но у пациентов, принимающих кортикостероиды или цитостатические химиотерапевтические препараты, она может не наблюдаться.

Читайте также: