Лечение описторхоза в китае

Описторхоз и клонорхоз – это термины, которые используют в медицине, чтобы обозначить состояния людей, зараженных определенной разновидностью паразитов.

Возбудителями инфекций могут быть три типа паразитов:

• Clonorchis sinensis (клонорхис синенсис, двуустка китайская). Этот паразит вызывает клонорхоз. Он распространен в восточных регионах России, Китае, Южной Корее, Тайване и в некоторых регионах Вьетнама.
• Opisthorchis viverrini (описторхис виверини, беличья двуустка). Этот паразит вызывает описторхоз. Он распространен в Тайланде и Лаосе.
• Opisthorchis felineus (описторхис фелинеус, кошачья двуустка, сибирский сосальщик). Этот паразит вызывает описторхоз. Он распространен в России, в странах постсоветского пространства, странах восточной и западной Европы.

По некоторым оценкам, в Сибири, на Дальнем Востоке и в Китае описторхозом заражено более 35 миллионов людей. В тех местах, где люди живут возле рек и часто употребляют в пищу сырую или недостаточно приготовленную рыбу, описторхозом заражено до 75% всего населения.

Заразиться этими паразитами можно при употреблении сырой, полусырой, или недоготовленной рыбы, которая заражена микроскопическими
личинками (цистами) этих паразитов.

Чаще всего люди заражаются от рыб из семейства карповых: карп, карась, вобла, лещ, линь, язь, чехонь, елец, плотва, пескарь, гольян, жерех, чебак и др.

Многие думают, что безопасно есть сырую морскую рыбу, однако, это не так. Да, в ней не будет описторхов, но могут быть другие паразиты. Подумайте несколько раз перед тем, как попробовать подозрительно приготовленную или полусырую рыбу, какой вкусной она бы не казалась.

Отличить зараженную рыбу от незараженной практически невозможно, ведь кисты этим паразитов нельзя заметить невооруженным глазом. Так что не стоит надеяться на то, что сможете визуально отличить здоровую рыбу.

В отличие от некоторых других видов глистов (например, остриц) описторхоз и клонорхоз не передается от человека к человеку.

Домашние животные могут заразиться этими паразитами, но человеку их не передадут, так как личинки должны пройти несколько стадий развития в организме у водяных рыб и улиток.

Данные заболевания часто протекают бессимптомно или со слабовыраженными симптомами, на которые люди редко обращают внимание. Из-за этого медицинскую помощь они получают достаточно поздно, уже после возникновения осложнений.

Однако, есть признаки, на которые стоит обратить внимание. Через 2-4 недели после заражения паразитами, у человека может подняться температура, появятся боли в животе, слабость, боли в суставах, понос, тошнота, отеки на лице, увеличатся лимфатические узлы, появится зудящая сыпь на коже. В медицине похожие случаи болезни называют острым периодом описторхоза. Похожие симптомы могут наблюдаться также при заражении лямблиями и шистосомозом.

Проблема в том, что эти признаки часто списывают на проявление пищевого отравления или других заболеваний.

Данные заболевания опасны своими осложнениями, такими как:

• нефункционирующий желчный пузырь,
• холецистит,
• холангит,
• абсцесс печени,
• камни желчного пузыря.

Помните, что при малейшем подозрении или признаке заражения паразитами, нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы сдать анализы и пройти лечение. Это поможет избежать осложнений и улучшит ваше самочувствие.

Для того чтобы выявить описторхоз врач может назначить вам анализ кала на яйца паразитов и анализ крови на антитела к этим паразитам.

В настоящий момент применяют медикаментозную терапию, которую назначает врач-терапевт, гастроэнтеролог, или инфекционист.

К сожалению, после лечения можно вновь заразиться паразитами, ведь наш организм не вырабатывает иммунитет против них, поэтому всегда помните о мерах профилактики.

• Не ешьте сырую или полусырую рыбу. Особенно опасны копченая, подкопченная, слабосоленая и маринованная рыба домашнего приготовления.
• Перед употреблением в пищу хорошо готовьте или замораживайте рыбу. Но замораживать надо тщательно: -35 C или ниже в течение 15 часов; -40 C или ниже в течение 2 часов.

Для того чтобы уничтожить кисты описторхоза, клонорхоза и других паразитов, пресноводную или морскую рыбу нужно прогреть (внутри кусков) до температуры не менее 63 C.

Дорогие читатели! Поздравляем вас с Новым годом! Желаем отличного настроения и самочувствия, творческих успехов, счастья и удачи. Будьте внимательны к своему здоровью!

11.08.15 16:48 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя Евг. Музыченко

Елена Анатольевна
В личке не консультирую!

13.08.15 00:24 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя docsima

В ответ на: гомеопатия - это разрешенный к применению в РФ метод лечения.

В ответ на: Шире надо мыслить, коллега.

В ответ на: Часто Гомеопатические средства бывают гораздо более эффективны, чем аллопатия, особенно у детей. В хороших руках, разумеется

13.08.15 07:52 Ответ на сообщение Описторхоз - как лечить? пользователя Углоб

13.08.15 08:00 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя Евг. Музыченко

Елена Анатольевна
В личке не консультирую!

13.08.15 08:57 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя Джек

Описторхоз лечится.Реально существует только одно лекарство - БИЛЬТРИЦИД .Даже если не получится с первого раза через пол-года можно повторно применить.Дозировка 1 таблетка на 10 кг веса (плюс одна сверху,не помешает).Время приема должно быть разнесено по времени минимально! или прием одномоментный ,но желательно и даже обязательно под наблюдением врачей.Никаких тюбажей,БАДов,гомеопатий применять не нужно - это все шаманство.Печень - это единственный орган у человека , который восстанавливается.Ущерб наносимый описторхами гораздо выше ,чем применение бильтрицида.Быстрого восстановления за месяц , пол-года и даже год ждать не стоит,но через год-полтора при условии не "пополнения" новыми порциями "животных" все восстановится.По калу анализ некорректный,этот вид анализа самый недостоверный,анализ крови тоже может ничего не показать.Единственный способ - дуоденальное зондирование,причем неоднократное и желательно проведенное в разных местах.Загиб желчного - сегодня есть ,а завтра его нет,и что видит врач-узист это одному аллаху известно.

P.S.Описторхи в организме человека не размножаются, в печени не живут,а только в желчном,протоках и возможно в поджелудочной.Если не лечить - возможно заработать хронический холецистит,ЖКБ и ещё кое-что что похуже. Описторхи живут 20 лет в среднем.

P.S.S.Врачи новосибирских клиник и медцентров зарабатывают на вас большие деньги - промывая,очищая и проводя "лечение" БАДами.При лечении бильтрицидом описторхи УБИВАЮТСЯ,а не парализуются , вымываются желчью и в переваренном виде покидают наше бренное тельце. Бильтрицид придумали врачи-убийцы типа доктора Менгеле,за что ему единственно можно сказать "спасибо".А БАДы придумали мошенники.За рубежом БАДами не лечат и в аптеках не продают,подумайте об этом.

Люди,не будьте идиотами!И не читайте на ночь интернет и советских газет! )))

Ловлю компьютерных мышей.Недорого.

13.08.15 09:38 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя Джек

В ответ на: Описторхоз не лечится.

13.08.15 09:40 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя docsima

Из каких соображений Вы называете меня "коллегой"?

В ответ на: Когда у вас будут такие достижения в излечении некоторых заболеваний как у хороших гомеопатов, вы, возможно, мне станете интересен

13.08.15 09:48 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя Евг. Музыченко

Елена Анатольевна
В личке не консультирую!

13.08.15 11:04 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя Фиолент

В ответ на: Реально существует только одно лекарство - БИЛЬТРИЦИД.

На самом деле их больше. Бильтрицид - торговое название празиквантела, который выпускается и под другими названиями (тот же Азинокс). Раньше описторхоз лечили Хлоксилом, имеющим более частые и выраженные побочные эффекты. Сейчас за рубежом наравне с празиквантелом применяется триклабендазол, в России он, к сожалению, пока не разрешен к применению у людей, поэтому некоторые изучают схему применения сами и покупают в ветеринарных аптеках.

В ответ на: Даже если не получится с первого раза через пол-года можно повторно применить.

Да хоть через неделю - ограничения по частоте использования празиквантела можно найти исключительно в трудах продвигателей БАДов и не особо образованных эскулапов, которые не то проплачены, не то вместо научной литературы читают рекламные брошюры. Интервал нужен лишь для того, чтобы при обнаружении яиц было больше уверенности, что они свежие, а не оставшиеся от погибших паразитов.

В ответ на: Дозировка 1 таблетка на 10 кг веса (плюс одна сверху,не помешает).

Это получается нетипично высокая разовая доза - 60 мг/кг. Так лечат тяжелые и запущенные случаи, колбасить от такой дозы может очень сильно. Типовая дозировка одинакова и в инструкции по препарату, и в рекомендациях ВОЗ - 25 мг/кг в три приема, 1-3 дня, или 40 мг/кг однократно.

В ответ на: Никаких тюбажей,БАДов,гомеопатий применять не нужно - это все шаманство.

Строго говоря, в тюбажах (или стандартных зондированиях), проведенных 1-3 раза, начиная со следующего за окончанием приема противогельминтного препарата, определенный смысл есть - они стимулируют и выделение желчи, и опорожнение желчного пузыря. Поскольку ни один препарат не может дать гарантии стопроцентного уничтожения всех гельминтов, отдельные особи могут не успеть набраться необходимой для гибели дозы. В таких случаях активное промывание желчных протоков может помочь их удалить. Но количественного измерения эффективности этих процедур никто не делал - может оказаться, что их дополнительная эффективность не стоит возни по их организации. А может, и стоит.

В ответ на: По калу анализ некорректный

Он не то, чтобы некорректный, просто у него очень низкая чувствительность - уверенно яйца обнаруживаются только при очень большом их количестве.

В ответ на: Единственный способ - дуоденальное зондирование,причем неоднократное и желательно проведенное в разных местах.

В ответ на: Врачи новосибирских клиник и медцентров зарабатывают на вас большие деньги - промывая,очищая и проводя "лечение" БАДами.

Не только новосибирских - этим грешит множество российских клиник, в том числе и государственных. Причем многие даже не умышленно разводят на деньги, а просто откровенно тупят, поскольку строгая система стандартов/протоколов лечения у нас до сих пор толком не работает, и врачи в выборе методик, дозировок и прочего руководствуются чем попало, вплоть до личных предпочтений, взятых неизвестно откуда.

В ответ на: При лечении бильтрицидом описторхи УБИВАЮТСЯ,а не парализуются

Верно. Проблема лишь в том, что надежное уничтожение каждой отдельной особи возможно лишь после получения им определенной дозы препарата. А это зависит от многих факторов - скорости всасывания в ЖКТ, выведения, питательной активности паразита, его индивидуальных особенностей. Гарантии того, что даже за три дня непрерывного приема все до единого особи будут уничтожены, никогда нет.

То же самое справедливо и для бактерий/вирусов. Разница лишь в том, что отдельные уцелевшие бактерии/вирусы не представляют опасности, поскольку не действуют локально и целенаправленно, но даже один выживший описторх может серьезно навредить, ибо он целенаправленнои долгое время воздействует на небольшой участок ткани.

Кстати, поддержанию мифа о "парализуемости" описторхов празиквантелом во многом способствуют рекомендации большинства врачей проводить контрольное зондирование не раньше, чем через полгода после приема антигельминтиков. За это время многие успевают заразиться повторно, поскольку врачи чаще всего предостерегают лишь от сырой речной рыбы, а в наше время возможных путей заражения гораздо больше.

13.08.15 11:09 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя docsima

В ответ на: Коллега - так говорят воспитанные люди про людей своей специальности.

13.08.15 13:48 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя Евг. Музыченко

Уважаемый,Евг. Музыченко!
Спасибо за развернутые комментарии на мой сумбурно написанный текст,в целом Вы мне не противоречите ,а я итак разбираюсь в этой "теме",но не могу не остановиться на паре моментов:
- Зачем вы упоминаете альтернативный triclabendazole ?Ну зачем?Вы что не понимаете,что сейчас несколько идиотов бросится искать "хороший" triclabendazole ,а не травиться этим "плохим,вредным,мерзким,неэффективным" Praziquantel.Ну и чем это закончится(поиски и попытки применения)?Напомнить как и откуда он попадает на территорию России?Ну,станет еще больше сторонников БАДов и гомеопатии.И что?Потеря времени и здоровья и больше ничего.
- Про "дозы и ВОЗы".Я никогда не даю советов(даже бесплатных) если не применил их на себе любимом.

Всем здоровья!Не болейте!

А уж если заболели и впали в депрессию ,мой совет,заворачивайтесь в простыни и ползите через продавцов БАДов и гомеопатов сами знаете куда. )))

И еще раз: Выздоравливайте!Все!

Ловлю компьютерных мышей.Недорого.

13.08.15 14:28 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя Фиолент

В ответ на: Зачем вы упоминаете альтернативный triclabendazole ?Ну зачем?

В ответ на: Вы что не понимаете,что сейчас несколько идиотов бросится искать "хороший" triclabendazole ,а не травиться этим "плохим,вредным,мерзким,неэффективным" Praziquantel.

На вероятность того, что идиоты бросятся, это никак не повлияет. Те, кто против "любой химии", одинаково не доверяют и тому, и другому, они будут "лечиться" травками и молитвами. Те, кто разбирается, будут им интересоваться лишь в том случае, если несколько курсов празиквантела не помогли. Если достанут и он окажется эффективным - это все равно лучше, чем жить и дальше с паразитами, попивая БАДы.

В ответ на: Ну и чем это закончится(поиски и попытки применения)?Напомнить как и откуда он попадает на территорию России?Ну,станет еще больше сторонников БАДов и гомеопатии.

Какая связь? Ни один действительно разумный человек не станет сторонником жульнических методов только потому, что ему не помог научно обоснованный препарат или метод. А идиоты в любом случае верят только тому, что удобно ложится в их образ мышления. То есть, статистически значимого эффекта подобная информация не создаст.

В ответ на: - Про "дозы и ВОЗы".Я никогда не даю советов(даже бесплатных) если не применил их на себе любимом.

13.08.15 14:35 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя Евг. Музыченко

Ловлю компьютерных мышей.Недорого.

13.08.15 14:51 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя Фиолент

13.08.15 14:58 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя Евг. Музыченко

Ловлю компьютерных мышей.Недорого.

17.08.15 10:40 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя Фиолент

17.08.15 10:48 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя Баги

17.08.15 11:40 Ответ на сообщение Описторхоз - как лечить? пользователя Углоб

17.08.15 11:51 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя ObiWanCan

17.08.15 12:39 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя Евг. Музыченко

В ответ на: Шапочка из фольги гораздо эффективнее. Если на живот поставить кактус - эффективность возрастет на порядок.

Исправлено пользователем LaSonnambula (18.08.15 12:06)

17.08.15 12:55 Ответ на сообщение Описторхоз - как лечить? пользователя Aleksaa

В ответ на: как по мне то лучше довериться специалистам

Если они действительно специалисты - безусловно. А я вот пару лет назад доверился "специалистам" из клиники ЦНМТ на Пирогова - они не только сильно занизили дозировку Бильтрицида, но и применяли совершенно бесполезный в данном случае Гептрал. Разумеется, лечение было безуспешным, пришлось повторять его самостоятельно с адекватной дозировкой и соблюдением интервалов между приемами.

17.08.15 13:15 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя Евг. Музыченко

17.08.15 23:18 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя Aleksaa

alles in ordnung

18.08.15 10:08 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя Евг. Музыченко

В ответ на: Шапочка из фольги гораздо эффективнее. Если на живот поставить кактус - эффективность возрастет на порядок.

Говорите,говорите. я всегда зеваю,когда мне интересно

18.08.15 11:40 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя Лава_Лагуна

18.08.15 11:44 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя Евг. Музыченко

Поп-корн . это генно-модифицированный продукт.

18.08.15 11:53 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя vovaka

Из чего Вы делаете вывод, что вылечились? Какие исследования выявили Ваше заболевание и где они проводились? Где проводилось "лечение", и в чем именно оно заключалось? Какими исследованиями была подтверждена излеченность, и где они проводились?

18.08.15 14:49 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя vovaka

Я представитель цивилизованной планеты, и требую, чтоб вы проследили бы за своим лексиконом! (с)

20.08.15 00:48 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя Евг. Музыченко

В ответ на: Если сомневаетесь в лечащих врачах - можно рассчитать дозу празиквантела самостоятельно, и аккуратно пропить курс, питаясь в это время чем-нибудь легкоусвояемым (вареным, нежирным, неострым и т.п.), чтобы не мешать препарату нормально всасываться в ЖКТ. Через пару недель или месяц делаете дуоденальное зондирование для контроля, потом, для вящей надежности - еще одно. Всё.

20.08.15 11:05 Ответ на сообщение Re: Описторхоз - как лечить? пользователя Irisss

В ответ на: Во-первых нужна подготовка с диетой, желчегонными и проч.

Найдите хотя бы три публикации из зарубежных рецензируемых научных изданий, написанных зарубежными же авторами - и я с Вами тотчас же соглашусь. Вся эта "подготовка" является детищем исключительно советской и постсоветской медицинской школы, и применяется исключительно на территории пост-СССР.

В ответ на: Во-вторых, в стационаре делают капельницы для защиты печени от яда умирающих паразитов (или как это по-научному)

Ага, делают. Опять же, поищите информацию по препаратам, которые вводят с помощью тех капельниц. Чаще всего это Гептрал (ademetionine). Единственная область применения, в которой он хоть сколько-то эффективно себя показал - это лечение острой алкогольной интоксикации печени (по-бытовому - жуткий перепой), и даже в этом есть обоснованные сомнения. Опять же, его применение для "защиты" и "поддержки" печени больше всего распространено на территории пост-СССР, где больше всего непуганых лохов, согласных за это платить. Из той же оперы - "гепатопротекторы" типа Эссенциале, Карсила, Лохеина (как раз для лохов) и им подобные.

В ответ на: в -третьих, обязательно нужно делать промывание желчевыводящих путей после протравки, а иногда и ДО, т.к. паразиты живут в протоках и забивают их слизью и лекарство по этой причине может плохо всасываться.

В организм хозяина препарат всасывается в ЖКТ, состояние желчных протоков для этого несущественно. А вот всасывание препарата и его метаболитов в организм паразита действительно зависит от состояния протоков - я об этом уже упоминал. Но слизью протоки забивают не паразиты - они этой слизью как раз питаются.

В ответ на: В-четвертых, очень важен заключительный этап, реабилитационный - очищение организма (в частности, печени) от трупов паразитов, их ядов и токсинов.

В последние годы в Западной Сибири выявлен еще один опасный для человека вид трематод сем Opisthorchidae Luhe,1911 - Metorchis bilis (Кузнецова В.Г., ФедоровК.П., 1997). Этот вид вызывает заболе­вание под названием меторхоз и уже под этим именем включен в СанПиН 2002г. В практической жизни под названием описторхоз часто понимают фактически возбудителей двух разных видов- O.felineus и M. bilis, относящихся к одному семейству. Трематоды имеют трех хозяев - двух промежуточных (моллюск и рыба) и окончательного -(человек и млекопитающие), а также две свободноживущие стадии - яйцо и личинка.

Внедрение возбудителей в организм человека приводит к тяжелому поражению печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, сопровождается аллергическими проявлениями и дисбактериозом (Пальцев А.И.,1987,1998). У больных описторхозом отмечено снижение иммунитета в отношении про­студных заболеваний. Кроме того, заболевание может маскироваться под другие и выявляется не сразу. По­мимо непосредственного вреда здоровью, описторхоз вынуждает больного проходить длительное обследо­вание, проводить лечение, зачастую повторное, вос­станавливать микроценоз кишечника после дегиль­минтации (Литвина Л.А., Стрижак В.М., 2003). Все это связано с большими материальными затратами. Даже в благополучные восьмидесятые годы экономи­ческий ущерб от лечения одного работающего боль­ного был значительным и составлял 234руб. при среднемесячной зарплате в стране 175 руб.

Из сказанного очевидно, что проблема опистор­хоза заслуживает внимания, тем более что количество больных в последние годы не только не уменьшилось, но и возросло. В девяностые годы, по данным Обла­стной СЭС, больные описторхозом встречались во вех 30 районах Новосибирской области. Данные о боль­ных на 1000 жителей показывают, что особенно зара­жены люди в районах, расположенных на реках Омь, Таре, Тартасе (10-104 чел. На 1000 жителей), в районе Новосибирского водохранилища (32-109 чел.), в рай­онах рек Каргат, Чулым, Чулыменок - бассейне оз. М.Чаны (30-101 чел.), на р. Оби и её притоках - р.Уень, р.Иня (17-75чел.), на озерах бассейна реки Карасук (16-46 чел.). В Новосибирске за последние три года количество вновь выявленных больных опи­сторхозом колеблется за год от 2300 до 2500 человек. Увеличение количества случаев описторхоза в 90-ые годы по сравнению с предыдущими годами составило 48,6%.

Единственным источником заражения человека паразитами служит рыба семейства карповых. В тече­ние многих лет (1965-1990г.г.) нами в Карасукском районе Новосибирской области проводилось исследо­вание показателей зараженности различных видов рыб и моллюсков, обитающих в озере Кротовая Ляга, личиночными стадиями трематод сем.Оpisthorchidae. У озерного гольяна выявлена тенденция к повыше­нию показателей экстенсивности инвазии при увели­чении акватории озера с большими глубинами. Пище­вые взаимоотношения гольяна и моллюсков также сказывались на величине зараженности рыб опистор­хидами - с увеличением в пище гольяна моллюсков-битиниид зараженность его увеличивалась (Соусь С.М., Малышев Ю.Ф.,1976).

Определена корреляционная связь между годо­выми (от 6 до19 лет) изменениями показателей фак­торов среды и зараженностью карася меторхисами (M.bilis) К достоверным связям относятся следующие: положительная между средней температурой воды июля и обилием личинок меторхов в карасе (N=19, r=0,48, p=0,05) отрицательная между показателями рН среды и экстенсивностью инвазии рыб (N=6,r=-0,91, p=0,01); (то есть при увеличении щелочности воды число зараженных рыб уменьшается); обилием личи­нок меторхов в карасе (N=6, r=-0,95, p=0,01) и чис­ленностью карася (N=16, r=-0,55, p=0,05). Установ­лена также связь, близкая к достоверной, между вели­чиной экстенсивности инвазии карася и показателями среднелетних температур воды (N=19,r=-0,44, p=0,05 N=20).

Итак, на увеличение зараженности карася метор­хами достоверно оказывают влияние повышение тем­пературы воды, изменение рН среды от щелочной к нейтральной, уменьшение численности карася про­мысловых размеров на площади озера со средними глубинами.

Корреляционным анализом установлено, что в Карасукском районе число вновь выявленных боль­ных описторхозом людей по годам (1965-1998) досто­верно и положительно коррелировало с показателями частоты зараженности карася меторхиями (N=33, r=0,57, p=0,001) и обилием паразитов в рыбе (N=33,r=0,45, p

Что есть хитрый метод?

500 страниц. уже пора FAQ составить!
Предлагаю подитожить инфу по диагностике:
1. Ифа анализ крови на антитела к описторхисам (IgM, IgG)
2. Кал на яйца-глист
3. Дуоденальное зондирование на предмет яйца-глист
4. ИФА анализ крови ЦИК-описторхоз
При этом 2 и 3 анализ - лотерея т.к. яйца описторхи мечут в течение месяца всего несколько дней. Так же удача зависит от опыта лаборанта. Например в кале не так-то просто заметить яйца. В желчи гораздо проще, но процедура весьма не приятная.
Касаемо 1 анализа, то он, скорее всего, будет отрицательным при хроническом описторхозе. В этом случае показательным будет 4 анализ.
Еще необходимо уделить внимание клиническому анализу крови. Эозинофилов не должно быть 3 и более процентов. Хотя референтные значения могут быть указаны 0-6%. Но эозинофилы говорят о глистной инвазии в целом.

Нашел вот пост человека пролечившегося бильтрицидом (в середине пишет про триклобендазол):
Собрался пролечиться от описторхоза, поскольку не успел этого сделать в августе. Препаратом выбора, применяемым по всему миру против описторхов обоих типов (felineus и viverrini) является празиквантел (praziquantel), известный у нас по торговой марке Бильтрицид. Забив названия в поисковик, обнаружил в сети просто неимоверное количество страшилок, одну другой страшнее: его обвиняют и в гепатотоксичности, и в накоплении, и в провоцировании аллергических реакций, и факт проникновения через ГЭБ без внимания не оставляют. Люди, которые им лечились, жалуются, как их "колбасило" во время приема, как обсыпало после, и как "знакомому посадили печень" именно этим препаратом.

Впрочем, больше половины внешне наукообразных статей, отведя несколько абзацев ужасам Бильтрицида, плавно переходят к продвижению БАДов, "народных методов" и рекламе собственных клиник, их применяющих. Это, разумеется, можно смело пропустить. Но ведь встречаются утверждения и вполне серьезных врачей, в том числе и терапевтов/гастроэнтерологов, о том, что Бильтрицид якобы очень токсичен, и лечиться им можно не более двух-трех раз за всю жизнь, с интервалом не менее года.

Как водится, я первым делом внимательно прочитал описание препарата (который, к слову, уже больше тридцати лет выпускает немецкий Bayer, а не какой-нибудь Фармстандарт). Она имеет классический вид, ни о каких серьезных и/или отдаленных последствиях речи не идет. Набор и частота побочных эффектов примерно соответствуют многим современным антибиотикам, которые применяются к месту и не к месту. Набор противопоказаний тоже весьма скромен, не рекомендован препарат только детям до 4 лет, да и то потому, что по очевидным причинам не проводилось достаточного объема клинических исследований на этих возрастах.

После этого полез гуглить зарубежные материалы. Практически все источники, что удалось найти, единодушно свидетельствовали о хорошей переносимости, низкой токсичности и высокой эффективности препарата. Рекомендован ВОЗ в стратегии предупреждения шистосоматоза, причем периодически, а не одно-трехкратно:

Treatment several times during childhood is likely to prevent disease in adulthood.

Recent studies have shown that praziquantel, when made palatable for small children, is safe, well tolerated, and effective in the treatment of pre-school children.

FDA Бильтрицид тоже давным-давно одобрила, рекомендации по применению практически не отличаются от оригинальных.

На некоторых форумах (в частности, Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера) активно обсуждается лечение описторхоза триклабендазолом, даются рекомендации по обращению к специалистам, которые применяют его для лечения. Это вообще чертовски подозрительно, поскольку триклабендазол всю жизнь применялся только в ветеринарии, и на людях практически не исследовался. В материалах ВОЗ и других зарубежных работах по паразитологии удалось найти только рекомендации лечения триклабендазолом фасцилеза. В некоторых работах триклабендазол упоминается в качестве возможного варианта лечения описторхоза, с оговоркой о недостаточности сведений о подобном его применении. Ну и до кучи, он не зарегистрирован (и, соответственно, не разрешен к продаже) в США и Канаде, а это кое-о-чем говорит.

Захотелось комментариев от специалистов, написал сперва в ru-med - тишина. Немного погодя, написал в medscape - тоже тишина. Удивился.

А лечат описторхоз только в стационаре. То есть, производителем рекомендовано лечение в стационаре, а наши врачи вообще не берутся назначать Бильтрицид амбулаторно (ну да, при такой-то "токсичности"). В конце концов записался в стационар ЦНМТ на Пирогова, о котором достаточно хорошие отзывы. Укладывают там на двое суток - сперва обещали взять с утра четверга до утра субботы, потом перезвонили с предложением начать в понедельник. Порадовали наличием WiFi, предложив "взять с собой гаджеты".

Обстановка в стационаре уютная, практически весь день тишина, двухместная палата размером с приличный гостиничный номер. В палате имеется санузел с душевой кабиной, шкаф, пара тумбочек, стол, несколько стульев, телевизор, холодильник, чайник, достаточное количество розеток). В палате тоже уютно, тепло.

Немного подпортили впечатления матрас, пружины которого отчетливо ощущались через чехол и простыню, и практически холодная еда, хотя мясо во вторых блюдах было мягким и вкусным (лишь во второй обед дали какие-то стремные голубцы). Меню, похоже, для всех одинаковое, поскольку на завтраки давали жареное (запеканку и омлет), а нам с соседом жареного не рекомендовано.

WiFi в стационаре никакущий - в коридоре у поста висит какой-то D-Link о четырех антеннах, но сигнал даже непосредственно под ним телефон и КПК видят не выше 3-4 делений из пяти. В палате телефоны (мой и соседа) и мой КПК периодически видят сеть, но тут же ее теряют. Сосед на ноутбуке с его большой антенной сумел поймать более-менее стабильный сигнал, мне же приходилось за интернетом ходить к посту. Интереса ради включил свой RB-1632, в котором мощность передатчика выставлена на 50% - у поста под маршрутизатором уровень сигнала из палаты был в районе тех же 3-4 делений, что и от D-Link. Попросил позвать местного админа, объяснил ему ситуацию - тот пожал плечами, подтвердил, что маршрутизатор стремный, но не в его компетенции что-либо менять.

Все три утра нам капали Гептрал для "детоксикации и защиты печени". О том, что в наших клиниках любят Гептрал и Актовегин, клиническая эффективность которых не доказана, я слышал уже давно, а тут появился повод изучить поближе. Опять-таки выяснилось, что адеметионин (ademetionine) в США и Канаде зарегистрирован только как БАД, а практически все сообщения о его эффективности в PubMed сделаны авторами с просторов СНГ.

Промывание через зонд, традиционно применяемое при дегельминтации, заменили тюбажем, мотивируя это тем, что оба варианта якобы равноценны по эффективности.

Вручая нам с соседом выписки, лечащий врач Ольга Анатольевна Субботина рекомендовала "не питаться в сомнительных заведениях" (как отличить сомнительное заведение от несомненного, к сожалению, не объяснила), и уже предсказуемо предупредила: "Бильтрицидом можно лечиться только два раза в жизни". Разумеется, я спросил, откуда у нее такие сведения - она ответила, что из материалов ВОЗ. На вопрос, в каких конкретно материалах ВОЗ публиковала столь странные сведения, девушка призналась, что сама их не читала, но им "сообщали". Похоже, все еще более грустно, чем мне показалось вначале.

Заплатил за всю радость чуть больше семи тысяч. Пока стоял у стойки, заметил на стене рекламу отделения восстановительной терапии, а в нем - услугу "вегето-резонансное тестирование". Ба, знакомые все лица - это ж та самая "биорезонансная диагностика" с незабвенным аппаратом Фолля. Уровень доверия к ЦНМТ продолжал падать.

Перечитывая выписку, обратил внимание на выражение "терапия по ночной облегченной схеме". Снова подошел к врачу, попросил разъяснить смысл. Она ответила примерно так: "Бильтрицид часто дает побочные эффекты - головную боль, тошноту и т.п. Поэтому основное время, пока он действует, вы спите". Это было похоже на правду, и я от нее отстал.

Дома, терзаемый смутными сомнениями, решил пересчитать примененную ко мне дозу. Во всех мировых рекомендациях при описторхозе назначается 75 мг/кг в сутки с интервалом в 4-6 ч, что дает нам минимум четыре и максимум шесть приемов в сутки. Инструкция от Bayer рекомендует троекратный прием по 25 мг/кг. Мне же на мои 74 кг выдали 7.5 таблеток по 600 мг, наказав принять две после обеда, две - после ужина, еще две - в полночь, и последние полторы - после завтрака. Получилось, что на один прием в первые сутки пришлось всего по 16 мг/кг, а на вторые - 12 мг/кг. Общая доза составила около 60 мг/кг, но, учитывая, что последний прием отстоял от предпоследнего аж на 9 ч, получается, что с допустимым интервалом было принято всего 48 мг/кг.

Обратил внимание на предостережение в инструкции: "Для достижения терапевтического эффекта необходимо в течение 4-6 (максимально до 10) ч поддерживать концентрацию препарата в плазме, равную 0.19 мг/л". Соответственно, из этого рассчитана и дозировка.

На следующий день снова заехал в ЦНМТ, поговорил с врачом, она всячески заверила, что схема с уменьшенной дозировкой широко используется в различных стационарах. Погуглив, нашел, что стандартная ночная схема предусматривает дозу в 60 мг/кг в три приема через 4 часа (в 20, 0 и 4 часа). С большой натяжкой можно так интерпретировать и использованную на мне схему, но весьма смущает то, что идею уменьшенной дозировки продвигают почему-то только в России - скорее всего, по причине широко распространенного мнения о "сверхтоксичности" Бильтрицида. Посоветовал ей впредь обсуждать этот вопрос с пациентом, предоставляя ему информацию и право выбора. Как женщина, она мне чертовски симпатична, но как врач - вызывает обоснованные сомнения, и это очень досадно.

Почитав еще обсуждения дозировки и схем применения Бильтрицида в сети, обратил внимание на приличное количество высказываний типа "описторхоз - это только российская проблема, в других странах его попросту нет, и нужно ориентироваться на наши отечественные разработки, а не на мировые". Это чистой воды вранье - у нас в Сибири действительно распространен Opisthorchis Felineus (кошачья или сибирская двуустка), однако для Юго-Восточной Азии эндемичен Opisthorchis Viverrini, который считается более опасным, поскольку провоцирует развитие холангиокарциномы. А дифференцированной диагностики у нас не проводят - я, например, вполне мог заразиться и в Китае, где я был пять раз, и в каждый приезд по нескольку раз ел рыбу и морепродукты.

В общем, если через положенные три месяца выяснится, что лечение результатов не дало, придется либо рассчитывать дозировку самому и лечиться дома, либо искать стационар с более профессиональными врачами. А ЦНМТ претензий не предъявишь - в информированном согласии, конечно же, есть пункт "мне известно, что врач не может гарантировать результатов лечения". Сам по себе пункт совершенно справедливый, но только в условиях, когда врач, со своей стороны, применяет рекомендованные и апробированные методики, а не местные разработки, за которые никто и никак не отвечает. В этом смысле я обеими руками за введение в России стандартов лечения, утверждаемых в соответствии с общемировой практикой, чтобы отклонение от них было целиком на совести лечащих врачей.

UPD: забыл отметить, что ни побочных эффектов, ни вообще каких-либо необычных ощущений в процессе приема Бильтрицида не испытал. Сосед, насколько могу судить - тоже.