| Лечение описторхоза |
Описторхоз - болезнь-хамелеон
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) описторхоз – это одна из причин возникновения рака печени.
Заражение происходит при употреблении рыбы (сырой, копченой, сушёной, мороженой, жареной или вареной). Если рыба была плохо термически обработана в кишечник попадают личинки вредителей. Потом они проникают в желчевыводящие протоки печени человека, а там начинают расти. Спустя несколько недель они достигают половой зрелости и начинают яйцевыделение. Описторхи, вопреки распространённому мнению, не размножаются. Новые паразиты могут появиться в организме человека только с повторными порциями рыбы.
Описторхоз оказывает активное негативное воздействие на организм: непосредственно повреждаются желчные протоки и протоки поджелудочной железы, что может вызвать нарушение тока желчи и сока поджелудочной железы, появляются кисты и новообразования в ткани этих органов. Часто повышается уровень аллергизации организма в целом, снижаются общий тонус организма и работоспособность.
Симптомы
Клиническая картина болезни от момента попадания паразита в организм человека развивается в течение 3-4 недели.
При остром течении болезни отмечаются повышенная температура, боли как в мышцах, так и в суставах, расстройство стула, рвота, боли в области печени и ее увеличение, необоснованные аллергические высыпания на коже. С развитием болезни все симптомы могут значительно усилиться. Также при описторхозе могут беспокоить бессонница и раздражительность. Возможно и легкое, почти без симптомов, течение описторхоза.
При длительном хроническом течении возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием холецистита, холангита, панкреатита.
Наличие описторхоза в организме человека ухудшает и продлевает течение всех уже имеющихся у него заболеваний.
Диагностика
Наличие у пациентов описторхоза достоверно определяется только нахождением яиц описторхов при микроскопии кала, в том числе после его обогащения различными способами, и микроскопии желчи, получаемой при дуоденальном зондировании. Для качественной диагностики крайне важна высокая квалификация врача-лаборанта, проводящего исследование.
Способы лечения
Для лечения описторхоза проводится комплексная терапия, которая включает в себя противогельминтные средства, а также препараты, направленные на нормализацию функции желудочно-кишечного тракта, детоксикацию (очищение от токсических, ядовитых веществ), десенсибилзацию (уменьшение повышенной чувствительности организма к аллергену).
Прежде всего, врач-гастроэнтеролог назначает обследование, по результатам которого корректирует диету больного и назначает лекарственные препараты. Лечение дополняется физиотерапией. Подготовительный период занимает от одной до нескольких недель. Лишь убедившись в эффективности проводимой терапии, врач назначает антигельминтный препарат.
После приема данного препарата проводится восстанавительный курс лечения, который так же планируется в индивидуальном порядке. На этом этапе лечения для некоторых пациентов целесообразно проведение плазмафереза с целью удаления токсинов, аллергенов, продуктов жизнедеятельности и распада описторхов. Через 3 и 6 месяцев после начала лечения контролируется его эффективность – исследуется дуоденальное содержимое и/или кал.
![]()
В евромед клинике есть комлексное лечение от описторхоза (на текущий момент стоит
18,5 тыс рублей). В лечение входят такие процедуры как зондирование, физио и пребывание в стационаре. Где собственно мне и "посчастливилось" побывать в течении 2 дней. (30-31.05.2019)
Сам стационар конечно новый, палата "как в гостинице", кровати с функциями подъёма.
В евромед клинике есть комлексное лечение от описторхоза (на текущий момент стоит
18,5 тыс рублей). В лечение входят такие процедуры как зондирование, физио и пребывание в стационаре. Где собственно мне и "посчастливилось" побывать в течении 2 дней. (30-31.05.2019)
Сам стационар конечно новый, палата "как в гостинице", кровати с функциями подъёма и наклона. А вот организация лечения тут специфическая, но обо всё по порядку.
Начнём с того, что врач мне назначил Дюспаталин, который надо принимать за 20 минут до еды и эссенсиале форте (во время еды). Но медперсонал стационара об это НЕ В КУРСЕ. Как сказала мне медсестра, почти сразу после заселения: "Наше дело только то что в стационаре, а лечение, которое назначил врач - это ваше с врачом дело." А ничего что врач в этой же клинике работает? Смысл тратиться на IT инфраструктуру в больницах, если всё равно никто ничего не знает? К чему всё это привело на практике:
1) Бильтрицид, который принимается в стационаре, принимается после еды. То есть мне приносили полдник (ужин и завтрак) с таблетками, но не предупреждали заранее. То есть Дюспаталин, который нужно принимать до еды, я по факту принимал после. Можно конечно было принять дюспаталин подождать 20 минут (когда еда остынет), и потом поесть, но бильтрицид принимается с интервалом в 6ч (18:00, 00:00, 6:00), как на это повлияет задержка в 30 мин я как пациент не знаю. И как бильтрицид сочетается с холодной едой мне тоже не понятно. (Например в диете №5, которую мне назначил врач сказано, что еда не должна быть холодной)
2) Как я писал выше мне был назначен Эссенсиале форте в таблетках. Однако после 3-его (или 2-ого) приёма бильтрицида был назначен укол Эссенсиале внутривенно. Никто меня не спросил можно мне его или нет. Мне пришлось самому ("с - самообслуживание?") спросить медсестру нужно ли мне перед уколом принять таблетки эссенсиале , которая после 2 минут раздумьев, ответила, что в этот раз принимать Эссенсиале в таблетках не нужно. И это мне ещё повезло, что на руках у меня был лист с назначенными лекарствами, который и "проинформировал" о будущем уколе.
При лечении описторхоза назначается диета №5, которая подразумевает ограничение потребления жирной пищи. Здесь же меня накормили:
18:00 - картошка с отблесками жира (см фото), котлета которая должна быть приготовлена на пару (что-то не верится мне в это глядя на фотографию)
00:00 - бутерброд с маслом и сыром (Насколько мне известно в сыре жирность от 30 до 50%)
6:00 - каша на молоке. Диетой вроде рекомендуется каши на молоке исключать или молоко должно иметь жирность не более 2%
Не понятно почему когда я ложусь в стационар, оплатив чуть ли не за неделю стоимость лечения здесь нет профильного врача-гастроэнтеролога? Да да, только медсестра, которая кормит таблетками и дежурный врач. Да я поступил в стационар в 17:00, когда рабочий день уже закончился, но извините, время назначено заранее и НЕ я его выбирал. Так же не понятна организация процесса лечения - меня должны выписать в 10:00, а я в 10:10 должен ещё минут 5 потратить на поиск медсестры, которая снимет с меня катетер. Всё бы ничего, но я записан на физио в 11:00 (тоже заранее), в филиале ЭТОЙ ЖЕ клинике, который находится на другом конце города (это так "удобно") и мне критичны эти 10-15 минут. Что нельзя об этом тоже заранее подумать? Когда я подошел на пост медсетры там болтали 2 докторши, встретили 3-ю и пошли, как будто меня тут нет. Никто даже не поинтересовался, зачем я вышел из палаты, как я себя чувствую и т.д. Хотя я стоял рядом с ними ждал когда они закончат болтать. Фразу "можно мне снять катетер" я говорил им в спину.
Хотелось бы получить официальный комментарий от Евромед клиник, на счет всего этого.
Описторхоз —паразитарное заболевание, поражающее печень, поджелудочную железу и желчевыводящие пути. Преимущественно диагностируется у мужчин в возрасте 20-45 лет, которые проживают на территории Западной Сибири. Наиболее крупные очаги заражения были отмечены по течению рек Обь и Иртыш.
Причины и источники заражения заболевания
Возбудителем заболевания являются плоский червь кошачья двуустка, класс сосальщики, род Opisthorchidae.
Микроорганизм характеризуется небольшими размерами, ланцетовидной формой, наличием двух присосок (ротовой и брюшной).В ходе цикла развития он сменяет несколько промежуточных хозяев: моллюсков, пресноводных рыб, животных. Цепочку завершает человек.
Основные причины заражения — это:
- несоблюдение правил личной гигиены;
- употребление в пищу рыбы и мяса в сыром виде или прошедших недостаточную термическую обработку;
- использование плохо промытого кухонного инвентаря после контакта с зараженными продуктами;
- контакт с больным домашним животным или его выделениями.
При проникновении в организм черви поражают печень, желчный пузырь, внутрипеченочные желчные протоки. Гельминты питаются эпителием, эритроцитарными клетками, элементами слизистой.
Симптомы и формы заболевания
Заболевание протекает в двух формах: острой и хронической. Интенсивность протекания может быть разной и зависит от степени инвазии, состояния иммунитета, длительности заражения организма.
Симптомы острого описторхоза:
- высокая температура тела;
- ломящие боли в мышцах, суставах;
- спазмы в правом подреберье;
- снижение аппетита, потеря сна;
- изжога, тошнота, позывы к рвоте;
- аллергические высыпания;
- экзема.
Симптомы хронического описторхоза:
- крапивница, зуд на коже;
- признаки диспепсического синдрома;
- спазмы в желчном пузыре;
- опоясывающие боли в пояснице;
- артралгия, отек Квинке;
- раздражительность, усталость;
- ячмени, фурункулы возле глаз;
- тремор языка, пальцев, рук;
- другие заболевания органов и систем.
Инкубационный период составляет от 7 до 31 дня. Острый описторхоз может длиться 4-10 недель, хронический — до 20 лет.
При стертой форме возможно бессимптомное протекание болезни, отсутствие признаков интоксикации организма.
Диагностика описторхоза
Диагностика описторхоза на ранних этапах является затруднительной. Схожесть симптомов с другими заболеваниями может привести к постановке неправильного диагноза. При несвоевременно назначенном и некорректном лечении у больного развиваются серьезные осложнения: холангит, холецистит, перитонит, деструктивный панкреатит, цирроз печени.
Комплексное обследование включает в себя следующие этапы:
Первичный прием гастроэнтеролога
Врач-гастроэнтеролог проводит опрос, сбор анамнеза, анализ образа жизни пациента. На данном этапе важно исключить туберкулез, эхинококкоз, воспаление легких, опухолевидные процессы в организме. На основании полученной информации врач назначает комплекс необходимых исследований.
Общий анализ крови
По результатам общего анализа крови на описторхоз могут указывать:
- повышенный уровень эозинофилов — аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности паразитов;
- повышенный уровень лейкоцитов — ослабление иммунитета.
Об уровне защитной реакции организма свидетельствуют повышение показателей СОЭ, а также изменения в лейкоцитарной формуле.
ИФА к гельминтам и простейшим
Иммуноферментный анализ на описторхоз способен выявить в организме наличие гельминтов и простейших. Проводится АТ lgG к описторхам, лямблиям, токсокарам, трихинеллам, эхинококкам. Исследование также позволяет констатировать повышение уровня билирубина, фермента поджелудочной железы, тимоловой пробы.
Анализ кала по методу Парасепта
Анализ кала по методу Парасепта показан при подозрении на хронический описторхоз. Он позволяет обнаружить наличие яиц плоских червей в кале пациента. Исследование позволяет дифференцировать описторхоз от других гельминтозов: аскаридоза, эхинококкоза, альвеококкоза. При необходимости исследование можно провести повторно — это позволяет получить более точный результат.
С помощью дуоденального зондирования можно выявить наличие воспалительного процесса, а также проанализироватьхарактер работы желчевыводящих путей. О заражении свидетельствуют высокий уровень лейкоцитов в желчи, изменение ее цвета и количества.
Для корректного проведения диагностики пациенту отменяют прием медикаментов, влияющих на функции печени и кишечника.
Все методы исследования проводятся в комплексе и дополняют друг друга.
Лечение описторхоза
Лечить описторхоз можно несколькими способами. Схема лечения составляется врачом-гастроэнтерологом и состоит из трех этапов:
Подготовительный этап предполагает прием адсорбентов, гепатопротекторов, спазмолитиков. Они связывают токсины и способствуют их быстрому выведению. Проводится комплексная физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез) на аппаратах MAG-Expert, IONOSON-expert. Курс состоит из 5 процедур.
Основной этап направлен на ликвидацию воспалительного процесса, снятие признаков аллергии, дезинтоксикацию продуктов жизнедеятельности паразитов. Производится прием противопаразитарных препаратов.
Восстановительный период. На этом этапе происходит нормализации работы пораженных органов и систем. Используются витамины, ферменты, желчегонные средства.
Проводится интрадуоденальное промывание для активного стимулирования желчеотделения, выведения паразитов и продуктов их обмена. Курс должен включать, как минимум, две процедуры.
Осуществляется комплексная физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез) на аппаратах MAG-Expert, IONOSON-expert. Курс состоит из 5 процедур.
Лечение проводится на дому или в амбулаторных условиях. Направление на стационар получают больные с ярко выраженной клинической картиной. Принимать лекарственные препараты без соответствующего назначения врача и заниматься самолечением в любом его виде категорически запрещено.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
