Лечение эхинококкоза по системе омс

Муниципальное учреждение здравоохранения

Эхинококкоз

Группы риска заражения возбудителем эхинококкозов (охотники, чабаны, оленеводы, пастухи, работники звероферм, животноводческих хозяйств, зоопарков, заготовители пушнины, работники меховых мастерских, ветеринарные работники, лица, занятые отловом собак, владельцы собак, работники заповедников, заказников, лесничеств, сборщики и закупщики грибов, ягод, а также члены их семей) при проведении профилактических и периодических медицинских осмотров, диспансеризации подлежат обследованию на эхинококкозы.
Это заболевание может поражать любой орган, но в большинстве случаев развивается эхинококкоз печени, легких и головного мозга. Реже встречается эхинококкоз селезенки, почек и других органов.
Эпидемиологическая значимость эхинококкозов определяется широким распространением, тяжелым клиническим течением с множественными и сочетанными поражениями различных органов, приводящими к длительной потере трудоспособности, инвалидизации и летальному исходу, обширным кругом хозяев, формированием синантропных и смешанных очагов.
Взрослая особь эхинококка – это цепень (длина 2,4-5,3 метра). Он состоит из шейки, сколекса и нескольких члеников. Половозрелая форма эхинококка обнаруживается только у животных: лисиц, шакалов, собак, волков, которые являются окончательными хозяевами. А вот личиночная стадия (эхинококковая киста) паразитирует в большей части у промежуточных хозяев – копытных, травоядных животных и человека.
Личиночная стадия эхинококка не менее опасна, чем половозрелая форма ленточного червя.
Киста эхинококка представляет пузырь сложной структуры. Снаружи он окружен кутикулой (слоистой оболочкой), толщина которой достигает 4-5 мм. Под многослойной оболочкой находится тонкая зародышевая оболочка, которая производит дочерние пузыри, выводковые капсулы со сколексами и дает рост слоистой оболочке.
Со временем пузырь покрывается соединительной тканью. Таким образом, в одном материнском пузыре может находиться множество пузырей, имеющих такое же строение, как и основной пузырь, а внутри них возможно содержаться внучатые пузыри. Вот такие кисты могут обнаруживаться у человека.

На данный момент различают четыре стадии эхинококкоза:

бессимптомная стадия (латентная) – появляется с момента заражения эхинококкозом и длиться до появления первых признаков;
вторая стадия характеризуется слабовыраженными симптомами с субъективными расстройствами;
третья стадия имеет резко выраженные объективные симптомы;
четвертая стадия, как правило, характеризуется серьезными осложнениями.

Спрогнозировать развитие любой из стадий эхинококкоза достаточно тяжело, так как эхинококковая киста развивается слишком медленно. Стоит отметить, что развитие каких-либо симптомов зависит от локализации кист. Так, если киста эхинококка начинает развиваться в печени, то болезнь может протекать бессимптомно в течение многих лет.
На начальных стадиях болезни клинические симптомы слабо выражены. Они появляются только в том случае, если пузырь достигает громадных размеров и начинает давить на пораженный орган, нарушая его нормальное функционирование.

К общим признакам эхинококкоза относят, прежде всего:

снижение общей работоспособности;
повышенную утомляемость;
слабость;
частые головные боли;
периодические повышения температуры тела;
возможны высыпания на коже в виде мелких красных пятен.

Все перечисленные симптомы обусловлены появлением в организме токсинов, которые выделяют личинки эхинококка, а также реакцией организма на появление паразита.

Для диагностики эхинококкоза используют такие методы исследования, как рентген, МРТ, КТ, УЗИ, различные методы лабораторной диагностики, такие как микроскопия, серологические и иммунологические методы диагностики.
Важно знать о том, что эхинококкоз – это заболевание, которое не проходит самостоятельно без вмешательства врачей и осуществления лечебных мероприятий.
Поэтому, если Вы обнаружили у себя вышеописанные симптомы, немедленно обращайтесь в лечебное учреждение по месту жительства, где Вам окажут необходимую квалифицированную помощь и консультацию.

Включают предупреждение заражения человека, сельскохозяйственных животных, собак, диких плотоядных. Особое значение имеют санитарное просвещение, взаимная информация медицинских и ветеринарных организаций, регулярное лабораторное обследование групп риска и членов их семей для раннего выявления заболеваний, дегельминтизация заражённых животных и человека.
В качестве личной профилактики следует избегать тесного контакта с больными животными (прежде всего собаками), неукоснительное соблюдение правил личной гигиены. Необходимо тщательно мыть руки после каждого контакта с собакой, снятии и выделке шкур диких плотоядных, работы на огороде, игр во дворе и в саду, перед едой. Поскольку заражение возможно при проглатывании онкосфер с загрязнёнными фекалиями собак водой, овощами, дикорастущими травами и ягодами, нельзя употреблять их в пищу в немытом виде, а также пить некипячёную воду из природных водоёмов.

Основные факты

Эхинококкоз человека является паразитарной болезнью, вызываемой ленточными червями рода Echinococcus.
Двумя основными формами болезни у людей являются кистозный эхинококкоз (гидатидоз) и альвеолярный эхинококкоз.
Инфицирование людей происходит при поглощении яиц паразита, содержащихся в зараженных пищевых продуктах, воде или почве, или после прямого контакта с животными, являющимися хозяевами паразита.
Лечение эхинококкоза часто бывает дорогим и сложным и может требовать обширных хирургических вмешательств и/или длительной лекарственной терапии.
В программах профилактики основное внимание уделяется дегельминтизации собак, которые выступают окончательными хозяевами паразита. В случае кистозного эхинококкоза меры борьбы включают также соблюдение гигиены на скотобойнях и просветительские кампании среди населения. Вакцинация овец также применяется в качестве дополнительной меры профилактики.
На каждый конкретный момент времени эхинококкозом поражено более 1 миллиона человек.

кистозный эхинококкоз, известный также как гидатидная болезнь, или гидатидоз, вызываемый инфекцией Echinococcus granulosus;
альвеолярный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. multilocularis;
поликистозный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. vogeli;
монокистозный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. oligarthrus.

Двумя основными формами, имеющими значимость для медицины и общественного здравоохранения, являются кистозный эхинококкоз и альвеолярный эхинококкоз.

Передача инфекции

Ряд травоядных и всеядных животных выступает промежуточными хозяевами Echinococcus. Эти животные заражаются при поглощении яиц паразита вместе с загрязненной пищей и водой, а затем паразит проходит личиночные стадии развития в их внутренних органах.

Окончательными хозяевами паразита являются плотоядные животные: половозрелый червь паразитирует в их кишечнике. Инфицирование этих животных происходит при поедании ими внутренних органов промежуточных хозяев-носителей паразита.

Альвеолярный эхинококкоз обычно встречается среди диких животных и поддерживается в циклах между лисицами, другими плотоядными животными и мелкими млекопитающими (в основном, грызунами). Домашние собаки и кошки также могут быть инфицированы. Окончательными хозяевами могут также являться домашние собаки и кошки.

Признаки и симптомы

Инфицирование человека E. granulosus приводит к развитию одной или нескольких гидатид, расположенных, в основном, в печени и легких и реже в костях, почках, селезенке, мышцах и центральной нервной системе.

Бессимптомный инкубационный период болезни может продолжаться многие годы до тех пор, пока гидатидные кисты не разовьются до таких размеров, при которых появляются клинические признаки, при этом приблизительно половина всех пациентов, которые проходят медицинское лечение от инфекции, начинают получать его через несколько лет после первоначального инфицирования паразитом.

Боли в области живота, тошнота и рвота часто наблюдаются в случае, если гидатиды находятся в печени. Если поражены легкие, клинические признаки включают хронический кашель, боли в груди и нехватку дыхания. Другие признаки зависят от расположения гидатид(ы) и от давления, оказываемого на прилегающие ткани. Неспецифические признаки включают анорексию, потерю веса и слабость.

Для альвеолярного эхинококкоза характерен бессимптомный инкубационный период длительностью 5-15 лет и медленное развитие первичного опухолевидного поражения, расположенного обычно в печени. Клинические признаки включают потерю веса, боли в области живота, общее недомогание и признаки печеночной недостаточности.

Личиночные метастазы могут распространяться либо в органы, прилегающие к печени (например, селезенку), либо в отдаленные места (легкие, мозг) после распространения паразитов через кровеносную и лимфатическую систему. При отсутствии лечения альвеолярный эхинококкоз прогрессирует и приводит к смертельному исходу.

Распространение

Кистозный эхинококкоз распространен во всем мире и обнаруживается на всех континентах, кроме Антарктиды. Альвеолярный эхинококкоз ограничен северным полушарием, в частности некоторыми районами Китая, Российской Федерации и странами континентальной Европы и Северной Америки.

В эндемичных районах показатели заболеваемости людей кистозным эхинококкозом могут превышать 50 на 100 000 человек в год, а в некоторых частях Аргентины, Перу, Восточной Африки, Центральной Азии и Китая уровни распространенности могут достигать 5-10%. Среди сельскохозяйственных животных показатели распространенности кистозного эхинококкоза, выявляемого на скотобойнях в гиперэндемичных районах Южной Америки, варьируются в пределах 20-95% забиваемых животных.

Самые высокие показатели распространенности наблюдаются в сельских районах, где забивают старых животных. В зависимости от конкретных инфицированных видов животных убытки животноводческого производства, обусловленные кистозным эхинококкозом, вызваны отбраковкой печени, уменьшением веса туш, снижением ценности шкур, уменьшением производства молока и снижением репродуктивной способности.

Диагностика

В качестве технологии визуализации для диагностики как кистозного, так и альвеолярного эхинококкоза среди людей используется ультразвуковая эхография. Эта методика обычно дополняется или подтверждается сканированием с помощью компьютерной томографии (КТ) и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Иногда кисты могут быть случайно обнаружены во время рентгенографии. Специфические антитела выявляются с помощью разных серологических тестов и могут подтверждать диагноз. Помимо оценки вариантов клинического лечения, по-прежнему необходимо раннее выявление инфекции E. granulosus и E. multilocularis, особенно в районах с недостаточными ресурсами.

Лечение

Лечение как кистозного, так и альвеолярного эхинококкоза часто бывает дорогим и сложным и может требовать обширных хирургических вмешательств и/или длительной лекарственной терапии.

Существует четыре варианта лечения кистозного эхинококкоза:

чрескожное лечение гидатидных кист с использованием методики ПАИР (пункция, аспирация, инъекция, реаспирация);
хирургическое вмешательство;
терапия противоинфекционными препаратами;
наблюдение.

Выбор должен быть основан, в первую очередь, на результатах ультразвуковой эхографии кисты. Необходимо учитывать конкретную стадию болезни, а также доступную медицинскую инфраструктуру и имеющиеся кадровые ресурсы.

В случае альвеолярного эхинококкоза ключевыми элементами лечения являются ранняя диагностика и радикальная (как в случае опухоли) хирургическая операция, после которой следует курс противоинфекционной профилактики с использованием альбендазола. Если пораженную область изолировать, то эту болезнь можно излечить радикальной хирургической операцией. К сожалению, у многих пациентов эта болезнь выявляется на продвинутой стадии. Как следствие, если выполнить паллиативную хирургическую операцию без полного и эффективного лечения с использованием противоинфекционных препаратов, то зачастую эта болезнь дает рецидивы.

Бремя для здравоохранения и экономики

Кистозный и альвеолярный эхинококкоз представляют значительное бремя для здравоохранения и экономики. В любой момент времени число людей, страдающих этой болезнью, в мире может превышать один миллион человек. Многие из этих людей могут иметь тяжелые клинические синдромы, которые при отсутствии лечения могут представлять угрозу для жизни. Даже при лечении качество жизни людей часто ухудшается.

В отношении кистозного эхинококкоза коэффициент пост-операционной смертности хирургических пациентов составляет в среднем 2,2%, а в 6,5% случаев после операции наблюдаются рецидивы, требующие длительного восстановительного периода.

По оценкам созданной в 2015 г. Справочной группы ВОЗ по эпидемиологии бремени болезней пищевого происхождения (FERG), во всем мире эхинококкоз ежегодно выступает причиной 19 300 случаев смерти и порядка 871 000 потерянных лет жизни, скорректированных на инвалидность (ДАЛИ) 1 .

Ежегодные затраты, обусловленные кистозным эхинококкозом и связанные с лечением пациентов и убытками в животноводческом производстве, оцениваются в 3 миллиарда долларов США.

Эпиднадзор, профилактика и борьба

Надежные данные эпиднадзора чрезвычайно важны для того, чтобы продемонстрировать бремя болезни и оценить прогресс и успехи, достигнутые программами по борьбе с эхинококкозом. Тем не менее, как и в отношении других забытых болезней, которые преимущественно поражают группы населения, недостаточно охваченные услугами и проживающие в отдаленных районах, наблюдается острая нехватка данных, которым потребуется уделять больше внимания, если планируется осуществлять программы по борьбе с этой болезнью и измерять их результаты.

Проводить эпиднадзор за кистозным эхинококкозом среди животных сложно, так как инфекция у домашнего скота и собак протекает бессимптомно. Кроме того, местные сообщества и ветеринарные службы не осознают всей важности эпиднадзора и не уделяют ему приоритетного внимания.

Кистозный эхинококкоз предотвратим, так как окончательными и промежуточными хозяевами паразита являются домашние виды животных. Установлено, что периодическая дегельминтизация собак празиквантелом (не менее четырех раз в год), более строго соблюдение гигиены при забое животных (включая надлежащую утилизацию инфицированных отходов) и проведение просветительских публичных кампаний способствует сокращению передачи (а в странах с высоким уровнем дохода — ее предупреждению) и снижению бремени болезни у людей.
Вакцинация овец рекомбинантным антигеном E. granulosus (EG95) открывает обнадеживающие перспективы для профилактики и борьбы. В настоящее время налажено коммерческое производство вакцины, которая зарегистрирована в Китае и Аргентине. В Аргентине в ходе испытания была доказана целесообразность вакцинации овец, а в Китае вакцина получила широкое распространение.

Испытания вакцины EG95, проведенные в небольших масштабах среди овец, продемонстрировали безопасность вакцины и ее высокую эффективность в защите овец от инфицирования E. granulosus.

Программа, комбинирующая вакцинацию овец, дегельминтизацию собак и выбраковку старых овец, может привести к ликвидации кистозного эхинококкоза среди людей менее чем через 10 лет.

Проводить профилактику и борьбу с альвеолярным эхинококкозом сложнее, так как цикл охватывает дикие виды животных как в качестве окончательных, так и в качестве промежуточных хозяев. Регулярная дегельминтизация домашних плотоядных животных, имеющих доступ к диким грызунам, может способствовать снижению риска инфицирования людей.

Отлов лисиц и бродячих собак необходим, но крайне неэффективен. Исследования, проведенные в Европе и Японии, показали, что дегельминтизация диких и бездомных хозяев с помощью антигельминтных приманок способствует значительному снижению распространенности альвеолярного эхинококкоза. Однако устойчивость и эффективность таких компаний с точки зрения соотношения затрат и преимуществ неоднозначны.

Ответные меры ВОЗ и деятельность в странах

ВОЗ помогает странам разрабатывать и осуществлять пилотные проекты, направленные на утверждение к 2020 г. эффективных стратегий борьбы с кистозным эхинококкозом. Работа ВОЗ с ветеринарными структурами и органами, ответственными за безопасность пищевых продуктов, а также с другими секторами имеет решающее значение для достижения в долговременной перспективе результатов в области уменьшения бремени болезни и защиты продовольственной производственно-сбытовой цепи.

Неофициальная рабочая группа ВОЗ по эхинококкозу (ВОЗ-НРГЭ) продолжает выявлять приоритеты в целях разработки рекомендаций по выявлению и клиническому ведению кистозного эхинококкоза на основе оптимизированного выявления и ведения случаев заболевания. Кроме того, деятельность группы включает в себя содействие сбору и картированию эпидемиологических данных.

В Марокко осуществляется проект, ориентированный на децентрализацию диагностических и терапевтических технологий и продвижение стратегии ПАИР (пункция, аспирация, инъекция, респирация) в сельских и гиперэндемичных районах. В качестве дополнения, акцент в работе следует делать на профилактику среди животных и в секторе безопасности пищевых продуктов.

Монголия признала эхинококкоз в качестве проблемы общественного здравоохранения, и по просьбе Министерства здравоохранения в 2013 г. ВОЗ провела предварительный анализ ситуации. Анализ показал, что для установления истинного бремени болезни необходимо проведение ранней диагностики и создание базовой системы эпиднадзора, охватывающей людей и животных. Из-за отсутствия существенных инвестиций в борьбу с эхинококкозом дальнейшего развития эта программа не получила. В 2018 г. в Монголии было созвано междисциплинарное совещание заинтересованных сторон, желающих приступить к разработке национального плана действий по борьбе с эхинококкозом.

Китай включает профилактику и лечение эхинококкоза и борьбу с этой болезнью в свои планы экономического развития для привлечения повышенного внимания к этой значительной проблеме в стране, особенно в районах Тибетского нагорья, а также в среднеазиатских районах.

Хирурги ГБ №4 удалили гигантскую кисту печени, о которой пациентка не подозревала в течение десятилетий.

- Киста больших размеров располагалась в задних отделах печени, - поясняет к.м.н., врач-хирург Галина Охотина, - и занимала 5, 6, 7-й и частично 8-й сегменты печени, а ее размер составил 15х12 сантиметров. С учетом, что максимальная толщина печени всего 9 сантиметров, можно говорить о том, что киста имела гигантские размеры.

Судя по размерам кисты росла она, предположительно, десятилетия, а заражение эхинококком произошло еще в детстве. При данном заболевании показано хирургическое лечение. Женщине предстояла операция, но, т.к. киста располагалась в заднем отделе печени (проще говоря, находилась ближе к спине), при открытой операции хирургам, чтобы получить доступ к пораженному органу, пришлось бы выполнить разрез очень больших размеров. Благодаря современным медицинским технологиям и профессионализму медиков так называемую хирургическую агрессию удалось уменьшить и выполнить операцию лапароскопически – всего через четыре небольших прокола.

Операция, проходившая под видеоконтролем, длилась 1 час 40 минут. В ходе вмешательства бригада хирургов иссекла гигантскую кисту, и впоследствии, как отмечают специалисты клиники, ничто не будет напоминать о застарелом заболевании. Кроме того, пациентке удалили желчный пузырь, в котором были обнаружены конкременты. Киста, увеличиваясь в размере, все больше сдавливала внутренние органы, что отразилось на желчном пузыре, в котором из-за застоя желчи образовались камни.

- У печени отличные регенеративные способности, - продолжает Галина Охотина. – Доказано, что при нормальном белке в крови печень регенерирует до 50 граммов в сутки, так что со временем у данной пациентки не останется следов в том месте, где ранее располагалась киста. Известно, что не восстанавливаются трубчатые структуры печени, но сама паренхима увеличивается не только до первоначального размера, но и больше. А так как у нашей пациентки все трубчатые структуры были сохранены – печень восстановится, расправится, как крона дерева, и останется нормально функционирующим органом.

Эхинококкоз – это паразитарное заболевание, переносчиком которого чаще всего бывают собаки. Зачастую картина заражения выглядит так: в районах, где развито овцеводство, при забое животных выявляют печень, пораженную эхинококковой кистой. Пораженный орган забраковывают и зачастую отдают на корм собакам, живущим при фермерских хозяйствах. Эхинококки поселяются в организме собак и попадают наружу вместе с испражнениями. Очень часто данным заболеванием заражаются именно дети, которые не всегда моют руки после контакта с животными.

Замечено, что дети, заболевшие эхинококкозом, который ведет к образованию кист, начинают отставать в физическом развитии. Но после удаления кист у ребенка происходит скачок в росте и силе – таким образом организм начинает наверстывать упущенное, а сами маленькие пациенты, восстановившись, порой даже опережают сверстников в физической форме.

Опасность эхинококкоза кроется в том, что он вызывает интоксикацию организма, что в свою очередь ведет к слабости, быстрой утомляемости, синдрому хронической усталости, которые были выявлены у пациентки ГБ №4.

Женщина находилась на лечении в хирургическом отделении городской больницы №4 пять дней. Уже на следующий день после операции больная смогла вставать и принимать пищу. Послеоперационный период прошел без осложнений, а из ограничений пациентке показана временная диета, которую назначают при удалении желчного пузыря. На амбулаторном этапе женщине предстоит пройти курс медикаментозного лечения у эпидемиолога.

КСТАТИ:

Эхинококкоз может поразить не только печень, но и распространиться с током крови по органам и системам. Между тем при заражении срабатывают защитные реакции организма – в процессе роста кисты образуется фиброзная капсула, которая до определенного момента не дает проникнуть паразитам внутрь органа.
Обычно размер личинки эхинококка составляет всего несколько миллиметров, но отдельного внимания заслуживает пузырь, который она формирует и где существует.
Самые распространенные виды — альвеолярный эхинококкоз в легких и гидатидозный эхинококкоз в печени. В первом случае паразит на стадии финны формирует многокамерный пузырь, во втором случае — однокамерный пузырь. Этот пузырь и называется кистой, которая включает две оболочки — внутреннюю и наружную. Наполнение такого пузыря состоит из жидкости, которую паразит поглощает из тканей человека, а также из янтарной кислоты. Сколексы (зародыши будущего эхинококка) свободно плавают в этой жидкости.
Внутренняя оболочка кисты предполагает уникальную способность создавать новых личинок, в результате чего данный пузырь постепенно нарастает в размерах. Такой рост, соответственно, негативно сказывается на функционировании внутреннего органа. Кисты сдавливают ткани, затормаживают процессы и постепенно расширяются, провоцируя те или иные характерные симптомы эхинококкоза.
Эхинококкоз — серьезное заболевание, угрожающее жизни. Исходя из этого, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил профилактики: мыть руки после прогулок по лесу и сбора грибов, ягод, после контактов с животными и почвой, а также перед каждым приемом пищи; все продукты питания нужно тщательно мыть под проточной водой; при наличии домашних животных регулярно проводить глистогонную терапию.
Эхинококк печени, по сравнению с другими разновидностями гельминтозов, встречается не так часто. В среднем количество пациентов, у которых диагностируют какую-либо стадию эхинококкоза (так называется провоцируемая эхинококком глистная инвазия), варьируется от четырех до шести случаев на сто тысяч человек.
Симптомы заболевания проявляются не раньше чем через полгода после заражения. Эхинококкоз печени может вызывать изменения внутренних органов, о чем свидетельствуют вялость, апатия, нарушение работы пищеварительной системы и желчного пузыря.
Эхинококковая киста печени может разрастись до гигантских размеров. Известны случаи, когда общая масса всех кист в организме человека составляла пять-шесть килограммов, а объем жидкости, заполнявшей их, достигал 20 литров.

ул. Семашко, 1, 2-й этаж главного корпуса

Врач-хирург высшей категории
Врач-торакальный хирург высшей категории

Доктор медицинских наук, профессор

Главный внештатный торакальный хирург Минздрава Ставропольского края

Врач-хирург второй категории экстренной службы

Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры

Врач-хирург высшей категории экстренной службы

Кандидат медицинских наук

Врач-хирург первой категории

Кандидат медицинских наук

Врач-хирург высшей категории

Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры

Врач-хирург высшей категории

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры

Врач-хирург высшей категории

Заслуженный врач РФ

Кандидат медицинских наук

Врач-хирург высшей категории

Кандидат медицинских наук

Врач-хирург второй категории экстренной службы

Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры

Врач-торакальный хирург второй категории

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры

Врач-хирург
Кандидат медицинских наук

Врач-хирург первой категории

Хирургическое торакальное отделение создано в 1998 г. в результате реорганизации хирургической службы Краевой клинической больницы, рассчитано на 40 коек и оснащено всем необходимым современным медицинским оборудованием. В отделении оказывается плановая и круглосуточно экстренная хирургическая помощь городским и краевым больным, а также больным из других регионов РФ. Проводится подготовка специалистов, ежедневно проходят конференции с обсуждением лечебно-диагностической тактики ведения больных, осуществляется консультативная помощь районам края и выезды по линии санавиации для оказания плановой и экстренной помощи нетранспортабельным больным. В целом в отделении оказывается высококвалифицированная помощь на современном уровне.

В числе научных и практических интересов коллектива отделения и кафедры:

реконструктивная хирургия пищевода, желудка и заболеваний внепеченочных желчевыводящих путей
операции на поджелудочной железе при раке, свищах, кистах и хроническом панкреатите
хирургия эхинококкоза
плазменные высокотемпературные технологии в хирургии легких, печени и селезенки
сложные оперативные вмешательства на средостении при кистах, опухолях, патологии вилочковой железы
операции на щитовидной железе
видеоэндоскопические технологии при заболеваниях органов грудной и брюшной полостей

Сотрудники отделения и кафедры являются лидерами в стране по хирургическому лечению эхинококкоза различной локализации, в клинике развернут Центр по профилактике, диагностике и лечению эхинококкоза.

В последние годы сотрудниками отделения и кафедры впервые выполнены:

пластика пищевода желудочным стеблем, толстой и тонкой кишкой при раке и рубцовых стенозах пищевода
пластика правого купола диафрагмы с полным замещением ее сетчатым эндопротезом
видеолапароскопическая эзофагокардиомиоэктомия при кардиоспазме
видеолапароскопическая спленэктомия
видеолапароскопические операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы и вентральных грыжах
видеоторакоскопические операции на легких и средостении

Также сотрудниками отделения в 2012 году выполнены 2 уникальные операции: у первого пациента с посттравматическим отрывом трахеи и пищевода на уровне шеи поэтапно выполнены восстановительная операция на трахее и реконструктивно-восстановительная пластика пищевода желудочной трубкой, у второго пациента с посттравматическим отрывом левого легкого на уровне главного бронха выполнена пластика левого главного бронха с сохранением легкого. Оба пациента живы и вернулись к трудовой деятельности.

Подробная информация о врачах отделения

Заведующий хирургическим торакальным отделением.

В 1989 г. окончил Ставропольский государственный медицинский институт. После окончания интернатуры, клинической ординатуры, аспирантуры и защиты кандидатской диссертации с 1995 года работает заведующим хирургическим торакальным отделением Ставропольской краевой клинической больницы.

Дата рождения — 04.12.1954 г. Хирург высшей квалификационной категории. Стаж работы по специальности — 34 года.

Владеет большим объемом оперативных вмешательств на грудной и брюшной полости, хирургией щитовидной железы, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, тонкой и толстой кишки, восстановительно-реконструктивными операциями на органах брюшной полости, в том числе малоинвазивными методами оперативного лечения (лапаро- и торакоскопией).

Врач-хирург хирургического торакального отделения, первая категория, кандидат медицинских наук.

С 1999 г. трудится в СККБ в хирургическом торакальном отделении.

Высшая квалификационная категория по хирургии.

Врач-хирург хирургического торакального отделения, высшая категория, кандидат медицинских наук.

Базовое образование — Ставропольская государственная медицинская академия, лечебный факультет, 2002 г.

С 2006 г. — врач-хирург СККБ, 2007 г. — ассистент кафедры госпитальной хирургии СГМУ.

Выполняет операции на шее, грудной, брюшной полости, передней брюшной стенке как открытыми, так и лапароскопическими способами, а также малоинвазивные вмешательства под УЗИ И РТВ контролем.

Занимается научно-исследовательской работой по изучению новых методик в диагностике и лечении эхинококкоза печени и его рецидивов.

Имеет сертификат специалиста № 0126060012464 от 03.03.2014 г.

Высшая квалификационная категория по хирургии с 1987 г., последнее подтверждение 20.10.2015 г., удостоверение № 10-03/552 МЗ СК.

Грамотный, квалифицированный специалист. В совершенстве владеет полным объемом имеющихся методов диагностики, оперативных вмешательств, консервативного лечения больных с острой и хронической хирургической патологией. Выполняет оперативные вмешательства лапароскопическим доступом.

Больные с желчекаменной болезнью, хроническим холециститом:

УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек;

Больные с объемным образованием брюшной полости, грудной клетки, средостения:

КТ соответствующей области;
ФГДС.

Больные с хроническим аппендицитом, перед операциями на кишечнике:

Исследование функции внешнего дыхания (спирография);
Эхокардиография;

При плановых оперативных вмешательствах на щитовидной железе:

Консультация фониатра (пациентам речевых профессий и при наличии пареза гортани или дисфонии до операции).

06:00 — 08:00 — подъем, измерение температуры, артериального давления, утренний туалет, сдача назначенных анализов, обследований натощак;
09:00 — 10:00 — завтрак
10:00 — 12:00 — обход. В это время следует находиться в палате.
10:00 — 14:00 — выполнение врачебных назначений (процедуры, исследования, манипуляции)
13:00 — 14:00 — обед
14:00 — 16:00 — тихий час
16:00 — 18:00 — отдых, выполнение врачебных назначений, процедуры
18:00 — 19:00 — ужин
19:00 — 20:00 — отдых, процедуры, подготовка к исследованиям
21:00 — 22:00 — вечерние гигиенические процедуры
22:00 — сон.

С возможными изменения в распорядке дня пациентов ознакомят в отделении.

Читайте также: