Лечение аскаридоза у детей вормилом

В отличие от распространенного мнения о том, что гельминтоз — это заболевание, характерное скорее для детей, а также тех, кто не соблюдает элементарных принципов гигиены, на самом деле заражению гельминтами подвержены многие из нас.

По данным Всемирной организации здраво­охранения, на земном шаре инфицировано 4,3 млрд людей. Только аскаридозом каждый год заражается 1,2 млрд людей. В Европе гельминтозы отмечают у каждого третьего жителя. Наиболее распространены геогельминтозы, такие как аскаридоз, анкилостомоз, некаротоз. Около 700 млн людей инфицированы анкилостомами и некаротозом, более 800 млн — власоглавом. Высокая инфицированность является ключевым фактором высокой заболеваемости гельминтозами.

Паразитарные болезни могут быть причиной задержки психического и физического развития детей, снижать трудоспособность взрослого населения. Вызывая аллергизацию организма пораженного человека, они снижают сопротивляемость к инфекционным и соматическим заболеваниям, уменьшают эффективность вакцинопрофилактики. По оценке Всемирного банка, экономический ущерб от кишечных гельминтозов занимает 4-е место среди всех болезней и травм (ВОЗ, 2002).

Для того чтобы заразиться паразитами, не обязательно посещать экзотические страны или не мыть руки. Переносчиками и распространителями глистов могут быть, например, животные. При этом личинки глистов находятся не только в экскрементах животных, но также могут фиксироваться на их шерсти (например яйца глистов, таких как аскарида, токсокара или лямблий). Яйца гельминтов, упавшие с шерсти, сохраняют жизнеспособность до 6 мес и через пыль, игрушки, ковры, нательное и постельное белье и руки попадают в пищевой тракт. Блохи собак также переносят яйца глистов. Овощи и фрукты, которые так радуют нас летом, тоже могут быть источником заражения. Глисты переносятся мухами. На лапках мухи яйца глистов попадают на продукты питания.

Обобщив все это, можно выделить несколько путей попадания паразитов в наш организм:

• алиментарный (через зараженную пищу, воду, грязные руки);
• контактно-бытовой (через предметы домашнего обихода, от зараженных членов семьи, домашних животных);
• трансмиссивный (через кровососущих насекомых);
• перкутантный, или активный (при котором личинка проникает через кожу или слизистые оболочки во время контакта с зараженной почвой, при купании в открытых водоемах).

При этом выявить гельминтов не так уж и просто, как может показаться на первый взгляд, ведь некоторые анализы (например анализ кала) могут не продемонстрировать реальной картины: яйца глистов в этом деликатном материале появляются не всегда, а клиническая картина острой стадии гельминтозов может быть легко спутана с простудой или списана на аллергические проявления. Так, среди симптомов, которые проявляются характерными высыпаниями на коже, — конъюнктивит, отеч­ность лица, поражение верхних дыхательных путей, иногда жидкий стул, у детей — ангина, лимфаденопатия, а при массивных инвазиях возникают очаговые, нередко мигрирующие пневмонии, плевропневмония, бронхоспазм, миокардит, гепатит, поражение нервной системы.

В зависимости от тяжести течения болезни при отсутствии специфического лечения клиническая симптоматика острой стадии продолжается от 1 нед до 2–4 мес, после чего при хроническом течении гельминтоза наступает второй латентный период или болезнь непосредственно переходит в хроническую стадию. При этом ее клиническая картина определяется видовыми особенностями гельминта. При гельминтозах с репродукцией личинок (стронгилоидоз, филяриатозы) в значительной степени сохраняются аллергические проявления. При отсутствии личиночных форм клиническая картина зависит от локализации, размеров, числа особей гельминта. Течение нематодозов и цестодозов при поражении кишечника сопровождается относительно умеренной абдоминальной болью, диспептическими расстройствами; при гельминтозах с поражением билиарной системы более выражена боль в верхней части живота, в правом подреберье, иногда по типу желчной колики, нередки снижение трудоспособности, общая слабость, астенизация, более выраженная в детском возрасте. Для анкилостомозов характерна микроцитарная железодефицитная анемия, которую иногда отмечают и при гельминтозах с поражением билиарной системы. При дифиллоботриозе отмечают макроцитарную гиперхромную анемию, часто ахиллию желудка.

Но главное ― практически все глисты наносят удар по красоте: вызывают шелушение и воспаление кожи, ухудшают состояние волос (у некоторых людей они даже начинают интенсивно выпадать).

Основное действующее вещество этого препарата — альбендазол — обладает широким спектром противогельминтного действия. Действие происходит на клеточном уровне и направлено на угнетение биологических реакций в теле гельминта — угнетение тканевого дыхания и синтеза белка. И еще одним важным моментом является то, что ВОРМИЛ обладает способностью кумулировать в органах и тканях гельминта. В результате эффекта препарата гельминт погибает.

Такой механизм действия обеспечивает высокую терапевтическую активность ВОРМИЛА против различных видов гельминтов (острицы, аскариды, власоглавы, токсокары и т.д., а также простейшие). При этом благодаря особенностям фармакокинетики этот препарат также проявляет активность в отношении всех форм паразитов — яиц, личинок, взрослых особей и цист.

Таким образом, какой бы облик ни принял паразит, ему не выдержать встречи с ВОРМИЛОМ. Кроме высокой активности, ВОРМИЛ обладает низкой токсичностью, так как быстро метаболизируется (при этом метаболит — сульфат альбендазола — сохраняет 50% фармакологической активности первичной субстанции). Поэтому ВОЗ рекомендует именно альбендазол для профилактики и лечения гельминтозов во всем мире.

Очень важно, что ВОРМИЛ подходит не только взрослым, но и малышам. ВОРМИЛ можно применять у детей в возрасте старше 1 года (сус­пензия и саше) и с 2 лет — жевательные таблетки. ВОРМИЛ можно применять как для лечения, так и для профилактики у всей семьи. По рекомендациям ВОЗ, профилактику рекомендовано проводить 2 раза в год. Поэтому чтобы предупредить размножение и полный цикл развития незваных поселенцев, раз в полгода порекомендуйте своим пациентам проводить 3-дневный профилактический курс, принимая препарат по 1 таблетке в сутки. У детей можно использовать саше (2 саше — с 2 лет) и суспензию (с 1 года — 5 мл). А тем, у кого есть домашние питомцы, следует быть особенно бдительными.

Однако следует помнить, что эффективность лечения и профилактики зависит также от профилактических мероприятий, которые включают соблюдение санитарно-гигиенических норм в быту, достаточную кулинарную обработку продуктов питания, регулярную дегельминтизацию домашних животных.

Вормил от аскарид у детей. Ascaris lumbricoides VS. альбендазол. Вормил или Вермокс, что давать ребенку?

К сожалению, пришлось в очередной раз столкнуться с препаратом Вормил от аскарид. У детей лечение усложняется малым весом и, соответственно, что там у них тех кишечек, когда их заселяют паразиты. Да и сомневались, что будет лучше, вормил или вермокс.

Зачем понадобился этот препарат вообще?

Думаю, тут и без слов понятно - подтвердились аскариды. То есть, назначение препарата Вормил было не наобум, "может они, а может и нет, попьём для профилактики", а именно точно знали, что у ребенка аскаридоз..как позже оказалось

Ascaris lumbricoides - это не обычные "острицы". Это серьезное заболевание, особенно для маленького ребенка, так как размеры взрослых особей этих паразитов впечатляющие. они настолько впечатляющие, что когда я увидела, что выходит после применения таблеток, глаза были с огромную монету.

..но, признаюсь, в голове даже не крутилось мыслей "как?Как мои дети могли ими заразиться?" Домашние животные, с которыми контактируют дети. а, главное, песок в "общественных" песочницах, в которых дети играются. Всегда считала этот песок злом, но дети его обожают, могут копаться там сутками с другими детками. вот и результаты..

В таких песочницах проще всего "поймать" яйца аскарид, и не всегда уследишь, чтобы после этого дети не потянули руку к лицу.

Ещё очень советуют пройти профилактический курс Вормила или Вермокса (а лучше после соответствующих анализов) после сезона клубники.

Ну, уже подхватили и подхватили. Тут остаётся просто диагностировать и лечить..

При лечении аскаридоза препараты и на основе действующего вещества альбендазол особенно популярны.

Мне нравится широкий спектр действия альбендазола:

При паразитарных инвазиях (анкилостомоз, энтеробиоз, некатороз, тениоз, стронгилоидоз, гименолепидоз, аскаридоз, трихинеллез, капилляроз, трихинеллез, кожные мигрирующие личинки, клонорхоз, гнатостомоз, токсокароз, лямблиоз у детей).

..ведь иногда можешь не знать об инвазии другими паразитами.

А тут - два зайца одним выстрелом.

Вормил ещё и эффективен при тканевых заражения. брррр. даже не хочу думать((

Концентрация действующего вещества стандартная для таких препаратов - 400 мг.

Три таблетки, которых вполне хватает на курс. При некоторых заболеваниях - даже на 3 курса
Или же троим людям в семье на один курс.

Небольшая коробочка в голубых тонах с надписью Вормил. Дозировка описана в инструкции, привожу информацию, только как принимать Вормил при аскаридозе:

При анкилостомозе, аскаридозе, энтеробиозе, некаторозе, трихинеллезе у детей более 2 лет и взрослым назначают по 400 мг (1 таблетка) 1 р/сутки 3-5 дней.

Как и в случае с Вермоксом, дозировка одинакова и для взрослого, и для ребенка. Так что и человечек 10 кг., и человек 100 кг. будет принимать те же 400 мг.

Выпиваем сладкий чай и после уже таблетки через полчаса.

Таблетки желательно разжёвывать.

А не просто проглатывать.

Единственно предупреждение - не есть ничего жирного во время приема препарата, так как это усиливает абсорбцию

Вкус сладкий, специфический..сын плевался и пытался где-то за углом эту таблетку выплюнуть. С полчаса приходилось ходить хвостиком за ним, чтобы точно проглотил.

Так как у ребенка была выраженная аллергическая реакция, параллельно принимались ещё сорбенты и противоаллергические препараты.

противоаллергические препараты и энтеросгель в качестве дополнения назначают детям с имеющейся аллергопатологией для профилактики обострения на фоне дегельминтизации

Ещё перед приемом были сомнения..или анализы точно достоверны и лаборант ничего не "перепутал". Есть такие медработники, что "находят" аскариды у всех.

Сомневалась, может в Синево ещё сдать кровь на аскариды, но..

Анализ крови на аскаридоз недостоверен - сдают кал.

Да и потом уже аскариды "наглядно" подтвердились.

Вормил противопоказан при беременности!

Вплоть до того, что препарат назначают только после негативного теста на беременность.

И даже ещё месяц после приема нельзя беременеть. Это информация для тех, кто планирует беременность.

За руль тоже садиться нельзя!

Из-за возможных побочных реакций в виде спутанности сознания и головокружения.

Прием препарата ни у меня в своё время, ни у детей никаких побочных реакций не спровоцировал.

Больше всего боялась за самую младшую, как ее маленький организм отреагирует. но все прошло нормально - ни работы, ни головокружения, ни какой-то сильной раздражительности и капризности.

Правда, началась диарея..но не уверенна, что она связана с приемом препарата.

Насчёт того, помогает ли Вормил для детей при аскаридах?

Уж извините, тут будет без фото. как вспомню, ещё подташнивает((

Вормил или Вермокс, что давать ребенку?

Для меня препараты "из одной бочки". Особых различий не заметила.

И тот, и другой препарат уже прижился в нашей семье, и какие-то другие аналоги берутся только за неимением этих двух в аптеке.

Сынуля пил таблетки. И дочь тоже принимала Вормил, но в виде сиропа.

Пила без проблем. а таблетку такого типа, в своё время, отказалась проглатывать. Для меня это стало сюрпризом, так как таблетки она чаще пьет лучше, чем сиропы..хм.

Считается, что через 2 недели стоит повторить курс препарата, хотя:

альбендазол действует как на взрослых гельминтов, так и на их личинки и яйца

. по сути, в теории не стоило бы проводит повторных курс, чтобы вытравить те особи, которые успели вылупиться с яиц..ведь яйца тоже должны быть уничтожены?!

Но скажу, что на практике все совсем не так - через неделю анализ может не показать аскариды, а через недели 2 они уже опять будут

Так что повторный курс желателен.

Цена - 60-70 грн. (150-200 руб.)

В зависимости от аптеки.

По собственному опыту (и опыту своих детей ) я Вормил рекомендую. Потому что наглядно видела действие .

• Применять только по назначению врача!

Цена на Вормил

Форма выпуска: табл. жев. блистер 400мг

Дозировка: 400 мг

Производитель: МЕПРО ФАРМАСЬЮТИКАЛС ПРИВАТ ЛИМИТЕД

Форма выпуска: сусп. оральн. фл. 40мг/мл 10мл

Дозировка: 40 мг

Производитель: ГРАКУРЕ ФАРМАСЬЮТИКАЛС ЛТД

Форма выпуска: табл. жев. блистер 400мг

Дозировка: 400 мг

Производитель: МЕПРО ФАРМАСЬЮТИКАЛС ПРИВАТ ЛИМИТЕД

Состав и форма выпуска:

Вормил – жевательные таблетки по 400 мг альбендазола в 1 таблетке. В упаковке 3 таблетки.

Активное вещество (в 1 таблетке): альбендазол 400 мг.

Неактивные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, крахмалгликолят натрия, метилгидроксибензоат натрия, натрия пропилгидроксибензоат, аспартам и эссенция смешанных фруктов.

Вормил – суспензия для внутреннего приема по 400 мг альбендазола в 10 мл. Во флаконе из стекла – 10 мл препарата.

Активное вещество (в 1 флаконе 10 мл): альбендазол 400 мг.

Неактивные вещества: натрия метилгидроксибензоат, сахароза, натрия пропилгидроксибензоат, эритрозин, натрия кроскармеллоза, натрия бензоат, глицерол, эссенция смешанных фруктов, полисорбат 80, эссенция малиновая, вода очищенная.

Фармакологическое действие:

Вормил - противогельминтный препарат с широким спектром действия. Активное вещество – альбендазол. Альбендазол эффективен при тканевых и кишечных формах паразитарных заболеваний. Действует как на взрослых гельминтов, так и на их личинки и яйца. Противогельминтный эффект обусловлен способностью альбендазола подавлять полимеризацию тубулина, что вызывает нарушение метаболизма гельминтов с их дальнейшей гибелью.

Проявляет действие в отношении кишечных гельминтов (нематод Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides,Triсhiurus triсhiura, Strongiloides stercoralis, Necator americanus, Cutaneous Larva Migrans Ancylostoma duodenale; цестод Taenia solium, Hymenolepsis nana, Taenia saginata; трематод Clonorchis sinensis и Opisthorhis viverrini), а так же простейших организмов (Giardia lamblia). Активен при тканевых гельминтозах (Echinococcus granulosus – цистный эхинококкоз и Echinococcus multilocularis - альвеолярный эхинококкоз). Альбендазол так же с эффективен в терапии инвазии личинок T. Solium (нейроцистецеркоз) и Gnatostoma spinigerum (капилляриоз). При применении Вормила уменьшаются в размерах или ликвидируются кисты гранулярного эхинококка.

После внутреннего приема альбендазол из желудочно-кишечного тракта всасывается плохо – примерно до 5%. При одновременном с альбендазолом употреблении жирной пищи наблюдается увеличение абсорбции вещества. При первичном прохождении через печень быстро метаболизируется. Главный метаболит – альбендазола сульфат – активен на 50% от действия первичного вещества. Период полувыведения – 8,5 часов. Метаболиты альбендазола выводятся из организма с желчью (преимущественно) и мочой (небольшие количества). При приеме в течение длительного времени (в больших дозах для лечения кист) выведение метаболитов из кист наблюдается на протяжении нескольких недель.

Показания к применению:

При паразитарных инвазиях (анкилостомоз, энтеробиоз, некатороз, тениоз, стронгилоидоз, гименолепидоз, аскаридоз, трихинеллез, капилляроз, трихинеллез, кожные мигрирующие личинки, клонорхоз, гнатостомоз, токсокароз, лямблиоз у детей).

Способ применения:

Дозировка Вормила определяется индивидуально. Таблетки перед проглатыванием разжевывают. При анкилостомозе, аскаридозе, энтеробиозе, некаторозе, трихинеллезе у детей более 2 лет и взрослым назначают по 400 мг (1 таблетка) 1 р/сутки 3-5 дней.

При тениозе, стронгилоидозе и гименолепидозе у детей более 2 лет и взрослым назначают по 400 мг (1 таблетка) 1 р/сутки 3 дня. В случае подтвержденного гименолипедоза необходимо повторить курс терапии через 21 день.

При клонорхозе, описторхозе, смешанной инвазии Chlonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini детям более 2 лет и взрослым назначают по 400 мг (1 таблетка) 2 р/сутки 3 дня.

Для лечения лямблиоза детям с 2 до 12 лет Вормил применяют по 1 таблетке (400 мг) 1 р/сутки 5 дней.

В случае системной гельминтной инвазии дозировка Вормила зависит от массы тела пациента, вида паразита, и тяжести заболевания.

При цистном эхинококкозе для больных весом более 60 кг препарат назначают по 400 мг (1 таблетка) 2 р/сутки. Курс лечения – 28 дней. Если вес больного менее 60 кг, то назначается из расчета 15 мг/кг/сутки (разделить на 2 приема). Максимально допустимая доза – 800 мг/сутки. При необходимости проводят 3 цикла лечения с интервалом 2 недели.

При альвеолярном эхинококкозе назначают по 400 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки для больных весом более 60 кг. Рекомендуется 3 цикла лечения по 28 дней с интервалом в 2 недели. Для больных с весом менее 60 кг назначают из расчета 15 мг/кг/сутки (разделить на 2 приема). Максимально допустимая доза – 800 мг/сутки. В случае необходимости терапию можно продолжить на протяжении нескольких месяцев/лет.

При инвазии Cutaneous larva migrans (кожные мигрирующие личинки) Вормил назначают по 400 мг (1 таблетка) 1-3 дня.

Для терапии нейроцистециркоза назначают по 400 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки для больных весом более 60 кг. Курс терапии зависит от результата и может продолжаться от 1 недели до месяца. Для больных с весом менее 60 кг назначают из расчета 15 мг/кг/сутки (разделить на 2 приема).

Максимально допустимая доза – 800 мг/сутки. Цикл терапии можно повторить через 7-14 дней.

Взрослым и детям при капилляриозе назначают по 400 мг (1 таблетка) 1 р/сутки 10 дней.

Взрослым и детям при гнатостомозе назначают по 400 мг (1 таблетка) 1 р/сутки 10-20 дней.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: рвота, сухость во рту, стоматит, изжога, метеоризм, тошнота, боль в животе, диарея, запор.

Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость или бессонница, головокружение, дезориентация, спутанность сознания, галлюцинации, судороги.

Со стороны органа зрения: снижение остроты зрения.

Реакции гиперчувствительности: крапивница, дерматит, зуд, пузырчатка, лихорадка.

Система крови: панцитопения, лейкопения.

Противопоказания:

• Беременность и кормление грудью;
• реакции гиперчувствительности к альбендазолу или другим компонентам Вормила;
• возраст до 2 лет;
• прегравидарный период.

Беременность:

Вормил категорически противопоказан во время беременности и кормления грудью. Перед назначением препарата рекомендуется провести тест на беременность для недопущения приема Вормила в ранние сроки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Возможно увеличение концентрации метаболитов альбендазола при сочетании с празиквантелем, циметидином и дексаметазоном.

Передозировка:

При передозировке Вормила возможны следующие симптомы: нарушение зрения, рвота, тошнота, сонливость, зрительные галлюцинации, головокружение, гепатомегалия, нарушение речи, потеря сознания, желтуха, оранжевая или коричнево-красная окраска мочи, кожи, слюны, пота, слез и кала. Лечение: промывание желудка, назначение энтеросорбентов, поддерживающая и симптоматическая терапия.

Условия хранения:

В защищенном от детей и доступа света месте при комнатной температуре.

Обратите внимание!

Это описание препарата Вормил есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Ершова И.Б., Мочалова А.А., Лохматова И.А.

В статье описаны механизмы основных патогенетических реакций при паразитарных заболеваниях. Установлено, что наиболее общее патологическое воздействие всех гельминтов аллергизация и подавление иммунного ответа . Цель вакцинации выработка иммунитета к инфекциям, от которых прививают детей. Но наличие гельминтов у ребенка делает прививки неэффективными. По-этому проведение регулярных профилактических курсов приема антигельминтного препарата широкого спектра действия является важным и необходимым мероприятием, особенно перед вакцинацией . Рекомендовано использовать антигельминтный препарат Вормил , который имеет приоритет ввиду ряда достоинств (широкий спектр действия, различные лекарственные формы, доступность и эффективность).

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Ершова И.Б., Мочалова А.А., Лохматова И.А.

The article describes the mechanisms of basic pathogenetic reactions in parasitic diseases. It is found that the most common pathological effects of helminths allergy and suppression of the immune response . The goal of vaccination development of immunity to infections, from which the children were vaccinated. But the presence of helminths in a child makes vaccination ineffective. Therefore, carrying out regular preventive courses of broad-spectrum anthelmintic drug administration is an important and necessary measure, especially in the period prior to vaccination . It is recommended to use anthelmintic drug Vormil , which has priority due to a number of advantages (broad spectrum of activity, a variety of dosage forms, availability and efficiency).

ПРОФИЛАКТИКА ГЕЛЬМИНТОЗОВ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ

Резюме. В статье описаны механизмы основных патогенетических реакций при паразитарных заболеваниях. Установлено, что наиболее общее патологическое воздействие всех гельминтов — аллер-гизация и подавление иммунного ответа. Цель вакцинации — выработка иммунитета к инфекциям, от которых прививают детей. Но наличие гельминтов у ребенка делает прививки неэффективными. Поэтому проведение регулярных профилактических курсов приема антигельминтного препарата широкого спектра действия является важным и необходимым мероприятием, особенно перед вакцинацией. Рекомендовано использовать антигельминтный препарат Вормил, который имеет приоритет ввиду ряда достоинств (широкий спектр действия, различные лекарственные формы, доступность и эффективность). Ключевые слова: гельминты, вакцинация, иммунный ответ, антигельминтный препарат, Вормил.

слого населения может говорить о недостаточной диагностике и низкой выявляемости.

Гельминты — паразитические многоклеточные организмы, относящиеся к низшим червям надтипа ско-лецида (Scolecida).

Возбудители гельминтозов человека отличаются сложным и разнообразным циклом развития. Все паразитические черви подразделяются на геогельминты и биогельминты. У геогельминтов цикл развития связан с условиями внешней среды. Биогельминты развиваются с обязательным участием промежуточного хозяина.

Гельминты используют человеческий организм как источник питания, среду обитания и размножения. Взамен, выделяя продукты своей жизнедеятельности, гельминты вызывают системные токсические поражения органов и систем человека. Большинство из них являются гермафродитами — они же самки, они же самцы, т.е. даже одной особи достаточно для колонизации организма человека.

Сегодня, когда известны механизмы основных патогенетических реакций при паразитарных заболеваниях, можно сказать, что очень часто именно паразиты выступают причиной тяжелых аллергических проявлений, вызывают патологию органов пищеварения и дыхания, оказывают сенсибилизирующее и имму-нодепрессивное влияние. Наиболее общее патологическое воздействие всех гельминтов — аллергизация и подавление иммунного ответа. Одной из важных причин органных и системных поражений, особенно при тканевых гельминтозах, является образование иммунных комплексов. Это отрицательно влияет на резистентность человека к бактериальным, вирусным и другим инфекциям, снижает эффективность профилактических прививок.

Имеются многочисленные прямые и косвенные доказательства иммунодепрессивного действия гельминтов.

Путем наблюдений за детскими организованными коллективами было установлено, что инвазия аскаридами угнетает образование антител к поливирусам, а у взрослых, вакцинированных против брюшного тифа и паратифа-В, снижает титры антител к этим антигенам. Исследования показали, что феномен иммуносупрес-сии при гельминтозах характерен обычно для определенной стадии развития паразита и формируется на фоне стимулированного им видоспецифического иммунитета. Последнее представляется вполне закономерным, поскольку в механизмах иммуносупрессии участвуют те же иммунокомпетентные клетки, что и в механизмах иммунитета. Особого внимания заслуживает вопрос о практическом значении явления им-муносупрессии, которое обусловливает прежде всего саму возможность существования гельминта в организме хозяина. В ряде случаев при гетерологичной иммуносупрессии конкурирующий агент не только приживается, но и может усиливать свое патогенное воздействие. Поэтому феномен неспецифической им-муносупрессии следует учитывать при расшифровке ряда вопросов патогенеза смешанных инфекций и инвазий и оценке тяжести их течения. Примером служит неоднократно описываемое в литературе отягощение клинического течения дизентерии и других кишечных инфекций у лиц, инвазированных аскаридами. Поскольку гельминты могут отрицательно влиять на резистентность хозяина к бактериям, вирусам, простейшим, их присутствие в организме больного нередко затягивает период бактерионосительства, а при проведении прививок — снижает уровень поствакцинального иммунитета, чаще регистрируется ложный вираж туберкулиновых проб.

Продукты обмена аскарид, которые они выделяют в просвет кишечника, являются самым сильным аллергеном паразитарного происхождения. Он способен вызывать реакции как в бронхах, коже, так и в конъюнктиве, желудочно-кишечном тракте. Аллергические реакции бывают столь выраженными, что иногда могут представлять угрозу для жизни ребенка. В хронической фазе гельминтоза происходят изменения обменных процессов в организме хозяина из-за поглощения паразитами метаболически ценных питательных веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, а также вследствие нарушений нейрогумо-ральной регуляции и процессов всасывания пищи в кишечнике. Некоторые кишечные гельминты выделяют вещества, нейтрализующие пищеварительные ферменты (например, в тканях аскариды обнаружено вещество, нейтрализующее действие пепсина и трипсина). Белково-калорийной недостаточностью, оказывающей огромное влияние на развитие и физическое состояние человека, страдает почти половина населения Земли. При ряде гельминтозов имеется выраженная причинная связь с анемией, дефицитом витаминов (анкилостомидозы, дифиллоботриоз, трихоцефалез,

шистосомозы). Продукты метаболизма гельминтов вызывают изменение биоценоза кишечника и увеличение доли условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Хроническое течение гельминтоза всегда сопровождается обменными нарушениями в виде снижения содержания белка, обмена жиров и углеводов, гипоксии в органах, уменьшения концентрации витаминов, микроэлементов, фолиевой кислоты, что может вызвать необратимые изменения в органах.

Паразитирование остриц у детей приводит к подавлению неспецифического иммунитета, проявляющемуся снижением уровня а-интерферона в сыворотке крови. Снижение неспецифической резистентности организма ребенка обусловливает повышение заболеваемости вирусными, бактериальными инфекциями.

Наличие энтеробиоза также ведет к снижению эффективности профилактических прививок. Иммунная прослойка против дифтерии исходно ниже у инвази-рованных острицами детей. При первичной вакцинации против этой опасной инфекции не развивается защитный иммунитет, а при ревакцинации во многих случаях иммунный ответ отсутствует. Затрудняется формирование иммунитета при вакцинации против кори и столбняка, поэтому для повышения эффективности прививок сначала необходимо убедиться в том, что организм ребенка свободен от возбудителей гель-минтозов.

В докладе Всемирной организации здравоохранения (1977) среди причин, способных вызвать вторичное иммунодефицитное состояние, ведущее место занимают протозойные и глистные болезни. Иммунная система всегда реагирует на действие паразитарного антигена, и длительная хроническая инвазия вызывает истощение ее функций. Снижение активности Т-лим-фоцитов у больного приводит к развитию бактериально-вирусных и аллергических заболеваний. В Институте экспериментальной медицины им. Н.Ф. Гамалеи и Институте медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского в ходе экспериментальных и клинических исследований было доказано угнетение поствакцинального иммунитета при аскаридозе, трихоцефалезе, описторхозе и многих других гельминтозах.

Вакцинация требует значительных материальных затрат, поэтому важно иметь правильное представление об эффективности иммунизации, которое состоит из оценки качества проведенной прививочной работы и оценки эффективности вакцинации. Необходимость иммунизации населения как основы сохранения здоровья на сегодня ни у кого не вызывает сомнения. Проводимая более 200 лет вакцинация на разных этапах своего развития имела целью искоренение или значительное снижение заболеваний, вызываемых различными возбудителями. В связи с этим в постоянном развитии находилась и находится стратегия вакцинации, определяемая характером и уровнем инфекционной заболеваемости населения. Цель вакцинации — выработка иммунитета к инфекциям, от которых прививают детей. Но наличие гельминтов у

ребенка делает прививки неэффективными. Вакцина против гельминтозов не создана и, вероятно, никогда не появится. Поэтому проведение регулярных профилактических курсов приема антигельминтного препарата широкого спектра действия является важным и необходимым мероприятием, особенно в период перед вакцинацией.

Современный выбор лекарственных средств, используемых для лечения гельминтозов, включает достаточное количество препаратов различных химических классов. Они применяются как в клинической практике для лечения выявленных больных или паразитоносителей, так и с целью массовой профилактики.

Критериями эффективности лечения гельминтозов являются отрицательный результат контрольного па-разитологического исследования проб фекалий (при аскаридозе) и перианального соскоба или отпечатка (при энтеробиозе), а также исчезновение клинических симптомов инвазии.

Терапия гельминтозов должна быть направлена не только на уничтожение возбудителя болезни, но и на ликвидацию последствий его жизнедеятельности в организме ребенка (эндотоксикоз, аллергизация, анемия и др.), возможные проявления токсикоза, аллергии в результате массовой гибели гельминтов на фоне применения антигельминтного средства. Поэтому при выборе метода лечения гельминтозов необходимо учитывать специфическую активность антигельминтного препарата, его переносимость и преморбидный фон у ребенка.

— нематоды: Ancylostoma duodenale, Strongyloides stercoralis, Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Cutaneous Larva Migrans, Tr^hums MMum, Necator americanus;

— трематоды: Clonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini;

— цестоды: Taenia solium, Hymenolepis nana и Taenia saginata;

— простейшие: Giardia lamblia;

— тканевые паразиты, в том числе Echinococcus granulosus и multilocularis.

таблеток по 400 мг № 3, суспензии для перорального применения по 200 мг/5 мл.

По рекомендациям профессора С.А. Крамарева, противогельминтную терапию необходимо осуществлять в три этапа:

1) за 3—5 дней до назначения антигельминтного препарата проводится курс лечения антигистаминны-ми средствами и энтеросорбентами;

2) Вормил в 1-й день лечения принимается в половине разовой дозы, во 2-5-й день — в полной дозе. На фоне приема препарата продолжается лечение анти-гистаминными средствами и энтеросорбентами. При энтеробиозе в 1-й день дается полная доза препарата;

3) в течение 5 дней после завершения лечения препаратом Вормил продолжается прием антигиста-минных средств и энтеросорбентов, к схеме лечения добавляют пробиотики, которые назначаются на протяжении 2—3 недель.

Перед назначением препарата Вормил, в дни его приема и на следующий день после окончания лечения детям дают еду, которая содержит мало жиров, легко усваивается, в жидком и полужидком виде (супы, жидкие каши, протертое мясо и овощи, кисломолочные продукты).

Кроме больного, Вормил принимают все члены семьи, которые с ним контактируют.

Необходимо учитывать, что перед назначением препарата Вормил, как и другого антигельминтного средства, следует сделать тщательную влажную уборку помещения, вымыть детские игрушки, перед сном и после него выкупать ребенка, поменять ему нательное белье. Во время лечения и в течение нескольких дней после него постельное белье ежедневно проглаживается горячим утюгом.

Показания к медикаментозной профилактике гельминтозов:

1. Постоянное проживание в закрытых детских коллективах.

2. Постоянный контакт с домашними животными.

3. Контакт с землей (проживание в сельской местности, игры в песке и т.п.).

4. Частые путешествия в экзотические страны.

5. Увлечение охотой, рыбалкой, футболом, пляжным волейболом и др.

Схема профилактики глистных инвазий препаратом Вормил

Два раза в год все члены семьи, взрослые и дети старше 2 лет, принимают 1 таблетку (400 мг) или 10 мл суспензии (400 мг) 1 раз в сутки после еды на протяжении 3 дней. Препарат в форме жевательной таблетки значительно упрощает прием лекарственного средства детьми младшего школьного возраста и дошкольниками, у которых прием обычных таблетированных форм зачастую затруднен.

Детям в возрасте от 1 года до 2 лет назначают суспензию препарата Вормил 5 мл (200 мг) 1 раз в сутки на протяжении 3 дней. Таким образом, наличие препарата в форме суспензии с дозировкой по 200 мг/5 мл делает возможным применение альбендазола у детей до 2 лет,

когда наиболее актуальной является проблема выбора препарата для проведения антигельминтной терапии или профилактики гельминтозов перед вакцинацией.

1. Наличие гельминтоза у ребенка приводит к подавлению неспецифической резистентности организма, что обусловливает учащение острых респираторных и инфекционных заболеваний, удлинение и утяжеление их течения, а также снижение поствакцинального иммунитета.

2. Хроническое течение гельминтоза всегда сопровождается обменными нарушениями, что может вызвать необратимые изменения в органах.

3. Профилактика гельминтозов перед вакцинацией является одним из ключевых мероприятий, способствующих созданию поствакцинального иммунитета.

4. Антигельминтный препарат Вормил имеет приоритет ввиду ряда достоинств (широкий спектр действия, различие лекарственных форм, доступность и эффективность).

1. Авдюхина Т.И., Константинова Т.Н., Прокошева М.Н. Современный взгляд на проблему гельминтозов у детей и эффективные пути ее решения // Лечащий врач. — 2004. — № 1. — С. 24-29.

2. Александрова В.А., Одинцева В.Е. Сравнительная характеристика диагностики и лечения гельминто-протозой-ных инвазий у детей //Лечащий врач. — 2008. — № 10.

3. Бронштейн А.М., Малышев Н.А. Современные вопросы патофизиологии, диагностики и лечения паразитарных заболеваний органов пищеварения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2003. — № 14 (прил. № 20). — С. 60-66.

4. Крамарев С.А. Гельминтозы у детей // Здоровье ребенка. — 2006. — № 2. — С. 29-32.

5. Токмалаев А.К. Гельминтозы человека: клинико-пато-генетические особенности, современное состояние диагностики и лечения //Лечащий врач. — 2009. — № 7.

6. Тимченко В.Н., Леванович В.В., Абдукаева Н.С., Васильев В.В., Михайлов И.Б. Паразитарные инвазии в практике детского врача. — СПб.: ЭЛБИ, 2005. — С. 60-68.

ПРОФ^КТИКА ^bMiHT03iB ПРИ ВАКЦИНАЦП

Резюме. У стати описан механзми основних патогенетич-них реакцш при паразитарних захворюваннях. Установлено, що найбшьш загальний патолопчний вплив уск гельмштш — алерпзацш i пригтчення iмунноl вщповда. Мета вакцинацп — вироблення шунггету до шфекцш, вщ яких щеплять дггей. Але наявшсть гельмштш у дитини робить щеплення неефек-тивним. Тому проведення регулярних профшактпчних курсш прийому антигельмштного препарату широкого спектра дп е важливим i необхщним заходом, особливо перед вакцинащею. Рекомендовано використовувати антигельмштний препарат Вормш, який мае прюритет, зважаючи на низку переваг (широкий спектр дп, рiзнi лжарсьи форми, доступнiсть та ефек-тивнють).

Ключовi слова: гельмшти, вакцинац1я, iмунна вщповщь, ан-тигельмiнтний препарат, Вормш.

Yershova I.B., Mochalova A.A., Lokhmatova I.A.

PREVENTION OF HELMINTHIASIS IN VACCINATION

Summary. The article describes the mechanisms of basic pathogenetic reactions in parasitic diseases. It is found that the most common pathological effects of helminths — allergy and suppression of the immune response. The goal of vaccination — development of immunity to infections, from which the children were vaccinated. But the presence of helminths in a child makes vaccination ineffective. Therefore, carrying out regular preventive courses of broad-spectrum anthelmintic drug administration is an important and necessary measure, especially in the period prior to vaccination. It is recommended to use anthelmintic drug Vormil, which has priority due to a number of advantages (broad spectrum of activity, a variety of dosage forms, availability and efficiency).

Key words: helminths, vaccination, immune response, anthelmintic drug, Vormil.