ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

В соответствии с особенностями клинического использования можно выделить четыре группы противогельминтных препаратов: применяемые для лечения нематодозов, трематодозов, цестодозов и препараты с расширенным спектром активности (табл. 17).

Таблица 17. Классификация противогельминтных препаратов

Группы	Представители
Препараты для лечения трематодозов	Хлоксил
Препараты для лечения цестодозов	Никлозамид
Препараты с расширенным спектром активности	Празиквантель

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕМАТОДОЗОВ

ЛЕВАМИЗОЛ

Декарис

Производное бензимидазола. Один из препаратов выбора для лечения аскаридоза. При однократном приеме хорошо переносится, нежелательные реакции развиваются менее чем у 1% пациентов.

Спектр активности

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ. Метаболизируется в печени, экскретируется преимущественно почками. Т_1/2 - 3-4 ч, при почечной недостаточности не изменяется.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Гематотоксичность (при длительном приеме).

Показания

• Аскаридоз.
• Анкилостомидоз.

Противопоказание

• Беременность.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - 0,15 г однократно на ночь.

Внутрь - 2-2,2 мг/кг однократно на ночь.

Формы выпуска

Таблетки по 0,05 г и 0,15 г.

МЕБЕНДАЗОЛ

Вермакар, Вермокс

Имеет структурное сходство с левамизолом, но характеризуется более широким спектром активности в отношении различных нематод.

Спектр активности

Аскариды, острицы, анкилостомы, власоглав, ангиостронгилоиды, капиллярии.

Фармакокинетика

Плохо всасывается в ЖКТ. Подвергается пресистемному метаболизму. Экскретируется главным образом со стулом.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства - чаще всего преходящие боли в животе и диарея.
• Кожа - сыпь, крапивница.
• Алопеция (редко).

Показания

• Энтеробиоз.
• Аскаридоз.
• Анкилостомидоз.
• Ангиостронгилоидоз.
• Трихоцефалез.
• Капилляриаз.

Противопоказания

• Беременность.
• Кормление грудью.
• Дети до 2 лет.

Дозировка

Взрослые и дети старше 2 лет, внутрь

При аскаридозе - по 0,1 г каждые 12 ч в течение 3 дней или 0,5 г однократно.

При энтеробиозе - две дозы по 0,1 г с интервалом 2 недели.

При анкилостомидозе - по 0,1 г каждые 12 ч в течение 3 дней.

При стронгилоидозе - по 0,1-0,4 г каждые 8-12 ч в течение 5-10 дней.

При капилляриазе - по 0,2 г каждые 12 ч в течение 20 дней.

Формы выпуска

Таблетки по 0,1 г; суспензия, 0,1 г/5 мл.

АЛБЕНДАЗОЛ *

* В России не зарегистрирован

По структуре сходен с мебендазолом. Обладает широким спектром противонематодной активности, причем по сравнению с мебендазолом имеет преимущество при стронгилоидозах, поскольку лучше действует на мигрирующие формы этих гельминтов. Активен также в отношении некоторых цестод.

Спектр активности

Нематоды:	аскариды, острицы, анкилостомы и др.
Цестоды:	эхинококк и др.

Фармакокинетика

Плохо всасывается в ЖКТ, биодоступность повышается при приеме с жирной пищей. При первом прохождении через печень биотрансформируется с образованием активного метаболита - албендазола сульфоксида, который обеспечивает системное противогельминтное действие. Проникает через ГЭБ и внутрь эхинококковых кист. Экскретируется с мочой. Т_1/2 - 10-15 ч, при почечной недостаточности существенно не изменяется.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность - головная боль, головокружение.
• Гепатотоксичность (при длительном приеме) - повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы.
• Гематотоксичность (при длительном приеме) - нейтропения, тромбоцитопения.

Показания

• Аскаридоз.
• Анкилостомидоз.
• Энтеробиоз.
• Капилляриаз.
• Трихинеллез.
• Трихоцефалез.
• Эхинококковая киста.
• Цистицеркоз.
• Стронгилоидозы (особенно Larva migrans).
• Смешанные инвазии.

Предупреждения

• Перед началом терапии и 2 раза в течение каждого цикла лечения необходимо проводить общий анализ крови и функциональные печеночные тесты.
• Препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Дозировка

Взрослые и дети, внутрь

При аскаридозе, анкилостомидозе и трихоцефалезе - 0,4 г однократно.

При энтеробиозе - две дозы по 0,4 г с интервалом в 2 недели.

При капилляриазе - 0,4 г/сут в один прием в течение 10 дней.

При трихинеллезе - 0,4 г каждые 12 ч в течение 8-14 дней.

При Larva migrans - 0,4 г каждые 12 ч в течение 3-5 дней.

При эхинококковых кистах - 0,4 г каждые 12 ч в течение 1-6 месяцев.

Форма выпуска

Таблетки по 0,2 г.

ПИРАНТЕЛ ПАМОАТ

Комбантрин, Гельминтокс

Производное пиримидина. По широте спектра антинематодной активности уступает мебендазолу: не действует на власоглав, ангиостронгилоиды и капиллярии.

Спектр активности

Аскариды, острицы, анкилостомы и некоторые другие нематоды.

Фармакокинетика

Плохо всасывается в ЖКТ. Экскретируется преимущественно со стулом (менее 15% с мочой).

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность - головная боль, головокружение, сонливость.
• Кожа - сыпь.

Лекарственные взаимодействия

Нельзя сочетать с пиперазином ввиду антагонизма.

Показания

• Аскаридоз.
• Энтеробиоз.
• Анкилостомидоз.
• Некатороз.
• Трихостронгилоидоз.

Противопоказание

• Беременность.

Предупреждения

• Нельзя сочетать с пиперазином.

Дозировка

Взрослые и дети, внутрь

При аскаридозе и трихостронгилоидозе - 11 мг/кг (не более 1,0 г) однократно.

При энтеробиозе - две дозы по 11 мг/кг с интервалом в 2 недели.

При анкилостомидозе и некаторозе - 11 мг/кг/сут в один прием в течение 3 дней.

Формы выпуска

Таблетки по 0,125 г и 0,25 г; пастилки по 0,25 г; суспензия, 0,25 г/5 мл.

ПИРВИНИЙ ЭМБОНАТ

Пирвинум, Пиркон

Препарат с узким спектром активности, применяется только при энтеробиозе. Не всасывается в ЖКТ.

Нежелательные реакции

• Головная боль, головокружение.
• Диспептические и диспепсические расстройства.

Показание

• Энтеробиоз

Противопоказания

• Возраст до 3 месяцев.
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Нарушение опорожнения желудка.

Предупреждения

• Окрашивает стул в ярко-красный цвет. При рвоте может окрашивать одежду.

Дозировка

Взрослые и дети

Внутрь - 5 мг/кг однократно после завтрака. При необходимости - 2-3 повторных курса с интервалами 2-3 недели.

Форма выпуска

ПИПЕРАЗИН

Одно из первых противогельминтных средств. Более токсичен, чем другие препараты, применяющиеся при нематодных инвазиях, однако серьёзные нежелательные реакции развиваются довольно редко, как правило, при передозировке или нарушении экскреции препарата. Достоинство пиперазина - низкая стоимость.

Спектр активности

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ. Практически полностью выводится с мочой в течение 24 ч, преимущественно в виде метаболитов. Точные количественные данные о биодоступности и Т_1/2 пиперазина отсутствуют.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность - головная боль, головокружение, мышечная дискоординация, спутанность сознания, клонические судороги, нарушения зрения.
  Факторы риска: исходная неврологическая патология, нарушение функции почек.
• Реакции гиперчувствительности - крапивница, бронхоспазм, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке.

Показания

• Аскаридоз.
• Энтеробиоз.

Предупреждения

Пиперазин противопоказан при эпилепсии и почечной недостаточности. С осторожностью использовать у пациентов с неврологическими заболеваниями, при беременности и кормлении грудью.

Не сочетать с пирантелом памоатом вследствие антагонизма.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - 1,0-2,0 г каждые 12 ч за 1 ч до еды.

Внутрь - до 1 года - 0,2 г каждые 12 ч, 1-3 года - 0,3 г каждые 12 ч, 4-5 лет - 0,5 г каждые 12 ч, 6-8 лет - 0,75 г каждые 12 ч, 9-12 лет - 1,0 г каждые 12 ч, 13-15 лет - 1,5 г каждые 12 ч.

При необходимости курс лечения может быть повторен.

Формы выпуска

Таблетки по 0,2 г и 0,5 г.

БЕФЕНИЙ ГИДРОКСИНАФТОАТ

Нафтамон

Устаревший препарат, в настоящее время используется редко.

Спектр активности

Аскариды, острицы, власоглав, анкилостомы и др.

Фармакокинетика

Очень плохо всасывается в ЖКТ. Выводится в основном со стулом.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность - головная боль, головокружение.

Показания

• Аскаридоз.
• Энтеробиоз.
• Трихостронгилоидоз.
• Трихоцефалез.
• Анкилостомидоз.

Дозировка

Взрослые и дети старше 10 лет

Внутрь - 5,0 г однократно.

Дети до 10 лет

Внутрь - 3-5 лет - 2,0-2,5 г, 6-7 лет - 3,0 г, 8-9 лет - 4,0 г, однократно.

При необходимости лечение можно повторить.

Форма выпуска

Таблетки по 0,5 г.

КАРБЕНДАЦИМ

Медамин

Отечественный противогельминтный препарат, обладающий активностью в отношении большинства кишечных нематод. Фармакокинетика не изучена.

Спектр активности

Аскариды, острицы, власоглав, анкилостомы.

Нежелательные реакции

Тошнота, общая слабость.

Показания

• Аскаридоз.
• Энтеробиоз.
• Трихоцефалез.
• Анкилостомидоз.

Противопоказания

• Беременность.

Дозировка

Взрослые и дети

Внутрь (сразу после еды) - 10 мг/кг/сут в 3 приёма в течение 3 дней. Курс лечения повторяют через 2-3 недели. Таблетки следует разжевывать.

Форма выпуска

Таблетки по 0,1 г.

ДИЭТИЛКАРБАМАЗИН

Дитразин

Производное пиперазина. Препарат для лечения системных нематодозов (филяриазов), вызываемых различными видами микрофилярий.

Спектр активности

Бругия, вухерерия, мансонеллы и некоторые другие микрофилярии.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ, а также через кожу и конъюнктиву глаза. Распределяется во многие органы и ткани. Частично метаболизируется, экскретируется почками. Т_1/2 - 8 ч.

Нежелательные реакции

• Кожа - сыпь, зуд, отеки.
• Диспептические расстройства - чаще тошнота и рвота.
• Интоксикация, обусловленная массивной гибелью микрофилярий (описаны летальные исходы).
• Глаза - помутнение стекловидного тела, ослабление или потеря зрения.
• Прочие реакции - кашель, эозинофильные инфильтраты, лимфаденопатия, увеличение печени, селезенки.

Показания

• Онхоцеркоз.
• Вухерериоз.
• Бругиоз.
• Лоаоз.
• Мансонеллезы.
• Larva migrans.

Предупреждения

В период лечения необходим особо тщательный врачебный контроль, повторные клинические и биохимические анализы крови, осмотры окулиста. При развитии выраженных нежелательных реакций препарат следует временно отменить и провести десенсибилизирующую терапию.

Диэтилкарбамазин нельзя назначать беременным, а также в случае поражения глаз при онхоцеркозе.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - 1-й день - 0,05 г однократно (после еды), 2-й день - 0,05 г каждые 8 ч, 3-й день - 0,1 г каждые 8 ч, далее - 6-9 мг/кг/сут в 3 приёма.

Внутрь - 1-й день - 1 мг/кг однократно (после еды), 2-й день - 1 мг/кг каждые 8 ч, 3-й день - 1-2 мг/кг каждые 8 ч, далее - 6-9 мг/кг/сут в 3 приёма.

Формы выпуска

Таблетки 0,05 г и 0,1 г.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЦЕСТОДОЗОВ

НИКЛОЗАМИД

Фенасал

Препарат, проявляющий активность в отношении большинства ленточных гельминтов - цестод.

Спектр активности

Свиной цепень, бычий цепень, карликовый цепень, широкий лентец.

Фармакокинетика

Практически не всасывается в ЖКТ. Экскретируется со стулом.

Нежелательные реакции

• Диспептические расстройства.
• Светобоязнь (очень редко).

Показания

• Тениаринхоз.
• Тениоз.
• Дифиллоботриоз.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - 2,0 г однократно.

Внутрь - 50 мг/кг однократно.

Форма выпуска

Таблетки по 0,25 г.

ПРЕПАРАТЫ С РАСШИРЕННЫМ СПЕКТРОМ АКТИВНОСТИ

ПРАЗИКВАНТЕЛЬ

Билтрицид

Современный противогельминтный препарат, применяющийся при трематодозах, шистосомозах и цестодозах.

Спектр активности

Трематоды:	Fasciola hepatica, Clonorchis sinensis и др.
Шистосомы:	S.haematobium и др.
Цестоды:	свиной цепень, бычий цепень, карликовый цепень, широкий лентец и др.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность - более 80% (не зависит от пищи). Хорошо распределяется, проходит через ГЭБ. Метаболизируется в печени, экскретируется почками. Т_1/2 - 1-1,5 ч, при почечной недостаточности существенно не изменяется, увеличивается при нарушении функции печени.

Нежелательные реакции

Обычно бывают слабо выраженными и носят временный характер.

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность (чаще при церебральном цистицеркозе) - головная боль, дезориентация, замедление реакции, повышение внутричерепного давления, судороги.
• Реакции гиперчувствительности - кожный зуд, крапивница, лихорадка (могут быть связаны с антигенным влиянием погибших гельминтов).

Показания

• Трематодозы - печеночные и легочные описторхоз, клонорхоз, парагонимоз; фасциолез, метагонимоз, фасцилопсидоз.
• Шистосомозы.
• Цестодозы - гименолепидоз, тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз, цистицеркоз.

Противопоказания

• Дети до 4 лет.
• Печеночная недостаточность.
• Цистицеркоз глаз и печени.

Лекарственные взаимодействия

Дексаметазон снижает концентрацию празиквантеля в крови.

Дозировка

Взрослые и дети старше 4 лет, внутрь (после еды)

При трематодозах - 60-75 мг/кг/сут в течение 1-2 дней.

При шистосомозах - 40-60 мг/кг/сут в 2-3 приёма.

При цестодозах - 5-25 мг/кг однократно.

При цистицеркозе - 50-100 мг/кг/сут в 3 приёма в течение 30 дней.

Форма выпуска

Таблетки по 0,6 г.

Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56

Основным компонентом Вермокса является мебендазол – беловато-желтоватый порошок, плохо растворимый в воде. Связующие компоненты таблетки Вермокс включают в себя частица талька, крахмала, стеарата магния. Выпускается лекарство в виде небольших плоских таблеток светло-бежевого цвета с удобным желобком посередине для разделения на дозы. На таблетке имеется надпись с названием препарата.

Фармакологические свойства и показания к применению

Препарат Вермокс, как гласит инструкция по применению, назначают при лечении паразитов остриц. При энтеробиозе у пациентов наблюдаются зудящие боли в области анального отверстия, нарушение работы кишечника, тошнота. Под воздействием основного действующего вещества мебендазола глисты перестают получать из организма глюкозу, который они в основном питаются. Это негативно сказывается на паразитах, и в течение 3-4 дней они умирают. Вермокс проникает в кровь в небольшом количестве, активизируясь в печени и кишках, он выводится полностью с мочой и каловыми массами.

Препарат Вермокс назначают при глистной инвазии, например, энтеробиозе от червей остриц, при аскаридозе, вызванном аскаридами. Мебендазол способен бороться с червями-власоглавами при трихоцефалезе, с свиным цепнем при тениозе, с анкилостомами при анкилостомозе. Так как Вермокс имеет воздействие на разных паразитов, то при смешанном гельминтозе его назначают в составе комплексной терапии.

Чаще всего глисты обнаруживаются у детей. Заполучить их очень просто на детской площадке, потянув в рот грязный предмет. Домашние животные не являются переносчиками глистов сами по себе, но могут принести их с улицы на своих грязных лапах. Поэтому в квартире с детьми важно соблюдать гигиену, мыть уличную обувь и домашних питомцев. Для взрослого процесс заражения глистами не менее вероятен. Их можно получить от зараженной пищи, через контакт с заболевшим, в местах общественного пользования.

Не всегда удается оперативно выяснить, отчего появляется слабость, плохой аппетит, симптомы токсического отравления. Зная о вероятности появления глистов, Вермокс рекомендуется использовать в качестве профилактики, особенно осенью. В этот период заражение более вероятное. Врачи неоднозначно трактуют возможность регулярной профилактики от глистов с помощью медикаментов, так как они оказывают токсическое действие на организм. Тем не менее по назначению врача в особых случаях и частых рецидивах глистных инвазий такая профилактика возможна.

Лечебные мероприятия

Глисты попадают к ребенку во время игр на свежем воздухе с землей, песком на пляже, от грязных дворовых животных, с немытыми фруктами. Несмотря на меры предосторожности, частое мытье рук и отучивание от привычки тащить в рот пальцы, заражение остается возможным, от этого никто не застрахован.

Детям с 2 лет препараты с мебендазолом разрешены. Вермокс при диагнозе энтеробиоз прописывают по 1/4 таблетки детям до 5 лет однократно. Через 14 дней процедуру следует повторить, чтобы избежать рецидива. Ребенку с 5 лет допускается дозировка 1 целая таблетка однократно. Через 14 дней процедуру тоже следует повторить.

Если диагностируется не энтеробиоз, а другая разновидность паразитов, то по назначению лечащего врача дозировка меняется на прием целой таблетки 2 раза в день, курсом в 3 дня. Таблетки от глистов следует запивать стаканом воды. Когда заболевает ребенок в семье, пройти курс лечения приходится всем ее членам, так как вероятность распространения паразитов высокая. На время терапии важно часто менять нижнее белье ребенка, стирать и тщательно его гладить утюгом, так как от воздействия высоких температур вредные микроорганизмы погибают. На период лечения нужно изолировать его от животных и не позволять играть в земле.

На детский организм лекарство оказывает токсическое действие, поэтому важно соблюдать диету. Она включает в себя отказ от жирной и острой пищи. Для маленьких детей до 2 лет педиатр тщательно подбирает препарат, дозировка выбирается аккуратно, сопоставляются побочные эффекты и результат лечения. Ребенка после приема Вермокса может тошнить, проявиться аллергия, разболеться живот.

Как принимать препарат взрослым и противопоказания

После терапии от глистов врач назначает прием сорбентов и желчегонных средств. Это помогает вывести токсины и вредные вещества от глистов и таблеток, очистить организм от остатков погибших паразитов. Нельзя покупать абсорбирующие средства самостоятельно, их должен назначить врач, так как они не безопасны.

Способ применения для взрослых варьируется в зависимости от вида паразитов и степени зараженности. Энтеробиоз лечится однократным приемом Вермокса с повтором приема через 14 дней. Аскаридоз, трихоцефалез, тениоз лечатся приемом таблетки 2 раза в день в течение 3 дней. Наибольшая дозировка прописывается при трихинеллезе, 400 мг трижды в день курсом в 3 дня, затем еще 7 дней по 5 таблеток трижды в день. Из-за сильного действия препарата врач контролирует пациента тщательным образом. Печень страдает в первую очередь, поэтому при заболеваниях этого органа врач может изменить схему лечения.

Из-за особенностей расположения глистов в организме и вероятности закупоривания кишечника паразитами, Вермокс не назначают пациентам с нарушениями в зоне тонкой и толстой кишки. При язвенных колитах и болезни Крона принимать препарат противопоказано. Вермокс имеет противопоказания для людей с почечной и печеночной недостаточностью. Беременным женщинам лечиться от глистов медикаментозной терапией нельзя, это опасно для плода на всех стадиях беременности.

Среди побочных эффектов препарата выделяют нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Когда паразиты погибают, их тельца остаются в организме, они скапливаются в зоне кишечника и провоцируют диарею, рвоту и метеоризм. От Вермокса значительно страдает печень, давая пожелтение кожных покровов. Для нервной системы мебендазол неблагоприятен, так как вызывает головокружение и мигрень. В анализах пациента после терапии возможно изменение лейкоцитарного состава крови. При блокировке доступа глистов к питательным веществам паразиты выделяют большое количество токсичных веществ, поэтому организм становится истощенным и подверженным аллергическим реакциям.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не стоит принимать Вермокс с препаратами, содержащими левамизол, метопролол, так как нагрузка на печень при таком сочетании может быть губительной. Использование препарата параллельно с лечением для кишечника грозит увеличением концентрации активного вещества и передозировке, что негативно скажется на общем состоянии человека. Если побочным действием от лечения стал запор, нельзя самостоятельно пить слабительное средство без консультации врача, так как высока вероятность расстройства пищеварения.

Для пациентов, страдающих сахарным диабетом, прием Вермокса понизит инсулиновую потребность. Запрещено принимать мебендазол с любыми алкогольным напитками в течение лечения и последующих нескольких дней. Вермокс является препаратом длительного действия, для печени его совмещение с алкоголем может стать критическим.

Дженериками для Вермокса называют Альбендазол, Гелмодол, Немозол, Декарис. Аналоги выпускаются разными фармацевтическими компаниями, на основе состава оригинального препарата, который они покупают у компании-создателя. Считается, что оригинальный препарат более эффективен, так как для запуска продукта на рынок он тщательно тестируется и исследуется вплоть до состава оболочки таблетки. Дженерики такую сложную процедуру не проходят. Однако аналоги могут стоить в разы дешевле, чем Вермокс, иметь другие побочные эффекты и противопоказания из-за отличающегося в деталях состава лекарства. Самостоятельно нельзя заменить одно лекарство на другое. Это должен сделать врач в соответствии с вашими пожеланиями и показаниями.

В составе комплексной терапии детям и взрослым назначают Декарис для разового приема. Он стимулирует иммунитет, страдающий от токсического воздействия глистов и таблеток, а также помогает вывести паразитов. Он сочетается с Вермоксом и при правильном применении усиливает его лечебные свойства, дополняя друг друга.

При случайной или сознательной передозировке эффективность лечения не усиливается. От длительного или некорректного приема Вермокса возможно выпадение волос, нарушение работы печени, гепатит, нейтропения. Передозировка мебендазола ведет к спазмам в животе, болям острого характера, тошноте, рвоте.

Нейтрализовать действие препарата никак нельзя, поэтому при передозировке желательно сделать промывание желудка.

В некоторых случаях на помощь придет абсорбирующий активированный уголь или его аналоги.

Лечебные аналоги

Рассмотрим некоторые аналоги Вермокса. Пирантел назначают, когда в диагнозе значится энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалез. Его действие не такое сильное, как Вермокса, но из-за особенностей состава его можно назначать тем пациентам, которым Вермокс не подходит. Пирантел можно найти в аптеках в форме суспензии. Эта форма подходит для маленьких детей, более того, побочные токсичные действия у Пирантела ниже, поэтому его любят педиатры.

У Вормила спектр действия шире, чем у Вермокса, он содержит альбендазол. Препарат борется не только с глистами, но и их яйцами и личинками, чем и отличается от Вермокса. Однако педиатры не назначают его ребенку до 6 лет, так как исследования не подтверждают его безопасность в отношении малышей и беременных женщин. Побочные эффекты Вормила достаточно серьезные, он влияет на нервную систему, кровь, пищеварительную систему. Им можно эффективно вылечить лямблиоз и любые виды гельминтов при комплексном подходе.

Домашние животные страдают от глистов чаще, чем люди, и им тоже требуется лечение. Вермокс подходит для лечения кошек и собак от паразитов. Домашние животные наиболее подвержены аскаридозу, глисты в них развиваются крупные, размером до 25 см. Так как собаки регулярно подбирают что-то на улице, то заражение случается часто. Раз в год нужно проводить процедуру по уничтожению глистов, даже если симптомы внешне не проявляются. Вермокс работает отлично как лечение и профилактика. Дозировка для животных рассчитывается из расчета грамм на 10 кг веса питомца. Таблетки нужно раскрошить, дать животному однократно, желательно за несколько часов до кормления. Маленьким щенкам Вермокс не подойдет.

Альтернативой Вермоксу в народной медицине можно назвать тыквенные семечки. Их состав позволяет бороться с глистами у человека и служить отличной профилактикой. Чтобы приготовить лекарство, возьмите свежие семена тыквы, прокалите на сухой сковороде до золотистого цвета. Семечки измельчите в блендере, смешайте в равных частях с медом, добавив ложку соды. Поместите в банку, закройте крышкой и дайте настояться в течение недели. Готовый состав нужно съедать по 1 ч. л. с утра до завтрака. Желательно после употребления лекарства не есть еще несколько часов. Для профилактики проводите терапию тыквенными семечками в течение 2 недель. При лечении принимайте их до полного выздоровления.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

рег. №: П N013647/01 от 29.12.11 - Бессрочно Дата перерегистрации: 21.08.18

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Вермокс

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской, с надписью "VERMOX" на одной стороне и риской на другой, с легким характерным запахом.

1 таб.
мебендазол	100 мг

Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия сахаринат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

6 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигельминтный препарат широкого спектра действия. Наиболее эффективен в отношении Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Taenia spp., Echinococcus granulosus, Echinococcus multilocularis, Trichinella spiralis, Trichinella nativa, Trichinella nelsoni.

Вызывая необратимое нарушение утилизации глюкозы, истощает запасы гликогена в тканях гельминтов, препятствует синтезу клеточного тубулина, а также тормозит синтез АТФ.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Практически не всасывается в кишечнике. С max в плазме крови, как правило, наблюдаются через 2-4 ч после приема. После приема препарата в дозе 100 мг 2 раза/сут в течение 3 дней подряд концентрация в плазме крови мебендазола и его метаболита (2-аминопроизводного) не превышает 0.03 мкг/мл и 0.09 мкг/мл соответственно. Прием пищи с высоким содержанием жира приводит к небольшому повышению биодоступности мебендазола.

Связывание мебендазола с белками плазмы крови составляет 90-95%.

Неравномерно распределяется в органах, накапливается в жировой ткани, печени, личинках гельминтов. V d составляет 1-2 л/кг.

В печени метаболизируется до 2-аминопроизводного, не обладающего антигельминтной активностью.

T 1/2 3-6 ч. Более 90% дозы выводится через кишечник в неизмененном виде. Всосавшаяся часть (5-10%) выводится почками.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У пациентов с нарушением функции печени, нарушениями обмена веществ, затруднением оттока желчи может наблюдаться повышение концентрации мебендазола в плазме крови.

Показания препарата Вермокс

Как при моноинвазии, так и при смешанных гастроинтестинальных гельминтозах:

• энтеробиоз;
• аскаридоз;
• анкилостомидоз (анкилостомоз, некатороз);
• стронгилоидоз;
• трихоцефалез;
• трихинеллез;
• тениоз;
• эхинококкоз (при невозможности оперативного лечения).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
B67	Эхинококкоз
B68	Тениоз
B75	Трихинеллез
B76.0	Анкилостомоз
B76.1	Некатороз
B77	Аскаридоз
B78	Стронгилоидоз
B79	Трихуроз (трихоцефалез)
B80	Энтеробиоз
B81.4	Кишечные гельминтозы смешанной этиологии

Режим дозирования

Внутрь с небольшим количеством воды. Таблетки можно разжевывать или глотать целиком. Для детей младшего возраста перед применением необходимо растолочь таблетку.

Рекомендуется проводить одновременное лечение всех членов семьи. Во время лечения никаких специальных мероприятий, таких как соблюдение особой диеты или прием слабительных средств, не требуется.

Взрослые и дети старше 3 лет

При энтеробиозе - однократно по 100 мг (1 таб.). Поскольку очень часто возникает повторное заражение (реинфекция) Enterobius vermicularis, рекомендуется повторить лечение через 2-4 недели.

При аскаридозе, трихоцефалезе, анкилостомозе, некаторозе и смешанных гельминтозах взрослым и пациентам старше 3 лет (независимо от массы тела и возраста ) - 200 мг/сут (1 таб. утром и 1 таб. вечером); курс лечения 3 дня.

При тениозе, стронгилоидозе взрослым - 400 мг/сут (2 таб. утром и 2 таб. вечером); курс лечения 3 дня. Детям старше 3 лет 200 мг/сут (1 таб. утром и 1 таб. вечером); курс лечения 3 дня.

Взрослые и дети старше 14 лет

При эхинококкозе в первые 3 дня - по 500 мг 2 раза/сут, в последующие 3 дня дозу увеличивают до 500 мг 3 раза/сут; в дальнейшем дозу повышают до 1000 -1500 мг 3 раза/сут. Средняя продолжительность лечения эхинококкоза, вызванного Echinococcus granulosus, составляет 4-6 недель, вызванного Echinococcus multilocularis - до 2 лет.

При трихинеллезе - в 1-й день по 200-300 мг 3 раза/сут, во 2-й день по 200-300 мг 4 раза/сут, а с 3 по 14 день - по 500 мг 3 раза/сут.

Побочное действие

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности по типу анафилактических и анафилактоидных реакций.

Со стороны системы кроветворения: нейтропения.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боли в животе, дискомфорт в животе, диарея.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, гепатит (при применении в высоких дозах в течение длительного времени).

Со стороны кожи и подкожных тканей: крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, экзантема.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, судороги у детей грудного возраста.

Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, гломерулонефрит (при применении в высоких дозах в течение длительного времени).

Лабораторные и инструментальные данные: лейкопения, анемия, эозинофилия (при применении в высоких дозах в течение длительного времени).

Прочие: выпадение волос (при применении в высоких дозах в течение длительного времени).

Противопоказания к применению

• повышенная чувствительность к мебендазолу и другим компонентам препарата;
• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• печеночная недостаточность;
• детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы);
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности противопоказано.

Нет данных о том, выделяется ли мебендазол с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Применение у детей

Особые указания

У пациентов с сахарным диабетом необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови.

При длительном приеме препарата необходимо контролировать картину периферической крови, функцию печени и почек.

В течение суток после приема запрещается употребление этанола, жирной пищи, не назначают слабительное.

Обязательно периодическое исследование мазков анальной области и кала после окончания лечения: терапия считается эффективной при отсутствии гельминтов или их яиц в течение 7 последующих дней.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкой наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или нарушенным всасыванием глюкозы/галактозы не следует принимать этот препарат.

Результаты исследований развития синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза указывают на возможную связь между их возникновением и одновременным применением мебендазола и метронидазола. Нет других данных, документирующих случаи такого лекарственного взаимодействия. Поэтому следует избегать одновременного применения мебендазола и метронидазола.

Использование в педиатрии

Опыта применения препарата у детей в возрасте до 3 лет, подтвержденного документальными свидетельствами, нет. Однако получены отдельные сообщения о возникновении судорог у пациентов этой возрастной группы, поэтому применение данной лекарственной формы препарата Вермокс для лечения детей в возрасте до 3 лет противопоказано.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, поскольку во время лечения может возникать головокружение и наблюдаться сонливость.

Передозировка

Симптомы: коликообразные боли в животе, тошнота, рвота, диарея. При применении в высоких дозах в течение длительного времени - обратимые нарушения функции печени, гепатит, нейтропения.

Лечение: необходимо удалить препарат из желудка в течение первого часа после приема, вызвав рвоту или сделав промывание желудка, прием активированного угля. Специфического антидота нет, рекомендуется симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Препарат снижает потребность в инсулине у пациентов с сахарным диабетом. Следует избегать совместного применения с липофильными веществами.

Циметидин может повышать концентрацию мебендазола в крови, карбамазепин и другие индукторы метаболизма - понижают, поэтому при данных комбинациях следует контролировать концентрацию лекарственных средств в сыворотке.

Необходимо избегать одновременного применения мебендазола и метронидазола.

Условия хранения препарата Вермокс

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.