Курсовая работа цистицеркоз свиней

ЦИСТИЦЕРКОЗ СВИНЕЙ

Цистицеркоз (финноз) свиней вызывается цистицерком Cysticercus cellulosae, представляющим собой личиночную стадию свиного цепня Taenia solium из сем. Таеniidae. Кроме свиней, цистицеркозом поражаются дикие кабаны, собаки, кошки и человек. Излюбленные места паразитирования цистицерков в организме промежуточных хозяев - сердце, скелетная мускулатура, у человека - чаще глаза и головной мозг. Цистицеркоз нередко регистрируют в районах Полесья БССР, в центральных областях Нечерноземной зоны, где причиняет существенный экономический ущерб свиноводству за счет браковки сильно пораженных свиных туш и снижения качества слабо пораженного мяса при обеззараживании.

Возбудитель.У свиного цепня стробила от 1 до 3 м длины. Сколекс вооружен двумя рядами крючьев (22-32). В стробиле около 900 члеников, причем в гермафродитных члениках часто ширина превышает длину, а в зрелых наоборот. Половые отверстия неправильно чередуются. Характерные для этой цестоды признаки - вооруженный сколекс, трехлопастной яичник в гермафродитном членпке и небольшое число боковых ветвей в матке зрелого членика (7-12). Каждый зрелый членик содержит около 50 тыс. яиц. Яйца округлой формы, серого цвета, зрелые, покрыты нежной оболочкой, легко разрушающейся во внешней среде. Онкосфера с тремя парами эмбриональных крючьев достигает 0,03-0,04 мм длины н 0,03 мм ширины.

С. cellulosae - полупрозрачный пузырек округлой или овальной формы, величиной от горошины до фасоли, содержит внутри сколекс с четырьмя присосками и двойным рядом крючьев.

Жизненный цикл. Свиной цепень разбивается при участии дефинитивного хозяина (человека) и промежуточных (свиней и др.) Человек - носитель половозрелой стадии цепня - вместе с экскрементами выделяет во внешнюю среду членики этого цепня, которые прп разрушении освобождают огромное количество яиц (онкосфер) паразита. Свиньи склонны к копрофагии, поэтому они могут поедать фекалии человека вместе с яйцами или члениками цепня и заражаться цистицеркозом. Инвазионной стадии в теле промежуточных хозяев цистицерки достигают через 2,5- 4 мес.

Человек заражается тениозом (возбудитель - Т. solium) при употреблении в пищу сырого или плохо прожаренного свиного мяса, инвазированного жизнеспо¬ собными цистицерками. В кишечнике человека цепень становится половозрелым спустя 2-3 мес. (рис. 14).

В некоторых случаях промежуточным хозяином свиного цепня может оказаться человек. Это происходит при аутоинвазии, когда во время рвоты у человека зрелые членики цепня отрываются от стробилы и попадают в желудок, и при заглатывании яиц (онкосфер) цепня.

Эпизоотологические данные. Источник распространения инвазионного начала и заражения свиней цистицеркозом - больной тениозом человек, который может годами выделять во внешнюю среду членики цепня. Неблагоустроенные уборные, доступные для свиней, собак и кошек, или отсутствие их, бродяжничество животных, высокая устойчивость яиц цепня к факторам внешней среды способствуют распространению цистицеркоза свиней. Яйца цепня сохраняют жизнеспособность при высушивании несколько месяцев, при действии на них 10-20%-ного раствора хлорной извести - до пяти часов.

Патогенез. Болезнетворное воздействие паразита на организм свиней проявляется в период миграции личинок из кишечника к местам локализации, в результате травмирования тканей и инокуляции микробов, а также отравления организма хозяина токсинами и продуктами жизнедеятельности и распада личинок цепня (аллергия).

Клинические признаки. Цистицеркоз у свиней чаще протекает субклинически, или бессимптомно. При высокой интенсивности инвазии у зараженных животных наблюдается поверхностное дыхание, развивается малокровие, появляются отеки, судороги. В случаях локализации в сердце большого количества цистицерков возможен летальный исход.

Патологоанатомические изменения. В местах паразитирования цистицерков отмечают дистрофию и атрофию мышечных волокон, разроет межмышечной соединительной ткани.

Иногда встречаются обызвествленные личинки (финны).

Диагноз при жизни установить почти невозможно. Иногда применяют аллергический и серологический методы исследования, а также рентгеноскопию. В производственных условиях цистицеркоз диагностируют посмертно во время послеубойного осмотра свиных туш; разрезают и тщательно осматривают жевательные и поясничные мышцы, а также мышцы сердца, языка и др.

Меры борьбы. Профилактические мероприятия против цистицеркоза свиней и тениоза человека проводятся комплексно ветеринарными и медицинскими работниками.

Ветеринарно-санитарные мероприятия.

1. Обязательная ветеринарно-санитарная экспертиза всех мясных туш на мясокомбинатах, убойных пунктах и площадках.

2. Запрещение подворного убоя животных и продажи мясных продуктов без ветеринарного осмотра.

3. При обнаружении более трех цистицерков на большинстве разрезов мышц, излюбленных мест паразитирования личинок, тушу с субпродуктами от нее подвергают технической утилизации.

4. Ветеринарно-санитарный контроль за санитарным состоянием ферм.

5. Биркование сдаваемых на убой животных.

6. Пропаганда гельминтологических знаний среди работников животноводства.

Медико-санитарные мероприятия.

1. Периодическая проверка работников животноводческих комплексов и ферм, а также других жителей населенных пунктов на зараженность их тениозом.

2. Дегельминтизация в лечебном учреждении людей, зараженных тениозом.

3. Обеспечение животноводческих ферм, а также дворов колхозников, рабочих и слуяшщих удобно расположенными уборными, недоступными для животных.

4. Соблюдение личной профилактики (не употреблять в пищу сырое мясо, не пробовать на вкус сырой мясной фарш и др.).

5. Проведение санитарно-просветительной пропаганды среди населения.

6. Укрепление делового контакта в работе медицинских и ветеринарных работников.

7. Технология выращивания свиней в специализированных хозяйствах промышленного типа в большинстве случаев исключает заражение их цистицеркозом.

Хронически протекающая антропозоонозная болезнь свиней, собак, кошек, кроликов, а также человека, вызываемая паразитированием в мышцах, сердце, языке и в мозге личиночной стадии (цистицерков) вооруженного цепня из рода Taenia. У человека цистицерки чаще ло­кализуются в головном мозге и глазном яблоке. Цистицеркозы встречаются по­всеместно. Ранее эту болезнь называли финнозом.

Возбудитель — личиночная стадия цестоды Т. solium. Дефинитивным хозяи­ном является человек, заражающийся при употреблении в пищу плохо проваренной или сырой цистицеркозной свинины. Цестода, паразитирующая в тонком отделе кишечника человека, становится половозрелой спустя 2-3 месяца и имеет форму ленты длиной от 1,5 до 3 м. Сколекс (диаметром 0,6-1,0 мм) вооружен двойной короной крючьев, число которых колеблется от 22 до 32 (чаще 28).

Тело паразита состоит из отдельных члеников. По мере созревания членики, наполненные десятками тысяч яиц (до 50 тыс. в каждом), отрываются и выбрасываются наружу. Свиньи заражаются при поедании фекалий, содержащих членики или яйца. В кишечнике свиньи освободившаяся из оболочки онкосфера, имеющая 3 пары крючьев, проникает в лимфу, а затем в кровь. Током крови онкосферы разносятся по всему организму, но оседают они в большинстве случаев в межмышечной соединительной ткани скелетных мышц (рис.38). Через 2,5-4 месяца онкосферы превращаются в цистицерков, окруженных собственной оболочкой, развившейся из соединительной ткани хозяина. Из собственной оболочки паразита формируется пузырь, обычно эллипсоидной формы, длиной 5-20 мм, шириной 5-10 мм.

Продолжительность жизни цистицерков в организме свиней составляет 3-6 лет. Погибшие цистицерки имеют вид овальных или округлых образований разной величины. Если цистицерки погибли после того, как сколекс окончательно сформировался, их можно распознать с помощью микроскопического исследования по наличию из­вестковых телец и крючьев, которые не подвер­гаются разрушению.

В некоторых случаях промежуточным хозяи­ном свиного цепня может быть человек. Это про­исходит при аутоинвазии, когда во время рвоты у человека зрелые членики отрываются от строби­лы и попадают в желудок, а также при заглатыва­нии яиц (онкосфер) цепня.

Цистицерки чувствительны к воздействию температуры. При -12 0 С они погибают в течение 3 суток, при 80 0 С – мгновенно. Крепкий смешанный посол мяса обезвреживает их через 20 суток. Наличие в мясе 7% и более соли для паразита губительно.

Предубойная диагностика цистицеркоза сви­ней весьма затруднена, поскольку отсутствуют ха­рактерные для этой болезни клинические призна­ки. Использование аллергических реакций прак­тического результата не дало.

Послеубойная диагностика. У свиней особенно сильно бывают поражены массеторы, анконеусы, мышцы сердца и языка, поясничные, шейные и лопаточные. В большей степени поражается мускулатура передней части туши, в меньшей – задней (мышцы бедер и ягодичные). Нередко личинки обнаруживают в головном мозге. Цистицерки располагаются преимущественно в межмышечной соединительной ткани. При осмотре массеторов делают параллельные разрезы на всю их ширину. На наружных жевательных мышцах делают по два разреза, на внутренних – по одному с каждой стороны. При обнаружении цистицерков при осмотре массеторов или сердца делают разрезы мышц туши и диафрагмы.

Язык прощупывают, в сомнительных случаях разрезают. В нескольких местах делают разрезы сердца.

Дифференциальная диагностика. Исследуя свинину на цистицеркоз, необходимо дифферен­цировать живых цистицерков от дегенеративных, а также от тонкошейного цистицерка. Дегенера­тивные цистицерки обнаруживают под микроско­пом, выявляя известковые тельца. Тонкошейный цистицерк обычно располагается под серозной обо­лочкой органов, а не в толще мышц. Его отличают также по наличию в сколексе большего числа крю­чьев (32-48 против 22-32 у свиного цистицерка) и более длинной шейке.

Ветеринарно-санитарная оценка. При обнаружении цистицерков (финн) на разрезах мышц головы и сердца производят дополнительно по два параллельных разреза шейных мышц в выйной области, лопаточно-локтевых, спинных, поясничных, тазовой конечности и диафрагмы. Санитарную оценку туши и органов проводят дифференцировано в зависимости от степени поражения.

При обнаружении на 40 см 2 разреза мышц головы или сердца и хотя бы на одном из разрезов мышц туши более трех живых или погибших цистицерков тушу, голову, внутренние органы (кроме кишечника) направляют на утилизацию. Внутренний и наружный жир (шпик) снимают и направляют на перетапливание для пищевых целей. Шпик разрешается также обезвреживать способом замораживания в порядке, как указано в главе 19.

При обнаружении на 40 см 2 разреза мышц головы или сердца не более трех живых или погибших цистицерков и при их отсутствии или наличии не более трех цистицерков на остальных разрезах вышеуказанных мышц туши голову и внутренние органы (кроме кишечника) утилизируют, а тушу подвергают обезвреживанию одним из способов, указанных в главе 19.

Внутренний жир и шпик обезвреживают так же, как указано выше.

Обезвреженные замораживанием или посолом туши свиней направляют на изготовление фаршевых колбасных изделий или фаршевых консервов. Обезвреженные субпродукты направляют на промышленную переработку.

Кишки и шкуры независимо от степени поражения цистицеркозом после обычной обработки выпускают без ограничения.

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 24 Октября 2013 в 17:52, курсовая работа

Цель. Провести анализ по научной литературе по проблеме финноза свиней.
Задачи.
1. Дать определение болезни.
2. Раскрыть историческую справку.
3. Описание возбудителя и его устойчивость.
4. Раскрыть этиологию возбудителя.
5.Подвергнуть анализу данные эпизоотологии.
6.Дать характеристику патогенеза.
7. Привести сведения клиники и диагностики.
8.Дать санитарную оценку мяса.
9.Описать патологические изменения.
10.Установить меры борьбы.

цистицеркоз.docx

Министерство образования и науки Российской Федерации

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Институт ветеринарной экспертизы, санитарии и экологии

Тема: Цистицеркоз свиней

Проверила: Сысоева Наталья Юрьевна

Москва 2013 год

I глава .Финноз свиней ………………………………………………5

1.1 Определение болезни…………………………… ………………. 5

1.2 Историческая справка………………………… …………………..6

1.3 Возбудитель и его устойчивость………………………………….7

1.7Клиника и диагностика……………… …………………………. 13

1.8Санитарная оценка мяса…………… …………………………….17

Актуальность. Свиноводство - важнейшая отрасль животноводства. Высокую продуктивность могут обеспечить только здоровые свиньи, поэтому наряду с организацией правильного кормления и содержания необходимо предусматривать защиту их от различных заболеваний. Причин, вызывающих заболевания свиней, очень много. Заболевание может возникнуть как от действия отдельно взятого неблагоприятного фактора, так и от взаимодействия нескольких. К числу неблагоприятных внешних воздействий на организм свиньи можно отнести: нарушения условий кормления и содержания.

Несмотря на существующие экономические трудности этой отрасли, разведением этих животных успешно занимаются как у нас в стране, так и за рубежом (A.A. Орехов 1974; И.А. Альмеев, А.Ш. Махмудходжаев, Т. Колбаев 1990; Г.А. Покатилова 1990; И.И. Гриневич 1993; Д.Л. Ливитин 1993; Е.Б. Запорожцев, 1997; Ю.А. Колосов, Е.Б. Запорожцев, А.И. Баранников 2001; С.Ф. Аполохов, С.М. Кунижев, Л.С. Ермолова 2002).

Для повышения экономической эффективности ведения отрасли необходимо обеспечить животных не только соответствующими условиями кормления и содержания, но и осуществить мероприятия, направленные, на профилактику заболеваний, которые наносят животноводству существенный экономический ущерб. Среди них значительный удельный вес занимают болезни, вызываемые паразитами, в том числе и цистицеркоз (Г.И. Диков, 1962; P.A. Некипелова, 1962; В.А. Холощанов, 1975; В.И Кузнецов и др., 1982; P.A. Цапко, А.Н. Галатов, 1990; Г.М. Лазарев, С.Д. Дурдусов, П.Б. Очиров, И.А. Пономарев 1999).

Цистицеркоз в нашей стране широко распространен и причиняет большой экономический ущерб, который складывается из падежа и снижения продуктивности животных.

Цель. Провести анализ по научной литературе по проблеме финноза свиней.

1.Дать определение болезни.

2.Раскрыть историческую справку.

3.Описание возбудителя и его устойчивость.

4.Раскрыть этиологию возбудителя.

5.Подвергнуть анализу данные эпизоотологии.

6.Дать характеристику патогенеза.

7. Привести сведения клиники и диагностики.

8.Дать санитарную оценку мяса.

9.Описать патологические изменения.

10.Установить меры борьбы.

I глава. Финноз свиней

Цистицеркоз (финноз) свиней –это инвазионная болезнь ,вызываемая личиночной формой ленточных червей человека, собак, и других животных, цистицерком Cysticercus cellulosae. Кроме свиней, цистицеркозом поражаются дикие кабаны, собаки, кошки и человек. Излюбленные места паразитирования цистицерков в организме промежуточных хозяев - сердце, скелетная мускулатура, у человека - чаще глаза и головной мозг. Цистицеркоз нередко регистрируют в районах Полесья БССР, в центральных областях Нечерноземной зоны, где причиняет существенный экономический ущерб свиноводству за счет браковки сильно пораженных свиных туш и снижения качества слабо пораженного мяса при обеззараживании.(Голубев, Н.Ф. Вопросы эпизоотологии главнейших гельминтозов свиней в Ленинградской области/ Н.Ф. Голубев//Сб. тр. Ленингр. н.- и. вет. ин-та,-1982.-Вып. 7,-С. 147-157.)

(Сидоркин B.А. // Ветеринарная медицина. Современные проблемы и перспективы: Материалы докладов 8-й Всероссийской научной конференции. - Саратов. - 2008. - С.327-329.)

Впервые Taenia hydatigena была описана Тизоном (Tyson) в 1691 г. по личиночной стадии, названной им Lumbricus hydropicus. Это название в 1810 г. было заменено Рудольфи на Cysticercus tenuicollis, которое прочно закрепилось за ларвоцистой Taenia hydatigena.. Ленточная стадия Taenia hydatigena была описана Палласом еще в 1766 г. В дальнейшем подробное описание этой тении было дано Холлом (1919) и А. М. Петровым (1931).

В 1854 г. Зибольд установил, что при скармливании Cysticercus tenuicollis собаке у нее в кишечнике развивается Taenia hydatigena. Через год Лейкарт (1855) завершил описание цикла развития этой цестоды, доказав, что промежуточными хозяевами являются различные травоядные животные.

В последние годы интересные работы по изучению Taenia hydatigena. проведены советскими исследователями: А. Ефимовым (1941), П. А. Селиверстовым (1950), Н. А. Анищенко (1954), Д. С. Шепелевым (1958).

1.3Возбудитель и его устойчивость.

Финноз свиней представляют собой личиночную форму человеческой глисты, которая паразитирует в тонких кишечниках человека и относится к вооруженным цепням. Паразит достигает 4 м длины и более. Головка его величиной от 0,6 до 1 мм вооружена двойной коронкой крючьев. Зрелые членики набиты яйцами-до 50 тыс. в каждом.

Свиньи заражаются цистицеркозом при поедании экскрементов человека, содержащих яйца глист. Последнее, проделав в организме животного такой путь развития, через 2,5-4 мес. После заражения превращаются во взрослых финн. Взрослые цистицерки, попадая в кишечник человека, развиваются в свиные солитёры .

Пузырчатые личинки финн, паразитирующие в мышечной ткани свиней, представляют собой круглые или овально-продолговатые пузырьки, наполненные жидкостью и окруженные соединительной капсулой .

Внутри пузырька находится говка финны, которая вооружена двойным венчиком из 22-28 крючьев такой же величины и формы, как и взрослого глисты.

В организме свиньи финны могут погибать, подвергая казеозному распаду и обызвестлению. Погибшие финны имеют вид овальных или круглых образований разной величины. Конкременты обычно белого цвета, имеют сильно уплотнённую капсулу с обызвестленным центром. Если финны погибли после полного формирования сколикса, их можно распознать пи помощи микроскопического исследования по наличию известковых телец и крючьев, которые не разрушаются.

Фины свиней чувствительны к воздействию температуры(погибают при -12 С в течение 3 суток,и при 70-80С мгновенно), к хлористому натру .

В организм промежуточного хозяина - свиньи онкосферы попадают при поедании животными корма, загрязненного фекалиями инвазированного цепнем человека. Здесь они внедряются в стенку тонкой кишки и широко распространяются гематогенным путем, проникая во внутренние органы и массивы мышечной ткани, где превращаются в личинки - цистицерки (или финки) свиного цепня. Человек заражается цистицерками при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного свиного (финозного) мяча. Проникая в кишечник, жизнеспособные цистицерки закрепляются на слизистой оболочке и продолжают развитие в виде ленточного глиста - свиного цепня, завершая таким образом полный цикл развития паразита. Окончательное формирование взрослого половозрелого гельминта происходит в течение трех месяцев. Продолжительность его жизни в кишечнике человека достигает десяти и более лет.

Источники заражения животных — корма, трава, вода, обсемененные яйцами цестоды.

Например, часто привязывают собак для охраны вблизи сена, ком-бикормов, силосной ямы, что способствует загрязнению указанных объектов яйцами и члениками гельминта. Основной источник распро-странения инвазии — приотарные собаки. Однако в отдельных зонах страны немалая роль в этом принадлежит волкам и шакалам.

В основном чабанские и бродячие собаки заражаются весной и осенью, когда чаще происходит падеж и убой животных на бойнях без соответствующей утилизации пораженных органов. Чаще заража¬ются молодые животные. За зимний период большинство яиц цестоды погибает. Что касается цистицеркусов, то при низкой тем¬пературе они теряют жизнеспособность за 1—3 сут.

Тонкошейный цистицеркоз широко распространен в Нечерно¬земной зоне. Например, в Тверской области овцы заражены возбу¬дителем на 70—80 %.

Промежуточными хозяевами этого гельминта зарегистрировано более 56 видов животных, а также человек.

Свиньи заражаются в основном в загонах и на территории свинарника, куда имеется доступ собаки. Кроме того, концентрированные корма и корнеплоды могут быть загрязнены фекалиями инвазированных собак.

Основу болезненных изменений при цистицеркозе составляют два ведущих фактора: сенсибилизация организма больного продуктами жизнедеятельности паразита и его механическое воздействие на окружающие ткани.

В легочной паренхиме в зависимости от местоположения личинок гельминта происходят в разной степени выраженные воспалительные явления, включающие деструкцию капиллярной сети, нарушение дренажной функции мелких бронхов. При одиночном периферическом расположении цистицерков эти нарушения не сопровождаются заметным изменением функции легких, расстройством состояния здоровья больных. Общие аллергические реакции чаще всего также мало выражены и хорошо компенсируются.

В других органах, нередко поражаемых цистицеркозом одновременно с легкими, механическое влияние растущего паразита может быть выражено гораздо значительнее, а иногда определяет патогенез болезни. В первую очередь это относится к поражению головного или спинного мозга. Здесь нарастающая локальная ишемия окружающих личинку паразита тканей вызывает появление мучительных головных болей, галлюцинаций, бреда, эпилептиформных припадков. Повышение внутричерепного давления сопровождается застойными изменениями в области глазного дна, повышением давления жидкости в спинномозговом канале. В отдельных случаях наступает внезапная смерть таких больных.

Патогенез собственно легочного цистицеркоза с годами, по мере спонтанной гибели личинок паразита, завершается выздоровлением.

(Акбаев, М.Ш. цистицеркоз свиней (патогенез, вопросы биологии, эпизоотологии и разработка лечебно-профилактических мероприятий)/ М.Ш. Акбаев//Дис. докт. вет. наук. -М., 1986. С. 418)

1.7Клиника и диагностика.

Цистицерки, развивающиеся в легких, как правило, не причиняют выраженных клинических расстройств. При множественном поражении личинками свиного цепня органов дыхания больные жалуются на беспричинно появившийся у них и длительное время сохраняющийся кашель с отделением небольшого количества прозрачной мокроты, изредка – с прожилками крови.

Общее состояние почти не изменяется, не снижается работоспособность. При значительных физических нагрузках может возникать небольшая одышка, которая проходит в течение короткого времени отдыха. Периодически, обычно в вечернее время, температура тела повышается до субфебрильных цифр, и это сочетается с умеренными болями и неприятными ощущениями в груди, не имеющими определенной постоянной локализации.

Основные факты

• Тениоз – это кишечная инфекция, вызванная взрослыми ленточными червями.
• Возбудителем тениоза у человека может быть один из трех видов ленточных червей: Taenia solium, Taenia saginata и Taenia asiatica. Только T. solium может стать причиной серьезных проблем со здоровьем.
• Заражение человека T. solium происходит в результате попадания в желудочно-кишечный тракт личинок ленточного червя (цистицерков) при употреблении в пищу не прошедшего надлежащую термическую обработку свиного мяса
• Яйца ленточного червя выделяются с калом инфицированного человека и в случаях открытой дефекации попадают в окружающую среду.
• Человек может заразиться яйцами T. solium также в результате употребления зараженной пищи или воды (человеческий цистицеркоз) или несоблюдения правил личной гигиены
• Из попавших в организм человека яиц выходят личинки (называемые цистицерками), которые затем разносятся по всему организму. При попадании в центральную нервную систему они могут привести к развитию неврологических симптомов (нейроцистицеркоз), включая эпилептические припадки.
• Инфекция T. solium – причина 30% случаев эпилепсии во многих эндемичных районах, где бродячие свиньи живут в непосредственной близости к жилищу людей.
• Во всем мире более 80% из 50 миллионов людей, страдающих эпилепсией, проживает в странах с низким доходом и доходом ниже среднего.

Передача инфекции и бремя заболеваемости

Тениоз – это кишечная инфекция, которую могут вызывать 3 вида ленточных червей: Taenia solium (свиной цепень), Taenia saginata (бычий цепень) и Taenia asiatica.

Человек может заразиться T. saginata или T. asiatica в результате употребления в пищу не прошедшего должную термическую обработку зараженного говяжьего мяса или свиной печени, соответственно, однако тениоз, вызванный T. saginata или T. asiatica не имеет серьезных негативных последствий для здоровья человека. Поэтому данный информационный бюллетень посвящен исключительно вопросам передачи T. solium и причиняемого им вреда для здоровья.

Заражение человека T. solium происходит в результате употребления в пищу сырой или не прошедшей надлежащую термическую обработку зараженной свинины. Яйца ленточных червей покидают организм с калом и могут вызывать инфекцию у свиней. Инфекция человека, вызванная ленточными червями T. solium, проходит почти бессимптомно. Однако, как и в случае со свиньями, человек может заразиться и яйцами T. solium в результате их попадания в желудочно-кишечный тракт, что может привести к паразитарной инфекции тканей (цистицеркоз человека).

Эта инфекция может привести к катастрофическим последствиям для здоровья человека. Личинки плоского червя (цистицерки) могут поселяться в мышцах, коже, глазах и центральной нервной системе. В случае появления цист в головном мозге, заболевание называют нейроцистицеркозом. Среди симптомов присутствуют сильные головные боли, слепота, судороги и эпилептические припадки. Заболевание может привести к смерти больного. Нейроцистицеркоз – наиболее распространенная из поддающихся профилактике причин эпилепсии во всем мире. По оценкам, на долю этого заболевания приходится 30% всех случаев эпилепсии в эндемичных странах.

От цистицеркоза, главным образом, страдают здоровье членов общин, живущих за счет натурального хозяйства в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки, и их способность добывать средства к существованию. Он также приводит к падению рыночной цены на свиней и крупный рогатый скот и делает опасным потребление свиного мяса.

В 2015 г. Эпидемиологическая справочная группа ВОЗ по оценке бремени заболеваний пищевого происхождения признала T. solium основной причиной смертности от заболеваний пищевого происхождения, бремя которой оценивается в 2,8 миллионов лет жизни, скорректированных на инвалидность (DALY). Общее число людей, болеющих нейроцистицеркозом, включая симптомные и бессимптомные случаи, по оценкам составляет от 2,56 до 8,3 миллионов в зависимости от имеющихся источников данных о распространенности эпилепсии.

В 2010 году цистицеркоз, вызванный T. solium, был включен ВОЗ в перечень наиболее серьезных забытых тропических болезней (ЗТБ). В дорожной карте по ЗТБ были поставлены цели по разработке научно обоснованной стратегии контроля и ликвидации вызванного T. solium тениоза/цистицеркоза и масштабному внедрению соответствующих мероприятий в отдельных странах к 2020 году.

Симптоматика

Симптоматика тениозов, вызванных T. solium, T. saginata или T. asiatica, как правило, слабовыражена и неспецифична. Приблизительно через 8 недель после после употребления в пищу мяса, содержащего цистицерки, когда завершается полное развитие ленточных червей в кишечнике, могут появляться боли в области живота, тошнота, диарея или запоры.

Эти симптомы могут сохраняться до тех пор, пока черви не погибнут в результате лечения. В противном случае они могут жить многие годы. Считается, что нелеченные инфекции, вызванные червями T. solium, обычно продолжаются 2-3 года.

В случае цистицеркоза, вызванного T. solium, продолжительность инкубационного периода до появления симптомов может быть разной, и у инфицированных людей заболевание может оставаться бессимптомным на протяжении нескольких лет.

В некоторых эндемичных регионах (особенно в Азии) у инфицированных людей могут появляться заметные на глаз или при пальпации узелки (небольшие твердые бугорки или уплотнения) под кожей. Для нейроцистицеркоза характерны разнообразные симптомы и признаки в зависимости от числа, размера, стадии и локализации патологических изменений, а также от иммунной реакции организма хозяина. Он может также протекать без клинических симптомов. Симптомы могут включать хроническую головную боль, слепоту, судороги (эпилепсию в случае, если они периодически повторяются), гидроцефалию, менингит, деменцию и симптомы, вызванные наличием очагов поражения в полостях центральной нервной системы.

Лечение

Для лечения тениоза назначают празиквантел (5-10 мг/кг, однократный прием) или никлозамид (взрослым и детям старше 6 лет: 2 г, однократный прием после легкого приема пищи с последующим приемом слабительного через два часа; детям в возрасте 2-6 лет: 1 г; детям до двух лет: 500 мг).

Поскольку разрушение цист может вызвать воспалительную реакцию, для лечения активной формы нейроцистицеркоза может быть выбран длительный прием празиквантела и/или альбендазола в сочетании с поддерживающей терапией кортикостероидами и/или противоэпилептическими средствами, и в некоторых случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Дозировка и продолжительность лечения могут быть очень разными и зависят, главным образом, от числа, размера, расположения и стадии развития цист, наличия воспалительного отека в местах их расположения, остроты и тяжести клинических симптомов и признаков.

Контрольно-профилактические меры

Для профилактики, контроля и потенциальной ликвидации T. solium требуется проведение надлежащих мероприятий в области общественного здравоохранения, охватывающих такие аспекты, как здоровье животных, здоровье человека и окружающую среду. В отношении T. solium могут проводиться различные комбинации восьми типов контрольно-профилактических мероприятий в зависимости от условий в конкретных странах:

• массовое назначение препаратов против тениоза;
• выявление и лечение случаев тениоза;
• санитарное просвещение, в том числе по вопросам гигиены и безопасности продуктов питания;
• улучшение санитарных условий;
• более совершенная практика свиноводства;
• антигельминтное лечение свиней (оксфендазол в дозировке 30 мг/кг – доступное на рынке и зарегистрированное средство для лечения цистицеркоза у свиней);
• вакцинация свиней (вакцина TSOL18 – доступна на рынке);
• усиление ветеринарно-санитарного контроля мяса и мясопереработки.

По-прежнему отмечается нехватка надежных эпидемиологических данных о географическом распределении вызванного T. solium тениоза и цистицеркоза у людей и свиней.

Создание надлежащих механизмов эпиднадзора могло бы обеспечить возможность регистрации новых случаев цистицеркоза у людей и свиней, что позволило бы выявлять местные сообщества c высоким уровнем риска и принимать в выявленных районах контрольно-профилактические меры.

Роль ВОЗ

Работа с органами ветеринарного надзора и надзора за качеством и безопасностью пищевых продуктов, а также с другими секторами будет важнейшим условием достижения в долгосрочной перспективе конечной цели по сокращению бремени заболевания и защиты продовольственной производственно-сбытовой цепи.

Программа ВОЗ по забытым тропическим болезням работает в тесном сотрудничестве с другими департаментами ВОЗ в таких областях, как охрана психического здоровья, научные исследования и разработки, безопасность продуктов питания, безопасное водоснабжение и санитария, а также с учреждениями-партнерами, такими как Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО) и Всемирная организация охраны здоровья животных (МБЭ) в целях обеспечения необходимого междисциплинарного сотрудничества по борьбе с T. solium. Конечной целью этой деятельности является предотвращение человеческих страданий в результате нейроцистицеркоза.

Для удовлетворения потребности в четких методических указаниях о поэтапном подходе к разработке контрольно-профилактических программ ВОЗ совместно со странами и основными партнерами уже сделала первые шаги по поиску наиболее пригодной стратегии прекращения передачи T. solium и совершенствования диагностики и ведения нейроцистицеркоза с использованием имеющихся на сегодняшний день средств.

Сохраняется потребность в создании более совершенных, простых и малозатратных средствах экспресс-диагностики, пригодных для использования в полевых условиях для выявления носителей T. solium и случаев человеческого и свиного цистицеркоза, а также в планировании и мониторинге программ. В декабре 2015 г. в штаб-квартире ВОЗ состоялось совещание заинтересованных сторон по проблеме диагностики тениоза/цистицеркоза, вызванного T. solium. Темой совещания была проблема отсутствия подходящего инструментария для диагностики тениоза, цистицеркоза и нейроцистицеркоза.

Программы ВОЗ по борьбе с забытыми тропическими болезнями и по охране психического здоровья также осуществляют руководство процессом разработки основанных на фактических данных стандартных методических указаний по диагностике и лечению вызванного T. solium цистицеркоза в целях оказания поддержки клиническому ведению пациентов и информационного обеспечения национальных программ и стратегий.

Ряд стран готовят пилотные программы, основанные на использовании существующего инструментария, и параллельно проводят операционные исследования в целях измерения результативности и корректировки стратегий. Все больше стран проявляют заинтересованность в присоединении к сети ВОЗ по борьбе с тениозом/цистицеркозом.

Важнейшим элементом, необходимым для оценки бремени заболевания и прогресса, является получение надежных данных в области эпидемиологического надзора. Как и в случае с другими забытыми тропическими болезнями, распространенными среди малообеспеченных услугами здравоохранения популяций в отдаленных районах, особенно ощущается нехватка статистики. ВОЗ пытается исправить это положение дел и составляет эпидемиологические карты распространенности инфекции T. solium на основе данных о сопутствующих факторах риска, включая информацию о свиноводстве, безопасности продуктов питания и санитарной обстановке.

• Карта районов, эндемичных по T. solium

Для успешного достижения целей в области борьбы с T. solium необходимо в скорейшие сроки обеспечить устойчивое финансирование и безвозмездное предоставление антигельминтных препаратов.