Контроль за паразитарным заболеванием
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
7 октября 2016 года № 13
Об усилении мероприятий
по профилактике паразитарных
болезней в Костромской области
Я, врио Главного государственного санитарного врача по Костромской области А.Л.Тарасов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по паразитарным болезням в Костромской области, а также меры, принимаемые по их профилактике, отмечаю.
Паразитарные болезни в инфекционной патологии Костромской области занимают одно из ведущих мест, кроме гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. За последние пять лет ежегодно регистрируется более 1200 случаев с ежегодным положительным темпом прироста. Удельный вес детей с 3-х до 14-и лет составляет 86%, что связано с выявлением больных в ходе массовых профилактических обследований при формировании детских коллективов.
В структуре гельминтозов Костромской области регистрируется 13 нозологических форм, из них наиболее массовым является энтеробиоз. За январь-август 2016 года зарегистрировано 916 случаев заболеваний, из них на детей до 14 лет приходится 95%. Показатель заболеваемости составил 139,98 на 100 тысяч населения, что больше на 12% чем за аналогичный период 2015 года. Значительно выше уровня области показатели заболеваемости энтеробиозом в Вохомском, Кологривском, Октябрьском, Павинском муниципальных районах, в г.Нерехта и Нерехтском районе, г.Шарья.
Вторым по распространенности в области в течение ряда лет остается аскаридоз. Всего за 8 месяцев 2016 года зарегистрировано 57 случаев, на долю детей до 14 лет приходится 89,5% инвазированных. Показатель заболеваемости за последние пять лет не имеет тенденции к снижению и сохраняется в среднем на уровне 15,0 на 100 тысяч населения.
Показатели заболеваемости энтеробиозом и аскаридозом находятся в прямой зависимости от числа обследованного населения. Однако медицинские обследования не назначаются даже при наличии полного симптомокомплекса заболеваний (снижение памяти и успеваемости в школе, головных болей и болей в животе, развитии дисбактериоза и вульвовагинита).
Костромская область остается эндемичной по заболеваемости населения дифиллоботриозом. Выявляемость инфекции колеблется от 21 случая в 2011 году до 7 случаев в 2014 году. Причиной заражения в основном является употребление в пищу щуки и окуня, не подвергшихся достаточной термической обработке, а также слабосоленой щучьей икры. В 2016 году заболевания были зарегистрированы в г.Кострома, г.Буй, Костромском и Красносельском муниципальных районах.
Четвертый год подряд в области регистрируются случаи эхинококкоза (за 8мес. 2016г.–1случай, в 2015г.–3сл., 2014г.–3сл., 2013г.–1сл.). Заболевания выявлены у взрослых, имевших длительный контакт с животными, характеризовались тяжелым клиническим течением с сочетанными поражениями различных органов, впоследствии приведших к длительной потере трудоспособности и инвалидизации.
С 2003 года в области регистрируется дирофиляриоз. Высокая численность безнадзорных животных в городах и районах области способствует не только загрязнению почвы яйцами гельминтов, опасных для человека, но и созданию условий для формирования местного очага инвазии.
Кроме этого на территории региона регистрируются случаи лямблиоза, амебиаза, токсокароза. А согласно данным иммуноферментных исследований паразитарными болезнями переболело гораздо больше людей, чем их официально регистрируется медицинской статистикой.
Широкое распространение возбудителей паразитарных болезней во внешней среде подтверждается результатами санитарно-паразитологических исследований. Так за период 2011-2015гг. яйца аскарид и токсокар были обнаружены в песке и почве территорий населенных пунктов, в сточных водах, яйца аскарид – в пробах столовой зелени, яйца остриц – в смывах с объектов внешней среды образовательных организаций.
1. Главам администраций муниципальных районов и городских округов Костромской области:
1.1. Рассмотреть на санитарно-противоэпидемических комиссиях вопросы эпидемической ситуации по паразитарным болезням на подведомственных территориях, обратив внимание на состояние заболеваемости детей и подростков;
1.2. Разработать в срок до 1 марта 2017 года территориальные планы (программы) мероприятий по профилактике паразитарных заболеваний на подведомственных территориях;
1.3. Для предупреждения заражения человека и сельскохозяйственных животных организовать проведение дегельментизации собак на территории городов и поселков;
1.4. Обеспечить учет и регистрацию собак, регулирование численности безнадзорных собак и кошек в населенных пунктах, принятие мер по выделению на территории домовладений площадок для выгула собак и обеспечению их надлежащего состояния;
1.5. Потребовать от руководителей организаций ЖКХ, водоканалов, разработки (доработки) мероприятий по санитарной очистке территорий городских и сельских поселений, внедрению эффективных способов по дезинвазии сточных вод и их осадков;
1.6. Принять меры к проведению регулярной дезинвазии песка в песочницах и предупреждению загрязнения его фекалиями собак и кошек;
1.7. Организовать в дошкольных образовательных учреждениях проведение лабораторного контроля за качеством воды в ванне бассейна и одновременным отбором смывов с объектов внешней среды на паразитологические показатели;
1.8. Принять меры по организации качественной санитарной очистки подведомственной территории и ликвидации несанкционированных свалок;
1.9. Довести настоящее постановление до должностных лиц и ответственных исполнителей и обеспечить контроль его выполнения;
1.10. Представить к 1 сентября 2017 года информацию о ходе исполнения настоящего постановления.
2. Департаменту здравоохранения Костромской области (А.В.Князев):
2.1. Укрепить материально-техническую базу паразитологических лабораторий, оснастив лаборатории современным оборудованием и эталонными препаратами и обеспечив внедрение в практику медицинских организаций современных и информативных методов диагностики паразитарных болезней;
2.2. Принять меры к проведению в медицинских организациях диагностических исследований на токсокароз;
2.3. Организовать для медицинских работников два раза в год семинары, конференции по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики паразитозов на современном этапе с последующим тестированием уровня знаний;
2.4. Включить в план проведения коллегий при департаменте здравоохранения Костромской области на 2017 год рассмотрение вопроса о состоянии заболеваемости паразитарными инфекциями, их диагностики и лечения в медицинских организациях;
2.6. Осуществлять постоянное информирование населения в средствах массовой информации о профилактике паразитарных заболеваний;
2.7. Представить к 25 февраля 2017 года информацию о ходе исполнения настоящего постановления.
3. Департаменту образования и науки Костромской области (Т.Е.Быстрякова), департаменту здравоохранения Костромской области (А.В.Князев):
3.2. Обеспечить проведение не реже одного раза в год (после летнего периода, при формировании коллектива) плановых профилактических обследований на энтеробиоз детей и обслуживающего персонала в детских дошкольных коллективах и коллективах младшего школьного возраста (1-4 классы) с одновременным их обследованием;
3.3. Организовать обследование на гельминтозы и кишечные протозоозы детей, посещающих детские дошкольные образовательные организации; персонал детских дошкольных образовательных организаций; школьников младших классов, детей, подростков, лиц, относящихся к декретированному контингенту, при диспансеризации и профилактических осмотрах;
3.4. При регистрации случаев заболеваний энтеробиозом среди детей и персонала дошкольных образовательных организаций организовать проведение профилактических мероприятий, как в период лечения детей, так и после его окончания в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями;
3.5. Проводить активную просветительскую деятельность по профилактике паразитарных болезней в детских образовательных организациях;
3.6. Представить к 25 февраля 2017 года информацию о ходе исполнения настоящего постановления.
4. Департаменту образования и науку Костромской области (Т.Е.Быстрякова), департаменту социальной защиты населения, опеки и попечительства (Е.В.Матрос), руководителям образовательных и социозащитных учреждений всех форм собственности:
4.1. Взять под личный контроль соблюдение в организованных коллективах требований санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, в том числе дезинфекционного режима, режима купания и выполнения детьми и персоналом правил личной гигиены;
4.2. Активизировать просветительскую деятельность с привлечением медицинских работников по профилактике паразитарных заболеваний, соблюдению правил личной и общественной гигиены в организованных коллективах детей и взрослых.
5. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность на территории Костромской области:
5.1. Обеспечить своевременное выявление больных паразитарными заболеваниями при всех видах оказания медицинской помощи с использованием эффективных методов исследования;
5.2. Установить контроль за полнотой выявления, достоверностью и своевременностью учета случаев паразитарных заболеваний;
5.4. Проведение ежегодного обследования детей дошкольного и младшего школьного возраста на энтеробиоз и гименолепидоз осуществлять до проведения плановых профилактических прививок;
5.5. Организовать выдачу детям и взрослым медицинских справок, разрешающих посещение бассейна при наличии отрицательных результатов обследования на энтеробиоз;
5.6. При проведении профилактических и периодических медицинских осмотров и диспансеризации организовать:
- обследование на энтеробиоз один раз в год лиц, относящихся к декретированному контингенту (должностные лица и работники организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения);
- обследование на эхинококкозы и тениидозы работников животноводческих хозяйств, звероферм, зоопарков, охотников, пастухов, заготовителей пушнины, работников меховых мастерских, ветеринарных работников, лиц занятых отловом собак, владельцев собак, работников заповедников, лесничеств, сборщиков и закупщиков грибов и ягод, а также членов их семей;
5.9. Активно проводить с привлечением средств массовой информации просветительскую работу по профилактике паразитарных болезней среди детей и взрослых;
5.10. Представить к 25 февраля 2017 года информацию о ходе исполнения настоящего постановления.
6. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим эксплуатацию плавательных бассейнов на территории Костромской области:
6.1. Обеспечить соблюдение требований санитарного законодательства по содержанию, очистке и дезинфекции плавательных бассейнов;
6.2. В обязательном порядке требовать справку о результатах паразитологического обследования на энтеробиоз:
- перед приемом в плавательную группу (секцию) бассейна, в дальнейшем не менее 1 раза в три месяца;
- при разовых посещениях – перед каждым посещением, если разрыв между ними более двух месяцев.
7. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим эксплуатацию сооружений по водоотведению и по очистке сточных вод на территории Костромской области:
8. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим на территории Костромской области выращивание и содержание сельскохозяйственных животных, убойных площадок, занимающихся рыбным промыслом, имеющим на балансе склады мясных и рыбных продуктов, предприятия общественного питания и пищевой промышленности, организации торговли продовольственными товарами:
9. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, занимающимся на территории Костромской области выращиванием и реализацией овощей, фруктов, зелени и продуктов их переработки:
9.1. Обеспечить безопасность выпускаемой продукции по санитарно-паразитологическим показателям, определение которых предусмотреть в рамках производственного контроля в соответствии с требованиями приложения к СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации;
11.1. Обеспечить готовность лаборатории для идентификации возбудителей редких видов инвазий и паразитарных болезней человека, регистрируемых на территории Костромской области в единичных случаях;
11.2. Принять участие в проведение тематических семинаров для медицинских работников по организации и проведению лабораторной диагностики паразитарных болезней.
12. Главным государственным врачам по городам и районам Костромской области:
7.1. Проанализировать эпидемиологическую ситуацию по паразитарным болезням на подведомственных территориях с выделением очагов по степени благополучности в эпидемиологическом отношении с учетом пораженности населения, обнаружения яиц гельминтов во внешней среде, а также заболеваемости острыми кишечными инфекциями в организованных коллективах;
7.2. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за реализацией организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по проблеме паразитарных болезней, приняв дополнительные меры по увеличению объема санитарно-паразитологических обследований объектов окружающей среды в рамках проведения контрольно-надзорных мероприятий;
7.3. Принять меры по усилению и совершенствованию разъяснительной работы с населением о профилактике паразитарных заболеваний с использованием каналов средств массовой информации.
8. Контроль выполнения настоящего постановления оставляю за собой.
9. Постановление вступает в силу с момента подписания.
Паразиты распространены повсеместно и составляют около 7% от общего числа видов животного и растительного мира. По данным ВОЗ каждый четвертый житель Земли является носителем того или иного паразита.
Группа болезней, вызываемых паразитами: червями (гельминтами), простейшими, членистоногими (насекомыми и клещами), характеризуется часто длительным течением и несет опасность для здоровья человека.
Среди жителей города Асбест, поселка Рефтинский, Белоярского района ежегодно регистрируются паразитарные заболевания, с преобладанием гельминтозов (энтеробиоз, аскаридоз, описторхоз, токсокароз). Лидирующую позицию среди гельминтозов занимает энтеробиоз — доминирующая инвазия детского населения с повсеместным распространением.
Первые симптомы, по которым можно предположить, что у человека в организме живут паразиты, это:
• Высыпания и покраснения на коже, темные круги, мешки под глазами;
• Изменение массы тела;
• Хроническая усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
• Частые головные боли;
• Запоры или поносы, боли в животе
• Боли в суставах и мышцах;
• Нервозность, нарушение сна и аппетита.
Пути заражения паразитозами разнообразны. Человек может заразиться при употреблении некипяченой воды, плохо обработанных овощей, фруктов, ягод, зелени; через грязные руки. Личинки ряда гельминтов попадают в организм человека при употреблении в пищу сырого или полусырого мяса, рыбы, раков, свежих водных растений. В некоторых случаях можно заразиться при хождении босиком по загрязненной почве или купании в зараженном водоеме, откуда личинки активно проникают через кожу и слизистые оболочки. Некоторые гельминты переносятся насекомыми.
Одной из задач санитарной службы является контроль за проведением профилактических мероприятий в образовательных организациях и лечебно-профилактических учреждениях (выявление больных и носителей среди детского и взрослого населения, своевременная диагностика паразитарных заболеваний, адекватное лечение и принятие мер по предупреждению), а также контроль за проведением мероприятий по обеспечению безопасности среды обитания человека (проведением производственного лабораторного контроля питьевой воды, воды водоемов, почвы, сточные воды и их осадки, пищевые продукты, предметы обихода).
На сегодняшний день не во всех муниципалитетах проводится диагностика гельминтозов среди населения, что создает риск распространения паразитозов.
• описторхоза (гельминтоза, передающегося через рыбу семейства карповых)
• токсокароза (гельминтоза, заражение которым происходит при контакте с собаками, землей, основным методом серодиагностики которого является ИФА)
• эхинококкоза (гельминтоза, заражение которым происходит при контакте с собаками, пушными зверями, через объекты окружающей среды)
• трихинеллеза (гельминтоза, передающегося через мясо)
• аскаридоза(гельминтоза, заражение которым происходит через почву)
• лямблиоза (заражение происходит через воду)
По заявкам организаций проводится обследование детей детских садов и школ, обслуживающего персонала детских учреждений, пищевых и торговыхобъектов традиционным микроскопическим методом, а также обследование всех желающих на паразитозы (обследование платное).
Большую роль в профилактике паразитарных заболеваний играет гигиеническое воспитание и обучение граждан с целью повышения санитарной культуры населения, пропаганды здорового образа жизни, соблюдение личной гигиены:
• тщательное мытье рук с мылом перед едой, после общения с собаками и другими животными, после земельных работ и т.д.;
• на садовых участках и на природе использование для питья только кипяченой воды, либо бутилированной;
• правильная организация и использование компостной ямы, правильное использование в качестве удобрений – свежего навоза;
• организация во дворах закрытых песочниц для детей;
• привитие детям гигиенических навыков;
• соблюдение чистоты постельного и нательного белья;
• систематическая влажная уборка помещений и обработка игрушек;
• тщательное мытье овощей, фруктов и ягод, употребляемых в сыром виде;
• достаточнаятермическаяобработка мяса и рыбы;
• исключение из пищи сырой, недостаточно провяленной или малосоленой рыбы, сырой икры;
• защита продуктов питания от мух (переносчиков яиц паразитов);
• своевременное обращение за медицинской помощью.
Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г.Онищенко, проанализировав заболеваемость населения Российской Федерации по паразитарным болезням и эффективность принимаемых мер по ее снижению, отмечаю следующее.
В результате осуществления профилактических и противоэпидемических мероприятий в 2006 году по сравнению с 2005 годом количество паразитарных заболеваний сократилось на 11 %, трихинеллезом - на 50%, токсоплазмозом -на 42 %, трихоцефалезом - на 35%, энтеробиозом - на 15%, дифиллоботриозом- на 15%, описторхозом -на 13%, аскаридозом - на 7%.
Отмечается тенденция снижения заболеваемости малярией. В 2006 году зарегистрировано 143 случая заболевания малярией в 38 административных территориях против 201 (0,14 на 100 тыс.населения) в 2005 году в 43 административных территориях. За последние три года число завозных случаев малярии из Азербайджана и Таджикистана уменьшилось в 7-10 раз.
Вместе с тем паразитарные болезни по - прежнему занимают ведущее место в структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости, за исключением гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. В 2006 году зарегистрировано 581618 случаев паразитарных заболеваний, в том числе энтеробиозом -340618 случаев.
Объем диагностических исследований на энтеробиоз и другие паразитарные заболевания систематически сокращается и не превышает 7% в целом по стране. Клинико-диагностические лаборатории лечебно-профилактических учреждений до сих пор используют малоэффективные методы копроовоскопии, не выявляющие инвазии с низкой интенсивностью.
В детских дошкольных учреждениях и школах - интернатах имеет место значительная циркуляция возбудителя энтеробиоза: яйца остриц обнаруживаются в 0,5%-0,9% исследований внешней среды в этих учреждениях.
Ежегодно в Российской Федерации выявляется от 60 до 100 тысяч больных аскаридозом - вторым после энтеробиоза по массовости распространения гельминтозом. В 2006 году показатель заболеваемости составил 39,6 на 100 тыс. населения, а в Республике Дагестан - 385 на 100 тыс. населения, Чеченской Республике - 271, Приморском крае - 122, Томской области- 113.
Наличие высокого риска заражения аскаридозом и другими геогель-минтозами подтверждается результатами санитарно-паразитологических исследований почвы: возбудитель аскаридоза обнаруживается на территории селитебной зоны в 2 %, животноводческих комплексах в 4,5 %. В Республике Хакасия и Смоленской области яйца аскарид выявлены в |10% исследований проб песка из песочниц детских дошкольных учреждений, в Астраханской, Московской, Самарской областях - в 3-6%. В большинстве регионов при выявлении яиц гельминтов в почве дезинвазия ее овицид-ными препаратами биологического стимулирования не проводится, профилактические мероприятия ограничиваются заменой песка, закрытием песочниц крышками.
В результате применения недостаточно эффективных методов очистки питьевой воды от возбудителей паразитарных заболеваний в стране отмечается высокая заболеваемость лямблиозом- 84,0 на 100 тыс. населения. В 2006 году цисты лямблий и яйца гельминтов обнаружены в 0,5 % исследованных проб воды источников централизованного водоснабжения, во Владимирской области - в 13,8%,Тверской - в 5,1%, Ярославской - в 2,6%.
Индустриальные методы (мезофильные и термофильные) не обеспечивают должную дезинвазию сточных вод. Положение усугубляется неудовлетворительной эксплуатацией морально и физически устаревших канализационных очистных сооружений, не соответствующим во многих случаях их мощности объемам сброса сточных вод. В Амурской области цисты лямблий и яйца гельминтов выявлены в 28% исследованных проб канализационных стоков, в Кабардино-Балкарской Республике, Новосибирской и Ярославской областях - в 11-13%, в Волгоградской, Свердловской, Саратовской областях, Республике Коми и Удмуртской Республике - 10%.
В городах Москве и Санкт-Петербурге, Ивановской, Смоленской, Костромской, Кировской, Ленинградской, Омской, Тюменской областях, г республиках Карелия, Адыгея, Северная Осетия (Алания), Мордовия, Дагестан и ряде других субъектов Российской Федерации санитарно-
паразитологический мониторинг не осуществляется или проводится в недостаточном объеме.
Современные эффективные препараты биологического ингибирования, снижающие риск заражения населения возбудителями паразитарных болезней в 99-100%, применяются только в Ставропольском крае, Белгородской, Липецкой, Кемеровской, Ростовской областях и Ханты-Мансийском автономном округе (г.Сургут).
Серьезной проблемой, особенно в крупных городах, является рост заболеваемости населения токсокарозом. Только в 2006 году число больных этой инвазией возросло по сравнению с предыдущим годом на 64%. Такое положение является следствием значительного увеличения численности собак в городах, несоблюдением правил их содержания, отсутствием средств дезинвазии экскрементов, что приводит к интенсивной циркуляции возбудителя.
Неблагополучная эпидемиологическая ситуация сохраняется в очагах биогельминтозов - описторхоза, дифиллоботриоза, при которых течение болезни сопровождается хронизацией процесса и тяжелыми осложнениями.
Количество больных эхннококкозом за последние пять лет возросло в 3 раза, в основном за счет республики Дагестан, Карачаево-Черкесской республики, Ставропольского края, Волгоградской, Оренбургской и Саратовской областей, Чукотского автономного округа, где население занимается отгонным животноводством и массовым охотничьим промыслом. В значительной степени это связано с отсутствием мероприятий по дегельминтизации собак и дезинвазии почвы.
В 2006 году на рынках и мясоперерабатывающих предприятиях выявлено более 350 тыс. положительных анализов мяса на эхинококкоз, в основном в Республике Башкортостан, Краснодарском крае, Оренбургской, Волгоградской, Самарской, Саратовской, Новосибирской областях.
Работа по раннему выявлению больных эхннококкозом проводится не эффективно, практически не осуществляется серодиагностика среди населения из групп высокого риска заражения даже в тех субъектах Российской Федерации, где имеет место интенсивная циркуляция возбудителя среди домашних и сельскохозяйственных животных.
Ежегодно в Российской Федерации регистрируется свыше 40 тыс. случаев описторхоза.77 % из которых приходится на Сибирский федеральный округ.
В структуре заболеваемости 75% составляет городское население. Отмечается рост заболеваемости среди детей.
В последнее время происходит значительное расширение ареала распространения описторхоза в связи с недостаточным контролем за соблюдением технологического режима обеззараживания рыбы от личинок этого гельминта, увеличением вывоза её из очагов описторхоза.
На территории Сибирского и Уральского федеральных округов функционирует 340 рыбоперерабатывающих предприятий, из которых только 25% оборудованы низкотемпературными камерами, обеспечивающими обеззараживание рыбы от личинок описторхис, клонорхис и других гельминтов.
В 2006 году зарегистрировано 13000 больных дифиллоботриозом, в основном, в республиках Хакасия, Саха (Якутия), Эвенкийском, Ненецком, Таймырском и Коми- Пермяцком автономных округах в связи с продолжающейся практикой употребления в пищу термически необработанной рыбы и малосоленой икры из щуки и недостаточной работой по информированию населения о мерах профилактики дифиллоботриоза.
За последние два года максимальное число случаев трехдневной малярии с местной передачей возбудителя зарегистрировано в Московской области, что обусловлено снижением объема и эффективности проводимых противомалярийных мероприятий. Происходит постоянный завоз малярии из Московской области в другие регионы Российской Федерации (Киров, Тулу, Тамбов, Саратов, Владимир, Иваново, Чувашскую Республику).
После 50-летнего перерыва удалось восстановить в России промышленный выпуск основных противомалярийных препаратов - примахина и хинина. Однако в лечебно-профилактических учреждениях в большинстве субъектов Российской Федерации отсутствует неснижаемый запас этих препаратов: хинина для лечения осложнённой тропической малярии и примахина для радикального лечения трёхдневной малярии.
Несмотря на неблагополучное положение с заболеваемостью паразитозами, в большинстве управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, в том числе в регионах с наличием высокоэндемичных очагов инвазий, ликвидированы паразитологические отделы и отделения. Резко сократилось численность врачей-паразитологов и энтомологов.
Только половина клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений имеют лицензию для работы с микроорганизмами 3-4 группы патогенное и гельминтами, в Сибирском федеральном округе - 36%, специализацию по лабораторной диагностике паразитарных заболеваний имеют лишь 10% специалистов.
В указанных лабораториях только 9% исследований на паразитарные заболевания проводятся современными химикоседиментационными методами. Наряду с этим многие негосударственные учреждения широко практикуют обследования населения - методом компьютерной диагностики, который является недостоверным и не входит в утвержденную номенклатуру паразитологических исследований.
В лечебно-профилактических учреждениях до сих пор отсутствует стандарт медицинской помощи больным, страдающим паразитозами.
Недостаточно осуществляется работа по повышению квалификации врачей терапевтов, педиатров, семейных врачей в области паразитарной патологии. Не закупаются отечественные препараты для лечения гельминтозов как аптечной сетью, так и лечебно-профилактическими учреждениями, несмотря на их высокую эффективность и низкую стоимость по сравнению с зарубежными аналогами.
В целях предупреждения распространения паразитарных заболеваний на территории Российской Федерации и в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года N° 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999г., N°14, ст. 1650; 2002г., N°1 (ч.1), ст.2; 2003г., N°2, ст. 167, N°27 (ч.!), ст.2700; 2004г., N°35, ст.3607; 2005г., N°19, ст. 1752; 2006г., N°1, ст. 10; N°52 (ч.1), ст. 5498; 2007г., N°1(ч.1), ст.21, ст.29)
1. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления:
1.1. Разработать целевые программы по снижению уровня пораженности населения паразитарными заболеваниями с учетом особенностей территориальной распространенности и интенсивности очагов аскаридоза, описторхоза, дифиллоботриоза, эхинококкоза и других гельминтозов.
1.2. Активизировать работу по принятию нормативных правовых актов, регламентирующих содержание домашних животных.
1.3. Принять действенные меры по сокращению численности безнадзорных собак в городах (путем проведения стерилизации, организации приютов и т.д.).
1.4. Выделить необходимые ассигнования для осуществления противомалярийных мероприятий, исключающих возможность местной передачи малярии.
2. Рекомендовать Минсельхозу России организовать контроль в животноводческих хозяйствах и фермах за проведением дезинвазии животноводческих стоков и почвы овицидными препаратами, а также за соблюдением ветеринарно-санитарных требований обезвреживания отходов убоя скота.
3. Рекомендовать руководителям рыбоперерабатывающих предприятий различных форм собственности принять действенные меры по обеззараживанию рыбы, потенциально зараженной личинками описторхисов, кло-норхисов, метагономусов, нанофиетусов, и прежде всего, обработкой холодом при температуре минус 30°С.
4. Рекомендовать организациям, осуществляющим эксплуатацию канализационных очистных сооружений, обеспечить дезинвазию сточных вод и их осадков препаратами биологического ингибирования в соответствии с требованиями МУ 3.2.1022-01 "Мероприятия по снижению риска заражения населения возбудителями паразитозов".
5. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации рекомендовать, руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:
5.1. Рассмотреть вопрос о состоянии заболеваемости паразитарными болезнями, повышении уровня их диагностики и эффективности проводимых аечебных и профилактических мероприятий.
5.2. Внести предложения в органы исполнительной власти по разработке и утверждению целевых программ, направленных на снижение уровня пораженности населения паразитарными болезнями, с учетом особенности территориального распространения и интенсивности очагов аскаридоза, описторхоза, дифиллоботриоза, эхинококкоза и других гельминтозов.
5.3. Создать запас в инфекционных стационарах примахина - для лечения трехдневной малярии и хинина - для лечения тропической малярии, резистентной к хлорохину.
5.4. Внедрить в клинико-диагностических лабораториях современные методы лабораторной диагностики гельминтозов эфируксусным, химико-седиментационным или эфир-формалиновым осаждением, а также метод исследования на энтеробиоз по Рабиновичу
5.5. Потребовать от руководителей лечебно-профилактических учреждений обеспечить режим работы клинико-диагностических лабораторий, соответствующий требованиям работы с микроорганизмами 3 - 4 группы патогенности и гельминтами.
5.6. Принять дополнительные меры по улучшению подготовки специалистов лечебно-профилактических учреждений по диагностике и лечению больных паразитарными болезнями, в том числе на центральных базах Института медицинской паразитологии и тропической медицины им Е.И. Марциновского ММА им. И.М. Сеченова и кафедры тропических и паразитарных болезней Российской медицинской академии последипломного образования г.Москве.
5.7. Обеспечить в средствах массовой информации систематическое проведение разъяснительной работы среди населения о мерах профилактики паразитарных болезней с учетом интенсивности их распространения.
6. Руководителям управлений Роспотребнадзора по республикам Дагестан, Мордовия, Алтай, Хакасия, Чеченской, Удмуртской республикам, Приморскому и Краснодарскому краям, Томской, Кемеровской, Брянской, Смоленской, Калининградской, Псковской, Кировской, Сахалинской областям принять исчерпывающие меры по снижению интенсивности и ликвидации очагов аскаридоза, прежде всего, надзор за проведением дегельминтизации населения в наиболее пораженных населенных пунктах, дезинвазией почвы, сточных вод и их осадков овицидными препаратами.
7. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Тюменской, Томской, Новосибирской, Амурской областям, Ханты-Мансийского и Ямало-Ненецкого автономным, округам обеспечить проведение комплекса мероприятий по борьбе с описторхозом и клонорхозом, обратив особое внимание на осуществление действенного надзора за рыбоперерабатывающими предприятиями и работой канализационных очистных сооружений по де-зинвазии сточных вод и их осадков.
8. Руководителям управлений Роспотребнадзора по республикам Дагестан, Саха (Якутия), Карачаево-Черкесской республике, Ставропольскому краю, Оренбургской и Волгоградской областей, Ненецкого и Чукотского авто-номных округов ужесточить надзор за проведением мероприятий по борьбе с эхинококковом на животноводческих комплексах и, прежде всего, за проведением дегельминтизации собак и обезвреживанием продуктов убоя скота.
9. Управлению Роспотребнадзора по Московской области организовать в полном объеме проведение противомалярийных мероприятий.
10. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации:
10.1. Принять меры по укомплектованию специалистами должностей врачей-паразитологов, врачей-лаборантов.энтомологов, улучшению подготовки кадров, оснащению соответствующих подразделений современным оборудованием и транспортом.
10.2.Усилить организационно-методическое руководство лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики и профилактики паразитарных болезней.
10.3. Производить расчет показателей пораженного населения паразитарным болезнями наряду с показателями заболеваемости.
10.4. Усилить надзор за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий с паразитарными заболеваниями.
11. Доложить о ходе выполнения постановления к 1 августа 2008 года.
12. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Л.П. Гульченко.
Читайте также:
