Клонорхоз от кошек человеку

Основные факты

• По меньшей мере, 56 миллионов человек в мире страдают от одной или более трематодных инфекций пищевого происхождения.
• Люди приобретают инфекцию в результате потребления сырой рыбы, ракообразных или овощей, содержащих личинки паразита.
• Трематодные инфекции пищевого происхождения наиболее распространены в Восточной Азии и Южной Америке.
• Трематодные инфекции пищевого происхождения приводят к тяжелым заболеваниям печени и легких.
• Для профилактики и лечения трематодных инфекций пищевого происхождения существуют безопасные и эффективные лекарства
• Предотвращение и обращение с пищевыми трематодами требует межсекторального сотрудничества в области взаимодействия человека и животных и экосистем.

Люди приобретают инфекцию в результате потребления сырой или плохо приготовленной пищи: рыбы, ракообразных и овощей, содержащих мельчайшие личинки паразита (см. таблицу 1).

Передача инфекции

Трематодные инфекции пищевого происхождения являются зоонозами, то есть в природе они передаются от позвоночных животных людям и наоборот. Однако прямая передача инфекции невозможна, так как соответствующие паразиты, являющиеся возбудителями инфекции, становятся инфекционными только после завершения сложного жизненного цикла, который обычно включает стадии развития в промежуточном хозяине, не являющемся человеком. Первым промежуточным хозяином во всех случаях является пресноводная улитка, а второй хозяин бывает разным — в случае клонорхоза и описторхоза это пресноводные рыбы, а в случае парагонимоза — ракообразные. Конечным хозяином всегда являются млекопитающие.

Люди приобретают инфекцию при потреблении в пищу второго промежуточного хозяина, инфицированного личинками паразита. В случае фасциолеза люди приобретают инфекцию при поглощении личинок вместе с водными растениями, к которым они прикреплены (для подробной информации см. таблицу 1).

Болезнь	Возбудитель инфекции	Приобретается при потреблении	Естественные конечные хозяева инфекции
Клонорхоз	Clonorchis sinensis	Рыбы	Собаки и другие хищники, потребляющие в пищу рыбу
Описторхоз	Opisthorchis viverrini	Рыбы	Кошки и другие хищники, потребляющие в пищу рыбу
Фасциолез	Fasciola hepatica, F. gigantica	Водных растений	Овцы, крупный рогатый скот и другие травоядные
				Парагонимоз	Paragonimus spp.	Ракообразных (крабов и раков)	Кошки, собаки и другие хищники, потребляющие в пищу ракообразных

Эпидемиология

В 2005 г. более 56 миллионов человек в мире имели трематодную инфекцию пищевого происхождения, и более 7 000 человек умерли от нее.

Случаи трематодных инфекций пищевого происхождения зарегистрированы более чем в 70 странах мира; однако наиболее пораженными районами являются Восточная Азия и Южная Америка. В этих регионах трематодные инфекции пищевого происхождения представляют значительную проблему в области общественного здравоохранения.

Внутри стран передача инфекции часто ограничивается определенными районами и отражает поведенческие и экологические модели, такие как пищевые привычки людей, методы производства и приготовления пищи, а также распределение промежуточных хозяев. Информации об эпидемиологическом статусе трематодных инфекций пищевого происхождения в Африке крайне мало.

Экономическое воздействие трематодных инфекций пищевого происхождения значительно и связано, в основном, с тем, что расширяющееся производство аквакультур несет убытки в связи с ограничениями экспорта и снижением потребительского спроса.

Симптомы

Бремя для общественного здравоохранения, обусловленное трематодными инфекциями пищевого происхождения, в большей степени связано заболеваемостью, чем со смертностью.

Инфекции на ранних стадиях и в легкой форме часто остаются незамеченными, так как протекают бессимптомно или с незначительными симптомами. И, наоборот, при большом скоплении червей часто ощущается общее недомогание и могут быть сильные боли, особенно в области живота, и это случается чаще всего в случае фасциолеза.

Хронические инфекции неизменно связаны с тяжелым заболеванием. Симптомы, в основном, затрагивают конкретные органы в зависимости от конечной локализации взрослых червей в организме.

Клонорхоз и описторхоз: взрослые черви паразитируют в мелких желчных проток печени, вызывая воспаление и фиброз сопредельных тканей и, в конечном итоге, холангиокарциному, тяжелую и смертельную форму рака желчных протоков. C. Sinensis и O. viverrini, но не O. felineus, классифицируются как канцерогены.

Фасциолез: Взрослые черви паразитируют в более крупных желчных протоках и в желчном пузыре, где они вызывают воспаление, фиброз, непроходимость, колики и желтуху. Часто также развиваются фиброз печени и анемия.

Парагонимоз: Конечная локализация червей – ткани легких. Они вызывают симптомы, которые могут быть приняты за симптомы туберкулеза: хронический кашель с кровавой мокротой, боль в груди, диспноэ (одышку) и лихорадку. Возможна миграция червей. Наиболее тяжелой является локализация червей в головном мозге.

Профилактика и борьба

Борьба с трематодными инфекциями пищевого происхождения направлена на снижение риска инфицирования и на контроль вызванной инфекцией заболеваемости.

Для снижения риска инфицирования и, в то же время, для контроля заболеваемости рекомендуются принятие ветеринарных мер и соблюдение практических методик для обеспечения безопасности пищевых продуктов. ВОЗ рекомендует проводить превентивную химиотерапию и улучшать доступ к лечению с использованием безопасных и эффективных антигельминтных средств (препаратов, изгоняющих червей).

Лечение может быть предложено в рамках превентивной химиотерапии или ведения отдельных случаев заболевания. Превентивная химиотерапия включает подход, ориентированный на все население, при котором каждый человек в данном районе получает лекарства независимо от его инфекционного статуса. Этот подход применяется в районах с высоким уровнем заболеваемости.

Ведение отдельных случаев заболевания включает лечение людей с подтвержденной или предполагаемой инфекцией (см. таблицу 2). Этот подход применяется в районах, где наблюдается меньшая концентрация случаев заболевания, а также существуют медицинские учреждения, способные этим заниматься.

Болезнь	Рекомендуемые лекарства и дозы	Рекомендуемая стратегия
			Клонорхоз и описторхоз	Ведение отдельных случаев
Празиквантел: 25 мг/кг три раза в день в течение 2-3 последовательных дней	Лечение всех подтвержденных случаев В эндемических зонах: лечение всех предполагаемых случаев
Превентивная химиотерапия
Празиквантел: – 40 мг/кг однократно	В районах, где распространенность инфекции ≥ 20%, проводить лечение всех жителей каждые 12 месяцев В районах, где распространенность инфекции
		Фасциолез	Ведение отдельных случаев
		Триклабендазол: 10 мг/кг однократно (в случае неэффективности лечения доза может быть увеличена до 20 мг/кг)	Проводить лечение во всех подтвержденных случаях заболевания - В эндемичных районах: проводить диагностику во всех предполагаемых случаях заболевания
Превентивная химиотерапия
Триклабендазол: 10 мг/кг однократно	В отдельных местностях, селениях или сообществах, где имеются кластеры случаев заболевания фасциолезом: проводить лечение всех детей школьного возраста (5-14 лет) или всех жителей каждые 12 месяцев
Ведение отдельных случаев
Парагонимоз	Триклабендазол: - 2 х 10 мг/кг в течение одного дня или Празиквантел: - 25 мг/кг три раза в день в течение трех дней			Проводить лечение во всех подтвержденных случаях заболевания - В эндемичных районах: проводить лечение во всех предполагаемых случаях заболевания Превентивная химиотерапия: -
					Превентивная химиотерапия
					Триклабендазол: 20 мг/кг однократно	В отдельных местностях, селениях или сообществах, где имеются кластеры случаев заболевания парагонимозом: проводить лечение всех жителей каждые 12 месяцев

Деятельность ВОЗ ВОЗ

Работа ВОЗ в отношении трематодных инфекций пищевого происхождения является составной частью интегрированного подхода к борьбе с забытыми тропическими болезнями и включает:

• разработку стратегических указаний и рекомендаций;
• поддержку в картографировании эндемичных стран;
• поддержку в проведении пилотных мероприятий и программ по борьбе с инфекцией в эндемичных странах;
• поддержку в проведении мониторинга и оценки осуществляемой деятельности;
• составление документации о бремени трематодных инфекций пищевого происхождения и о воздействии проводимых мероприятий.

ВОЗ работает над включением трематодных инфекций пищевого происхождения в свою основную стратегию превентивной химиотерапии и над обеспечением полного предотвращения их наихудших последствий (раковых заболеваний желчных протоков и других).

По сообщениям, в 2012 году лечение трематодных инфекций пищевого происхождения получили 608 285 человек, живущих в эндемичных странах. В 2013 году из-за задержек в осуществлении и смещения сроков проведения крупномасштабных мероприятий по лечению этот показатель снизился до 287 590 человек.

Клонорхоз - заболевание пушных зверей, собак, кошек и других плотоядных животных, вызываемое трематодой из сем. Opisthorchidae. Возбудитель паразитирует и у человека.

Локализация. Желчные ходы печени и поджелудочной железы.

Распространение и вредность. В нашей стране заболева­ние распространено на Дальнем Востоке, в бассейне реки Амур. Довольно часто встречается в Китае, Юж­ной Корее, Японии. При высокой интенсивности инвазии значительно нарушается функция печени и поджелудочной железы. В результате нарушается обмен веществ, животные ис­тощаются, их шерсть становится ломкой, ухудшается качество пушнины.

Возбудитель. У всех плотоядных животных и человека паразитирует вид Clonorchis sinensis. В длину трематода достигает 10-20 мм, в ширину 2-4 мм. Пе­редний конец паразита утончен, а задний - тупо закруглен. Ротовая присоска больше (0,45-0,6 мм) брюшной (0,4-0,47 мм) и расположена на переднем конце тела тер­минально. Брюшная присоска находится в передней четвер­ти тела. Два ствола кишечника проходят по бокам тела и заканчиваются в заднем конце слепо. Характерным морфологическим признаком является строение двух семен­ников, сильно разветвленных и локализующихся в заднем конце тела. Впереди семенников находится овальный яичник. Матка имеет вид трубочек, заполнена яйцами, занимает промежуток между брюшной присоской и яичником. Как правило, желточники расположены по бокам тела ближе к передней его части (рис. 1). Желтовато-коричневатые яйца клонорхиса напоминают яйца описторхиса, их размеры: дли­на 0,026-0,035 мм, ширина 0,017-0,019 мм (рис. 3).

Биология развития. Дефинитивные (окончательные) хозяева - собака, кошка, лисица, уссурийский енот и человек - выделяют наружу уже инвазионные яйца, которые в воде за­глатывают промежуточные хозяева - пресноводные мол­люски рода Codiella и др. В печени моллюска происходит партеногенетическое развитие личинок, в результате чего из одного проглоченного яйца формируются сотни хвостатых церкариев. Последние покидают организм моллюска и в воде при встрече с рыбами семейства карповых - дополнительными хозяевами - внед­ряются в подкожную клетчатку и мышцы, где превращаются в метацеркариев.

Собаки, кошки и другие плотоядные заражаются возбу­дителем клонорхоза при поедании зараженной метацеркариями рыбы. В желудке плотоядных рыба переваривается, а моло­дые клонорхисы, освободившись от цист, по желчному про­току и протоку поджелудочной железы проникают в печень и поджелудочную железу, где растут и развиваются до по­ловой зрелости примерно за 25-30 суток. Продолжительность жизни трематод у животных составляет 3-6 лет, у человека - около 40 лет.

Эпизоотологические данные. Клонорхоз плотоядных в нашей стране и за рубежом имеет очаговое распространение. В некоторых районах заболевание может быть представлено как природноочаговое. В этом случае возбудитель циркулирует между дикими плотоядными и рыбой из семейства карповых (че­рез промежуточных хозяев — моллюсков). Однако в рас­пространении инвазии большую роль играют собаки, кошки и люди, живущие вблизи рек, или люди, по роду своей дея­тельности связанные с биотопами, ловлей рыбы, сплавом грузов по реке, туризмом и т. д.

Дефинитивные хозяева возбудителем заражаются при скармливании им сырой, недостаточно проваренной или про­вяленной, промороженной рыбы. Что же касается людей, то, кроме указанного выше, причиной частого заражения может быть употребление строганины или наскоро приготовленной на костре рыбы.

Патогенез и симптомы болезни. На организм заражен­ных животных гельминты оказывают аллерго-токсическое действие, одним из признаков которого является эозинофилия. Гельминты повреждают стенки желчных и панкреати­ческих ходов шипиками, которыми покрыта поверхность мо­лодых трематод. При интенсивном заражении у собак увели­чивается и уплотняется печень. При хроническом течении разрастается соединительная ткань, наблюдается сужение желчных протоков и затрудняется отток желчи. В связи с этим нарушаются функции пи­щеварения. Животные худеют, отстают в росте и развитии.

Клонорхоз опасен не только для плотоядных, но и для людей. Так, железистую пролифе­рацию эпителия желчных и панкреатических протоков при этом заболевании у людей некоторые ученые рассматрива­ют как предраковое состояние, приводящее к новообразова­ниям.

Диагностика. Клонорхоз плотоядных животных диагностируют путем учета эпизоотологических данных, симптомов болезни и лабораторных исследований. Инвазия в нашей стране регистрируется локально, в районе бассейна реки Амур. Болезнь не имеет характерных симптомов, поэтому они могут служить только поводом для подозрения в забо­левании. Основным методом диагностики являются гельминтокопрологические исследования, как и при описторхозе. У павших животных при вскрытии печени и поджелудочной железы обнаружива­ют клонорхисов.

Лечение и профилактические меры борьбы. Лечение и профилактические меры борьбы в целом такие же, как при описторхозе. В зо­нах распространения клонорхоза за­прещается скармливать собакам и зверям сырую речную ры­бу. Необходимо проводить ветеринарно-санитарную оценку рыб, как и при описторхозе. Людям следует профилактировать инвазию путем употребления в пищу рыбы, хорошо обработанной термически. Как и при описторхозе, в борьбе с клонорхозом большое значение имеет ветеринарно-медицинская просветительная работа.

Трематодозы плотоядных животных, возбудители которых относятся к семейству Opisthorchidae, подотряду Heterophyata. Локализация — желчные ходы печени, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы.

Возбудители. Вид Opistorchis felineus (кошачья, или сибирская, двуустка) имеет продолговатое, заметно суживающееся к переднему концу тело длиной 8—13 мм и шириной 1,2—2,5 мм. Специфический признак — наличие двух лопастных семенников, расположенных наискось по отношению друг к другу в задней части тела, между которыми проходит экскреторный канал S-образной формы. Петли матки расположены впереди семенников. Яйца мелкие — размерами (0,01…0,02)х(0,002…0,003) мм, бледно-желтого цвета, с нежной двухконтурной оболочкой, крышечкой на одном и бугорочком на другом полюсе. Яйца при выходе наружу содержат мирацидий.

Clonorchis sinensis — длиной 10—20 мм, шириной 2—4 мм, в целом по форме тела напоминает описторхиса. Характерным признаком является строение двух семенников, сильно разветвленных и локализующихся в заднем конце тела. Для обоих видов характерно расположение желточников по бокам тела и слепо заканчивающиеся на заднем конце тела два ствола кишечника, идущие по бокам тела кзади. Яйца клонорхиса похожи на яйца описторхиса и имеют размеры (0,026…0,035)х(0,017…0,019) мм.

Биология развития. Описторхис и клонорхис — биогельминты. Дефинитивные хозяева для описторхиса — собака, кошка, лисица, лев, песец, соболь, свинья, человек, для клонорхиса — собака, кошка, лисица, уссурийский енот и человек. Промежуточные хозяева для обоих видов трематод — пресноводные моллюски нескольких видов рода Bithynia. Кроме того, в развитии этих трематод участвуют дополнительные хозяева — рыбы семейства карповых (карп, линь, вобла, красноперка, сазан, лещ, жерех, плотва). Биология развития обеих трематод одинакова (рис. 1).

Рис. 1. Биология развития О. felineus:
1 — общий вид; 2 — яйца; 3 — спороциста; 4 — редии; 5 — церкарии; 6 — рыба, пораженная метацеркариями.

Яйца гельминтов попадают в воду, где заглатываются моллюсками. В их кишечнике из яиц вылупляются мирацидий, мигрирующие в печень и превращающиеся в спороцисту. В печени образуются редии, затем церкарии, которые, выйдя в воду, активно внедряются через кожу в мышцы рыб, превращаясь в метацеркариев —. инвазионную личинку. Срок развития от яйца до метацеркария составляет около 2,5 мес.

Плотоядные животные и человек заражаются при употреблении сырой, слабомороженой или вяленой рыбы, инвазированной метацеркариями. Из кишечника дефинитивного хозяина юные описторхисы и клонорхисы проникают через желчный и поджелудочный протоки в печень и поджелудочную железу. Описторхисы в печени половой зрелости достигают за 21—28 сут, клонорхисы — за 25—30 сут. Продолжительность жизни трематод в организме плотоядных животных соответственно более 3 и 6—8 лет. У человека эти сроки составляют соответственно 10—20 и около 40 лет.

Эпизоотологические данные. Описторхоз распространен очагово в бассейнах Оби, Иртыша, в Калининградской области, в бассейнах рек Москвы, Днепра, Волги и Северной Двины. Клонорхоз обнаружен в нашей стране на Дальнем Востоке, за рубежом — в Китае и Корее.

Основным источником распространения описторхоза считается человек, однако кошки и собаки также играют заметную роль р эпизоотологии и инвазии.

Патогенез и симптомы болезни. На организм зараженных животных гельминты оказывают аллерготоксическое действие, одним из признаков которого является эозинофилия крови. Гельминты механически воздействуют на стенки желчных и панкреатических ходов шипиками, которыми покрыта поверхность молодых трематод.

При интенсивном заражении собаки теряют аппетит, худеют. Расстраивается функция пищеварительного канала (поносы, запоры). Слизистые оболочки бледные, с желтизной, печень увеличена и при ощупывании болезненна. У песцов и лисиц наблюдается аналогичная картина. Шерстный покров теряет свой обычный блеск, тускнеет. Иммунитет не изучен.

Патологоанатомические изменения. Печень уплотнена, желчные протоки сильно расширены, из разрезанных протоков вытекает желтовато-зеленая масса, содержащая паразитов. Желчный пузырь и крупные протоки растянуты, стенки их утолщены. Иногда отмечают папилломатозные и аденоматозные разрастания в печени, а у собак и человека могут быть опухоли (вторичный рак). При клонорхозе в поджелудочной железе — гиперплазия эпителия, иногда кровоизлияния, некрозы паренхимы.

Диагностика. Кроме учета эпизоотологических данных и клинических признаков для диагноза используют метод флотации с применением насыщенного раствора гипосульфита натрия (1750 г на 1 л кипящей воды) по Щербовичу и нитрата натрия (1 кг на 1 л воды) по Калантаряну. Более эффективным является метод Котельникова и Вареничева с использованием раствора хлорида цинка плотностью 1,82-Ю 3 кг/м 3 (2 кг на 1 л воды). Рыбу исследуют на зараженность метацеркариями. Для этого из спинных мышц рыбы острым скальпелем делают тонкие срезы (2—3 мм), сдавливают между двумя предметными стеклами (с 2—3 каплями воды) и просматривают под лупой при увеличении в 14—28 или микроскопом при увеличении в 56 раз. Длина метацеркария 0,3 мм, ширина 0,24 мм.

Посмертно вскрывают печень и поджелудочную железу. Печень уплотнена, через Глиссонову капсулу просматривается кистеобразное расширение, желчные протоки имеют утолщенные стенки. В них отмечается разрастание эпителия в виде папиллом или аденом, а чаще — тех и других. В поджелудочной железе наблюдаются пролиферации эпителия в протоках. При клонорхозе это явление рассматривается как предраковое состояние, приводящее к новообразованиям.

Описторхисы следует дифференцировать от клонорхисов, у которых яичник и семенники сильно ветвятся.

Лечение. При описторхозе и клонорхозе можно применять гек- сахлорэтан, гексихол, политрем, празиквантел. Гексахлорэтан назначают собакам в дозе 0,1—0,2 г с небольшим количеством корма (мясной фарш, каша) или в желатиновых капсулах после голодной диеты. Пушным зверям дают в дозе 0,5—0,6 г/кг по той же методике, что и собакам.

Гексихол и политрем дают собакам, кошкам, песцам, лисицам и соболям в дозе соответственно 0,2 и 0,15 г/кг в смеси с мясным фаршем однократно индивидуально.

Празиквантел (дронцит) применяют в дозе 0,1 г/кг (по ДВ) однократно индивидуально собакам в смеси с небольшим количеством мясного фарша после 12 ч голодания, кошкам через зонд с небольшим количеством воды.

Профилактика и меры борьбы. Большое значение в профилактике этих заболеваний у животных и человека имеют ветеринарно-санитар- ные мероприятия по просвещению населения и охране водных ресурсов от загрязнения фекалиями зараженных животных и человека.

Так как рыба, зараженная метацеркариями описторхиса и клонорхиса, служит источником заражения животных и человека, то необходимо строго учитывать этот фактор в эпизоотической цепи заболеваний плотоядные — моллюски — рыбы. В неблагополучных районах запрещается употреблять в пищу сырую рыбу. Мелкую рыбу необходимо замораживать при температуре —8… —15 °С в течение 5 сут. Хороший эффект достигается при проваривании зараженной рыбы в течение 30 мин с момента закипания.

Необходимо организовать утилизацию трупов плотоядных животных. Плановую дегельминтизацию лисиц и песцов проводить за месяц до гона и через 10 сут после отъема щенят. Периодически повторять диагностические исследования пушных зверей, собак, кошек и при необходимости их дегельминтизировать.

Заразиться от любимца - мифы и реальность.

Реальные опасности.

Бешенство.
Одно из самых опасных заболеваний, со смертностью, приближающейся к 100% (у знаменитой лихорадки Эбола она значительно ниже).
Как заражаются?
При попадании слюны в рану или на слизистые, чаще всего при укусах.
Кто болеет?
Большинство млекопитающих, в том числе собаки, кошки, человек.
Как лечится?
Неизлечимо. Есть экспериментальные методики, которые дают некоторую надежду зараженным.
Как предотвратить?
Избегать контактов с дикими и подозрительными домашними животными. Своих питомцев вакцинировать раз в год. В случае покуса подозрительным животным срочно обратиться в травмпункт.

Орнитоз (пситаккоз) .
Острое инфекционное заболевание, проявляется лихорадкой, поражением легких и нервной системы. Возбудитель – хламидофила (Chlamydophila Psittaci).
Как заражаются?
Воздушно-капельным или контактным путем.
Кто болеет?
В основном дикие и домашние птицы, но восприимчивы и кошки, и собаки, и люди.
Как лечится?
Заболевание относится к излечимым, но выбор препаратов нужно поручить медику (в случае заболевания человека) или ветеринару (если больно животное). Курс лечения может быть длительным.
Как предотвратить?
Голуби и попугаи часто случат источником инфекции. Поэтому приобретайте птиц только в официальных местах торговли. Если в клетке находится явно больная птица, от покупки лучше отказаться совсем. Ну и соблюдайте разумную осторожность при контактах с дикими птицами.

Токсоплазмоз.
Вызывается простейшим организмом Toxoplasma gondii. В основном протекает бессимптомно, но может вызывать тяжелые заболевания у людей со сниженным иммунитетом и патологии плода.
Как заражаются?
Через загрязненные предметы, почву, кошачий лоток, некипяченое молоко, сырое мясо и другое.
Кто болеет?
Окончательным хозяином паразита является кошка, но заболевание опасно и для других животных, и для человека.
Как лечится?
Поскольку явная клиническая картина наблюдается у ослабленных особей, лечение должно быть комплексным. Используют антибиотики, сульфаниламиды и другие препараты. Особую сложность представляет лечение беременных.
Как предотвратить?
Своевременно чистить лоток, соблюдать гигиену при общении с питомцами, кипятить молоко и не есть сырого или полусырого мяса.

Грибковые заболевания.
Обширный круг болезней, среди которых наиболее распространены трихофития и микроспория (проще говоря - лишай).
Как заражаются?
При контакте с больными или предметами ухода, обсемененными спорами грибка.
Кто болеет?
Домашние и дикие животные, а так же человек. Кошка может быть переносчиком без выраженных клинических симптомов.
Как лечится?
Есть много методик, включающих применение перроральных противогрибковых препаратов и мазей. Не следует забывать и о дезинфекции, так как грибки образуют споры.
Как предотвратить?
Соблюдать осторожность при общении с уличными животными, мыть руки после контакта с ними, в случае появления подозрительных пятен на коже обратиться к врачу.

Зудневая чесотка.
Паразитарное заболевание, вызываемое микроскопическими клещами.
Как заражаются?
От больных собак, кошек, грызунов и предметов ухода за ними.
Кто болеет?
У животных и людей разные возбудители чесотки, но иногда зудни собак или кошек заражают человека. В коже людей они не размножаются, но неприятные ощущения доставить могут.
Как лечится?
Заболевание у человека самоизлечивается, так как клещ не может размножаться. Но лучше обратиться к врачу дерматологу.
Как предотвратить?
Вовремя лечить заболевших питомцев, соблюдать гигиену при общении с ними и лечении больных.

Гельминтозы.
Эта группа очень обширна, но не настолько, как пытаются иногда представить некоторые СМИ. Можно заразиться от собаки или кошки следующими гельминтозами: токсокароз, дипилидиоз, эхинококкоз, альвеолококкоз и некоторыми другими, более редкими.
Как заражаются?
При контакте с окончательным хозяином (собакой или кошкой), почвой или предметами, загрязненными фекалиями. Дипилидиозом (огуречным цепнем) можно заразиться, только проглотив блоху. И не думайте, что это невозможно! Блохи, зараженные цепнем, ведут себя очень странно и могут оказаться где угодно.
Кто болеет?
Собаки, кошки, люди, дикие и домашние животные. Собачья токсокара попадает в организм человека случайно и не достигает зрелости, но может во время миграции принести ощутимый вред. Эхинококк и альвеолококк очень опасны, так как образуют огромные финны. Дипилидиоз может вызвать понос и боль в животе.
Как лечится?
Увы. Все эти гельминтозы (кроме дипилидиоза) у человека лечатся плохо. Проблема в том, что гельминты не достигают пищеварительного тракта, как у собак и кошек, а оседают в тканях. Иногда их можно убрать только хирургическим путем, но в основном используют длительные курсы антигельминтиков, иногда до нескольких недель, а то и месяцев.
Как предотвратить?
Профилактическая дегельминтизация должна стать обязательной процедурой для каждого собако – и кошковладельца. Гораздо проще истребить гельминта в кишечнике окончательного хозяина, чем в человеческом организме. Нельзя давать собаке или кошке непроверенного сырого мяса, особенно мяса диких животных. Вовремя выводить блох. И, разумеется, нужно мыть руки после игры с собаками или возни в огороде.

Мифические опасности.

Не те гельминты.
Описторхозом (возбудитель - кошачья двуустка), клонорхозом (возбудитель - китайская двуустка), дифиллоботриозом (возбудитель - лентец широкий), тениаринхозом (возбудитель - бычий цепень) и многими другими гельминтозами нельзя заразиться непосредственно от животного, хотя оно может служить домом паразиту и выбрасывать в окружающую среду множество яиц. Эти гельминтозы опасны для человека, но заразиться ими можно лишь от промежуточного хозяина, употребив в пищу рыбу или мясо.

Не тот СПИД.
Вирус иммунодефицита кошек - смертельный враг для кошки, но для человека он не опасен. Вообще большинство вирусов, поражающих наших любимцев, видоспецифичны. Бешенство одно из немногих грустных исключений.

Не те вши
Вши видоспецифичные паразиты. У человека найдены три вида вшей - платяная, лобковая и головная. У кошек и собак паразитируют их собственные вши, для человека не опасные. А вот кошачьи блохи при отсутствии выбора могут покусать и человека.

Не тот хламидиоз.
Самый распространенный хламидиоз у человека – это заболевание, вызванное Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис) . К Chlamydophila Psittaci, орнитозу, он отношения не имеет. Chlamydia trachomatis передается половым и иногда контактно-бытовым путем, но вы никогда не заразитесь ей от животного.

Искренне желаем здоровья вам и вашим питомцам. И если вас кто-то напугал неизлечимыми последствиями вашей дружбы с кошкой или собакой, не стесняйтесь задавать вопросы специалистам.

(инвазирование китайским или азиатским печеночным сосальщиком)

, MD, University of Virginia School of Medicine

Last full review/revision May 2018 by Richard D. Pearson, MD

3. Церкарии высвобождаются из улитки и после короткого периода свободного плавания в воде контактируют с пресноводными рыбами, внедряясь в их тела, где инцистируются, превращаясь в метацеркарии.

4. Люди заражаются при употреблении недоваренной, засоленной, маринованной или термически не обработанной рыбы.

5. После проглатывания метациркарий попадает в двенадцатиперстную кишку.

6. Затем они проникают в общий проток желчи через фатерову ампулу и мигрируют к малым внутрипеченочным протокам (или иногда к желчному пузырю и протокам поджелудочной железы), где они дорастают до взрослого состояния приблизительно в течение 1 месяца.

Изображение предоставлено Centers for Disease Control and Prevention Image Library.

Сосальщики представляют собой паразитических плоских червей, которые заражают различные части тела (например, кровеносные сосуды, ЖКТ, легкие, печень), в зависимости от вида.

Clonorchis является эндемичным видом на Дальнем Востоке, особенно в Корее, Японии, Тайване и на юге Китая, а заражение может происходить в других регионах у иммигрантов и людей, употребляющих в пищу сырую или недоваренную рыбу, из эндемичных районов.

Патофизиология

Взрослые особи C. sinensis живут в желчных протоках. Яйца выделяются со стулом и проглатываются улитками. Церкарии (свободно плавающие личинки) выходят из зараженных улиток и поражают большое количество пресноводной рыбы. Люди инвазируются при употреблении сырой, непровареной, сушеной, соленой или маринованной рыбы, содержащей инкапсулированные метацеркарии (в стадии покоя или созревания). Метацеркарии попадают в двенадцатиперстную кишку, проникают в общий проток желчи через фатерову ампулу, мигрируют к малым внутрипеченочным протокам (или иногда к желчному пузырю и протокам поджелудочной железы), где они дорастают до взрослого состояния приблизительно в течение 1 мес. Взрослые особи могут жить ≥ 20 лет и вырасти приблизительно до 10–25 мм длиной и 3–5 мм толщиной.

Клинические проявления

Легкие трематодные инфекции являются обычно бессимптомными. В острой фазе более тяжелые заболевания проявляются лихорадкой, ознобом, болью в эпигастральной области, увеличением печени, болезненной при пальпации, легкой желтухой и эозинофилией. Позже может появиться диарея.

Хроническое воспаление желчных путей при массивной инвазии может прогрессировать до атрофии паренхимы печени и портального фиброза. Желтуха может проявиться, если скопление плоских червей создает преграду оттоку желчи в желчном протоке.

Другие осложнения включают гнойный холангит, холелитиаз, панкреатит и холангиокарциному в позднем периоде заболевания (рак желчных протоков [1]). Ветераны войны во Вьетнаме, у которых развивается холангиокарцинома, вероятно, были инфицированы C. sinensis или же Opisthorchis viverrini во время прохождения ими службы на территории Юго-Восточной Азии (2).

1. Xia J, Jiang SC, Peng HJ: Association between liver fluke infection and hepatobiliary pathological changes: A systematic review and meta-analysis. PLoS One 10 (7):e0132673, 2015. doi: 10.1371/journal.pone.0132673. eCollection 2015.

2. U.S. Department of Veterans Affairs: Bile Duct Cancer (Cholangiocarcinoma) and Liver Fluke Infection. По состоянию на 13.04.2018

Диагностика

Микроскопическое исследование кала

Диагноз клонорхоза ставят при выявлении яиц в экскрементах или содержимом двенадцатиперстной кишки. Яйца трудно отличить от яиц Opisthorchis. Иногда диагноз ставят по идентификации взрослых плоских червей в хирургических препаратах или при перкутанной чреспеченочной холангиографии.

Другие тесты являются вспомогательными: щелочная фосфатаза, билирубин и количество эозинофилов могут быть повышены.

Простой рентген брюшной полости иногда показывает внутрипеченочный кальциноз. Ультразвуковое исследование, КТ, МРТ, ЭРХПГ или холангиография могут показать неравномерно расположенные изогнутые желчные протоки и наличие участков рубцевания.

Лечение

Празиквантел или албендазол

Лечение клонорхоза состоит в следующем:

Празиквантел 25 мг/кг перорально три раза в день в течение 2 дней

Альбендазол 10 мг/кг перорально один раз в день в течение 7 дней

Для устранения закупорки желчных протоков может понадобиться операция.

Профилактика включает в себя тщательное приготовление пресноводной рыбы из эндемичных вод и отказ от употребления такой рыбы в сыром, маринованном виде или замоченной в вине.