Кишечная палочка в спермограмме что это такое

Посев на микрофлору эякулята с определением чувствительности к антибиотикам

Их принято подразделять на:

симбионты – дружественные микроорганизмы – вагинальная микрофлора, флора кишечника;
условно-патогенные – безвредные в обычном количестве, но способные вызвать заболевание при увеличении их концентрации – например, кишечная палочка;
патогенные – чуждые организму человека и проникающие в него при контакте с больным – например, возбудитель сифилиса.

Бакпосев спермы – бактериологическое исследование эякулята с целью выявления и идентификации микроорганизмов, определения их концентрации, установления чувствительности к антибиотикам.

Для многих супружеских пар бесплодие является большой проблемой. Мужское бесплодие диагностируют на основании спермограммы – анализа эякулята, проводимого для выяснения оплодотворяющей способности.

При наличии в спермограмме повышенного количества лейкоцитов, можно говорить о воспалительном процессе. Инфекции половых органов - основная причина мужского бесплодия.

На основании полученной спермограммы врач может назначить дополнительное микробиологическое исследование эякулята. С помощью бакпосева спермы возможна не только диагностика инфекционных заболеваний, но и разработка тактики лечения.

Посев спермы на флору включает в себя правильный забор эякулята, посев биоматериала на питательную среду, выделение чистой культуры бактерий, определение чувствительности к антибиотикам.

Забор эякулята производится в стерильные широкогорлые сосуды. Допускается хранение исследуемого материала в течение часа при температуре человеческого тела или в течение 24 часов при температуре 3-8 о С.
Не рекомендуется сдавать материал во время приема антибактериальных препаратов.

За 1,5-2 часа до сдачи следует воздержаться от мочеиспускания.
Сбор материала производить путем мастурбации в стерильный контейнер, не дотрагиваясь руками до стенок контейнера и крышки.

Посев биоматериала производят на специальную питательную среду. Затем образцы выдерживают в термостате при оптимальной влажности и температуре, необходимых для роста и размножения бактерий. Выращивание длится, как правило, около суток.

В процессе роста бактерии разных видов объединяются в колонии, хорошо различимые невооруженным глазом. Врач-микробиолог определяет тип и скорость размножения каждой колонии.

Для идентификации видовой принадлежности микроорганизмов необходимо выделение чистой культуры бактерий.

Выделение чистой бактериальной культуры получают методом пересева подозрительных колоний на среды, способствующие развитию данного микроорганизма. Полученные таким образом однородные бактерии идентифицируют различными методами.

Выявление их видовой принадлежности необходимо для точной постановки диагноза пациенту.

При наличии патогенных микроорганизмов необходимо провести определение их чувствительности к антибиотикам. Это нужно для назначения рациональной медикаментозной терапии. Перечень антибиотиков, к которым чувствителен или резистентен данный микроб, называется антибиотикограммой.

Идентификация бактерий и антибиотикограмма проводятся в течение 5 дней. По окончании результаты анализа выдаются на руки.

Концентрацию микроорганизмов принято обозначать в КОЕ/мл. Что это значит? КОЕ – колониеобразующая единица - одна микробная клетка, создающая целую колонию.

В норме все выявленные бактериальные клетки не должны превышать 103 КОЕ/мл. В сомнительных случаях – 103-104 КОЕ/мл – анализ проводят повторно, в случае 105 и выше КОЕ/мл говорят о воспалении инфекционной этиологии.

Советы будущим папам.

Когда пара пытается зачать малыша, большая часть внимания сосредоточена на женщине, но ведь мужчина в равной степени участвует в событии. Если вы планируете, стать отцом, прочитайте, что можно сделать еще до зачатия, чтобы обеспечить своей второй половине здоровую беременность.

С чего же нужно начинать подготовку к беременности, кроме самого желания родителей иметь ребенка?

При планировании беременности консультацию у врачей должна проходить не только будущая мать, но и отец. Это очень важно для здоровья будущего малыша. Некоторых врачей семейная пара должна посетить вместе, а некоторых — по отдельности. Например, женщине совершенно необходима консультация гинеколога, а мужчине — консультация уролога-андролога.

Основные методы диагностики перед зачатием ребенка.

На первичном приеме врач-уролог проводит общий опрос мужчины с целью выявления хронических заболеваний, перенесенных ранее половых инфекций, аллергических реакций, операций, травм органов мошонки и др.

Во время общего осмотра на приеме уролога врач определяет гормональный статус пациента, оценивает развитие наружных половых органов и вторичных половых признаков. Если объем яичек меньше нормы – это свидетельствует о недостатке мужских половых гормонов (чаще тестостерона). На это же указывают неправильный рост и расположение лобковых волос, а также их отсутствие. С целью выявления патологических изменений кавернозных тел проводится осмотр и обследование полового члена. После опроса и общего осмотра, доктор проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы и взятие секрета простаты на анализ для исключения в ней воспаления (простатита). Затем проводится определение половых рефлексов.

Для определения способности к оплодотворению мужчины диагностическое обследование начинается в первую очередь со сдачи спермограммы и определения антиспермальных антител в крови и сперме (MAR-тест). В спермограмме оценивают общее количество сперматозоидов, их подвижность и жизнеспособность, наличие патологических форм и др.

Большое значение отводится диагностике половых инфекций, в том числе и скрытой, которая может протекать бессимптомно. Помимо сдачи анализа крови на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты. Выполняется мазок из мочеиспускательного канала на ПЦР (ДНК-исследование) и бактериологическое исследование мочеполовых инфекций. Нельзя забывать о том, что выявленные у одного из партнеров половые инфекции — это показание к обследованию и лечению (может быть, профилактическому) обоих супругов. В случае заражения будущей мамы половой инфекцией возможны различные осложнения беременности, что негативно повлияет на общее здоровье будущей мамы и развитие плода. Важно отметить, что лечение половых инфекций антибиотиками во время беременности, также негативно влияет на развитие плода. Вот почему многие специалисты обращают на это особое внимание и рекомендуют заблаговременно выполнить анализы на половые инфекции перед зачатием. Кроме того многие возбудители половых инфекций могут стать причинами бесплодия, плохой спермограммы и развития воспалительных заболеваний у мужчин: простатита, воспаления придатков и яичек.

Сводная таблица выявления возбудителей инфекционных заболеваний в сперме у мужчин с патологическими отклонениями в спермограмме.

C. Keck Seminal tract infection (Human Reproduction Update 1998 г.)

Заболевание и инфекционный возбудитель

Частота выявления при нарушенном спермообразовании

Вирус папилломы человека

В случае выявления патологических изменений в спермограмме, не связанных с наличием половых инфекций врач уролог-андролог может назначить дополнительное обследование:

• Иммуноферментный анализ на наличие антител к сперматозоидам.

Определение выработки организмом мужчины антител к тканям собственных яичек и сперматозоидам (антиспермальные антитела) при различных патологических состояниях половых органов.

• УЗИ предстательной железы и органов мошонки.

Выполняется для оценки состояния органов репродукции, проходимости семявыносящих протоков и выявления воспалительных изменений (простатита), варикоцеле, объемных образований и аномалий развития половых органов.

Варикоцеле — варикозное расширение вен яичек. Отток венозной крови через расширенные вены затруднен, поэтому развиваются застойные явления, нарушается кровоснабжение и функция яичек угнетается. В основном варикоцеле поражает левое яичко, но со временем процесс переходит и на второе здоровое яичко. В результате функция обеих яичек значительно угнетается и продукция сперматозоидов снижается.

Крипторхизм — нарушение опущения яичек в мошонку, является фактором риска бесплодия и развития рака яичка, является наиболее частой аномалией развития и причиной патологических изменений в спермограмме.

Нарушение проходимости семявыносящих протоков приводит к азооспермии (полное отсутствие в сперме сперматозоидов). Причины данного нарушения чаще приобретенные заболевания: воспаление придатков и яичек, воспаление предстательной железы и семенных пузырьков, травмы и операции на мочеполовых органах.

• Определение уровня гормонов (гормональный статус).

Гормональные нарушения, приводящие к патологическим изменениям в спермограмме: врожденная или приобретенная недостаточность яичек, недостаточность функции гипоталамуса и гипофиза, гипогонадизм, гиперпролактинемия, нарушения функции щитовидной железы, сахарный диабет. При снижении концентрации тестостерона в крови, наступает угнетение спермообразующей функции яичек. Это объясняется тем, что данный гормон активно участвует в регуляции формирования новых сперматозоидов.

Различные генетические аномалии — не редкая причина патологических изменений в спермограмме у мужчин. Знание возможных генетических причин является сейчас обязательными, поскольку позволяет не только установить причину нарушения, но и с осторожностью относиться к применению методов искусственного оплодотворения, которые в таких случаях могут оказаться неэффективными и способствовать передачи детям различных генетических дефектов.

Основные методы лечения патологических нарушений в спермограмме.

При определении точных причин нарушения фертильности (способности оплодотворения) применяется рациональное лечение, направленное на устранение причины патологических изменений в спермограмме. При гипогонадизме (снижении гонадотропных гормонов, отвечающих за сперматогенез), гиперпролактинемии (повышение пролактина, негативно влияющего на сперматогенез), нарушениях семяизвержения и других причинах нарушений в спермограмме обычно эффективна медикаментозная гормональная терапия. Возможна терапия, основанная на механизмах нарушения качества спермы – стимуляция сперматогенеза при помощи восстановления гормонального баланса в мужском организме.

Ведущее место в развитии патологических изменений спермограммы занимают инфекционно-воспалительные заболевания половых органов: воспаление предстательной железы, семенных пузырьков, яичек и их придатков. При выявлении у мужчины воспаления показано назначение антибиотиков, хотя применение их может временно ухудшить качество спермы. В данном случае лечение направлено на устранение возбудителя инфекционно-воспалительного процесса в половых органах. Его проводят в соответствии с результатами микробиологического исследования с определением чувствительности к антибиотикам (посев секрета простаты и спермы) для определения возбудителя патологического процесса в семявыносящих путях и подбора наиболее эффективного лекарственного препарата.

На основании подтвержденных нарушений в спермограмме необходимо оказать общеукрепляющее действие и стимулирующее влияние на спермообразующую функцию семенных канальцев, нормализовать минеральный обмен, устранить недостаточность ткани яичек, улучшить питание сперматозоидов в придатках яичек, ускорить рассасывание воспалительных изменений. Традиционная медикаментозная терапия при хронических воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы далеко не всегда нормализует показатели спермограммы, что вынуждает искать альтернативные, в частности немедикаментозные, методы восстановления репродуктивной функции у мужчин. В этом случае используется физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, внутривенное лазерное облучение крови, магнитотерапия, электростимуляция динамическими токами. Физиотерапию успешно применяют при снижении подвижности и общего количества сперматозоидов. После воздействия физиотерапии достоверно увеличивается подвижность сперматозоидов, количество морфологически нормальных форм, численность жизнеспособных сперматозоидов.

Рекомендуемый образ жизни для мужчин перед зачатием.

Мужское здоровье очень чувствительно ко многим вредным факторам образа жизни. Их надо выявить, так как они непосредственно контролируются пациентом. Во время планирования ребенка нужно избегать воздействия этих факторов, чтобы улучшить репродуктивное и общее здоровье мужчины.

• Курение. Отказ от курения — это простое конкретное действие, которое может помочь появлению ребенка;

• Частое употребление алкоголя сопровождается атрофией яичек, снижением уровня мужских половых гормонов;

• Стресс. При хроническом стрессе снижается количество сперматозоидов;

• Умеренные регулярные упражнения являются эффективным методом снижения стресса. Не рекомендуются упражнения связанные с поднятием тяжестей, так как это может привести к расширению вен семенного канатика;

• Питание. Рекомендуются различные диеты для лиц с избыточным весом, ожирением. Избыточная жировая ткань приводит к увеличению в организме женских половых гормонов, что вызывает снижение способности к оплодотворению;

• Тепло — враг мужских половых желез. Постоянное воздействие тепла приводит к ухудшению фертильных свойств спермы. При планируемой беременности рекомендуется избегать саун и горячих ванн. Нельзя носить тесное нижнее белье;

• По возможности не часто пользоваться мобильными телефонами, они негативно влияют на количество и качество спермы;

• Токсичными для яичек являются различные наркотические вещества, промышленные растворители и химические препараты;

• Необходимо предохраняться от заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Как правильно собирать сперму на исследование?

Перед получением спермы на исследование необходимо половое воздержание в течение 3-5 дней. Сдавать анализ необходимо в условиях медицинского учреждения в специальный стерильный контейнер.

Основной рекомендованный метод получения спермы для исследования — мастурбация. При заборе спермы на анализ необходимо собрать всю сперму, выделившуюся при семяизвержении, включая самую первую и самую последнюю порции, в стерильный пластиковый контейнер с широким горлышком. Достоверность исследования спермы напрямую зависит как от времени, через которое контейнер со спермой был доставлен в лабораторию, так и условий транспортировки.

Необходимо на контейнере указать точное время, когда произошло семяизвержение. Контейнер со спермой следует оберегать от перепада температур. При транспортировке контейнер со спермой помещается в специальный термос для поддержания температуры, приближенной к температуре тела человека.

Не рекомендуется получать сперму для исследования посредством (1) прерванного полового акта, (2) орального полового акта, (3) полового акта в латексном презервативе. Влагалищные выделения, слюна и компоненты латекса презерватива могут негативно повлиять на качество спермы, приводя к искажению результата исследования.

Бактериоспермия – состояние, при котором в эякуляте выявляется более 10 3 КОЕ бактерий. Согласно статистическим данным, бактериоспермия выявляется в среднем у 12% мужчин, в большинстве своем старше 40-ка лет.

Причины бактериоспермии

Бактериоспермия может быть обусловлена проникновением в половые пути различными группами микроорганизмов, к которым относятся стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная и синегнойные палочки, коринебактерии и т.д. Многие из этих бактерий являются представителями так называемой фекальной микрофлоры. В связи с этим, основной причиной бактериоспермии , вызванной этими микроорганизмами, является анальный половой контакт, либо контакт с женщиной, в половых путях которых имеются микроорганизмы, обычно населяющие кишечник.

Бактериоспермия также может быть обусловлена наличием такой условно-патогенной микрофлоры, как кандида, микоплазма, гарднерелла. Однако, как правило, проникновение этих микроорганизмов в мужские половые пути не провоцирует развитие воспалительного процесса, и защитные механизмы справляются с ними самостоятельно. В связи с этим, такого рода микрофлору называют транзиторной.

Для того, чтобы проникшие через уретру микроорганизмы начали активно размножаться и проникать все выше, в мужском организме должен иметь место сбой защитных систем.

Во многих случаях бактериоспермия выявляется у пациентов, страдающих простатитом. Дело в том, что в норме простата выполняет целый ряд важнейших функций, среди которых следует назвать защитную: выделяемый секрет содержит цинк-пептидный комплекс, имеющий выраженные бактерицидные свойства. Среда уретры в норме является нейтральной или слабощелочной, что обеспечивается за счет секрета уретры и простаты, и это является препятствием для размножения ацидофильных бактерий (в частности, кандид). Также клетки предстательной железы продуцируют иммуноглобулины IgA.

Также бактериоспермия нередко диагностируется у мужчин, ранее инфицированных гонококками или хламидиями. Дело в том, что в данном случае воспалительный процесс провоцирует поражение участков слизистой оболочки уретры, которая, как сказано выше, также принимает самое активное участие в защите мочеполовых путей, выделяя секрет.

Помимо этого, защита половых путей от патогенных микроорганизмов обеспечивается за счет заслонки ладьевидной ямки уретры (складки слизистой, которая располагается в области уретры), которая выполняет барьерную функцию.

Железы Литтре и Купера способствуют удалению микрофлоры из уретры за счет выработки специальной слизи.

Хотите записаться на прием?

Диагностика бактериоспермии

Чаще всего заболевание протекает без выраженной симптоматики, и диагностируется бессимптомная бактериоспермия. Основным методом диагностики является спермограмма (исследование проводится после 5-6-ти дневного воздержания), по результатам которой могут быть выявлены следующие нарушения:

Число бактерий в эякуляте превышает 10 3 КОЕ
Изменение pH в сторону повышения кислотности

Лейкоспермия
Астенозооспермия
Уменьшенное время выживаемости сперматозоидов (более 50% живут менее 8 часов)
Агглютинация сперматозоидов
Тератозооспермия

Бесплодие при бактериоспермии

Бактериоспермия часто является причиной развития как мужского, так и женского бесплодия.

Микроорганизмы, проникшие в мочеполовые пути мужчины, могут значительно снижать оплодотворяющую способность спермы за счет ряда факторов:

Воспалительный процесс может стать причиной повреждения тканей и обструкции семявыносящих протоков, а также нарушений эякуляции
Бактерии, прикрепляясь к различным частям сперматозоидов (головке, шейке, телу, хвосту), провоцируют снижение подвижности или препятствуют проникновению сперматозоида внутрь яйцеклетки
Агрегация (слипание спермиев друг с другом) вследствие бактериоспермии приводит к снижению числа активных сперматозоидов
Образование медиаторов воспаления обусловливает повреждение мужских половых клеток
Возможно развитие аутоиммунных процессов, вследствие чего в мужском организме образуются АсАт - антитела к собственным сперматозоидам.

Помимо этого, бактериоспермия способствует развитию женского бесплодия:

Бактерии вместе со сперматозоидами проникают в маточные трубы, где развивается воспалительный процесс (сальпингит), в дальнейшем приводящий к бесплодию

Наличие бактерий в сперме провоцирует иммунный ответ женского организма на их проникновение в половые пути, что провоцирует развитие иммунологического бесплодия

Лечение бактериоспермии

Бактериоспермия является хроническим рецидивирующим заболеванием. При выявлении патологии необходимо лечение обоих партнеров. В дальнейшем мужчине требуется регулярно проходить обследование, что особенно важно на этапе планирования беременности. Поскольку бактериоспермия может быть причиной иммунологического бесплодия и снижения фертильности у женщины, нужно своевременно обратиться к специалисту для проведения диагностики и лечения.

Диарогенные E. coli включены в перечень возбудителей, поиск которых в соответствии с Российскими нормативно-методическими документами обязателен для этиологической расшифровки каждого случая ОКИ. Диарогенные E. coli, ассоциируемые с ОКИ, включают шесть патогенетических групп: энтеропатогенные E. coli (EPEC), энтеротоксигенные E. coli (ETEC), энтерогеморрагические E. coli (EHEC), энтероинвазивные E. coli (EIEC), энтероаггрегативные E. coli (EAgEC) и диффузноадгерентные E. coli (DAEC). EAgEC и DAEC – наименее изученные группы диарогенных эшерихий. Не все представители групп EAgEC способны вызывать ОКИ у человека, как правило, болеют лица с ослабленной сопротивляемостью к инфекциям (дети раннего возраста, лица пожилого возраста, ВИЧ-инфицированные и др.). Перечисленные выше группы эшерихий различаются по ключевым механизмам патогенеза и наличию специфических факторов вирулентности. Эволюционная близость эшерихий разных групп делает возможным постоянный обмен генетической информацией и естественное появление штаммов, обладающих уникальными наборами факторов вирулентности.

Показания к обследованию

На эшерихии группы EHEC – ОКИ с симптоматикой гемоколита, а также развитие анемии, тромбоцитопении, гемолитико-уремического синдрома (HUS) у детей на фоне или после перенесенного диарейного заболевания (гемоколита);
на эшерихии группы EIEC – классический гемоколит с тенезмами и ложными позывами на дефекацию, клинически сходный с бактериальной дизентерией;
на эшерихии группы ЕТЕС – энтерит с водянистыми испражнениями и отсутствием лихорадки выше 38°С;
на эшерихии группы ЕРЕС – ОКИ у детей раннего возраста (до 6 месяцев), особенно в очагах групповой, в т. ч. внутрибольничной инфекции.

Материал для исследований. Образцы фекалий.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение чистых культур микроорганизма и проведение их видовой и серотиповой идентификации; выявление ДНК возбудителя.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Выделение чистых культур микроорганизма из биологического материала (испражнений), проведение их видовой и серотиповой идентификации – классический метод выявления диарогенных эшерихий. Родовая и видовая идентификация проводится с использованием краткой и расширенной схем биохимических характеристик. Серотиповая и серогрупповая принадлежность с определением О-, Н- и К-антигенов проводится с использованием поливалентных и моновалентных сывороток и иммуноглобулинов. Критерием отнесения изолята E. coli к той или иной патогенетической группе является его принадлежность к определенному серотипу. Альтернативным методом диагностики заболеваний, вызванных диарогенными E. coli, является детекция генов, кодирующих факторы вирулентности, обуславливающие принадлежность штамма к одной из шести групп, методом ПЦР. Наибольшее распространение имеют наборы реагентов на основе ПЦР для выявления возбудителей группы ЕНЕС.

Существуют наборы реагентов, объединяющие культуральный этап обогащения биологического образца с последующей детекцией АГ ЕНЕС методами ИФА или ИХА.

Применение культуральных методов выявления диарогенных эшерихий имеет ряд существенных ограничений:

наличие в образцах фекалий E. coli – представителей нормальной флоры кишечника;
высокая себестоимость и низкая эффективность проведения серотипирования патогена;
отсутствие четкой корреляции между принадлежностью изолята к одной из шести групп диарогенных E. coli с его О-антигенными свойствами.

Диагностические исследования с использованием ПЦР, лишенные перечисленных недостатков, находят все более широкое применение для выявления диарогенных эшерихий в клинической практике.

При решении эпидемиологических задач наиболее информативным является комплексный подход с параллельным применением культуральных методов и ПЦРисследований (селекция образцов клинического материала, содержащих диарогенные E. coli при использовании наборов реагентов для детекции ДНК патогена методом ПЦР, культуральное выделение изолятов E. coli из данных образцов, подтверждение их принадлежности к определенной патогенетической группе с повторным применением ПЦР-исследований, антигенная характеристика конкретного диарогенного изолята).

Для выявления эшерихий группы ЕНЕС разработаны наборы реагентов с использованием ИФА или ИХА для детекции 0-антигенов и шигаподобных токсинов с обязательным культуральным обогащением биологического материала (в отличие от наборов с использованием ПЦР).

Показания к применению различных лабораторных исследований. Культуральный метод является основным, он позволяет проводить одновременно комплексное исследование для выявления патогенных энтеробактерий (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии). На фоне приема антибактериальных препаратов, на поздних стадиях заболеваний, на фоне возникновения специфических осложнений в виде гемолитико-уремического синдрома, анемии и тромбоцитопении, при возникновении групповых случаев заболеваний, целесообразно применять выявление НК диарогенных эшерихий методом ПЦР, поскольку исследование выявляет не только живые, но и погибшие микроорганизмы, а также фрагменты их генома. При целенаправленном поиске эшерихий группы EHEC, из-за высокого риска развития осложнений, угрожающих жизни, возникновения массовых заболеваний, применяются одновременно все виды лабораторных исследований: культуральный, выявление НК и АГ возбудителя.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. О-антигенная характеристика изолята E. coli не во всех случаях четко коррелирует с наличием у него факторов вирулентности, определяющим принадлежность к одной из шести групп диарогенных эшерихий.

Прямыми критериями отнесения E. coli к патогенетическим группам являются ключевые факторы вирулентности, наиболее охарактеризованные из которых представлены ниже.

Для EHEC – продукция шигаподобных токсинов (веротоксинов) 1 и/или 2 типа, в сочетании с наличием интимина (eae-ген) или без него; ЕТЕС – продукция термостабильного (ST) или термолабильного (LT) токсинов, ЕРЕС – наличие так называемого А/Е (attaching and effacing) эффекта, обеспечиваемого интимином (eae – ген) при отсутствии генов шигаподобных токсинов, EIEC- наличие плазмидных генов факторов вирулентности (inv, ipa и др.), EAgEC – наличие плазмидных генов факторов вирулентности aggR, aspU, DAEC – afa – afimbrial factors adhesins, daa – DAEC F1845 fimbriae и др.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Уважаемые посетители форума!

В связи с отсутствием свободного времени, вынуждена временно прекратить работу форума .

Уверена, что на большинство Ваших вопросов Вы сможете найти ответы в уже имеющихся в архиве материалах.

Буду рада помочь Вам на приеме.

Вопрос: мы пытаемся зачать ребенка уже 2 года, но все не получается генеколог жены сказал сделать мне сперматограмму, но мне как то не по себе. Как это происходит? Что там надо делать?

Ответ:

Тоже, что и в ранней юности, только в пробирку.

Вопрос: Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, возможно ли зачатие с такими показателями спермограммы:
Количество – 3,0
Цвет – бело-серый
Вязкость - N
рН – 8,0
Разжижение - полное
Количество в 1 мл - 40
Количество во всем эякуляте - 120
Активно-поступательное движение - 34%
Активно-поступательное движение - ----
Движение на месте – 5 %
Неподвижные - 61%
Нормальные сперматозоиды – 36 млн
Клетки сперматогенеза - 1
Лейкоциты – 0,4 *109
Лецитиновые зерна - скудно
Агглюцинация - 0,8 *109

Ответ:

Если все показатели подсчитаны корректно, то естественное зачатие возможно. Если Вы хотите быть абсолютно уверены, выполните повторное исследование и для большей объективности сделайте это в другой лаборатории.

Вопрос: Здраствуйте!
Возможно ли изачатие естественным путем или только путем ЭКО/ИКСИ? Обследуемся уже 2 года, не хочется терять время.
Спермограмма супруга 1-до лечения и 2- через 2 месяца после лечения. Имеется варикоцеле 2 ст. +фимоз.
Скрытые инфекции отрицательные, гормональный фон у супруга в норме.
Спермограмма
Цвет 1,2 - молочно-желтый
Вязкость 1,2- 0
Агглютинация 1,2 - 0
Объем 1 - 4 мл, 2 - 6 мл
Разжижиение - 1,2 - 60 мин
Кол-во сперматозоидов в 1мл 1-72млн, 2 - 24 млн
Кол-во сперматозоидов в эякуляте 1- 288млн, 2-144млн
Количество других круглых клеток 1 -2 млн/мл, 2 - 3 млн/мл при норме Ответ:

Мнение по поводу текущего состояния любого пациента можно составить и высказать после осмотра и обследования. Я ведь не экстрасенс.

По результатам исследований, которые Вы опубликовали, можно сказать:

1. Оба исследования эякулята не содержат важных для итоговой оценки фертильности сведений о значении РН и времени разжижения;
2. Плотность сперматозоидов и до, и после лечения соответствует норме;
3. Качество сперматозоидов (подвижность и морфология) низкое как до, так и после проведенного лечения.
4. В эякуляте выявлена кишечная палочка, которой там быть не должно. Не ясно, когда проведено это исследование до или после лечения? Если до лечения, то выполнен ли контрольный посев после лечения?
5. Не понятно, почему Вашему мужу был назначен тамоксифен, если, как Вы пишете, гормональный статус Вашего мужа в норме.
6. Не понятно, почему не была произведена операция по поводу фимоза раньше?

Исходя из этого, можно рекомендовать повторный посев спермы на наличие кишечной палочки. Обязательно такое же исследование необходимо выполнить и Вам. Лечение также нужно проводить одновременно. И контрольные исследования нужно проводить и Вашему супругу и Вам. Спустя 1,5-2 месяца после выполнения санации (излечения от кишечной палочки) нужно повторить исследование спермы и только после этого решать вопрос назначении стимулирующей сперматогенез терапии и необходимости выполнения операции по поводу варикоцеле. Операцию по поводу фимоза можно сделать сразу после санации.

Вопрос: Здравствуйте! Слышал много историй по поводу папулезного ожерелье полового члена.

ПОЖАЛУЙСТА, развейте мои сомнения, расскажите что же это такое и как выглядит? Может быть ссылку на фотографию разместите (или мне на почту отправьте) - я не знаю, словом я буду рад если вы мне поможете. Заранее, большое спасибо!

Ответ:

Развеять Ваши сомнения поможет визит к доктору, который после осмотра поставит этот диагноз, если это имеет место.

Вопрос: Здравствуйте! Мой муж никогда не сдавал анализы на ЗППП. У меня обнаружен S.epidermidis в посеве, других инфекций нет.Какие анализы необходимо сделать ему?

Ответ:

Если Вы планируете ребенка, Вашему супругу нужно выполнить полное обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем.

Эпидермальный стафилококк, если именно о нем идет речь, не является патогенным при титре 10 в 3-ей степени. О патогенности этого микроорганизма говорят в том случае, когда он выявляется в титре 10 в 6 степени. Если у Вас он определен именно в таком титре, то Вашему супругу к стандартной схеме следует добавить бак. посев эякулята или сока простаты.

Вопрос: Здравствуйте. Расшифруйте и поясните пожалуйста спермограмму моего мужа. Есть ли шансы на беременность с такими результатами? Заранее благодарю.

Объем: 3,5 мл
Консистенция: жидкая
Цвет: серо-белый
Запах: специфический
PH: 8,0
Мутность: мутная
Слизь: нет

Количествосперматозоидов: 26?106
91?106
Активно-подвижные ("а"): 0%
Малоподвижные с поступ. движ. ("в"): 23%
Подвижность "а" + "в": 23%
С манежным и маятникообразным движением ("с"): 2%
Неподвижные сперматозоиды ("d"): 75%
Жизнеспособность сперматозоидов: 88%
Агглютинация сперматозоидов: нет
Агрегация сперматозоидов: нет
Лейкоциты: 1,6?106
Эритроциты: один
Макрофаги: нет
Амилоидные тельца: нет
Лецитиновые зерна: много

Нормальные сперматозоиды: 34%
Сперматозоиды с нормальной морфологией головки: 45%
Патологические формы: 66%
-патология головки: 55%
-патология шейки: 5%
-патология хвоста: 5%
Незрелые сперматазоиды:2%
Дегенеративные формы: 1%
Клетки сперматогенеза (на 100 сперм.): 3

Заключение: Нормозооспермия, тератозооспермия, пиоспермия, акинозооспермия.

Так же, муж сдавал секрет предстательной железы, все в норме.

С уважениеем, Кристина.

Ответ:

Если все показатели спермиограммы подсчитаны корректно, спермиологический диагноз в этом случае – нормозооастеноспермия. Диагноз тератозооспермия при наличии 34% нормальных сперматозоидов неправомочен.

Обращает на себя внимание полное отсутствие сперматозоидов с активно поступательным движением при наличии значительного количества сперматозоидов группы В (малоподвижные с поступательным движением - 23%). Это практически не встречается в реальности. Как правило, это бывает при просмотре спермы на холодном стекле.

Результаты спермиограммы и простатического сока противоречат друг другу. В эякуляте повышена плотность лейкоцитов – 1,6 млн. в миллилитре (при норме до 1 млн.). В этом случае не может быть без патологии анализ сока простаты. Что-то не так. Ошибка или в первом, или во втором случае.

Поэтому говорить о возможности естественной беременности рано. Необходимо уточнить данные лабораторных исследований. Анализы спермы и сока простаты нужно повторить.

Вопрос: Здравствуйте, Доктор! Обращаюсь к Вам за предварительной консультацией. Прошу не оставить без внимания.
Спермограмма спустя 3 месяца после операции варикоцеле по Иваниссевичу
Дата январь 2005 г.
Воздержание 4 дн.
Объем 4,2 мл.
Цвет-беловато-серый
Запах – специфический
Вязкость – 3 см., через 1 час полностью разжижение не наступило, нити слизи более 10 см.
рН – 7,5
концентрация в 1 мл. – 24 млн.
подвижность – a-10%, b-11%, c-29%, d-50%
агглюцинация –
агрегация -
лейкоциты 0-1 в п/з.
эритроциты –
макрофаги –
лецитиновые зерна +
кристаллы Бетхера –
клетки сперматогенеза 0-1 в п/з.
нормальные сперматозоиды - 17%
патологические формы – 83%

Прием андролога.
Взят сок простаты.
Результат
Лейкоциты 0-1-2 в п/з.
Эритроциты –
Эпителиальные клетки 0-1-2 в п/з.
Лецитиновые зерна ++
Флора не обнаружена и еще 2 пункта непонятно написано, что такое, но не обнаружено.
Мазок на ЗППП(хламидии, урефплазма, микоплазма) методом ПЦР – не обнаружено.
Микробиологическое исследование эякулята – рост бактерий не обнаружен.
Гормоны:
Пролактин 535,5 (105-540 Мме/мл)
ЛГ 4,5 (0,8-8,4 Мме/мл)
ФСГ 3,3 (1,0-11,8 Мме/мл)
Тестостерон 4,2 (12,1-38,3 Нмоль/мл)-пересдал повторно, больно уж низкий результат. Повторно 42,6

Назначено
Барокамера 10 процедур
Спеман по2 шт. 2 раза в день
Витамин Е 1шт. 3 раза в день
Свечи с метилурацилом 10шт.

Далее были еще несколько спермограмм, результаты очень похожи.
Последняя январь 2006г.
Назначенное лечение
Свечи с вольтареном, аспирин 1/4т., лидаза, фолиевая кислота…

Воздержание 4 дн.
Объем 2,6 мл.
Цвет-беловато-серый
Запах – специфический
Вязкость – более 10 см., через 1 час полностью разжижение не наступило, нити слизи более 10 см.
рН – 7,5
концентрация в 1 мл. – 32 млн. во 2 смесителе-20 млн.
подвижность – a-8%, b-12%, c-20%, d-60%
агглюцинация –
агрегация +
лейкоциты 0-1 в п/з.
эритроциты –
макрофаги –
лецитиновые зерна +
кристаллы Бетхера –
клетки сперматогенеза 0-1 в п/з.
нормальные сперматозоиды - 20%
патологические формы – 80%

Постоянно присутствует слизь и повышенная вязкость.
Антиспермальные антитела сперма 10,5 (0-75 MV/ml)
Кровь 15,5 (0-75 MV/ml)
Результаты УЗИ и ТРУЗИ
Предстательная железа 41х15х44мм., эхогенность ткани средняя, структура однородная. Сосудистый рисунок предстательной железы не изменен. Капсула прослеживается на всем протяжении, ровная, четкая. Семенные пузырьки нормальных размеров, симметричные, структура не изменена. Увеличен просвет вен вокруг предстательной железы-4,2 мм.
Размеры яичек правое 47х22, левое 46х21. Эхогенность яичек средняя, структура однородная, контуры ровные. Размеры головки придатка справа 12мм, слева 7 мм. Эхогенность и структура придатков не изменены. В толще головки придатка справа киста 3 мм. Просвет вен обоих яичек и придатков стоя при натуживании в пределах нормы – 2,3 мм. Патологического рефлюкса не выявлено. Сонограмм-2. Данных за рецидив варикоцеле не выявлено.

Я уже сам поставил себе диагноз – везикулит. Хотя УЗИ ничего не показывает, но при нажатии побаливает левое яичко, где-то в районе придатка. Стало болеть после операции на варикоцеле. Сначала сильно болело, но врач сказал пройдет. Вот уже 2 года болит, но уже совсем немного…Уфимские врачи разводят руками. Естественно, самолечением не занимаюсь.

Что Вы думаете по моей проблеме?
Планирую приехать на очный прием.
Так как я иногородний, то какое время займет необходимое обследование и есть ли возможность проводить необходимое лечение в своем городе?
Заранее спасибо за ответ!

Ответ:

Думаю, что Вы не получали адекватного лечения. У Вас синдром вязкой спермы. Естественно, что в этом случае имеются нарушения функции предстательной железы. Ведь именно простата дает необходимые ферменты для разжижения спермы. Скорее всего, причиной недостаточности функции простаты является неадекватный кровоток в ней. Подходы к лечению можно будет определить после осмотра и обследования.

Обследование может занять от 2 до 5 дней. Лечение в своем городе возможно.

Вопрос: ситуация:
У мужчины,76 лет, у которого 3 месяца назад умерла жена, 70 лет, изменилось поведение по отношению к своей дочери, которая переехала к нему и начала за ним ухаживать после смерти жены. Отец стал проявлять сексуальный интерес к дочере и склонять ее к половым отношениям. ранее ничего подобного не было.
что может быть причиной такого поведения и существуют ли какие-нибудь препараты, чтобы убрать влечение?

Ответ:

Это вопрос не к андрологу. Причиной такого поведения является расстройство психики. Проконсультируйте этого мужчину у психиатра. Они прекрасно справляются с подобными расстройствами.

Читайте также: