Кишечная палочка в смеси

Аннотация научной статьи по промышленным биотехнологиям, автор научной работы — Саруханова Лариса Евстафиевна, Волина Елена Григорьевна, Егоркин Александр Вячеславович, Трусов Игорь Юрьевич, Шибуня Виктор Степанович

Проведено сравнительное исследование выживаемости бактерий в воде при различных физических способах ее обеззараживания.

Microbiological control of the efficacy of modern physical methods of drinking water disinfection

A comparative study of the bacteria survival in water decontaminated by various physical methods is conducted.

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ СОВРЕМЕННЫХ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ

Л.Е. Саруханова, Е.Г. Волина

Кафедра микробиологии и вирусологии Российский университет дружбы народов ул. Миклухо-Маклая, 8, Москва, Россия, 117198

Отделение радиационных технологий и оборудования

ФГУП ВНИИТФА Варшавское шоссе, 46, Москва, Россия, 115230

ОАО НИИТФА Варшавское шоссе, 46, Москва, Россия, 115230

Кафедра нанотехнологий МИСиС

Ленинский проспект, 4, Москва, Россия, 117936

Ключевые слова: общее микробное число, кишечная палочка, акустические колебания, пучок электронов, озоновоздушная смесь.

Вода является естественной средой обитания микроорганизмов. Наибольшее их количество представлено сапрофитными бактериями, относящимися к родам Micrococcus, Sarcina, Pseudomonas, Clostridium, Proteus, а также дрожжами и плесневыми грибами.

Для патогенных микроорганизмов вода — неблагоприятный биотоп. Однако некоторые из них попадают туда с различными стоками, в которых могут содержаться выделения из организма человека, теплокровных животных и птиц. Нередко они попадают в водоемы при купании, стирке белья, водопое скота, стекают с дождевыми потоками с участков земли. Несмотря на то, что для патогенных микроорганизмов вода является неблагоприятной средой обитания, многие из них сохраняют в этом биотопе жизнеспособность и становятся причиной инфекционных заболеваний.

Известно, что водный путь передачи характерен для возбудителей брюшного тифа, шигеллеза, амебиаза, холеры, лептоспироза, полиомиелита, гепатитов и др. Так, например, холерный вибрион способен не только выживать, но даже размножаться в теплой воде прибрежной зоны, имеющей щелочной рН. Длительность выживания этих патогенных микроорганизмов в воде обусловлена совокупностью ряда факторов: климатогеографических, условий аэрации, глубины водоема, скорости течения, его солености, рН и др.

Очистка питьевой воды от микробного загрязнения и контроль ее качества остаются одной из первоочередных задач санитарной микробиологии.

В настоящее время применяются различные методы обеззараживания питьевой воды, каждый из которых обладает определенными недостатками.

Так, один из них — хлорирование, при котором в обрабатываемую воду с целью уничтожения микроорганизмов добавляют хлорсодержащие ингредиенты в высоких дозах. При этом ухудшаются органолептические свойства воды и возрастают затраты на приобретение реагентов. Эффективно обеззараживание воды путем ее озонирования. Однако при этом велики расходы как на дорогостоящий озон, так и на оборудование каталитической нейтрализации газа, не прореагировавшего в процессе обеззараживания воды.

Целью настоящей работы явилась сравнительная оценка эффективности современных физических методов обеззараживания питьевой воды.

Посевной материал (суспензию Escherichia coli) вносили в соответствующие пробы воды перед обработкой различными физическими методами. Суспензию E. coli готовили путем смыва физиологическим раствором чистой культуры бактерий, выращенных на МПА. Для определения количества жизнеспособных клеток готовили разведения исходной суспензии 1:10—1:107 в стерильной дистиллированной воде. Из каждого разведения по 1 мл засевали на дифференциально-диагностическую среду Эндо. Посевы инкубировали в термостате при температуре 37 ПС в течение 24 ч. Подсчитывали выросшие колонии и умножали их количество на степень разведения (КОЕ/мл). Было приготовлено 3 объема посевного материала по 30,0 мл. Этот посевной материал вносили в три емкости воды объемом 130 л каждая. Подсчитывали общее микробное число и содержание E. coli в контролях и после обработки воды различными физическими методами.

Обеззараживание питьевой воды проводили разными методами и в различных сочетаниях:

— акустическими колебаниями широкого спектра частот (АК), возбуждаемыми гидроакустическим генератором;

— электронно-лучевой обработкой пучком электронов (ЭЛО), создаваемых ускорителем, разработанным сотрудниками ФГУП ВНИИТФА;

— озоновоздушной смесью (ОВС), подаваемой через озонатор под давлением 1 атм.

Из обработанных в различных режимах общих объемов воды производили забор проб стерильным шприцем по 10,0 мл для бактериологических исследований, каждое из которых проводилось в трех повторностях.

Методы обработки исходных объемов воды с внесенным посевным материалом состоял из:

Саруханова Л.Е. и др. Микробиологический контроль эффективности современных.

1) озвучивания в течение 10 мин. АК с одновременной подачей ОВС;

2) озвучивания в течение 3 мин. АК с подачей озоновоздушной смеси и электронно-лучевой обработкой;

3) электронно-лучевой обработки в течение 3 мин. Полученные результаты обработаны статистически (М □ т). Результаты и обсуждение. Было проанализировано 11 проб воды, из которых

2 контроля и 9 обработанных различными методами, указанными выше. Полученные результаты представлены в табл. 1.

Определение общего микробного числа и количества кишечной палочки в образцах воды при различных методах обеззараживания

№ образца Метод обработки Общее микробное число (кл/мл) Кол-во E. coli (КОЕ/мл)

Контроль 1 (2,5 □ 0,63) • 105 0

Контроль 2 (9,3 □ 1,37) • 105 (6,8 □ 1,06) • 105

№ 1 АК + ОВС (5,1 □ 0,93) • 103 (9,2 □ 1,3) • 102

№ 2 АК + ОВС + ЭЛО 20 □ 6,07 0

№ 3 ЭЛО (2,6 □ 0,13) • 103 0

Примечание: АК — акустические колебания, ОВС — озоновоздушная смесь, ЭЛО -электронно-лучевая обработка.

В контроле № 1 приведено общее количество бактерий, содержащихся в исследуемой воде, до внесения в нее суспензии кишечной палочки. Оно составило (2,5 □ 0,63) х105 кл/мл. После добавления посевного материала, содержащего кишечную палочку, общее количество бактерий достигло (9,3 □ 1,37)х105 кл/мл, а на среде Эндо количество колоний E coli было равно (6,8 □ 1,06)х105 КОЕ/мл (контроль № 2).

При обработке воды методом №1 (АК + ОВС) общее микробное число снизилось на два порядка и составило (5,1 □ 0,93) х103 кл/мл, а количество кишечной палочки — на три порядка (9,2 □ 1,3)х 102 КОЕ/мл.

Применение сочетанного метода обеззараживания АК + ОВС + ЭЛО (метод № 2) в течение 3 мин., привело к снижению общего микробного числа до уровня 10—30 кл/мл при полном отсутствии кишечной палочки.

При использовании ЭЛО (метод №3) для очистки воды от микробного загрязнения также отмечено снижение общего микробного числа до (2,6 □ 0,13) □ 103 и полное отсутствие кишечной палочки.

[2] Ванюшкин Б.М., Кузелев Н.Р., Упадышев Л.Б. и др. Способ обеззараживания воды. Патент № 2290370 от 22.03.2005.

MICROBIOLOGICAL CONTROL OF THE EFFICACY OF MODERN PHYSICAL METHODS OF DRINKING WATER DISINFECTION

L.E. Sarukhanova, E.G. Volina

Department of Microbiology and Virusology Peoples' Friendship University of Russia Miklukho-Maklaya str., ,8Moscow, Russia, 117198

FSUE VNIITFA (Federal State Unitary Enterprise — Russian Scientific Research Institute of Technical Physics and Automation) Varshavskoe hw., 46, Moscow, Russia, 115230

JST NIITFA Varshavskoe hw., 46, Moscow, Russia, 115230

Nanotechnology Department MISIS (National University of Science and Technology) Leninsky av., 4, Moscow, Russia, 117936

A comparative study of the bacteria survival in water decontaminated by various physical methods is conducted.

Key words: total microbial count, Escherichia coli (E. coli), acoustic oscillations, electron beam, ozone air mixture.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Булатова Е.М., Габрусская Т.В., Нетребенко О.К.

ПИТАНИЕ ЗДОРОВОГО И БОЛЬНОГО РЕБЕНКА

Е.М. Булатова', Т.В. Габрусская', О.К. Нетребенко2

ПИТАНИЕ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОЙ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ

У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ

'Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия; 2Российский государственный медицинский университет, Москва

Становление и развитие иммунитета младенца в первые месяцы жизни является ключевым фактором, влияющим на состояние его здоровья на долгие годы.

Гипотеза об основополагающей роли кишечной микрофлоры (КМ) в развитии и активации иммунной системы появилась еще в начале 60-х годов ХХ века в период проведения экспериментальных исследований с гнотобиологическими новорожденными животными (выращенными в стерильных условиях, исключающих возможность колонизации микрофлорой). Эти исследования впервые показали, что при отсутствии нормальной КМ у животных снижается число пейеровых бляшек в кишечнике, практически в 10 раз уменьшается число IgA-продуцирующих В-клеток, снижается уровень специфических антител и становится более сильным ответ на воспалительные процессы в организме 2. Кроме того, у гното-биологических мышей нарушаются процессы формирования пищевой толерантности и имеются отчетливые нарушения в структуре крипт, количестве внутриэпителиальных лимфоцитов [4, 5].

После возвращения к нормальным условиям жизни и поступления КМ в организм восстанавливалось состояние иммунной системы [6].

К настоящему времени стало очевидным, что именно КМ является первичным стимулом для активации врожденного и развития приобретенного иммунитета. Бактерии, находящиеся в кишечнике, участвуют в процессах ангиогенеза, ключевым клеточным компонентом которого являются клетки Панета, появляющиеся в кишечнике одновременно с его микробной колонизацией и координирующие развитие микробиоценоза и ангиогенеза [7]. Также КМ необходима для развития связанной с кишечником лимфоидной ткани (GALT), которая в свою очередь осуществляет разнообразные функции, в том числе поддержание иммунных реакций, развитие пищевой переносимости. Заселение кишечника новорожденного ребенка бактериями является первым стимулом активации специ-

фических и неспецифических защитных механизмов слизистой оболочки кишечника.

Колонизация кишечника младенца начинается сразу после рождения и зависит от ряда факторов - наличия и вида бактерий окружающей среды, микрофлоры матери, способа родоразреше-ния, использования отдельных препаратов, а также характера вскармливания ребенка после рождения и в первые месяцы жизни. Важным источником бактерий новорожденного ребенка является кишечная и вагинальная микрофлора матери [8]. Еще в начале 70-х годов ХХ века было продемонстрировано, что 70% новорожденных в роддоме имеют, по крайней мере, один материнский штамм кишечной палочки [9].

Условно все факторы, влияющие на формирование нормальной КМ, можно разделить на 3 группы: антенатальные, интранатальные и пост-натальные.

К 1-й группе, прежде всего, относят осложнения во время течения беременности: гестозы, угроза прерывания беременности, а также заболевания матери (обострения хронических очагов инфекции, острые инфекционные процессы), то есть факторы, способствующие внутриутробному инфицированию плода.

2-я группа факторов включает состояние микробиоценоза родовых путей, плаценты к моменту родов, длительность безводного промежутка, вид родоразрешения, применение реанимационных мероприятий в родах.

К 3-й группе относятся факторы, непосредственно связанные с ребенком: степень зрелости новорожденного, состояние его здоровья, активность неспецифических факторов защиты, а также комплекс медико-организационных мероприятий - время прикладывания ребенка к груди, совместное или раздельное пребывание новорожденного с матерью, характер вскармливания, особенности микробного загрязнения окружающей среды (видовой микробный состав и степень обсемененности медицинского персонала и предметов ухода) [10].

Е.М. Булатова, Т.В. Габрусская, О.К. Нетребенко

Работы последних десятилетий показывают изменения характера первоначальной колонизации кишечника у новорожденных [11]. В наши дни имеет место снижение колонизации кишечника преобладавшими ранее видами бифидобакте-рий (БФ) и нарушение взаимообмена микробами между матерью и плодом, связанные с практикой родоразрешения в родильных домах, в результате которых новорожденный ребенок может получить большую часть микробов не от матери, а из окружающей среды. Так, у новорожденных, извлеченных путем операции кесарева сечения, часто отмечают стойкие изменения КМ, и у них выше частота развития аллергических заболеваний (рис. 1) [12]. Обычным явлением в наши дни стало частое использование у новорожденных антибиотиков, раздельное пребывание матери и ребенка, отсроченное прикладывание к груди, и отдаленные последствия этих действий пока не изучены.

Грудное вскармливание (ГВ) новорожденного ребенка во многом является определяющим фактором характера микробной колонизации кишечника. У здоровых детей, получающих ГВ, доминирующей КМ являются БФ, и создается впечатление, что рост других бактерий подавляется [13, 14]. У детей, получающих детские молочные смеси (ДМС), КМ отличается большим разнообразием, во многих случаях также преобладают БФ однако их количество у детей на ГВ практически в 10 раз выше по сравнению с детьми, получающими ДМС [15]. БФ составляют 80-95% КМ ребенка, получающего материнское молоко до введения прикорма, и 20-25% КМ взрослого человека.

Первый глубокий сравнительный анализ влияния грудного молока (ГМ) и ДМС на рост БФ провели Bullen и Willis [16]. По данным этих исследований, ГМ, обладающее низкой буферной емкостью, благодаря низкому уровню фосфора и белка, позволяет быстро снизить рН кишечного содержимого и, тем самым, способствует росту БФ, подавляя рост микрофлоры, не способной размно-

3 10 3 0 6 0 180

Возраст, дни жизни

Рис. 1. Влияние способа родоразрешения на состав КМ детей в первые 6 месяцев жизни*.

1-й столбик - вагинальные роды, 2-й столбик - операция кесарева сечения; по оси ординат - % детей, колонизированных БФ; * по данным [12].

жаться в кислой среде. ДМС обычно содержит более высокий, по сравнению с ГМ, уровень белка и фосфора и обладает высокой буферной емкостью, что снижает продукцию кислоты и оставляет стабильным рН кишечного содержимого. Кроме того, повышенный уровень белка благоприятен для роста бактерий-протеолитиков.

На протяжении последних 10 лет проведено несколько работ, изучающих влияние различных фракций белка на рост БФ. Особое внимание исследователей привлекает а-лактальбумин (ЛА), который составляет 25-35% общего белка ГМ [17]. В коровьем молоке, на основе которого изготавливаются ДМС, уровень ЛА составляет только 2-5% общего содержания белка. ЛА обладает рядом физиологических свойств, очень важных в раннем грудном возрасте. Прежде всего, в ЛА содержится высокий уровень особенно важных для грудного ребенка аминокислот (триптофан -4-5%, лизин - 11%, цистеин - 6%), причем гомологическое совпадение аминокислотного состава грудного и коровьего ЛА составляет 74%. ЛА обладает способностью связывать кальций и цинк и ускоряет их всасывание. При переваривании ЛА образуются пептиды, обладающие антибактериальными и иммуностимулирующими свойствами, которые влияют на процессы апоптоза и ускоряют пролиферацию клеток слизистой оболочки кишечника [18].

В ряде современных исследований было показано, что ЛА способствует росту БФ в кишечнике у детей.

Одно из первых экспериментальных исследований влияния ЛА на уровень БФ было проведено в 2003 г. W. Bruck et al. [19]. В этой работе на модели младенцев обезьян проверялась гипотеза о том, что обогащение смеси ЛА улучшает состав КМ и может предотвратить развитие инфекции, вызываемой энтеропатогенной кишечной палочкой (E. coli 027). В данной работе использовался метод FISH со специфической r-РНК. 4 группы новорожденных обезьян с рождения до 5 месяцев жизни получали стандартную молочную смесь или смеси, обогащенные казеингликомакропептидом или ЛА. Контрольная группа получала материнское молоко. Далее всем обезьянам вводилась патогенная кишечная палочка, и проводился анализ КМ и клиническое наблюдение. У животных, получавших ГМ или смесь, обогащенную ЛА, не было признаков диареи, и в КМ доминировали БФ. В группах животных, получавших стандартную смесь или обогащенную казеингликомакропептидом, развилась острая диарея. По мнению авторов, обогащение современных смесей ЛА может улучшить защитные свойства КМ и предотвратить развитие острых инфекций, вызванных кишечной палочкой [19]. Экспериментальные исследования были подтверждены клиническими данными, которые показали близкое к ГВ доминирование БФ в КМ младенцев, получавших обогащенные ЛА смеси.

Наблюдение показало хорошую переносимость продукта, положительную динамику в отношении случаев функциональных нарушений пищеварения.

Несмотря на то, что в исследование вошли практически здоровые дети, у 11 (55%) из них, как и у многих детей, находящихся на ИВ, отмечались функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в виде необильных срыгиваний, метеоризма, кишечных колик, запоров и склонности к запору.

Срыгивания в начале апробации имели место у 8 обследуемых детей: у 6 - на 1 балл и у 2 - на 2 балла. В 43% случаев наблюдался метеоризм, который в 5 случаях из 6 сочетался с другими функциональными нарушениями со стороны ЖКТ: метеоризм + колики, метеоризм + запоры, метеоризм + колики + срыгивания.

Частота встречаемости и динамика симптомов нарушения пищеварения у детей группы наблюдения

Симптомы До апробации Динамика за период наблюдения

положительная отрицательная без динамики

Срыгивания 8 8 0 0

Метеоризм 6 6 0 0

Кишечные колики 6 6 0 0

Запор и склонность к запору 4 4 0 0

Здесь и на рис. 4 и 5: 1-й столбик - до приема смеси, 2-й столбик - после приема смеси.

Строгие критерии отбора детей в группу исследования, минимальность выраженности функциональных нарушений со стороны ЖКТ, хорошие качества апробируемого продукта содействовали купированию вышеперечисленных симптомов в течение 1-й недели приема смеси.

Из числа обследованных детей в начале апробации склонность к запорам и запор отмечались у 4 детей. На фоне приема смеси моторика кишечника улучшилась у всех детей. У 3 детей стул стал самостоятельным, с частотой 1-2 раза в сутки. У одного ребенка стул стал самостоятельным, уменьшились интервалы между дефекацией, но сохранялся нерегулярный характер частоты стула, статистически достоверных значений по данному признаку не получено.

В контрольной группе у 4 из 10 детей при первичном осмотре ребенка и беседе с родителями были выявлены легкие функциональные нарушения со стороны ЖКТ: периодические срыгивания на 1 балл отмечались у 2 детей, периодическое вздутие живота (метеоризм) - у 2 детей; родители 2 де-

Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

В ходе исследования проводился контроль динамики массо-ростовых показателей и психомоторного развития. В начале исследования все дети имели удовлетворительный статус питания: у 15 из 20 детей показатель отношения массы тела к длине находился в 4-м центильном коридоре, у 5 детей из 20 - в 5-м центильном коридоре. Удовлетворительный (достаточный) статус питания сохранился у всех детей к концу апробации: у 5 из 20 детей отношение массы тела к росту определялось в 5-м коридоре, у большинства детей (15 из 20) - в 4-м центильном коридоре. Средняя прибавка массы тела составила 918,0±164,6 г (540-1140 г), длины тела - 2,8±0,7 см (1,5-5,0 см). Средняя прибавка массы тела у детей контрольной группы составила 918,0± 153,0 г/мес (660-1100), роста - 3,0±0,9 см/мес (1,5-5,0 см).

При оценке показателей белой крови обратила на себя внимание эозинофилия (5% и более), которая была зафиксирована в начале исследования у 26,3% детей основной и 25% детей контрольной

группы. У 4 из 5 детей основной группы эозинофилия сопровождалась минимальными проявления пищевой аллергии (гнейс, сухость и легкая гиперемия кожи, запоры, кишечные колики, метеоризм). При исследовании крови в конце апробации эозинофилия не определялась ни у одного из пациентов основной группы (р=0,05) (рис. 2). Данный факт свидетельствует о легком гипоаллерген-ном эффекте смеси, что, возможно, связано с наличием в смеси докозагексаеновой кислоты, обладающей противовоспалительным действием. В настоящее время есть клинические работы (рис. 3), подтверждающие снижение риска развития атопии у детей, получающих докозагексаено-вую кислоту [20].

При бактериологическом исследовании фекалий применялся специальный метод, при котором пересев материала проводился многократно, а не как обычно принято в практике - до получения результатов возрастной нормы. Эта методика дала возможность более точно определить количество микроорганизмов, входящих в состав кишечной микро-биоты. Уже до начала апробации у 3 детей титр БФ составил 1010. К концу исследования такие высокие показатели титра БФ наблюдались в 3 раза чаще у половины (9) обследованных детей.

Из 22 детей, получавших апробируемую смесь, у 19 детей бактериологическое исследование кала было проведено в динамике. В связи с остро возникшим заболеванием, в разработку включены данные динамического обследования 18 детей. До начала апробации признаки дисбактериоза различной степени тяжести (по результатам посева кала) были выявлены у всех детей основной группы.

а - гемолизирующая E. coli; б - лактозонегативная E. coli; в - St. aureus, г - Candida, д - Klebsiella, е - ассоциации микроорганизмов.

Е.М. Булатова, Т.В. Габрусская, О.К. Нетребенко

ла положительная динамика со стороны БФ, изначально их титр был высоким и составлял 109 и более. У одного ребенка отмечалась отрицательная динамика титра БФ. Средние показатели содержания БФ в 1 г фекалий до начала исследования составили 8,35, после окончания апробации - 9,35 (р = 0,01) (рис. 4). Кроме того, отмечалась тенденция к нарастанию титров лактобактерий (прирост титров с 6,76 до 6,94; p > 0,05).

- 1976. - Vol. 4. - P. 174-179.

10. Булатова Е.М. Вскармливание детей в современных условиях: Автореф. дисс. докт. мед. наук. - С-Петербург, 2005.

11. Murch S.H. // Lancet. - 2001. - Vol. 357. -P. 1057-1059.

12. Gruland M.M., Lehtonen P.P., Eerola E. et al. // J.P.G.N. - 1999. - Vol. 28. - P. 19-25.

13. Yoshioka H.,Iseki K.,Fujita K. // Pediatrics. -1983. - Vol. 72. - P. 317-321.

14. Klessen B., Bunke H.,Tovar K. et. al. // Acta Ped. - 1995. - Vol. 84. - P. 1346-1356.

15. Heine W., Mohr C.,Wutzke K. // Progress in Food and Nutrition Science. - 1992. - Vol. 16. -P. 181-197.

16. Bullen C.L., Willis AT. // Br. Med. J. - 1971. - Vol. 111. - P. 338-343.

17. Lien E.L. // Am. J. Clin. Nutr. - 2003. - Vol. 77. - Suppl. - P. 1555S-1558.

18. Lonnerdal B., Lien L.L. // ILSI. - 2003. - Vol. 9. - P. 295-305.

19. Bruck W.M., Kelleher S.L., Gibson G.R. et al. // J. Ped. Gastroent. Nutr. - 2003. - Vol. 37. -P. 273-280.

20. Nafstad P., Nystad W., Magnus P. et al. // J. Asthma. - 2003. - Vol. 40, №4. - P. 343-348.

Список разделов|Жизнь и интересы наших форумчан|Детская площадка

Мифы о питании и лечении детей: прикорм, режим дня, иммунитет, темпера

От создания мифов человечество не спасет даже всемогущий Интернет (который в свою очередь способствует рождению новых мифов). Его все равно победит человеческий фактор в виде старушки-одуванчика, сидящей у подъезда. Как бы невзначай, она обронит пару фраз в сторону молодой мамашки с ребенком по поводу неправильной одежды или воспитания. Иная мама промолчит, но другая озаботится. И вынесет проблему в форум, обсудит ее с подругами, пойдет к целительнице. Мифы неубиваемы, без них очень скучно жить. И это хорошо, что молодая мама не возводит их в свои принципы, а пытается понять, обсудить, докопаться до истины.

В этой статье пробежимся по основным сборищам предрассудков. Начнем с самых первых шагов в питании ребенка: он - родился.

Пока нет молока, надо докармливать ребенка смесью.

Некоторых детей не выписывают из роддома из-за потери веса. Хотя все врачи знают, что потеря в весе ребенка первых суток жизни является физиологической нормой. Все дети теряют в первые два дня своей жизни до 10% веса при рождении. Молозиво, выделяющееся из груди сразу после родов, а у некоторых и во время беременности по своему составу питательнее грудного молока. Природа все предусмотрела – после родов ребенок должен питаться молозивом.

Ребенок ночью постоянно просит грудь, а после смеси он спит спокойно всю ночь!

Если при контрольном кормлении ребенок мало высосал, его нужно докармливать смесью.

Контрольные кормления (взвешивания) – это распространенное махание бубном. Ребенок может за один раз высосать 5 г, за другой – 10, за третий – 100. Взрослый человек тоже, бывает, перекусит корочкой хлеба, а в другой раз схомячит обед из трех блюд. Ребенок, который, будучи не в настроении, высосет меньше положенного, практически обречен на смесь. Контрольные взвешивания – это зло, укоренившееся только в нашей стране. Их имеет смысл проводить лишь в одном случае: когда ребенок катастрофически теряет в весе. И никогда не подводят итог после одного кормления – как минимум, смотрят динамику за неделю-две.

Современные заменители грудного молока (смеси) содержат все необходимые вещества.

Все мы не раз слышали, что грудное молоко обладает уникальной способностью подстраиваться под конкретного ребенка. Оно имеет различный состав в зависимости от возраста ребенка, времени года, состояния здоровья ребенка в данный момент и даже времени суток. Невозможно создать искусственный заменитель, который мог бы также адаптироваться под ребенка.

Согласно исследованиям ВОЗ, молочная смесь, в отличие от грудного молока:

* В 5 раз увеличивает вероятность заболевания различными инфекциями мочевыводящих путей.

* В 2 раза увеличивают вероятность заболевания отитами у детей первого года жизни.

* Смесь не защищает ребенка от возбудителей менингита и ботулизма.

* Смесь способствует заселению детского кишечника анаэробной флорой. Даже одна бутылочка смеси провоцирует резкий рост энтеробактерий и энтерококков, сопровождаемый быстрой колонизацией бактриодами, клостридиями и анаэробными стрептококками, что приводит к развитию различных заболеваний ЖКТ.

* Смесь не поддерживает остроту зрения на необходимом уровне, поэтому дети, выкормленные искусственно, могут иметь проблемы со зрением различной степени тяжести.

* В 3 раза возрастает вероятность Синдрома Внезапной Детской Смертности.

* В 14 раз возрастает вероятность диареи, плохо поддающейся лечению.

* Возрастает вероятность развития аллергических реакций, диабета, ожирения.

* В коровьем молоке, из которого делается большинство смесей, содержится недостаточное количество витаминов, в особенности витамина С.

* Железо, содержащееся в детских смесях, плохо всасывается и абсорбируется, что является причиной развития железодефицитной анемии.

* В коровьем молоке много солей, которые могут вызвать избыток натрия, кальция и фосфора в крови ребенка.

* Коровье молоко не содержит липазы – фермента, расщепляющего жиры на жирные кислоты и глицерин. Зато в коровьем молоке содержится казеин, который создает в желудке ребенка белковый сгусток, трудно поддающийся расщеплению. Это приводит к запорам и развитию диспепсии.

Искусственные смеси не содержат микронутриенты, ответственные за рост ребенка, правильное формирование его органов и систем. В них нет ферментов и нет секреторного иммуноглобулина, защищающего стенки желудка и кишечника от болезнетворных бактерий. В кишечной микрофлоре грудничков преобладают бифидобактерии. У искусственников количество бифидобактерий в кишечной микрофлоре снижено.

* Кормящиеся грудью и питающиеся смесью младенцы имеют различную флору кишечника.

* Кормящиеся грудью младенцы имеют более низкую среду pH (кислая окружающая среда) в кишечнике приблизительно 5.1-5.4 pH в течение первых шести недель, представленную в основном бифидобактериями с небольшим количеством патогенной флоры - микробы типа E coli, bacteroides, clostridia, и streptococci. А младенцы, питающиеся смесью, имеют высокую pH в кишечнике - приблизительно 5.9-7.3, с разнообразной гнилостной бактериальной флорой.

* У детей, кормящихся грудью, которых докармливают смесью - средняя pH - приблизительно 5.7-6.0 в течение первых четырех недель, и уменьшается до 5.45 к шестой неделе.

* Когда докорм смесью дается кормящимся грудью детям в течение первых семи дней жизни, производство необходимой кислой кишечной среды отсрочено, и потом никогда не может быть достигнуто.

* У детей, кормящихся грудью, которых докармливают смесью, развивается кишечная флора подобно детям на полном искусственном вскармливании.

* Как только начинается докорм смесью, бактериальная флора грудничков становится похожей на таковую у детей-искусственников, у которых бифидобактерии больше не доминируют, и развивается заселение анаэробной флорой.

* Даже маленькие количества докорма смесью (одно кормление в 24 часа) приведут к изменениям микрофлоры в кишечнике у ребенка.

* Введение смеси кормившемуся грудью младенцу приводит к нарушению в экосистеме кишечника.

* В семьях склонных к аллергии, кормящиеся грудью младенцы могут стать чувствительными к белку молока коровы даже после одной бутылки смеси, (случайный докорм, или запланированный докорм в детском отделении в течение первых трех дней жизни).
Мифы о прикорме

Если у ребенка понижен гемоглобин, нужно его прикармливать яблочным соком или зелеными яблоками.

Помимо железа в яблоках содержится и достаточное количество фитатов и полифенолов. Они активно тормозят всасывание железа. Завязь яблока действительно содержит много железа. Однако в созревшем плоде его меньше. Кроме того, железо из таких продуктов, как яблоки или гречка очень плохо всасывается. Биологическая доступность микроэлементов и минералов в соках составляет 1,5-2%. То есть из всего количества выпитого сока за день усвоится только 2% микроэлементов. Выпьет ребенок 200 г сока - усвоится 2% от 200 г. Выпьет малыш литр сока, все равно усвоится только 2 % от 1 литра сока.

Советует врач-педиатр Евгений Комаровский (www.komarovskiy.net): Гемоглобин разносит по всему человеческому организму кислород. А современному ребенку, который воспитывается в неге и заботе, большое количество кислорода и, соответственно, большое количество гемоглобина просто ни к чему. Если не надо поддерживать температуру тела (всегда тепло), если нет возможности двигаться (туго запеленали, вместо того, чтобы побегал - усадили слушать сказки и т.п.) - то зачем нужен организму гемоглобин в "нормальных" количествах? Не может быть нормального гемоглобина у беременной, которая 9 месяцев лежит. Не может быть нормального гемоглобина у ребенка, который 3 раза в неделю изучает иностранный язык, 3 раза в неделю играет на виолончели, а выходной проводит за просмотром мультиков.

Для нормального гемоглобина нужен нормальный (естественный) образ жизни! Но большинство родителей почему-то считает более естественным бегать по врачам, каждые 2 недели пить из ребенка кровь и кормить младенца железом, печенками и черной икрой. Если у Вашего ребенка низкий гемоглобин, то не лечить его надобно, а воспитывать соответствующим образом. Главный вывод: никакая бумажка не в состоянии заменить глаза, уши и мозги. Поэтому, если все хорошо, а анализы "ужасные", не торопитесь спасаться. Убежденность в том, что гемоглобин можно повысить каким-то конкретным продуктом питания - большое народное заблуждение. Разнообразное питание по аппетиту + двигательная активность = нормальный уровень гемоглобина.

Если у ребенка нет аллергии, ему можно вводить взрослые продукты раньше и быстрее.

В пюре и соках, приготовленных в домашних условиях, больше витаминов, чем в баночном детском питании.

Чтобы ребенок рос, каждый день необходимо мясо

Каждый день есть мясо вредно и взрослым, не говоря уже о детях. Дело в том, что мясо переваривается тяжело и медленно, оно может перенапрячь пищеварительную систему. К тому же избыток тяжелой пищи аллергизирует организм. По оценкам специалистов, детям необходимы как минимум два постных дня в неделю. Врачи отмечают, что нежелательно вводить мясо в рацион ребенка раньше 8-го месяца жизни. Чем позже вы это сделаете, тем лучше для ребенка.
Мифы о здоровье и режиме

Если у ребенка бесконечный насморк и кашель, это означает, что у него понижен иммунитет.

Обследования часто болеющих детей показывают, что иммунитет у них не понижен, а наоборот – повышен. А чаще болеют они из-за того, что плохо функционирует носоглотка. Нормально работающая носоглотка очищает и увлажняет вдыхаемый нами воздух и не позволяет патогенным микробам и вирусам попадать в организм. Если после кажущегося окончания болезни ребенок сопит, это может быть проявлением риносинусита. Это заболевание проявляется в постоянном покашливании, особенно в положении лежа, когда слизисто-гнойное отделяемое из пазух начинает стекать на заднюю стенку глотки. Эта вялотекущая внутренняя инфекция постоянно раздражает и отвлекает на себя иммунитет. Поэтому линия обороны, противостоящая внешним инфекциям, ослабевает. И ребенок все чаще и явственнее болеет.

Если насморк и кашель затягиваются, нужно принимать антибиотики.

Кашель лечится сиропами, нужно только их правильно подобрать.

Если потянуть время до сна, ребенок будет быстрее засыпать и спать лучше.

Когда дети засиживаются допоздна, в их организме происходит выработка гормонов стресса, и они оказываются не в сонном, а в перевозбужденном состоянии. Такие дети чаще просыпаются ночью. Чтобы определить оптимальное время укладывания ребенка, понаблюдайте за появлением признаков усталости: ребенок зевает, трет глазки, раздражается. Это наиболее благоприятное время, все процедуры связанные со сном лучше начинать за полчаса до этого.

Когда дети достигают возраста 2-3 месяцев, они должны спать целую ночь.

В возрасте 3 месяцев кормящиеся грудью младенцы могут просыпаться каждые 3-5 часов, а кормящиеся смесью - каждые 6 часов. Когда детям холодно, жарко, голодно, они просыпаются сразу. Это их защитный механизм выживания. Только начиная с 6 месяцев, дети могут спать без перерыва 5-6 часов подряд, но не все.

Если ребенок (даже новорожденный) не какает каждый день, значит, у него запор.

Для позывов к дефекации ребенку нужно уметь расслаблять сфинктеры в ответ на напряжение, а не сокращать их. Кишечник у ребенка новенький, до 6 месяцев он только учится работать. Учится на фоне безопасного питания (грудного молоко), которое как единственный в мире адаптированный продукт – не токсично, и к которому мерки частоты стула ВЗРОСЛОЙ пищи совершенно не применимы. Кишечник ребенка устраивает самому себе периодическое тестирование, и производит что попало (на вид). Если ребенок чувствует себя нормально, газы отходят хорошо (значит, проходимость кишечника не нарушена, как может быть при твердом запоре, один из опасных признаков которого – отсутствие газов), консистенция какашек нормальная – у ребенка нет проблемы. Кишечник просто находится как раз в состоянии теста. Опробуются различные сроки, потом будет выбран некий один, и так будет продолжаться до определенного возраста, когда все опять кардинально поменяется.

Ребенок до шести месяцев (некоторые и дольше) имеет право на жидкие каки, а содержимое памперса может быть всех цветов радуги. Это не надо лечить. Напомним ситуацию с другой планетой: если бы взрослый человек попал на планету, где питались бы только волшебными орешками или пили только волшебную воду, ему тоже пришлось бы адаптироваться, и его кишечник страдал бы не менее полугода.
Вредные советы от запоров:

Вот если ребенок будет тужиться, краснеть, газы не отходят, живот твердый, при пальпации ребенок плачет – это дело совсем другое. Тут обязательно нужно помочь: массаж каждые 2-3 часа, выкладывание на животик, теплая ванна, в самом крайнем случае – введение в попу гигиенической палочки, смазанной детским маслом. Не дальше сантиметра и очень осторожно.

Редкий стул – это лишь отличительная черта, а не признак проблемы. А вот лечение – это отдельный разговор. Не вмешивайтесь в запоры, если они явно не беспокоят ребенка. Не сбивайте процесс саморегуляции.

При высокой температуре ребенка нужно обтирать спиртом или водкой, даже врачи это советуют.

Дисбактериоз – это болезнь, которую обязательно нужно лечить.

Цитата из статьи с сайта rusmedserv.com:

Просвет кишечной трубки у родившегося ребенка стерилен (как стерилен и сам ребенок). В течение короткого промежутка времени он, как сообщающийся с внешней средой, колонизируется микроорганизмами, которые живут в нем всю жизнь человека. Эти микроорганизмы могут быть полезными, принимающими участие в процессе пищеварения; нейтральными, коих большинство (живут и живут – должен же кто-нибудь жить в просвете кишечника) и вредными, вызывающими кишечные заболевания. Количество микроорганизмов в кишечнике, а также их соотношение у каждого человека разное и зависит от бесчисленного множества факторов – от того в городе или в деревне живет человек, что он ест, насколько тщательно соблюдает правила гигиены, здоров он или болен в данный момент и т.д. Нет единых норм содержания микробов в просвете кишечника. Это первое что нужно понять. Человек имеет право на индивидуальную микрофлору (с) (vlg_asb 2003). Отсутствие норм, масштабных исследований в этом направлении связано, в первую очередь с тем, что исследования такие не нужны клинической медицине и не несут никакой смысловой нагрузки! От количества и состава микробных колоний ничего не зависит. И это второй вывод нашей беседы.

При решении вопроса о необходимости коррекции дисбактериоза врач должен, прежде всего, ориентироваться на состояние пациента. В ситуациях, когда дисбактериоз не вызывает стойких отклонений от нормальных функций организма можно избрать выжидательную тактику с контролем динамики или ограничиться поддерживающей терапией.

При каких показателях НЕ надо лечить дисбактериоз:

- увеличение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью (более 300 - 400 млн/г);

- увеличение количества кишечной палочки со сниженной ферментативной активностью (более 10%), если нет жалоб;

- увеличение количества энтерококков более 25%, если нет жалоб;

- присутствие негемолизирующих кокков (эпидермальный или сапрофитный стафилококк, стрептококки) до 25%, если нет жалоб;

- наличие условно-патогенных микробов (гемолизирующая кишечная палочка, протей, клебсиелла, лактозонегативные энтеробактерии, золотистый стафилококк) в количествах, не превышающих 10%, если нет жалоб (это могут быть транзиторные бактерии);

- наличие грибов Candida в количестве 10 4 или любых условно-патогенных бактерий в количестве, не превышающем 10 3 (нормальные значения);

- любое увеличение числа бифидо- и лактобактерий;

- снижение числа бифидо- и лактобактерий до 10 6;

- снижение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью до 100 млн/г у детей до 1 года и до 200 млн/г у старших детей и взрослых;

- снижение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью не требует назначения коли-содержащих препаратов (колибактерин), т.к. чаще всего такое снижение является вторичным в ответ на существование в организме очагов хронической инфекции (часто глистов) и кишечная палочка самостоятельно восстанавливается при ликвидации этих очагов.

Все иммунные препараты (арбидол, анаферон и прочие) повышают иммунитет.

Это распространенное заблуждение, также как и то, что, принимая травки и экстракты, можно решить все проблемы иммунной системы. Одна из главных бед аллергологии и иммунологии в том, что большинство иммуномодуляторов продают без рецептов. Участковые терапевты полагают, что их можно без разбора назначать при хронических заболеваниях, не вникая, какова степень активности иммунной системы пациента. Для верного подбора средства обязательно нужно сделать иммунограмму. Ознакомившись с ней, врач-иммунолог посоветует, на чем именно остановить свой выбор. Врачи-иммунологи, общающиеся на Русмедсервере, приводят много интересных фактов вреда или бесполезности от бесконтрольного применения иммуномодуляторов, любой желающий может ознакомиться с их мнениями на форуме Русского медицинского сервера.

Флюгер был приколочен намертво. И ветер обреченно дул в указанном направлении..

На каждую хитрую задницу найдётся свой штырь (с)

Читайте также: