Какие паразиты могут вызвать отек квинке

Иногда причиной аллергии являются глисты.

Связь аллергии и паразитов

На самом деле последствия жизнедеятельности паразитов не являются типичной острой аллергической реакцией. Это псевдоаллергия, которая, однако, имеет схожие симптомы и проявления, а анализы при этом могут показывать все признаки повышенного уровня гистамина, который типичен для аллергии. Именно поэтому следует не пренебрегать анализами на яйца глист, чтобы обезопасить своих детей.

Почему же глисты опасны именно для детей? Эти паразиты живут повсюду: в лужах, на земле, в общественных местах, на предметах общего пользования, в туалетах и еще много где. Так как малыш изучает мир с помощью рук, а потом часто тянет их в рот, глисты активно размножаются именно в организмах детей от полутора до пяти лет. У взрослого человека желудочный сок убивает яйца, попадающие через пищеварительный тракт, но у детей концентрация кислот не так высока, поэтому глисты спокойно проникают в кишечник и начинают активно размножаться.

Глисты могут стать причиной проявления псевдоаллергию со схожими симптомами.

Сдача анализов

Главная проблема обнаружения паразитов заключается в том, что стандартный анализ на яйца глист не всегда правильно показывает состояние кишечника. Основные причины заключаются в следующем:

Именно по этим причинам врачи рекомендуют в любом случае проводить профилактическую терапию детям до пяти лет два раз в год, чтобы исключить любую возможность размножения глистов в организме ребенка.

Сложность определения псевдоаллергии заключается в выявлении глистов.

Симптомы заболевания

Так как речь идет о взаимосвязи глистов и аллергии, симптомы будут очень похожи на типичное проявление аллергической реакции. Больше всего страдают кожные покровы. Возможны различные высыпания, которые локализуются на лице, конечностях и самом теле. При этом может проявляться крапивница, дерматит, экзема и даже отек Квинке.

Кожные симптомы могут сопровождаться общим ухудшением самочувствия, при этом у астматика часто развивается уменьшение просвета бронхов. Воспаление слизистых оболочек наблюдается достаточно редко, но исключать такие симптомы нельзя.

Аллергенами являются, прежде всего, продукты жизнедеятельности гельминтов. Они проникают в кровь, вызывая негативную реакцию иммунитета. Так как все процессы протекают в кишечнике, все негативные симптомы наблюдаются со стороны пищеварительного тракта, а также кожных покровов.

Аллергическая реакция и ее симптомы зависят от того, где именно локализуется паразит, от количества гельминтов, размножающихся в организме, а также количества антигенов, которые способен выработать иммунитет ребенка.

Чаще всего пседоаллергия при наличии у больного глистов выражается в кожных заболеваниях.

Что делать и как лечить?

Как уже было указано выше, не всегда отрицательный анализ должен вызывать облегчение у родителей. Паразиты могут проникать в организм ребенка, не вызывая никаких неприятных симптомов в первое время, а потом проявиться весьма негативно. Именно поэтому врачи рекомендуют проводить профилактику дважды в год: весной и осенью. В этом время глисты особенно активны и очень часто количество заболевших увеличивается именно в данный период года.

Если у малыша часто проявляются симптомы аллергии, а анализы не помогают выявить источник болезни, стоит задуматься о том, нет ли у ребенка паразитоза? После простудного заболевания малыш может кашлять длительное время, а врач ставит в подозрение астму, однако причиной также могут быть активно паразитирующие аскариды. Не спешите начинать лечение от аллергии у детей до трех лет, сперва сдайте анализы на яйца глист и соскоб на энтеробиоз. Даже если результат отрицательный, проведите профилактику, чтобы исключить возможность заражения глистами.

Противоглистные препараты безопасны и не имеют побочных действий. Основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов лекарства. Они чаще всего состоят из растительных компонентов, поэтому их можно использовать даже самым маленьким детям.

На данный момент не каждый педиатр заподозрит заражение паразитами, если у ребенка наблюдаются покраснения на коже или постоянный кашель. Поэтому родителям следует взять в руки ситуацию, ведь от профилактических мер будет только польза.

За­бо­ле­ва­ния лю­дей вы­зы­ва­ют 287 ви­дов гель­мин­тов и око­ло 70 ви­дов па­то­ген­ных прос­тей­ших. Си­ту­а­ция усу­губ­ля­ет­ся по­яв­ле­ни­ем но­вых па­ра­зи­тов.

Для боль­шинст­ва па­ра­зи­тов наш мозг – все­го-на­все­го сре­да оби­та­ния, где сы­ро, тем­но и есть что по­есть. В ме­ди­цин­ской прак­ти­ке встре­ча­ют­ся слу­чаи, ког­да ли­чин­ки ас­ка­ри­ды по­па­да­ли в лоб­ные па­зу­хи, в по­лос­ти че­ре­па и уши.

Ас­ка­ри­ды так­же лю­бят про­тис­ки­вать­ся сквозь уз­кие отвер­стия, про­ни­кать в желч­ный пу­зырь, пе­чень и вы­зы­вать там гной­ный хо­ле­цис­тит, уве­ли­че­ние пе­че­ни, пе­ри­то­нит и сеп­сис. Если они за­ле­зут в про­то­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы, то спро­во­ци­ру­ют ост­рый пан­кре­атит.

Ког­да ли­чин­ки ас­ка­ри­ды пу­те­шест­ву­ют из лег­ких к но­со­глот­ке, они вы­зы­ва­ют по­вреж­де­ние ле­гоч­ной тка­ни. За­тяж­ные хро­ни­чес­кие за­бо­ле­ва­ния лег­ких, ОРЗ, брон­хи­ты, аст­ма мо­гут быть следст­ви­ем это­го.

Если у ре­бен­ка диа­тез или дру­гие ви­ды ал­лер­гии, он час­то бо­ле­ет, лег­ко­воз­бу­дим, у не­го бы­ва­ют за­по­ры и пло­хой сон по но­чам, тог­да ве­ро­ят­ность при­сут­ст­вия па­ра­зи­тов очень вы­со­кая!

Дейст­ви­тель­но, ал­лер­гия – ча­с­тый при­знак па­ра­зи­тар­но­го за­бо­ле­ва­ния ор­га­нов.

В этом пла­не осо­бо­го вни­ма­ния за­слу­жи­ва­ют со­ба­ки, ос­нов­ные пе­ре­нос­чи­ки ток­со­ка­ро­за-не­ма­то­до­за, про­яв­ля­ю­ще­го­ся у лю­дей вы­ра­жен­ны­ми ал­лер­го­за­ми, вклю­чая ле­гоч­ную па­то­ло­гию и брон­хи­аль­ную аст­му, по­ра­же­ние ор­га­нов зре­ния с воз­мож­ным раз­ви­ти­ем сле­по­ты.

А вот при строн­ги­ло­и­до­зе, если в ран­ней ста­дии на­блю­да­ют­ся симп­то­мы ал­лер­ги­чес­ко­го ха­рак­те­ра со сто­ро­ны ко­жи и лег­ких, то в позд­ней ста­дии пре­об­ла­да­ют по­ра­же­ния ор­га­нов пи­ще­ва­ри­тель­ной сис­те­мы.

Час­то до вы­яв­ле­ния это­го па­ра­зи­та (не­ма­то­ды) лю­дям ста­ви­ли ди­аг­но­зы и ле­чи­ли их от эози­но­филь­но­го лей­ко­за, кол­ла­ге­но­за, ту­бер­ку­ле­за лег­ких, ней­ро­дер­ми­та, лим­фог­ра­ну­ле­ма­то­за, брон­хи­аль­ной аст­мы, пнев­мо­нии, бо­лез­ни Бот­ки­на, хро­ни­чес­ко­го хо­ле­цис­ти­та, ост­рой ди­зен­те­рии, хро­ни­чес­ко­го пан­кре­ати­та, яз­вен­ной бо­лез­ни же­луд­ка и 12-перст­ной киш­ки, хро­ни­чес­ко­го эн­те­ро­ко­ли­та, хро­ни­чес­ко­го гаст­ри­та. Ес­тест­вен­но, что лишь те­ря­ли вре­мя, средст­ва и здо­ровье па­ци­ен­тов.

За­бо­ле­ва­ния лю­дей вы­зы­ва­ют 287 ви­дов гель­мин­тов и око­ло 70 ви­дов па­то­ген­ных прос­тей­ших. По­ми­мо клас­си­чес­ких па­ра­зи­тар­ных бо­лез­ней, си­ту­а­ция усу­губ­ля­ет­ся по­яв­ле­ни­ем но­вых па­ра­зи­тов и воз­вра­том ста­рых бо­лез­ней.

Все боль­ше рас­прост­ра­ня­ет­ся и та­кая за­бы­тая па­ра­зи­тар­ная бо­лезнь, как пен­тас­то­моз.

Бо­лее ста лет на­зад на бой­нях око­ло тре­ти круп­но­го ро­га­то­го ско­та бы­ло по­ра­же­но пен­тас­то­мой. В свя­зи с пе­ре­хо­дом на ин­дуст­ри­аль­ные спо­со­бы жи­вот­но­водст­ва об этом па­ра­зи­те за­бы­ли. Од­на­ко с воз­об­нов­ле­ни­ем мел­ких ферм пен­тас­то­моз по­явил­ся вновь. При ин­ва­зии (за­ра­же­нии) ха­рак­тер­ны яв­ле­ния ост­рей­ше­го фа­рин­ги­та, оте­ки, в том чис­ле ды­ха­тель­ных пу­тей, ал­лер­гия, по­ра­же­ния лим­фа­ти­чес­кой сис­те­мы, пе­че­ни и ле­таль­ные ис­хо­ды.

Кста­ти, еще од­ним воз­бу­ди­те­лем пен­тас­то­мо­за яв­ля­ют­ся раз­лич­ные ам­фи­бии и реп­ти­лии, как пра­ви­ло, змеи и ля­гуш­ки. Че­ло­век за­ра­жа­ет­ся при кон­так­те с ни­ми, а так­же при ис­поль­зо­ва­нии их мя­са в пи­щу или для при­го­тов­ле­ния ма­зей и дру­гих ле­кар­ст­вен­ных средств.

Не ме­нее опас­ны для здо­ровья че­ло­ве­ка спи­ро­мет­ры – воз­бу­ди­те­ли спар­га­но­за.

Ли­чи­ноч­ная ста­дия спи­ро­метр встре­ча­ет­ся так­же у ля­гу­шек, змей, мел­ких мле­ко­пи­та­ю­щих, ка­ба­нов и че­ло­ве­ка. За­бо­ле­ва­ние у че­ло­ве­ка про­яв­ля­ет­ся ал­лер­ги­чес­ки­ми яв­ле­ни­я­ми и миг­ри­ру­ю­щи­ми опу­хо­ля­ми раз­лич­ных ор­га­нов.

Па­ра­зи­ты, по­дав­ляя им­му­ни­тет, под­ры­вая ра­бо­ту всех ор­га­нов и сис­тем че­ло­ве­ка, за­час­тую ста­но­вят­ся при­чи­ной раз­лич­ных за­бо­ле­ва­ний от ге­мор­роя до он­ко­ло­гии.

Со­вет­ский док­тор Не­вя­дом­ский в се­ре­ди­не XX ве­ка серь­ез­но изу­чал та­кую за­ви­си­мость. Да­же бы­ла со­зда­на так на­зы­ва­е­мая па­ра­зи­тар­ная шко­ла Не­вя­дом­ско­го.

Он на собст­вен­ном опы­те до­ка­зал, что рак мож­но при­вить, в част­нос­ти, он это и сде­лал – от че­ло­ве­ка к мы­ши. На ос­но­ва­нии че­го уче­ный при­шел к вы­во­ду, что при­ви­ва­ют­ся не кле­точ­ки ор­га­низ­ма из опу­хо­ли, а па­ра­зи­ты, ко­то­рые на­хо­дят­ся в опу­хо­ли. Прав­да, что это за па­ра­зи­ты, он на­звать не смог по ба­наль­ной при­чи­не – в то вре­мя не бы­ло элек­трон­ных мик­ро­ско­пов.

Спус­тя мно­го лет био­лог Та­ма­ра Сви­ще­ва за­яви­ла, что уни­вер­саль­ным воз­бу­ди­те­лем ра­ко­вых бо­лез­ней яв­ля­ет­ся од­нок­ле­точ­ный па­ра­зит три­хо­мо­на­да. Но это так и оста­лось на уров­не вер­сии. Хо­тя в 1996 го­ду па­ра­зи­тар­ную при­ро­ду ра­ка под­твер­ди­ла и ВОЗ (Все­мир­ная Ор­га­ни­за­ция Здра­во­ох­ра­не­ния). Осо­бен­но вы­сок про­цент сре­ди ра­ка пе­че­ни, лег­ких, мат­ки, мо­че­во­го пу­зы­ря.

На­ука раз­ви­ва­ет­ся по не­сколь­ким на­прав­ле­ни­ям, но, что­бы вый­ти на ис­ти­ну, нуж­ны боль­шие средст­ва для ис­сле­до­ва­ний, по­это­му мно­гие экс­пе­ри­мен­ты, к со­жа­ле­нию, за­кан­чи­ва­ют­ся на уров­не вер­сий.

Необходимо укреп­лять об­щий и ан­ти­па­ра­зи­тар­ный им­му­ни­тет, кон­тро­ли­ро­вать ра­бо­ту пе­че­ни – как ос­нов­но­го филь­тра ор­га­низ­ма, очи­щать кровь и лим­фу.

Ведь гриб­ки и гли­с­ты миг­ри­ру­ют и при­спо­саб­ли­ва­ют­ся к жиз­ни и во рту, и в лег­ких, в ки­шеч­ни­ке, кро­ви, кос­тях, внут­рен­них ор­га­нах, по­всю­ду. Осо­бен­но это ак­ту­аль­но для тех, кто вхо­дит в груп­пу рис­ка – лю­би­те­лей пу­те­шест­во­вать в дру­гие стра­ны, тех, кто пьет во­ду из не­про­ве­рен­ных ис­точ­ни­ков, а так­же вла­дель­цев со­бак или ко­шек.

На­при­мер, с со­ба­ка­ми свя­за­но рез­кое уве­ли­че­ние рас­прост­ра­не­ния ди­ро­фи­ля­рио­за, ко­то­рый пе­ре­но­сят ко­ма­ры. В усло­ви­ях го­род­ской квар­ти­ры пе­ре­да­ча ди­ро­фи­ля­рий мо­жет осу­щест­влять­ся под­валь­ны­ми ко­ма­ра­ми при на­ли­чии боль­ной со­ба­ки.

Ди­ро­фи­ля­ри­оз про­яв­ля­ет­ся ло­каль­ны­ми миг­ри­ру­ю­щи­ми оте­ка­ми, под­кож­ны­ми уз­ла­ми и по­ра­же­ни­я­ми глаз. Спе­ци­фи­чес­кий при­знак за­бо­ле­ва­ния – ощу­ще­ние ше­ве­ле­ния и пол­за­ния жи­во­го чер­вя внут­ри утол­ще­ния, опу­хо­ли или под­кож­но­го уз­ла. Ле­че­ние это­го гель­мин­то­за со­сто­ит в хи­рур­ги­чес­ком уда­ле­нии уз­лов. Кро­ме то­го, ди­ро­фи­ля­рий вы­зы­ва­ет тя­же­лую сер­деч­ную па­то­ло­гию как у со­бак, так и у лю­дей.

В груп­пу рис­ка вхо­дят и лю­би­те­ли мя­са. Вы­со­кая кон­цент­ра­ция па­ра­зи­тов на­блю­да­ет­ся в та­ких мяс­ных про­дук­тах, как бе­кон, вет­чи­на, со­сис­ки, кол­ба­сы, от­бив­ные. Осо­бую опас­ность пред­став­ля­ет три­хи­нел­лез, ко­то­рым за­ра­жа­ют­ся че­рез мя­со боль­ных три­хи­нел­ле­зом сви­ней и дру­гих жи­вот­ных.

Де­сят­ки ты­сяч лю­дей еже­год­но за­бо­ле­ва­ют тре­ма­то­до­за­ми, вы­зы­ва­е­мы­ми гель­мин­та­ми-со­саль­щи­ка­ми, и цес­то­до­за­ми. За­ра­же­ние эти­ми гель­мин­та­ми-лен­те­ца­ми про­ис­хо­дит в ре­зуль­та­те упо­треб­ле­ния в пи­щу не­до­ста­точ­но тер­ми­чес­ки об­ра­бо­тан­ной реч­ной ры­бы.

Бычь­им и сви­ным цеп­ня­ми че­рез мя­со боль­ных жи­вот­ных за­ра­жа­ет­ся еже­год­но ты­ся­чи рос­си­ян. Для их раз­ви­тия до­ста­точ­но съесть не до­ва­рен­ное или не про­жа­рен­ное мя­со — сви­ни­ну или го­вя­ди­ну. Имен­но че­ло­век для обо­их гель­мин­тов слу­жит окон­ча­тель­ным хо­зя­и­ном.

Взрос­лые гель­мин­ты па­ра­зи­ти­ру­ют в тон­кой киш­ке. В дли­ну они до­сти­га­ют от 2 до 10 мет­ров, жи­вут до 20 лет. У этих па­ра­зи­тов есть при­спо­соб­ле­ния, ко­то­рые они ис­поль­зу­ют для то­го, что­бы удер­жать­ся внут­ри ор­га­низ­ма че­ло­ве­ка, это при­сос­ки, крюч­ки. Из-за сво­их раз­ме­ров они спо­соб­ны вы­звать ки­шеч­ную не­про­хо­ди­мость. При цис­ти­цер­ко­зе мо­гут по­ра­жать­ся лю­бые тка­ни ор­га­низ­ма, пе­ре­рож­да­ю­щи­е­ся по­сте­пен­но в нек­роз и скле­роз.

Свя­зан­ные с во­до­про­вод­ной во­дой вспыш­ки ки­шеч­ных ин­фек­ций воз­ни­ка­ют в слу­чае, ког­да не про­во­дит­ся до­ста­точ­ная филь­тра­ция, а вы­пол­ня­ет­ся толь­ко обез­за­ра­жи­ва­ние во­ды хло­ром.

Паразитарные заболевания человека. Дирофиляриоз.

Паразитарные болезни (от греч. parasitos - нахлебник; синоним - инвазионные болезни) — это группа заболеваний, вызываемых животными паразитами. Чаще эти заболевания имеют циклическое и длительное течение, иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный.

Паразитами называют организмы, которые живут за счет другого организма (хозяина), используя его как среду обитания и источник питательных веществ.

К животным паразитам относятся:

· Гельминты или паразитические черви (более 200 видов). Заболевания, вызываемые ими, называются гельминтозы или глистные инвазии. Наиболее распространенные из них это аскаридоз (возбудитель аскарида), энтеробиоз (острицы), шистосоматоз (кровяной сосальщик), тениаринхоз (бычий цепень), тениоз (свиной цепень) и другие.

· Простейшие (более 20 видов). Заболевания – протозоозы. Наиболее распространены: амебиаз, лямблиоз, лейшманиозы, малярия, токсоплазмоз, трипаносомозы.

· Членистоногие (насекомые и клещи). Заболевания, вызываемые насекомыми – энтомозы, клещами - акариазы. Самым распространенным акариазом является чесотка.

Большинство паразитов, в первую очередь гельминты, имеют сложный цикл развития, то есть этапы развития от личинки до половозрелой особи происходят при определенных условиях либо внешней среды, либо при смене хозяев, либо при сочетании этих факторов.

Среди многообразия паразитов встречаются и те, которые вызывают достаточно редкие заболевания. Так в структуре редких гельминтозов наибольший удельный вес приходится на дирофиляриоз, который зарегистрирован в 24 субъектах Российской Федерации. В Ленинградской области за период с 2011 года зарегистрировано 3 случая данного заболевания, в том числе 1 случай и в нашем Всеволожском районе. В некоторых регионах дирофиляриоз уже не считается редкой болезнью: в Ростовской области ежегодно выявляется от 1 до 12 случаев. Распространен в основном в южных районах Европейской части Российской Федерации, Западной Сибири и Дальнего Востока.

Дирофиляриоз возникает при паразитировании в организме человека круглых червей рода Dirofilaria (Дирофилярий). Дирофилярии длинные до18 см. тонкие нитевидные гельминты. Заражение человека происходит через укусы кровососущих комаров, зараженных личинками дирофилярий. В свою очередь источником заражения комаров обычно являются пораженные дирофиляриями домашние собаки и кошки, реже – дикие животные. У человека заболевание развивается медленно и имеет длительное хроническое течение. Человек является случайным, тупиковым хозяином этих червей, поскольку в организме человека самки червей не достигают половой зрелости, также полагают, что большинство личинок при попадании в организм человека гибнет.

Клиника (симптомы заболевания):

Обычно спустя несколько дней после укуса заражённым комаром на месте укуса возникает небольшое уплотнение размером с просяное зерно, иногда сопровождающееся зудом. Кожа над уплотнением зачастую имеет незначительное покраснение, иногда отмечается умеренная отечность. Таким образом, первый симптом заболевания - болезненная опухоль, в которой ощущается зуд и жжение разной степени интенсивности. Также характерным симптомом дирофиляриоза является перемещение уплотнения или самого гельминта под кожей, которое отмечается у 10-40 % инвазированных.

Другими симптомами заболевания могут быть головная боль, тошнота, слабость, повышенная температура, сильные боли в месте локализации гельминтов с распространением боли по ходу нервных стволов.

Дирофилярия под кожей верхнего века

Дирофилярия в препарате ткани

Чаще всего регистрируется дирофиляриоз с локализацией возбудителя под кожей век – около 50 % всех зарегистрированных случаев. Отмечены случаи локализации гельминта в молочной железе, верхних и нижних конечностях.

При глазном дирофиляриозе поражаются веки, конъюнктива, передняя камера, склера, глазница. При поражении кожи бровей и век развивается отёк по типу Квинке, связанный с паразитированием самки/самца дирофилярии в подкожной клетчатке. Характерны покраснение кожи век, их опущение и блефароспазм – симметричное сокращение круговых мышц глаза. Под кожей образуются плотные узелки, гранулема или опухоль. Некоторые пациенты замечают присутствие дирофилярии в конъюнктиве глаза, смотрясь в зеркало. Острота зрения обычно не снижается. Иногда может повышаться внутриглазное давление.

В Ленинградской области отмечены случаи локализации гельминта в виде абсцесса на локтевом суставе, пояснично-лопаточной области, на передней брюшной стенке.

В зависимости от локализации паразита в организме человека больные обращаются к врачам самого разного профиля: хирургам, онкологам, окулистам, отоларингологам, инфекционистам, терапевтам и др.. Для постановки правильного диагноза очень важны данные эпидемиологического анамнеза - пребывание на территории, эндемичной в отношении дирофиляриоза, в сезон активности комаров. Именно наличие соответствующего эпидемического анамнеза, специфических симптомов и клинических проявлений болезни помогает заподозрить дирофиляриоз и после хирургического извлечения гельминта подтвердить диагноз путем морфологического исследования и идентификации возбудителя. Иногда диагноз устанавливают на операционном столе, когда живой гельминт выходит наружу самостоятельно или выделяется хирургом из удалённой ткани при её осмотре или случайном разрезе полости поражённого узла или гранулёмы.

Профилактика дирофиляриоза:

К мерам профилактики заражения людей и животных дирофиляриями относятся:

· истребление комаров,

· выявление и дегельминтизация инвазированных домашних собак и кошек,

· предотвращение контакта комаров с домашними животными и человеком.

Учитывая многообразие паразитарных заболеваний и прежде всего – животных паразитов, можно выделить основные направления профилактических действий , которые в свою очередь помогут защитить себя не только от паразитарных заболеваний, но и от других инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной природы:

- Защищайте себя от нападения насекомых,

- Купайтесь в водоемах, разрешенных для этих целей,

- Пить следует кипяченную или бутилированную воду,

- Исключите сыроедение, пища должна быть термически обработана, прежде всего, мясо и рыба,

- Свежие овощи, фрукты и ягоду следует хорошо вымыть водопроводной водой,

- Соблюдайте правила личной гигиены, мойте руки перед едой, перед- и после посещения туалета,

- Заботьтесь о своих домашних и сельскохозяйственных животных - не забывайте о ветеринаре.

Вы наверняка слышали про отек Квинке, а в инструкциях к лекарствам встречали ангионевротический отек. Это два названия одного ответа организма на аллергический стимул.

Отек Квинке (ангионевротический отек, гигантская крапивница) – острая аллергическая реакция, для которой характерен мгновенный и массивный отек кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистого эпителия. В большинстве эпизодов отек распространяется на области с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой, поэтому когда говорят про отек Квинке, представляют человека с опухшей шеей, веками и нижней частью лица. Реже возникает отек стоп, кистей, внутренних органов, кишки или мочеполовой системы.

Надо сказать, что ангионевротический отек довольно распространенная аллергическая реакция – ее перенес каждый десятый житель планеты. По статистике, чаще всего отек Квинке диагностируется у женщин молодого и среднего возраста.

Отек Квинке. Классификация

Хоть и представляется просто аллергической реакцией отек Квинке, виды он свои все же имеет. Их не так много. Ангиоотек может протекать в острой форме (менее полутора месяцев) и в хронической (проявление подобной реакции на аллерген наблюдается от 1,5-3 месяцев и дольше). Также, отек Квинке может быть изолированным (это единственное проявление аллергии) или сочитающимся с крапивницей, бронхиальной астмой, зудом кожи и сыпью.

Отек Квинке может быть обусловлен механизмом развития реакции:

• наследственный (с помощью лабораторных исследований устанавливается относительный или абсолютный дефицит С1-ингибитора в крови. Но при ангиоотеке его наличие может попадать в референсные значения);
• приобретенный;
• развивается при употреблении некоторых медикаментов, на фоне аллергии, из-за некоторых заболеваний, в том числе инфекционных;
• идиопатический (выявление аллергена, вызывающего отек, не представляется возможным).

Рисунок 1 - Причинами возникновения отека Квинке может быть укус насемокого

Так как ангиоотек это про аллергию прежде всего, то спровоцировать начало отека может аллерген. При аллергической этиологии отек Квинке может сопровождаться дополнительными реакциями организма на присутствие аллергена. Это может быть бронхоспазм или крапивница, также нередко наблюдается риноконъюнктивит.

Чаще всего причинами возникновения отека Квинке становятся:

• пищевые продукты;
• пыльца растений;
• лекарственные препараты;
• косметические средства и парфюмерия;
• бытовая химия;
• укус насекомого;
• контакт с животным-аллергеном;
• паразитарная инфекция;
• вирусная инфекция;
• псевдоаллергический отек спровоцирован воздействием холода, тепла, солнечного света, стресса, излучения.

Рисунок 2 - Ангионевротический отек на губах

Отек развивается очень быстро. Как правило, от попадания аллергена в организм человека до проявленной реакции проходит от двух до пяти минут. Иногда (чаще при наследственной предрасположенности) ангиоотек развивается на протяжении нескольких часов.

Если возник отек Квинке, диагностика не составляет труда. Чаще всего ангионевротический отек локализуется на губах, веках, языке, щеках, гортани.

Для отека Квинке характерны следующие внешние проявления:

• часть тела, на которой локализуется отек, увеличена в размерах, контуры ее сглажены, а кожный покров не претерпел изменений;
• отек плотный;
• ощущение жжения, зуда и боли в месте отека;
• ощущение напряжения в тканях, захваченных отеком;
• кожа в месте отека бледная;
• беспокойство, тревожность.

Если ангиоотек возник на внутренних органах, то о его наличии может свидетельствовать "острый живот", рвота, усиленная перистальтика, тошнота, сильный понос. При отеке, поражающем мозговые оболочки, возникают неврологические нарушения: эпилептические припадки.

Если говорить об осложнениях, то отек гортани, миндалин, мягкого неба и языка часто приводит к появлению удушья. Так происходит в каждом третьем эпизоде отека Квинке. Если отек перешел на гортань, то наблюдается затрудненное дыхание (оно может быть свистящим и шумным), кашель, охриплость голоса. При отеке гортани дышать пострадавшему крайне тяжело, тем более дыхание может остановиться. Это, как вы понимаете, способно привести к летальному исходу, поэтому требует экстренного медицинского вмешательства.

Отек слизистых органов ЖКТ ведет к появлению диспепсического расстройства, также можно наблюдать симптомы перитонита.

Отек слизистых урогенитальной системы может привести к затрудненному мочеиспусканию, вплоть до острой задержки мочи.

Клиническая картина, возникающая во время ангиоотека, позволяет без труда поставить верный диагноз. Такое развитие событий возможно при локализации отека на открытых участках тела. Если же речь идет об отеке внутренних органов, то здесь диагностика проводится дольше и делать ее сложнее. Но самым сложным случаем в диагностировании отека Квинке является наследственный ангиоотек, так как выявить конкретный причинный фактор, вызвавший его развитие, крайне трудно.

Во время диагностических мероприятий первом шагом становится определение первопричины подобной реакции организма. Отек Квинке не возникает просто так, он может угрожать жизни, тем ответственнее нужно подходить к диагностике, а пациенту к рассказу о своем состоянии. Врач должен обязательно провести тщательный сбор анамнестических сведений. Именно поэтому врач-аллерголог проводит опрос не только о самочувствии пациента, его заболеваниях и эпизодах аллергических реакций в прошлом, но и о наличии у родственников пациента подобных случаев. Важно выявить ответ организма на лекарства, пищу, животных, бытовые аллергены, физические факторы и т. д. В процессе диагностики может назначаться забор крови на анализ и/или проведение кожных пробы на аллергию.

Что касается диагностирования наследственного ангиоотека (НАО), то первичный сбор информации от пациента и его тщательный осмотр позволяют наметить разграничение между наследственным или приобретенным ангиоотеком. Дополнительно должны быть проведены лабораторные исследования. Если отек Квинке наследственный, то в подавляющем числе случаев аллергическая реакция будет медленно нарастать (это те самые несколько часов, пока возникает отек) и долго сохраняться. Причем антигистаминные препарат действовать не будут, что понятно, так как отек вызван не аллергеном. Наследственный отек Квинке часто поражает дыхательные пути и пищеварительный тракт. При НАО сопутствующих аллергических реакций нет. То есть ни крапивницы, ни бронхоспазма, ни поллиноза и т.д. Наличие подобных дополнительных реакций характерно для отека аллергического генеза.

При наличии шумного, свистящего дыхания может потребоваться визуальный осмотр гортани (ларингоскопия). Если отек наблюдается в области слизистых ЖКТ, то необходима консультация хирурга и эндоскопические исследования.

Рисунок 3 - При лечение необходимо отказаться от продуктов содержащих большое кол-во гистамина

Обычно при наличии у человека отека Квинке его госпитализируют. Зафиксированы случаи, когда ангионевротический отек был побежден с помощью антигистаминных безрецептурных препаратов, или приступ прошел сам собой. Если отек Квинке угрожает жизни пациента (например, отекла гортань, и случился приступ асфиксии), то специалистами должны быть проведены реанимационные мероприятия.

Если рассматривать лечебную терапию при ангиоотеке, то ее можно разделить на два этапа:

• купирование приступа;
• лечение причины возникновения отека – аллергии.

При купировании приступа вводятся антигистаминные средства. Чаще всего используют инъекции, так как гипотетическое отекание внутренних органов просто не даст проникнуть необходимым веществам через ЖКТ. Также, применяют медикаменты для сужения периферических сосудов, если у пациента снижено АД, или отек перешел на слизистые дыхательных путей, то используют адреналин. В экстренных случаях проводят реанимацию, интубацию или трахеостомию.

Лечение первопричины включает в себя выявление факторов риска, симптоматическую терапию и профилактику обострений. После локализации приступа и начала терапии показана специальная диета, которая исключает употребление наиболее аллергенных пищевых продуктов. За рамками такой диеты остаются продукты, содержащие большое количество гистамина или провоцирующие его выработку. Это какао и содержащие какао продукты, клубника, бананы, арахис, ферментированные сыры, квашеная капуста, шпинат, томаты, цитрусовые, яйца, молоко, рыба и т.д. Продолжительность такого режима лечения и питания зависит от характера течения заболевания, самого приступа и рассчитывается лечащим врачом. Симптоматическая терапия с противоаллергическими препаратами назначается врачом при хроническом течении болезни, когда отек Квинке проявляется не единожды, и существует риск рецидива.

Что касается НАО, то его лечение не имеет ничего общего с терапией обычного отека Квинке. Если не распознать НАО и начать лечить его неправильно, то в конце концов это заканчивается смертью пациента. Во время обострения НАО проводится заместительная терапия дефицита С1-ингибитора.

Первое, что необходимо сделать для предотвращения рецидивов отека Квинке, это выявить причину возникновения ангиоотека и по возможности избегать контактирования с аллергеном. Если отек возникает вследствие какого-то физического воздействия, стресса или имеет псевдоаллергическую природу, то влияние таких факторов необходимо ограничить. Без этого условия лечение будет бесполезным. Кроме этого, рекомендуется вплотную заняться своим здоровьем и вылечить очаги хронической инфекции (если есть), так как они ослабляют иммунитет и позволяют аллергенам лучше проникать в организм. Для поддерживающей терапии периодически в течение года необходимо пропивать курсы антигистаминных препаратов, назначенных врачом. Если отеки не имеют отношения к аллергическому генезу, то терапии предшествует обследование, сдача анализов и проб. А профилактика состоит из неспецифической гипоаллергенной диеты, которая ограничивает пациента в потреблении некоторых пищевых продуктов, особенно с доказанной аллергией на них.

Рисунок 4 - Необходимо немедленно вызвать скорую помощь при отеке

Отек Квинке – коварное состояние, требующее оказания быстрой и грамотной помощи пострадавшему, так как чаще всего при эпизоде отека Квинке опухать начинают слизистые оболочки дыхательных путей, что чревато их перекрытием, асфиксией и летальным исходом. Поэтому лучше знать, как оказать первую помощь, чтобы не растеряться.

Итак, последовательность действий должна быть следующая:

• вызовите бригаду скорой помощи;
• если аллерген выявлен, то незамедлительно остановите контактирование с ним пострадавшего;
• если отек это реакция на укус насекомого или инъекцию с лекарством, то необходимо наложить это место давящую повязку. Если наложение повязки невозможно или затруднено, то с помощью холодного компресса или льда сузьте сосуды в месте укола (укуса), так вы замедлите движение аллергена в системном кровотоке;
• дайте пострадавшему возможность свободно дышать (ослабьте ворот рубашки, расстегните пуговицы, ремень на брюках);
• обеспечьте приток свежего воздуха;
• успокойте пострадавшего, находитесь рядом с ним до приезда бригады специалистов.

Помните, что паника – это самый главный враг. Оказывайте помощь спокойно и уверенно. Внимательно следите за своим здоровьем и здоровьем своих близких. Если у у вас, или у кого-то из родных есть аллергические реакции, в том числе были эпизоды отека Квинке, то желательно иметь медицинский браслет с информацией о заболевании.