|
Возбудителем трихинеллеза является трихинелла, которая локализуется в тонком кишечнике и скелетной мускулатуре хозяина.
Трихинелла – одна из самых маленьких нематод. Размеры паразитов едва достигают 4 мм. Взрослые трихинеллы паразитируют в тонком кишечнике, а в личиночной стадии в поперечно-полосатой мускулатуре, исключение составляет сердечная мышца.
Человек заражается, употребляя зараженных животных - кабанов, свиней, медведей, тюленей. Для заражения достаточно употребить 30-50 г трихинеллезного мяса. Чаще всего человек заражается при употреблении мяса, сала, окорока, бекона, грудинки, а также колбас, изготовленных из туш зараженных животных.
Клинически трихинеллез проявляется общими симптомами недомогания, головной болью, повышением температуры тела до 38-39 °С.
Несколько позже появляется выраженный отек век или всего лица, иногда возникают отеки конечностей. К этим симптомам добавляются боли в мышцах – икроножных, жевательных, поясничных. Постепенно боли в мышцах усиливаются, распространяются на новые группы мышц. Движения больного становятся все более ограниченными, иногда до полного обездвиживания.
Интоксикация организма больного продуктами жизнедеятельности паразита приводит к поражению сердца, легких, головного мозга и могут быть причиной смерти больного.
Чтобы не допустить заражения гельминтами, нужно соблюдать несколько правил, а именно:
- Соблюдать простейшие правила личной гигиены, в том числе мытье рук после улицы, перед едой, после контакта с деньгами и животными.
- Стараться избегать контакта с бродячими животными, а при наличии у вас питомца регулярно посещать ветеринарную клинику. Обязательно проводить курсы дегельминтизации животных с периодичностью, рекомендуемой ветеринаром.
- Тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды, даже если они с Вашего приусадебного участка.
- Не пить воду и не мыть посуду и продукты питания водой, в безопасности которой Вы не уверены.
- Употреблять в пищу только продукты, которые прошли необходимую термическую обработку.
- Обеспечить защиту от насекомых на Вашей кухне. Например, засетчивать оконные проемы, накрывать готовые блюда.
- Не есть вяленую или сушеную рыбу домашнего приготовления.
- Не употреблять домашнее соленое сало.
Основные факты
- Возбудителями гельминтных инфекций, передаваемых через почву, являются разные виды паразитических червей.
- Они передаются через яйца, присутствующие в фекалиях человека, которые загрязняют почву в районах с плохой санитарией.
- Примерно 1,5 миллиарда людей в мире инфицированы гельминтами, передаваемыми через почву, или геогельминтами.
- Инфицированные дети страдают от физических нарушений здоровья, состояний, обусловленных питанием, и когнитивных расстройств.
- Борьба ведется по следующим направлениям: периодически проводимая дегельминтизация для уничтожения инфицирующих червей; санитарное просвещение для предотвращения повторного инфицирования; улучшенная санитария для уменьшения загрязнения почвы инфекционными яйцами.
- Для борьбы с инфекцией имеются безопасные и эффективные лекарства.
Гельминтные инфекции, передаваемые через почву, входят в число самых распространенных инфекций в мире и поражают самые бедные и социально неблагополучные сообщества. Они передаются через яйца, присутствующие в фекалиях человека, которые загрязняют почву в районах с плохой санитарией.
Глобальное распределение и распространенность
Примерно 1.5 миллиарда людей в мире, или почти 24% населения мира, инфицированы гельминтными инфекциями, передаваемыми через почву. Такие инфекции широко распространены в тропических и субтропических районах – самое большое их число приходится на Африку к югу от Сахары, Америку, Китай и Восточную Азию.
Более 267 миллионов детей дошкольного возраста и более 568 миллионов детей школьного возраста живут в районах с интенсивной передачей этих паразитов и нуждаются в лечении и профилактике.
Передача инфекции
Геогельминты передаются через яйца, выделяемые с фекалиями инфицированных людей. Взрослые черви живут в кишечнике, где они ежедневно производят тысячи яиц. В районах, где отсутствует надлежащая санитария, эти яйца загрязняют почву. Люди инфицируются A. lumbricoides и T. trichiura при проглатывании инфекционных яиц паразита. Это может происходить разными путями.
- Яйца, прикрепленные к овощам, проглатываются в случае, если овощи не готовятся, не моются и не очищаются надлежащим образом.
- Яйца проглатываются вместе с водой из загрязненных источников.
- Яйца проглатываются детьми, которые играют прямо на земле, а затем берут грязные пальцы в рот.
Кроме того, личинки анкилостомы выводятся из яиц в почве и затем развиваются в формы, которые могут активно проникать через кожу. Люди инфицируются анкилостомами, главным образом, при ходьбе босиком по загрязненной земле.
Инфекция не передается напрямую от человека человеку или от свежих фекалий, потому что яйца, выделяемые с фекалиями, становятся инфекционными лишь примерно через три недели созревания в почве. В связи с тем, что эти черви не размножаются в организме человека, повторное инфицирование происходит только в результате контакта с паразитами, находящимися на инфекционных стадиях развития в окружающей среде.
Заболеваемость и симптомы
Клинические проявления зависят от количества червей в организме человека. В случае умеренных инфекций у людей обычно не проявляются симптомы. Более тяжелые инфекции могут приводить к разным симптомам, включая кишечные проявления (диарею, боли в области живота), общее недомогание и слабость, а также нарушения когнитивного и физического развития. Анкилостомы вызывают хронические кишечные кровотечения, которые приводят к анемии.
Последствия для нутритивного статуса
Геогельминты приводят к нарушению нутритивного статуса инфицированных людей разными путями.
- Черви питаются тканями человека, включая кровь, что приводит к потере железа и белка.
- Черви усиливают синдром недостаточности всасывания питательных веществ. Кроме того, круглый глист может потреблять витамин А в кишечнике.
- Некоторые геогельминты могут также приводить к потере аппетита и, следовательно, к снижению уровня потребления питательных веществ и ухудшению физического состояния. В частности, T. trichiura может вызывать диарею и дизентерию.
Нарушения нутритивного статуса, вызываемые геогельминтами, оказывают значительное воздействие на рост и физическое развитие.
Стратегия ВОЗ по борьбе
В 2001 году делегаты Всемирной ассамблеи здравоохранения единогласно приняли резолюцию (WHA54.19), которая призывала эндемичные страны начать серьезную борьбу с гельминтами, в частности с шистосомозом и гельминтными инфекциями, передаваемыми через почву.
Меры контроля заболеваемости направлены на снижение интенсивности передачи инфекции и защиту инфицированных лиц от развития клинических проявлений путем периодического лечения групп населения, подвергающихся риску:
- дети дошкольного возраста;
- дети школьного возраста;
- женщины репродуктивного возраста (в том числе беременные женщины во втором и третьем триместре беременности и кормящие матери); и
- взрослые люди, занятые некоторыми видами деятельности высокого риска, такие как сборщики чая или горнорабочие.
ВОЗ рекомендует периодически проводить лечение антигельминтными средствами (дегельминтизацию) без предварительного индивидуального диагностирования среди всех людей из групп риска, живущих в эндемичных районах. Лечение необходимо предоставлять раз в год в случае, если распространенность передаваемых через почву гельминтных инфекций превышает 20%, и дважды в год в случае, если этот показатель в сообществе превышает 50%. Такие меры позволяют снизить заболеваемость путем уменьшения количества червей. Кроме того:
- санитарное просвещение способствует снижению передачи и повторного инфицирования путем стимулирования здоровых форм поведения;
- обеспечение надлежащей санитарии также важно, но не всегда возможно в условиях ограниченных ресурсов.
Периодическое лечение направлено на снижение и поддержание уровня интенсивности инфекции и на защиту инфицированного населения из группы риска от развития клинических проявлений.
Дегельминтизацию можно легко включать в проведение дней укрепления здоровья детей или в программы по распределению добавок среди детей дошкольного возраста, а также в школьные медицинские программы. В 2017 г. в эндемичных странах лечение антигельминтными средствами прошли более 598 млн детей, что составляет 69% всех детей, подвергающихся риску.
Школы являются местом, наиболее подходящим для проведения мероприятий по дегельминтизации, так как они позволяют легко обеспечить компонент санитарного просвещения, такой как укрепление практики мытья рук и улучшение санитарии.
В 2017 г. ВОЗ опубликовала обновленное на основе фактических данных руководство о регулярном крупномасштабном лечении людей от кишечных червей (передаваемых через почву гельминтов). В руководстве одобряется текущая практика, применяемая в районах, эндемичных по трем основным видам червей, которые вызывают заболеваемость.
Рекомендуемые ВОЗ лекарственные средства
Рекомендуемые препараты — альбендазол (400 мг) и мебендазол (500 мг) — эффективны, недороги и просты для распространения немедицинским персоналом (например, учителями). Они прошли экстенсивное тестирование на безопасность и использовались среди миллионов людей, при этом наблюдалось лишь незначительное количество умеренных побочных эффектов.
Как альбендазол, так и мебендазол предоставляются через ВОЗ на безвозмездной основе национальным министерствам здравоохранения во всех эндемичных странах для лечения всех детей школьного возраста.
Глобальная цель
Ликвидация гельминтных инфекций, передаваемых через почву, среди детей является глобальной целью к 2020 году, которая достижима путем регулярного лечения, по меньшей мере, 75% всех детей в эндемичных странах (по оценкам, 836 млн в 2016 г.).
О паразитах
Гельминты – круглые либо плоские черви, которые поселяются в организме животного или же человека и паразитируют там. Некоторые глисты выбирают мозг, мышцы, легкие, но большая масса обитает в кишечнике.
Живут паразиты от двух-трех недель (например, острицы) до 2-3 лет (к таким долгожителям относят аскарид и цепней).
Важно то, что глисты в организме человека никогда не размножаются – яйца гельминтов должны сначала попасть в окружающую среду, из которой после этого и произойдет заражение (например, яйца глистов легко передаются от одного человека к другому, через продукты питания, почву и т.д.).
Большинство глистов обитают в кишечнике – это лямблии, свиной цепень, аскариды, острицы и другие гельминты.
Классификации паразитов
Способностью заселяться в человеческом организме обладают около 200 разновидностей глистов. Специалисты делят их на группы согласно различным критериям.
Исходя из того, каким путем произошло заражение, гельминтозы бывают:
- контагиозные (те или иные виды паразитов попадают от зараженного человека к другим людям);
- биогельминтозы (источник глистов – животные);
- геогельминтозы (паразиты развиваются в почве).
Согласно другой типологии, гельминты подразделяются на:
- кишечных паразитов;
- внекишечных глистов.
Биологическое разнообразие паразитов обуславливает выделение таких типов гельминтов:
- ленточные черви (другое название – цестоды);
- нематоды (они же – круглые черви);
- трематоды (в простонародье ‒ сосальщики).
Подробнее о некоторых наиболее распространенных паразитах, поселяющихся в человеческом организме, будет рассказано далее.
Описание отдельных гельминтов
Наиболее распространенным видом глистов являются острицы – это мелкие, как на фото, круглые продолговатые черви, окрашенные в серовато-белый оттенок. Личинки или яйца этих гельминтов появляются у человека разными путями – попадают с пищей, после контакта с зараженными кошками либо собаками, из почвы. Живут острицы только в кишечнике, личинки постепенно трансформируются во взрослого гельминта на протяжении двух недель.
Острицы провоцируют дисфункцию органов желудочно-кишечного тракта, чаще всего такое явление встречается у детей.
Еще червь, который часто поселяется в организме человека, ‒ власоглав (изображен на фото ниже). Этот гельминт отличается длиной до 50 мм, передняя часть его туловища удлинена, а задний сегмент – немного сплюснут. Яйца власоглава в человеческом организме появляются пищевым путем. Основными признаками присутствия этого паразита считаются анемия, болезненные ощущения в животе, кишечные расстройства.
Базовыми признаками аскаридоза у детей и взрослых являются:
- тошнота, рвота;
- болезненные ощущения внизу живота;
- быстрая утомляемость;
- сильные мигрени.
Сосальщик печеночный (кошачья двуустка) – картинки с изображением этого паразита выглядят действительно устрашающе. Он представляет собой плоского глиста длиной не более 20 мм. Заражение взрослых или детей данной разновидностью гельминтов происходит через воду – именно в нее сосальщики откладывают свои яйца. Живут эти черви в кишечнике и желчевыводящих путях.
К основным признакам заражения относятся:
- тяжесть, болезненные ощущения в животе;
- гипертермия;
- боль в суставах, мышечные спазмы;
- симптомы аллергии;
- кишечные расстройства, тошнота.
Важно, что в наиболее тяжелых случаях сосальщики могут не только вызывать цирроз, но и провоцировать развитие рака печени.
Трихинеллы – изображенные на фото небольшие черви круглой формы, длина которых обычно находится в пределах от 2 до 5 миллиметров. Заражение взрослых и детей такими паразитами происходит с пищей (в большинстве случаев это свиное мясо, иногда – медвежатина).
Личинки гельминтов, которые вылупились из яиц в кишечнике, смешиваются с кровью, мигрируют вместе с ней к мышцам и оседают там. К основным признакам заражения трихинеллами можно отнести рвоту, гипертермию, жидкий стул, тошноту, мышечные боли, отечное лицо, кожные высыпания. Взрослые гельминты появляются в кале.
Другие гельминты
Какие еще бывают разновидности глистов у взрослых и детей? На фото ниже – бычий (он же – свиной) цепень. Это ленточный червь, его длина может достигать 6 метров. Поселяется у человека в тонком кишечнике. При диагностике можно выявить паразитов в человеческом кале. Механизм заражения – путем употребления свинины или мяса других представителей КРС. Такой гельминтоз приводит к сбоям в работе кишечника, желудка и других органов пищеварительного тракта. Обнаруживается в кале.
Эхинококк – ленточный червь, паразит длиной не более 5 миллиметров. Попадает к человеку при контакте с зараженными животными (чаще всего кошками или собаками). Во время развития гельминтоза у человека может образоваться своеобразная киста, которую при диагностике специалист способен вначале принять даже за злокачественное новообразование.
Альвеококки – подобные предыдущим видам гельминтов паразиты, поселяющиеся в организме детей и взрослых. Заражение такими глистами, как описывалось ранее, приводит к развитию кисты – это является объективным показанием для оперативного вмешательства.
Гельминты, паразитирующие в организме человека, отличаются значительным видовым разнообразием и высокими показателями адаптивности, выживаемости. Своевременная диагностика наличия глистов поможет не только быстро вывести их из кишечника или других органов, но и предотвратить развитие тяжелых недугов, являющихся последствиями гельминтоза.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции