Как собрать анализ на энтеробиоз у ребенка гемотест

Анализы на энтеробиоз — это исследование для обнаружения яиц гельминтов остриц. Энтеробиоз — один из самых частотных гельминтозов во всём мире. Считается, что им переболел хотя бы 1 раз в жизни каждый человек.

Такая распространённость обусловлена простотой распространения, чрезвычайной живучестью и заразностью яиц остриц во внешней среде. Особенно часто гельминтами заражаются дети, потому что, в силу возраста и темперамента, пренебрегают элементарными правилами гигиены.

Энтеробиоз вызывают небольшие черви гельминты прозрачно-белого цвета — острицы (Enterobius vermicularis). Самцы вырастают до 5 мм, самки — до 10 мм. Задний конец самки заострён подобно шилу, отчего черви и получили своё название — острицы.

Острицы растут, живут, спариваются в кишечнике и питаются его содержимым. Заражают только людей. Когда яйца остриц попадают в благоприятную внешнюю среду (умеренно тепло, средняя/высокая влажность), они остаются жизнеспособными (инфекционными) до 21 дня. В жарком и сухом месте яйца выживают максимум 48 часов. В холоде до -8 °С 2/3 кладки сохраняется живой в течение 18—24 часов.

Энтеробиоз: способы заражения, симптомы

Болезнь распространяется от человека к человеку с помощью яиц остриц. Самки откладывают яйца вокруг заднего прохода (в перианальной области). Они выходят из кишечника наружу, потому что для созревания яиц необходим кислород. Затем яйца разнообразными способами попадают во внешнюю среду, а из неё через рот и нос — обратно в человека. Период от глотания, вдыхания яиц до появления новой кладки в перианальной области составляет 4—8 недель.

Проглоченные яйца попадают в двенадцатиперстную кишку, где из них появляются личинки. Они мигрируют через тонкую кишку к толстой, дважды линяют и становятся половозрелыми червями.

Самцы остриц живут примерно 7 недель, самки — 5—13. Гельминты спариваются в подвздошной кишке, после чего самцы погибают и выводятся с калом. Самки оседают в подвздошной кишке, слепой кишке, восходящей ободочной кишке и аппендиксе, где прикрепляются к слизистой оболочке и поглощают содержимое кишечника, пока яйца созревают.

Тело самки почти полностью наполнено яйцами: их от 11 до 16 тысяч. Когда приходит пора кладки, острицы мигрируют через толстую кишку к прямой со скоростью до 14 см в час. Они выходят из ануса, делают кладку, становятся непрозрачными и умирают.

Если в этот момент хорошо вымыть область заднего прохода с мылом или тщательно протереть дезинфицирующей салфеткой, можно погубить если не всю, то большую часть кладки. Потому в заражении острицами и излечении решающую роль играет личная гигиена.

Самозаражение и ретроинфекция

У 70 % заражённых первые симптомы возникают в тот момент, когда самки выходят из заднего прохода, чтобы отложить яйца. Кладка происходит ночью и сопровождается зудом разной интенсивности в перианальной области. Человек, особенно ребёнок, может чесаться во сне, даже не подозревая об этом.

Утром, если человек не умылся, а сразу сел завтракать, яйца с пальцев, из-под ногтей попадут на пищу, а с ней — в желудочно-кишечный тракт. Можно просто коснуться лица — и этого бывает достаточно для заражения.

Перенести яйца от заднего прохода до рта можно и после посещения туалета. Если яйца попадут на пальцы, а руки не были вымыты, яйца рано или поздно с пищей окажутся внутри человека.

При несоблюдении элементарной гигиены личинки остриц могут вылупиться из яиц и на слизистой оболочке анального отверстия. Они мигрируют вверх по кишечнику, где растут и развиваются. Этот механизм заражения называется ретроинфекцией.

Внешнее заражение

С кожи вокруг заднего прохода яйца попадают не только на пальцы, но и на бельё, одежду, с них — на мебель, домашних животных, ковры. В домашних условиях они остаются жизнеспособны до 3 недель.

Со всех этих предметов, шерсти домашних животных (которые сами не заражаются) яйца могут попасть на руки, одежду других членов семьи, гостей, прочих посетителей квартиры. Если перед едой они не вымоют руки, яйца окажутся в желудочно-кишечном тракте — и цикл развития остриц начнётся.

Яйца можно и вдохнуть с пылью. Через носоглотку они опять же попадут в кишечник.

Особенно масштабными бывают инвазии гельминтов в детских садах, школах, лагерях отдыха. Если хотя бы у 1 ребёнка в учреждении, месте коллективного отдыха обнаруживают остриц, лечение должны проходить все. То же самое распространяется и на членов семьи.

Для предотвращения дальнейшего заражения во всех помещениях проводят влажную уборку с дезинфицирующими средствами, проводят смену белья, обрабатывают все поверхности, игрушки, растения. Домашних животных, как активных разносчиков яиц остриц, моют со специальными шампунями или хозяйственным мылом.

Симптомы энтеробиоза

До 30 % заражённых острицами людей не чувствуют никакого дискомфорта. При соблюдении личной гигиены и без повторного заражения от других людей энтеробиоз проходит у них без лечения.

Самый частый симптом — зуд в области заднего прохода. Т. к. возникает он преимущественно ночью, родители могут некоторое время не замечать, что ребёнок чешется, особенно если он уже достаточно взрослый и гигиенические процедуры выполняет самостоятельно.

При длительном течении и увеличении паразитарной нагрузки расчёсы становятся обширными и очень болезненными, возможны вторичные дермаинфекции.

Если инфекция не лечится, аутозаражение насчитывает несколько циклов, симптомы расширяются и могут включать:

боли в животе разного характера, тенезмы — тянущие, иногда очень сильные боли в области прямой кишки;

скрип зубов во сне (бруксизм);

нарастающую диарею или разжижение стула до кашицеобразного;

головокружение, расстройство внимания;

длительный кашель, насморк;

аллергические реакции, которых ранее не было;

сухость, вялость, бледность кожных покровов;

высыпания на руках, ногах, животе, часто — зудящие;

у девочек может развиться вульвит, вульвовагинит — это происходит потому, что личинки остриц, вылупившиеся на слизистой анального отверстия, могут мигрировать и в мочеполовой тракт.

Когда назначаются анализы на энтеробиоз

Исследования на энтеробиоз назначают при наличии клинических или профилактических показаний:

если пациент жалуется на зуд в перианальной области, там есть следы расчёсов;

если ребёнку нужно пройти обследование перед зачислением в детское дошкольное, школьное учреждение, перед посещением санатория, лагеря отдыха, записью в бассейн и в подобных случаях;

если взрослый устраивается на работу (по санитарным требованиям учреждения);

при прохождении планового медицинского осмотра;

при диагностировании гельминтоза у детей, взрослых, с которыми контактирует человек.

Как подготовиться к анализу

Никакой особенной подготовки это исследование не требует. Важно собрать материал сразу после сна, до гигиенических процедур. С вечера не нужно мыть промежность дезинфицирующими средствами, смазывать перианальную область кремами, мазями, заживляющими препаратами (если есть расчёсы).

На результат исследования, его точность может повлиять приём антигельминтных препаратов за 14 и менее дней до сбора биоматериала. Если вы принимали какие-либо противоглистные средства, обязательно сообщите об этом врачу или медицинской сестре.

Виды исследуемого материала и правила сбора

Для исследования энтеробиоза используют аппликаты, соскобы, мазки с кожного покрова в перианальной области, при необходимости — соскобы кожи из-под ногтей. Анализ этого биоматериала имеет наибольшую чувствительность и позволяет с уверенностью ставить диагноз.

Для анализа редко используют кал, потому что в кишечнике острицы практически не откладывают яйца — такой биоматериал неинформативен. Фекалии позволяют диагностировать энтеробиоз при длительном течении заболевания и массовой инвазии кишечника острицами. В этом случае гельминты видны на поверхности фекалий при простом макроскопическом исследовании.

Как собрать материал самостоятельно

Для самостоятельного сбора материала нужно получить в лаборатории, регистратуре медицинского учреждения, купить в аптеке комплект для соскоба. В него обычно входит полистироловый шпатель, на рабочий маркированный край которого нанесён акриловый воднодисперсионный клей. К этому краю нельзя прикасаться руками, его нельзя прикладывать к другим поверхностям, кроме исследуемых, его нельзя доставать из контейнера до забора биоматериала.

Соскоб (отпечаток) берут с кожных складок перианальной области утром, до дефекации и гигиенических процедур. Нужно максимально широко развести ягодицы, приложить шпатель клеевой поверхностью к коже перианальной области, чтобы получить отпечаток.

Шпатель с соскобом помещают в контейнер, плотно закрывают. Биоматериал доставляют в лабораторию строго в этот же день.

Вместо шпателя в комплект может входить тампон, липкая лента с предметным стеклом. В этом случае действуют аналогично: собирают биоматериал в перианальной области на тампон или ленту, упаковывают их согласно инструкции в контейнер, доставляют в лабораторию. Время доставки может варьироваться от 3 до 8 часов — о нём нужно заранее узнать в медицинском учреждении.

Методы диагностики и интерпретация результатов

Самая распространённая диагностика энтеробиоза — микроскопическое обнаружение яиц гельминтов в мазках, соскобах подногтевого содержимого и с кожи в перианальной области, аппликатов с поверхности перианальной области.

В норме яиц в биоматериале не должно быть. Если найдено хотя бы 1 жизнеспособное яйцо или остатки червя, ставится положительный диагноз.

Чтобы быть уверенным в стерильности от остриц или инвазии гельминтами, нужно пройти не менее 3 исследований через интервалы, которые объявит врач.

Цена исследования зависит от того, будете ли вы собирать биоматериал самостоятельно или воспользуетесь услугами медицинской сестры.

Срок проведения исследования — 1 сутки. Результаты выдаются лично на руки или отправляются по электронной почте*.

Где сдать анализы на энтеробиоз

Ближайшее к вам медицинское учреждение также можно выбрать на интерактивной карте — они помечены зелёными метками. Наведите на метку курсор — и во всплывающем меню вы увидите точный адрес медучреждения.

Юлия

Описание

КАК ПОДГОТОВИТЬ РЕБЕНКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Результаты анализов зависят от того, правильно ли подготовлен ребенок к исследованию, и как собирали мочу и кал.

Общий анализ крови рекомендуется сдавать утром, натощак, можно дать ребенку лишь немного воды.

Кал на яйца гельминтов – за 2-3 дня до анализа не рекомендуется ставить ребенку клизмы. Нельзя накануне исследования принимать слабительные, препараты железа, использовать ректальные свечи. Кал собирают утром сразу после дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой (можно предварительно получить в любом офисе Лаборатории Гемотест), примерно 2 столовых ложки кала из трех разных мест. Контейнер необходимо привезти в лабораторию в этот же день. Допускается сбор кала вечером и хранение его в холодильнике, доставить утром в лабораторию.

Соскоб на энтеробиоз - выполняется утром, перед дефекацией, и не требует специальной подготовки. Перед сдачей соскоба ребенка подмывать не следует. Ребенка уложить на левый бок, правую ногу согнуть в коленном суставе и отвести немного вверх. Вынуть зонд из пробирки, полученной накануне в офисе Лаборатории Гемотест, сделать соскоб с перианальных складок и нижнего отдела прямой кишки, опустить зонд в пробирку и закруть.

Биоматериал, используемый для комплекса:

- кровь из пальца;

- мазок в пробирку на энтеробиоз (пробирку накануне получить в ЛО)

О ЧЕМ РАССКАЖУТ РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ:

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (18 параметров) - один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний и в качестве общего скрининга организма. Кровь берут из безымянного пальчика ребенка.

Анализ включает: определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, величины гематокрита, средний объем эритроцитов (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), цветовой показатель, сегментоядерные нейтрофилы %, эозинофилы %, базофилы %, моноциты %, лимфоциты %, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы, плазматические клетки.

Гемоглобин – содержится в эритроцитах крови и доставляет кислород во все клетки организма. Показатели могут быть повышенными при обезвоживании организма, сильной рвоте, поносах, ожогах, а также при врожденных пороках сердца и других заболеваниях. Пониженные показатели указывают на анемию.

Эритроциты - клетки крови (красные кровяные тельца), которые содержат гемоглобин. Показатель бывает повышен, когда не хватает кислорода (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца), а также при избыточной потливости, рвоте, поносах, ожогах, отеках. Низкие показатели могут свидетельствовать о дефиците железа, белка, витаминов группы В.

Тромбоциты - элементы крови, останавливающие кровотечение. При недостатке тромбоцитов время кровотечения (например при травме) резко увеличивается. Повышенное содержание тромбоцитов может наблюдаться при различных воспалительных процессах. Пониженное - при вирусных заболеваниях (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп).

Лейкоциты - клетки иммунной системы (белые кровяные тельца), обеспечивающие защиту от вирусов и бактерий. Уровень лейкоцитов может понижаться при вирусных заболеваниях (грипп, вирусный гепатит, корь, краснуха, эпидемический паротит и др.). Повышенные показатели могут быть при бактериальных инфекциях и при лейкозах.

Гематокрит - отражает долю эритроцитов в общем объеме крови. Его повышение наблюдается при эритроцитозах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся профузным поносом, рвотой, при диабете, перитоните.

Средний объём эритроцита MCV - более точный параметр, позволяющий различить анемии микроцитарные (дефицит железа, талассемия), нормоцитарные и макроцитарные. Повышается при мегалобластной анемии (В12-дефицитная, фолиеводефицитная); макроцитозе (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей). Понижается при гипохромных и микроцитарных анемиях (анемия при дефиците железа, хронической патологии, талассемия); гемоглобинопатии.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците MCH - на основании этого индекса анемии можно разделить на нормо-, гипо- и гиперхромные. Повышение при мегалобластной анемии (витамин В12 и фолиеводефицитные), заболеваниях печени. Понижение при железодефицитной анемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците MCHC - отражает насыщение эритроцита гемоглобином, характеризует отношение количества гемоглобина к объему клетки. Повышение при сфероцитарной анемии. Понижение при железодефицитной анемии, талассемии, некоторых гемоглобинопатий.

Цветовой показатель - отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Снижение (гипохромия) наблюдается при дефиците железа в организме, уменьшении объема эритроцитов (микроцитозе), неусвоении железа клетками костного мозга. Повышается при макроцитозе (увеличение объема эритроцитов), мегобластных анемиях (например, В12-и фолиеводефицитная анемия), гипопластических анемиях (этот вид анемий чаще всего связан со злокачественными заболеваниями), гипотиреозе.

Существует пять видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.

Количество каждого вида в крови определяется в процентах.

Нейтрофилы - самый многочисленный вид лейкоцитов. Их функция - защита организма от бактериальных инфекций. Повышение свидетельствует об активном воспалительном процессе.

Лимфоциты - способствуют формированию иммунитета.

Эозинофилы защищают организм от паразитов (глистов и пр.), а также указывают на аллергические и аутоиммунные реакции.

Моноциты - выделяются из крови при воспалительных реакциях, поглощают вирусы и бактерии. Базофилы - участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях.

Палочкоядерные нейтрофилы – повышение нейтрофилов свидетельствует о воспалении, снижение количества нейтрофилов может быть признаком иммунодефицита.

Миелоциты - обнаруживаются в крови при инфекциях, лейкемии.

Метамиелоциты – при повышенном уровне нейтрофилов, появление в крови метамиелоцитов и миелоцитов говорит о том, что организм усиленно работает, производя новые нейтрофилы. Нормальный или пониженный уровень нейтрофилов + метамиелоциты или миелоциты в крови - могут быть признаком нарушения созревания клеток.

Плазматические клетки - вырабатывают антитела (иммуноглобулины), чем определяется их важнейшая роль в защите организма.

2. COЭ
Скорость оседания эритроцитов. Ускоренное СОЭ указывает на воспалительные процессы, острые и хронические инфекции. Замедленная реакция может наблюдаться при длительных диетах, голодании, нехватке питательных веществ.

3. Общий анализ мочи

Это исследование необходимо для выявления различных заболеваний и контроля за их лечением. Если в результате анализа мочи обнаружены отклонения от нормы, то анализ необходимо сдать повторно. Если в моче обнаружены бактерии или грибки, чтобы определить их вид, дополнительно необходимо сделать посев мочи с антибиотико- и фагочувствительностью.

Цвет мочи в норме у здорового ребенка бывает соломенно-желтым. Бледный цет - может говорить о проблемах с почками, моча цвета пива - о вирусном гепатите, молочный цвет- об инфекции мочевыводящих путей и т. д. Съеденная накануне сбора мочи свекла или морковь могут изменить цвет мочи.

Прозрачность – при воспалении мочевыводящих путей (цистите, пиелонефрите) моча бывает с хлопьями и мутная.

Удельный вес (плотность мочи) - удельный вес снижается при болезнях почек, а также при употреблении большого количества жидкости и увеличивается при сахарном диабете, высокой температуре, поносе и рвоте.

рН (кислотная реакция) – слабокислая у здорового ребенка. Повышение свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей. Понижение о сахарном диабете.

Белок - допустимое содержание - до 0,036 г/л. Превышение этого показателя свидетельствует об острых и хронических заболеваниях почек, воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.

Эпителий - в норме в поле зрения должно быть не более 10 эпителиальных клеток. Повышенный показатель может говорить о воспалении мочевыводящих путей, желтухах различного происхождения, нарушениях правил гигиены.

Слизь - в норме отсутствует (может присутствовать в моче в незначительном количестве). Увеличение количества слизи возможно вследствие воспалительных процессов в нижних отделах мочевыводящих путей.

Лейкоциты - в моче здорового ребенка содержатся в небольшом количестве - 0-6 в поле зрения. Если показатель выше, это свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит).

Эритроциты – в норме могут встречаться 0-2 в поле зрения. Их увеличение свидетельствует о травмах, воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря.

Глюкоза – в норме сахар в моче отсутствует. При концентрации глюкозы в крови более 3,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче. Появление глюкозы в моче может наблюдаться при сахарном диабете, панкреатите.

Кетоновые тела - в норме в моче не присутствуют. Очень часто по появлению кетоновых тел в моче у ребенка впервые диагностируется сахарный диабет.

Билирубин - в норме в моче здорового ребенка не присутствует. Наличие билирубина может быть обнаружено при заболеваниях печени, нарушениях оттока желчи.

Бактерии - в норме не обнаруживаются. Выявление бактерий в моче говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и т. д.).

Дрожжевые грибки – часто обнаруживаются в моче ребенка после лечения антибиотиками.

Цилиндры - в норме в моче не обнаруживаются. Их появление может быть симптомом поражения почек.

4. Кал на яйца гельминтов

Для повышения достоверности анализ кала на яйца глистов желательно сдавать в течение 3 дней подряд. В случаях повышенного риска заражения (контакт с животными, игры в открытых песочницах, на земле, привычка ребенка грызть ногти или облизывать пальцы и т. п.) желательно пройти обследование, включающее помимо троекратного анализа кала специальные анализы крови, выявляющие антитела к гельминтам.

5. Соскоб на энтеробиоз
Энтеробиоз – глистная инфекция, распространенная среди детей от 3 до 14 лет. В норме яйца остриц не обнаруживаются. Клиническая картина проявляется токсико-аллергическими симптомами и нарушением функции желудочно-кишечного тракта. С целью диагностики яиц остриц проводят соскоб с перианальных складок, желательно 3-х кратно с интервалом 3-5 дней.