Как подготовиться к дуоденальному зондированию на описторхоз

Дуоденальное зондирование —метод, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящих путей , позволяющий с высокой точностью определить состояние органов ЖКТ и выявить наличие в одном из них паразитов. Для получения результатов у пациента забирают биоматериал в виде желчи, желудочного и панкреатического соков. В результате дуоденальное зондирование на паразитов и на патологии органов ЖКТ позволяет поставить точный диагноз и назначить правильную тактику лечения.

Почему важно делать Дуоденальное зондирование?

Фракционное дуоденальное зондирование (минутированное) позволяет косвенно определить важные особенности желчеотделения,емкость желчного пузыря,наличие функциональных и органических расстройств желчеотделения.Кроме того,все три порции желчи (А,В,С) подвергаются микроскопическому исследованию.Таким образом,за одно исследование можно определить:

Вариант нарушения сократительной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей
Признаки воспалительного процесса в желчном пузыре
Состав желчи (способность желчи к камнеобразованию)
Наличие паразитов в желчи (лямблий ,описторхов )вероятность выявления составляет 95% и более
Присутствие патологических бактерий и подобрать эффективный антибактериальный препарат
Кроме того,любое дуоденальное зондирование одновременно является лечебной процедурой ,так как эффективно опорожняет желчный пузырь

При лечебно-диагностическом дуоденольном зондировании проводится промывание желчевыводящей системы специальными минеральными растворами ,а так же фитосборами ,обладающими противоспалительными и противоописторхозными свойствами.

Показания к диагностике

Процедура дуоденального зондирования показана пациентам с подозрением на такие патологии:

Воспаление желчного вузыря (холецистит)
Камни в желчном пузыре;
Нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия )
Хронический запор
Тонко- и толстокишечный дисбактериоз
Паразитарные заболевания (лямблиоз,описторхоз,паразиты)

При каких симптомах делается Дуоденальное зондирование

Боли,дискомфорт в правом подреберье
застой желчи в желчном пузыре
Горечь во рту
Тошнота
Вздутие живота
Нарушение стула ,прежде всего запоры
Высыпания на коже,в том числе аллергической природы

Противопоказания к диагностике методом зондирования

Глотать зонд категорически запрещено пациентам с такими патологиями (состояниями):

Возраст до 3 лет;
Беременность;
Астматические состояния;
Пик острого отравления;
Язвенная болезнь желудка в острой фазе;
Кровотечение органов ЖКТ в недавнем анамнезе;
Недостаточность сердца на терминальной стадии;
Гипертония;
Ожоги слизистых пищевода и желудка.

Правильная подготовка

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо качественно подготовиться к процедуре обследования. В первую очередь стоит учесть, что подготовка к зондированию на описторхоз должна начаться за 5 дней до проведения манипуляции. Именно, начиная с этого периода, пациенту запрещается принимать какие-либо препараты из категорий слабительные, желчегонные, спазмолитики, сосудорасширяющие или ферментарные.

Помимо этого пациенту рекомендовано соблюдать и специальную диету перед дуоденальным зондированием. Принципы питания перед обследованием зондом выглядят так:

Из рациона исключаются все газообразующие продукты. Это капуста в любом виде, бобовые, простые углеводы в виде сладостей, хлеб черный, кисломолочная продукция высокой жирности;
Из рациона также исключают жареные и тяжелые блюда, копчености, маринады;
Можно есть за три дня до зондирования любые крупяные каши, нежирную рыбу и мясо, тушеные кабачки, спаржу, баклажаны. Также можно в небольших количествах куриные/перепелиные яйца, молоко, белый хлеб вчерашней выпечки. Из напитков можно воду, чай, свежевыжатые соки, разбавленные 1:1 чистой питьевой водой.
В некоторых случаях врач может назначить препараты для снижения газообразования или препараты, расслабляющие мышцы желчных протоков.
Накануне обследования кушать только легкую пищу, последний прием пищи не позже 19.00. Сама процедура выполняется на пустой желудок.

Важно: курильщики должны отказаться от сигарет как минимум за 4 часа до проведения обследования.

Результат дуоденального обследования

Стоит понимать, что правильное диетическое питание и верная подготовка позволяет получить точные результаты обследования. В частности, при такой методике диагностики специалист может выявить вегетативные формы паразитов в организме, что очень сложно сделать через простую копрограмму или исследование венозной крови. Кроме того, по результатам обследования можно определить и степень поражения органов ЖКТ гельминтами.

Так, если в организме выявлены паразиты (в частности в желчных протоках), то цвет желчи будет изменен, а мутный секрет будет свидетельствовать о наличии патологий в органах ЖКТ. Если гельминты локализовались в печени, то здесь плотность желчи будет увеличена. То же самое будет отмечаться и с концентрацией желчных кислот. А высокие уровни холестерина и билирубина лишь подтверждают диагноз.

Помимо паразитарных поражений печени и желчного пузыря специалист может отследить работу органов ЖКТ по таким параметрам:

Лучшая клиника города

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование подразумевает исследование содержимого двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря. Данную методику используют для диагностики заболеваний органов желчевыводящей системы: воспалительных, паразитарных, обменных и др.

Стоимость услуг

Приём гастроэнтеролога, первичный

Записаться Приём гастроэнтеролога, повторный Записаться Дуоденальное зондирование Исследование желчи — микроскопия

Дуоденальное зондирование позволяет выполнить забор желчи, дальнейший анализ которой проводится в лабораторных условиях. Желчь оценивается по таким параметрам, как:

цвет;
консистенция (прозрачность, плотность);
кислотность;
удельный вес.
содержание серомукоида и сиаловых кислот.

При микроскопии желчи проводят определение наличия и количества:

микробов, яиц и цист паразитов (лямблий, описторхов и маркёров других паразитов);
песка для определения риска развития желчекаменной болезни, других примесей и т. п.

Исследование позволяет выявить причины застоя желчи и воспалительных процессов в желчном пузыре и желчных протоках, исключить наличие паразитов. Для определения развития бактериальной инфекции выполняется бактериологическое исследование (посев на среды) полученной желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки.

Зонд проходит через глотку и пищевод в желудок и через него попадает в двенадцатиперстную кишку. Вследствие разницы давления выделяющаяся желчь проникает в зонд и, вытекая из него, распределяется последовательно по пробиркам, которые впоследствии будут направлены в лабораторию на исследование.

Стандартно в процессе диагностического дуоденального зондирования у пациента берут для исследования четыре вида (фракции полученных биологических жидкостей):

содержимое из двенадцатиперстной кишки,
желчь из общего желчного протока
желчь из желчного пузыря,
желчь из печеночных протоков.

Процедура продолжается от 30 минут до 2 часов до момента получения всех порций для исследования, что зависит от подготовленности пациента к процедуре. Процедура подготовки назначается лечащим врачом соотвественно состоянию пациента и цели исследования и, обычно, длится 2-3 дня.

При лечебном дуоденальном зондировании могут выполняться интрадуоденальные вливания отваров трав, минеральной воды, противовоспалительных и антипаразитарных препаратов.

Подготовка к дуоденальному зондированию

Накануне проведения дуоденального зондирования необходимо соблюсти ряд правил:

Исследование проводится в первой половине дня строго натощак.
Ужин накануне исследования должен быть легким, не позже 19:00.
Утром перед исследованием запрещено пить жидкости ( в том числе, воду) и курить.
В течение 2 дней перед процедурой не стоит употреблять пищу, которая стимулирует деятельность желчевыводящей системы (жирную, жареную, острую, сладкое, яйца, кофе, крепкий чай, алкоголь).
За 3 дня до проведения исследования рекомендуется исключить продукты, которые могут усиливать газообразование (черный хлеб, бобовые, капуста, молоко, свежие овощи, газированные напитки).
За 3 дня до исследования рекомендуется отменить прием желчегонных средств. Любые лекарственные препараты можно принимать только по согласованию с врачом.
Утром перед процедурой по возможности необходимо исключить прием любых медикаментов.

Добросовестное следование вышеприведенным рекомендациям обеспечивает высокую точность результатов исследования.

Дуоденальное зондирование назначает врач-гастроэнтеролог для диагностики состояния желчного пузыря, желчевыводящих протоков, печени и пр.
Показаниями для проведения этого исследования могут быть симптомы:

горечь во рту,
тошнота,
боль в левом подреберье,
боль в правом подреберье,
нарушения стула,
вздутие живота,
угревая сыпь и другие острый и хронические кожные заболевания
любые аллергические проявления (сезонные поллинозы, крапивница, риниты, коньюнктивиты и др.)

Процедура дуоденального зондирования не относится к числу приятных, но она имеет чрезвычайно высокую диагностическую ценность, особенно в Сибирском регионе, эндемичном по такому серьёзному паразитозу, как описторхоз. Зачастую без этого исследования невозможно поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Заболевания желудочно-кишечного тракта могут иметь очень тяжелые последствия для организма, поэтому имеет смысл выполнить дуоденальное зондирование для того, чтобы определить причину заболевания и благополучно излечиться от него.

Дуоденальное зондирование — одна из самых точных технологий диагностики заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. В ходе такого обследования специалист оценивает функционирование двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, выявляет паразитов, а также возможные нарушения обменных процессов.

При каких симптомах рекомендовано дуоденальное зондирование

Данный метод диагностического обследования используется для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих протоков, печени и прочих органов желудочно-кишечного такта. Как правило, его назначает врач-гастроэнтеролог, к которому пациент обращается со следующими симптомами:

горечь во рту;
частое ощущение тошноты;
боль в подреберье (как слева, так и справа);
нарушения стула;
вздутие живота;
изменение цвета мочи;
различные кожные заболевания;
аллергические реакции и т. д.

Процедуру дуоденального зондирования сложно назвать приятной, однако зачастую только она позволяет безошибочно диагностировать такие серьезные заболевания как лямблиоз и описторхоз.

Как проходит исследование

Находясь в положении сидя, пациент проглатывает зонд — гибкую пластиковую трубку диаметром до 5 мм и длиной порядка 1,5 м. На ее конце находятся небольшие отверстия для забора желчи и содержимого кишечника. Врач-лаборант полностью контролирует процесс проглатывания зонда, помогая пациенту как можно быстрее и легче стравиться с поставленной задачей. Затем обследуемый ложится на кушетку на правый бок, а свободный конец трубки опускается в специальные лабораторные пробирки с целью сбора желчи.

Весь собранный секрет направляется на исследование в лабораторию. Как правило, в ходе дуоденального зондирования у пациента берут четыре вида биологических жидкостей:

содержимое двенадцатиперстной кишки;
желчь из общего желчного протока;
желчь из желчного пузыря;
желчь из печеночных протоков.

Процесс сбора секрета длится от 40 минут до 1,5 часов до момента получения всех порций секрета для исследования. Длительность дуоденального зондирования зависит, в первую очередь, от состояния организма пациента. Опытные врачи начинают процесс подготовки обследуемого за 2-3 суток до процедуры.

Как подготовиться к обследованию

Прежде всего, пациенту рекомендуют придерживаться специальной диеты: исключить из рациона перченую, копченую и жареную пищу, все виды масла и жира, молоко и кисломолочные продукты, свежие и термически обработанные овощи и фрукты.

Необходимо полностью отказаться от приема лекарственных средств, оказывающих непосредственное влияние на работу ЖКТ. Исключением являются препараты, назначенные врачом.

Накануне обследования важно придерживаться четкого меню:

Завтрак (8:00): зерновая каша (кроме гречки) — 200 г, яйцо / сосиска, чай без сахара.
Обед (14:00): крупяной суп — 200 г, сухари — 100 г, каша — 200 г, рыба / курица / мясное блюдо — 80 г.
Ужин (18:00): чай без сахара, сухари — 100 г.

Принимать пищу после 6 часов вечера нельзя. Можно пить минеральную воду без газов.

Дуоденальное зондирование проводится строго натощак. Утром в день проведения анализа запрещается также пить, принимать лечебные препараты и курить.

После обследования следует также придерживаться диеты, рекомендованной врачом. Важно также отметить, что в день проведения процедуры возможно появление жидкого стула.

Дуоденальное зондирование — метод, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящих путей с диагностическими и лечебными целями.

Зонд для дуоденального зондирования — резиновая трубка. Диаметр 3-5 мм, длина — 1,5 м. На его конце (том, что вводится в желудок) укреплена полая металлическая олива с рядом отверстий. Размеры оливы 2×0,5 см. Метки на зонде: на расстоянии 40-45 см от оливы; на расстоянии 70 см, на расстоянии 80 см. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от зубов исследуемого до фатерова соска (большого сосочка двенадцатиперстной кишки).

боли, дискомфорт в правом подреберье
застой желчи в желчном пузыре
горечь во рту
тошнота
вздутие живота
нарушение стула (прежде всего – запоры)
высыпания на коже, в том числе аллергической природы

воспаление желчного пузыря (холецистит)
нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия)
хронический запор
тонко- и толстокишечный дисбактериоз
паразитарные заболевания (лямблиоз, описторхоз)

Фракционное дуоденальное зондирование позволяет косвенно определить важные особенности желчеотделения, емкость желчного пузыря, наличие функциональных и органических расстройств желчеотделения. Кроме того, все три порции желчи (А, В, С) подвергаются микроскопическому, а при необходимости и бактериологическому исследованию.

Таким образом, за одно исследование можно определить:

вариант нарушения сократительной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей
признаки воспалительного процесса в желчном пузыре
состав желчи (способность желчи к камнеобразованию!)
наличие паразитов в желчи (лямблий, описторхов)
присутствие патологических бактерий и подобрать эффективный антибактериальный препарат

Кроме того, любое дуоденальное зондирование одновременно является лечебной процедурой, так как эффективно опорожняет желчный пузырь от желчи.

Далее исследование продолжают в положении пациента на правом боку; под таз подкладывают мягкий валик или подушку (в таком положении облегчается прохождение зонда к привратнику и в двенадцатиперстную кишку), а под правое подреберье — теплую грелку. Наружный конец зонда опускают в пробирку, штатив с пробирками ставят на низкую скамеечку у изголовья. В таком положении пациент постепенно (в течение 20-60 мин) заглатывает зонд до отметки 90 см. Как только олива переходит из желудка в двенадцатиперстную кишку, в пробирку начинает поступать желтая жидкость — дуоденальное содержимое, окрашенное желчью.

Первая фаза — выделение дуоденального содержимого (порция А) с момента попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до введения одного из холецистокинетических средств. Эта порция дуоденального содержимого представляет собой смесь желчи. Панкреатического, кишечного и, частично, желудочного соков и большого диагностического значения не имеет. Желчь порции А собирают 10-20 мин.

Вторая фаза — это фаза полного прекращения выделения желчи вследствие спазма сфинктера Одди, вступающего в результате введения холецистокинетического средства (30-50 мл теплого 33% раствора магния сульфата через зонд). В норме продолжительность второй фазы не превышает 4-6 мин; ее удлинение свидетельствует о повышении тонуса сфинктера Одди, а укорочение — о его гипотонии.

Третья фаза — это выделение золотисто-желтого содержимого внепеченочных желчных протоков, которое продолжается 3-4 мин. Выделяющаяся при этом желчь также относится к порции A (A1).

Четвертая фаза — опорожнение желчного пузыря и выделение густой пузырной желчи темно-желтого или коричневого цвета (порция В). Эта порция желчи выделяется в результате сокращения желчного пузыря, возникающего под действием холецистокинетического средства, и одновременного расслабления сфинктера Одди и сфинктера желчного пузыря. Порция В в 4-5 раз более концентрированная, чем печеночная желчь, и содержит значительное количество желчных кислот, холестерина, билирубина. Выделение пузырной желчи (в норме около 30-60 мл) продолжается 20-30 мин.

Пятая фаза — после прекращения выделения темной пузырной желчи через зонд вновь начинает выделяться желчь золотисто-желтого цвета (порция С). Ее также собирают в пробирки в течение 30 минут с 10-минутными интервалами.

Исследование проводят утром натощак. Для получения адекватных результатов за 5 дней до проведения теста должен быть прекращен прием ферментных препаратов. Ужин — лёгкий; исключаются газообразующие продукты, такие как картофель, молоко, черный хлеб.

Дуоденальное зондирование в Красноярске.
Где сделать дуоденальное зондирование в Красноярске ,
цена дуоденального зондирования , подготовка к дуоденальному зондированию .

Быстро, качественно, доступно.
С заботой о здоровье жителей Красноярска

Пройти дуоденальное зондирование в клинике
"Натали-Бьюти" - легко и свободно.

У нас лучшее дуоденальное зондирование в Красноярске.
Обеспечим комфортные условия и наилучший результат.

Дуоденальное зондирование — метод, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящей системы с диагностическими и лечебными целями.

Симптомы, которые могут требовать осуществления данного исследования: горечь в ротовой полости, болевые ощущения в области правого подреберья, появление тошноты. Данная диагностика эффективна при лямблиозе, описторхозе и дисбактериозе.

Процедура безболезненная, но малоприятная, требующая от больного как психологической, так и физиологической подготовки, что является залогом успешного завершения исследования. При этом исследовании в 12-перстную кишку через рот вводят специальный зонд, с его помощью откачивают желчь, которую собирают в пробирки в строгой последовательности. Исследование выполняется только натощак в специализированных кабинетах медицинских учреждений. Как правило, в результате процедуры врач получает 3 порции желчи, которая отправляется на микроскопическое и бактериологическое исследование. В одну из пробирок попадает желчь из просвета двенадцатиперстной кишки, в другую – из желчного пузыря, и в последнюю – желчь, которая выработалась непосредственно в печени.

Подготовиться к дуоденальному зондированию нужно основательно, меню всех этих дней должно быть легким и диетическим. За 4 дня до зондирования из рациона следует исключить все продукты, способные вызвать даже малейшее газообразование. К ним относятся капуста, хлеб, сдобная выпечка, лук, чеснок и бобовые. Категорически исключаются продукты, содержащие животные жиры, копчености, жареное, острое. Ужин перед зондированием не исключается, но объем его должен быть минимальным. Наутро пациент уже ничего не ест, так как исследование проводится на голодный желудок.

острый холецистит, обострение хронического холецистита и желчнокаменной болезни, протекающие с лихорадкой; язвенная болезнь желудка (кроме длительно не рубцующейся язвы) и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; рак желудка; рак пищевода и рубцовое его сужение; варикозное расширение вен пищевода; удушье и одышка легочного и сердечного происхождения; стенокардия и инфаркт миокарда.

Проведение дуоденального зондирования назначается специалистом – гастроэнтерологом.

Процедуру применяют с лечебной целью для промывания желчевыводящих путей при застое желчи, приводящем к ее сгущению. При воспалительных заболеваниях через дуоденальный зонд вводят также антибиотики и средства против паразитов. Процедура помогает предупредить прогрессирование воспаления и образования камней. Терапевтическое зондирование, как правило, применяют трехкратно с интервалом 2-3 дня.

При устранении застоя желчи, кожа приобретает здоровый цвет, улучшается моторика кишечника, устраняются запоры.

Для проведения процедуры необходимо предоставить результаты ультразвуковой диагностики - УЗИ брюшной полости (можно сделать у нас в день зондирования).

Подготовка к зондированию:

Накануне вечером:

18.00 — последний ужин;

20.00 — чай+2 ст. ложки меда;

Утром в день зондирования

Не есть, не пить, не чистить зубы!

Записаться на процедуру необходимо заранее - по телефонам 205-80-51, 205-80-76 перед процедурой необходимо пройти УЗИ или взять с собой. Сама процедура не является приятной, но если выполнить все, что говорит медсестра, то она пройдет легко. Главное — не надо переживать и нервничать.

Подумайте о важности и полезности процедуры:

· Смена желчи — улучшает работу желчевыводящих путей, усиливает работу мышц желчного, улучшает отток желчи.

· Снижается риск образования камней в желчном пузыре.

· Разгружает желчный и тем самым уменьшает попадание билирубина в кровь, что в свою очередь уменьшает высыпания на лице.
- Диагностика паразитов (описторхоз, лямблиоз).

Многие с опасением относятся к процедуре зондирования, ожидая от нее неприятные ощущения. Но можем Вас уверить, что современная процедура зондирования значительно улучшилась относительно прошлых лет. На данный момент зондирование желчного пузыря совершенно безопасная процедура, которая не требует госпитализации, а сеанс длится не более нескольких часов. Данная процедура проходит 5 фаз, во время которых используется одноразовый стерильный зонд, с оливой на конце и отверстиями для забора проб (все пробы изучают с помощью микроскопического и бактериологического исследования).

Перед процедурой на зонде делается отметка, с помощью которой в дальнейшем определяют его местоположение. После чего, пациенту в положении сидя кладут зонд за корень языка, и он медленно его заглатывает. Зонд дошел до первой отметки – значит, его окончание уже находится в желудке. Далее пациент ложится на правый бок и делает все те же глотательные движения. Трубка зонда на второй отметке, значит олива уже возле привратника, на третьей – попала в двенадцатиперстную кишку. Это длится около 1-1,5 часа, далее из зонда начинают получать жидкость: желудочный сок, желчь и панкреатический сок.

В дуоденальном секрете могут быть найдены яйца разных видов двуусток и личинки кишечной угрицы. Довольно часто во всех порциях обнаруживают вегетативные формы лямблий и описторхоза.

.
Дуоденальное зондирование желчного пузыря в Красноярске является безопасным и в наибольшей степени информативным исследованием функции пищеварительной системы и желчного пузыря в частности. У нас анализ дуоденального содержимого исследует лаборант -паразитолог.

Результаты зондирования показывают наличие паразитов, инфекционных заболеваний, очагов воспаления. По результатам исследования можно увидеть степень поражения гельминтами желчевыводящих путей.
Дуоденальное зондирование на паразитов позволяет выявить наличие вегетативных форм паразитов, что крайне сложно обнаружить при помощи других анализов. При глистной инвазии наблюдается изменение цвета желчи, о наличии патологий свидетельствует помутнение секрета. Если гельминты поразили печень, увеличивается плотность желчи и содержание желчных кислот. Исследование биоматериалов покажет высокий уровень холестерина и билирубина.
Дуоденальная диагностика – один из наиболее информативных видов исследования при многих заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, глистных инвазий. В дуоденальном содержимом можно обнаружить как вегетативных форм паразитов в виде взрослых гельминтов или лямблий, так и яйца глистов. При их выявлении в любой порции желчи врач диагностирует глистную инвазию. В связи с этим проводится дуоденальное зондирование при описторхозе, фасциолезе, дикроцелиозе, стронгилоидозе, трихостронгилоидозе и иных инфекционных заболеваниях.

Процедура требует предварительной подготовки, необходимо четко соблюдать все предписания врача

Выявляемость паразитов методом дуоденального зондирования - самая высокая !
Если у Вас выявели паразитов в желчи - врач - паразитолог нашей клиники , примет Вас и назначит лечение в условиях нашего стационара. Для достижения наилучших результатов диагностики, специалисты могут рекомендовать пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Комплексную диагностику Вы можете пройти в клинике Натали-Бьюти, после чего вас проконсультирует и даст необходимые рекомендации квалифицированный специалист - врач гастроэнтеролог.
Анализ дуоденального содержимого многое покажет – оно может показывать наличие глистов, очагов воспаления, инфекционных болезней.

ВАЖНО ЗНАТЬ!
Шокирующая статистика! паразитами в той или иной степени заражены 7 из 10 Россиян. Паразиты живут не только в кишечнике, но так же в печени, сердце и даже в глазах и мозге! Паразиты наносят колоссальный вред человеческому организму, первая страдает наша иммунная система, в свою очередь которая и должна оберегать организм от различных заболеваний. В результате ослабления иммунной системы, организм пропускает активное размножение вредителей, таких как: Аскарида, Лямблия, Токсокара, Описторхоз и т.д., а так же подвержен развитию многочисленных онкологических заболеваний.
Берегите свое здоровье, приходите в клинику!

Дуоденальное зондирование – метод, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящих путей с диагностическими и лечебными целями. Либо в двенадцатиперстную кишку, либо парентерально – вводят различные раздражители с целью стимуляции сокращений желчного пузыря и расслабления сфинктера общего желчного протока, что приводит к выходу желчи в двенадцатиперстную кишку.

Выделившаяся желчь аспирируется через введённый в двенадцатиперстную кишку зонд. Внутрь применяют такие раздражители как 30–50 мл теплого 25 % раствора магния сульфата, 20 мл оливкового масла, 10 % раствор пептона, 10 % раствор натрия хлорида, 40% раствор ксилита, 40% раствор глюкозы и др. Парентерально применяют такие препараты как 2 мл питуитрина, 0,5–1 мг гистамина внутримышечно.

Зонд для дуоденального зондирования – резиновая трубка. Диаметр 3-5 мм, длина – 1,5 м. На его конце (том, что вводится в желудок) укреплена полая металлическая олива с рядом отверстий. Размеры оливы 2x0,5 см.

Метки на зонде: на расстоянии 40-45 см от оливы; на расстоянии 70 см, на расстоянии 80 см. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от зубов исследуемого до фатерова соска (большого сосочка двенадцатиперстной кишки).

Подготовка зонда к исследованию: кипячение и охлаждение в кипяченой воде. Дополнительное оборудование для исследования: зажим для зонда, штатив с пробирками, шприц вместимостью 20 мл, стерильные пробирки для посева, лоток.

Подготовка пациента к процедуре:

К дуоденальному зондированию нужно подготовиться. Накануне процедуры – приём либо внутрь 8 капель 0,1% раствора атропина, либо вводят атропин подкожно. Если подготовка больного проводится амбулаторно, то за 2-3 дня до процедуры: т. Аллохол по 1 таблетки 3 раза. Дают выпить немного тёплой воды с растворёнными в ней 30 г ксилита. Ужин – лёгкий; исключаются газообразующие продукты, такие как картофель, молоко, черный хлеб.

Техника проведения дуоденального зондирования

Сама техника, методика проведения дуоденального зондирования выглядит следующим образом:

1. На зонде отмечается расстояние от пупка до передних зубов пациента в положении стоя.
2. Усадить пациента, дать ему в руки лоток с зондом.
3. Оливу кладут пациенту глубоко за корень языка, предлагают глубоко дышать и делать глотательные движения. Олива предположительно находится в желудке, если зонд дошел до первой метки. В случае появления позывов на рвоту – пациент должен зажать зонд губами и сделать несколько глубоких вздохов.
4. После попадания оливы в желудок пациента укладывают на правый бок, подложив валик (сверху которого – горячая грелка, завернутая в полотенце) на уровень нижних ребер - подреберья.
5. Пациент должен продолжать медленно заглатывать зонд. Одновременно необходимо аспирировать содержимое желудка, что должно способствовать открытию привратника и переходу оливы в двенадцатиперстную кишку.
6. Чаще всего олива проходит в двенадцатиперстную кишку через 1-2 часа во время периодического открытия привратника. В случае, если зонд свернулся в желудке – исследуемый оттягивает его до первой отметки, после чего опять медленно заглатывает. Для определения местоположения оливы можно использовать рентгеноскопию. Можно также применить такой метод: шприцем в зонд вводят воздух, если пациент ощущает клокотание –
олива в желудке, если нет – в двенадцатиперстной кишке.
7. В случае задержки открытия привратника – ввести подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина, 2 мл 2 % раствора папаверина или дать выпить 100–200 мл 1 % раствора натрия гидрокарбоната, после чего на 10–15 минут закрыть зонд зажимом.
8. Порция А. Выделяется из зонда после попадания оливы в кишку. Для анализа – берут пробирку с самым прозрачным содержимым.
9. Для сбора порции B вводят один из раздражителей, после чего зонд на 5-10 минут, после чего выделяется тёмно-оливковая желчь – концентрированное содержимое желчного пузыря. Если этого не происходит, то через 15-20 минут повторяют введение раздражителя.
10. Порция C – выделяется после полного опорожнения желчного пузыря. Жидкость прозрачная, без примесей – это смесь желчи из внутрипёченочных желчных путей и кишечного сока.
11. После получения порции C зонд извлекают.

Таким образом, фракционное дуоденальное зондирование позволяет косвенно определить важные особенности желчеотделения, емкость желчного пузыря, наличие функциональных и органических расстройств желчеотделения. Кроме того, все три порции желчи (А, В, С) подвергаются микроскопическому, а при необходимости и бактериологическому исследованию.

Показатели дуоденального содержимого

Показатели	Порции
Показатели	А	В	С
Скорость выделения, мл/мин	1	30-60	1
Цвет	Золотисто-желтый, янтарный	Насыщенно-желтый, темно-оливковый или коричневый	Светло-желтый
Консистенция	Слегка вязкая	Вязкая	Слегка вязкая
Относительная плотность, кг/л	1,008-1,016	1,016-1,034	1,007-1,010
Реакция (рН)	7,0-8,0	6,5-7,3	7,5-8,2

Наиболее важное практическое значение имеет оценка холатохолестеринового коэффициента – соотношения концентрации желчных кислот и холестерина в желчи. Желчные кислоты (холевая, хенодезоксихолсвая и др.) являются конечными продуктами метаболизма холестерина. В желчи они присутствуют в виде натриевых солей, которые препятствуют выпадению холестерина в осадок и образованию желчных камней. Уменьшение содержания в желчи желчных кислот наблюдается при секреторной недостаточности печеночных клеток (гепатиты), осложненном течении острого и хронического холецистита и панкреатита. Эти же патологические процессы обычно сопровождаются увеличением концентрации в желчи холестерина.

Исследование желчи

Микроскопическое исследование желчи проводят сразу после получения материала, так как клеточные элементы в желчи быстро разрушаются под действием желчных кислот и мыл. Для микроскопического исследования берут желчь без примеси желудочного и кишечного соков (обычно исследуют порции В и С). Желчь выливают на чашки Петри, отсасывают клочки слизи и помещают их на предметное стекло, готовя из них несколько препаратов. Остальную желчь центрифугируют и из осадка также готовят нативные препараты. Общее количество препаратов должно быть не менее десяти.

1. клеточные элементы (лейкоциты, эпителий);
2. кристаллические образования;
3. паразиты.

Диагностическое значение нахождения в препаратах желчи лейкоцитов невелико. Большее диагностическое значение имеет выявление эпителиальных клеток, но только в тех случаях, когда эпителий достаточно сохранился для того, чтобы можно было идентифицировать его происхождение: для холециститов характерно выявление высоких призматических реснитчатых клеток, для холангитов - мелких призматических клеток печеночных ходов или высоких призматических эпителиальных клеток общего желчного протока, для патологических процессов в двенадцатиперстной кишке – крупных цилиндрических клеток с кутикулой и ворсинками.

В дуоденальном содержимом могут быть обнаружены как вегетативные формы некоторых паразитов (чаще всего лямблии), так и яйца гельминтов (описторхоз, фасциолез, дикроцелиоз, стронгилоидоз, трихостронгилоидоз и др.). Их выявление в различных порциях желчи свидетельствует о наличии глистной инвазии печени, желчного пузыря или венадцатиперстной кишки. Для эффективности диагностики паразитарных заболеваний проводить процедуру лучше на полнолуние.

Противопоказание для зондирования:
Заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы в стадии обострения, психические заболевания и желчекаменная болезнь.

Где пройти в Красноярске

Бесплатно пройти процедуру дуоденального зондирования можно в поликлинике по месту жительства, после консультации терапевта или инфекциониста по предварительной записи.

Платно: НИИ Проблем Севера, Краевая клиническая больница – поликлиника (обращаться в платное окно).

Читайте также: