Как лечить аскаридоз вормилом

В отличие от распространенного мнения о том, что гельминтоз — это заболевание, характерное скорее для детей, а также тех, кто не соблюдает элементарных принципов гигиены, на самом деле заражению гельминтами подвержены многие из нас.

По данным Всемирной организации здраво­охранения, на земном шаре инфицировано 4,3 млрд людей. Только аскаридозом каждый год заражается 1,2 млрд людей. В Европе гельминтозы отмечают у каждого третьего жителя. Наиболее распространены геогельминтозы, такие как аскаридоз, анкилостомоз, некаротоз. Около 700 млн людей инфицированы анкилостомами и некаротозом, более 800 млн — власоглавом. Высокая инфицированность является ключевым фактором высокой заболеваемости гельминтозами.

Паразитарные болезни могут быть причиной задержки психического и физического развития детей, снижать трудоспособность взрослого населения. Вызывая аллергизацию организма пораженного человека, они снижают сопротивляемость к инфекционным и соматическим заболеваниям, уменьшают эффективность вакцинопрофилактики. По оценке Всемирного банка, экономический ущерб от кишечных гельминтозов занимает 4-е место среди всех болезней и травм (ВОЗ, 2002).

Для того чтобы заразиться паразитами, не обязательно посещать экзотические страны или не мыть руки. Переносчиками и распространителями глистов могут быть, например, животные. При этом личинки глистов находятся не только в экскрементах животных, но также могут фиксироваться на их шерсти (например яйца глистов, таких как аскарида, токсокара или лямблий). Яйца гельминтов, упавшие с шерсти, сохраняют жизнеспособность до 6 мес и через пыль, игрушки, ковры, нательное и постельное белье и руки попадают в пищевой тракт. Блохи собак также переносят яйца глистов. Овощи и фрукты, которые так радуют нас летом, тоже могут быть источником заражения. Глисты переносятся мухами. На лапках мухи яйца глистов попадают на продукты питания.

Обобщив все это, можно выделить несколько путей попадания паразитов в наш организм:

• алиментарный (через зараженную пищу, воду, грязные руки);
• контактно-бытовой (через предметы домашнего обихода, от зараженных членов семьи, домашних животных);
• трансмиссивный (через кровососущих насекомых);
• перкутантный, или активный (при котором личинка проникает через кожу или слизистые оболочки во время контакта с зараженной почвой, при купании в открытых водоемах).

При этом выявить гельминтов не так уж и просто, как может показаться на первый взгляд, ведь некоторые анализы (например анализ кала) могут не продемонстрировать реальной картины: яйца глистов в этом деликатном материале появляются не всегда, а клиническая картина острой стадии гельминтозов может быть легко спутана с простудой или списана на аллергические проявления. Так, среди симптомов, которые проявляются характерными высыпаниями на коже, — конъюнктивит, отеч­ность лица, поражение верхних дыхательных путей, иногда жидкий стул, у детей — ангина, лимфаденопатия, а при массивных инвазиях возникают очаговые, нередко мигрирующие пневмонии, плевропневмония, бронхоспазм, миокардит, гепатит, поражение нервной системы.

В зависимости от тяжести течения болезни при отсутствии специфического лечения клиническая симптоматика острой стадии продолжается от 1 нед до 2–4 мес, после чего при хроническом течении гельминтоза наступает второй латентный период или болезнь непосредственно переходит в хроническую стадию. При этом ее клиническая картина определяется видовыми особенностями гельминта. При гельминтозах с репродукцией личинок (стронгилоидоз, филяриатозы) в значительной степени сохраняются аллергические проявления. При отсутствии личиночных форм клиническая картина зависит от локализации, размеров, числа особей гельминта. Течение нематодозов и цестодозов при поражении кишечника сопровождается относительно умеренной абдоминальной болью, диспептическими расстройствами; при гельминтозах с поражением билиарной системы более выражена боль в верхней части живота, в правом подреберье, иногда по типу желчной колики, нередки снижение трудоспособности, общая слабость, астенизация, более выраженная в детском возрасте. Для анкилостомозов характерна микроцитарная железодефицитная анемия, которую иногда отмечают и при гельминтозах с поражением билиарной системы. При дифиллоботриозе отмечают макроцитарную гиперхромную анемию, часто ахиллию желудка.

Но главное ― практически все глисты наносят удар по красоте: вызывают шелушение и воспаление кожи, ухудшают состояние волос (у некоторых людей они даже начинают интенсивно выпадать).

Основное действующее вещество этого препарата — альбендазол — обладает широким спектром противогельминтного действия. Действие происходит на клеточном уровне и направлено на угнетение биологических реакций в теле гельминта — угнетение тканевого дыхания и синтеза белка. И еще одним важным моментом является то, что ВОРМИЛ обладает способностью кумулировать в органах и тканях гельминта. В результате эффекта препарата гельминт погибает.

Такой механизм действия обеспечивает высокую терапевтическую активность ВОРМИЛА против различных видов гельминтов (острицы, аскариды, власоглавы, токсокары и т.д., а также простейшие). При этом благодаря особенностям фармакокинетики этот препарат также проявляет активность в отношении всех форм паразитов — яиц, личинок, взрослых особей и цист.

Таким образом, какой бы облик ни принял паразит, ему не выдержать встречи с ВОРМИЛОМ. Кроме высокой активности, ВОРМИЛ обладает низкой токсичностью, так как быстро метаболизируется (при этом метаболит — сульфат альбендазола — сохраняет 50% фармакологической активности первичной субстанции). Поэтому ВОЗ рекомендует именно альбендазол для профилактики и лечения гельминтозов во всем мире.

Очень важно, что ВОРМИЛ подходит не только взрослым, но и малышам. ВОРМИЛ можно применять у детей в возрасте старше 1 года (сус­пензия и саше) и с 2 лет — жевательные таблетки. ВОРМИЛ можно применять как для лечения, так и для профилактики у всей семьи. По рекомендациям ВОЗ, профилактику рекомендовано проводить 2 раза в год. Поэтому чтобы предупредить размножение и полный цикл развития незваных поселенцев, раз в полгода порекомендуйте своим пациентам проводить 3-дневный профилактический курс, принимая препарат по 1 таблетке в сутки. У детей можно использовать саше (2 саше — с 2 лет) и суспензию (с 1 года — 5 мл). А тем, у кого есть домашние питомцы, следует быть особенно бдительными.

Однако следует помнить, что эффективность лечения и профилактики зависит также от профилактических мероприятий, которые включают соблюдение санитарно-гигиенических норм в быту, достаточную кулинарную обработку продуктов питания, регулярную дегельминтизацию домашних животных.

Вормил от аскарид у детей. Ascaris lumbricoides VS. альбендазол. Вормил или Вермокс, что давать ребенку?

К сожалению, пришлось в очередной раз столкнуться с препаратом Вормил от аскарид. У детей лечение усложняется малым весом и, соответственно, что там у них тех кишечек, когда их заселяют паразиты. Да и сомневались, что будет лучше, вормил или вермокс.

Зачем понадобился этот препарат вообще?

Думаю, тут и без слов понятно - подтвердились аскариды. То есть, назначение препарата Вормил было не наобум, "может они, а может и нет, попьём для профилактики", а именно точно знали, что у ребенка аскаридоз..как позже оказалось

Ascaris lumbricoides - это не обычные "острицы". Это серьезное заболевание, особенно для маленького ребенка, так как размеры взрослых особей этих паразитов впечатляющие. они настолько впечатляющие, что когда я увидела, что выходит после применения таблеток, глаза были с огромную монету.

..но, признаюсь, в голове даже не крутилось мыслей "как?Как мои дети могли ими заразиться?" Домашние животные, с которыми контактируют дети. а, главное, песок в "общественных" песочницах, в которых дети играются. Всегда считала этот песок злом, но дети его обожают, могут копаться там сутками с другими детками. вот и результаты..

В таких песочницах проще всего "поймать" яйца аскарид, и не всегда уследишь, чтобы после этого дети не потянули руку к лицу.

Ещё очень советуют пройти профилактический курс Вормила или Вермокса (а лучше после соответствующих анализов) после сезона клубники.

Ну, уже подхватили и подхватили. Тут остаётся просто диагностировать и лечить..

При лечении аскаридоза препараты и на основе действующего вещества альбендазол особенно популярны.

Мне нравится широкий спектр действия альбендазола:

При паразитарных инвазиях (анкилостомоз, энтеробиоз, некатороз, тениоз, стронгилоидоз, гименолепидоз, аскаридоз, трихинеллез, капилляроз, трихинеллез, кожные мигрирующие личинки, клонорхоз, гнатостомоз, токсокароз, лямблиоз у детей).

..ведь иногда можешь не знать об инвазии другими паразитами.

А тут - два зайца одним выстрелом.

Вормил ещё и эффективен при тканевых заражения. брррр. даже не хочу думать((

Концентрация действующего вещества стандартная для таких препаратов - 400 мг.

Три таблетки, которых вполне хватает на курс. При некоторых заболеваниях - даже на 3 курса
Или же троим людям в семье на один курс.

Небольшая коробочка в голубых тонах с надписью Вормил. Дозировка описана в инструкции, привожу информацию, только как принимать Вормил при аскаридозе:

При анкилостомозе, аскаридозе, энтеробиозе, некаторозе, трихинеллезе у детей более 2 лет и взрослым назначают по 400 мг (1 таблетка) 1 р/сутки 3-5 дней.

Как и в случае с Вермоксом, дозировка одинакова и для взрослого, и для ребенка. Так что и человечек 10 кг., и человек 100 кг. будет принимать те же 400 мг.

Выпиваем сладкий чай и после уже таблетки через полчаса.

Таблетки желательно разжёвывать.

А не просто проглатывать.

Единственно предупреждение - не есть ничего жирного во время приема препарата, так как это усиливает абсорбцию

Вкус сладкий, специфический..сын плевался и пытался где-то за углом эту таблетку выплюнуть. С полчаса приходилось ходить хвостиком за ним, чтобы точно проглотил.

Так как у ребенка была выраженная аллергическая реакция, параллельно принимались ещё сорбенты и противоаллергические препараты.

противоаллергические препараты и энтеросгель в качестве дополнения назначают детям с имеющейся аллергопатологией для профилактики обострения на фоне дегельминтизации

Ещё перед приемом были сомнения..или анализы точно достоверны и лаборант ничего не "перепутал". Есть такие медработники, что "находят" аскариды у всех.

Сомневалась, может в Синево ещё сдать кровь на аскариды, но..

Анализ крови на аскаридоз недостоверен - сдают кал.

Да и потом уже аскариды "наглядно" подтвердились.

Вормил противопоказан при беременности!

Вплоть до того, что препарат назначают только после негативного теста на беременность.

И даже ещё месяц после приема нельзя беременеть. Это информация для тех, кто планирует беременность.

За руль тоже садиться нельзя!

Из-за возможных побочных реакций в виде спутанности сознания и головокружения.

Прием препарата ни у меня в своё время, ни у детей никаких побочных реакций не спровоцировал.

Больше всего боялась за самую младшую, как ее маленький организм отреагирует. но все прошло нормально - ни работы, ни головокружения, ни какой-то сильной раздражительности и капризности.

Правда, началась диарея..но не уверенна, что она связана с приемом препарата.

Насчёт того, помогает ли Вормил для детей при аскаридах?

Уж извините, тут будет без фото. как вспомню, ещё подташнивает((

Вормил или Вермокс, что давать ребенку?

Для меня препараты "из одной бочки". Особых различий не заметила.

И тот, и другой препарат уже прижился в нашей семье, и какие-то другие аналоги берутся только за неимением этих двух в аптеке.

Сынуля пил таблетки. И дочь тоже принимала Вормил, но в виде сиропа.

Пила без проблем. а таблетку такого типа, в своё время, отказалась проглатывать. Для меня это стало сюрпризом, так как таблетки она чаще пьет лучше, чем сиропы..хм.

Считается, что через 2 недели стоит повторить курс препарата, хотя:

альбендазол действует как на взрослых гельминтов, так и на их личинки и яйца

. по сути, в теории не стоило бы проводит повторных курс, чтобы вытравить те особи, которые успели вылупиться с яиц..ведь яйца тоже должны быть уничтожены?!

Но скажу, что на практике все совсем не так - через неделю анализ может не показать аскариды, а через недели 2 они уже опять будут

Так что повторный курс желателен.

Цена - 60-70 грн. (150-200 руб.)

В зависимости от аптеки.

По собственному опыту (и опыту своих детей ) я Вормил рекомендую. Потому что наглядно видела действие .

• Применять только по назначению врача!

Фармакологические свойства Вормила

Таблетки Вормил назначают при наличии разных видов паразитов. Препарат обладает широким спектром антигельминтной активности и очень широко применяется. Он воздействует на яйца, личинки и на взрослых гельминтов. Его назначают при заражении такими паразитами:

• нематоды (аскариды, острицы);
• цестоды (свиной и бычий цепень);
• лямблии;
• трематоды.

Таблетки Вормил предварительно надо разжевать. Затем лекарство глотают, запивая водой. Правильно назначенная схема лечения обязательно приостановит рост гельминтов и ликвидирует все их формы.

Инструкция предлагает несколько схем лечения данным препаратом, но часто бывает так, что тяжесть заболевания, вес больного и сопутствующие недуги не позволяют использовать стандартные программы лечения. Кроме того, памятка к Вормилу предупреждает о вероятности неприятных последствий после употребления лекарства, которые могут проявляться в виде:

• проблем ЖКТ: рвота, понос, изжога, тошнота, запор, боли в желудке;
• расстройств ЦНС: головокружение, асомния, помрачение сознания, головные боли, потеря ориентации, судороги;
• ухудшения зрения;
• проблем с кроветворением (снижение уровня лейкоцитов в крови);
• аллергических реакций (крапивница, дерматиты, зуд).

Чтобы избавиться от нежелательных явлений, употребляют сорбенты (активированный уголь), делают промывание желудка.

Таблетки Вормил недопустимо давать детям первого года жизни, будущим мамам и кормящим женщинам, а также тем, кто запланировал беременность в ближайшее время.

Специалисты утверждают, что лекарство надежно воздействует на глистов. Для борьбы с гельминтами доктор выбирает персональный подход к пациенту, учитывая особенности его организма, имеющиеся заболевания и вид паразита. Курс лечения и дозирование лекарства зависит от вида гельминтов и их жизненных фаз. Традиционно принимают препарат 3-5 дней в дозах, указанных лечащим врачом.

При наличии эхинококков, которые образуются в печени и легких, препарат употребляют в течение 4 недель. Дозировку определит врач. Иногда лекарство назначают циклами. Нужно точно соблюдать указания доктора и следовать памятке к Вормилу.

Инструкция к препарату гласит, что он достаточно хорошо помогает при лечении свиного цепня, одолеет подкожных странствующих личинок гельминтов.

Лечении детей препаратом

Детские врачи считают Вормил вполне безобидным и эффективным лекарством, которое можно применять для лечения глистов у детей. В особенности это актуально при лямблиозе, распространенном среди детей старше 2 лет.

Детям препарат назначают в конкретной дозировке и по специальной схеме. Маленьких детей до 2 лет можно лечить Вормилом в виде суспензии, которую очень удобно давать малышам. В инструкции прописаны точные указания о том, как применять лекарство детям. Даже при самом серьезном заражении паразитами дозировка медикамента для детей не должна быть больше 400 мг в день.

Если Вормил применяется для терапии лямблиоза, то употребляют его в течение 5 дней в дозах, прописанных врачом.

Характеристика Вермокса

Вермокс отличается от Вормила тем, что имеет более узкий спектр действия. Он очень эффективен при лечении остриц. Побочные действия у этого средства почти такие же, как у Вормила. Противопоказаний больше: эрозивные процессы в кишечнике, язвенный колит, болезнь Крона. Вермокс негативно воздействует на печень, поэтому тем, у кого печеночная недостаточность, препарат противопоказан, поскольку возможно даже развитие гепатита.

Препарат противопоказан людям, страдающим аллергией на его компоненты, детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам.

Ответить точно, какой из двух препаратов лучше, достаточно трудно. Принцип их воздействия на организм идентичен. Главное различие медикаментов в том, что у них разное действующее вещество. Основным действующим веществом Вермокса является мебендазол. Активным веществом Вормила является альбендазол.

Пациент не может без помощи врача разобраться, какой из медикаментов лучше использовать: Вермокс либо Вормил. Какой препарат эффективнее для данного больного, может определить только лечащий врач.

О высокой результативности Вормила свидетельствуют положительные отзывы: гельминты пропадают и больше не появляются, если терапия была правильной. Отдельные пациенты страдают от побочных действий лекарства, от которых трудно защититься; в особенности интенсивно они проявляются со стороны ЖКТ.

Препараты отпускаются в аптеках без рецептов. Хранить их нужно в темном месте, защищенном от детей, не более 3 лет.

Заниматься самолечением не стоит.

Если есть подозрение на присутствие в организме гельминтов, надо обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы.

Доктор сам определит, что лучше для конкретного больного, и назначит или Вормил, или Вермокс.

Гельминтозы – паразитарные заболевания, вызываемы различными гельминтами, живущими в организме человека, например, аскариды или острицы.

Существует три формы гельминтозов – передающиеся человеку от животных (биогельминтозы), передающиеся человеку из почвы (геогельминтозы), передающиеся от зараженного человека (контагиозные).

Механизм заражения гельминтами – только фекально-оральный. Яйца гельминтов попадают в человеческий организм через немытые руки, немытые овощи, плохо обработанные термически продукты. Наиболее распространенные гельминтозы – аскаридоз и энтеробиоз, чаще всего встречаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Аскаридоз

Возбудителем аскаридоза является круглый червь аскарида. Самки имеют размеры до 40 сантиметров, самцы менее габаритные, всего до 25 сантиметров. Внешний вид аскарид напоминает обычных дождевых червей, кроме окраски – аскариды белого цвета. Обитают эти гельминты в тонком кишечнике. При попадании яиц в кишечник, оболочка растворяется, развиваются личинки, которые затем проникают в кровь и поглощают плазму. С помощью кровеносной системы личинки разносятся по всему организму, попадают в легкие. Затем с мокротой они возвращаются в кишечник уже взрослыми особями, начиная активно откладывать яйца. Яйца попадают в почву – оттуда в кишечник человека, так замыкается порочный круг жизненного цикла.

Клиника

С момента заражения до первых симптомов (инкубационный период) проходит не более двух месяцев. Затем появляются симптомы катарального поражения дыхательных путей: признаки пневмонии, кашель, загрудинные боли, одышка, субфебрильная температура, аллергические реакции: острая крапивница, лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) и лимфангит (воспаление лимфатических сосудов). Появляются кишечные расстройства, потеря массы тела, ухудшение аппетита вследствие интоксикации продуктами жизнедеятельности аскарид, приступообразные боли в брюшной полости, желтушность кожи и склер при поражении печени, тошнота и рвота, бессонница. В запущенных случаях в кале больного можно обнаружить аскарид.

Диагностика

• Копрологическое исследование кала, исследование мокроты, рентгенография легких.
• Серологическое исследование крови.

Лечение

• Медикаментозная терапия: Пирантел, Дикарис, ферменты (Мезим), витаминотерапия, антигистамины.
• Диетотерапия: белковая диета.
• В тяжелых случаях инфузионная терапия, противовротные препараты, оперативное удаление аскарид.

Энтеробиоз

Возбудитель энтеробиоза – острица – мелкий круглый червь белой окраски, размер самки не более 12 мм, самца 5мм. Самцы отличаются от самок помимо размера закрученным внутрь хвостовым концом. Цикл развития отличается от цикла аскарид. Попадая в кишечник, под действием ферментов оболочки яиц рассасываются, образуются личинки, мигрируют в нижние отделы кишечника, проходят 3 линьки, вырастают взрослые особи, самцы оплодотворяют самок, затем покидают кишечник, самки остаются и начинают производить яйца. В ночное время самки выбираются в перианальные складки и откладывают яйца. При этом возникает зуд в промежности, анальном отверстии, у девочек в преддверии влагалища, в самом влагалище. Расчесывая (особенно дети) зудящие области, больной заносит яйца в подногтевое пространство и при несоблюдении личной гигиены, яйца опять попадают в рот, затем в кишечник и происходит самозаражение, которое может повторяться бесконечное число раз.

Симптомы

• У некоторых пациентов энтеробиоз протекает бессимптомно.
• Перианальный зуд, зуд в промежности, влагалище.
• Периодические боли в животе.
• При хроническом течении – постоянный зуд в анальных складках, промежности.
• Тенезмы (ложные позывы к дефекации).
• Никтурия у детей.
• Головные боли.

Диагностика при энтеробиозах такая же, как и при аскаридозе.

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Ершова И.Б., Мочалова А.А., Лохматова И.А.

В статье описаны механизмы основных патогенетических реакций при паразитарных заболеваниях. Установлено, что наиболее общее патологическое воздействие всех гельминтов аллергизация и подавление иммунного ответа . Цель вакцинации выработка иммунитета к инфекциям, от которых прививают детей. Но наличие гельминтов у ребенка делает прививки неэффективными. По-этому проведение регулярных профилактических курсов приема антигельминтного препарата широкого спектра действия является важным и необходимым мероприятием, особенно перед вакцинацией . Рекомендовано использовать антигельминтный препарат Вормил , который имеет приоритет ввиду ряда достоинств (широкий спектр действия, различные лекарственные формы, доступность и эффективность).

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Ершова И.Б., Мочалова А.А., Лохматова И.А.

The article describes the mechanisms of basic pathogenetic reactions in parasitic diseases. It is found that the most common pathological effects of helminths allergy and suppression of the immune response . The goal of vaccination development of immunity to infections, from which the children were vaccinated. But the presence of helminths in a child makes vaccination ineffective. Therefore, carrying out regular preventive courses of broad-spectrum anthelmintic drug administration is an important and necessary measure, especially in the period prior to vaccination . It is recommended to use anthelmintic drug Vormil , which has priority due to a number of advantages (broad spectrum of activity, a variety of dosage forms, availability and efficiency).

ПРОФИЛАКТИКА ГЕЛЬМИНТОЗОВ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ

Резюме. В статье описаны механизмы основных патогенетических реакций при паразитарных заболеваниях. Установлено, что наиболее общее патологическое воздействие всех гельминтов — аллер-гизация и подавление иммунного ответа. Цель вакцинации — выработка иммунитета к инфекциям, от которых прививают детей. Но наличие гельминтов у ребенка делает прививки неэффективными. Поэтому проведение регулярных профилактических курсов приема антигельминтного препарата широкого спектра действия является важным и необходимым мероприятием, особенно перед вакцинацией. Рекомендовано использовать антигельминтный препарат Вормил, который имеет приоритет ввиду ряда достоинств (широкий спектр действия, различные лекарственные формы, доступность и эффективность). Ключевые слова: гельминты, вакцинация, иммунный ответ, антигельминтный препарат, Вормил.

слого населения может говорить о недостаточной диагностике и низкой выявляемости.

Гельминты — паразитические многоклеточные организмы, относящиеся к низшим червям надтипа ско-лецида (Scolecida).

Возбудители гельминтозов человека отличаются сложным и разнообразным циклом развития. Все паразитические черви подразделяются на геогельминты и биогельминты. У геогельминтов цикл развития связан с условиями внешней среды. Биогельминты развиваются с обязательным участием промежуточного хозяина.

Гельминты используют человеческий организм как источник питания, среду обитания и размножения. Взамен, выделяя продукты своей жизнедеятельности, гельминты вызывают системные токсические поражения органов и систем человека. Большинство из них являются гермафродитами — они же самки, они же самцы, т.е. даже одной особи достаточно для колонизации организма человека.

Сегодня, когда известны механизмы основных патогенетических реакций при паразитарных заболеваниях, можно сказать, что очень часто именно паразиты выступают причиной тяжелых аллергических проявлений, вызывают патологию органов пищеварения и дыхания, оказывают сенсибилизирующее и имму-нодепрессивное влияние. Наиболее общее патологическое воздействие всех гельминтов — аллергизация и подавление иммунного ответа. Одной из важных причин органных и системных поражений, особенно при тканевых гельминтозах, является образование иммунных комплексов. Это отрицательно влияет на резистентность человека к бактериальным, вирусным и другим инфекциям, снижает эффективность профилактических прививок.

Имеются многочисленные прямые и косвенные доказательства иммунодепрессивного действия гельминтов.

Путем наблюдений за детскими организованными коллективами было установлено, что инвазия аскаридами угнетает образование антител к поливирусам, а у взрослых, вакцинированных против брюшного тифа и паратифа-В, снижает титры антител к этим антигенам. Исследования показали, что феномен иммуносупрес-сии при гельминтозах характерен обычно для определенной стадии развития паразита и формируется на фоне стимулированного им видоспецифического иммунитета. Последнее представляется вполне закономерным, поскольку в механизмах иммуносупрессии участвуют те же иммунокомпетентные клетки, что и в механизмах иммунитета. Особого внимания заслуживает вопрос о практическом значении явления им-муносупрессии, которое обусловливает прежде всего саму возможность существования гельминта в организме хозяина. В ряде случаев при гетерологичной иммуносупрессии конкурирующий агент не только приживается, но и может усиливать свое патогенное воздействие. Поэтому феномен неспецифической им-муносупрессии следует учитывать при расшифровке ряда вопросов патогенеза смешанных инфекций и инвазий и оценке тяжести их течения. Примером служит неоднократно описываемое в литературе отягощение клинического течения дизентерии и других кишечных инфекций у лиц, инвазированных аскаридами. Поскольку гельминты могут отрицательно влиять на резистентность хозяина к бактериям, вирусам, простейшим, их присутствие в организме больного нередко затягивает период бактерионосительства, а при проведении прививок — снижает уровень поствакцинального иммунитета, чаще регистрируется ложный вираж туберкулиновых проб.

Продукты обмена аскарид, которые они выделяют в просвет кишечника, являются самым сильным аллергеном паразитарного происхождения. Он способен вызывать реакции как в бронхах, коже, так и в конъюнктиве, желудочно-кишечном тракте. Аллергические реакции бывают столь выраженными, что иногда могут представлять угрозу для жизни ребенка. В хронической фазе гельминтоза происходят изменения обменных процессов в организме хозяина из-за поглощения паразитами метаболически ценных питательных веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, а также вследствие нарушений нейрогумо-ральной регуляции и процессов всасывания пищи в кишечнике. Некоторые кишечные гельминты выделяют вещества, нейтрализующие пищеварительные ферменты (например, в тканях аскариды обнаружено вещество, нейтрализующее действие пепсина и трипсина). Белково-калорийной недостаточностью, оказывающей огромное влияние на развитие и физическое состояние человека, страдает почти половина населения Земли. При ряде гельминтозов имеется выраженная причинная связь с анемией, дефицитом витаминов (анкилостомидозы, дифиллоботриоз, трихоцефалез,

шистосомозы). Продукты метаболизма гельминтов вызывают изменение биоценоза кишечника и увеличение доли условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Хроническое течение гельминтоза всегда сопровождается обменными нарушениями в виде снижения содержания белка, обмена жиров и углеводов, гипоксии в органах, уменьшения концентрации витаминов, микроэлементов, фолиевой кислоты, что может вызвать необратимые изменения в органах.

Паразитирование остриц у детей приводит к подавлению неспецифического иммунитета, проявляющемуся снижением уровня а-интерферона в сыворотке крови. Снижение неспецифической резистентности организма ребенка обусловливает повышение заболеваемости вирусными, бактериальными инфекциями.

Наличие энтеробиоза также ведет к снижению эффективности профилактических прививок. Иммунная прослойка против дифтерии исходно ниже у инвази-рованных острицами детей. При первичной вакцинации против этой опасной инфекции не развивается защитный иммунитет, а при ревакцинации во многих случаях иммунный ответ отсутствует. Затрудняется формирование иммунитета при вакцинации против кори и столбняка, поэтому для повышения эффективности прививок сначала необходимо убедиться в том, что организм ребенка свободен от возбудителей гель-минтозов.

В докладе Всемирной организации здравоохранения (1977) среди причин, способных вызвать вторичное иммунодефицитное состояние, ведущее место занимают протозойные и глистные болезни. Иммунная система всегда реагирует на действие паразитарного антигена, и длительная хроническая инвазия вызывает истощение ее функций. Снижение активности Т-лим-фоцитов у больного приводит к развитию бактериально-вирусных и аллергических заболеваний. В Институте экспериментальной медицины им. Н.Ф. Гамалеи и Институте медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского в ходе экспериментальных и клинических исследований было доказано угнетение поствакцинального иммунитета при аскаридозе, трихоцефалезе, описторхозе и многих других гельминтозах.

Вакцинация требует значительных материальных затрат, поэтому важно иметь правильное представление об эффективности иммунизации, которое состоит из оценки качества проведенной прививочной работы и оценки эффективности вакцинации. Необходимость иммунизации населения как основы сохранения здоровья на сегодня ни у кого не вызывает сомнения. Проводимая более 200 лет вакцинация на разных этапах своего развития имела целью искоренение или значительное снижение заболеваний, вызываемых различными возбудителями. В связи с этим в постоянном развитии находилась и находится стратегия вакцинации, определяемая характером и уровнем инфекционной заболеваемости населения. Цель вакцинации — выработка иммунитета к инфекциям, от которых прививают детей. Но наличие гельминтов у

ребенка делает прививки неэффективными. Вакцина против гельминтозов не создана и, вероятно, никогда не появится. Поэтому проведение регулярных профилактических курсов приема антигельминтного препарата широкого спектра действия является важным и необходимым мероприятием, особенно в период перед вакцинацией.

Современный выбор лекарственных средств, используемых для лечения гельминтозов, включает достаточное количество препаратов различных химических классов. Они применяются как в клинической практике для лечения выявленных больных или паразитоносителей, так и с целью массовой профилактики.

Критериями эффективности лечения гельминтозов являются отрицательный результат контрольного па-разитологического исследования проб фекалий (при аскаридозе) и перианального соскоба или отпечатка (при энтеробиозе), а также исчезновение клинических симптомов инвазии.

Терапия гельминтозов должна быть направлена не только на уничтожение возбудителя болезни, но и на ликвидацию последствий его жизнедеятельности в организме ребенка (эндотоксикоз, аллергизация, анемия и др.), возможные проявления токсикоза, аллергии в результате массовой гибели гельминтов на фоне применения антигельминтного средства. Поэтому при выборе метода лечения гельминтозов необходимо учитывать специфическую активность антигельминтного препарата, его переносимость и преморбидный фон у ребенка.

— нематоды: Ancylostoma duodenale, Strongyloides stercoralis, Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Cutaneous Larva Migrans, Tr^hums MMum, Necator americanus;

— трематоды: Clonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini;

— цестоды: Taenia solium, Hymenolepis nana и Taenia saginata;

— простейшие: Giardia lamblia;

— тканевые паразиты, в том числе Echinococcus granulosus и multilocularis.

таблеток по 400 мг № 3, суспензии для перорального применения по 200 мг/5 мл.

По рекомендациям профессора С.А. Крамарева, противогельминтную терапию необходимо осуществлять в три этапа:

1) за 3—5 дней до назначения антигельминтного препарата проводится курс лечения антигистаминны-ми средствами и энтеросорбентами;

2) Вормил в 1-й день лечения принимается в половине разовой дозы, во 2-5-й день — в полной дозе. На фоне приема препарата продолжается лечение анти-гистаминными средствами и энтеросорбентами. При энтеробиозе в 1-й день дается полная доза препарата;

3) в течение 5 дней после завершения лечения препаратом Вормил продолжается прием антигиста-минных средств и энтеросорбентов, к схеме лечения добавляют пробиотики, которые назначаются на протяжении 2—3 недель.

Перед назначением препарата Вормил, в дни его приема и на следующий день после окончания лечения детям дают еду, которая содержит мало жиров, легко усваивается, в жидком и полужидком виде (супы, жидкие каши, протертое мясо и овощи, кисломолочные продукты).

Кроме больного, Вормил принимают все члены семьи, которые с ним контактируют.

Необходимо учитывать, что перед назначением препарата Вормил, как и другого антигельминтного средства, следует сделать тщательную влажную уборку помещения, вымыть детские игрушки, перед сном и после него выкупать ребенка, поменять ему нательное белье. Во время лечения и в течение нескольких дней после него постельное белье ежедневно проглаживается горячим утюгом.

Показания к медикаментозной профилактике гельминтозов:

1. Постоянное проживание в закрытых детских коллективах.

2. Постоянный контакт с домашними животными.

3. Контакт с землей (проживание в сельской местности, игры в песке и т.п.).

4. Частые путешествия в экзотические страны.

5. Увлечение охотой, рыбалкой, футболом, пляжным волейболом и др.

Схема профилактики глистных инвазий препаратом Вормил

Два раза в год все члены семьи, взрослые и дети старше 2 лет, принимают 1 таблетку (400 мг) или 10 мл суспензии (400 мг) 1 раз в сутки после еды на протяжении 3 дней. Препарат в форме жевательной таблетки значительно упрощает прием лекарственного средства детьми младшего школьного возраста и дошкольниками, у которых прием обычных таблетированных форм зачастую затруднен.

Детям в возрасте от 1 года до 2 лет назначают суспензию препарата Вормил 5 мл (200 мг) 1 раз в сутки на протяжении 3 дней. Таким образом, наличие препарата в форме суспензии с дозировкой по 200 мг/5 мл делает возможным применение альбендазола у детей до 2 лет,

когда наиболее актуальной является проблема выбора препарата для проведения антигельминтной терапии или профилактики гельминтозов перед вакцинацией.

1. Наличие гельминтоза у ребенка приводит к подавлению неспецифической резистентности организма, что обусловливает учащение острых респираторных и инфекционных заболеваний, удлинение и утяжеление их течения, а также снижение поствакцинального иммунитета.

2. Хроническое течение гельминтоза всегда сопровождается обменными нарушениями, что может вызвать необратимые изменения в органах.

3. Профилактика гельминтозов перед вакцинацией является одним из ключевых мероприятий, способствующих созданию поствакцинального иммунитета.

4. Антигельминтный препарат Вормил имеет приоритет ввиду ряда достоинств (широкий спектр действия, различие лекарственных форм, доступность и эффективность).

1. Авдюхина Т.И., Константинова Т.Н., Прокошева М.Н. Современный взгляд на проблему гельминтозов у детей и эффективные пути ее решения // Лечащий врач. — 2004. — № 1. — С. 24-29.

2. Александрова В.А., Одинцева В.Е. Сравнительная характеристика диагностики и лечения гельминто-протозой-ных инвазий у детей //Лечащий врач. — 2008. — № 10.

3. Бронштейн А.М., Малышев Н.А. Современные вопросы патофизиологии, диагностики и лечения паразитарных заболеваний органов пищеварения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2003. — № 14 (прил. № 20). — С. 60-66.

4. Крамарев С.А. Гельминтозы у детей // Здоровье ребенка. — 2006. — № 2. — С. 29-32.

5. Токмалаев А.К. Гельминтозы человека: клинико-пато-генетические особенности, современное состояние диагностики и лечения //Лечащий врач. — 2009. — № 7.

6. Тимченко В.Н., Леванович В.В., Абдукаева Н.С., Васильев В.В., Михайлов И.Б. Паразитарные инвазии в практике детского врача. — СПб.: ЭЛБИ, 2005. — С. 60-68.

ПРОФ^КТИКА ^bMiHT03iB ПРИ ВАКЦИНАЦП

Резюме. У стати описан механзми основних патогенетич-них реакцш при паразитарних захворюваннях. Установлено, що найбшьш загальний патолопчний вплив уск гельмштш — алерпзацш i пригтчення iмунноl вщповда. Мета вакцинацп — вироблення шунггету до шфекцш, вщ яких щеплять дггей. Але наявшсть гельмштш у дитини робить щеплення неефек-тивним. Тому проведення регулярних профшактпчних курсш прийому антигельмштного препарату широкого спектра дп е важливим i необхщним заходом, особливо перед вакцинащею. Рекомендовано використовувати антигельмштний препарат Вормш, який мае прюритет, зважаючи на низку переваг (широкий спектр дп, рiзнi лжарсьи форми, доступнiсть та ефек-тивнють).

Ключовi слова: гельмшти, вакцинац1я, iмунна вщповщь, ан-тигельмiнтний препарат, Вормш.

Yershova I.B., Mochalova A.A., Lokhmatova I.A.

PREVENTION OF HELMINTHIASIS IN VACCINATION

Summary. The article describes the mechanisms of basic pathogenetic reactions in parasitic diseases. It is found that the most common pathological effects of helminths — allergy and suppression of the immune response. The goal of vaccination — development of immunity to infections, from which the children were vaccinated. But the presence of helminths in a child makes vaccination ineffective. Therefore, carrying out regular preventive courses of broad-spectrum anthelmintic drug administration is an important and necessary measure, especially in the period prior to vaccination. It is recommended to use anthelmintic drug Vormil, which has priority due to a number of advantages (broad spectrum of activity, a variety of dosage forms, availability and efficiency).

Key words: helminths, vaccination, immune response, anthelmintic drug, Vormil.