Как избавиться от лямблий в желчном пузыре

Есть заболевания, типичные для определенного возраста. Маленькие дети достаточно часто болеют лямблиозом. иногда это просто носительство, не приносящее никакого вреда. Но порой лямблиоз становится болезнью, хотя опасность ее сильно преувеличивается.

12 августа 2012 · Текст: Иванка Бикеева · Фото: Shutterstock

Лямблии − это крошечные простейшие существа, паразиты, которые обитают в кишечнике человека. Некоторые живут с лямблиями в организме всю жизнь, даже не подозревая об их существовании. У других сразу же после заражения начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Первым обнаружил этих созданий изобретатель микроскопа Антони ван Левенгук еще в 1681 году. Изучил их чешский ученый Вилем Ламбл, по фамилии которого лямблии и получили название, хотя официально они называются совсем по-другому. Источником заражения является больной человек. Только за одни сутки зараженный выбрасывает с фекалиями около миллиарда цист − лямблий, втянувших жгутики и окруживших себя плотной капсулой. Законсервированные таким образом, они несколько месяцев сохраняют жизнеспособность в теплой воде, почве, уличных туалетах, где поджидают следующую жертву.

Цисты лямблий легко разносятся при поливе зараженной водой и оседают на огородной зелени, ягодах, овощах, почве. С почвы они разносятся собаками, кошками, маленькими детьми. Мухи доставляют их на открытые продукты, хлеб и т. п. Так цисты попадают в организм, и лямблия начинает новый виток жизнедеятельности.

Цисты лямблий можно встретить на шерсти животных, даже в хлорированной воде из-под крана, в загрязненных фекалиями водоемах, в готовых блюдах, в молочных продуктах. Особенно уязвимы малыши, которые тянут все в рот и дети-сладкоежки (углеводы сахара и мучных изделий особенно любимы паразитами), а также дети со сниженной секрецией желудка.

Мифы о лямблиозе

1) Лямблии живут во всем желудочно-кишечном тракте и являются причиной множества заболеваний: холецистита, цирроза печени, холецистохолангита.

При попадании в желудок жизнеспособных цист лямблий их оболочки не разрушаются желудочным соком, и они проникают в двенадцатиперстную кишку, где из каждой цисты образуется две вегетативные формы. С помощью присасывательного диска лямблии прикрепляются к ворсинкам эпителиальной оболочки двенадцатиперстной кишки и верхнего отдела тощей кишки, т. е. там, где имеется щелочная среда и идет интенсивное пристеночное пищеварение. Всей своей поверхностью лямблии всасывают продукты расщепления пищевых веществ и таким образом вступают в конкурентные отношения с организмом человека за продукты питания.

Если вопрос о паразитировании лямблий в тонкой кишке является однозначно решенным, то пребывание и размножение их в других отделах пищеварительного тракта остается предметом дискуссий. Лямблии, конечно, паразиты, но вредительством особым не отличаются (по сравнению, например, с глистами). В желчном пузыре и желчевыводящих путях они вообще не живут, потому что, попадая в желчь, гибнут. Тем более не вызывают холецистит. Вероятность возникновения цирроза печени у обладателей лямблий, по статистическим данным, такая же, как и у необладателей. Также лямблии не могут быть причиной тяжелых нарушений желчевыводящей системы − холецистохолангитов. До сих пор официальной медициной не обнаружено никакой причинно-следственной связи между наличием у человека лямблий и серьезными болезнями печени.

2) Лямблиоз служит причиной снижения иммунитета, вызывает множество осложнений и выражается болями различной локализации.

Обычно лямблиоз протекает в виде простого паразитоносительства. Но бывают и явные формы, преимущественно в виде нарушения деятельности кишечника. В этих случаях болезнь начинается через неделю − две после заражения, остро, с жирного и жидкого стула, который может продлиться несколько дней, и иногда болей в подложечной области. Осложнений такой лямблиоз не дает, и, как правило, прогноз благоприятный. Выраженность болезни никак не связана с иммунитетом. Антитела к лямблиям и у здоровых, и у ослабленных людей практически не образуются. И это свидетельствует о том, что наша иммунная система не видит в лямблиях своих врагов. К тому же лямблии не выделяют токсинов.

Профилактика

Рекомендации санитарных врачей:

1) Мыть овощи, фрукты со щеткой, ополаскивать кипяченой водой.

2) Обучить ребенка как можно раньше гигиеническим навыкам (ежедневно принимать душ, правильно мыть руки).

3) Заводить животных, только если дети овладели гигиеническими навыками и не имеют вредных привычек.

4) Искоренять вовремя вредные привычки (грызть ногти, карандаши, мелкие игрушки, сосать палец).

5) Не позволять детям и вашим близким взрослым есть на улице (пирожки, мороженое).

6) Пить только кипяченую или фильтрованную воду.

7) Не купаться в неизвестных водоемах.

8) Не разрешать ребенку играть в песке или земле, если вы не уверены в их безопасности.

А лямблиоз ли это?

Понятно, что источником знаний о наличии у вашего ребенка лямблий послужили анализы кала и крови. Вопрос только в том, что послужило причиной для обследования. Вполне возможно, что один из нижеперечисленных пунктов:

У вашего ребенка периодические боли в животе, временами неважное самочувствие, бывает спонтанная рвота.

Дело в том, что, скорее всего, при подобных симптомах у ребенка имеются проблемы с пищеварительным трактом или с нервной системой (психологическая обстановка!); в любом случае очень желательно, чтобы вас проконсультировал хороший доктор, который бы и установил истинную причину недомоганий, а не объяснял бы все лямблиями, которых нашли в кале и вытравив которых вы вряд ли разрешите вопросы со здоровьем ребенка.

Ребенок на вид худенький, хоть и с хорошим аппетитом, и других жалоб у вас нет.

У детей разный аппетит, в каждом из них заложен уникальный генный набор: одни спортивны и подвижны, другие предпочитают более размеренный темп жизни − все это и отражается на их конституции.

У ребенка проблемы с желчевыводящей системой, и врач, безуспешно пытаясь с ними справиться, решил, что всему виной лямблиоз.

Ребенок страдает частыми ОРВИ.

Можно предположить, что при направлении на анализ подразумевалась сложная схема, в соотчетствии с которой лямблии вредят кишечнику и прямо или косвенно приводят к ослаблению иммунитета. Но если бы лямблии так влияли на защитные процессы в организме, за них всерьез взялись бы иммунологи. А, как уже говорилось выше, иммунитет от лямблиоза не страдает.

У ребенка проблемы с кожей, и вы ищете их решения в устранении неполадок в пищеварительном тракте.

Кожа − это епархия дерматологов, и к одному из них вы можете обратиться. Но только не к тому, кто предложит начать поиск безобидных лямблий. Помните: даже если вы пройдете нужное лечение и вытравите из себя этих простейших, это не станет для вас гарантией решения кожных проблем. Хотя и вполне вероятно, что после приема сильных антибактериальных лекарств наступит временное улучшение, ведь через кровь эти препараты действуют на возбудителей непосредственно в коже.

Не так страшен зверь…

В США конкурируют лишь две позиции в вопросе об отношении к носительству лямблий у детей: 1) не лечить, если не наблюдается вспышек острого гастроэнтерита в детских коллективах и 2) не лечить вовсе, так как это все равно не уменьшает заболеваемости (и зараженности).

Как утверждают инфекционисты и эпидемиологи, о возможности лямблиоза у детей надо думать при появлении диареи, протекающей без выраженных проявлений общей интоксикации, при отсутствии в стуле слизи и крови. До середины 60-х годов XX века вопрос о том, что лямблии могут вызвать понос, вообще оставался спорным: исследователей смущало колоссальное преобладание бессимптомных носителей лямблий среди обследованных.

Справедливости ради стоит сказать, что встречается и хронический лямблиозный энтерит, при этом причина того, что он становится хроническим, еще недостаточно изучена. В принципе, его и энтеритом-то (воспалением кишечника) нельзя назвать, потому как воспаления, в сущности, нет.

В дет­ских кол­лек­ти­вах ин­фи­ци­ро­ван­ность лям­бли­я­ми со­став­ля­ет 40%, сре­ди взрос­лых – бо­лее 10%.

Осо­бен­но лю­бят пе­чень и тон­кий ки­шеч­ник лям­блии. В дет­ских кол­лек­ти­вах в на­шей стра­не ин­фи­ци­ро­ван­ность лям­бли­я­ми со­став­ля­ет 40 %, сре­ди взрос­лых – бо­лее 10 %, как пра­ви­ло, сре­ди го­мо­сек­су­а­лис­тов и дру­гих сек­су­аль­ных мень­шинств.

В ор­га­низ­ме че­ло­ве­ка лям­блии на­хо­дят­ся пре­иму­щест­вен­но в верх­них от­де­лах тон­кой киш­ки, где пи­та­ют­ся про­дук­та­ми рас­щеп­ле­ния пи­щи, осо­бен­но уг­ле­вод­ной (сла­дос­тя­ми и муч­ны­ми из­де­ли­я­ми).

Внед­ре­ние лям­блий в сли­зис­тую обо­лоч­ку тон­кой киш­ки вы­зы­ва­ет раз­ви­тие в ней вос­па­ле­ния из-за ток­си­чес­ко­го воз­дейст­вия про­дук­тов жиз­не­де­я­тель­нос­ти па­ра­зи­та. В ре­зуль­та­те вос­па­ле­ния по­вреж­да­ют­ся тка­ни тон­ко­го ки­шеч­ни­ка. Это при­во­дит уже к на­ру­ше­нию вса­сы­ва­е­мос­ти и не­до­ста­точ­ной фер­мент­ной ак­тив­нос­ти.

Механизм передачи лямблиоза - фекально-оральный. Факторы передачи - вода, пищевые продукты, почва, руки, контаминированные цистами лямблий; механическим переносчиком цист лямблий могут быть мухи.

Как про­яв­ля­ет­ся?

Пер­вые при­зна­ки – кож­ный зуд, на­ру­ше­ния мо­то­ри­ки ки­шеч­ни­ка, желч­но­го пу­зы­ря и жел­че­вы­во­дя­щих пу­тей, ко­то­рые про­яв­ля­ют­ся бо­ля­ми раз­лич­но­го ха­рак­те­ра в пра­вом под­ре­берье. Сни­жа­ет­ся син­тез сек­ре­тор­но­го им­му­ног­ло­бу­ли­на А, что при­во­дит к хро­ни­чес­ким вос­па­ли­тель­ным про­цес­сам в же­лу­доч­но-ки­шеч­ном трак­те.

Про­дол­жи­тель­ная жиз­не­де­я­тель­ность лям­блий фор­ми­ру­ет в ор­га­низ­ме хро­ни­чес­кую ин­ток­си­ка­цию и вто­рич­ную им­мун­ную не­до­ста­точ­ность.

Ка­ко­вы симп­то­мы лям­блио­за?

Об­щая сла­бость, утом­ля­е­мость, раз­дра­жи­тель­ность, сни­же­ние ап­пе­ти­та, го­лов­ные бо­ли, го­ло­во­кру­же­ние, пло­хой сон, блед­ное ли­цо, не­рав­но­мер­ность окрас­ки ко­жи шеи, под­мы­шеч­ных скла­док; су­хость ко­жи, со­зда­ю­щая впе­чат­ле­ние так на­зы­ва­е­мой гу­си­ной ко­жи на раз­ги­ба­тель­ных по­верх­нос­тях рук и ног, бо­ко­вых по­верх­нос­тях жи­во­та, по­ра­же­ние губ (от лег­кой су­хос­ти до так на­зы­ва­е­мых за­ед), сыпь на раз­ных участ­ках те­ла, ко­то­рой пред­шест­ву­ет кож­ный зуд.

Взду­тие жи­во­та, ме­тео­ризм, ур­ча­ние в ки­шеч­ни­ке, че­ре­до­ва­ние по­но­сов и за­по­ров. Бо­лез­нен­ность жи­во­та при паль­па­ции в пра­вом под­ре­берье, уве­ли­че­ние пе­че­ни, дис­бак­те­ри­оз ки­шеч­ни­ка, ане­мия.

Связь ки­шеч­ных гель­мин­то­зов с ане­ми­ей хо­ро­шо про­сле­жи­ва­ет­ся. На­при­мер, при па­ра­зи­ти­ро­ва­нии все­го 8 ан­ки­лос­то­мид (се­мейст­во круг­лых чер­вей) в ор­га­низ­ме бе­ре­мен­ной жен­щи­ны за 4 ме­ся­ца пол­ностью ис­чер­пы­ва­ет­ся де­по же­ле­за и со­сто­я­ние ее ста­но­вит­ся кри­ти­чес­ким. Из-за ан­ки­лос­то­мид в ор­га­низ­ме про­ис­хо­дит еже­днев­ная кро­во­по­те­ря в 2 - 5 г и 0,75 мил­ли­грам­ма же­ле­за.

Ле­че­ние ост­ро­го лям­блио­за про­во­дят с ис­поль­зо­ва­ни­ем три­хо­по­ла, фу­ра­зо­ли­до­на, ти­бе­ра­ла. На­чи­нать ле­че­ние хро­ни­чес­ко­го лям­блио­за с при­ме­не­ния про­ти­во­па­ра­зи­тар­ных син­те­ти­чес­ких пре­па­ра­тов не­це­ле­со­об­раз­но, так как это мо­жет при­вес­ти к воз­ник­но­ве­нию ток­си­ко­ал­лер­ги­чес­ких ос­лож­не­ний и об­ост­ре­нию кли­ни­чес­ких симп­то­мов за­бо­ле­ва­ния.

По­это­му на­чи­на­ют с кор­рек­ции фер­мен­та­тив­ной ак­тив­нос­ти ки­шеч­ни­ка, им­му­но­ло­ги­чес­ко­го ста­ту­са. Ди­е­та на­прав­ле­на на ухуд­ше­ние раз­мно­же­ния лям­блий (ка­ши, су­хо­фрук­ты, ово­щи, рас­ти­тель­ное мас­ло), огра­ни­чи­ва­ет­ся упо­треб­ле­ние уг­ле­во­дов, при­ни­ма­ют­ся жел­че­гон­ные, эн­те­ро­сор­бен­ты, ан­ти­гис­та­мин­ные пре­па­ра­ты.

Пос­ле че­го уже идет не­по­средст­вен­но про­ти­во­па­ра­зи­тар­ная те­ра­пия: три­хо­пол, фу­ра­зо­ли­дон, ти­бе­рал. При­ем ан­ти­гис­та­мин­ных пре­па­ра­тов и эн­те­ро­сор­бен­тов про­дол­жа­ет­ся в те­че­ние всей про­ти­во­лям­бли­оз­ной те­ра­пии.

Да­лее на­зна­ча­ет­ся ди­е­та, ко­то­рая пре­пят­ст­ву­ет раз­мно­же­нию лям­блий в ки­шеч­ни­ке и желч­ном пу­зы­ре: ка­ши, овощ­ные и фрук­то­вые пю­ре, пе­че­ные яб­ло­ки, све­жие фрук­ты и ово­щи, кис­ло­мо­лоч­ные про­дук­ты.

До­пол­ня­ют ее рас­ти­тель­ные адап­то­ге­ны (жень­шень, эле­уте­ро­кокк, зо­ло­той ко­рень, ли­мон­ник, зе­ле­ный ко­фе, цве­точ­ная пыль­ца, пан­то­крин, ма­точ­ное мо­лоч­ко), по­ли­ви­та­мин­ные ком­плек­сы. Ле­че­ние рас­счи­та­но на не­сколь­ко ме­ся­цев.

Учреждение здравоохранения

ОСТОРОЖНО! ЛЯМБЛИОЗ!

Цисты лямблий устойчивы и способны сохраняться во внешней среде до 66 дней. В водопроводной и стоячей воде цисты лямблий выживают в течение 1-3 месяцев при температуре воды от 40 до 200 С. В сточной воде в летнее время цисты лямблий выживают до 3-4 месяцев, на продуктах питания сохраняются жизнеспособными несколько часов, а при большой влажности продукта и до нескольких суток. Кипячение и высушивание на воздухе в течение 24ч приводит к гибели паразитов. Цисты лямблий устойчивы к действию хлора. Концентрации хлора, рекомендуемые для бактериального обеззараживания воды, неэффективны по отношению к цистам лямблий.

Источник лямблиозной инвазии – больной человек или животное.

Заражение человека происходит при проглатывании цист лямблий.

Пути передачи:

Водный – основной. Заражение происходит через воду поверхностных водоемов, питьевую воду;

Контактно-бытовой. Характерен для детских образовательных учреждений. Факторами передачи являются руки детей и персонала, полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов в туалетах;

Пищевой – наименее значим. Возможно заражение при массивном загрязнении цистами лямблий продуктов, которые не подвергались термической обработке (салаты и т.п.).

• почва;
• вода;
• загрязненные руки;
• игрушки;
• загрязненные продукты питания;
• одежда.

Распространению цист лямблий способствуют насекомые:

• мухи;
• тараканы;
• мучные хрущаки;
• навозные жуки.

Предрасполагающие к лямблиозу факторы:

• белковое голодание;
• углеводная диета;
• употребление большого количества сахарозы;
• нарушение иммунитета;
• наркомания.

Группы риска в отношении заражения лямблиозом:

• дети до 9 лет; мальчики заражаются в 2 раза чаще;
• больные с нарушением функции поджелудочной железы, желудка и печени;
• лица, имеющие такие вредные привычки как: держать палец во рту, грызть ногти, карандаши, ручки;
• профессиональные группы риска (работники ассенизационной службы, зверопитомников, зоопарков);

Последствия лямблиоза:

• высокая частота случаев бактериальной инфекции (пневмонии, бронхиты, отиты, ангины, стоматиты);
• неэффективность проводимых профилактических прививок.

Как проявляется лямблиоз?

со стороны желудочно-кишечного тракта: горечь или сухость во рту, тошнота, неустойчивый стул, боли в эпигастральной области, реже беспокоят боли вокруг пупка, снижение аппетита;

со стороны нервной системы: головные боли, раздражительность, недомогание, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность;

проявления в виде аллергозов (бронхиты, бронхиальная астма) и аллергодерматитов (нейродермит, кожный зуд, крапивница).

По клиническому течению выделяют: острый и хронический лямблиоз.

Хронический лямблиоз проявляется:

• со стороны желудочно-кишечного тракта: снижением аппетита, чередованием запоров и поносов, схваткообразными болями в животе;
• нарушением общего состояния (головные боли, раздражительность, недомогание, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, гипотрофия у детей);
• симптомы со стороны кожи – крапивница, строфулюс (детская крапивница), почесуха;
• бледность кожных покровов, особенно лица, отмечается почти у всех больных, даже при высоких показателях гемоглобина.

Диагностика лямблиоза проводится с помощью лабораторного исследования кала на лямблиоз. Также проводится дополнительный анализ крови, в которой в случае заражения присутствуют антитела, характерные для данного заболевания.

Лечить заболевание необходимо только у врача – специалиста!

Для профилактики лямблиоза необходимо соблюдать следующие правила:

Мыть овощи, фрукты со щеткой, ополаскивая кипяченой водой.

Материал подготовлен на основании информационно-справочных материалов ГУ "Гродненский зональный центр гигиены и эпидемиологии" врачом-эпидемиологом УЗ "ГОКБ" Л. Ю. Пликус.

ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Лямблиоз – наиболее распространенное и часто встречающееся паразитарное заболевание желчевыделительной системы. Его возбудитель – лямблия, одноклеточный микроорганизм класса жгутиковых. В организме человека лямблии размножаются в огромных количествах: на 1 кв. см слизистой оболочки кишки может находиться до 1 млн лямблий и более. Источником инфекции является только человек.

Заражение может произойти при употреблении некипяченой воды из-под крана или льда, приготовленного из такой воды, при мытье овощей и фруктов некипяченой водой. Высок риск заболеть во время купания в открытых водоемах и бассейнах, зараженных цистами лямблий. Новорожденный ребенок может заразиться при родах. Более редким является контактно-бытовой путь заражения, однако при большой степени распространения заболевания он становится вполне реальным, особенно среди людей, не соблюдающих правила гигиены.

Цисты лямблий, выделенные во внешнюю среду с калом, сохраняют свою жизнеспособность в водоемах до нескольких месяцев. Лямблии способны выдерживать замораживание и нагревание до 50 °C, однако погибают при кипячении. По некоторым данным, лямблиозом болеют до 20 % всего населения земного шара.

Из кишечника лямблии попадают в желчные пути и желчный пузырь. При этом часто происходит механическое травмирование слизистых оболочек и возникновение воспалительных явлений. В желчном пузыре лямблии вызывают холецистит, под мышечным слоем желчного пузыря начинается расширение сосудов и разрастание соединительной ткани, появляется отечность слизистой оболочки. Лямблиозный холецистит без вторичной инфекции, имитирующий желчекаменную болезнь, нередко является причиной операций. Длительный лямблиоз может привести к тяжелому поражению желчных путей и печени, вплоть до цирроза.

Инкубационный период составляет от 10 до 15 дней, паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования. Общее самочувствие больного остается хорошим, температура тела нормальная, но появляются неприятные ощущения вверху средней области живота, тошнота, снижается аппетит. Иногда возникают урчание в животе, ощущение дискомфорта в верхней части живота. У некоторых больных бывает жидкий водянистый стул и небольшое снижение массы тела. Все эти симптомы держатся несколько дней, а потом постепенно исчезают. Очень часто на первой стадии лямблиоз протекает бессимптомно.

Необходимо учитывать возможность сочетания лямблиоза с каким-либо другим заболеванием. При сильном инфицировании вероятно развитие энтероколитов с катаральными проявлениями.

Трудность диагностики лямблиоза состоит в том, что это заболевание не имеет характерных для данного заболевания клинических признаков и часто служит лишь пусковым механизмом или наслаивается на другие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является исследование кала. Диагноз ставится на основе обнаружения лямблий в кале. Однако цисты лямблий в кале можно обнаружить не всегда, поэтому желательно провести исследование содержимого желчного пузыря.

Для серологической диагностики лямблиоза используют метод иммуноферментного анализа. Специфические антитела обнаруживаются в крови через 2–4 недели после заражения.

В случае обнаружения лямблий или других паразитов желательно принять скорейшие меры по их искоренению. Совмещение лечения паразитарного заболевания с чисткой желчного пузыря может в значительной мере повысить эффективность лечения.

Лечению лямблиоз поддается с трудом, поэтому при выборе методики лечения необходимо учитывать следующие факторы:

• выраженность и длительность клинических симптомов лямблиоза;

• наличие фоновых и сопутствующих заболеваний;

• эффективность противолямблиозной терапии, которая проводилась раньше;

• возможный источник инфекции.

Начинать лечение лямблиоза с применения противопаразитарных препаратов нецелесообразно, так как реакция организма на них часто бывает отрицательной. Могут произойти токсические и аллергические осложнения и обострение клинических симптомов заболевания. Поэтому лечение лямблиоза следует проводить в три этапа.

Первый этап: ликвидация эндотоксикоза, механическое удаление лямблий, улучшение ферментативной активности кишечника, коррекция иммунологической защиты. Время проведения I этапа зависит от степени выраженности симптомов заболевания и составляет от 1 до 2 недель.

Мероприятия первого этапа включают в себя:

• соблюдение диеты, направленной на создание условий, ухудшающих размножение лямблий. Это могут быть каши, сухофрукты, овощи, растительное масло. Необходимо ограничить употребление углеводов;

• прием лекарственных препаратов, стимулирующих выделение желчи (холекинетики), и препаратов, расслабляющих гладкие мышцы желчного пузыря и желчевыводящих путей (холеспазмолитики);

• назначение энтеросорбентов, главным образом силикатных, алюмосиликатных и органоминеральных;

• проведение ферментотерапии по результатам анализа кала;

• прием антигистаминных, то есть противоаллергических, препаратов.

Второй этап: противопаразитарная терапия.

Для лечения лямблиоза используют химиопрепараты из групп имидазола и тинидазола, а также препараты нитрофуранового ряда. Одним из наиболее эффективных современных противолямблиозных препаратов является орнидазол. Он хорошо переносится пациентами, а возбудитель заболевания к нему не адаптируется. Помимо орнидазола больным прописывают антигистаминные препараты и энтеросорбенты, прием которых должен вестись в течение всего курса лечения.

Третий этап: повышение иммунитета организма и создание условий, которые препятствуют размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре.

Прежде всего больному назначается диета, улучшающая проходимость кишечника: крупяные каши, овощные и фруктовые пюре, печеные яблоки, свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты. Для создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуется в течение 2–3 недель пить отвар березовых почек. После двухнедельного перерыва надо начать пить отвар семян толокнянки. Продолжительность процедуры тоже 2–3 недели. Кроме того, для коррекции иммунного ответа назначаются растительные адаптогены элеутерококк и эхинацея и различные поливитаминные комплексы. Для ликвидации нарушения нормальной микрофлоры кишечника и ферментопатии назначают пробиотики – препараты, в состав которых входят живые микроорганизмы, пребиотики – препараты, создающие идеальные условия для жизни и развития полезных бактерий, и ферментные препараты. Третий этап занимает в среднем 2–3 недели.

При острых формах лямблиоза можно использовать одноэтапную схему лечения курсом противопаразитарной терапии. Препаратом выбора при этом является орнидазол.

Для профилактики лямблиоза необходимо:

• пить только кипяченую воду или пропущенную через фильтр водопроводную воду;

• проводить диспансеризацию в трудовых коллективах 2 раза в год, а при выявлении лиц, выделяющих цисты лямблий, обследовать всех членов их семей;

• людям, имеющим домашних животных, регулярно проводить противоглистные обработки, принимать таблетки минимум раз в полгода, соблюдать личную гигиену.

Необходимо помнить, что паразитарные заболевания не излечиваются травами, биологически активными добавками и народными средствами. Чеснок, к примеру, раздражает кишечник и не излечивает болезнь, а только усугубляет ее.

Описторхоз возникает в результате заражения человека плоскими червями – трематодами вида Opistorchus felineus – двуустка кошачья. Это небольшие черви длиной от 8 до 13 мм при ширине 1,2–2 мм. Заражение происходит при употреблении в пищу содержащей паразитов рыбы.

Прежде чем паразит поселится в теле человека, он сменит нескольких хозяев. Первым промежуточным хозяином описторхов является один из пресноводных моллюсков. После того как моллюски заглатывают яйца описторхов, из них появляются промежуточные формы паразита, называемые мерацидиями.

По мере развития внутри моллюсков мерацидии проходят две следующие стадии – спороцисты и редии. Редии попадают в печень моллюска и, паразитируя там, образуют третью, личиночную форму – церкарий. Церкарии, в отличие от предшествующих форм, уже могут свободно передвигаться. Они выходят из моллюсков, попадают в воду и находят нового хозяина.

Второй промежуточный хозяин паразита – это пресноводные рыбы семейства карповых: линь, язь, плотва, сазан, уклейка и т. п. Попав внутрь рыбы, церкарии проникают в мышечную ткань и там образуют цисты, превращаясь в метацеркарии. Через 6 недель после заражения метацеркарии становятся готовыми к переходу в организм окончательных хозяев. Окончательными хозяевами описторхов являются человек и некоторые виды животных: собака, кошка, лисица, норка, бобер, домашняя и дикая свиньи.

Заражение описторхозом человека или животных происходит после употребления в пищу сырой, малосольной, свежезамороженной или свежепровяленной рыбы, содержащей метацеркарии. В мороженой рыбе метацеркарии погибают в период от нескольких часов до нескольких недель, в зависимости от температуры хранения. Чем ниже температура, тем быстрее они гибнут. Сильно высушенная рыба также постепенно становится безвредной. Однако яйца описторхов могут благополучно перезимовывать в водоемах подо льдом.

Оказавшись в человеческом организме, описторхи живут в печени, желчевыводящих путях и протоках поджелудочной железы. Паразиты поселяются на длительное время, поэтому у человека описторхоз обычно протекает в хронической форме и поражает все органы, где расположились паразиты. В развитии болезни немаловажную роль играет механическое повреждение шипиками тел личинок и присосками взрослых паразитов эпителия желчного пузыря, желчных и панкреатических протоков. Кроме того, описторхи выделяют токсические вещества и стимулируют воспалительную реакцию окружающих тканей, а продукты их жизнедеятельности действуют как аллергены и вызывают различные аллергические реакции.

Нахождение описторхов в организме может также привести к затруднению оттока желчи и панкреатического сока, так как, скапливаясь в больших количествах в просветах соответствующих протоков, паразиты нарушают нормальное течение процессов. В итоге у человека развивается застой желчи и нарушается поступление сока поджелудочной железы в кишечник. Затем в результате воспалительной реакции развиваются рубцовые изменения желчных протоков, а длительный застой желчи может привести к формированию хронического гепатита и вторичного билиарного цирроза печени. Поражение протоков поджелудочной железы приводит к развитию хронического панкреатита.

Некоторое время описторхоз протекает скрыто, с минимально выраженными симптомами поражения органов, но с преобладанием аллергических реакций. Затем болезнь может проявиться преимущественным поражением печени и желчных путей. Длительное паразитирование описторхов в мелких желчных протоках, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы может способствовать возникновению рака этих органов, а также печени.

У большинства больных на ранней стадии заболевания симптомы отсутствуют или отмечается лишь повышение эозинофилов крови. Позднее хронический описторхоз проявляется преимущественно симптомами хронического холецистита, дуоденита и панкреатита. Ведущими симптомами являются боли в верхней половине живота, преимущественно в правом подреберье, тошнота, плохая переносимость жирной пищи, сухость и горечь во рту и т. д. Часто при длительном течении заболевания появляются расстройства нервной системы. Могут развиваться анемия и депрессия. Также бывают осложнения в виде бактериальных инфекций с последующим развитием гнойного холангита и гнойных очагов в печени.

Они появляются через месяц после заражения. Для точного установления диагноза больной проходит комплексное обследование, которое, помимо тщательного сбора сведений и осмотра, включает следующие инструментально-лабораторные исследования.

1. Клинический анализ крови.

2. Биохимический анализ крови:

• исследование печеночных проб на уровень билирубина и его фракций;

• активность аминотрансфераз (АЛТ, ACT);

• исследование белкового состава плазмы;

• определение уровня холестерина;

3. Общий анализ мочи.

5. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) для диагностирования воспалительных, эрозивных и язвенных заболеваний.

6. Комплексное УЗИ органов брюшной полости.

7. ИФА исследования крови на наличие антител к описторхам.

8. Рентгенологические исследования, компьютерная томография, эндоскопическая ретроградная панкретохолангиография, радиоизотопные, аллергологические и другие методы исследования – по мере необходимости.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОПИСТОРХОЗА

Лечение описторхоза проводится комплексно под наблюдением специалиста. В него включают лечение заболевания специфическими химиопрепаратами, назначаются желчегонные, ферментные препараты, средства, влияющие на тонус и моторику желудочно-кишечного тракта, рекомендуется специальная диета. Кроме этого, проводится лечение, направленное на восстановление нарушенных функций печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

В настоящее время единственным эффективным средством для лечения описторхоза является празиквантел. Норму и режим приема определяет лечащий врач. У лекарства могут быть побочные действия в виде головной боли, головокружения, слабости, повышения температуры, крапивницы. Как правило, побочные реакции слабо выражены и не требуют специального лечения. Празиквантел не рекомендуется принимать детям до 2 лет.

В качестве народных средств лечения описторхоза можно порекомендовать следующее. Перед сном натереть на мелкой терке яблоко или морковку и 1 ч. ложку такого пюре смешать с 1 каплей березового дегтя. Смесь проглотить, запив водой. Курс лечения – 10–12 дней.

Также можно взять 2 ст. ложки измельченной коры осины, залить стаканом кипятка, варить на медленном огне под крышкой в течение 15 минут, процедить и принимать по 1 ст. ложке 4 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – 2 недели.

Профилактика описторхоза состоит в исключении из рациона сырой, слабо просоленной и плохо обработанной термически рыбы. Для термообработки рыбы необходимо применять высокие температуры – 60–70 °C, а замораживать рыбу нужно при низкой температуре, не менее чем -30 °C.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.