Как давать детям вермокс для профилактики глистов
Основным компонентом Вермокса является мебендазол – беловато-желтоватый порошок, плохо растворимый в воде. Связующие компоненты таблетки Вермокс включают в себя частица талька, крахмала, стеарата магния. Выпускается лекарство в виде небольших плоских таблеток светло-бежевого цвета с удобным желобком посередине для разделения на дозы. На таблетке имеется надпись с названием препарата.
Фармакологические свойства и показания к применению
Препарат Вермокс, как гласит инструкция по применению, назначают при лечении паразитов остриц. При энтеробиозе у пациентов наблюдаются зудящие боли в области анального отверстия, нарушение работы кишечника, тошнота. Под воздействием основного действующего вещества мебендазола глисты перестают получать из организма глюкозу, который они в основном питаются. Это негативно сказывается на паразитах, и в течение 3-4 дней они умирают. Вермокс проникает в кровь в небольшом количестве, активизируясь в печени и кишках, он выводится полностью с мочой и каловыми массами.
Препарат Вермокс назначают при глистной инвазии, например, энтеробиозе от червей остриц, при аскаридозе, вызванном аскаридами. Мебендазол способен бороться с червями-власоглавами при трихоцефалезе, с свиным цепнем при тениозе, с анкилостомами при анкилостомозе. Так как Вермокс имеет воздействие на разных паразитов, то при смешанном гельминтозе его назначают в составе комплексной терапии.
Чаще всего глисты обнаруживаются у детей. Заполучить их очень просто на детской площадке, потянув в рот грязный предмет. Домашние животные не являются переносчиками глистов сами по себе, но могут принести их с улицы на своих грязных лапах. Поэтому в квартире с детьми важно соблюдать гигиену, мыть уличную обувь и домашних питомцев. Для взрослого процесс заражения глистами не менее вероятен. Их можно получить от зараженной пищи, через контакт с заболевшим, в местах общественного пользования.
Не всегда удается оперативно выяснить, отчего появляется слабость, плохой аппетит, симптомы токсического отравления. Зная о вероятности появления глистов, Вермокс рекомендуется использовать в качестве профилактики, особенно осенью. В этот период заражение более вероятное. Врачи неоднозначно трактуют возможность регулярной профилактики от глистов с помощью медикаментов, так как они оказывают токсическое действие на организм. Тем не менее по назначению врача в особых случаях и частых рецидивах глистных инвазий такая профилактика возможна.
Лечебные мероприятия
Глисты попадают к ребенку во время игр на свежем воздухе с землей, песком на пляже, от грязных дворовых животных, с немытыми фруктами. Несмотря на меры предосторожности, частое мытье рук и отучивание от привычки тащить в рот пальцы, заражение остается возможным, от этого никто не застрахован.
Детям с 2 лет препараты с мебендазолом разрешены. Вермокс при диагнозе энтеробиоз прописывают по 1/4 таблетки детям до 5 лет однократно. Через 14 дней процедуру следует повторить, чтобы избежать рецидива. Ребенку с 5 лет допускается дозировка 1 целая таблетка однократно. Через 14 дней процедуру тоже следует повторить.
Если диагностируется не энтеробиоз, а другая разновидность паразитов, то по назначению лечащего врача дозировка меняется на прием целой таблетки 2 раза в день, курсом в 3 дня. Таблетки от глистов следует запивать стаканом воды. Когда заболевает ребенок в семье, пройти курс лечения приходится всем ее членам, так как вероятность распространения паразитов высокая. На время терапии важно часто менять нижнее белье ребенка, стирать и тщательно его гладить утюгом, так как от воздействия высоких температур вредные микроорганизмы погибают. На период лечения нужно изолировать его от животных и не позволять играть в земле.
На детский организм лекарство оказывает токсическое действие, поэтому важно соблюдать диету. Она включает в себя отказ от жирной и острой пищи. Для маленьких детей до 2 лет педиатр тщательно подбирает препарат, дозировка выбирается аккуратно, сопоставляются побочные эффекты и результат лечения. Ребенка после приема Вермокса может тошнить, проявиться аллергия, разболеться живот.
Как принимать препарат взрослым и противопоказания
После терапии от глистов врач назначает прием сорбентов и желчегонных средств. Это помогает вывести токсины и вредные вещества от глистов и таблеток, очистить организм от остатков погибших паразитов. Нельзя покупать абсорбирующие средства самостоятельно, их должен назначить врач, так как они не безопасны.
Способ применения для взрослых варьируется в зависимости от вида паразитов и степени зараженности. Энтеробиоз лечится однократным приемом Вермокса с повтором приема через 14 дней. Аскаридоз, трихоцефалез, тениоз лечатся приемом таблетки 2 раза в день в течение 3 дней. Наибольшая дозировка прописывается при трихинеллезе, 400 мг трижды в день курсом в 3 дня, затем еще 7 дней по 5 таблеток трижды в день. Из-за сильного действия препарата врач контролирует пациента тщательным образом. Печень страдает в первую очередь, поэтому при заболеваниях этого органа врач может изменить схему лечения.
Из-за особенностей расположения глистов в организме и вероятности закупоривания кишечника паразитами, Вермокс не назначают пациентам с нарушениями в зоне тонкой и толстой кишки. При язвенных колитах и болезни Крона принимать препарат противопоказано. Вермокс имеет противопоказания для людей с почечной и печеночной недостаточностью. Беременным женщинам лечиться от глистов медикаментозной терапией нельзя, это опасно для плода на всех стадиях беременности.
Среди побочных эффектов препарата выделяют нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Когда паразиты погибают, их тельца остаются в организме, они скапливаются в зоне кишечника и провоцируют диарею, рвоту и метеоризм. От Вермокса значительно страдает печень, давая пожелтение кожных покровов. Для нервной системы мебендазол неблагоприятен, так как вызывает головокружение и мигрень. В анализах пациента после терапии возможно изменение лейкоцитарного состава крови. При блокировке доступа глистов к питательным веществам паразиты выделяют большое количество токсичных веществ, поэтому организм становится истощенным и подверженным аллергическим реакциям.
Взаимодействие с другими лекарствами
Не стоит принимать Вермокс с препаратами, содержащими левамизол, метопролол, так как нагрузка на печень при таком сочетании может быть губительной. Использование препарата параллельно с лечением для кишечника грозит увеличением концентрации активного вещества и передозировке, что негативно скажется на общем состоянии человека. Если побочным действием от лечения стал запор, нельзя самостоятельно пить слабительное средство без консультации врача, так как высока вероятность расстройства пищеварения.
Для пациентов, страдающих сахарным диабетом, прием Вермокса понизит инсулиновую потребность. Запрещено принимать мебендазол с любыми алкогольным напитками в течение лечения и последующих нескольких дней. Вермокс является препаратом длительного действия, для печени его совмещение с алкоголем может стать критическим.
Дженериками для Вермокса называют Альбендазол, Гелмодол, Немозол, Декарис. Аналоги выпускаются разными фармацевтическими компаниями, на основе состава оригинального препарата, который они покупают у компании-создателя. Считается, что оригинальный препарат более эффективен, так как для запуска продукта на рынок он тщательно тестируется и исследуется вплоть до состава оболочки таблетки. Дженерики такую сложную процедуру не проходят. Однако аналоги могут стоить в разы дешевле, чем Вермокс, иметь другие побочные эффекты и противопоказания из-за отличающегося в деталях состава лекарства. Самостоятельно нельзя заменить одно лекарство на другое. Это должен сделать врач в соответствии с вашими пожеланиями и показаниями.
В составе комплексной терапии детям и взрослым назначают Декарис для разового приема. Он стимулирует иммунитет, страдающий от токсического воздействия глистов и таблеток, а также помогает вывести паразитов. Он сочетается с Вермоксом и при правильном применении усиливает его лечебные свойства, дополняя друг друга.
При случайной или сознательной передозировке эффективность лечения не усиливается. От длительного или некорректного приема Вермокса возможно выпадение волос, нарушение работы печени, гепатит, нейтропения. Передозировка мебендазола ведет к спазмам в животе, болям острого характера, тошноте, рвоте.
Нейтрализовать действие препарата никак нельзя, поэтому при передозировке желательно сделать промывание желудка.
В некоторых случаях на помощь придет абсорбирующий активированный уголь или его аналоги.
Лечебные аналоги
Рассмотрим некоторые аналоги Вермокса. Пирантел назначают, когда в диагнозе значится энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалез. Его действие не такое сильное, как Вермокса, но из-за особенностей состава его можно назначать тем пациентам, которым Вермокс не подходит. Пирантел можно найти в аптеках в форме суспензии. Эта форма подходит для маленьких детей, более того, побочные токсичные действия у Пирантела ниже, поэтому его любят педиатры.
У Вормила спектр действия шире, чем у Вермокса, он содержит альбендазол. Препарат борется не только с глистами, но и их яйцами и личинками, чем и отличается от Вермокса. Однако педиатры не назначают его ребенку до 6 лет, так как исследования не подтверждают его безопасность в отношении малышей и беременных женщин. Побочные эффекты Вормила достаточно серьезные, он влияет на нервную систему, кровь, пищеварительную систему. Им можно эффективно вылечить лямблиоз и любые виды гельминтов при комплексном подходе.
Домашние животные страдают от глистов чаще, чем люди, и им тоже требуется лечение. Вермокс подходит для лечения кошек и собак от паразитов. Домашние животные наиболее подвержены аскаридозу, глисты в них развиваются крупные, размером до 25 см. Так как собаки регулярно подбирают что-то на улице, то заражение случается часто. Раз в год нужно проводить процедуру по уничтожению глистов, даже если симптомы внешне не проявляются. Вермокс работает отлично как лечение и профилактика. Дозировка для животных рассчитывается из расчета грамм на 10 кг веса питомца. Таблетки нужно раскрошить, дать животному однократно, желательно за несколько часов до кормления. Маленьким щенкам Вермокс не подойдет.
Альтернативой Вермоксу в народной медицине можно назвать тыквенные семечки. Их состав позволяет бороться с глистами у человека и служить отличной профилактикой. Чтобы приготовить лекарство, возьмите свежие семена тыквы, прокалите на сухой сковороде до золотистого цвета. Семечки измельчите в блендере, смешайте в равных частях с медом, добавив ложку соды. Поместите в банку, закройте крышкой и дайте настояться в течение недели. Готовый состав нужно съедать по 1 ч. л. с утра до завтрака. Желательно после употребления лекарства не есть еще несколько часов. Для профилактики проводите терапию тыквенными семечками в течение 2 недель. При лечении принимайте их до полного выздоровления.
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Контакты для обращений:
Лекарственная форма
рег. №: П N013647/01 от 29.12.11 - Бессрочно Дата перерегистрации: 21.08.18Форма выпуска, упаковка и состав препарата Вермокс
Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской, с надписью "VERMOX" на одной стороне и риской на другой, с легким характерным запахом.
| 1 таб. | |
| мебендазол | 100 мг |
Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия сахаринат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.
6 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антигельминтный препарат широкого спектра действия. Наиболее эффективен в отношении Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Taenia spp., Echinococcus granulosus, Echinococcus multilocularis, Trichinella spiralis, Trichinella nativa, Trichinella nelsoni.
Вызывая необратимое нарушение утилизации глюкозы, истощает запасы гликогена в тканях гельминтов, препятствует синтезу клеточного тубулина, а также тормозит синтез АТФ.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Практически не всасывается в кишечнике. С max в плазме крови, как правило, наблюдаются через 2-4 ч после приема. После приема препарата в дозе 100 мг 2 раза/сут в течение 3 дней подряд концентрация в плазме крови мебендазола и его метаболита (2-аминопроизводного) не превышает 0.03 мкг/мл и 0.09 мкг/мл соответственно. Прием пищи с высоким содержанием жира приводит к небольшому повышению биодоступности мебендазола.
Связывание мебендазола с белками плазмы крови составляет 90-95%.
Неравномерно распределяется в органах, накапливается в жировой ткани, печени, личинках гельминтов. V d составляет 1-2 л/кг.
В печени метаболизируется до 2-аминопроизводного, не обладающего антигельминтной активностью.
T 1/2 3-6 ч. Более 90% дозы выводится через кишечник в неизмененном виде. Всосавшаяся часть (5-10%) выводится почками.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
У пациентов с нарушением функции печени, нарушениями обмена веществ, затруднением оттока желчи может наблюдаться повышение концентрации мебендазола в плазме крови.
Показания препарата Вермокс
Как при моноинвазии, так и при смешанных гастроинтестинальных гельминтозах:
- энтеробиоз;
- аскаридоз;
- анкилостомидоз (анкилостомоз, некатороз);
- стронгилоидоз;
- трихоцефалез;
- трихинеллез;
- тениоз;
- эхинококкоз (при невозможности оперативного лечения).
| Код МКБ-10 | Показание |
| B67 | Эхинококкоз |
| B68 | Тениоз |
| B75 | Трихинеллез |
| B76.0 | Анкилостомоз |
| B76.1 | Некатороз |
| B77 | Аскаридоз |
| B78 | Стронгилоидоз |
| B79 | Трихуроз (трихоцефалез) |
| B80 | Энтеробиоз |
| B81.4 | Кишечные гельминтозы смешанной этиологии |
Режим дозирования
Внутрь с небольшим количеством воды. Таблетки можно разжевывать или глотать целиком. Для детей младшего возраста перед применением необходимо растолочь таблетку.
Рекомендуется проводить одновременное лечение всех членов семьи. Во время лечения никаких специальных мероприятий, таких как соблюдение особой диеты или прием слабительных средств, не требуется.
Взрослые и дети старше 3 лет
При энтеробиозе - однократно по 100 мг (1 таб.). Поскольку очень часто возникает повторное заражение (реинфекция) Enterobius vermicularis, рекомендуется повторить лечение через 2-4 недели.
При аскаридозе, трихоцефалезе, анкилостомозе, некаторозе и смешанных гельминтозах взрослым и пациентам старше 3 лет (независимо от массы тела и возраста ) - 200 мг/сут (1 таб. утром и 1 таб. вечером); курс лечения 3 дня.
При тениозе, стронгилоидозе взрослым - 400 мг/сут (2 таб. утром и 2 таб. вечером); курс лечения 3 дня. Детям старше 3 лет 200 мг/сут (1 таб. утром и 1 таб. вечером); курс лечения 3 дня.
Взрослые и дети старше 14 лет
При эхинококкозе в первые 3 дня - по 500 мг 2 раза/сут, в последующие 3 дня дозу увеличивают до 500 мг 3 раза/сут; в дальнейшем дозу повышают до 1000 -1500 мг 3 раза/сут. Средняя продолжительность лечения эхинококкоза, вызванного Echinococcus granulosus, составляет 4-6 недель, вызванного Echinococcus multilocularis - до 2 лет.
При трихинеллезе - в 1-й день по 200-300 мг 3 раза/сут, во 2-й день по 200-300 мг 4 раза/сут, а с 3 по 14 день - по 500 мг 3 раза/сут.
Побочное действие
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности по типу анафилактических и анафилактоидных реакций.
Со стороны системы кроветворения: нейтропения.
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боли в животе, дискомфорт в животе, диарея.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, гепатит (при применении в высоких дозах в течение длительного времени).
Со стороны кожи и подкожных тканей: крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, экзантема.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, судороги у детей грудного возраста.
Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, гломерулонефрит (при применении в высоких дозах в течение длительного времени).
Лабораторные и инструментальные данные: лейкопения, анемия, эозинофилия (при применении в высоких дозах в течение длительного времени).
Прочие: выпадение волос (при применении в высоких дозах в течение длительного времени).
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к мебендазолу и другим компонентам препарата;
- язвенный колит;
- болезнь Крона;
- печеночная недостаточность;
- детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы);
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата при беременности противопоказано.
Нет данных о том, выделяется ли мебендазол с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
Применение у детей
Особые указания
У пациентов с сахарным диабетом необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови.
При длительном приеме препарата необходимо контролировать картину периферической крови, функцию печени и почек.
В течение суток после приема запрещается употребление этанола, жирной пищи, не назначают слабительное.
Обязательно периодическое исследование мазков анальной области и кала после окончания лечения: терапия считается эффективной при отсутствии гельминтов или их яиц в течение 7 последующих дней.
Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкой наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или нарушенным всасыванием глюкозы/галактозы не следует принимать этот препарат.
Результаты исследований развития синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза указывают на возможную связь между их возникновением и одновременным применением мебендазола и метронидазола. Нет других данных, документирующих случаи такого лекарственного взаимодействия. Поэтому следует избегать одновременного применения мебендазола и метронидазола.
Использование в педиатрии
Опыта применения препарата у детей в возрасте до 3 лет, подтвержденного документальными свидетельствами, нет. Однако получены отдельные сообщения о возникновении судорог у пациентов этой возрастной группы, поэтому применение данной лекарственной формы препарата Вермокс для лечения детей в возрасте до 3 лет противопоказано.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, поскольку во время лечения может возникать головокружение и наблюдаться сонливость.
Передозировка
Симптомы: коликообразные боли в животе, тошнота, рвота, диарея. При применении в высоких дозах в течение длительного времени - обратимые нарушения функции печени, гепатит, нейтропения.
Лечение: необходимо удалить препарат из желудка в течение первого часа после приема, вызвав рвоту или сделав промывание желудка, прием активированного угля. Специфического антидота нет, рекомендуется симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие
Препарат снижает потребность в инсулине у пациентов с сахарным диабетом. Следует избегать совместного применения с липофильными веществами.
Циметидин может повышать концентрацию мебендазола в крови, карбамазепин и другие индукторы метаболизма - понижают, поэтому при данных комбинациях следует контролировать концентрацию лекарственных средств в сыворотке.
Необходимо избегать одновременного применения мебендазола и метронидазола.
Условия хранения препарата Вермокс
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Состав
действующее вещество: 1 таблетка содержит 100 мг мебендазола;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмал гликолят (тип А), тальк, крахмал кукурузный, сахарин натрия, магния стеарат, масло хлопковое гидрогенизированное, ароматизатор апельсиновый, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия лаурилсульфат, оранжево-желтый S (Е 110).
Фармакотерапевтическая группа
Вермокс® показан для лечения моно- или смешанных инвазий, вызванных Enterobius vermicularis (острицы); Ascaris lumbricoides (большие круглые черви [аскариды]); Trichuris trichiura (власоглавы); Ancylostoma duodenale (обычные анкилостомы); Necator americanus (некаторы); Strongyloides stercoralis; Taenia saginata и Taenia solium (ленточные черви [бычий цепень и свиной цепень]).
Противопоказания
Вермокс® противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к мебендазолу или какому-либо вспомогательному веществу.
Вермокс® противопоказан во время беременности.
Способ применения и дозы
При энтеробиозе взрослым и детям старше 2 лет назначают 1 таблетку (100 мг) препарата однократно. Для предотвращения повторной инвазии следует повторить прием 1 таблетки (100 мг) препарата через 2 или 4 недели.
При аскаридозе, трихоцефалезе, анкилостомозе или их комбинациях взрослым и детям старше 2 лет назначают по 1 таблетке (100 мг) дважды в день (утром и вечером) на протяжении 3 дней.
При тениозе и стронгилоидозе взрослым рекомендуется принимать по 2 таблетки (200 мг) дважды в день (утром и вечером) на протяжении 3 дней; детям старше 2 лет назначают 1 таблетку (100 мг) дважды в день (утром и вечером) на протяжении 3 дней.
Таблетки можно разжевывать или глотать целиком вне зависимости от времени приема пищи. Для детей младшего возраста перед применением необходимо таблетку растолочь.
Если очередной прием препарата был пропущен, то не следует удваивать дозу во время следующего приема.
По частоте нежелательные реакции, которые наблюдались, классифицированы следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до
Передозировка
Симптомы. При случайной передозировке могут возникнуть спастические боли в животе, тошнота, рвота и диарея.
Лечение. Специфического антидота нет. Если это оправданно, можно назначить активированный уголь.
Применение в период беременности или кормления грудью
Поскольку Вермокс® противопоказан при беременности, беременным пациенткам, или которые подозревают беременность, не следует применять препарат.
Не известно выделяется ли мебендазол с грудным молоком, поэтому не рекомендуется кормление грудью при применении препарата Вермокс®.
Способность к зачатию
Результаты исследований воздействия препарата Вермокс® на репродуктивную функцию продемонстрировали отсутствие воздействия на способность к зачатию при приеме в дозах до 10 мг/кг в день включительно.
Применяют для лечения детей старше 2 лет.
Из-за недостаточности опыта применения препарата детям до 2 лет, а также из-за того, что есть отдельные сообщения относительно возникновения судорог во время применения препарата детям этой возрастной группы, назначать Вермокс® следует только в случае, если присутствующая глистная инвазия серьезно отмечается на их пищевом статусе и физическом развитии.
При применении препарата нет необходимости в назначении диеты или применении слабительных средств.
Результаты клинических исследований указывают на возможную связь между применением мебендазола и метронидазола и появлением синдрома Стивенса-Джонсона / токсического эпидермального некролиза. Следует избегать одновременного применения мебендазола и метронидазола.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами
На данный момент сообщений нет. При управлении автотранспортом или работе с другими механизмами рекомендуется придерживаться особой осторожности, учитывая возможность развития нежелательных реакций со стороны нервной системы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Одновременное применение с циметидином может привести к усилению эффекта Вермокса за счет угнетения его метаболизма в печени и повышения концентрации мебендазола в плазме.
Мебендазол – противогельминтное средство широкого спектра действия, которое препятствует образованию клеточного тубулина у гельминтов, нарушая таким образом утилизацию глюкозы и пищеварительные функции гельминтов, что ведет к аутолизу паразита.
Распределение. 90–95 % дозы препарата связывается с белками плазмы.
Объем распределения составляет 1–2 л/кг, что свидетельствует о проникновении мебендазола за пределы сосудов. Это подтверждается данными о наличии мебендазола в тканях у пациентов, находящихся на длительной терапии (например, 40 мг/кг в день на протяжении от 3 до 21 месяца).
Метаболизм. После приема внутрь мебендазол метаболизируется преимущественно в печени.
Плазменная концентрация его главных метаболитов значительно выше, чем у мебендазола. Нарушения функции печени, нарушения метаболизма или нарушение выделения желчи может привести к повышению плазменного уровня мебендазола.
Выведение. Мебендазол, конъюгированные формы мебендазола и его метаболиты частично подвергаются энтерогепатической рециркуляции и выводятся с мочой и желчью. Период полувыведения после применения внутрь у большинства пациентов составляет 3–6 часов.
Фармакокинетика при длительном применении. При длительном применении (например, 40 мг/кг в день на протяжении от 3 до 21 месяца) концентрация мебендазола и его основных метаболитов в плазме крови увеличивается, в результате чего воздействие препарата усиливается приблизительно в 3 раза при длительном применении по сравнению с однократным приемом.
Основные физико-химические свойства
Молодая женщина у окошка аптечного киоска просит фармацевта:
– Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь противоглистное. Наш педиатр велела давать дочке раз в год.
Девушка-фармацевт некоторое время сомневается.
– А анализ на яйца глист вы сдавали?
– Нет, – отвечает мама, – доктор сказала, что можно не проверять. У нас ведь собака, так что пропить нужно для профилактики, – после чего девушка выкладывает на прилавок множество коробочек: пирантел, вермокс, празиквантел, декарис…
Декарис – самый дешевый и самый популярный. Было бы интересно узнать, сколько детей и взрослых принимают его один-два раза в год в качестве профилактики паразитов, но вот исследований таких не проводилось.
Впрочем, по оценкам некоторых экспертов, такая практика распространена довольно широко. И эти эксперты, как ни удивительно, врачи-неврологи. Именно им приходится иметь дело с последствиями, среди которых – тяжелые осложнения, вызванные приемом декариса.
Мультифокальная лейкоэнцефалопатия
– Со стороны нервной системы: головная боль, парестезии, периферическая полиневропатия, обонятельные галлюцинации, генерализованные судороги, нарушение речи, летаргия; редко – утомляемость, тремор, нарушения сна, спутанность сознания, атаксия…
Но самое неприятное и серьезное осложнение – это лейкоэнцефалопатия, о возможности развития которой также есть указания в инструкции.
– Осложнение редкое, – говорит Лев Вадимович, – встречается менее, чем у одного процента из тех, кто принимает левомизол (действующее вещество декариса), чаще всего – в комбинации со фторурацилом (такое лечение в ряде случаев назначают пациентам с онкозаболеваниями).
Однако случается это и когда его принимают для профилактики поражения гельминтами. Мне приходилось сталкиваться с такими ситуациями в собственной практике, хотя всего в мировой медицинской литературе таких случаев задокументировано порядка ста.
Значит, самолечением занимаются у нас очень и очень многие. Это категорически неверно.
Все лекарства имеют возможные побочные эффекты, и, делая назначение, врач взвешивает баланс пользы и вреда. Когда пациент болен, его приходится лечить, но если нет конкретного диагноза, то рисковать незачем. Тем более, когда в списке осложнений от препарата есть столь тяжелые.
Что же такое мультифокальная лейкоэнцефалопатия?
– У пациентов с определенными особенностями иммунной системы левомизол может привести к аутоиммунному поражению мозга, – объясняет доктор Брылев, – Происходит активация клеток иммунной системы, которые атакуют гематоэнцефалический барьер (фильтр между кровью и мозгом), а затем и центральную нервную систему. Симптомы развиваются через неделю–две после приема таблетки. Это спутанность сознания, головная боль, головокружение, нарушение движений и чувствительности, эмоциональная нестабильность.
Для того, чтобы правильно диагностировать заболевание, нужно исключить другие со сходными симптомами, поэтому у больного берут анализы крови и спинномозговой жидкости, делают МРТ мозга. В совокупности с фактом приема декариса результаты анализа служат для постановки соответствующего диагноза.
Лейкоэнцефалопатия опасна не только своими основными симптомами, но и вторичными, возникающими из-за длительного постельного режима. В первую очередь, это пневмония, образование тромбов.
Если вовремя начать лечение гормональными препаратами, то пациент выздоравливает. Двигательные нарушения проходят, но, к сожалению, по словам Льва Вадимовича, внимание и память не всегда восстанавливаются полностью.
Паразиты: гнать или не гнать?
Е.Е.Корнакова, кандидат наук, научный сотрудник Зоологического института РАН
Итак, декарис – препарат не безопасный. Что же предпочесть ему, ведь педиатры, действительно, часто предлагают давать ребенку противоглистное в профилактических целях раз или два в год.
Этот вопрос мы задали паразитологу Елене Евгеньевне Корнаковой, кандидату наук, научному сотруднику Зоологического института РАН (Санкт-Петербург).
Что же делать, если в доме есть кошка или собака?
Роль домашних животных в заражении людей паразитами сильно преувеличена, – считает наш эксперт.
– У человека нет общих глистов с кошками. Собачьим паразитом, токсокарой, люди заражаются в основном через уличную грязь, содержащую экскременты собак.
Доказано, что вероятность заражения токсокарозом равна для владельцев животных и тех, кто их не держит. Кроме того, если у человека, действительно, есть токсокароз, то однократный прием лекарств не поможет, лечить его приходится длительно.
Противогельминтные препараты отнюдь не безопасны. Довольно токсично лекарство от плоских червей, так что при некоторых заболеваниях пациентов лечат в стационаре. Препараты против нематод, к которым относится большинство наших паразитов, тоже не безвредны для организма. И гигиенические условия в России все же очень отличны от африканских, где поголовная дегельминтизация оправдана.
Всемирная организация здравоохранения определила круг стран, для которых есть рекомендация регулярно проводить всеобщую дегельминтизацию населения. Наша страна к ним не относится.
Какой же должна быть профилактика заражения гельминтами?
– Профилактика – это образ жизни, а не прием медикаментов. Нематодные инвазии (аскаридоз, трихуриаз, энтеробиоз, токсокароз) и эхинококкоз – это болезни грязных рук, а значит в первую очередь, нужно соблюдать элементарные правила гигиены, то есть мыть руки.
Есть заболевания, передающиеся при поедании недостаточно термически обработанной пищи, содержащей личинок паразитов. Это мясо и рыба, особенно карповых пород. Опасна икра домашнего посола, особенно щучья – она может содержать личинок широкого лентеца. Есть любители сырого фарша или бифштексов с кровью, они рискуют заразиться бычьим или свиным цепнями.
Хороший способ обеззараживания рыбы и мяса (кроме достаточной термической обработки) – это промораживание. В бытовых холодильниках при температуре морозильной камеры -20 градусов достаточно выдержать в ней рыбу или мясо около двух суток. Следует учесть, что все мясо, продающееся в магазинах и на крупных городских рынках, проходит тщательную ветеринарную экспертизу. Поэтому опасно мясо, покупаемое на мелких провинциальных рынках или непосредственно у деревенских хозяев.
Яйца и цисты паразитов могут переноситься механическими векторами – мухами. Для предотвращения заражения через овощи и фрукты их нужно тщательно мыть проточной водой и окатывать кипяченой.
Очень важно тщательно мыть зелень, поскольку она выращивается часто с применением компоста, в который могут добавлять человеческие фекалии. К сожалению, такая практика бытует у нас в сельском хозяйстве.
Заражение детей токсокарозом часто происходит при игре в песочнице, поэтому в некоторых странах Европы песочницы на детских площадках запрещены.
Эхинококкозом заражаются при проглатывании яиц этого паразита собак, поэтому нельзя гладить бродячих и деревенских собак и играть с ними: они могут иметь доступ к внутренностям забиваемых домашних животных, являющихся промежуточным хозяином этих гельминтов.
Важна также гигиена жилища – регулярная уборка, так как на полу могут оказаться принесенные на уличной обуви частицы земли и экскрементов, а кроме того нельзя полностью исключить случайных заражений воздушно-пылевым путем.
Но не впадайте в паразитофобное безумие, не так страшен глист, как его малюют!
Пылесос, вода и мыло – этого вполне достаточно. Нет необходимости создавать в квартире стерильность операционного блока.
Что же все-таки применить, если есть подозрение на глисты?
– Применить нужно визит к участковому терапевту. Он назначает обследование, исходя из симптомов. Без обследования никакие препараты не прописывают, и я не даю никаких советов по самостоятельному приему противопаразитарных лекарств. Могу сказать только одно: декарис – препарат далеко не самый эффективный и безопасный и грамотными педиатрами давно не прописывается.
Читайте также:
