Глисты и аллергия у ребенка комаровский

Наличие паразитов в организме снижает иммунитет, что приводит к частым простудам и хроническим заболеваниям

— Глисты, поселившись в организме ребенка, снижают сопротивляемость к инфекциям, — говорит Сергей Александрович. — При глистной инвазии человек легче заражается ОРВИ, туберкулезом, брюшным тифом, дизентерией, гепатитом, у него тяжелее протекают хронические болезни желудка и кишечника. Существует 40 видов гельминтов, которые могут провоцировать злокачественные опухоли. К сожалению, деятельность паразитов становится заметной чаще всего тогда, когда их численность очень возрастает — они отнимают много питательных веществ, нарушают работу печени, сердца, нервной и иммунной систем. Ребенок худеет, быстро утомляется, отстает в развитии, возможны даже психические нарушения.

Хочу напомнить, что глисты, как любые живые существа, выделяют продукты своей жизнедеятельности, а через некоторое время умирают и разлагаются, образуя токсины. Гибель одной аскариды пройдет незаметно. Но если их много, то масса токсичных веществ может стать причиной аллергии или даже сильной интоксикации организма. Поэтому важно вовремя выявить паразитов и избавиться от них.

- Как диагностируют гельминтоз?

— Сегодня многие клиники проводят анализы крови на специальные белки (иммуноглобулины) к тому или иному гельминту. Но результат теста говорит лишь о реакции иммунитета на то, что паразит попал в организм человека. Бывает такая ситуация: он уже ушел, а иммуноглобулины циркулируют в крови полгода, а то и год. Поэтому на такое исследование при постановке диагноза гельминтоз полностью ориентироваться не стоит. Самый надежный способ — это анализ кала на яйца глистов или цисты лямблий. Правда, его надо сдавать три-пять раз (каждый день или через день), причем материал для анализа следует доставить в лабораторию в течение одного-двух часов после стула. С маленькими детьми это бывает затруднительно. В таком случае можно взять в лаборатории специальный консервирующий раствор, который позволит сохранить материал для исследования в течение нескольких часов или даже сутки.

- Многие считают, что если ребенок скрипит зубами во сне, значит, у него глисты. Это верно?

— Да, такая реакция может быть, когда из-за гельминтов возникают неприятные ощущения в животе, поэтому необходимо провести обследование ребенка. Но иногда это говорит о некоторых заболеваниях нервной системы, так что ребенка желательно показать и детскому неврологу.

- Может, время от времени надо проводить профилактическое лечение, чтобы не допустить размножения гельминтов в организме?

— Без особой нужды этого не стоит делать: любой фармацевтический препарат имеет негативные побочные действия. Но если ребенок постоянно играет с кошкой или собакой, возится в песочнице, семья бывает в странах Африки или Юго-Восточной Азии, где глисты очень распространены, то дегельминтизацию желательно проводить два раза в год и детям, и взрослым. Кроме того, замечено: если у ребенка есть глисты, то нередко прививки дают аллергическую реакцию. Поэтому перед вакцинацией имеет смысл обследоваться на наличие гельминтов, и если их обнаружили, провести лечение.

- Как правильно бороться с глистами?

— При большом скоплении паразитов у ребенка во время приема специальных препаратов может повыситься температура, возникает тошнота, рвота или понос. Поэтому лечение обязательно надо проводить под наблюдением врача. Чтобы предупредить реакцию организма на образование токсинов при гибели паразитов, обычно назначают прием антигистаминного средства (от аллергии) и энтеросорбента за три-пять дней до начала антигельминтной терапии. Если курс лечения противоглистными препаратами длится дольше трех дней, то в первый день дают половину дозы препарата, а со второго дня — полную его дозу, продолжая давать антигистаминное средство и энтеросорбент. Затем восстанавливают то, что в организме пострадало от воздействия глистов, например, проводят коррекцию микрофлоры кишечника, лечат анемию, дают желчегонные препараты.

При избавлении от некоторых гельминтов (аскарид, остриц) курс противоглистных препаратов необходимо повторить через две-три недели.

Также надо помнить, что лечение гельминтоза (особенно энтеробиоза) должны пройти все родственники, которые контактируют с ребенком. Если этого не сделать, то возможно повторное заражение.

Чтобы не было глистов

*Необходимо мыть руки после прогулки, туалета, перед едой. При этом ребенок должен пользоваться своим полотенцем.

*Важно правильно готовить еду: тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды, фильтровать водопроводную воду. Риск заражения гельминтами высокий при употреблении сырокопченых и свежезамороженных продуктов, недоваренной пищи.

*Надо периодически обследовать на глисты домашних животных и два раза в год проводить им дегельминтизацию.

Комаровский, известный детский доктор, неоднократно подчеркивал, что хотя разновидностей гельминтов, которые могут проникнуть в организм человека немало, все же самые распространенные, которые обычно обнаруживают у детей, аскариды и острицы. При этом симптомы у детей обычно выражены ярче, чем у взрослых, поэтому и обнаружить их легче. Но нередки случаи, когда, невзирая на заражение, симптомов не наблюдается. Глисты активно развиваются, но родители, даже не догадываясь об этом, не предпринимают никаких мер. Доктор Комаровский в своих телевыступлениях обращает внимание на этот факт и советует проводить комплексную профилактику, чтобы предотвратить подобную проблему.

Определение наличия гельминтов

Если верить доктору Комаровскому, а не верить ему причин нет, то существует всего два способа, которые свидетельствуют о заражении ребенка:

1. Увидеть глистов в горшке.
2. Наличие специфических симптомов. Поскольку самый распространенный вид глистов острицы, то первым фактом, подтверждающим их наличие, будет то, что ребенок постоянно старается почесать попу. Вероятность гельминтоза в таком случае – 99%. Но все же этот диагноз обязательно нужно подтвердить анализом.

Но это далеко не все симптомы, по которым можно определить, что ребенок заражен глистами. Каждого родителя должны насторожить любые изменения в поведении их малыша:

1. Боль в области пупка.
2. Тошнота.
3. Усиление аппетита или наоборот, снижение.
4. Изменение активности ребенка.
5. Головные боли.
6. Головокружение без причины.
7. Круги под глазками.
8. Плаксивость, капризность.

В одном из видео с передач доктора Комаровского особо подчеркивалось, что скрежет зубами не является свидетельством наличия гельминтов у детей. Но, если наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, это служит важной причиной обращения к детскому врачу. Некоторые врачи, в том числе и доктор Комаровский, считают, что если выявлено несколько симптомов, указывающих на то, что ребенок заражен глистами, можно начать лечение сразу же, не ожидая сдачи анализов.

Профилактические меры

Неоднократно в передаче доктора Комаровского было сказано, что профилактика глистов так же невозможна, как и профилактика вирусов.

Можно конечно, давать ребенку лекарство от аскарид, но это не дает гарантии, что малыш не заразится, например, острицами, или глистами любого другого вида. Вот поэтому представители современной медицины столь скептически относятся к профилактическому лечению гельминтоза у детей и советуют не обращать внимания на те предложения, в которых говорится о лекарстве от всех видов глистов так, как такого еще не изобрели. Лучше всего в виде профилактики не принимать химию или даже препараты из лекарственных растений, а сдавать периодически анализы и уже после этого проводить соответствующее лечение ребенка.

Лечебные меры

Доктор Комаровский советует прежде, чем начать лечение противогельминтными медикаментозными препаратами, обязательно убедиться в наличии тех самых глистов и в том, какой вид паразитов попал в организм ребенка. Только в таком случае лечение будет наиболее эффективным. Кроме того, Комаровский считает, что можно для лечения использовать и обыкновенные тыквенные семечки, которые очень эффективны при заражении плоскими гельминтами. При этом, как подчеркнул доктор в одном из видео, за один прием ребенок должен съесть не менее 300 грамм семечек, чтобы избавиться от гельминтов этого типа.

Выбирать препараты для лечения от глистов должные не родители – это дело опытных специалистов: только они знают о том, что дети по-разному реагируют на один и тот же препарат, соответственно, к их выбору необходимо подходить очень ответственно. Так же, не стоит пренебрегать советами доктора по поводу дозы препарата, которая может разительно отличаться от указанной в инструкции.

Доктор Комаровский уверен, что только тогда можно добиться успеха в лечении детей от гельминтоза, если принимать противоглистные препараты курсом с небольшим перерывом. Схема приблизительно такова:

1. Применение антигельминтного препарата. Это может быть Пирантел, Альбендазол.
2. Прием энтеросорбентов. Это Смекта, Энтегнин. Принимать препарат необходимо 5 дней.
3. Ферментные средства. Их нужно использовать на протяжении 2-ух недель.
4. Биопрепараты. Их прием необходимо продолжать на протяжении 3-ех недель.
5. Витаминно-минеральный комплекс.

Применение этой схемы не только гарантирует эффективное лечение, но и поможет минимизировать негативное воздействие, которое могут оказывать противогельминтные препараты на детей.

Часто реакция детей на лечение может быть совсем неожиданной. Может появиться:

Не стоит переживать – это нормальная реакция организма, которая является свидетельством того, что выбранное врачом лекарство работает.

Народная медицина – незаменима, если идет о борьбе с глистами у детей. Самыми лучшими народными средствами для лечения от глистов являются:

1. Морковный сок. Его нужно пить не меньше стакана натощак. Для усиления эффекта можно добавить чеснок, совсем немного. Курс приема – 2-4 недели.
2. Конопляное масло. Его нужно принимать дважды за день. Доза – 1 чайная ложка.
3. Отвар ромашки. Для этого необходимо в кипяток вбросить 1 ст.л. сухих цветков и развести так, чтобы раствор стал бледно-желтым. Давать ребенку пить вместо воды.

Автор Валентина Мамчич

Ребенок сталкивается с вероятностью глистной инвазии достаточно часто. И уберечься от этого сложно, поскольку личинки паразитов, пребывая в земле, способны длительное время сохранять жизнеспособность несмотря на температурный режим.

Особенную опасность глистная инвазия представляет для детей первого года жизни, поскольку может стать причиной нарушений в развитии.

Если у ребенка глисты, какие симптомы должны насторожить родителей, и можно ли проводить лечение домашними средствами?

Причины, пути инвазии

В медицине заражение глистами называют глистной инвазией. Наиболее частая причина этого явления – грубое нарушение правил гигиены. Симптомы заражения ребенка глистами и методы лечения мы рассмотрим далее, а сейчас поговорим о причинах.

Как у ребенка могут появиться глисты:

1. Контактный способ – ребенок заражается при контакте или от родителей или других детей. Источниками выступают постельные принадлежности, игрушки, вещи. Особую опасность представляет контакт с животными. Во время прогулок на улице они подбирают грязные предметы, а дети очень любят обнимать домашних питомцев.
2. Вода также представляет опасность для детей в плане вероятности глистной инвазии. Купаясь в водоемах, они нередко глотают воду, в которой могут находиться личинки и яйца паразитов. Кроме того, в жаркий период года дети часто пьют из-под крана, а качество очистки воды не всегда высокое. Снизить вероятность заражения помогает приучение ребенка к употреблению фильтрованной, бутилированной или кипяченой воды.
3. Заражение глистами через продукты питания. Особую опасность представляют рыба и мясо. Полуфабрикаты на их основе должны проходить термическую обработку в строгом соответствии с рекомендованными правилами. Риск заражения возникает и при употреблении плохо обработанных фруктов, ягод, овощей. Даже если они имеют домашнее происходящее, мыть плоды требуется, поскольку они контактировали с грунтом, в который испражнялись животные.
4. Насекомые как промежуточный хозяин личинок гельминтов. В жилых помещениях не должно быть мух, блох, комаров. Первые часто контактируют с фекалиями и, одновременно, пищей человека. Комары и блохи заражают человека гельминтами через укусы.

Разнообразный гельминтоз

Известный педиатр Евгений Комаровский выделяет несколько типов гельминтоза у детей по степени распространенности и разной симптоматики:

• аскаридоз;
• энтеробиоз;
• заражение власоглавом.

Каждый из типов имеет собственную клиническую картину.

Это состояние возникает, когда в кишечник ребенка попадают и начинают паразитировать круглые черви – аскариды, принадлежащие к роду Ascaris lumbricoides. Они имеют довольно большие размеры – длина взрослой особи женского пола около 0,4 м, самцы короче в два раза. Основным местом обитания является тонкий кишечник.

Особенность аскарид в том, что они не крепятся к стенкам органа, а свободно перемещаются в противоположном от движения пищи направлении. Лечение надо проводить как можно скорее.

К симптомам аскаридоза у ребенка относят:

• частая диарея;
• болевой синдром, локализующийся в области эпигастрии;
• аллергической природы кожные высыпания;
• головные боли;
• нервозность, общая слабость;
• рвота.

Следует также отметить, что клиническая картина того, что у ребенка глисты из семейства аскарид, во многом определяется фазой миграции гельминта.

Так например, если личинка мигрирует по дыхательным путям, у ребенка отмечается кашель при отсутствии иных признаков простудного заболевания. Если взрослые особи населяют кишечник, он будет жаловаться на боли в области поджелудочной, желудка.

Достаточно часто при обследовании кала детей, посещающих дошкольное заведение, высеваются острицы или их яйца. Опасность энтеробиоза в том, что даже после правильно проведенного лечения сохраняется вероятность повторного инфицирования. Характерным признаком заболевания является сильный зуд в районе анального отверстия.

Такое состояние объясняется выходом взрослых остриц женского пола для откладывания яиц.

Чаще всего самки покидают тело человека в ночное время. Ребенок, у которого глисты, расчесывает область вокруг анального отверстия во сне, не контролируя свои действия. В результате под ногти попадают яйца гельминтов. Во время утреннего приема пищи они попадают обратно в организм. Внимательные родители в случае наличия глистной инвазии могут заметить изменения в поведении ребенка. Если он часто чешет ягодицы и промежность, рекомендуется сд ать соскоб на энтеробиоз. Однако получив на руки отрицательный результат, не стоит радоваться.

Доктором Комаровским во многочисленных интервью, книгах, телепередачах неоднократно отмечалось, что анализ на энтеробиоз необходимо сдавать не меньше трех раз. И если диагноз подтвердится, проходить лечение должна вся семья.

Важно помнить, что жизненный цикл остриц – порядка 30 дней. Чтобы не допустить повторного заражения, на первое место должна выйти профилактика. Прежде всего, рекомендуется часто менять постельное белье. Грязные простыни, наволочки, пододеяльник предварительно кипятят, затем стирают. Обязательна глажка белья. Нижнее белье также обязательно обдавать кипятком и проглаживать перед тем, как надеть.

Чтобы у ребенка не было глистов, нормой жизни должно стать мытье рук после каждого контакта с домашними или уличными животными. Регулярная дезинфекция помещений – залог того, что вероятность заражения острицами будет сведена к нулю.

Если степень заражения незначительная, реакция организма тоже незначительная и симптомы глистов у ребенка не особо проявляются. В случаях, когда инвазия сильная, ребенок может жаловаться на постоянную диарею. Опасным осложнением является выпадение прямой кишки. Кроме того, у детей, зараженных паразитом, часто наблюдается задержка роста.

Лечение – советы от доктора Комаровского

Большинство родителей опасаются проводить лечение ребенка от глистов сильнодействующими аптечными препаратами. Комаровским не рекомендуется ограничиваться в терапии инвазии (глистов) народными средствами. К примеру, в сети активно популяризируется лечение тыквенными семечками. Однако доза, которая способна оказать эффект, равна 300 г. Для детей с глистами такое количество является значительным.

Собственно курс лечения делят на три этапа:

1. Подготовительный – заключается в приеме антигистаминных медикаментов, энтеросорбентов, средств для очистки желчного пузыря и путей, антибактериальных и противовоспалительных медикаментов. Также потребуется курс ферментов для повышения качества пищеварения.
2. Дегельминтизация – прием препаратов для очистки желчного пузыря, прием собственно противопаразитарных средств.
3. Восстановление – прием курса витаминов, ферментов, гепатопротекторов.
4. После проведения курса лечения от глистов у ребенка, обязательно сдают повторные анализы. Они не должны быть однократными, как и в случае с подозрением на инвазию.

Терапевтическая программа должна учитывать возраст ребенка, который подвергся заражению глистами. Так например, в лечении детей от глистов с первого года жизни должны использоваться только препараты мягкого действия. Кроме того, важно не пропустить первые симптомы заражения!

- Чтобы преодолеть лень, вы советуете завести собаку и гулять с ней и ребенком дважды в день.

- Да, только собаку надо заводить раньше, чем ребенка. Собака, которая постоянно носит в дом грязь, обнимается с ребенком, облизывает его, создает на его иммунитет постоянную микробную нагрузку.

- Угрозу!

- Нет, не угрозу. Это очень важно – иметь адекватную микробную нагрузку. Когда мы живем в стерильности, это и есть причина аллергий. Иммунитету скучно, ему надо на что-то бросаться. У грязных и голодных не бывает аллергий. Они бывают у сытых, чистых и теплых. И собака – не живая кукла-болонка, а настоящая собака, которая пойдет в грязь, придет домой с грязными лапами, и вы будете с рождения учить ребенка, как эти лапы мыть -призвана избавить ребенка от аллергии.

- Но это же сколько инфекций, всякой заразы, глистов!

- Вас не тому учили в школе! Большинство собачьих глистов не имеют к человеку никакого отношения. Глисты – это люди и пища.

- Раз заговорили о глистах у детей, рассудите, кто прав: те, кто травит их таблетками раз в год, или те, кто не обращает внимания?

- Беларусь – страна с адекватным уровнем гигиены. С точки зрения ВОЗ Беларусь относится к странам, где лечение глистов профилактически – на всякий случай – не рекомендуется. Анализ крови – не точен, положительный результат говорит о том, что контакт с глистом был, но не подтверждает его наличие сегодня. Анализ кала более достоверный, но его надо сдавать трижды. Если три раза отрицательный – значит, точно отрицательный. Но по большому счету самые распространенные глисты – острицы и аскариды – не несут угрозу для человеческой жизни.

- Многие дети несколько раз в год пьют антибиотики…

- Мои дети пьют антибиотики раз в 12 лет. Старший впервые попробовал антибиотик в 21 год, младший – в 12.

- Но что вы делаете, когда у ребенка ОРВИ? Три дня мы с ней боремся, а на четвертые сутки начинается лающий кашель, зеленые сопли – значит, к вирусу присоединились бактерии – и врачи назначают курс антибиотиков.

- Но пока наши дети массово едят антибиотики, поясните - надо ли после них восстанавливать кишечную микрофлору?

- Кишечная флора при нормальном питании и после использования современных антибиотиков, как правило, восстанавливается самостоятельно за 5-7 дней. Но бабушки и дедушки выросли в те времена, когда инфекции лечились тетрациклином, левомицетином, гентамицином – препаратами, которые действительно серьезно угнетают кишечную флору, и уверены, что флору детям восстанавливать надо.

- Ваша фирменная фраза "дети должны быть худыми и с шилом в попе" вызвала немало споров. Что делать, если мама вдруг поняла, что ее ребенок толстый и ленивый?

- Нужно уменьшить порции и калорийность пищи, снизить уровень сахаров в питании, увеличить физические нагрузки. Если ребенку очень легко потерять вес – у него интенсивный обмен веществ – то с каждым годом жизни делать это все сложнее. Пищевые привычки должны быть сформированы до подросткового возраста.

- В самом разгаре сезон гриппа и ОРВИ. Какие главные ошибки совершают родители, если у ребенка температура 38 и кашель?

- Главное понимать, что любые гриппы и ОРВИ лечатся не лекарствами. В основе лечения – создание условий, при которых организм ребенка с минимальными потерями справится с болезнью. Ребенок должен быть тепло одет (нельзя, чтобы он мерз!) и должен находиться в чистой прохладной влажной комнате (температура – 18-22 градуса, влажность – 40-70%). Обильное питье и нельзя заставлять есть. Из лекарств в доме должны быть три позиции: средства для пероральной регидратации – растворы, которые надо пить литрами, солевые капли в нос и жаропонижающие средства. Больше информации есть на моем сайте, который появился в 1998 году, вопросы на мою почту присылают с 1996-го.

- За 21 год были вопросы, мнение по которым вы изменила кардинально?

- Да, например, 21 год назад я тоже относился иначе к теме дисбактериоза, я использовал отхаркивающие средства, считал, что оксолиновая мазь эффективна. В своей первой книге я рекомендовал мазать пупок новорожденных зеленкой и обрабатывать ею ветрянку, сейчас я этого не делаю.

Многие думают, что когда я советую так-то лечить вирусную инфекцию – я делюсь методикой доктора Комаровского. Да упаси боже! Есть тактика лечения, которая современной медициной считается наиболее эффективной. Если появляются новые исследования – я это рассказываю.

- Наверное, наука не одобряет обтирания водкой или холодный душ при высокой температуре…

- Когда высокая температура не сбивается, мамы вызывают "скорую" - уколоть тройчатку. На Западе это считается необоснованно дорого.

- Да, это особенности нашей медицины, к цивилизации отношения не имеющие. Если ребенок в жаре и не пьет – жаропонижающее не поможет! При температуре выше 38,5 свечи из попы практически не всасываются. При температуре за 38 надо использовать только жидкие лекарственные формы. А мамы засовывают свечи и дожидаются судорог! Почему они не учатся? Я уже не говорю о том, что мужчины вообще к этому не подходят!

У меня перспективы любой страны в плане здоровья детей определяются процентом мужчин, которые приходят на встречи с доктором Комаровским. В Бишкеке из 500 человек было три мужчины, в Алматы – 30, в Кишиневе – 80, в Хельсинки – 50%. И я с интересом жду - сколько будет в Минске? В Финляндии с мужчинами мы разговаривали строго по делу, там я открыл для себя рецепт счастливого государства: женщины – в политику, мужики – к детям.

- Чем это детям с мужиками лучше, чем с женщинами?

- У них другие инстинкты: ему надо обеспечить безопасность и дотащить еду до дома. А всунуть ее в ребенка – не его инстинкт. И когда ему говорят, что надо делать, он спрашивает: почему? Но, к сожалению, наши мужики прекрасно знают систему охлаждения двигателя, но понятия не имеют про систему охлаждения ребенка. Я хочу, чтобы этому учили в школе.

- Наверное, мужчины бы спросили: какие бесполезные препараты для детей выбросить из домашней аптечки?

- Все, где написано, что оно стимулирует иммунитет, все отхаркивающее и от кашля.

- Наши инструкторы воспринимают грудное вскармливание как религию. Кормишь грудью – нормальная, не кормишь – кукушка. Я могу показать десятки тысяч писем от женщин, которые, руководствуясь советами доктора Комаровского, выкормили своих детей. А еще очень часто здоровье ребенка зависит от того, какую тактику воспитания избрали родители. Когда ребенок управляемый, когда в доме хозяин папа-мама, а не демократия, такие дети с точки зрения медицины находятся в большем комфорте. Когда я даю советы по медицине – это мнение медицинской науки, а когда советы по психологии – это мое личное мнение. Как человек, который видел сотни тысяч детей и родителей, я вправе иметь свое мнение, а вы вправе соглашаться с ним или нет.

Доктор Комаровский уверен, что мужчины лучше справятся с больным ребенком, чем женщины. Если захотят. Фото: личный архив.

- Знаете, вот говорю с вами и начинаю понимать, почему бабушки вас не любят.

- Я мечтаю о целевой аудитории: доктор Комаровский встречается с бабушками. Я бы рассказал им, как мы с друзьями были на севере Норвегии на рыбалке. В деревушке две тысячи жителей - и ни одного пожилого человека. Оказалось, они дожидаются пенсии и уезжают в круизы. И я хочу, чтобы мы сделали своих бабушек и дедушек счастливыми.

- Отправили подальше?

- Нет, чтобы их развлечение было не в том, чтобы сидеть с внуками, перекармливать их силой, а жить полноценной жизнью. Когда ребенок доел и сказал спасибо – это не повод радоваться, поводов для радости множество. Важно понимать, что для счастья бабушки нужен здоровый дедушка – это важнее всех внуков вместе взятых!

А еще я хочу, чтобы мама и папа понимали: сделали ребенка – это семья. Нельзя в воскресенье отправить ребенка к бабушке – на еду и телевизор с мультиками, а самим пойти в ресторан. Правильно всем вместе взять лыжи и отправиться на свежий воздух. А бабушка в воскресенье должна гулять с дедушкой.

К сожалению, у нас на пенсию – значит, к внукам. Мы должны все вместе обсуждать, как выстроить счастливое будущее бабушки. Потому что счастье страны – это в первую очередь счастье детей и бабушек.

О группах риска, симптомах и самом плохом сценарии развития ситуации

Признаюсь честно, на сегодня у меня несколько сот писем, которые я не успеваю открывать, поэтому стараюсь группировать, объединять и обобщать вопросы, чтобы вы примерно понимали, что волнует людей больше всего.

1. Я в группе риска или нет?

Все почему-то считают, что если он в группе риска, то это — все, а если нет, то он может жить спокойно. Группа риска — это не приговор. Представьте себе, что вы 82-летняя женщина. Вы в группе риска? Да, но это лишь говорит о том, что вы должны быть особо осторожны. Но это не значит, что человек не в группе риска может валять дурака. А еще из 100 заболевших таких бабушек благополучно выживут 85% и будут иметь шанс стать 90-летними бабушками. Любой человек должен соблюдать элементарные нормы, вне зависимости от того в группе риска он или нет.

2. Я болел/а ( перечисление симптомов). Мог ли это быть коронавирус?

Если я вам скажу, что мог, что это изменит? Потом, когда все это пойдет на спад, и лаборатории разгрузятся, у каждого из нас появится возможность определить наличие антител и их количество, их титр, чтобы знать, перенесли ли вы коронавирус или нет. Если у вас уже была коронавирусная инфекция, то вы все равно можете взяться за дверную ручку, получить в руку коронавирус, поздороваться с кем-то и заразить его. Не изо рта вашего коронавирус передастся другому человеку, а благодаря вашему неадекватному поведению. То есть, если вы перенесли — это не дает вам возможности шляться где ни попадя и рисковать жизнью других людей.

3. В интернете есть информация о том, что некий препарат ( вариант — еда, трава, химия) помогает при лечении коронавируса. В списке дибазол, профелазид, имбирь, Л-аргинин, лимонная кислота и мёд. Это не фейк?

Есть же наука! Неужели вы думаете, что если науке известно о том, что имбирь помогает, то она будет упорно молчать, пока олигархи всего мира не запасутся этим самым имбирем? Расслабьтесь, не надо этого всего — мойте руки и держите дистанцию. Ознакомьтесь с материалом о том, как помочь самому себе, если вы все-таки заболели.

4. Люди остаются с инвалидностью или в основном здоровыми после того, как перенесли коронавирус?

Абсолютно подавляющее число людей инвалидами не остаются, они выздоравливают без каких-либо последствий.

5. Какой самый плохой сценарий развития ситуации с коронавирусом?

Самый плохой сценарий вы уже видели — это ситуация с Италией и Испанией. Погибает огромное количество пожилых людей, система здравоохранения не справляется. В отдаленной перспективе хуже может быть то, что это повторится. У нас не будет устойчивого иммунитета, из-за особенностей этого вируса, или вирус будет мутировать и это будет повторяться, или мы не получим создания адекватной вакцины. Это самый неадекватный сценарий, но, скорее всего, возможность вакцинации в такой ситуации все же будет. Во-вторых, будет уменьшение вирулентности. В-третьих — все чувствительные к вирусу будут вынуждены погибнуть в первые 1−2 года, потом человечество научится с этим жить, а этот вопрос вообще не будет актуальным. Худший сценарий, скорее, экономический — безработица, проблемы, связанные с тем, что мы сейчас творим. ( …)

6. Говорят, что прежде чем коронавирус достигнет легких, он четыре дня держится в горле. Если пить много воды и полоскать горло горячей соленой или подкисленной водой — это устранит вирус. Хотелось бы узнать вашу точку зрения!

Количество неадекватной и бредовой информации достало уже всех вокруг. Это абсолютные глупости, кто вам сказал, что вирус четыре дня живет в горле? Конечно, если хотите полоскать горло кипяченой соленой водой — на здоровье! Главное, пока полощете горло, продолжайте мыть руки и полощите его на расстоянии двух метров от других людей. Если бы всё было так просто, а всем людям нужно было бы пополоскать горло горячей водой! Перестаньте распространять бред.

7. После похода в магазин протираю все пакеты, упаковки и подошву обуви легким хлорным раствором. Это психоз или продолжать?

Это не психоз, а совершенно разумная мера! Если нечто, что вы принесли, можно обработать и продезинфицировать — обязательно это делайте. Сейчас меня, наверное, обвинят в том, что я что-то продаю, но хочу обратить ваше внимание, что есть дезинфицирующие коврики, которые укладываются перед входом в дом. На них можно нанести хлорный раствор и просто вытирать об него ноги, прежде чем зайти в дом. Еще есть коврики с липкой поверхностью — очень эффективная штука.

8. Как можно изолироваться, если мы живем вместе? Это возможно?

9. Как в долговременной перспективе отреагирует иммунитет людей на такое резкое увеличение использования дезинфицирующих средств? Не станет ли иммунитет слабее в будущем, если всё вдруг неожиданно стало стерильным и бороться организму ни с чем не надо?

10. Как вы считаете, назначают ли пациентам с COVID-19 и пневмонией лечение антибиотиками сразу или только в случае присоединения бактериальной инфекции? Знаете ли вы, что в Украине при пневмонии антибиотики назначаются всегда? Не повысится ли антибиотикорезистентность в мире и в Украине в частности?

Это еще один момент, который нам всем аукнется. Действительно, COVID-19 может вызывать бактериальные осложнения. Очень часто антибиотики назначают до того, как возникают эти осложнения. Сам факт госпитализации, контакта с огромным количеством больных и врачей, а также агрессивных методов лечения — когда нужно что-то ввести в легкие, промыть их, использовать бронхоскопы, интубацию и так далее — резко увеличивает риск инфицирования, поэтому часто используются антибиотики. Они входят в протоколы, поэтому еще нет никакой бактериальной инфекции, а антибиотики уже назначаются. Конечно же, это всё приведет к огромному увеличению антибиотикорезистентности, многие антибиотики, которые сейчас используются, просто перестанут работать. С высокой степенью вероятности в этот список войдет тот же азитромицин, который сейчас включили в кучу протоколов. После этого всего нам придется забыть о достаточно эффективном и хорошем препарате. Это очень важные проблемы — аллергия и антибиотикорезистентность потенциально могут унести намного больше жизней, чем коронавирус.

11. Вы слышали о новых симптомах, которые есть у 2/3 опрошенных, заболевших коронавирусом? Пациенты жаловались на многодневную потерю обоняния и вкуса.

Да, очень много источников сообщает о том, что при коронавирусной инфекции возможен такой симптом, как резкая потеря вкуса и обоняния. Это не является очень специфическим симптомом. Главное, чтобы вы не задыхались, а вкус и обоняние к вам обязательно вернутся.

12. Моей маме 79 лет, у нее больное сердце высокое давление и анемия. Мы живем в одной квартире, поместить ее в полную изоляцию нет возможности. Моем руки, делаем уборку, проветривание, носим маски и так далее. Но я работаю и хожу за покупками, поэтому ей приходится в середине дня выгуливать собак. Она старается не контактировать с людьми. Есть ли смысл запереть маму в одной комнате, меня в другой, а на кухню выходить по одному? Что еще можно сделать?

Мне кажется, что вы делаете все возможное. Если женщину, которая ведет такой образ жизни еще и полностью изолировать в комнате, боюсь, что с ее высоким давлением и больным сердцем не станет лучше. Подумайте, насколько реально вашей маме выйти погулять с собакой и не запачкать руки? Имеет ли она с собой санитайзер? Пусть делает это как можно раньше, чтобы мама могла выйти с собакой, условно говоря, в 5 утра, чтобы не встречаться с соседями. Я стал обращать на это внимание — в большинстве подъездов невозможно открыть дверь, не взявшись за ручку рукой. Никакой локоть не зацепится за эту ручку, просто никак. Кстати, вот одно из объяснений, почему таким спросом пользуется туалетная бумага — можно держать ее в кармане, отматывать кусочек от рулона и этой бумажкой браться за ручку. Пусть у мамы в кармане будут бумажные салфетки, с помощью которых она будет открывать двери.

13. Часто слышим и читаем истории о том, что без повышенной температуры тест на вирус не проводят, даже у групп риска и тех, кто общался с потенциальными переносчиками. Насколько это оправданно и чем обоснован такой подход? Так везде или только у нас?

Для чего нужен процесс тестирования на данном этапе? Для того, чтобы была статистика — сколько людей болеет, какая реальная смертность, чтобы мы понимали, сколько людей умерло, а сколько перенесло инфекцию в бессимптомной форме. Положительный результат анализа говорит о том, что те, с кем контактировал этот человек, должны быть в самоизоляции и быть очень осторожны. А что, если анализа не сделали, нужно делать всё, что хотите? Если вы заболели ОРВИ, вы что идете обследоваться? Вы сидите дома. Если у вас в квартире заболели ОРВИ — вы не должны ходить на работу, а должны самоизолироваться, вне зависимости от причины вашего насморка или кашля. Когда человек госпитализируется в тяжелом состоянии, подтверждение того, что это именно коронавирус меняет подходы к лечению. Используются другие протоколы, другие варианты лекарств — это важно.

Сейчас, когда не хватает рук медработников, силы и средства должны быть перенаправлены на помощь тем, кто в тяжелом состоянии, а не на то, чтобы делать всем подряд тесты. Это специфическая процедура, она достаточно трудоемкая и дорогая, поэтому на нее не хватает ни тестов, ни сил. Когда будет избыток медработников, тогда и будем этим заниматься. То, что тесты делают только пациентам в тяжелом состоянии — это нормально. Есть страны, с малым количеством заболевших, которые делают акцент на то, чтобы не пустить больных в свою страну. К ним присоединились и китайцы — из аэропортов Шанхая и Пекина можно выйти в Китай только после того, как у вас будет отрицательный результат теста. Это нормальный вариант. Но если страна находится на этапе подъема заболеваемости, а не выхода из эпидемии — это просто невозможно.

14. Я живу в Беларуси. ( …) Похоже, вирус в наших краях не такой злой. Нет повальных смертей, а их в наше время невозможно скрыть. После нулевого пациента у нас с вами прошло больше месяца, за это время в той же Италии уже был настоящий ад.

Главное, что вы должны понимать: несмотря на случаи, когда гибли молодые, средний возраст погибших в Италии — 80 лет. У нас просто нет такого контингента. Мы их похоронили 10−15 лет назад. 80-летних мужчин на территории бывшего Советского Союза — Украине, Беларуси, России и Казахстане можно посчитать по пальцам. Это первый и главный аргумент. Конечно, тестов мало. Это тоже многое объясняет.

Есть одна теория, которая сейчас активно обсуждается и дает нам всем надежду, но в которую я пока не верю. Согласно этой теории, прививка БЦЖ, повышая защиту легких от туберкулёзной инфекции, каким-то образом влияет на местный иммунитет легочной ткани, уменьшая вероятность тяжелого коронавирусного воспаления. Соответственно, страны, в которых прививка БЦЖ в календаре есть — там заболеваемость и смертность будет ниже, а в Европе и США, где прививки БЦЖ нет — будет плохо.

15. Можно ли при коронавирусе колоть тройчатку ( анальгин, но-шпа, димедрол) для понижения высокой температуры?

Подробнее в видеоблоге Евгения Комаровского: