Глазной червь жизненный цикл

Информация

Добавить в ЗАКЛАДКИ

Паразиты кишечные

Для паразитов выход во внешнюю среду, как правило, чреват многими опасностями, поэтому на той стадии жизненного цикла, которую паразиты проводят вне хозяина, у них развиваются различные защитные приспособления, позволяющие пережить этот критический период (толстые и многослойные оболочки яиц гельминтов, цисты кишечных амеб, ооцисты со спорами кокци-дий, способность к анабиозу у ряда личинок нематод и т. д.). При отсутствии же в жизненном цикле паразитов стадии выхода во внешнюю среду, как у малярийного плазмодия, таких защитных приспособлений не обнаруживается.[ . ]

Вам известны черви-паразиты. Солитер — червь, живущий в кишечнике человека, является кишечным паразитом.[ . ]

Одним из главных преимуществ паразитов является обильное снабжение пищей за счет содержимого клеток, соков и тканей тела хозяина или содержимого его кишечника. Обильная и легкодоступная пища служит условием быстрого роста паразитов. Так, в кишечном тракте позвоночных паразиты достигают больших размеров по сравнению с их свободноживущими родственниками.[ . ]

В оз. Б. Миассово у сига зарегистрировано 5 видов паразитов. В связи с низкой численностью сига в озере набор паразитов у вселенца ограничен. Необходимо отметить кишечного паразита Sphaerostoma glabiporum. Сиг подвержен заражению жаберным паразитом Ergasilus briani и глазными паразитами Diplostomum spathaceum и Tylodelphys clavata. Можно предположить, что видовой набор паразитов будет меняться.[ . ]

Недостаток кислорода в тканях и особенно в желудочно-кишечном тракте организмов-хозяев приводит к тому, что у многоклеточных обитателей внутриорганизменной среды вырабатывается преимущественно анаэробный тип обмена. Необходимая для работы клеток энергия высвобождается за счет разных видов брожения, а не за счет дыхания. Так, у человеческой аскариды утрачены все ферменты дыхательного цикла, кислород действует на них как яд, что и используется в медицинской практике. Однако целый ряд паразитов не утрачивает полностью способности к дыханию и может переключаться с анаэробного типа обмена на аэробный, таковы жгутиковые Trichomonas, эхинококк и др.[ . ]

К. Паразитические черви. В сточных водах обнаруживаются несколько видов кишечных паразитических червей, потенциально опасных для здоровья населения, особенно для рабочих очистных сооружений, сельскохозяйственных рабочих, обслуживающих ирригационные системы, для лиц, купающихся в озерах, загрязненных сточными водами и т. д. Современные методы обработки воды на водопроводных станциях достаточно эффективны в отношении этих паразитов. Однако при повторном использовании обработанных сточных вод в качестве источников питьевой воды в районах с дефицитом воды опасность контакта населения с этими паразитами увеличивается.[ . ]

Сточные воды обычно имеют высокую концентрацию выделяемых с экскрементами патогенов. Так, кишечные паразиты (вирусы, бактерии, простейшие и гельминты) содержатся в них в концентрациях от 10 до 1011 на 1 л.[ . ]

Кроме того, при плохой фильтрации в сточных водах после очистки могут быть всевозможные мелкие паразиты. Если же фильтрующая среда такова, что удаляет все компоненты диаметром более 20 мк, опасности заражения паразитами не существует. Амебы, которые могут вызвать целый ряд заболеваний, включая язвы печени и кишечные кровотечения, имеют диаметр 50 мк; и при эффективной фильтрации удаляются из воды.[ . ]

В литературе имеются указания на то, что организмы цвете-тия и продукты их жизнедеятельности иногда могут вызывать желудочно-кишечные заболевания у человека, хотя вода и удовлетворяет требованиям стандарта по химическим и бактериологическим показателям. Кроме микроорганизмов, в воде могут находиться крупные организмы, например черви (главным образом нематоды), ракообразные, личинки насекомых и др. Некоторые из этих животных организмов могут быть переносчиками патогенных микробов и паразитов (циклопы и нематоды).[ . ]

Рыбы заражаются при поедании зараженных рачков и являются окончательными хозяевами, у которых акантоцефалы паразитируют в желудочно-кишечном канале. Скребни поражают также многих морских рыб.[ . ]

Нематоды, живущие в кишечнике человека, передаются непосредственно от одного хозяина к другому и, вероятно, являются наиболее опасными кишечными паразитами как по числу зараженных людей, так и по ущербу, наносимому здоровью. На рис. 12.4 показан жизненный цикл питающейся кровью анкилостомы, которая вызывает анемию. У этой и большинства других кишечных нематод яйца и личинки, передающиеся новым хозяевам, обычно становятся инвазионными только после некоторого периода развития в почве.[ . ]

В теплой воде создаются благоприятные условия для размножения грибковых организмов, повышается выживаемость некоторых гельминтов человека, являющихся также паразитами у определенных видов рыб; возрастает вирулентность возбудителей болезней у ихтиофауны. Важное эпидемиологическое значение имеют данные о распространении в подогретых водах условно-патогенной микрофлоры, с которой связывают более 50% всех острых кишечных заболеваний.[ . ]

Существует много типов имеющих важное медицинское значение животных-макропаразитов со сложным жизненным циклом. Ленточные черви, например, во взрослом состоянии, являясь кишечными паразитами, поглощают питательные вещества хозяина непосредственно поверхностью своего тела, состоящего из большого числа члеников (проглоттид), нарастающих за прикрепленной к стенке кишки головой. Большинство дистальных проглоттид содержит многочисленные яйца и выводится из организма хозяина с экскрементами. Личиночные стадии жизненного цикла проходят в одном или двух промежуточных хозяевах, после чего снова следует инвазия основного хозяина. На рис. 12.5 схематически показан жизненный цикл двух видов ленточных червей, паразитирующих в кишечнике человека. Существуют также ленточные черви, промежуточным (личиночным) хозяином которых служит человек. Это, например, Echirto-coccus granulosus, личинки которого, проникнув в ткани различных внутренних органов, особенно печени и легких, развиваются в огромные пузыри (кисты).[ . ]

Простейшие также являются активными хищниками для E. coli [12]. Амеба рода Vixillifera в концентрации 100 клеток на 1 мл в стерильней морской воде снижает популяцию E. coli через 4 дня с 109 до 104 в 1 мл. Морские реснитчатые дают аналогичные результаты. Очевидно, на поступление E. coli в морскую воду реагируют многочисленные паразиты, между которыми существует конкуренция в отношении кишечных бактерий, являющихся для них источником питательных веществ. Это способствует быстрому и эффективному удалению кишечных бактерий из моря.[ . ]

Определение микробиологических показателей, установленных стандартами для питьевой и другой воды, связано с необходимостью проведения их в лабораторных условиях. Вместе с тем косвенные признаки микробиологического загрязнения можно обнаружить по наличию видимых следов разложения органических остатков, трупов животных, нечистот, впадения в водоем сточных канав и др. Фекальные загрязнения обычно содержат множество бактерий, среди них - патогенные цисты простейших паразитов, яйца гельминтов, микроорганизмы. Индикаторным видом микроорганизмов, указывающим на фекальные загрязнения, принято считать бактерии группы кишечной палочки (БГКП), типичным представителем которых являются E.coli (сами БГКП нетоксичны для теплокровных). Микробиологический показатель качества воды предусматривает определенное число БГКП в единице объема воды (не более 3 в 1 л) - так называемый коли-индекс.[ . ]

Большинство других сосальщиков из Monogenea также локализируется на жабрах или на коже рыб. В отличие от них дигенетичёские сосальщики — Digenea, развитие которых происходит с одним или двумя промежуточными хозяевами, поражают главным образом внутренние органы рыб. Дигенетиче-ские сосальщики, как, например, Bucephalus polymofphus Baer, локализуются в кишечнике, откуда их яйца попадают в воду и заражают различных моллюсков, где и проходит их дальнейшее развитие до стадии церкарий. Вышедшие в воду церкарии попадают под кожу мирным рыбам, где инкапсулируются. Хищные рыбы, поедая мирных получают этого сосальщика в виде кишечного паразита. Для некоторых форм паразита окончательным хозяином являются водоплавающие птицы, заражающиеся при поедании рыб.[ . ]

Основные факты

Дракункулез — это калечащая паразитарная болезнь, находящаяся на грани ликвидации: в 2018 году зарегистрировано только 28 случаев заболевания.
Со времени инфицирования проходит 10-14 месяцев, по истечении которых цикл развития завершается высвобождением из организма человека взрослого червя.
Болезнь передается исключительно в тех случаях, когда люди пьют воду, загрязненную водяными блохами, которые инфицированы паразитами.
В середине 1980-х годов дракункулез являлся эндемическим заболеванием в 20 странах.
В 2018 г. были зарегистрированы 28 случаев заболевания в трех странах: Ангола (1 случай), Чад (17 случаев) и Южный Судан (10 случаев).

Дракункулез редко приводит к смертельному исходу, но инфицированные люди месяцами не могут нормально функционировать. Болезнь поражает людей, живущих в сельских, бедных и изолированных сообществах, которые берут воду, в основном, из открытых водоемов.

Масштабы проблемы

По оценкам, в середине 1980-х гг. в 20 странах мира, включая 17 африканских стран, произошло 3,5 миллиона случаев заболевания. На протяжении 1990-х гг. число регистрируемых случаев заболевания уменьшалось, и в 2007 году было зарегистрировано менее 10 000 случаев. Это число продолжало снижаться до 542 случаев в 2012, 148 в 2013 и 126 в 2014 году, 22 в 2015 году, 25 в 2016 году и 30 в 2017 г. В 2018 году в мире было зарегистрировано всего лишь 28 случаев заболевания.

Передача инфекции, жизненный цикл и инкубационный период

Примерно через год после инфицирования образуется мучительно болезненный волдырь — в 90% случаях на голени — и один или более червей высвобождаются наружу, что сопровождается жжением. Для облегчения обжигающей боли пациенты часто погружают инфицированную часть тела в воду. Затем червь/-и выделяет/-ют тысячи личинок в воду. Эти личинки становятся инфекционными после того, как их проглатывают крошечные ракообразные, или копеподы, которых также называют водяные блохи.

Люди пьют загрязненную воду, проглатывая при этом инфицированных водяных блох. Водяные блохи погибают в желудке человека, а инфекционные личинки высвобождаются. Затем они проникают в стенки кишечника и мигрируют в организме. Оплодотворенная самка червя (длиной 60-100 см) мигрирует под кожными тканями до тех пор, пока не добирается до точки выхода, обычно на нижних конечностях, образуя волдырь, или припухлость, из которого она в конечном итоге высвобождается наружу. Миграция и высвобождение (инкубационный период) червя занимает от 10 до 14 месяцев после инфицирования.

Профилактика

Для профилактики и лечения этой болезни не существует ни вакцин, ни лекарств. Однако профилактика возможна, и именно благодаря профилактическим стратегиям эта болезнь находится на грани ликвидации. Вот некоторые из этих стратегий:

усиление эпиднадзора для выявления любого случая заболевания в течение 24 часов после высвобождения червя;
профилактика передачи инфекции от каждого червя с помощью обработки и очищения поврежденного участка кожи и регулярного наложения повязок до тех пор, пока червь полностью не высвободится из организма человека;
предотвращение загрязнения питьевой воды, основанное на рекомендациях пациентам не заходить в воду;
обеспечение более широкого доступа к запасам безопасной питьевой воды для предотвращения инфицирования;
фильтрация воды из открытых водоемов до ее питья;
борьба с переносчиками инфекции путем использования ларвицида темефоса;
содействие санитарному просвещение и изменению поведения.

Путь к ликвидации

В мае 1981 года Межведомственный руководящий комитет по совместным действиям для Международного десятилетия по обеспечению запасов питьевой воды и санитарии (1981-1990 гг.) предложил ликвидацию дракункулеза в качестве показателя успешного проведения десятилетия. В том же году орган ВОЗ, принимающий решения, Всемирная ассамблея здравоохранения (ВАЗ), приняла резолюцию (WHA 34.25), в которой признается, что Международное десятилетие по обеспечению запасов питьевой воды и санитарии предоставляет возможность для ликвидации дракункулеза. После этого ВОЗ и Центры Соединенных Штатов Америки по борьбе с болезнями и профилактике болезней (ЦББ) сформулировали стратегию и технические руководящие принципы для кампании по ликвидации.

В 1986 году к борьбе против этой болезни присоединился Центр Картера, который с тех пор находится на передовой линии в партнерстве с ВОЗ и ЮНИСЕФ при проведении мероприятий по ликвидации. На решающем этапе в 2011 году ВАЗ призвала все государства-члены, где дракункулез является эндемическим, ускорить прекращение передачи инфекции и усилить эпиднадзор в общенациональных масштабах для обеспечения ликвидации дракункулеза.

Сертификация стран

Для того, чтобы страна была провозглашена свободной от дракункулеза, ей необходимо проводить активный эпиднадзор, как минимум, на протяжении 3 лет отсутствия регистрируемой передачи инфекции.

По истечении этого периода международная группа специалистов по сертификации посещает страну для оценки соответствия системы эпиднадзора и ознакомления с документацией в отношении проводимых расследований случаев заболевания, о которых поступают сведения, и предпринятых в связи с ними действий.

Изучаются такие показатели, как доступ к улучшенным источникам питьевой воды в инфицированных районах, и для подтверждения отсутствия передачи инфекции проводятся оценки в селениях. Оцениваются также риски повторного появления болезни. На заключительном этапе отчет передается для рассмотрения в МКСЛД.

С 1995 года МКСЛД собиралась 12 раз, и по ее рекомендациям ВОЗ сертифицировала 199 стран и территорий (которые входят в 187 государств-членов ВОЗ) свободными от дракункулеза.
Последней страной, получившей этот статус в феврале 2017 г., стала Кения, которая ранее была эндемичной.

Непрерывный эпиднадзор

По рекомендациям ВОЗ, в стране, где недавно была прервана передача болезни ришты, необходимо проводить активный эпиднадзор на протяжении не менее 3 лет. Это необходимо для обеспечения того, чтобы не пропустить случаев заболевания и не допустить повторного появления болезни.

Ввиду того, что инкубационный период червя занимает от 10 до 14 месяцев, один единственный пропущенный случай заболевания отодвигает ликвидацию на один год или более. Повторное появление болезни было выявлено в Эфиопии (в 2008 году) несмотря на то, что национальная программа по ликвидации объявила о прекращении передачи инфекции, и позднее в Чаде (в 2010 году), где передача инфекции повторно возникла почти через 10 лет, в течение которых в стране не было зарегистрированных случаев заболевания.

Считается, что передача инфекции в стране прекращена, если на протяжении 14 последовательных месяцев отсутствуют регистрируемые случаи заболевания. После этого страна рассматривается для предварительной сертификации на протяжении, по меньшей мере, трех лет, в течение которых проводится интенсивный эпиднадзор. Даже после сертификации необходимо продолжать проведение эпиднадзора до тех пор, пока не будет провозглашена глобальная ликвидация.

Основные проблемы

Самой сложной и дорогостоящей стадией процесса ликвидации может быть выявление и изолирование последних остающихся случаев заболевания, так как такие случаи обычно происходят в отдаленных, часто недоступных сельских районах.

Одним из основных препятствий является отсутствие безопасности, которое приводит к отсутствию доступа к эндемичным по этой болезни районам, особенно в странах, где продолжают происходить случаи заболевания, а также заражения животных.

Инфекция D. medinensis среди собак представляет проблему на пути осуществления программы, особенно в Чаде,Эфиопии и Мали. Этот феномен был замечен в Чаде в 2012 году, и с тех пор в том же районе риска продолжают выявляться собаки с высвобождающимися червями, генетически не отличимыми от червей, встречающихся у людей. В 2018 г. были зарегистрированы случаи заболевания дракункулезом среди животных: 1065 случаев (1040 собак и 25 кошек) в Чаде, 17 случаев (11 собак, 1 бабуин, 5 кошек) в Эфиопии, 20 случаев (18 собак и 2 кошки) в Мали.

Результаты операционных исследований, рекомендованных научным совещанием, проведенным ВОЗ в марте 2016 г., свидетельствуют о том, что передачу инфекции можно прерывать с помощью применяемых в настоящее время стратегий, включая решительную борьбу с копеподами путем регулярного комплексного использования пестицида темефос для контроля и предотвращения передачи инфекции среди людей и инфицированных собак.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ проводит информационно-разъяснительную работу в отношении ликвидации дракункулеза, предоставляет техническое руководство, координирует мероприятия по ликвидации, усиливает эпиднадзор в районах, свободных от дракункулеза, а также осуществляет мониторинг и отчетность в отношении достигнутого прогресса по борьбе с распространением заболевания.

ВОЗ является единственной организацией, уполномоченной сертифицировать страны в качестве стран, свободных от этой болезни, в соответствии с рекомендациями Международной комиссии для сертификации ликвидации дракункулеза (МКСЛД). В состав МКСЛД входят 9 экспертов общественного здравоохранения из шести регионов ВОЗ. По мере необходимости Комиссия проводит свои совещания для оценки статуса передачи инфекции в странах, подавших заявки на сертификацию ликвидации дракункулеза, и предоставляет рекомендации в отношении того, следует ли сертифицировать ту или иную страну в качестве страны, свободной от передачи инфекции.

(1) До завоевания независимости 9 июля 2011 г. Южный Судан был частью Судана. Случаи заболевания болезнью ришты в Южном Судане регистрировались как случаи заболевания в Судане; поэтому с 1980-х гг. по 2011 г. 20 стран были эндемичными по этой болезни.

Нашу планету населяет масса живых существ самых разнообразных видов – в большинстве своем они удивительные и прекрасные. Но есть среди них просто ужасные, и есть и такие, что поедают нас изнутри, а порой – убивают.

Наверное, самые мерзкие творения природы – это паразиты, которые поселяются в чужом теле и питаются его кровью и другими органами, даже мозгом.

Для удаления этого паразита требуется хирургическое вмешательство. Следует обратить внимание на то, что Лоа Лоа предпочитает людей всем остальным обитателям нашей планеты.

Заразиться дранкулезом очень легко. Для этого достаточно просто проглотить пару капель водички из водоема, зараженного риштой (правда, чаще всего такие водоемы встречаются в тропических странах Азии и Африки). Кроме того, личинки ришты заражают обитающих в стоячей пресной воде ракообразных, например, дафний, и, выпив такую воду, можно проглотить зараженного рачка. Рачка-то человек переварит, но через несколько месяцев освободившиеся мужские и женские особи ришта спарятся. Самцы погибнут, их останки усвоятся человеческим телом, а самки будут пробираться в направлении ног и ступней. Именно там они откладывают яйца, при этом образуются большие очень сильно зудящие гнойники. В них жизненный цикл ришты заканчивается.

Для избавления от паразита его головной конец наматывают на тонкую палочку, вращая ее, пока весь червь не выйдет наружу. Но наибольшую опасность для жизни человека представляет не сам червь, а возможное занесение бактериальных инфекций в образовавшуюся после лопания гнойников ранку.

Лейшмании– это род внутриклеточных паразитов. В течение своего жизненного цикла лейшмания сменяет двух хозяев – вначале им становится мошка (гнус), а затем – некоторые виды млекопитающих, рептилий и человек. При укусе кровососущим насекомым, носителем лейшманий, этот одноклеточный паразит попадает в клетки иммунной системы, которые перемещаются по всему организму. Такие зараженные клетки попадают в область рта, прямой кишки и мочеполового тракта, где паразит и размножается, образуя язвы. При наиболее тяжелых поражениях ротовой полости нередко происходит полное разрушение неба. Эта болезнь называется эспундией или злокачественным кожно-слизистым лейшманиозом Нового Света. В отсутствие лечения это заболевание смертельно опасно.

Неглерия Фоулера не зря считается самым опасным паразитом из тех, которые известны науке. Она была обнаружена в 60-х годах прошлого века и получила имя своего первооткрывателя – Малькольма ФОУЛЕРА. Эта одноклеточная амеба вызывает у человека опаснейшее заболевание – неглериоз, при котором не просто поражаются глаза, кожа, легкие, центральная нервная система, но и высок риск летального исхода.

Большинство случаев болезни было зарегистрировано в Северной Америке, значительно меньше – в Европе; в ареал обитания неглерии Фоулера входят также районы с тропическим и субтропическим климатом – Индия, Новая Зеландия, Пакистан, Тайвань.

Основной путь заражения – через носовые ходы и обонятельный эпителий, откуда паразит попадает в обонятельный нерв и через него – в головной мозг, где распространяется по всем его отделам. Еще один возможный путь заражения – при вдыхании аэрозолей, если в них содержатся цисты паразита.

Локализация неглерии Фоулера в тканях мозга происходит вокруг кровеносных сосудов. Ее бурное размножение приводит к возникновению кровоизлияний и некроза и в сером, и в белом веществе мозга, что вызывает первичный амебный менингоэнцефалит.

Заболевание начинается внезапно с ощущения слабости, головных болей. После этого следует повышение температуры, лихорадка, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, нарушением координации движений и судорогами. Все это – следствия постепенного разрушения мозга. Болезнь протекает стремительно – у человека появляются галлюцинации, на слизистой горла образуются язвы, проявляется неврологическая симптоматика, обусловленная менингитом и энцефалитом.

Быстрое развитие отека легких и наступление после этого комы с остановкой дыхания приводит к летальному исходу уже через неделю после проявления первых симптомов.

При этом, если условия обитания становятся для неглерии неблагоприятными, она превращается в округлую цисту размером 10-20 мкм, покрытую прочной оболочкой. При такой форме защиты этот микроорганизм может существовать длительное время, а при возвращении благоприятных условий вновь стать активным. Но гораздо опаснее другое – если инцистирование происходит из-за пересыхания водоема, то широкое и быстрое распространение этих цист осуществляется по воздуху, и при попадании в благоприятные условия они быстро активизируются.

, MD, University of Virginia School of Medicine

Last full review/revision February 2017 by Richard D. Pearson, MD

1. Во время того, когда зараженная муха кусает человека, она откладывает личинки Loa loa на кожу человека, а личинки входят через рану от укуса.

2. В тканях под кожей (в подкожной клетчатке) личинки вырастают до взрослых организмов.

3. Взрослые организмы производят незрелые личинки червя (так называемые микрофилярии), которые циркулируют в крови в течение дня и остаются в легких в ночное время. Микрофилярий может присутствовать в спинномозговой жидкости, моче, и мокротах.

4. Муха проглатывает микрофилярий, когда кусает человека.

5. В мухе микрофилярий достигает средней части кишечника (кишки), затем мигрирует в среднюю часть мышц (грудные мышцы).

6–7. Там микрофилярий развивается в личинки.

8. Личинки переходят в ротовую часть (хоботок) мухи и могут передаваться другим людям при укусе.

Изображение предоставлено Centers for Disease Control and Prevention Image Library.

Лоаоз ограничен поясом тропических лесов в западной и центральной Африке. Человек – единственный окончательный хозяин этого паразита.

Микрофилярии Loa loa передаются при кровососании слепней (Chrysops [муха оленя или слепень]). Микрофилярии развиваются во взрослых червей в подкожных тканях человека; самки достигают длины 40–70 мм, самцы – 30–34 мм. Взрослые особи продуцируют микрофилярии. Взрослые черви мигрируют в подкожные ткани и под конъюнктиву глаза, а микрофилярии циркулируют в крови. Слепни заражаются, когда они питаются кровью больного человека в течение дня (когда наиболее высокая микрофиляриемия).

Иногда развивается кардиомиопатия, нефропатия или энцефалит. Эозинофилия встречается часто, но она неспецифична.

Клинические проявления

У большинства зараженных людей не проявляются симптомы, но эозинофилия является распространенным явлением. На коже появляются участки, с отеком Квинке (Калабарская опухоль), которые развиваются где угодно на теле, преимущественно на конечностях, и они являются следствием аллергических реакций, вырабатываемые мигрирующими взрослыми червями. У местных жителей опухоли обычно длятся 1–3 дня, у приезжих отеки проявляются чаще и интенсивнее. Черви могут также мигрировать субконъюнктивально. Это перемещение может быть неприятным, но без негативных последствий.

Нефропaтия обычно проявляется в виде протеинурии, возможна умеренная гематурия которая связана с отложением иммунных комплексов на базальной мембране клубочков.

Иногда развивается умеренная энцефалопатия.

Диагностика

Визуализация взрослого червя, пересекающего глаз в субконъюнктивальном пространстве

Идентификация взрослого червя, изъятого из глаза или кожного покрова

Идентификация и количественное определение микрофилярий в крови с помощью микроскопического исследования или количественной ПЦР

Лоаоз следует заподозрить у иммигрантов или туристов, которые подвергались воздействию в эндемичных районах и имеют глазных червей, калабарский оттек или необъяснимую периферическую эозинофилию.

Иногда диагноз лоаоза подтверждается путем наблюдения взрослого червя, перемещающегося под конъюнктивой, или его идентификации после удаления из глаз или кожи.

Микроскопическое выявление микрофилярий в периферической крови определяет диагноз. Образцы крови должны быть взяты между 10 и 12 часами утра, когда уровень микрофиляриемии самый высокий.

Многие серологические анализы на антитела не отличают Loa loa от других инфекций, вызываемых филяриями нематод. Были разработаны Loa-специфические тесты на антитела, но они не являются широко доступными в США. Количественный тест ПЦР в реальном времени (КПЦР), чтобы подтвердить диагноз и определить нагрузку микрофиляриями, доступен в Лаборатории паразитарных заболеваний, Национальных институтах здравоохранения.

Люди из эндемичных районов Африки должны быть проверены на Лоа Лоа прежде, чем начинать лечение диэтилкарбамазином или ивермектином от других расстройств, поскольку эти препараты могут иметь существенные побочные эффекты при использовании их у людей с лоаозом. Если лечение диэтилкарбамазином или ивермектином проводится пациентам с концентрацией микрофилярий Loa loa > 8000 на мл крови, то они подвергаются риску потенциально смертельной энцефалопатии, вызванной высвобождением антигенов из погибающих микрофилярий.

Лечение

При тяжелых инфекциях для начального лечения используется альбендазол и/или проводится аферез

Лоаоз сложно поддается лечению. Диэтилкарбамазин является единственным препаратом, который убивает микрофилярий и взрослых червей. В США, он доступен только из ЦКЗ после лабораторного подтверждения лоаоза; клиницисты перед началом лечения должны получить экспертную консультацию; прежде чем начать лечение диэтилкармабазином, необходимо сделать следующее:

Необходимо измерение количества микрофилярий в крови, так как использование диэтилкарбамазина для лечения тяжёлой инфекции (> 8000 микрофилярий/мл крови) сопряжено с риском развития смертельной энцефалопатии

Необходимо исключить коинфекцию с онхоцеркозом, поскольку диэтилкарбамазин может ухудшить заболевание глаз у пациентов с данной инфекцией

Клиницисты должны получить экспертную помощь при измерении количества микрофилярий и определении таким способом тяжести инфекции.

Пациентам, имеющим симптомы лоаоза и концентрацию микрофилярий

У пациентов с тяжелой инфекцией филярийные антигены (выделяемые филяриями при гибели их от диэтилкарбамазина) могут вызвать энцефалопатию, приводящую к коме и смерти. У пациентов с концентрацией микрофилярий > 8000 на мл крови есть риск возникновения этого эффекта, им может принести пользу аферез или начальное лечение альбендазолом в дозе 200 мг перорально два раза в день в течение 21 дня; целью является снизить концентрацию микрофилярий до

Профилактика

Для профилактики лоаоза может использоваться диэтилкарбамазин 1 раз/неделю по 300 мг перорально.

Используя средства от насекомых (включая перметрин – для пропитывания одежды) и ношение длинной, скрывающей ноги одежды с длинными рукавами, может сократить количество укусов зараженными слепнями. Поскольку слепни кусаются днем, москитные сетки (для кровати) не актуальны.

Основные положения

Люди являются единственным известным окончательным хозяином для Loa loa, который передается во время укусов слепней, активных в дневной период.

Большинство инфицированных людей не имеет симптомов, но у некоторых появляется острый ограниченный отёк (калабарская опухоль), возникающий в основном на конечностях.

Диагностика путем микроскопического исследования периферической крови производится между 10 и 14 часами дня, когда уровень микрофиляриемии самый высокий, затем диагноз подтверждают количественной ПЦР.

Диэтилкарбамазин является единственным лекарственным средством, которое убивает микрофилярий и взрослых червей, а в США он доступен только от Центра по контролю и профилактике заболеваний.

Необходимо найти экспертную помощь в определении количества микрофилярий и степени тяжести инфекции, а также получить экспертную консультацию до начала лечения.

Для пациентов с тяжелой инфекцией рекомендуется предварительный аферез или прием альбендазола, так как у этих пациентов антигены филярий, высвобождаемые при гибели паразитов под воздействием диэтилкарбамазина, могут вызвать энцефалопатию, что приводит к коме и смерти.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.