Гельминты в виде шарика

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника №54"

20 октября 2017

Гельминтозы — группа заболеваний, вызываемых паразитическими червями — гельминтами. По оценкам ВОЗ, сегодня гельминтозами страдает более 90% населения земного шара. Кишечные гельминтозы занимают четвертое место по наносимому ущербу среди всех видов заболеваний человека после дифтерии, туберкулеза и ишемической болезни сердца. В наше время значимость гельминтозов недооценивается, а тем не менее, только в нашей стране ежегодно выявляется более 4,5 миллиона зараженных гельминтами людей из которых более 80% — дети.

Большинство людей заражены гельминтами, но даже не догадываются об этом, так как паразиты могут находиться в организме в небольшом количестве и не подавать никаких признаков. Гельминты человека могут паразитировать во всех органах и тканях организма. Паразиты проникают в организм человека различными путями — через воду и пищу, при укусе насекомого, непосредственно через кожу.

В зависимости от путей распространения паразитов и особенностей их биологии гельминты делятся на 3 группы:

• биогельминты;
• геогельминты;
• контактные гельминты.

К биогельминтозам относятся свиной, бычий цепни, эхинококк и другие виды червей.
Человек заражается биогельминтами, употребляя в пищу не прошедшее полноценную термическую обработку мясо — инфицированную финнами бычьего цепня говядину, свиного цепня свинину, малосоленую и сырую рыбу с личинками клонорхоза или описторхоза Личинки некоторых гельминтов могут плавать в воде или же прикрепляться к водорослям — в этом случае заражение происходит во время купания заглатывание зараженной личинками сырой воды, мытьё этой водой овощей, фруктов и посуды.

Геогельминты, к которым относятся власоглав, аскарида и др. развиваются без промежуточных хозяев. Яйца и личиночные формы этих паразитов попадают в почву с фекалиями зараженного человека, а оттуда в организм нового хозяина при несоблюдении им правил личной гигиены (преимущественно с немытыми руками).

К распространенным гельминтозам, передающимся контактным путем, относятся энтеробиоз (возбудитель — острица) и гименолепидоз (возбудитель — карликовый цепень). Заражение этими болезнями происходит при личном контакте здорового человека с зараженным, пользовании общей посудой, предметами туалета, бельем, а также при вдыхании пыли в помещении, в котором находятся зараженные. В случае энтеробиоза очень часто случается самозаражение.

Паразитирование гельминтов в организме больного сопровождается утомляемостью, слабостью и др. По мере увеличения продолжительности заболевания могут развиваться ухудшение аппетита, тошнота, боль в брюшной полости, неустойчивый стул. Как свидетельствуют имеющиеся на сегодняшний день данные, гельминты вызывают поражение не только органов, в которых они непосредственно паразитируют, но и всего организма, особенно центральной нервной системы. Часто при хроническом течении кишечного паразитоза развиваются депрессия, аллергия, отставание детей в физическом и умственном развитии. Пораженность человека паразитозами благодаря довольно частому развитию вторичного иммунодефицита приводит к более частому возникновению и более тяжелому течению у инвазированных лиц других заболеваний. Многочисленные эпидемиологические наблюдения свидетельствуют, что на фоне кишечных паразитозов в 2–5 раз чаще возникают острые кишечные инфекции.

В результате длительного присутствия паразитов в органах пищеварения происходят нарушения процессов всасывания, в первую очередь белков и витаминов, потеря железа, что при недостаточности питания ведет к резкому ослаблению и астенизации больных.
Токсокароз проявляется поражениями глаз, вплоть до слепоты при попадании личинок токсокар в глаза. У человека токсокары не развиваются до стадии половозрелого гельминта, и распознать болезнь можно лишь при специальном исследовании крови.

Для сохранения здоровья необходимо выполнять простые правила. Откажитесь от употребления в сыром виде рыбы и мяса, подвергайте их тщательной кулинарной обработке. Мойте руки перед приготовлением пищи, перед едой, после общения с животными, после туалета. Сильно загрязнённые овощи и фрукты предварительно отмачивайте в воде комнатной температуры для размягчения твёрдых частиц почвы и её более полного механического удаления при последующем мытье. Не кладите грязные овощи на кухонный стол, где приготавливается пища, и в пакеты с хлебом. Предупреждайте попадание мух в жилые помещения. Старайтесь следить за тем, чтобы ваш ребенок после прогулок хорошо мыл руки. Не менее двух раз в год (весной и осенью) обследуйте ваше животное у ветеринарного врача на наличие глистных и других заболеваний. Соблюдайте правила гигиены при уходе за собаками, кошками. Не скармливайте собакам и кошкам сырые внутренние органы животных, особенно печень, лёгкие, не проверенные ветеринарным врачом. Не выгуливайте животных в местах, где играют дети (дворы, песочницы).

Регулярно проходите обследование на гельминтозы (1–2 раза в год, при наличии факторов риска).

Мясо в питании людей занимает значительное место. Из всех потребляемых продуктов мясо наиболее богато белком, а также микроэлементами, в первую очередь, железом.

Однако мясо может быть заражено гельминтами. Через мясо и мясопродукты возможна передача таких гельминтозов, как трихинеллез, тениаринхоз, тениоз.

Клинические проявления тениаринхоза и тениоза похожи, характеризуются нарушением аппетита, тошнотой, рвотой, болями в животе, нарушение сна, головными болями, головокружением.

Трихинеллез – гельминтоз, вызываемый паразитированием личинок трихинелл. Заражение происходит при поедании мяса свинины или мяса диких животных (медведь, кабан), содержащего живых личинок, которые у человека накапливаются в мышцах, инкапсулируются, вызывая лихорадку и выраженные аллергические проявления. Клиническая картина трихинеллеза характеризуется тремя основными синдромами: лихорадкой, болями в мышцах и отеками.

Чтобы не заболеть гельминтозами, передающихся через мясо и мясопродукты необходимо:

- употреблять в пищу мясо и мясные продукты, прошедшие ветеринарно-санитарную экспертизу;

- не покупать мясо в неустановленных местах без ветеринарно-санитарной экспертизы;

- соблюдать технологию приготовления мяса и мясных продуктов: с момента закипания мясо варить небольшими кусками не менее 2 часов под крышкой или тщательно прожаривать;

- не пробовать сырой мясной фарш!

Действие гельминтов на организм человека многообразно и различно. Они могут вызывать токсические и токсико-аллергические явления (аскариды, трихинеллы), оказывать механическое воздействие, травмируя стенку кишечника; паразиты (например, анкилостомы) могут вызывать кровотечения, приводящие к малокровию, а также способствовать проникновению патогенных микробов из содержимого кишечника; они могут закрыть просвет как кишок, так и выводных протоков печени и под­желудочной железы (аскариды); развиваясь в тканях органов (эхинококк, цистицерк), они сдавливают и разрушают эти органы. Наконец, все гельминты используют питательные вещества из кишечника хозяина, что может привести к истощению макроорганизма (цепни) и авитами­нозу, в частности к авитаминозу В₁₂ при инвазии широким лентецом (анемия типа пернициозной). Некоторые инфекционные заболевания, напри­мер бактериальная дизентерия, протекают тяже­лее и труднее поддаются лечению при наличии в кишечнике гельминтов.

Гельминтологическое исследование - важ­ная составная часть общего анализа кала, а нередко проводится как самостоятельное. При исследовании обнаруживают гельминты и их яйца. Первые выявляются в большинстве слу­чаев макроскопическим путем; микроскопический метод позволяет обнаружить как яйца, так и мелкие особи червей или их личинки.

Паразитирующие у человека черви при­надлежат к одному из двух подтипов - круглых (нематод) и плоских (плятод). Последние в свою очередь делятся на ленточных червей - цестод и сосальщиков - трематод.

Макрогельминтологическое исследование производят для проверки результатов дегельминтизации, а также в тех случаях, когда пред­полагается наличие паразита, не выделяющего яиц в просвет кишечника.

Для макроскопического исследования, в особенности после изгнания паразитов, следует осмотреть все выделенное количество фекалий, На поверхности оформленного кала можно увидеть остриц. Членики вооруженного и нево­оруженного цепней могут располагаться как на поверхности, так и внутри каловых масс. Зрелые членики (проглоттиды) невооруженного цепня обладают способностью к самостоятельному движению и могут выползать из анального отверстия и вне дефекации. Одного осмотра их достаточно для установления характера пара­зита.

Для выяснения видовой принадлежности члеников цепней их помещают, слегка сдавли­вая, между двумя предметными стеклами и рассматривают на свет. Обычно при таком спо­собе можно различить форму матки в членике, что достаточно для распознавания вида парази­та. Если картина недостаточно ясна, членики просветляют, подержав их немного в глицерине. Эту манипуляцию следует производить очень осторожно и аккуратно. При сдавлении зрелого членика (а отрываются и выделяются именно зрелые членики) из него выдавливаются в боль­шом количестве яйца. При попадании в чело­веческий организм находящиеся в яйцах онкосферы (зародыши) разносятся по тканям, где превра­щаются в финны. Последние, попадая в мозг, глаз и т. д., могут вызывать тяжелые поражения (цистицеркоз). Поэтому нужно следить за тем, чтобы жидкость с выдавленными яйцами не попала на руки или окружающие предметы. Все предметы, бывшие в соприкосновении с зараженными яйцами материалом, должны тщательно дезинфицироваться. Наиболее действенным дезинфекционным средством, помимо кипячения, является 5 % раствор карболовой кислоты, в котором яйца тениид погибают в течение 2 ч.

Аскариды вследствие своего большого раз­мера обычно обнаруживаются без обработки фекалий. Членики крупных цестод хорошо выде­ляются при суспендировании кала с небольшим количеством воды.

Однако одного осмотра кала недостаточно для обнаружения мелких гельминтов, а также для нахождения головки цепней и лентецов, что важно при изгнании. С целью более деталь­ных поисков испражнения размешивают с водой и затем либо просматривают полученную взвесь, либо процеживают ее через сито.

В первом случае можно применить один из двух методов. Более простой состоит в том, что кал размешивают с относительно небольшим количеством воды до жидкой консистенции и затем всю полученную массу просматривают невооруженным глазом или с помощью лупы, наливая ее небольшими порциями тонким слоем в темные кюветы или в чашки Петри, поставлен­ные на черный фон.

При втором способе испражнения размеши­вают с 2-3 л воды в большом цилиндре или стеклянной банке. Через 1-2 ч, когда крупные частицы, в числе которых будут и гельминты, осядут на дно, мутную надосадочную жидкость осторожно сливают, а на осадок снова наливают воду и размешивают содержимое сосуда. После вторичного осаждения крупных частиц воду снова сливают; такое промывание осадка повто­ряют до тех пор, пока надосадочная жидкость не станет прозрачной. Можно оставить раз­бавленный водой кал для отстаивания и на сутки, но в таком случае к нему прибавляют для консервирования формалин (примерно по 10 мл на 1 л воды). Отмытый осадок просматри­вают на темном фоне, как при первом способе. В случае поисков очень мелких гельминтов (трихостронгилиды, трихинеллы, стронгилоиды и т. п.) чашку Петри ставят на столик микроскопа и просматривают ее содержимое под ма­лым увеличением.

Некоторые мелкие гельминты, как карлико­вый цепень и др., иногда всплывают из осадка. Поэтому при обнаружении на поверхности воды белых комочков их следует выловить пипеткой с насаженным на нее баллоном и просмотреть под лупой или микроскопом.

Сравнительные данные о яйцах гельминтов

Сегодня стало модно при приготовлении рыбы использовать как можно меньше соли, дыма и тепла (суши, салат из сырой рыбы с уксусом и пряностями). Как утверждают любители, так сохраняется натуральный вкус продукта. И натуральные паразиты, добавляют врачи-паразитологи. Многие люди могут даже не догадываться, о том, что они заражены - симптомы болезни очень похожи на аллергию, заболевания желудочно-кишечного тракта и печени.

Чем можно заболеть от рыбы? Вот самые распространенные.

ОПИСТОРХОЗ. Возбудитель — сибирская двуустка. Размер глистов — 7–12 мм. паразитирующие в желчном пузыре, желчных протоках печени и в поджелудочной железе. Наряду с человеком описторхис может паразитировать у многих плотоядных животных: лисиц, песцов, соболей, хорьков. Наиболее частыми носителями описторхиса являются кошки. Кроме названных основных хозяев в развитии паразита участвуют два промежуточных, первый из которых - мелкий пресноводный моллюск битиния, а второй - какая-либо рыба из семейства карповых (язь, лещ, елец, плотва, линь, красноперка, густера, подуст, жерех, сазан).

Если по истечении 5-6 недель пораженная рыба будет съедена человеком или плотоядным животным, то через 10-12 дней проникшая в желчные протоки печени или в желчный пузырь личинки описторхиса достигнет половой зрелости и начнет откладывать яйца. Развитие паразита от яйца до половозрелого червя продолжается в течение 4-5 месяцев.

Симптомы описторхоза проявляются через 2–3 недели после поедания необезвреженной рыбы. Если заболел впервые: слабость, головные боли, повышение температуры до 38–40 градусов, тошнота, рвота, боли в правом подреберье, горечь во рту, непереносимость жирной пищи. При хроническом течении паразиты уже так громко о себе не заявляют, хотя продолжают своё чёрное дело.

Лечение описторхоза народными средствами категорически противопоказано и может навредить вашему здоровью. Прежде чем пройти курс лечения необходимо провести диагностику опистархоза в клинике.

КЛОНОРХОЗ. Возбудитель — китайская двуустка. Передаёт рыба, выловленная в Амуре и его притоках, водоёмах Китая, Кореи и Вьетнама: амурский чебачок, востробрюшка, пескарь, карась, сазан, горчак, амурский язь и т. д. Проявления болезни: температура, высыпания на коже, увеличение печени.

ДИФИЛЛОБОТРИОЗ — поражение широким лентецом. В кишечнике человека из личинки вырастает червь длиной 8–12 м и более. Паразит может жить в организме 10–20 лет. Источник заражения: окунь, ёрш, щука, налим, дальневосточные лососёвые, пойманные в Волге, реках Сибири, Дальнего Востока и севера европейской части России. Проявления болезни: изменение аппетита, слабость, тошнота (особенно натощак), реже рвота, слюнотечение, отрыжка, изжога, урчание в животе, давление в животе, неустойчивый стул, головная боль, раздражительность, иногда зудящая сыпь.

НАНОФИЕТОЗ. Почти круглые мелкие червячки размером 5 мм паразитируют в тонкой кишке. Вызывают очень упорные и тяжёлые поносы. Ими бывает заражена кета, кунджа, мальма, амурский сиг и хариус, таймень, ленок, реже гольян и амурская широколобка. При длительном течении болезни развивается анемия.

МЕТАГОНИМОЗ. Червячки длиной 1–2,5 мм обживаются в кишечнике человека. Паразиты передаются через уссурийского сига, сазана, амурского леща, сома, краснопёрку, пескаря, верхогляда, карася, толстолобика. Заболевание распространено среди населения российского Приамурья, некоторых районов Кореи, Китая, Японии, Филиппинских островов. Проявления болезни (возникают через 7–10 дней после заражения): температура, сыпь на коже, диарея, боли в животе, болезненность при прощупывании живота по ходу толстого кишечника.

АНИЗАКИОЗ. Личинки круглых червей могут поражать почти все виды морских рыб: тресковые, окунёвые, лососёвые и др. В частности, поражённость сельдевых в Балтийском море — 30%, а в Северном море — 55–100%. Рискуют заболеть все, кто любит японские блюда, приготовленные из сырой рыбы. Личинки анизакид могут провоцировать развитие язвы кишечника, инкубационный период — от 4–6 часов до 7 дней. Проявления: тошнота, рвота, боли в животе, сыпь, температура, диарея.

ЛИГУЛЕЗ. Многие рыболовы при чистке пойманной рыбы обнаруживали у нее в брюшной полости длинных (до 120 см) плоских червей белого цвета (солитера). Это возбудители лигулеза или диграммоза многих пресноводных рыб - неполовозрелые формы ленточных червей-ремнецов. Половозрелые особи живут в кишечнике, рыбоядных птиц: чаек, поганок, бакланов, цапель. Это так называемые окончательные их хозяева. Кроме них в развитии ремнецов участвуют 2 промежуточных хозяина - циклопы и рыбы, в основном карповые (лещ, густера, плотва, красноперка, вобла). Попадая в кишечник вместе с пищей, а затем, в полость тела рыбы, паразиты растут, питаются за счет хозяина, сдавливают внутренние органы, вызывают нарушение их функций.

Пойманная рыба, пораженная ремнецами, после удаления их из брюшной полости вполне пригодна в пищу. Однако мясо больных рыб несколько отличается по биохимическому составу от мяса рыб здоровых, оно менее питательно и вкусно.

Нельзя однозначно гарантировать, что однажды попробовав сырую рыбу, Вы обязательно подцепите паразитов. Для того, чтобы быть полностью уверенным в их отсутствии необходима диагностика и полное обследование организма. Ну а чтобы не заразиться, необходимо соблюдать простые правила приготовления пищи.

Победить паразитов просто — нужно всего лишь правильно готовить рыбу . А блюда из сырой рыбы можно употреблять в пищу только при определённых условиях:

• это должна быть рыба искусственно выращенная, которую кормили искусственными кормами, лечили и контролировали на отсутствие паразитов ;

• если это морская, выловленная в океане, то она должна быть немедленно на рыболовном судне заморожена и разморожена непосредственно перед употреблением в пищу; или её надо съесть немедленно после вылова;

• в речной рыбе практически во всех видах могут быть паразиты , опасные для человека (за исключением осетровых). Поэтому, например, стерлядь и осетра можно есть в сыром виде. А остальные виды рыб надо солить, мариновать или коптить в соответствии с разработанными рекомендациями.

Безопасна хорошо проваренная или прожаренная рыба. Правила распространяются на всю рыбу, так как отличить на глаз, есть ли в ней микроскопические личинки (которые, попав в организм человека, превратятся там во взрослых червей), невозможно.

Варить рыбу следует 15–20 мин. с момента закипания.

Жарить — не менее 15–20 мин. (крупную рыбу предварительно разрезают вдоль хребта на пласт).

Выпекать пироги с рыбой не менее 30 мин.

При горячем и холодном копчении рыба обезвреживается полностью к моменту готовности.

При посоле рыбы (весом до 2 кг) личинки паразитов погибают:

в условиях горячего посола (15–16°С) — через 5–9 дней,

в условиях холодного посола (5–6°С) — через 6–13 дней,

в условиях сухого посола:

в неразделанной рыбе — через 9–13 дней,

в поротой рыбе — через 7–12 дней.

Берётся 20% соли к весу рыбы. Замораживание. Рыба (весом до 2 кг) считается обезвреженной после выдержки:

• 12 часов — при −27°С,

• 18 часов — при −22°С,

• 36 часов — при −16°С,

Фотографии возможных паразитов и различных болячек у рыб смотрите в комментариях. Есть и видео.

Белые шарики в жабрах у рыбы

Миксоспоридии (Myxosporidia),для человека не опасны. Но противно.

Выглядят как белые бусины. На вид твёрдые.

Белые шишки в мясе хариуса

Белые капсулы (шишки) в мясе хариуса. Хариус просолен.

Миксоспоридии (простейшие) это возбудитель бугорковой или язвеной болезни у сиговых. Не опасные для человека.

Ученые в большинстве своем считали, что паразиты спонтанно возникают в телах жертв, точно так же как в разлагающихся трупах сами по себе возникают личинки мух, на старом сене — плесень, а в стволах деревьев — насекомые

Однако не приходилось сомневаться в том, что другие паразиты, несомненно, являются живыми существами. К примеру, в кишечнике человека и животных можно было обнаружить тонких змеевидных червей (аскарид) и ленточных червей — узкие плоские ленты, которые могли достигать двадцати метров в длину. В печени больных овец жили листовидные паразиты, напоминающие камбалу, — трематоды, или сосальщики. Но даже в тех случаях, когда паразит явно был живым существом, большинство ученых сходилось на том, что возникает он непосредственно в организме. Судите сами: случалось, носители ленточных червей обнаруживали, к своему ужасу, куски этих существ в своих выделениях, но никто никогда не видел, чтобы ленточный червь забирался, звено за звеном, в рот жертвы. В каждом из пузырьков, которые отмечал Аристотель на языке свиней, можно было найти клубочек маленьких червячков, но у этих беспомощных существ не было даже половых органов. Ученые в большинстве своем считали, что паразиты спонтанно возникают в телах жертв, точно так же как в разлагающихся трупах сами по себе возникают личинки мух, на старом сене — плесень, а в стволах деревьев — насекомые.

Антони Ван Левенгук

В 1673 г. к видимым паразитам прибавился целый зоопарк невидимых. Лавочник из голландского города Делфт поместил несколько капель застоявшейся дождевой воды под собственноручно изготовленный микроскоп и увидел там крохотные движущиеся шарики, причем у одних были толстые хвосты, а у других — что-то похожее на лапки. Имя этого человека — Антони ван Левенгук, и, хотя современники считали его не более чем талантливым любителем, именно он первым из людей собственными глазами увидел бактерии и клетки. Он помещал под микроскоп все, что мог. Соскребая налет с собственных зубов, он открывал в нем палочковидные живые организмы, которые можно было убить глотком горячего кофе… Становилось понятно, что тело человека является домом для мельчайших, не видимых простым глазом паразитов.

У них есть крючки, присоски и другие приспособления для безбедной жизни внутри организма, но во внешнем мире они оказались бы совершенно беспомощными. Другими словами, всякому ясно: паразиты созданы для того, чтобы проводить всю жизнь внутри других животных

Пусть даже опарыши возникают не спонтанно, но паразиты — совсем другое дело. Невозможно понять, каким образом они могут попасть внутрь организма, — такого способа просто не существует, а значит, они должны возникать на месте. Никто никогда не встречал паразитов отдельно, вне тела человека или животного. Зато их можно обнаружить в самых молодых животных, даже в зародышах. Некоторые виды можно обнаружить в кишечнике, где они спокойно живут, хотя другие организмы там не только гибнут, но и разлагаются пищеварительными соками. Другие целиком забивают сердце или печень, причем невозможно понять, как могли они проникнуть извне в эти органы. У них есть крючки, присоски и другие приспособления для безбедной жизни внутри организма, но во внешнем мире они оказались бы совершенно беспомощными. Другими словами, всякому ясно: паразиты созданы для того, чтобы проводить всю жизнь внутри других животных, иногда даже внутри определенных органов.

Головная часть свиного цепня (Taenia solium) с органами фиксации

С учетом доступных на тот момент данных спонтанное возникновение паразитов внутри носителя было, пожалуй, наилучшим объяснением. Но объяснение это было неслыханной ересью. Библия учит, что жизнь была сотворена Господом в первую неделю существования мира, и каждое существо в нем является отражением Его замысла и Его милосердия. Всякое существо, живущее сегодня, должно быть потомком этих изначальных тварей — звеном непрерывной цепочки поколений родителей и детей. Никто и ничто не могло возникнуть помимо Божественной воли, в результате действия некой необузданной живительной силы. Если наша собственная кровь способна спонтанно порождать жизнь, нуждалась ли она в помощи Бога тогда, в начале времен, в дни Творения.

Животное производит на свет потомство, которое ни сначала, ни потом не напоминает своего родителя, но производит на свет новое поколение, члены которого либо сами, либо в своих потомках возвращаются к первоначальной форме животного-родителя

Паразиты порождали такую неразбериху просто потому, что жизненный цикл этих животных не похож ни на что привычное человеку. Тело человека похоже на тела его родителей в том же возрасте; то же можно сказать о лососе, мускусной крысе или пауке. Но паразиты нарушают это правило. Первым из ученых это понял датский зоолог Йохан Стеенструп. В 1830-х гг. он раскрыл загадку трематод, или сосальщиков, — плоских червей-паразитов, листовидные тела которых можно было обнаружить едва ли не в любом животном, в которое удосуживался заглянуть паразитолог (в печени овец, в мозге рыб, в кишечнике птиц). Трематоды откладывали яйца, но ни одному ученому во времена Стеенструпа не удавалось обнаружить в животном трематоду-детеныша.

Плоский червь из класса трематод

Наблюдая за всем этим множеством организмов, населяющих воду и тела улиток, — организмов, получивших во многих случаях собственные латинские названия, — Стеенструп выдвинул смелое предположение: на самом деле все эти существа представляют собой различные стадии развития одного и того же животного. Взрослые особи откладывают яйца. Яйца выходят из организма хозяина и попадают в воду, где из них выходит существо, покрытое тоненькими волосками. Это существо с волосками плавает в воде, пока не отыщет улитку, проникнув в которую паразит превращается в бесформенный мешочек. В мешочке начинает подрастать новое поколение трематод, и мешочек постепенно разбухает. Но трематоды нового поколения ничем не напоминают ни листовидных червей овечьей печени, ни то волосистое существо, которое проникло в улитку.

Мозг человека, пораженный свиным цепнем.

Как минимум три миллиарда человек носят в себе паразитов. И некоторые из этих паразитов способны управлять вашим поведением

Большинство жителей планеты Земля носит в себе паразитов. В кишечнике более 1,4 миллиарда человек живут круглые черви, у 1,3 миллиарда — кровососущие анкилостомы, у 1 миллиарда — черви-власоглавы. Если взглянуть на эволюцию человека со времен живших 5 млн лет назад обезьяноподобных предков, то станет ясно, что жизнь без паразитов — это редкое и ненормальное для homo sapiens состояние.

Такого червя невозможно вытащить из кожи с одной попытки, так как он легко рвется. Оставшаяся в организме часть червя умирает и вызывает смертельную инфекцию. В библейские времена нужно было в течение недели вытягивать червя из тела, наматывая его на стержень так, чтобы червь оставался живым. Не исключено, что именно этот процесс увековечен в виде всемирно известного медицинского символа-кадуцея: он изображает жезл, обвитый двумя змеями.

Паразитами являются все существа, живущие за счет человека, но не являющиеся вирусами или бактериями. В это определение укладываются и простейшие организмы (амебы, плазмодии, токсоплазмы), и гельминты (ленточные и круглые черви), и эктопаразиты (живущие на поверхности тела вши, клопы и клещи).

На сознание и поведение человека умеют влиять и простейшие, и гельминты. Но формы этого влияния различаются. При заражении личинками свиного цепня симптомы явные и очевидные: от галлюцинаций до эпилептических припадков. Тогда как заражение токсоплазмами до сих пор до конца не изучено наукой и влияет на поведение человека в скрытой форме. Теоретически токсоплазмозом заражена одна седьмая населения земного шара, и влиянием токсоплазмы можно объяснять приход к власти диктаторов, религиозные культы и мировые войны.

Чтобы расшифровать механизм адаптации паразитов, паразитологам нужны годы, а то и десятилетия. Результаты деятельности самых опасных паразитов становится заметны только после смерти носителя — при вскрытии.

Они едят ваш мозг

Простейшие — это одноклеточные организмы, некоторые из которых могут быть опасны для человека. Они могут вызывать амебиаз, малярию, сонную болезнь и токсоплазмоз.

Жизненный цикл организма включает в себя три стадии: циста, амеба и жгутиконосец. Циста — защитный пузырек, в виде которого неглерия существует в неблагоприятных условиях. В организме человека цисты не формируются. Наиболее опасна для здоровья амебная стадия. Под микроскопом амеба выглядит именно так, как вы ее себе представляете: бесформенная, вяло шевелящаяся клякса, выпускающая из себя ножки-псевдоподии. Жгутиковая форма (клякса с извивающимся хвостиком) существует в основном в водоемах, но она способна выживать и в спинномозговой жидкости человека.

Первый случай заражения человека неглерией Фоулера был описан в Австралии в 1965 году, и фигурировала в нем именно жгутиковая неглерия. В США с 1937 по 2007 год от заражения неглерией погиб 121 человек. Всего в мире на 2008 год зафиксировано 300 случаев заражения, из которых 97% были фатальными.

Поражение неглерией мозга и центральной нервной системы человека получило название амебного менингоэнцефалита. Заражение происходит через нос, затем неглерия по обонятельном нерву попадает в обонятельные луковицы и в корковый центр обоняния мозга. Там неглерия начинает пожирать мозговые клетки и размножаться. На месте пожранных клеток образуются мертвые ткани, вызывающие воспаление головного мозга. Наблюдаются все симптомы энцефалита: сильная головная боль, слабость, тошнота и рвота. В течение 14 дней человек впадает в кому и умирает.

Лечение амебного менингоэнцефалита производится внутривенно, большими дозами противогрибкового антибиотика амфотерицина B. Препарат вызывает усиление проводимости ионов через мембрану паразита и приводит к растворению клеток неглерии. Но вылечить пациента получается редко: обычно к моменту диагноза в нервной системе человека уже образовалось фатальное количество мертвых клеток. В качестве профилактики Центры по контролю и профилактике заболеваний США предлагают избегать купания в пресных водоемах в жаркую погоду (особенно на территории южных штатов).

Дизентерийная амеба вызывает (как можно догадаться из названия вида) амебную дизентерию. При внекишечном амебиазе амебы попадают в печень, абсцесс печени приводит к попаданию амебы в легкие и брюшную полость, далее она способна метастазировать в мозг человека. Способ, которым амебы преодолевают гемато-энцефалический барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой человека, в настоящий момент неизвестен. По данным Всемирной организации здравоохранения около 10 % людей на Земле больны амебиазом. В мире амебная дизентерия является второй самой серьезной причиной смертности от паразитарных заболеваний.

Первым противоамебным препаратом был алкалоид южноамериканского растения ипекакуаны. В наше время его применяют редко из-за сильной токсичности. В современных условиях лечение проводится в стационаре с применением амебоцидных препаратов, симптоматических и патогенетических средств. Конкретно применяется эметина гидрохлорид, вызывающий дегенерацию ядер и ретикуляцию цитоплазмы амеб.

Профилактика амебной дезинтерии заключается в правильном водоснабжении и мерах личной гигиены. Пить нужно только кипяченую воду, туалеты дезинфицировать, охранять пищу от загрязнения цистами амебы. Носители цист не должны допускаться к работе в системе водоснабжения, на пищевые предприятия, в сети общественного питания и к обслуживанию детей.

Это черви

Некоторые гельминты (или, попросту говоря, глисты) тоже поражают головной и спинной мозг человека. Личинки свиного цепня попадают в желудок человека вместе с пищей. Под влиянием желудочного сока плотная оболочка яиц гельминта растворяется, и освободившиеся зародыши по кровеносным сосудам разносятся по тканям и органам человека. Более 60% зародышей попадает в головной мозг, где продолжительность жизни паразита составляет от 5 до 30 лет.

В большинстве случаев в головном мозге содержатся сотни и тысячи паразитов, однако встречаются и единичные особи. Они локализуются в мягких мозговых оболочках на основании мозга и в поверхностных отделах коры. После смерти паразит обызвествляется и, оставаясь в мозге, поддерживает хронический воспалительный процесс.

Заражение личинками свиного цепня известно как цистицеркоз. Большое количество личинок оказывает токсическое воздействие на нервную систему и вызывает реактивное воспаление окружающей мозговой ткани и оболочек. Цистицеркоз сопровождается отеком мозга, его симптомы — нарушения речи, эпилептические припадки, депрессия, галлюцинации и синдром Корсакова.

Главный способ лечения цистицеркоза глаза и единичных личинок головного мозга — хирургическое вмешательство. В неоперабельных случаях используется празиквантел — антиглистовый препарат, повышающий проницаемость мембран клеток гельминтов и вызывающий их паралич и гибель. Также препарат вызывает повреждения защитного покрытия червя, что делает его уязвимым для пищеварительных ферментов и иммунной системы человека.

Цистицеркоз развивается в результате попадания в желудок яиц свиного цепня с загрязненными продуктами, через грязные руки и при забрасывании зрелых члеников из кишечника в желудок при рвоте. Для профилактики достаточно мыть руки и овощи перед едой.

На сон грядущий

Сначала у больного возникают приступы усталости, сменяющиеся маниакальной гиперактивностью, затем нарушается цикл сна и бодрствования (из-за чего болезнь и получила свое название). Без лечения болезнь длится порядка пяти лет и завершается комой и смертью.

Сонная болезнь угрожала людям везде, где обитает муха цеце: на всем Африканском континенте к югу от Сахары. И по сей день около 12 млн квадратных километров площади Африки закрыты для домашнего скота из-за сонной болезни, а там, где скот все-таки разводят, от сонной болезни ежегодно умирает 3 млн животных. При эпидемии сонной болезни 1896-1906 гг. население Уганды уменьшилось с 6,5 до 2,5 млн человек.

К началу Второй мировой войны ученые выяснили, что с трипаносомой можно бороться мышьяком. Само по себе это вещество ядовито, но в малых дозах оно убивает паразитов. Кампании по борьбе с сонной болезнью в 1950-х и 1960-х годах оказались настолько успешными, что ученые начали говорить о полной ликвидации африканского трипаносомоза в ближайшем будущем.

Но полностью победить трипаносому не удалось — об этом позаботились войны и бедственное экономическое положение африканских стран. В год сонная болезнь убивает до 300 тысяч человек. В Демократической Республике Конго от нее умирает больше людей, чем от СПИДа. На ранней стадии болезни нужны всего десять дней инъекций пентамидина в ягодицу — но частые военные конфликты вынуждают квалифицированных европейских врачей покидать те участки континента (например, Судан), где профилактика сонной болезни важнее всего.

Если паразит проник в мозг, используется меларсопрол — лекарство, на 20% состоящее из мышьяка. Особенность меларсопрола в том, что он разъедает пластиковые трубки для капельниц. Если лекарство просачивается из вены наружу, оно превращает плоть человеческой руки в распухшую болезненную массу. В самых запущенных случаях руку приходится ампутировать.

Профилактика сонной болезни строится на трех принципах. Во-первых, нужно отказаться от посещения очагов болезни без крайней необходимости. Во-вторых, надо сделать все возможное, чтобы оградить себя от укусов мухи цеце (носить светлую одежду с длинным рукавом, использовать репелленты). В-третьих, для предупреждения заболевания нужно раз в шесть месяцев делать внутримышечную инъекцию пентамидина.

Кукловоды

Токсоплазма — это эукариотический организм, обосновавшийся в мозгу более чем у миллиарда людей. По результатам проведенного в 1999 году исследования у 33,1% жителей США старше 12 лет были найдены специфичные для токсоплазмы антитела.

На первый взгляд токсоплазма — совершенно безобидное создание. У человека заражение проходит в скрытой форме и вызывает симптомы обычного гриппа. Но жизненный цикл токсоплазмы требует, чтобы одни животные убивали других и поедали их трупы (цисты паразита проглатываются кошкой, когда она съедает зараженную мышь). Учеными Оксфордского университета доказано, что зараженные токсоплазмой мыши и крысы перестают боятся кошек. Зараженные крысы сами ищут места, где мочилась кошка, хотя даже самый легкий запах кошачьей мочи должен вызывать у мышей и крыс неконтролируемую панику. Механизм влияния токсоплазмы на сознание крыс еще до конца не изучен. Британские паразитологи полагают, что токсоплазмоз повышает у крыс уровень нейромедиатора дофамина.

Успешно завершить жизненный цикл в человеческом организме токсоплазме труднее, чем в мышином. Но некоторые факты заставляют предположить, что токсоплазма способна манипулировать человеком. У зараженных токсоплазмой людей наблюдается замедленность реакций, повышенный невротизм и склонность к рискованным действиями — полный комплект факторов, необходимый для того, чтобы вас сожрал какой-нибудь крупный хищник. Другие исследования связывают заражения токсоплазмой с проявлениями шизофрении и паранойи. И кто возьмется сказать, что у зараженного миллиарда людей под влиянием токсоплазмы не снижается инстинкт самосохранения и не возрастает склонность к необдуманным рискованным действиям? А сколько человеческих бедствий можно объяснить заражением токсоплазмой?

Паразиты освоили язык нейротрансмиттеров и гормонов, используемых организмом носителя. Пока что паразитологам не удалось обнаружить конкретные механизмы, изменяющие поведение хозяина. Ведь мозг — это среда с помехами, там передается слишком много сигналов, чтобы ученые могли выделить одну короткую передачу от паразита. О паразитных молекулах мы можем судить лишь косвенно — словно о человеке по его тени.

Большинство случаев токсоплазмоза никак не диагностируется и не лечится. Но самые серьезные осложнения приводят к поражению центральной нервной системы, глаз, скелетных мышц и сердца. Тогда для борьбы с токсоплазмой применяются противомалярийные средства — например, метакельфин. В целом он предназначен для борьбы с другим видом простейших (вызывающими малерию плазмодиями), но помогает и от токсоплазмы. Принимается внутренне, раз в день, по две-три таблетки. В метакельфине содержится препарат пириметамин, который угнетает преобразование дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую. Это оказывает двойное блокирующее действие на метаболизм токсоплазм, что приводит к их гибели.

Заражение человека токсоплазмами происходит при употреблении мясных продуктов и яиц, не прошедших достаточную термическую обработку. Кроме того, возможны заражение при попадании токсоплазм на слизистые оболочки и поврежденные кожные покровы и внутриутробное заражение. Поэтому для профилактики нужно мыть руки после уборки кошачьего туалета, бороться с токсоплазмозом домашних животных, соблюдать общие санитарные правила при уходе за домашними животными и обработке продуктов, а беременным женщинам — проходить тщательное обследование на токсоплазмоз.