Эшерихиоз у детей презентация

1. Основана на выделении чистой культуры с последующей идентификацией по ферментативным и серологическим свойствам.

2. Биохимическую активность устанавливают с помощью стандартных наборов или дифференциального ряда.

3. С чистой культурой ставят РА с поливалентной и моновалентной сыворотками.

Схема бактериологического выделения Е. coli

Эшерихиозы

Лечение эшерихиозов проводят антибиотиками, действующими на грамотрицательную флору (левомицетин, неомицин и др.).

Эшерихиозы

Специфическая профилактика не проводится.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия при эшерихиозах должны основываться на материалах постоянного наблюдения за проявлениями эпидемического процесса и данных микробиологических исследований. Особенно важна настороженность при групповых заболеваниях диареей в больничных условиях, организованных коллективах детей и взрослых, где необходимо осуществлять лабораторную диагностику и устанавливать видовую принадлежность эшерихий.

Профилактика эшерихиозов основана на строгом соблюдении санитарно- гигиенических требований на объектах общественного питания и водоснабжения. Учитывая ведущую роль пищевого пути передачи инфекции, чрезвычайное значение имеют меры, направленные на его прерывание. Особое внимание следует уделять предупреждению заражений и строгому соблюдению санитарно- противоэпидемического режима в детских дошкольных учреждениях, родильных домах и больничных стационарах.

Необходимо прививать гигиенические навыки матерям и персоналу, ухаживающему за младенцами, а также детям более старшего возраста, в том числе в учреждениях системы общественного воспитания и обучения.

Шигеллезы (микробиология дизентерии)

• В 1898 г. японский исследователь Kiyoshi Shiga выделил из испражнений больных бациллу, которая была признана возбудителем бактериальной дизентерии.

• В последующие годы были обнаружены и другие возбудители дизентерии: в 1900 г. -С. Флекснером, в 1915 г. – К. Зонне, в 1917 г. –

К . Штуцером и К. Шмитцем, в 1932 г. – Дж. Бойдом, в 1934 г. – Д. Ларджем, в 1943 г. – А. Саксом.

• С 1930 г. бациллы, выделяемые от больных дизентерией, официально были объединены в род Shigella, семейство Enterobacteriaceae.

• В соответствии с групповыми и типосепцифическими О-антигенами род Shigella подразделяется на 4 вида и включает 44 серотипа:

В подгруппу А (вид Sh. dysenteriae ) включены шигеллы, не ферментирующие маннита. Вид включает в себя 12 серотипов (1-12).

К подгруппе В (вид Sh. flexneri ) относятся шигеллы, обычно ферментирующие маннит. Шигеллы этого вида серологически родственны друг другу: они содержат типоспецифические антигены (I- VI), по которым подразделяются на серотипы (1-6).

К подгруппе С относятся шигеллы, обычно ферментирующие маннит (вид Sh. boydii). Вид включает 18 серотипов (1-18).

В подгруппу D (вид Sh. sonnei) включены шигеллы, обычно ферментирующие маннит и способные медленно (через 24 часа инкубации и позже) ферментировать сахарозу и лактозу. Вид включает 1 серотип.

Шигеллезы Морфологические признаки

Шигеллезы

признаки, • По морфологическим признакам шигеллы не отличимы

от других представителей семейства Enterobacteriaceae. культуральные Бактерии дизентерии капсул не имеют, на твёрдых

средах образуют гладкие (S-) и шероховатые (R-)

• S-колонии круглые, куполообразные, гладкие, полупрозрачные в проходящем свете.

• R-колонии дизентерии неправильной формы, плоские, тусклые, с шероховатой поверхностью и неровными краями. В жидких средах S-формы дизентерии дают равномерное помутнение, R-формы образуют придонный осадок, среда остаётся прозрачной.

Шигеллезы

• По сравнению с прочими кишечными бактериями биохимически шигеллы инертны. Все шигеллы не образуют H2S и не ферментируют лактозу на агаре Клиглера. Образование индола вариабельно (его образует более половины штаммов S. dysenteriae, S. flexneri и S. boydii). В некоторых случаях определение свойств бактерий на минимальном дифференцирующем ряду может дать ориентировочные представления и о видовой принадлежности.

• Наименьшей ферментативной активностью обладает S. dysenteriae (палочка Григорьева-Шига-Крузе). Бактерии ферментируют лишь глюкозу без газообразования. Поскольку они не разлагают маннит, а другие виды его ферментируют, они также известны как маннит-негативные шигеллы.

• S. flexneri (палочка Флекснера) не ферментирует лактозу, дульцит и ксилозу; почти все палочки образуют индол. Бактерии 6-й серологической группы (также известные как шигеллы Манчестер и Ньюкасл) образуют небольшое количество газа при ферментации глюкозы и других сбраживаемых углеводов.

• Весьма сходной биохимической активностью обладают и S. boydii, но они также ферментируют ксилозу, дульцит и арабинозу (обычно в первые 24 ч). Некоторые шигеллы Бойда также способны ферментировать мальтозу (на 6-20-е сутки), что имеет практическое значение при идентификации культур.

• S. sonnei не ферментируют сорбит и дульцит, не образуют индол, но расщепляют ксилозу и арабинозу, что сближает их с шигеллами Бойда. Отличительная особенность

— способность расти при 45 С, ферментировать рамнозу, а также лактозу и сахарозу в более поздние сроки.

Шигеллезы Антигены шигелл

• Известны термостабильные и термолабильные антигены. Определение антигенной структуры возбудителя дизентерии, проводят для окончательной идентификации бактерий.

• Термолабильные антигены дизентерии (включающие К- антигены, сходный с К-антигеном эшерихий) обнаружены у всех шигелл (за исключением бактерий Флекснера и Зонне). Они способны маскировать О-Аг и тем самым блокировать агглютинацию бактерий О-антисыворотками (действие снимают кипячением в течение 1 ч).

• Термостабильные О-антигены дизентерии разделяют на типовые и групповые. Соответственно шигеллы разделяют на подгруппы (виды). Серовары и подсеровары обозначают арабскими цифрами (к последним добавляют прописные латинские буквы); серовар-специфичные (типовые) Аг обозначают римскими (I—VI), групповые — арабскими цифрами.

Шигеллезы

Антигенная структура возбудителя

дизентерии • Шиг ллы Флексн . Серо ра (подгруппа вары В) шигелл серологически родственны,

содержат типоспецифические Аг (I—VI), по которым их разделяют на 6 сероваров. Также они содержат групповые Аг, по их составу бактерии разделяют на 5 подсероваров. Кроме того, подгруппа включает два антигенных варианта X и Y, их представители лишены типовых Аг и различаются по групповым Аг. Серовар 6 не имеет подсероваров, но объединяет 3 биовара, разделяющихся по ферментации углеводов.

• S. sonnei имеют лишь один серовар, но колонии I и II фаз имеют свои типовые Аг. Для их внутривидового разделения предложено учитывать способность ферментировать мальтозу, рамнозу и ксилозу (выделяют 14 биоваров) либо разделять шигеллы на фаговары по чувствительности к соответствующим бактериофагам.

• Для типирования шигелл Флекснера и Зонне также используют способность к образованию бактериоцинов (колициногенотипирование) либо чувствительность к ним (колицинотипирование). Для определения способности к колициногении используют набор эталонных типовых и индикаторных штаммов, предложенный Д. Эбботом и Р. Шенноном, а для определения чувствительности к бактериоцинам — набор колициногенных штаммов П. Фредерика.

Презентация была опубликована год назад пользователемиванова мария

Презентация на тему: " Эшерихиозы Основной представитель рода Escherichia – E. coli – был впервые обнаружен и выделен немецким педиатром Т. Эшерихом в 1885 г. Ключевые признаки." — Транскрипт:

2 Основной представитель рода Escherichia – E. coli – был впервые обнаружен и выделен немецким педиатром Т. Эшерихом в 1885 г. Ключевые признаки этого рода: перитрихии (или неподвижные) прямые палочки, размером 1,1-1,5 х 2,0-6,0 мкм. Ферментируют лактозу с образованием кислоты и газа. Каталазопозитивны и оксидаза отрицательны Эшерихии – основная аэробная микрофлора кишечника, вызывающие обширную группу заболеваний человека – под названием эшерихиозы. Основное медицинское значение имеет Кишечная палочка - E. coli. Жгутик кишечной палочки

3 E. coli Кишечная палочка вызывает различные гнойные заболевания: гнойные воспаления, септицемии, диареи. Морфологические и культуральные свойства: E. coli короткие подвижные палочки. Факультативные анаэробы. Хорошо растут на простых питательных средах – образуют круглые, выпуклые, полупрозрачные колонии. Рост на бульоне – диффузное помутнение. Температурный оптимум для роста 37 0 С, растет в диапазоне от 10 до 45 0 С, оптимальная рН 7,2-7,5. На среде Эндо – темно-малиновые с металлическим блеском колонии.

5 Кишечная палочка ферментирует с образованием кислоты и газа: глюкозу, лактозу, маннит, арабинозу, галактозу, образует индол, не утилизирует цитрат Симмонса, мочевину, фенилаланин и малонат натрия, не образует H2S. Восстанавливает нитраты в нитриты, дает положительную реакцию с МR и отрицательную – Фогеса-Проскауэра. Биохимические свойства:

6 E. coli является представителем нормальной микрофлоры кишечного тракта всех млекопитающих, птиц, рептилий и рыб. Поэтому для выяснения вопроса, какие варианты E. coli и почему вызывают эшерихиозы, потребовалось изучить антигенное строение, разработать серологическую классификацию, необходимую для идентификации патогенных серовариантов, и выяснить, какими факторами патогенности они обладают. У E. coli обнаружен 173 вариант О-антигенов, 57 вариантов Н-антигенов и 90 вариантов поверхностных (капсульных) К-антигенов. АГ-характеристика диареегенных E. coli включает в себя номер О и Н-АГ. E. coli Антигенная структура:

8 1. Факторы адгезии и колонизации: Обнаружено три варианта фактора колонизации: -CFA/I-CFA/VI – они имеют фимбриальную структуру; -EAF – интим ин – белок наружной мембраны. -Adhesion Henle-407 – фимбриальные структуры. Все они кодируются плазмидными генами. Помимо них описаны и другие факторы колонизации, в роли которых могут выступать также бактериальные липополисахариды. 2. Факторы инвазии: С их помощью EIEC и EHEC, например, проникают в эпителиоциты кишечника, размножаются в них и вызывают их разрушение. Роль факторов инвазии выполняют белки наружной мембраны. 3.Экзотоксины: Известно два типа экзотоксинов: -Цитотонины (стимулируют гиперсекрецию клетками кишечника жидкости, нарушают водно-солевой баланс, приводят к диарее). -Цитотоксины (обусловливают разрушение клеток эндотелия капилляров и стенки кишечника). 4.Энедотоксины-липополисахариды: Являются причиной эндотоксикоза. E. coli Факторы патогенности диареегенных E. coli :

9 По этиологическим признакам: энтеропатогенные (ЭПКП), энтеротоксигенные (ЭТКП), энтероинвазивные (ЭИКП), интерогеморрагические (ЭГКП), энтероадгезивные (ЭАКП). По форме заболевания: гастроэнтеритические, энтероколитические, гастроэнтеро-колитические, генерализованные (коли-сепсис, менингиты, пиелонефриты, холециститы). По тяжести течения: лёгкие, средней тяжести, тяжёлые. Эшерихиозы Клиническая классификация эшерихиозов, разделяет их на следующие группы:

10 Эшерихиозы Патогенез Резервуар и источник инфекции – человек- больной или носитель. Большую эпидемическую опасность представляют больные; среди них наиболее опасны больные эшерихиозами, вызванными ЭПКП и ЭИКП, менее – больные эшерихиозами, обусловленными ЭТКП, ЭГКП и ЭАКП. Период контагиозности источника зависит от свойств возбудителя. При эшерихиозах, вызванных ЭТКП и ЭГКП, больной заразен только в первые дни болезни, при заболеваниях, обусловленных ЭИКП и ЭПТК, нед (иногда до 3 нед). Носители выделяют возбудитель непродолжительное время, причём дети – более длительно.

11 Механизм передачи - фекально-оральный. Пути передачи - пищевой, водный и бытовой. По данным ВОЗ, заражение ЭТКП и ЭИКП чаще происходит пищевым путём, а ЭПКП - бытовым. Среди пищевых продуктов преобладают молочные изделия (нередко творог), готовые мясные блюда, напитки (компот, квас и др.), салаты из варёных овощей. В детских коллективах, а также в больничных условиях возбудитель может распространяться через предметы ухода, игрушки, руки матерей и персонала. При интерогеморрагических эшерихиозах заражение людей происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса, а также сырого молока. Описаны вспышки заболеваний, связанные с употреблением гамбургеров. Водный путь передачи эшерихиозов наблюдают реже; опасно интенсивное загрязнение открытых водоёмов в результате сброса необезвреженных хозяйственно-бытовых и сточных вод, особенно из инфекционных больниц. Патогенез Эшерихиозы

12 Естественная восприимчивость к эшерихиозам достаточно высокая, однако она варьирует в разных возрастных группах населения. Перенесённое заболевание оставляет нестойкий группоспецифический иммунитет. Заболевание распространено повсеместно. Патогенез Эшерихиозы

13 ЭПКП( англ.ЕРЕС) главным образом вызывают заболевание у детей раннего возраста с поражением преимущественно тонкой кишки. Заболеваемость обычно регистрируют в виде вспышек в ДДУ и больницах. Возбудители передаются, как правило, контактно- бытовым путём – через руки взрослых (родильниц и персонала) и различные предметы (шпатели, термометры и др.). Также известны пищевые вспышки инфекции, в основном при искусственном вскармливании детей раннего возраста. О-аг:О18 ас, О20,О25,О26,О44,О55,О75 О86, О111, О119, О125, О126, О127, О128, О142 Н-аг: Н6, Н34, Н2, Н12, Н21, Н27 Патогенез поражений обусловлен адгезией бактерий к эпителию кишечника и повреждением микроворсинок, но не инвазией в клетки. Инкубационный период длится несколько дней. Основные клинические проявления – диарея без примеси крови, рвота, выраженный синдром интоксикации и быстрой дегидратации. Возможно развитие септического процесса. ЭПКП поражают и взрослых через инфицированные продукты и воду; в этих случаях клиническая картина заболевания часто напоминает сальмонеллёз. Эшерихиозы

14 ЭТКП (англ.ЕТЕС) – возбудители продуцируют эндотоксины, близкие к холерному эндотоксину и вызывают секреторную диарею с водянистыми испражнениями без примеси крови, местные воспалительные изменения не развиваются. Вызывают поражения у детей в возрасте до 2 лет и взрослых. Эти возбудители широко распространены в странах с жарким климатом и плохими санитарно- гигиеническими условиями. Чаще регистрируют спорадические, реже групповые заболевания. От больных бактерии выделяют 7-10 дней. Заражение происходит через воду и пищу. О-аг: О6, О8, О11, О15, О20, О25, О27,О63, О78, О128, О148, О140, О159, О172 Н-аг: Н16,Н9, Н27, Н11, Н42, Н7,Н11,Н12, Н7, Н28, Н10, Н20 Инкубационный период составляет 1-2 дня. На фоне умеренно выраженных признаков интоксикации и чаще всего нормальной температуры тела возникают схваткообразные боли в эпигастральной и пупочной областях, которые иногда могут отсутствовать. Нарастает тошнота, появляются повторная рвота и обильный жидкий стул энтеритного характера. Эти явления приводят к развитию умеренно выраженной дегидратации, иногда олигурии. В условиях тропиков в клинических проявлениях болезни возможно развитие лихорадки, озноба, миалгии и артралгий, выраженного обезвоживания. Эшерихиозы

15 ЭИКП (англ. ЕITC) - возбудители дизентериеподобных заболеваний у детей старше 1 года и взрослых. Обычно больные выделяют бактерии в течение 1 нед; возбудитель передаётся через воду и пищу. Эпидемический процесс дизентериеподобных эшерихиозов протекает, как правило, в виде групповых заболеваний и вспышек при употреблении заражённой воды и пищи. Заболевания отличает летне-осенняя сезонность. ЭИКП подобно шигеллам проникают и размножаются в клетках эпителия кишечника. Как и шигеллы, они неподвижны и часто не способны ферментировать лактозу. Повреждение эпителия способствует увеличению всасывания в кровь эндотоксина бактерий. О-аг: О28, О29, О112, О124,О129, О136,О143, О144, О159 Н-аг: Н30 Инкубационный период продолжается 1-3 дня, заболевание начинается остро с умеренными проявлениями синдрома интоксикации – головной болью, слабостью, повышением температуры тела от субфебрильной до высокой, ознобом. Вскоре присоединяются схваткообразные боли в животе, возникает диарея, в испражнениях возможны патологические примеси - слизь и даже прожилки крови. У отдельных больных возможны тенезмы и ложные позывы. При пальпации живота определяют болезненность по ходу толстой кишки и часто в околопупочной области. Заболевание протекает в лёгкой, стёртой, иногда среднетяжёлой формах в течение нескольких дней. Эшерихиозы

16 ЭГКП (англ. ЕНЕС) поражают преимущественно детей старше года и взрослых, также зарегистрированы вспышки в домах престарелых. Установлено, что природный биотоп ЭГКП 0157:Н7 - кишечник крупного рогатого скота. Вызывают наиболее тяжелые кишечные поражения :геморрагический колит и гемолитико-уремический синдром. О-аг: О26, О55, О111, О113, О117,О157 Н-аг: Н11, Н7, Н8, Н21, Н14, Н7 Н32 Заболевание проявляется умеренной интоксикацией с субфебрильной температурой тела, тошнотой и рвотой, диареей водянистого характера. В более тяжёлых случаях в динамике заболевания на 3-4-й день болезни развиваются интенсивные схваткообразные боли в животе, учащается стул, появляется примесь крови в испражнениях, иногда в значительном количестве. Стул приобретает бескаловый кровянистый или кровянисто- гнойный характер. Клиническая картина заболевания в большинстве случаев купируется самостоятельно в течение 1 нед. Однако у части больных с тяжелым течением (в основном у детей до 5 лет) после прекращения диареи на 7-10-й день болезни может развиться гемолитико-уремический синдром(его развитие обусловлено попаданием шиготоксина и повреждением клеток эндотелия почечных клубочков). При этом состоянии характерно сочетание ОПН с гемолитической анемией и тромбоцитопенией. Часто присоединяются церебральные нарушения: судороги мышц конечностей, мышечная ригидность, гемипарезы, сопор и кома. В подобных случаях летальность может достигать 5%. Эшерихиозы

17 ЭАКП (англ. EAgEC) – прикрепляются к поверхности клеток эпителия кишечника, могут образовывать один или два слоя бактерий на поверхности клеток. Клиника поражений аналогична симптомокомплексу сравнительно умеренных шигеллёзов, может протекать как бессимптомное носительство. О-аг: О3, О15, О44, О86, О77, О111,О127 Н-аг: Н2, Н18, Н18 Н18, Н21, Н2 О104:Н4 - комбинация ЭАКП и ЭГКП, прикрепляется в несколько слоев к поверхности клеток эпителия кишечника, но т.к. имеет ген, отвечающий за образование шиготоксина, м. привести к быстрому развитию геморрагического колита и ГУС. Эшерихиозы

18 Инфекции мочевыводящих путей - полиморфная группа поражений, включающая бессимптомную бактериурию, циститы и острый пиелонефрит. Клинически проявляются дизурией, частыми позывами на мочеиспускание, болями в боковых и нижних отделах живота, лихорадкой, реже тошнотой и рвотой. Уропатогенные эшерихии вызывают более 30% госпитальных поражений, обычно происходят из микрофлоры кишечника. Основными возбудителями выступают бактерии сероваров О1, О2, О4, О6, О7, О18, О75 Бактериемии вызваны сероварами Е.coli О1,О2,О6,О22,О75,О78 У новорождённых наиболее часто отмечают нарушения терморегуляции, анорексию, респираторный дистресс синдром, апноэ, рвоту, диарею, желтуху, увеличение печени и селезёнки. У взрослых - лихорадку, спутанность сознания, судороги, артериальную гипотёнзию, олиго- и анурию, респираторный дистресс-синдром. Менингит м.б. вызваны сероварами О2,О6,О7,О16,О18 ас, О83 Клинические проявления: лихорадка, сонливость, рвота, диарея, респираторный дистресс- синдром, желтуха и менингеальные симптомы. Летальность достигает 12% у новорождённых, родившихся после физиологических родов, и 35% у новорождённых, относящихся к группе риска. У 20-50% выживших отмечают остаточные неврологические расстройства. Инфекции респираторного тракта (пневмония, плеврит, абсцесс лёгкого). Возбудители могут относиться как к патогенным, так и непатогенными штаммам кишечной палочки. Развиваются в основном лишь у пациентов с иммунодефицитными состояниями. У новорождённых (в первую очередь, недоношенных) и детей первых месяцев жизни возможно развитие колибациллярного сепсиса с симптоматикой инфекционно-токсического шока или множественных очагов воспаления в различных органах (пневмония, менингит, инфекция мочевыводящих путей, эндокардит, артрит, остеомиелит и т.д.). Прогноз болезни, даже при современных методах лечения, серьёзный (летальность %).

19 1. Основана на выделении чистой культуры с последующей идентификацией по ферментативным и серологическим свойствам. 2. Биохимическую активность устанавливают с помощью стандартных наборов или дифференциального ряда. 3. С чистой культурой ставят РА с поливалентной и моновалентной сыворотками. Эшерихиозы Микробиологическая диагностика

20 Схема бактериологического выделения Е. coli

21 Лечение эшерихиозов проводят антибиотиками, действующими на грамотрицательную флору (левомицетин, неомицин и др.). Эшерихиозы Лечение

22 Специфическая профилактика не проводится. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при эшерихиозах должны основываться на материалах постоянного наблюдения за проявлениями эпидемического процесса и данных микробиологических исследований. Особенно важна настороженность при групповых заболеваниях диареей в больничных условиях, организованных коллективах детей и взрослых, где необходимо осуществлять лабораторную диагностику и устанавливать видовую принадлежность эшерихий. Профилактика эшерихиозов основана на строгом соблюдении санитарно-гигиенических требований на объектах общественного питания и водоснабжения. Учитывая ведущую роль пищевого пути передачи инфекции, чрезвычайное значение имеют меры, направленные на его прерывание. Особое внимание следует уделять предупреждению заражений и строгому соблюдению санитарно- противоэпидемического режима в детских дошкольных учреждениях, родильных домах и больничных стационарах. Необходимо прививать гигиенические навыки матерям и персоналу, ухаживающему за младенцами, а также детям более старшего возраста, в том числе в учреждениях системы общественного воспитания и обучения. Профилактика Эшерихиозы

Скачать презентацию (1.16 Мб) 112 загрузок 4.2 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Определение дизентерии, этиология. Эпидемиология дизентерии. Патогенез, патологическая анатомия. Клинические проявления дизентерии. Осложнения. Дифференциальная и лабораторная диагностика. Лечение, профилактика, диспансеризация. Эшерихиозы.

Острая кишечная инфекция, вызываемая патогенными штаммами кишечных палочек, протекающая с симптомами общей интоксикации и поражения ЖКТ. Протекает с преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстого кишечника, характеризуется симптомами интоксикации, схваткообразными болями в животе, частым жидким стулом, содержащим примесь слизи и крови и сопровождается тенезмами.

Неподвижные грамотрицательные микроорганизмы.

Григорьева - Шига, Штуцера - Шмидта, Ларджа -Сакса. Флекснера. Бойда - Новгородской. Зонне и д.р.

Источник инфекции. Механизм передачи инфекции. Восприимчивость населения. Чаще болеют дети до 5 лет.

Источник инфекции Больные острой и хронической дизентерией Бактерионосители Реконвалесценты Эпидемиология

Фекально-оральный Факторы передачи Инфицированная вода. Пищевые продукты. Грязные руки. Контактно-бытовой Предметы обихода. Механизмы передачи инфекции

РОТ ЖЕЛУДОК ТОНКИЙ КИШЕЧНИК Дистальный отдел толстого кишечника Сигмовидная и прямая кишка Клетки слизистой оболочки активно захватывают микроорганизм Клетки отторгаются В толстом кишечнике перевариваются макрофагами Выделяется токсин Нарушается функция кишечника

Ротавирусный гастроэнтерит Общее Явления интоксикации. Боль в животе. Диарея. Отличие Стул обильный, жидкий, водянистый, желтого цвета, без примеси слизи и крови. Громкое урчание в животе. При пальпации болезненность в эпигастральной и околопупочной области, громкое урчание в правой подвздошной области. Зимняя сезонность. Гиперемия зева. Дифференциальная диагностика

Общее Боль в животе. Диарея. Отличие Отсутствие явлений интоксикации. Связь с приемом препаратов ртути. Металлический вкус во рту, кровоточивость десен.

Общее Боль в животе. Наличие крови в стуле. Отличие Отсутствие явлений интоксикации. Преобладание кровотечения над диареей. Возможно отравление употребляемой пищей, потеря веса, анемия. Начало постепенное, без признаков остро нарастающей интоксикации.

Общее Больв животе. Кровь в стуле. Отличие Длительность заболевания Бледность кожных покровов, истощение. Болезненность по ходу толстого кишечника. Увеличение печени и селезенки. Отсутствие терапевтического эффекта от антибактериальных препаратов. Анемия.

Эпидемиологические данные. Клинические данные. Лабораторные методы исследования: общий анализ крови; общий анализ мочи; общий анализ кала; посев кала; реакция непрямой гемагглютинации.

4. Инструментальный метод исследования: ректороманоскопия.

Легкие формы заболевания лечат на дому. Средние и тяжелые в стационаре. Диета №2, 4. Режим определяется степенью тяжести пациента. Этиотропная терапия Нитрофурановые (фуразолидон 0,1г 4 раза в сутки). Сульфаниламиды (бисептол 2таб. 2 раза в сутки). 8-оксихинолоны (ципрофлоксоцин 0,5г 2 раза в сутки). Антибиотики (цефуроксим 1г 3 раза в сутки). Ферменты (панкреатин, фестал, дигестал). Энтеросорбенты (активированный уголь, смекта).

Болевой синдром Аналгетики (морадол). Спазмолитики (папаверина гидрохлорид, спазмол). Гипертермический синдром Жаропонижающие (парацетамол).

Итоксикационный синдром Инфузионная терапия (альбумин, солевые растворы) перорально и внутривенно. По особым показаниям - глюкокортикоиды (преднизолон). Биопрепараты (бифидумбактерин). Витамины (В, С). Биостимуляторы (метилурацил, пентоксил).

Профилактика Контроль за водоснабжением. Соблюдение правил приготовления, хранения, реализации пищевых продуктов. Гигиеническое воспитание населения. Бактериологическое обследование лиц, поступающих на работу в пищевые предприятия, детские, медицинские. В органы эпидемического надзора посылается извещение. Больных изолируют. В очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. За контактными наблюдают 7 дней. Специфическая профилактика отсутствует.

Эшерихиоз Острая клиническая инфекция, вызываемая патогенными штаммами кишечных палочек, протекающая с симптомами общей интоксикации и поражением ЖКТ.

Этиология Грамотрицательные подвижные и неподвижные палочки. Месяцами сохраняются в почве, воде, испражнениях. Размножаются в пищевых продуктах, молоке.

Эпидемиология Источником инфекции является больные стертыми формами эшерихиозов, реконвалесценты, носители. Механизм передачи: фекально-оральный, контактный. Факторы передачи: молоко и молочные продукты, предметы ухода, игрушки, грязные руки. Чаще болеют дети до 2-х лет.

Патогенез Энтеротоксические штаммы вырабатывают энтеротоксин и фактор колонизации, с помощью которого эшерихии прикрепляются к слизистой тонкого кишечника.(в просвет кишки секретируется большое количество бедной белком, по содержащей электролиты жидкости, которая не успевает всасываться в толстом кишечнике).

Клиническая картина Холероподобнный вариант. Поражается тонкая кишка и отсутствуют явления интоксикации. Диарея путешественников. Инкубационный период 16-72 часа. t` субфебрильная, схваткообразные боли в животе. Стул безкаловый, водянистый. Явления интоксикации и поражение толстого кишечника. Инкубационный период 6-48 часов. Клиническая картина проктосигмоидита. Протекает в виде энтеритов, энтероколитов, а у недоношенных детей - сепсис. Явления интоксикации и поражение проксимального отдела толстой кишки.

Диагностика Специфических признаков для эшерихиозов нет. Диагностика возможна лишь бактериологическим методом, реже серологическим. Испражнения, рвотные массы- материал для посева.

Лечение Госпитализируют по клиническим, эпидемиологическим показаниям. Среднетяжелые формы: фурадонин, фуразолидол 0,1 4 раза в день, котримоксазол (бактрим, бисептол) 2 таб 2 раза в день, фторхинолоны: офлоксацин 0,2 г 2 раза в день. Курс лечения 3-5 дней. Тяжелое течение: фторхинолоны (офлоксацин 0,2 г 2 раза в день или цефалоспорины 3 поколения: цефтриаксон 1,0- 2,0 в сутки в/в, курс лечения 5-7 дней). Дезинтоксикационная терапия: оральная регидратация (оралит, регидрон), внутривенно- капельно (трисоль, квартасоль). Ферменты, энтеросорбенты.

Профилактика Соблюдение санитарно- гигиенических требований на объектах водоснабжения, общественного питания. Специфической профилактики.

Перечислите возбудителей дизентерии. Какой из них обладает способностью продуцировать экзотоксин? Какие отделы ЖКТ поражаются при дизентерии? Назовите признаки дизентерийного колита. Как подготовить пациента к ректороманоскопии? С каким заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

Читайте также: