Энтеробиоз у ребенка история болезни

Энтеробиоз - это гельминтоз, характеризующийся перианальным зудом. Распространен повсеместно.

Возбудитель энтеробиоза - круглый гельминт острица Enterobius vermicularis. Длина самки 9-12 мм, самца-2-5 мм. Яйца размером 0,050-0,060X0,02-0,03 мм. Гельминты паразитируют в дистальном отделе тонких кишок, слепой кишке и начальной части ободочной кишки. Самки остриц после созревания в них яиц спускаются в прямую кишку, активно выходят из заднего прохода, откладывают яйца в его окружности и погибают. Самцы гибнут в кишечнике. Продолжительность жизни остриц в теле человека не больше 3-4 нед.

Источником инвазии является только человек, зараженный энтеробиозом. Яйца, отложенные самками остриц на кожу больного, через 4-6 ч созревают, в них развиваются инвазионные личинки. Созревание яиц возможно и во внешней среде при температуре от 22 до 40°С и влажности 90-100%. Они попадают на носильное и постельное белье больного, окружающие предметы, разносятся мухами. Заражение энтеробиозом происходит при проглатывании зрелых яиц остриц с продуктами питания, при заносе их в рот с пальцев и с пылью. Яйца долго сохраняются под ногтями. У больных энтеробиозом весьма часто происходит повторное самозаражение в результате загрязнения пальцев при расчесах окружности заднего прохода.

Острицы повреждают слизистую оболочку кишечника, присасываясь к ней, иногда внедряясь в нее. В отдельных случаях их находят замурованными в толще стенки кишечника вплоть до мышечного слоя. В стенке кишечника возникают точечные кровоизлияния и некрозы.

Острицы заносят бактерии и в женские половые органы - вульву, влагалище, матку, фаллопиевы трубы. Отсюда они продвигаются к брюшине, на которой вокруг них образуются кисты и узелки длиной до 7 мм и шириной до 5 мм.

У некоторых лиц, инвазированных небольшим числом остриц, выраженные проявления болезни могут отсутствовать. При легкой форме энтеробиоза вечером, при отходе ко сну, у больного возникает зуд в перианальной области. Он держится 1-3 дня и затем самопроизвольно исчезает, но через 2-3 нед обычно появляется вновь. Такая периодичность проявления зуда обусловлена сменой поколений остриц. В результате реинвазии вымирающая генерация гельминтов сменяется новой.

При наличии в кишечнике больного большого количества остриц и массивной повторной реинвазии зуд становится постоянным и очень мучительным. Он нарушает отдых и сон больного. Расчесывание окружности заднего прохода приводит к ссадинам, вторичной бактериальной инфекции кожи, дерматитам, что еще более ухудшает течение болезни.

У некоторых больных на передний план выступают кишечные расстройства - учащенный кашицеобразный стул, тенезмы. При ректороманоскопии нередко устанавливается наличие на слизистой оболочке точечных кровоизлияний, мелких эрозий, усиление сосудистого рисунка. Слизистая оболочка наружного и внутреннего сфинктеров раздражена.

При тяжелом энтеробиозе часто возникают головная боль, головокружения, бессонница, повышенная умственная и физическая утомляемость, похудание, выраженные симптомы неврастении и психастении. У детей в отдельных случаях появляется ночное недержание мочи. У женщин заползание остриц в половые органы приводит к возникновению подчас очень тяжелых вульвовагинитов, симулирующих гонорейные поражения. Описаны энтеробиозный эндометрит и раздражение тазовой брюшины в результате проникновения через половые пути самок остриц.

Наиболее характерный симптом энтеробиоза - перианальный зуд. Необходимо, однако, помнить, что он наблюдается и при других болезнях - проктитах и сфинктеритах разной этиологии, геморрое, раке прямой кишки, лимфогранулематозе, половом трихомонозе, поражении печени и почек, кандидамикозе, нейродермите, диабете и др. Яйца остриц следует искать в материале, полученном при соскобе перианальной области шпателем. Самок остриц часто можно видеть на поверхности кала.

При легких формах энтеробиоза можно ограничиться проведением гигиенических мероприятий и постановкой на ночь клизм взрослым из 4-5, детям из 1-3 стаканов воды с добавлением на каждый стакан половины чайной ложки соды. При тяжелых формах энтеробиоза применяют пирантел, вермокс, вормил.

Энтеробиоз (Enterobiosis, Oxyurosis)

(Синонимы: enterobiasis, oxyuriasis — англ., oxyurose — франц., enterobiasis,oxiurasis — исп.)

Яйца Enterobius vermicularis, свежий мазок фекалий

Enterobius vermicularis 2-3 неделя развития в организме человека

Энтеробиоз — гельминтоз, характеризующийся в основном перианальным зудом и кишечными расстройствами; известен со времен глубокой древности, распространен повсеместно.

Этиология. Возбудитель энтеробиоза — острица Enterobius vermicularis seu Oxyuris vermicularis. Это серовато-белый круглый гельминт с более тонкими концами тела. Самец 2-5 мм, самка 9-12 мм длиной. Яйца остриц имеют двухконтурную оболочку, ассиметричны, размером 0,050-0,060 х 0,02-0,03 мм. Острицы паразитируют в нижней половине тонких кишок, слепой кишке и в начальной части ободочной кишки. Самки остриц спускаются в прямую кишку, активно выходят из заднего прохода, откладывают яйца в его окружности и погибают. Общая продолжительность жизни остриц в организме человека не свыше 3-4 недель.

Эпидемиология. Источником инвазии является только больной энтеробиозом. Яйца, отложенные самками остриц на коже больного, уже через 4-6 часов созревают и становятся инвазионными. Они попадают на носильное и постельное белье больного, предметы домашних и служебных помещений, рассеиваются мухами. Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц остриц с продуктами питания и при заносе их в рот и нос вместе с пылью. У больных энтеробиозом весьма часто происходит аутоинвазия в результате загрязнения пальцев рук (расчесы перианальной области при зуде).

Патогенез. Острицы наносят механические повреждения слизистой, присасываясь к ней и иногда внедряясь в нее; в отдельных случаях их находили замурованными в толще стенки кишечника вплоть до мышечного слоя. В результате возникают точечные кровоизлияния и эрозии. Описаны гранулемы из эпителиоидных и гигантских клеток и эозинофилов на брюшине и слизистой матки; они содержали яйца, личинки и взрослых остриц. Продукты обмена веществ гельминтов вызывают сенсибилизацию организма с развитием аллергии. Самки остриц, проникающие в женские половые органы, заносят бактерии из кишечника.

Симптомы и течение. У части лиц, инвазированных небольшим количеством остриц, заметные проявления болезни могут отсутствовать. В большинстве е случаев развиваются те или иные симптомы болезни. При легкой форме энтеробиоза вечером при отходе ко сну у больного возникает легкий зуд в перианальной области. Он держится 1—3 дня и затем самопроизвольно исчезает, но через 2—3 недели часто появляется вновь. Такая периодичность в появлении зуда связана со сменой поколений остриц — в результате реинвазии. При наличии в кишечнике больного большого количества остриц и при массивной повторной реинвазии зуд становится постоянным и очень мучительным. Расчесывание больным окружности заднего прохода приводит к ссадинам, вторичной бактериальной инфекции кожи, возникновению дерматитов, что отягощает течение болезни. У некоторых больных на передний план выступают кишечные расстройства — учащенный кашицеобразный стул, иногда с примесью слизи, тенезмы, при ректороманоскопии нередко обнаруживаются на слизистой точечные кровоизлияния, мелкие эрозии, усиление сосудистого рисунка, раздражение слизистой наружного и внутреннего сфинктеров. Описаны энтеробиозные аппендициты, обусловленные сочетанием инвазии острицами со вторичной бактериальной инфекцией.

При тяжелом энтеробиозе часто возникают головные боли, головокружения, бессонница, повышенная умственная и физическая утомляемость, иногда выраженные симптомы психастении и неврастении. У женщин заползание остриц в половые органы приводит к возникновению подчас очень тяжелых вульвовагинитов, симулирующих гонорейные поражения; с другой стороны, гонорейная инфекция при наличии у больной энтеробиоза принимает более тяжелое и упорное течение. Описаны энтеробиозный эндометрит и раздражение тазовой брюшины в результате проникновения через половые пути самок остриц. Со стороны крови при свежем энтеробиозе часто отмечается эозинофилия.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Наиболее характерный симптом энтеробиоза — перианальный зуд. Необходимо, однако, помнить, что он наблюдается и при ряде других болезней — проктитах и сфинктеритах разной этиологии, геморрое, раке кишечника, лимфогранулематозе, половом трихомониазе, поражениях печени и почек, кандидомикозе, нейродермите и пр. Поэтому диагноз может быть поставлен с полной достоверностью лишь при обнаружении у больного яиц остриц или самих гельминтов. Острицы откладывают яйца преимущественно в перианальной области и очень редко в кишечнике. Поэтому в кале обнаружить их обычно не удается. Значительно легче найти яйца остриц при микроскопии соскоба с перианальной области, который производится небольшим шпателем, смоченным в 1%-ном растворе едкого натрия или в 50%-ном растворе глицерина. Для упрощения выявления энтеробиоза применяется 3-кратное обследование по методу Грэхама, с использованием прозрачной липкой ленты. Яйца остриц нередко удается обнаружить и в соскобах из подногтевых пространств. Взрослых подвижных самок остриц часто можно видеть на поверхности свежевыделенных фекалий больного.

Энтеробиоз— гельминтоз, вызываемый острицами, особенно широко распространен среди детей. Паразит—круглый, небольших размеров (самец длиной 2—5 мм, самка— 9—12 мм) гельминт, обитает в нижнем отделе толстой кишки, слепой кишке и начальной части восходящей ободочной кишки. Самки с большим количеством яиц (до 12 тыс.) спускаются в прямую кишку, во время сна обычно активно выходят из заднего прохода, откладывают в его окружности яйца и погибают. Продолжительность жизни остриц 3—4 нед.

Источником заражения острицами является только больной человек. Яйца, отложенные самками в перианальных складках, созревают через 4—6 ч и становятся инвазионными. Они загрязняют нательное и постельное белье, предметы домашней обстановки. Рассеивание яиц во внешней среде производится и мухами. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц остпмц " У больных энтеробиозом довольно часто происходит самозаражение в результате загрязнения яйцами пальцев рук при расчесе перианальной области, где возникает зуд, вызываемый выползающими из заднего прохода самками остриц.

Клиника. Энтеробиоз может протекать бессимптомно, но в большинстве случаев развиваются те или иные проявления. При легкой форме заболевания вечером или ночью возникает легкий зуд в заднем проходе на протяжении 1—3 дней, самопроизвольно исчезает и появляется вновь через 2—3 нед. При Пассивной повторной реинвазии зуд становится постоянным и очень мучительным. Расчесы в области заднего прохода сопрождаются ссадинами, дерматитом, пиодермией. У некоторых тьных отличаются учащенный кашицеобразный со слизью и опа с тенезмами стул, головные боли, головокружения, по-рая утомляемость, раздражительность, нарушение сна. дочек возможно заползание остриц в половые органы, что Лит подчас к возникновению тяжелых и упорных вульво1 иИИТОВ.

Диагноз энтеробиоза достоверно можно поставить лишь при °бнаружении яиц остриц или самих гельминтов. Для этого производят соскоб с периапалыюй области небольшим деревянным шпателем, смоченным в 1 % растворе едкого натра или в 50 % растворе глицерина, либо кусочком целлофана или клейкой целлюлозной лентой, которую клейкой стороной помещают на предметное стекло и микроскопируют при слабом увеличении.

Можно рекомендовать закладывать на ночь в область заднего прохода кусочек ваты, а затем исследовать смыв с нее (после центрифугирования).

Следует им.-ть в виду, что в кале яйца остриц обычно не обнаруживаются, так как яйцекладка, как правило, происходит вне кишечника.

Прогноз энтеробиоза благоприятный.

Лечение. При легких формах энтеробиоза излечения можно добиться путем проведения гигиенических мероприятий. Для этого на ночь ставят клизму из 1—3 стаканов воды с добавлением на каждый стакан '/а чайной ложки гидрокарбоната натрия. Больной должен спать в плотно облегающих тело трусах. Его нательное и постельное белье следует ежедневно проглаживать горячим утюгом'.' Ногти должны быть коротко подстрижены. Уборка помещений производится влажным способом.

При тяжелых формах энтеробиоза, помимо соблюдения гигиенических правил, назначают медикаментозное лечение.

Первый русский профессор-терапевт Московского университета С. Г. Зыбелин, являясь сторонником грудного вскармливания, в своих трудах изложил правила вскармливания ребенка грудью.

Большую роль в этом сыграло открытие детских больниц в ряде крупных городов России. Так, в 1834 г. в Петербурге была открыта первая в России и третья в мире специальная детская больница на 50 коек, ныне Детская больница имени Н. Ф. Филатова. Вторая детская больница открылась в 1842 г. в Москве, в дальнейшем ей также было присвоено имя Н. Ф. Филатова. Несколько детских больниц начинает функционировать в других крупных городах России.

В 1865 г. при Медико-хирургической академии организована первая в России кафедра детских болезней. В 1886 г. в Московском университете создана кафедра с детской клиникой ды и выпивают за 30 мин до еды. Дачи слабительного, соблюдения диеты не требуется.

Тимол применяют из расчета 0,05 г на 1 год жизни на прием. Детям до 2 лет тимол не назначают. Вечером накануне дают солевое слабительное, утром натощак дети принимают всю дозу. На 6-й день вечером назначают солевое слабительное. После 6 дней приема делают перерыв на 6 дней. Курс лечения состоит из пяти 6-дневных циклов. Противопоказан данный препарат при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, декомпенсации сердечной деятельности, болезнях печени и почек.

Кислород в дозе 100 мл на 1 год жизни вводят в прямую кишку после очистительной клизмы в течение 5—7 дней.

Гименолепидоз Из заболеваний, вызываемых ленточными червями (цесто-ды), наиболее распространенным среди детей является гимено-лепидоз. Это заболевание вызывается карликовым цепнем, который имеет в длину 2—5 см; развитие его происходит от яйца до взрослой стадии только в организме человека без промежуточного хозяина. Карликовые цепни живут в топком кишечнике, яйца выделяются созревшими, заражение ими происходит при прямом контакте или через предметы обихода.

Основные пути распространения гименолепидоза у детей — при контакте между ними, через загрязненные руки, горшки, стульчики и перегородки в уборных. Значительно меньшую роль играют загрязнение пищи, мебели, постельных принадлежностей, наличие мух.

Клиника. Гименолепидоз, как и другие гсльминтозы, отличается полиморфным течением. Заболевание может протекать без выраженных симптомов, но в большинстве случаев имеются изменения со стороны пищеварительной и нервной систем, которые встречаются и при других гельминтозах, Диагноз устанавливают на основании обнаружения яиц в свежевыделенных фекалиях.

Лечение. При гименолепидозе лечение является трудной задачей, чаще всего его проводят эфирным экстрактом мужского папоротника в три цикла с перерывами между ними 10— 12 дней. Дозируют экстракт из расчета 0,1 г на 1 год жизни, но не больше 1,0 г. Лечение проводят в течение 1 дня. Перед началом каждого цикла проводят подготовку: дают легкоусвояемую пищу с ограничением жиров, накануне на ночь — солевое слабительное (сульфат магния, сульфат натрия i г на 1 год жизни, но не больше' 15 г на прием), утром ставят очистительную клизму, натощак дают экстракт мужского папоротника, через Г/2 ч снова — солевое слабительное и через 2ч — легкий завтрак.

Нельзя назначать экстракт мужского папоротника детям с выраженной анемией, с заболеваниями печени, почек, при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта.

Для лечения гименолепидоза в последнее время применяют фенасал самостоятельно или в комбинации с экстрактом мужского папоротника для большей эффективности. Назначают препарат внутрь в следующих дозах: детям до 3 лет —0,5 г, 3—6 лет — 1 г, 6—9 лет — 1,5 г, старше 9 лет —2 г. Перед приемом фенасала в течение дня принимают легкоусвояемую пищу. Накануне вечером рекомендуется принять 1 г гидрокарбоната натрия.

Всю дозу фенасала заливают ложкой кипятка, тщательно растирают, затем добавляют воды до Уз стакана, размешивают и выпивают натощак. Через 2 ч принимают легкий завтрак.

Лечение фенасалом состоит из трех 7-дневных циклов с интервалом в 7 дней. В 1-й день каждого цикла препарат дают в указанных выше дозах, в последующие 6 дней каждого цикла — по 0,5 г независимо от возраста.

В 1-й день первого цикла лечения спустя 3—4 ч после приема фенасала дают слабительное для удаления погибших гельминтов; в последующие дни слабительное не применяют.

При комбинировании фенасала с экстрактом мужского папоротника назначают фенасал на ночь в указанных выше дозах, а утром дают экстракт папоротника. Через 1 ч после приема экстракта назначают солевое слабительное.

Применяют кукурбин — препарат из семян тыквы, лишенный токсичности. Назначают кукурбин дошкольникам в дозе 2,5 г, школьникам — 5 г в 100 мл воды. Через 3 ч после приема препарата дают солевое слабительное.

Лямблиоз Лямблиоз — заболевание, вызываемое простейшими — лямб-лиями, названными так по имени ученого Д. Ф. Лямбля, впервые описавшего их подробно. Лямблии имеют две стадии развития: вегетативную и стадию цист, размножение их происходит путем простого прямого деления. Локализуются эти простейшие в кишечнике, патогенная роль их оценивается неодинаково. Одни исследователи считают, что лямблии питаются готовой пищей хозяина и нарушают нормальное всасывание пищи стенками кишечника, длительное воздействие продуктов их обмена и различных ядовитых веществ, освобождающихся при массовой гибели лямблии, может обусловить нарушения деятельности кишечника и явления хронической интоксикации. Другие исследователи стоят на диаметрально противоположной точке зрения, отрицая патогенную роль лямблий в организме человека.

Эти противоречивые суждения являются доказательством недостаточной изученности лямблиоза.

Клиника. Заболевание обычно развивается постепенно, часто без повышения температуры тела, и сопровождается изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Стул обычно 2—4 раза в сутки, редко чаще, с примесью слизи, иногда крови, по консистенции испражнения могут быть или жидкими, или кашицеобразными, или даже густыми. Кишечные расстройства в большинстве случаев протекают длительно и склонны к рецидивированию. Перевариваемость пищи снижена и в испражнениях часто можно видеть остатки непереваренной пищи.

Наряду с описанными кишечными расстройствами у некоторых детей отмечаются тошнота, рвота, общая слабость, анемия и различные изменения со стороны нервной системы.

Диагноз подтверждается обнаружением лямблий в испражнениях. Копрологическое исследование производят непосредственно вслед за взятием материала. Как вегетативные формы лямблий, так и их цисты легко распознаются в нативных препаратах.

Лечение. В настоящее время для изгнания лямблий рекомендуется фуразолидон в дозе 10 мг/кг в сутки. Эта суточная доза делится на 3—4 приема. Дают препарат на протяжении 5—7 дней. Иногда при даче фуразолидона могут наблюдаться тошнота, рвота, снижение аппетита, сыпь на коже. В этих случаях препарат отменяют или снижают дозировку, иногда назначают димедрол или хлорид кальция.

Против лямблиоза применяют аминохинол: детям до 1 года —0,025 г, от 1 года до 2 лет —0,05 г, от 2 до 4 лет —0,075 г, от 4 до 6 лет —0,1 г, от 6 до 8 лет— 0,15 г, от 8 до 12 лет — 0,15—0,2 г, от 12 до 16 лет —0,25—0,3 г в сутки, препарат принимают после еды. Проводят два цикла по 5 дней каждый с перерывом в 5 дней. Этот препарат эффективен и малотоксичен. Назначают также метронидазол в возрастной дозировке в течение 5 дней. В случаях массовой инвазии лямблиями цикл лечения повторяют. Преимущества метронидазола определяются высокой эффективностью при коротком курсе лечения и хорошей переносимости препарата.

Хорошее действие оказывает нистатин, который назначают детям до 1 года по 75000 ЕД, от 1 года до 3 лет по 100000 ЕД, старше 3 лет по 500000—700000 ЕД. Эту суточную дозу делят на 3—4 приема и применяют препарат в течение 10—14 дней.

Пища должна быть полноценной; назначают дрожжи, которые содействуют исчезновению лямблий. При упорных и вяло протекающих формах кишечного лямблиоза дополнительно применяют гемо-, ферменто- и витаминотерапию.

Профилактика гсльминтозов осуществляется путем проведения комплекса мероприятий, направленных на активное истребление гельминтов всеми доступными методами как в зараженном организме, так и во внешней среде (К. И. Скрябин).

Большое значение имеет лечение, благодаря которому больные и паразитоносители перестают быть источником инвазии. Лечению подвергаются не только больные, обратившиеся в лечебные учреждения, но и все инвазированные гельминтами, выявленные при плановом обследовании детских коллективов.

Отошедших гельминтов сжигают или кипятят в течение 30 мин, испражнения заливают на 30—60 мин крутым кипятком. Уборные, горшки, судна дезинфицируют кипятком, негашеной или хлорной известью.

Наряду с лечебными мероприятиями первостепенное значение приобретает охрана окружающей среды от фекального загрязнения (канализация, уборные, обезвреживание нечистот). Нечистоты, применяемые для удобрения огородов, дегельмин-тизируют посредством компостирования с торфом, мусором, навозом в течение 2—3 весенне-летних месяцев. Можно вносить их на почву осенью после уборки овощей и перепахивать осенью и весной.

В профилактике гельминтозов, вызываемых ленточными гельминтами, большая роль принадлежит органам ветеринарного надзора, ведущим санитарный контроль за мясом.

В число оздоровительных мероприятий непременно входит санитарно-просветительная и воспитательная работа среди детей при активном участии родителей и педагогов.

Личная профилактика включает содержание рук в чистоте, правильное пользование туалетной бумагой, горшком, тщательное мытье овощей, ягод, фруктов перед употреблением в пищу, кипячение или фильтрование воды для питья и мытья фруктов, овощей и столовой посуды, борьба с мухами.

Острицы - один из наиболее распространенных кишечных гельминтов.

Острицы - это крошечные паразитические нематоды (2-14 мм), которые живут в кишечнике и откладывают яйца на коже вокруг заднего прохода.

Заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 10 лет.

Человек заражается при заглатывании яиц гельминта.

В кишечнике из яиц выходят личинки, которые паразитируют в нижних отделах тонкого, а в толстом кишечнике превращаются во взрослую особь.

В ночное время зрелая самка выходит из заднего прохода и откладывает яйца на коже в складки кожи вокруг заднего прохода, промежности, ягодицах откладывает яйца (от 2 до 15 тыс.).

Если зараженный человек касается предметов домашнего обихода, таких как постельное белье, одежда, сиденье унитаза или игрушки, яйца переносятся на эти предметы.

Яйца также могут переноситься с загрязненных пальцев непосредственно на продукты питания.

Хотя это и редкость, взрослые также могут вдыхать находящиеся в воздухе яйца при встряхивании загрязненного постельного белья, полотенец или одежды.

Возбудитель энтеробиоза устойчив к различным дезинфицирующим средствам. На игрушках, постельных принадлежностях, ковровых покрытиях и других предметах обихода возбудитель энтеробиоза сохраняет жизнеспособность до 21 дня, на объектах окружающей среды - в верхних слоях почвы игровых площадок, песка из песочниц - до 14 дней, в водопроводной и сточной водах - до 7 дней. Устойчивость яиц остриц во внешней среде увеличивается по мере их созревания. При температуре плюс 22-28°С и снижении влажности до 60% яйца остриц сохраняют жизнеспособность до 8 дней.

Кто подвержен риску заражения энтеробиозом?

Острицы поражают людей всех возрастов, энтеробиоз распространен повсеместно.

Наиболее восприимчивы к заражению:

дети, посещающие организованные учреждения (особенно детские сады, лагеря)
члены семьи или лица, ухаживающие за инфицированными
люди, проживающие в общественных учреждениях, таких как общежития
люди, не соблюдающие правила личной гигиены, а именно регулярное и тщательное мытье рук перед едой
дети, которые имеют привычку сосать пальцы, грызть ногти

Можно ли заразиться острицами от домашних питомцев?

Нет, единственный источник инфекции – человек.

Зуд, расчесы, сопровождающие выползание остриц на кожу
Расчесывание кожных покровов провоцирует распространение яиц остриц и повторное самозаражение, вследствие которого заболевание может продолжаться длительное время. Яйца могут выжить в течение нескольких часов на руках, под ногтями.
Аллергическая реакция, сыпь
Раздражение, плаксивость, беспокойный сон
Наличие остриц в кале

Некоторые люди с энтеробиозом могут не испытывать никаких симптомов.

Опасность энтеробиоза заключается в том, что острицы, паразитирующие в кишечнике человека, вырабатывают токсины – продукты жизнедеятельности, вызывающие интоксикацию организма. Острицы, паразитируя на слизистой, травмируют ее, что может привести к присоединению вторичной грибковой или бактериальной инфекции

Диагноз ставится на основании лабораторного исследования.

Лечение назначает врач.

Детей, инвазированных острицами, являющихся источниками распространения энтеробиоза, не допускают в дошкольные образовательные учреждения на период лечения и проведения контрольного лабораторного обследования.

Помимо выполнения рекомендаций врача необходимо провести профилактику распространения инфекции и риска повторного самозаражения.

Мытье рук с мылом и теплой водой после посещения туалета, смены подгузников и перед едой - самый эффективный способ предотвращения заражения острицами.

Родителям рекомендовано следить за тем, чтобы дети не грызли ногти.

Соблюдайте правила личной гигиены и меняйте ежедневно нательное белье.

Зараженные люди не должны совместно купаться с другими людьми.

Инфицированные должны избегать принятие ванн. Душ принимать необходимо каждое утро.

Профилактика энтеробиоза включает комплекс мероприятий:

выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом
лечение выявленных инвазированных лиц и профилактика лиц, находившихся в контакте с инвазированными
мониторинг циркуляции возбудителя энтеробиоза в группах повышенного риска заражения

В очаге инфекции проводится дезинвазия:

Описание заболевания

Энтеробиоз является разновидностью гельминтоза. Гельминтоз – это паразитарное заболевание, вызываемое паразитическими червями. Провоцирует энтеробиоз острица. Это небольшой белый червячок, длина которого не превышает 1 см.

Острицы заселяют кишечник и питаются его содержимым. Могут заглатывать кровь. Вокруг ротового отверстия червя находится бугорок, называемый везикулой. С помощью везикулы острицы удерживаются на стенках кишечника.

Вечером или ночью оплодотворенные самки вылезают через анальное отверстие на поверхность, откладывают яйца в складках кожи и погибают. В это время у ребенка может появляться нестерпимый зуд в области ануса. Когда малыш пытается почесать зудящее место, яйца попадают ему на руки и под ногти. В дальнейшем ребенок оставляет их на бытовых предметах и игрушках, передает взрослым или другим детям во время игры. Кроме того, яйца попадают на нижнее и постельное белье ребенка.

Жизнеспособными являются только те яйца, которые не попали в фекалии, а остались в складках кожи. На коже созданы благоприятные условия для их развития: оптимальная температура и влажность. Подходящими являются условия и под ногтями человека. На бытовых предметах яйца остаются живыми до 4 недель. Передвигаться самостоятельно они не могут.

Инфицирование энтеробиозом происходит через рот. Если зараженную гельминтами игрушку ребенок возьмет в рот или оближет пальцы, которыми брал ее, острицы смогут попасть ему в рот и поселиться в кишечнике. Через 2-4 недели из попавших в кишечник яиц развиваются взрослые особи.

Попасть в ротовое отверстие яйца могут при встряхивании одежды или постельного белья, на которогоом они находились. Переносчиками яиц гельминтов бывают домашние насекомые или животные. Муравьи, мухи и тараканы способны перенести яйца на продукты. Попасть на руки ребенка яйца могут с шерсти животных.

При отсутствии лечения и соблюдения правил гигиены ребенок будет постоянно заражаться гельминтами. Они могут жить в кишечнике человека годами.

Методы обнаружения остриц у ребенка

У детей симптомы и лечение энтеробиоза мало отличаются от взрослых. Первым явным признаком поражения организма паразитами является зуд в заднем проходе. Ребенок интенсивно чешет область анального отверстия и жалуется на наличие неприятных ощущений в промежности. В этот момент там можно увидеть червячков. Через 3-4 дня зуд проходит. Если малыш повторно заразился, через 2-4 недели дискомфорт снова будет его беспокоить. Такая цикличность обусловлена появлением нового поколения гельминтов.

Однако не всегда зуд бывает настолько сильным, чтобы привлечь внимание взрослых. Слабое ощущение может вызвать у ребенка незаметное для взрослых почесывание. Иногда это происходит во время сна. Характерным признаком болезни являются расчесы в области прямой кишки.

Иногда зуд бывает настолько нестерпимым, что малыш очень сильно расчесывает кожу. В результате на ней появляются ранки. Если они инфицируются патогенными бактериями, может развиться гнойное воспаление. Воспалительный процесс нередко сопровождается повышением температуры тела и появлением сильной боли в области прямой кишки и ягодиц. В дальнейшем может возникнуть парапроктит. Это – воспаление и нагноение тканей, окружающих прямую кишку.

Другими признаками заболевания являются тошнота, головная боль, плаксивость, отсутствие аппетита, расстройство стула, слюнотечение и боли в животе. Дети могут во сне скрипеть зубами, двигая сжатыми челюстями. В редких случаях боль в животе бывает настолько сильной, что родителям приходится вызывать скорую помощь. Однако у многих инфицированных детей таких симптомов нет.

У девочек острицы могут заползти в половые и мочевые пути. В месте их проникновения появляется раздражение и воспаление тканей. Зафиксированы случаи попадания гельминтов в полость живота через маточные трубы.

Если ребенок болеет давно, то у него постепенно проявляются симптомы интоксикации. Продукты жизнедеятельности остриц, а также их мертвые тела оказывают токсическое воздействие на организм, отравляя его. Иммунитет детей ослабляется, их начинают беспокоить аллергические реакции и грибковые заболевания. Они начинают чаще болеть инфекционными патологиями. Болезни протекают тяжело, осложняясь вторичными инфекциями. Выздоровление происходит долго и трудно.

У больных энтеробиозом детей нередко отсутствует иммунный ответ при прививках.

Диагностика энтеробиоза

Анализ кала на наличие яиц остриц редко дает возможность выявить заболевание. Лучшим способом диагностики является соскоб или отпечаток с перианальной области (вокруг анального отверстия). Материал берут, соскабливая ватной или деревянной палочкой содержимое складок. Отпечаток снимается липкой лентой. Процедуру проводят рано утром до проведения гигиенических манипуляций.

Изучают также соскоб из-под ногтей, смывы с постельного или нижнего белья ребенка. Яйца гельминтов можно выявить на тампоне, приложенном к анальному отверстию малыша на ночь. Собранный материал исследуют под микроскопом.

Обнаружить остриц с помощью соскоба или отпечатка тоже достаточно сложно, так как червячки откладывают яйца периодически. Высокая вероятность обнаружения яиц существует только во время зуда. Можно сделать несколько повторных анализов, хотя бы в течение 3 дней подряд.

Надежным способом обнаружения болезни является проведение иммуноферментного анализа крови (ИФА). Этот метод позволяет определить наличие в организме реакции на продукты жизнедеятельности паразитов. Положительный результат теста будет свидетельствовать о присутствии энтеробиоза или о только что перенесенном заболевании.

Недостатком метода является способ забора материала для исследования. Кровь берут из вены. Такую процедуру маленькие дети переносят болезненно. Как лечить энтеробиоз у детей?

Лечение заражения

Медикаментозное лечение энтеробиоза гарантирует быстрое и полное выздоровление. Врач инфекционист назначает антигельминтные лекарственные препараты: Пирантел, Немозол, Альбендазол или Вермокс. Вермокс не применяют для лечения детей младше 2 лет. Альбендазол рекомендуется для грудничков. Прием антигельминтных препаратов вызывает гибель паразитов.

Чтобы вывести продукты жизнедеятельности глистов назначают сорбенты: Лактофильтрум, Полифепам или Смекту.

Лечение состоит из 2 курсов с перерывом в 2 недели. Рекомендуется применение такой схемы:

Первые три дня ребенку дают сорбентный препарат. После его приема требуется сделать очистительную клизму.
На следующем этапе малыш принимает антигельминтный препарат. Заканчивается первый этап лечения очистительной клизмой.
Через 2 недели курс приема препаратов повторяется. Желательно, чтобы по этой схеме пролечилась вся семья в один период времени с ребенком.

Одновременный прием антигельминтных и сорбентных препаратов не допускается. Сорбенты не дадут антигельминтным средствам подействовать на паразитов в полной мере.

Против сильного зуда применяются антигистаминные препараты Лоратадин, Цетиризин. Их также назначают, если есть аллергические реакции.

Унять нестерпимый зуд помогут содовые клизмы. Половинку чайной ложки пищевой соды добавляют в стакан кипяченой воды и делают раствор. Его температура должна быть максимально близкой к температуре тела. С помощью клизмы раствор без усилий вводится в прямую кишку. Содовые клизмы не только снимут зуд, но и удалят самок паразитов, готовых отложить яйца, из нижнего отдела толстого кишечника.

При тяжелых формах энтеробиоза, осложненных другими заболеваниями, применяются лекарственные средства для их лечения. Гнойнички на месте расчесов обрабатывают антибактериальными мазями Офлокаином или Левомеколем. Обширный воспалительный процесс лечат антибиотиками. Парапроктит требует хирургического вмешательства.

Если ребенок посещает детский коллектив, необходимо сообщить администрации учреждения о заболевании. Всем детям группы должно быть проведено профилактическое лечение. Такая мера поможет предотвратить повторное заражение ребенка.

Лечить энтеробиоз у детей только медикаментозными препаратами недостаточно. Важно не допустить повторного заражения.

Предотвращение повторного инфицирования

Лечение энтеробиоза у детей включает в себя комплекс гигиенических мероприятий. Чтобы избежать повторного заражения, необходимо усилить контроль за малышом.

Рекомендуется как можно чаще мыть ему руки, особенно после туалета и прогулки. Нужно следить, чтобы он не брал предметы и руки в рот, не грыз ногти, не сосал палец. Ногти надо коротко остричь.

Следует ограничить ребенку доступ к анусу, одевая плотные трусики или одноразовый подгузник. На ночь можно спрятать ручки малыша в мешочки-царапки, чтобы он во сне не расчесывал зудящее место.

Утром и вечером, когда есть высокая вероятность появления глистов на поверхности, надо мыть промежность ребенка с мылом. Гигиеническую процедуру следует выполнять так, чтобы вода и мыло не попадали на половые органы ребенка.

На ночь можно приложить к анусу ватный тампон с вазелином. Вазелин мешает острицам выползать из прямой кишки.

Постельное и нательное белье надо менять ежедневно. Стирку осуществляют при высокой температуре. Постиранное белье необходимо гладить горячим утюгом с обеих сторон.

Рекомендуется обрабатывать пылесосом все помещение и мягкую мебель. Матрас, одеяло, подушки, ворсистую часть мягкой мебели, ковры надо проглаживать горячим утюгом через влажную ветошь. Детские игрушки следует регулярно мыть с мылом, а соски обдавать кипятком. Игрушки и предметы, которые мыть нельзя, лучше убрать.

Горшок и сиденье унитаза после каждого использования надо обдавать кипятком.

На время лечения из комнаты малыша стоит удалить предметы, скапливающие пыль: цветы, мягкие игрушки, лишнюю мягкую мебель и книги. Желательно не давать ему временно общаться с домашними животными. Помещение следует ежедневно тщательно убирать, используя мыльно-содовый раствор. Тряпки для уборки надо периодически кипятить.

Проветривать комнату необходимо дважды в день.

На время лечения следует свести контакты ребенка с другими детьми и даже взрослыми к минимуму.

Легкую форму заболевания можно вылечить только с помощью тщательного выполнения гигиенических мероприятий без применения лекарственных средств.

Методы профилактики

Профилактические мероприятия помогут предотвратить заражение и избавят от необходимости давать малышу лекарство.

Если известно, что у кого-то из окружения обнаружен энтеробиоз, следует временно изолировать ребенка от контакта с больным.

У малыша нужно выработать привычку регулярно мыть руки после посещения общественных мест, игры с чужими игрушками в песочнице, контактов с домашними животными, перед едой и после посещения туалета. Ему надо постоянно коротко стричь ногти и следить, чтобы он не имел привычки брать руки и предметы в рот.

Свежие овощи и фрукты перед едой необходимо ненадолго замочить в воде, а потом тщательно промыть под струей воды. Особенно тщательно следует промывать зелень и листочки салата.

Регулярная влажная уборка и минимум предметов, накапливающих пыль, снизят риск заражения энтеробиозом. Ползающего ребенка не стоит пускать к уличной обуви, колесам коляски, санкам и игрушкам, которые используются на улице.

На улице малышу нельзя давать контактировать с бродячими животными. Надо внимательно следить, чтобы он не брал в рот предметы с земли.

Читайте также: