Энтеробиоз инкубационный период сколько дней

Острицы (Enterobius) – ряд первичнополостных червей (глистов), вызывающих заболевание энтеробиоз. Энтеробиоз представляетсобой самое распространенное гельмитозное заболевание, в особенности у детей. Характерным для энтеробиоза является повсеместное распространение.

Возбудитель энтеробиоза - острица

Острицы принадлежат к нематодам (круглым червям). Это небольшие серо-белые глисты. Длина самца червя 2-5 мм, самки длиннее – 9-12 мм. Зрелые особи паразитируют в кишечнике – нижних отделах тонкой кишки, в толстом кишечнике - в слепой кишке, начальной части ободовой кишки. Самки, которые достигли половой зрелости, перемещаются в прямую кишку, выходят из анального отверстия, и откладывают яйца в складках кожи вокруг ануса. Эти яйца становятся заразными уже через 4-6 часов после отложения.

Причины заражения ребенка острицами

Источником заражения становится больной ребенок. Дети расчесывают зудящие места, при этом яйца остриц попадают на руки. Этими руками он трогает окружающие предметы и передает возбудителя другим детям, либо сам (кладя руки в рот) проглатывает яйца. Также яйца легко рассеиваются и оседает на частичках домашней пыли, белье, одежде. Болезнь передается контактным путем через постельное и нательное белье. предметы быта, стульчаки унитазов, игрушки.

После попадания в кишечник яйца прорастают в личинки. Они быстро растут, достигают половой зрелости размножаются. Оплодотворенные самки вновь выползают к анальному отверстию и там откладывают яйца, которые с грязными руками через рот заносятся обратно в кишечник ребенка – здесь начинается новый цикл болезни.

Симптомы энтеробиоза у ребенка

Основным симптомом энтеробиоза является выраженный зуд и дискомфортные ощущения в области ануса. Если инвазия незначительная, зуд беспокоит 1-3 дня (за это время самка мигрирует в прямую кишку и откладывает яйца), далее зуд затухает на период от 1 до 3 недель, и после появляется снова (миграция нового поколения самок). В случае массивной глистной инвазии зуд практически не прекращается (новые самки мигрируют в прямую кишку без перерывов – каждую ночь).

Сильный зуд приводит к образованию расчесов, так как дети постоянно расчесывают беспокоящие места. К расчесам в дальнейшем могут присоединится вторичные инфекции, вызывающие дерматит, парапроктит (воспаление параректальной клетчатки), сфинктерит (воспаление тканей сфинктера), вульвовагинит (у девочек из-за попадания гельминтов в половую щель). Может появиться или усилиться аллергическая готовность детского организма.

При длительном заражении острицами у ребенка может ухудшиться аппетит, ребенок истощается не только из-за отказа от пищи и нарушения пищеварения, но и из-за отравления продуктами жизнедеятельности остриц.

Анализы на острицы

Для диагностики энтеробиоза используют исследование соскоба с перианальной области на наличие яиц остриц под микроскопом. Соскоб получают с помощью стеклянной палочки или специальной липкой ленты. Также можно самостоятельно осмотреть содержимое детского горшка на предмет самих паразитов.

Лечение и профилактика энтеробиоза

Самым важным правилом лечения и профилактики энтеробиоза является тщательное соблюдение правил личной гигиены. Необходимо каждый день менять ребенку нижнее белье стирать его в горячей воде и после стирки обязательно проглаживать горячим утюгом. Также необходимо гладить одежду, постельное белье стирать плюшевые игрушки. Подмывать ребенка нужно два раза в день теплой проточной водой с мылом. Важно коротко стричь ногти, чтоб грязь и яйца остриц не скапливались под ними, и не допускать расчесывания зудящих мест. В помещении нужно каждый день проводить влажную уборку с использованием различных дезинфицирующих растворов. После окончания уборки тряпки кипятят. Такой режим сохраняется на протяжении 3-4 недель во время и после лечения и соблюдается также взрослыми. В случае строгого соблюдения всех профилактических мер возможно самоизлечение от энтеробиоза, ребенок просто не будет иметь возможности снова получить яйца остриц и заразить себя снова.

Затяжное течение энтеробиоза с выраженными симптомами корректируют медикаментозно. Для этого используют такие антигельминтные препараты, как мебендазол, пиперазин, левамизол (декарис), гельминтокс. При приеме препарата учитывают возраст ребенка и массу тела.

Острицы очень заразны. Поэтому при выявлении их у ребенка всем членам семьи и домашним животным рекомендуют пройти курс лечения. Детям организованных коллективов (в детских дошкольных учреждениях и школьников начальных классов) проводят обследование на энтеробиоз. Переболевших детей обследуют три раза: через одну неделю после окончания лечения, и в дальнейшем еще два раза с интервалом в неделю. При вторичном обнаружении яиц остриц курс лечения повторяют. Однако использовать медикаментозные препараты можно лишь через две недели после того, как окончится предыдущий курс.

Для предотвращения появления глистов ребенку полезно давать чеснок, морковь, землянику, орехи, гранатовый сок, чай из зверобоя.

Острицы - один из наиболее распространенных кишечных гельминтов.

Острицы - это крошечные паразитические нематоды (2-14 мм), которые живут в кишечнике и откладывают яйца на коже вокруг заднего прохода.

Заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 10 лет.

Человек заражается при заглатывании яиц гельминта.

В кишечнике из яиц выходят личинки, которые паразитируют в нижних отделах тонкого, а в толстом кишечнике превращаются во взрослую особь.

В ночное время зрелая самка выходит из заднего прохода и откладывает яйца на коже в складки кожи вокруг заднего прохода, промежности, ягодицах откладывает яйца (от 2 до 15 тыс.).

Если зараженный человек касается предметов домашнего обихода, таких как постельное белье, одежда, сиденье унитаза или игрушки, яйца переносятся на эти предметы.

Яйца также могут переноситься с загрязненных пальцев непосредственно на продукты питания.

Хотя это и редкость, взрослые также могут вдыхать находящиеся в воздухе яйца при встряхивании загрязненного постельного белья, полотенец или одежды.

Возбудитель энтеробиоза устойчив к различным дезинфицирующим средствам. На игрушках, постельных принадлежностях, ковровых покрытиях и других предметах обихода возбудитель энтеробиоза сохраняет жизнеспособность до 21 дня, на объектах окружающей среды - в верхних слоях почвы игровых площадок, песка из песочниц - до 14 дней, в водопроводной и сточной водах - до 7 дней. Устойчивость яиц остриц во внешней среде увеличивается по мере их созревания. При температуре плюс 22-28°С и снижении влажности до 60% яйца остриц сохраняют жизнеспособность до 8 дней.

Кто подвержен риску заражения энтеробиозом?

Острицы поражают людей всех возрастов, энтеробиоз распространен повсеместно.

Наиболее восприимчивы к заражению:

• дети, посещающие организованные учреждения (особенно детские сады, лагеря)
• члены семьи или лица, ухаживающие за инфицированными
• люди, проживающие в общественных учреждениях, таких как общежития
• люди, не соблюдающие правила личной гигиены, а именно регулярное и тщательное мытье рук перед едой
• дети, которые имеют привычку сосать пальцы, грызть ногти

Можно ли заразиться острицами от домашних питомцев?

Нет, единственный источник инфекции – человек.

• Зуд, расчесы, сопровождающие выползание остриц на кожу
• Расчесывание кожных покровов провоцирует распространение яиц остриц и повторное самозаражение, вследствие которого заболевание может продолжаться длительное время. Яйца могут выжить в течение нескольких часов на руках, под ногтями.
• Аллергическая реакция, сыпь
• Раздражение, плаксивость, беспокойный сон
• Наличие остриц в кале

Некоторые люди с энтеробиозом могут не испытывать никаких симптомов.

Опасность энтеробиоза заключается в том, что острицы, паразитирующие в кишечнике человека, вырабатывают токсины – продукты жизнедеятельности, вызывающие интоксикацию организма. Острицы, паразитируя на слизистой, травмируют ее, что может привести к присоединению вторичной грибковой или бактериальной инфекции

Диагноз ставится на основании лабораторного исследования.

Лечение назначает врач.

Детей, инвазированных острицами, являющихся источниками распространения энтеробиоза, не допускают в дошкольные образовательные учреждения на период лечения и проведения контрольного лабораторного обследования.

Помимо выполнения рекомендаций врача необходимо провести профилактику распространения инфекции и риска повторного самозаражения.

Мытье рук с мылом и теплой водой после посещения туалета, смены подгузников и перед едой - самый эффективный способ предотвращения заражения острицами.

Родителям рекомендовано следить за тем, чтобы дети не грызли ногти.

Соблюдайте правила личной гигиены и меняйте ежедневно нательное белье.

Зараженные люди не должны совместно купаться с другими людьми.

Инфицированные должны избегать принятие ванн. Душ принимать необходимо каждое утро.

Профилактика энтеробиоза включает комплекс мероприятий:

• выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом
• лечение выявленных инвазированных лиц и профилактика лиц, находившихся в контакте с инвазированными
• мониторинг циркуляции возбудителя энтеробиоза в группах повышенного риска заражения

В очаге инфекции проводится дезинвазия:

Эпидемиология. Возбудитель болезни Entrobius vermicuaris (острицы) — один из самых распространенных гельминтозов. Длина самки достигает 12 мм , самец 3 мм; хвостовой конец шиловидно заострен, жизненный цикл проходит без фазы миграции по кровеносному руслу. Острицы паразитируют в нижней части тонкой или верхних отделов толстой кишки. Заражение происходит при проглатывании яиц остриц с пищей, через грязные руки. Личинки выходят из оболочки яйца, проходят через двенадцатиперстную кишку в толстую кишку, где несколько раз линяют, достигая половозрелости. Период созревания длится 12-14 дней. В матке самки созревают 5-10 тыс. яиц. Самка открепляется от стенки кишки, опускается к анальному отверстию для яйцекладки.Отложив яйца ночью, самка погибает. На перианальных складках яйца созревают за 3-4 часа. При температуре +20°С и относительной влажности 60-80% они могут оставаться жизнеспособными в течение недели, в воде — от 9 до 28 дней. В среднем в организме может находиться порядка 40 особей. Единичные особи могут паразитировать в более трех месяцев. Продолжительность инвазии может быть длительной за счет постоянной реинвазии.

Группы риска (постоянные источники инфекции) — дети в возрасте 3-7 и 12-14 лет, часто и длительно болеющие дети, дети с неустойчивой психикой, с нарушением сна, аппетита, больные аллергодерматозами.

Клиническое течение. Ведущим симптомом в клинической картине энтробиоза является перианальный зуд с 23 до 2 часов ночи, а также связанный с зудом страх сна. При массивной инвазии зуд может возникать и в дневное время. При большой разрешающей дозе зрелых яиц на 3-5 день развивается тошнота, рвота, боли в параумбиликанальная область, жидкий стул. Симптомы хронической стадии неспецифичны: снижение аппетита, диспепсия, признаки полигиповитаминоза, дефицит массы тела и др.

Клиника поражения кожи. Частым осложнением является дерматит перианальной области, кожи внутренней поверхности бедер; нередко присоединяется вторичная пиогенная инфекция, в том числе пиогенная гранулема. У больных АтД может развиться периоральный дерматит, хейлит, усиливаться зуд. За счет миграции остриц у девочек развивается вульвит, вульвовагинит, разрешающийся после лечения энтробиоза.

Диагностика. Яйца остриц, как правило, обнаруживаются на перианальных складках, в экскрементах встречаются редко. Для диагностики используют несколько методов, наиболее часто — перианальный отпечаток на клейкую ленту, реже — перианальный отпечаток на липкую поверхность глазный лопаток (метод Б.Е.Рабиновича).Применяются методы перианального соскоба по Торгушину (с использованием ватного тампона) или по Кеворковой.

Лечение. Обязательным условием успешного лечения является соблюдение общегигиенических мероприятий (ежедневная смена нательного и постельного белья, тщательное подмывание детей до и после сна; каждое утро обработка коневых фаланг пальцев мылом и щеткой в течение пяти дней на фоне приема препарата; ногти стричь необходимо коротко).Наиболее опасны в плане реинвазии второй и третий дни лечения, когда выделяется наибольшее количество яиц.

Специфические препараты целесообразно принимать во время или после еды в 17-18 часов, а лучше перед сном. Повторный курс проводится через 12-18 дней.

Пирантел (комбактерин) — 5 мг/кг 1-2 дня. Эффективность 97%.

Вермокс (мебенданзол), медамин — детям до 3 лет в дозе 0.025 г, детям 3-6 лет — 0.05 г, старше 7 лет — 0.1 г 1-2 дня.

Рекомендуется немозол в тех же дозировках, что и при аскаридозе.

Продукты, которые помогают элиминировать возбудителя: морковь тертая или морковный сок (50-100 мл), грецкие орехи, лесная земляника, чеснок, зелень любистока, из лекаственных трав — зверобой продырявленный, девясил высокий.

Самостоятельно защищают организм от заражения острицами бификол и молочнокислый бифидумбактерин, лактулоза (эффективность 70% без назначения специфического лечения).

Диспансерное наблюдение. Необходимо обследовать больного через 2, 3 и 4 недели после окончания курса лечения.

Профилактика. Важно воспитать у ребенка потребность в соблюдении гигиенических правил, что имеет значение не только в профилактике глистно-протозойных инвазий, но и в целом для улучшения социального статуса любого человека.

1. E. vermicularis настолько приспособились к существованию в организме человека, что для профилактики энтеробиоза требуется тщательное выполнение всех гигиенических правил в максимальной педантичностью. Для удаления яиц остриц с перианальных складок необходимы ежедневный прием душа или ванны. Обязательны ежедневная смена нательного белья; частая стирка при температуре не ниже 60°С или кипячение постельного белья (со снятием его с постели без лишнего встряхивания) с последующим проглаживанием горячим утюгом; регулярная влажная уборка помещений с применением моющих порошков, соды с частой сменой воды или полосканием уборочных тряпок под проточной водой; гигиена рук в течение дня.

Губительное действие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на жарком солнце в течение двух-трех часов.

Энтеробиоз широко распространен во всех регионах земного шара, и Республика Беларусь не является исключением. Ежегодно в Республике Беларусь регистрируется более 11000 случаев заболевания энтеробиозом. Подавляющее большинство (более 90%) заболевших — дети. Заболеваемость гельминтозами в нашей стране в основном формируется за счет энтеробиоза, доля которого составляет более 85% всех регистрируемых случаев гельминтозов. Об этом сообщили в Могилевском областном центре гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.

Энтеробиоз — заболевание, вызываемое острицами — мелкими круглыми белыми червями длиной до 1 см. Единственным источником инвазии является человек. Инкубационный период при энтеробиозе — 10-15 дней. Паразитируя в кишечнике, оплодотворенные самки спускаются в прямую кишку, выползают из анального отверстия и откладывают яйца в перианальных складках, вызывая зуд. Одна самка выделяет до 20000 яиц. После яйцекладки самка погибает. В течение 4-6 часов яйца созревают и становятся способными заразить окружающих. Так как жизненный цикл гельминта завершается на кожных покровах человека, при расчесывании зудящих мест может произойти загрязнение рук, белья, постельных принадлежностей, а затем и других предметов.

При несоблюдении правил личной гигиены во время приема пищи происходит занос яиц гельминтов в ротовую полость и впоследствии — в кишечник. В кишечнике яйца развиваются во взрослые особи гельминтов. Развитие гельминта продолжается до 2-х недель. Продолжительность жизни взрослой особи гельминта — 3-4 недели. Течение энтеробиоза более 1 месяца связано с повторными инвазиями или аутоинвазиями при нарушении правил личной гигиены.

При паразитировании небольшого числа гельминтов болезнь может протекать без выраженных клинических симптомов. При паразитировании большого количества гельминтов в клинике заболевания большое значение имеет механическое повреждение кишечника гельминтами — возникают кровоизлияния, воспалительные изменения. Продукты обмена паразитов могут вызывать аллергические реакции.

Основная жалоба больных — зуд и жжение, усиливающиеся ночью. Нарушается сон, больные энтеробиозом становятся раздражительными, теряют работоспособность. В тяжелых случаях заболевание приводит к нарушению функций кишечника, возникают запоры или поносы, появляются боли в кишечнике, тошнота, рвота. Описаны случаи паразитирования остриц в аппендиксе с развитием аппендицита.

Для лечения энтеробиоза используются специфические препараты, которые используются по назначению врача с учетом особенностей организма заболевшего (возраст, вес, общее состояние, наличие других заболеваний).
Для достижения стойкого результата необходимо проводить обследование и комплексное лечение не только заболевшего ребенка, но и всех членов его семьи.

В случае обнаружения энтеробиоза у одного из членов семьи необходимо проводить следующие мероприятия:
— провести дегельментизацию заболевшего препаратами, назначенными врачом;
— провести обследование и, при необходимости, дегельментизацию всех членов семьи;
— через 2-3 недели после проведения дегельминтизации обратиться в территориальное амбулаторно-поликлиническое учреждение для повторного обследования.

Как избежать энтеробиоза?

1. Прививайте детям навыки личной гигиены, отучайте детей от привычки брать в рот пальцы и игрушки.
2. Часто мойте руки с мылом, коротко стригите ногти.
3. Ежедневно меняйте нательное белье ребенка.
4. Не реже 1 раза в 7 дней меняйте постельное белье (обязательно аккуратно снимая его с постели без излишнего встряхивания в помещении), стирайте белье при температуре не ниже 60°С, проглаживайте горячим утюгом. Помните, что только высокая температура убивает яйца остриц.
5. Проводите регулярную влажную уборку помещений. Ковры чистите пылесосом или выбивайте.
6. Ежедневно протирайте от пыли детские игрушки, а резиновые игрушки ошпаривайте кипятком.
7. Ребенок должен иметь отдельную постель и свое полотенце.

МКБ-10

B 80.

МКБ-9

127.4

DiseasesDB

13041

Энтеробиоз (Enterobiosis) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся поражением кишечника и зудом вокруг анального отверстия.

Содержание

[править] Этиология и эпидемиология

Возбудитель инфекции — острица Enterobius vermicularis (синоним: Oxyuris vermicularis), (Linnaeus, 1758), семейство Oxyuridae, отряд Oxyurida, класс и тип Nematoda, царство Animalia. Гельминт белого цвета. Длина самки паразита составляет около 9−12 мм, самца — 2−5 мм. Задний конец тела самца закручен на брюшную сторону, у самки шиловидно заострен. Яйца Enterobius vermicularis имеют двухконтурную оболочку, ассиметричны, размером 0,050−0,060 х 0,02−0,03 мм.

Острицы являются факультативными гематофагами и копрофагами.

Enterobius vermicularis паразитируют в кишечнике, — в нижнем отделе тонкой кишки и в толстом кишечнике (слепая кишка и начальная часть ободочной кишки). Могут внедрятся в аппендикс человека, заползать в другие части организма человека.

Характерной особенностью жизненного цикла паразита является выползание оплодотворённых самок из анального отверстия в перианальную область, после чего гельминт откладывает 5−15 тысяч яиц на коже ягодиц и бедер, приклеивая их. Человек испытывает сильный зуд в анальной области и расчесывая в ней кожу, способствуют заносу яиц паразита на руки и под ногти, откуда они могут попасть с пищей в рот.

Яйца становятся инвазионными (способными заразить человека) через 4−6 часов после их отложения самкой. Для развития яиц требуется температура 34−36° С и высокая влажность (70−90%), — условия имеющиеся в промежности человека и его перианальных складках.

Попавшие во внешнюю среду яйца остриц могут попадать на посуду, вещи, игрушки, пастельное бельё и одежду и т. д. С вещей и предметов, яйца могут попадать на руки и пищу, и проглатываться человеком. Также яйца могут механически переносить синантропные насекомые — мухи и тараканы. Поднимаясь в воздух, яйца остриц попадают с пылью в носоглотку и далее проглатываются. По некоторым сведениям, личинки вылупившиеся из яиц в пероральной области могут активно вползать в кишечник через анальное отверстие (ретрофекция).

Не исключается возможность внутрикишечного развитии паразита, о чём свидетельствуют факты нахождения инвазионных яиц на слизистой прямой кишки, где самки могут терять часть яиц, а также трудность терапии энтеробиоза. В то же время, для развития яиц в кишечнике нет благоприятных условий, так как требуется значительное парциалное давление кислорода (см. Геогельминтозы) [1] .

Из попавших в желудок и тонкий кишечник человека яиц паразита вылуплаются личинки, которые в течение 2−4 недель развиваются в половозрелых особей, и начинают размножаться.

Продолжительность жизненного цикла паразитов составляет около 1 месяца, срок жизни половозрелых остриц — около 2 месяцев (по другим данным — 30 дней) [2] .

Источник инфекции — больной человек.

Энтеробиоз считается самым распространённым гельминтозом человека (или вторым по распространённости после аскаридоза). Энтеробиозом заражено от 400 миллионов до более чем 1 миллиарда человек (в США — 40 миллионов). Это ведущий гельминтоз в России. Ежегодно в России регистрируется более 700 тысяч больных, поражённых энтеробиозом. Однако, это данные далеко не полные. Вероятно около 63% населения России заражены острицами, из них 90% — дети до 14 лет. Наиболее часто болеют дети (пик заболеваемости приходится на 5 лет). Заражённость детей энтеробиозом в детских коллективах может доходить до 100%.

[править] Клиническая картина и патогенез

Инкубационный период при энтеробиозе составляет 2−4 недели.

Патологическое воздействие остриц на человека — механическое и токсическое-сенсибилизирующее. В результате действия этих факторов развивается воспалительный процесс в различных участках слизистой кишечника. В результате плотно прилегания головной везикулы острицы на слизистой кишечника возникают дефекты в виде полулунных углублений. Вокруг гельминтов, внедрившихся в слизистую оболочку кишечника, образуются гранулемы, состоящие из эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов.

Могут паразитировать сотни и даже тысячи особей.

Зуд в анальной области, важный признак энтеробиоза, появляется через 12−14 дней после заражения.

Острицы выделяют изовалериановую кислоту СН₃-CH(СН₃)-СН₂-СООН, которая вызывает у человека сильный зуд.

При незначительной инвазии зуд появляется периодически через 1−3 недели в течении нескольких дней в ночное время. При массивном заражении, зуд может быть практически постоянным.

Расчёсы приводят к присоединению вторичной инфекции, в результате чего у больного развивается дерматит, сыпь, экземы отличающийся упорным течением, возможен парапроктит и сфинктерит (воспаление тканей прямой кишки) [3] .

Возможно развитие кишечного дисбактериоза.

В результате фиксации остриц нарушается целостность кишечной стенки. Острицы могут проникать в вглубь тканей — погружение в толщу слизистой на 2/3 — 3/4 длины тела, находки остриц в слизистой и подслизистой, иногда у наружного мышечного слоя кишки, находки обызвествленных паразитов в тканях стенки кишки.

Болезнь проявляется болями в животе, носящими схваткообразный характер (особенно у детей). Возможно учащение стула, понос, кал становится кашицеобразным, иногда появляется примесь слизи. Наблюдается снижение аппетита, тошнота, боли в животе, сухость во рту.

В результате интоксикации появляются головные боли, возникает раздражительность и быстрая утомляемость, бессонница. У детей возможно появление энуреза (недержание мочи), могут развиваться рассеянность и снижение памяти. При тяжёлом течении инфекции обычно возникают головные боли, головокружения, бессонница, повышенная утомляемость, выраженные признаки расстройства нервной системы.

У женщин гельминты могут заползать в половые органы, вызывая вульвовагинит, иногда — гранулематозное воспаление тканей малого таза. Энтеробиозное воспаление влагалища напоминает гонорейные поражения. Известны случаи поражений матки острицами и раздражения тазовой брюшины в результате проникновения через половые пути самок гельминтов.

Грозным осложнением энтеробиоза является аппендицит — энтеробиозный аппендицит, обусловленный сочетанием паразитарного заражения с вторичной бактериальной инфекцией. По данным Н.И. Соловьева в 50% случаев в аппендиксах, иссечённых при операциях аппендицита, были найдены острицы.

Энтеробиоз негативно сказывается на развитии ребёнка, успеваемости, трудоспособности, на эффективность прививок, отягощает сопутствующие заболевания, осложняет течение беременности угрозой развития вагинальной инфекции и т. д.

[править] Лечение

Диагноз ставят на основании обнаружения в кале остриц, и их яиц, взятых соскобом с перианальных складок.

Дифференциальный диагноз проводят с геморроем, анальной трещиной. При вульвовагините — с трихомониазом и другими ЗППП.

Прогноз обычно благоприятный.

Лечение проводится противонематодозными средствами (пирантел, вермокс, вормил и т. д.).

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад №209 комбинированного вида с татарским языком воспитания и обучения" Вахитовского района г.Казани

Визитная карточка

У нас учатся:	172 ребенка
У нас учат:	17 педагогов

Жизненный цикл паразита не превышает 2 месяцев и в практике зафиксированы случаи выздоровления без лечения, если исключить самозаражение. Если же происходит самозаражение – заболевание может длиться несколько лет и приводить к тяжёлым осложнениям. Инкубационный период (отсутствие клинических проявлений от момента заражения) -15 дней. Источником является больной человек, который заражает сам себя и окружающих. Путь передачи – фекально-оральный. После сильного зуда в перианальной области часто забывают вымыть руки и под ногтями так и остаются яйца остриц, которые потом попадают на пищу и предметы быта.

Причины заражения острицами:

нарушение санитарного режима, дезинфекционного и режима личной гигиены (особенно привычка брать руки в рот – она обеспечивает самозаражение и длительное течение заболевания).

Симптомы остриц:

Основным проявлением энтеробиоза является ночной зуд в анальной области, и это связано с особенностью жизнедеятельности самок – они выползают ночью в перианальную область и откладывают там яйца (каждая самка откладывает от 5-15 тыс яиц), потом умирают. Самцы погибают сразу после оплодотворения. Отложенные яйца невозможно обнаружить невооружённым глазом и они могут пребывать в окружающей среде до 3 недель, находясь на предметах обихода и представляя риск заражения для окружающих, т.к инвазивными (способными к проникновению в кишечник и созреванию) они становятся через 5 ч с момента рождения.

Диспепсические симптомы: боль в животе, метеоризм, тошнота, нарушение аппетита. Также могут наблюдаться нестабильность со стороны нервной системы (бессонные ночи дают о себе знать) и проявляются раздражительностью. Воспаление женской половой системы (т.к острицы часто могут заползать в область женской промежности и продвигаться дальше, вызывая соответствующие симптомы). Но все признаки относительно нестабильны (кроме зуда в перанальной области), т.к будут зависеть от индивидуальных особенностей иммунной системы каждого в ответ на токсико-аллергическую и механическую реакцию гельминта.

Острицы могут вызывать и кашель, так как случается, что их личинки попадают в нижние отделы дыхательных путей.

Диагностика остриц:

Общий анализ крови (ОАК) - повышены Э (эозинофилы) – ответная аллергическая реакция на внедрение гельминта. Возможно картина крови покажет воспаление, но это будет говорить только о осложнённом течении со стороны ЖКТ.

Основным методом в диагностике является микроскопия перианального соскоба (его делают утром или вечером, до подмывания, с интервалом в 3 дня), это же исследование повторяют через 3 недели для оценки эффективности проводимого лечения. Возможно применение копрологического исследования, но шансы обнаружения остриц будут сведены к минимуму, т.к они находятся в нефиксированном состоянии только на момент отложения яиц, а иначе их можно даже не обнаружить.

Метод липкой ленты тоже практикуется – использование полиэтиленовой ленты на перианальную область, после чего результаты рассматривают под микроскопом прямо на ленте.

Лечение энтеробиоза:

лечение проводят противопаразитарными препаратами, для детей старших возрастов и взрослых лечение практически идентично, но вот есть отдельный контингент, для которых выбор препаратов ограничен – беременные и дети находящиеся на грудном вскармливании. Для беременных и малышей на грудном вскармливании применяют препараты пиперазин, нафтамон, пирвиниум памоат, цветки полыни цитварной. Для всех остальных людей используют стандартные препараты: пиперазин, нафтамон, вермокс (мебендазол), ванквин, адипант. Но их нужно пить с учётом анамнестических данных (отсутствия тех или иных патологий со стороны органов и систем), поскольку у препаратов есть противопоказания. Наиболее удобен в применении Вермокс (можно детям старше года) 1 таблетку 1раз после еды, приём повторить через 4 недели.

Ребенка от остриц нужно лечить только в том случае, если обследование показало, что паразиты действительно есть. Нельзя давать ребенку антигельминтные средства, основываясь только на симптомах. Ведь все противоглистные препараты в той или иной степени токсичны.

В день начала лечения, особенно для малышей, будет целесообразно применение ватных тампонов (смоченных ванилином) в анальную область для уменьшения зуда; также можно мазь с анестезином.

Лечение народными средствами также возможно, если исключаются органические поражения желудлчно-кишечного тракта (иначе это может привести к прободной язве), основной метод – это чеснок. Желательно применение в рацион питания злаковых продуктов, богатых клетчаткой для восстановления моторики кишечника. Применение бифидум/лактобактерий или препарата линекс (в его составе бифидум и лактобактерии более защищены от кислой среды желудка). Дренажная терапия в виде постановки очистительных клизм с отваром ромашки.

Осложнения энтеробиоза:

Тяжесть симптомов и возможность возникновения осложнений будут зависеть от количества заразивших особей гельминтов, от места их прикрепления в кишечнике и от ответной реакции организма (при гипертоническом типе ответной реакции симптомы будут более ярко выражены). К наиболее частым осложнениям относят: со стороны желудка и кишечника - аппендицит, дисбактериоз. Со стороны женской половой системы – вагиниты, эндометриты, сальпингиты.

Профилактика заражения острицами:

соблюдение гигиенических норм (в частности тщательное проглаживание утюгом белья). Периодическое использование в качестве дезинфицирующих средств в квартире 5% раствора карболовой кислоты или 10% раствора Лизола. И на момент лечения противопаразитарный препарат должны принимать все, кто находился с больным в тесном контакте и пользовался предметами быта.