ЭНТЕРОБИОЗ

Памятка для населения. Профилактика контактных гельминозов.

Наиболее часто встречающимися контактным гельминтозом на территории России является энтеробиоз, реже встречается гименолепидоз.

ЭНТЕРОБИОЗ – контагиозный гельминтоз человека. Возбудитель энтеробиоза острица (enterobius vermicularis), небольшой белый круглый червь длиной 0,5 -1,5 см, паразитирует у человека в тонком и верхнем отделе толстого кишечника.

Самки остриц откладывают яйца на коже вблизи анального отверстия, на ягодицах, бедрах, нижней части живота. После откладки яиц (до 10-12 тысяч) самки погибают, а яйца, отложенные ночью, к утру (т.е. через 4-6 час.) становятся инвазионными.

Главный путь заражения – заглатывания яиц остриц в рот загрязненными руками. Руки могут загрязнятся яйцами острицы при расчесах зудящих мест, с белья, постели, при контакте с загрязненными предметами, больными лицами. Яйца могут попадать в рот человеку с пищей, воздухом при встряхивании белья, уборке постелей.

Восприимчивость к инвазии всеобщая, но значительно чаще болеют дети.

Больные жалуются на зуд и жжение в области заднего прохода, половых органов, промежности, бедер, живота. Появляются расчесы, присоединяются экзематозные изменения кожи. Ребенок плохо спит по ночам, становится капризным, худеет. Больные часто жалуются на боли в животе, головные боли, плохой сон, потерю аппетита, снижение работоспособности. У некоторых развиваются судорожные припадки, обмороки, возможны ночное недержание мочи, онанизм. Иногда острицы заползают в женские половые пути, вызывая их воспаление.

Главное в профилактике энтеробиоза - соблюдение правил личной гигиены.

Больные энтеробиозом подлежат обязательному лечению, контактным в очагах проводят профилактическое лечение.

В случае заболевания энтеробиозом профилактические мероприятия проводят в период лечения и ближайшие 3 дня после его окончания. При этом необходимо:

каждое утро после сна и на ночь перед сном подмывать теплой водой с мылом больных энтеробиозом детей. Особенно тщательно вымывать руки, промежность, бедра, ягодицы, и нижнюю часть спины;

ежедневно менять или проглаживать горячим утюгом нательное, постельное белье и полотенца;

ногти на руках детей должны быть коротко острижены;

контролировать соблюдением детьми правил личной гигиены.

ежедневно 2 раза (утром и вечером) проводить влажную уборку помещений с применением мыльно-содового раствора;

пропылесосить ковры, дорожки, мягкие игрушки и убрать их до завершения лечения;

в течение 3 дней, начиная с первого дня лечения, одеяла, матрацы и подушки обрабатывать пылесосом. Одеяла и постельное белье не допускается встряхивать в помещении.

ГИМЕНОЛЕПИДОЗ - контагиозный гельминтоз, относится к классу ленточных червей. Возбудитель гименолепидоза карликовый цепень (hymenolepis nana) и крысиный цепень (hymenolepis diminuta) длиной 1,5-2 сантиметра и очень редко до 5 сантиметров, ширина 0,5-1 мм.

Заражение здоровых лиц происходит при проглатывании яиц гельминта. Факторами передачи являются прежде всего руки, а также предметы обихода, игрушки, продукты питания.

Через 5-7 дней из проглоченных онкосфер развиваются личинки, которые выпадают из ворсинок в просвет кишки, присосками и крючьями прикрепляется к слизистой оболочке, продолжая свое развитие, и еще через 6-8 дней достигают стадии половозрелого гельминта, способного выделять инвазионные яйца.

Гименолепидоз, вызываемый Н. duminuta, – зоонозный пероральный гельминтоз. Человек заражается от грызунов (мыши, крысы). Гименолепидозом болеют преимущественно дети в возрасте 3–14 лет. Инвазия встречается повсеместно, но особое распространение имеет в районах с жарким и сухим климатом.

Почти у трети больных клинически заболевание не проявляется.

Больные жалуются на боли в животе, тошноту, отсутствие аппетита, слюнотечение, раздражительность, слабость, головную боль, головокружение, сыпь, кожный зуд. У некоторых больных периодически отмечается субфебрилитет или кратковременная, но высокая лихорадка. При длительном течении инвазии развиваются похудание и анемия.

Вхід для користувачів

Швидкі посилання

Остерегайтесь непрошенных гостей - глистов (29/09/2016)

По статистическим данным среди заболевших гельминтозами в нашей области, а это ежегодно несколько тысяч больных, преобладают (до 90%) больные энтеробиозом - гельминтозом, передающимся от больного человека к здоровому чрезвычайно просто - при непосредственном контакте и через предметы обихода. Этим объясняется тот факт, что дети, посещающие организованные коллективы, где большая скученность, болеют чаще, чем неорганизованные дети.

Возбудителем энтеробиоза является острица - маленький круглый гельминт белого цвета, длина которого не превышает одного сантиметра. Паразитирует она в кишечнике 30 - 35 дней, питаясь за счет организма человека, а взамен отдавая продукты своей жизнедеятельности, вызывая тем самым аллергизацию организма. У инвазированного человека подавляется иммунитет, в том числе и поствакцинальный, что усугубляет течение других инфекционных заболеваний. Под тяжестью созревших за месяц яиц (их насчитывается до 17 тыс.) самка острицы выползает на перианальные складки и производит их откладку. Чаще это бывает в вечернее или ночное время. При этом больной испытывает зуд. При расчесах яйца остриц попадают под ногти, а оттуда, если не вымыть руки после сна, снова могут быть занесены в рот и цикл развития острицы повторяется. Загрязненными могут оказаться как нательное, так и постельное белье. И достаточно его встряхнуть, чтобы яйца гельминтов рассеялись по комнате, сохраняя свою жизнеспособность до 3-х недель. Нам приходилось находить яйца остриц в очагах энтеробиоза на тумблерах музыкальной техники, выключателях, дверных ручках, компьютерной клавиатуре, шторах, игрушках, стульях, денежных купюрах и др. То есть, вероятность заболевания энтеробиозом зависит от санитарно-гигиенического состояния среды обитания. Подтверждением тому является наиболее высокая пораженность энтеробиозом детей, поступающих в приюты. А это, как правило, дети с улицы, из малообеспеченных семей, не имеющих возможности соблюдать правила личной гигиены.

Основными признаками энтеробиоза, появление которых является поводом для посещения медицинского учреждения, являются жалобы на зуд в области перианальных складок, кишечные расстройства в виде болей в животе, тошноты, рвоты, чередований жидкого стула и запоров. Заболевание может сопровождаться головной болью, раздражительностью, иногда до истерических припадков, скрипом зубами во сне, бледностью кожных покровов. Заползая в мочеполовые органы, острица может вызвать ночное недержание мочи, у девочек - воспалительные заболевания половых органов. Следствием энтеробиоза может стать даже алопеция (облысение). Не всегда присутствуют все признаки, может превалировать только один из вышеперечисленных и чаще всего это зуд.

Детей с такой симптоматикой обследуют в лабораториях лечебных учреждений по месту жительства, либо, при изъявлении желания, в паразитологической лаборатории Запорожского областного лабораторного центра, которая является методическим центром диагностики паразитозов в регионе (ул.Рекордная, д.27, тел. 283-17-46)).

Глистогонным действием обладает и ряд продуктов, которые можно включать в дневной рацион - это морковь, грецкие орехи, чеснок, семена тыквы и др.

При лечении энтеробиоза необходимо проявлять терпение и настойчивость, соблюдая все рекомендации врача.

Энтеробиоз - самое распространенное гельминтозное заболевание не только в России, но и во многих странах мира. Гельминтозами называются болезни, вызываемые паразитическими червями или, иначе, гельминтами (более распространенное название - глисты)

Возбудители энтеробиоза – острицы – это мелкие круглые черви белого цвета. Длина самки примерно 1 см, длина самца – вдвое меньше. Распространенность заболевания зависит от санитарного состояния личного жилья и чистоплотности людей. Наиболее часто заражаются дети, которым еще не привиты навыки гигиены. Дети составляют более 90% всех заболевших энтеробиозом - чаще всего болезнь настигает их в возрасте от 3 до 14 лет, максимальная пораженность отмечается в 4 - 6 лет. Острицы весьма устойчивы к воздействиям факторов окружающей среды и дезинфицирующим средствам. Яйца остриц могут находиться в жизнеспособном состоянии до 25 суток на постельных принадлежностях, игрушках, коврах, в ванных комнатах и туалетах. Выживаемость яиц остриц в водопроводной воде колеблется от 7 дней до 21 и зависит от температуры воды и насыщенности ее кислородом.

Привычка некоторых детей брать в рот пальцы и грызть ногти также приводит к возрастанию риска заражения энтеробиозом. Высокому уровню заболеваний способствует превышение числа детей в детских учреждениях по сравнению с существующими нормативами, несоответствие помещений гигиеническим нормам, использование одних и тех же комнат в качестве столовых, игровых и спален, нарушение санитарно-гигиенического режима. Источником энтеробиоза является только человек. Домашние животные безопасны в отношении заражения человека энтеробиозом.

Энтеробиоз. Если бы люди только знали, к каким неисчислимым бедам приводит это паразитарное глистное заболевание. И как мало о нем знают наши соотечественники. Многие полагают, что это безобидное заболевание – ну что там страшного, подумаешь белые крохотные червячки иногда обнаруживаются, ну зуд иногда бывает… Подумаешь проблема.

Зуд. Часто единственным симптомом энтеробиоза является зуд в области заднего прохода, который связан с тем, что самка острицы выползает из ануса и откладывает яйца, которые созревают до заразной стадии уже к утру. Выраженный зуд возникает, как правило, во время ночного сна, в это время мышцы ануса несколько расслаблены и не создается препятствий для самки. Следует отметить, что, несмотря на кажущуюся безобидность, зуд тяжело переносится детьми. Они постоянно жалуются на это ощущение, и сон у них часто бывает тревожным. Часть малышей скрипят во сне зубами.

Боли в животе. Боль острая, но не постоянная, сконцентрированная в области пупка. Она связана с механическим раздражением слизистой кишечника острицами. Кроме того, отмечается тошнота, рвота, снижение аппетита.

Дисбактериоз. Так называется нарушение микробиологического состава кишечника: уменьшается число полезных бактерий, снижается устойчивость организма к возбудителям острых кишечных инфекций. Вследствие энтеробиоза развиваются нарушения процессов переваривания пищи, что приводит к потере массы тела и задержке роста и развития ребенка.

Снижение иммунитета. Энтеробиоз приводит к подавлению иммунитета у ребенка. В результате всего этого чаще возникают инфекционные и паразитарные болезни.

Снижение эффективности прививок (!) Нельзя не отметить, что наличие остриц приводит к снижению эффективности профилактических прививок. При вакцинации ухудшается формирование иммунитета, поэтому для повышения эффективности прививок сначала следует убедиться в том, что организм ребенка свободен от гельминтов.

Отставание в развитии. Энтеробиоз ведет к некоторому отставанию в нервно-психическом развитии детей. Острицы в процессе жизнедеятельности выделяют токсические для организма вещества, в результате воздействия которых на организм может появиться головная боль, утомляемость, снижается активность. При заболевании высока раздражительность и нарушение процесса засыпания. Уровень меди, цинка и магния в крови зараженных энтеробиозом детей существенно ниже, чем у здоровых. Недостаток этих микроэлементов может отрицательно влиять на физическое и психическое развитие детей.

Возможны осложнения при заболевании энтеробиозом. На фоне энтеробиоза у детей часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, у девочек может возникнуть воспаление слизистой влагалища. Другими осложнениями энтеробиоза могут быть аппендицит, трещины в области заднего прохода, иногда возникает ночное недержание мочи.

Для профилактики заражения энтеробиозом в семье вам следует выполнять следующие правила. Внимание: эти же правила необходимо соблюдать и в период лечения энтеробиоза.

• прививайте детям навыки личной гигиены, отучайте детей от привычки брать в рот пальцы и игрушки, грызть ногти;
• часто мойте руки с мылом;
• коротко стригите ногти;
• утром и вечером тщательно подмывайте ребенка;
• надевайте на ночь трусики с резинкой на бедрах, что предохранит его ручки от загрязнения и уменьшит рассеивание яиц остриц в помещении;
• ежедневно меняйте или стирайте нательное белье малыша;
• часто меняйте постельное белье (обязательно аккуратно снимая его с постели без излишнего встряхивания в помещении), стирайте белье при температуре не ниже 60° С, проглаживайте горячим утюгом;
• проводите регулярную влажную уборку помещений. Применяйте при уборке моющие порошки, соду, горчицу, которые эффективно удаляют яйца гельминтов. Поскольку яйца покрыты липким жироподобным веществом, прочно фиксирующим их на любой поверхности, обойтись в процессе уборки без этих средств практически невозможно;
• ковры чистите пылесосом;
• губительное воздействие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на ярком солнце в течение 2--3 часов;
• мойте детские игрушки с мылом;
• ребенок должен иметь отдельную постель и свое полотенце.

Диагностические исследования проводятся в лечебном учреждении. Плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала в детских дошкольных коллективах и коллективах младшего школьного возраста, а также работники организаций пищевой промышленности, общественного питания проводят 1 раз в год или по эпидемическим показаниям. При поступлении в стационар проводят обследование на энтеробиоз всех детей дошкольного и младшего школьного возраста вне зависимости от клинических проявлений.

Если анализ на энтеробиоз дал положительный результат, самое главное – это исключение возможности повторного самозаражения и заражения окружающих. В противном случае прием лекарственных препаратов не даст никаких результатов. Срок жизни остриц всего один месяц, поэтому залогом успеха лечения является чистота, препятствующая повторному заражению.

МБДОУ №6 "Теремок"

Визитная карточка

У нас учатся:	177 обучающихся
У нас учат:	25 педагогов

Энтеробиоз (от греч. enteron - кишечник, bios - жизнь), - самый распространенный гельминтоз (глистное заболевание) не только в России, но и во многих странах мира с умеренным и холодным климатом.

Возбудителями энтеробиоза являются мелкие (3-12 мм) тонкие гельминты белого цвета, яйцекладущие, обитающие в кишечнике и называемые острицами из-за заостренного хвостового конца самки. Дети составляют более 90% всех заболевших энтеробиозом - чаще всего болезнь настигает их в возрасте от 3 до 14 лет, максимальная пораженность отмечается в 4 - 6 лет. Острицы весьма устойчивы к воздействиям факторов окружающей среды и дезинфицирующим средствам. Яйца остриц могут находиться в жизнеспособном состоянии до 25 суток на постельных принадлежностях, игрушках, коврах, в ванных комнатах и туалетах. Выживаемость яиц остриц в водопроводной воде колеблется от 7 дней до 21 и зависит от температуры воды и насыщенности ее кислородом. Некоторое время яйца остриц могут выживать в графинах и детских бутылочках.

Привычка некоторых детей брать в рот пальцы и грызть ногти также приводит к возрастанию риска заражения энтеробиозом. Высокому уровню заболеваний способствует превышение числа детей в детских учреждениях по сравнению с существующими нормативами, несоответствие помещений гигиеническим нормам, использование одних и тех же комнат в качестве столовых, игровых и спален, нарушение санитарно-гигиенического режима. Источником энтеробиоза является только человек.

Каковы проявления энтеробиоза?

Зуд. Часто единственным симптомом энтеробиоза является перианальный зуд (в области заднего прохода), который связан с тем, что самка острицы выползает из ануса и откладывает яйца, которые созреют до заразной стадии уже к утру. Выраженный зуд возникает, как правило, во время сна, чаще всего с одиннадцати до часу, но в некоторых случаях и днем.

Следует отметить, что, несмотря на кажущуюся безобидность, зуд тяжело переносится детьми. Они постоянно жалуются на это ощущение, и сон у них часто бывает тревожным. Часть малышей скрипят во сне зубами.

Зуд может сохраняться довольно долго после излечения энтеробиоза в результате формирования стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. В некоторых случаях с калом выделяются острицы в виде мелких белых подвижных червячков (часто это бывает при повышении температуры, употреблении большого количества апельсинов, приеме минеральной воды).

Боли в животе.Это частый симптом энтеробиоза. Боль острая, но не постоянная, сконцентрированная в области пупка. Она связана с механическим воздействием паразитов на слизистую кишечника при закреплении на ней. Как правило, боль возникает во время приема пищи, реже - после еды или вне зависимости от приема пищи. Кроме того, отмечается тошнота, рвота, снижение аппетита. В некоторых случаях у детей может развиться воспаление толстой кишки (колит) с учащенным кашицеобразным стулом с примесью слизи, при этом в кале могут выявляться многочисленные личинки остриц или незрелые самки длиной до 3 мм.

Дисбактериоз.Так называется нарушение микробиологического состава кишечника. Вследствие механического раздражения ворсинок кишечника острицами, уменьшается число кишечных палочек, снижается устойчивость полезных микроорганизмов к возбудителям острых кишечных инфекций. Так как микрофлора кишечника является одним из факторов, поддерживающих повышенную активность ферментов кишечника, развивающиеся вследствие энтеробиоза нарушения процессов всасывания и переваривания пищи приводят к потере массы тела и задерживают рост и развитие ребенка.

Как выявляется энтеробиоз?

Острицы легко передаются от человека к человеку в семье и коллективе. Необходимо провести обследование на энтеробиоз тех людей, которые контактируют с зараженным ребенком. Постановка диагноза возможна при обнаружении яиц остриц на перианальных складках кожи. В кале яйца остриц встречаются редко. Диагностические исследования проводятся в поликлинике. Методики забора яиц отличаются между собой, поэтому отметим самые распространенные.

Соскоб с перианальных складок с помощью специальной стеклянной лопаточки. Диагностическую манипуляцию осуществляют утром перед дефекацией и мочеиспусканием, до подмывания и душа. Затем содержимое соскоба наносят на стекло для микроскопического исследования.

Отпечаток с перианальных складок на клейкую ленту. Полоска липкой ленты фиксируется на конце деревянной палочки (шпателя). Покрытый лентой конец шпателя прижимают к участкам кожи в нескольких местах вокруг ануса. Яйца гельминтов прилипают к ней, и затем ленту переносят на стекло для исследования под микроскопом.

Каковы последствия энтеробиоза?

Снижение иммунитета.Энтеробиоз приводит к подавлению иммунитета у ребенка. Снижается уровень интерферона в крови, резко падает активность специфического защитного вещества слюны - лизоцима. В результате всего этого чаще возникают инфекционные и паразитарные болезни.

Снижение эффективности прививок.Нельзя не отметить, что наличие остриц приводит к снижению эффективности профилактических прививок. При вакцинации ухудшается формирование иммунитета, поэтому для повышения эффективности прививок сначала следует убедиться в том, что организм ребенка свободен от гельминтов.

Отставание в развитии.Энтеробиоз ведет к некоторому отставанию в нервно-психическом развитии детей. Острицы в процессе жизнедеятельности выделяют токсические для организма вещества, в результате воздействия которых на организм может появиться головная боль, утомляемость, снижается активность. При заболевании высока раздражительность и нарушение процесса засыпания, связанные с перианальным зудом. Уровень меди, цинка и магния в крови зараженных энтеробиозом детей существенно ниже, чем у здоровых. Недостаток этих микроэлементов может отрицательно влиять на физическое и психическое развитие детей.

Возможны осложнения при заболевании энтеробиозом. На фоне энтеробиоза у детей часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, у девочек может возникнуть вульвовагинит (воспаление слизистой влагалища). Другими осложнениями энтеробиоза могут быть аппендицит (воспаление червеобразного отростка кишечника), трещины в области заднего прохода, иногда возникает ночное недержание мочи.

Как избежать энтеробиоза?

Для профилактики заражения энтеробиозом в семье вам следует выполнять следующие правила Внимание: эти же правила необходимо соблюдать и в период лечения от энтеробиоза.

• прививайте детям навыки личной гигиены, отучайте детей от привычки брать в рот пальцы и игрушки, грызть ногти;
• часто мойте руки с мылом, намыливайте их два раза и делайте это как можно чаще;
• к коротко стригите ногти;
• утром и вечером тщательно подмывайте ребенка;
• надевайте на ночь трусики с резинкой на бедрах, что предохранит его ручки от загрязнения и уменьшит рассеивание яиц остриц в помещении;
• ежедневно меняйте или стирайте нательное белье малыша;
• часто меняйте постельное белье (обязательно аккуратно снимая его с постели без излишнего встряхивания в помещении), стирайте белье при температуре не ниже 60° С, проглаживайте горячим утюгом;
• проводите регулярную влажную уборку помещений. Применяйте при уборке моющие порошки, соду, горчицу, которые эффективно удаляют яйца гельминтов. Поскольку яйца покрыты липким жироподобным веществом, прочно фиксирующим их на любой поверхности, обойтись в процессе уборки без этих средств практически невозможно;
• ковры чистите пылесосом или выбивайте. Губительное воздействие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на ярком солнце в течение 2--3 часов;
• мойте или обрабатывайте пылесосом детские игрушки, стирайте их.
• ребенок должен иметь отдельную постель и свое полотенце.

Возбудителем энтеробиоза является небольшой глист острица, длиной от 0,5 до 1 см. Основную группу болеющих составляют дети.

Взрослые острицы обитают в кишечнике человека, оплодотворенные самки, спускаются в его нижние отделы, выползают из заднего прохода больного и откладывают яйца, в перианальных складках, на коже бедер, ягодиц. Созревание яиц остриц происходит уже через 4-6 часов. В кишечнике человека, проглотившего зрелое яйцо, личинка гельминта развивается во взрослую особь спустя 14 дней.

Острицы передаются от человека к человеку в семье, коллективе детей (школе, детском саду, спортивных сооружениях, посещениях для занятий в кружках). Больные энтеробиозом, вследствие зуда, который вызывают выползающие из прямой кишки острицы, расчёсывают область заднего прохода, загрязняя яйцами пальцы, подногтевые пространства. С рук яйца легко заносятся в рот. Так происходит самозаражение.

Наличие яиц остриц на руках и теле больного приводит к тому, что окружающие предметы: нательное и постельное белье, мебель, игрушки, книги, посуда и т.п. загрязняются яйцами паразита, которые при комнатной температуре жизнеспособны в течение 2-3 недель. С предметов обихода, с немытыми руками, при вдыхании с пылью, яйца попадают в пищеварительный тракт человека. Механическими разносчиками яиц гельминта являются мухи, тараканы.

Следует помнить, что каждый человек, заражённый острицами, является источником их распространения среди членов семьи и организованного коллектива.

Наиболее характерный признак заболевания энтеробиозом — зуд в области заднего прохода, который возникает преимущественно в вечернее или раннее ночное время. При небольшом количестве паразитов зуд беспокоит в течение 1-2 суток подряд и исчезает на 2-3 недели. Могут беспокоить боли в животе, нарушение аппетита, жидкий стул, тошнота, головная боль.

Острицы в процессе жизнедеятельности выделяют токсичные для организма человека вещества. Дети становятся капризными, рассеянными, непослушными, снижается их успеваемость в школе, отмечается утомляемость, отставание в росте, иногда возникает недержание мочи. Может наблюдаться некоторое отставание в нервно-психическом развитии.

ДЛЯ УСПЕШНОГО ИЗБАВЛЕНИЯ ОТ ОСТРИЦ НЕОБХОДИМО:

- Обследование на энтеробиоз всех членов семьи больного и лиц, бывших с ним в контакте или проведение им курса химиопрофилактики без обследования.

-Одномоментное лечение всех больных энтеробиозом в семье, организованном коллективе.

- Поскольку острицы в виде яиц длительно сохраняются в помещении на самых разных предметах, следует аккуратно выполнять правила личной гигиены и проводить тщательную уборку помещений.

Для профилактики заражения энтеробиозом в семье Вам следует выполнять следующие правила:

• Прививать детям навыки личной гигиены.
• Часто мыть руки с мылом, лучше с двойным намыливанием.
• Коротко стричь ногти.
• Отучать детей от привычки брать в рот пальцы, игрушки, посторонние предметы.
• Утром и вечером тщательно подмывать ребенка.
• Надевать на ночь трусики с резинкой на бедрах, что предохраняет руки от загрязнения и уменьшит рассеивание яиц остриц в помещении.
• Ежедневно менять нательное белье ребенка.
• Постельное белье ежедневно проглаживать горячим утюгом и не вытряхивать его в комнате.
• Часто менять постельное белье, стирать при температуре не ниже 60⁰С.
• Следить за чистотой в квартире, проводить уборку с пылесосом или вытряхивать ковры, одеяла, подушки на улице.
• Уборку помещений проводить с мыльным раствором и часто менять используемую для уборки воду
• Мыть или обрабатывать пылесосом детские игрушки.
• Ночной горшок или унитаз надо ежедневно ошпаривать крутым кипятком.
• Ваш ребенок должен иметь отдельную постель и свое полотенце.

Этим заболеванием страдает каждая третья женщина, но только 4% пациенток обращаются к врачу, что связано с интимностью вопроса и убеждённостью женщин в том, что возникновение данной проблемы неизбежно и связано с естественными возрастными изменениями. На часто задаваемые женщинами вопросы отвечает Шевченко Николай Алексеевич, заведующий гинекологическим отделением ГКБ № 52.

— Стрессовое недержание мочи, или по-другому, недержание мочи при напряжении — это состояние, при котором непроизвольное подтекание мочи возникает при любом повышении внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, кашель, чихание, занятия спортом. При легких формах недержания подтекание может возникать только при чрезмерных, экстремальных нагрузках. В более тяжелых случаях даже обычная ходьба или изменение положения тела могут провоцировать недержание.

— Основной причиной является нарушение функции анатомических структур, поддерживающих уретру. Провоцируют развитие недержания родовые травмы, гормональные изменения в период менопаузы, тяжелая физическая работа, избыточная масса тела, кашель и другие состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления.

— Операция проводится под внутривенной анестезией. Через небольшой (1-1,5см) разрез на передней стенке влагалища синтетический слинг устанавливается под средней третью мочеиспускательного канала. Слинг замещает собой поврежденные структуры, поддерживающие уретру, создавая необходимые условия для удержания мочи. Концы слинга выводятся через небольшие проколы на коже в паховой складке или над лоном. Длительность операции, как правило, не превышает 10-15 минут.

— Стандартный срок госпитализации 2-3 дня. На следующий день после операции врач оценивает эффективность хирургического лечения и, при необходимости, регулирует натяжение слинга, устанавливая это таким образом, чтобы достичь полного удержания мочи, не нарушив при этом качество мочеиспускания.

— Эффективность составляет порядка 90%. Существуют заболевания, наличие которых усугубляет течение заболевания и может снижать эффективность лечения — это сопутствующая гиперактивность мочевого пузыря ( ГАМП, т.н. смешанная форма недержания мочи), сахарный диабет, хронические заболевания легких (например, бронхиальная асма), хронические запоры, ожирение. У пациенток с осложненной формой стрессового недержания мочи (гипомобильность уретры, недостаточность сфинктера уретры, предшествующие операции на органах малого таза) эффективность лечения также может быть ниже.

Осложнения, связанные с установкой слинга, в экспертных клиниках встречаются крайне редко. Среди них — повреждение близлежащих органов (мочевой пузырь, уретра, органы брюшной полости), травма крупных сосудов, болевой синдром, функциональные нарушения (гиперактивность или атония мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание), появление дискомфорта при половом акте, эрозии слизистой влагалища. В специализированных центрах благодаря высокой квалификации хирургов и использованию современных материалов количество осложнений сведено к минимуму (менее 1%).

Как правило, уже через 5-7 дней после выписки из стационара женщины могут возвращаться к повседневной активности — выходить на работу, заниматься домашним хозяйством. В течение 1-1,5 месяцев после операции пациенткам рекомендуется вести щадящий образ жизни: избегать подъема тяжестей, активных занятий спортом, половой жизни, а также воздерживаться от посещения сауны, бассейнов, приема ванн. Рекомендуем не курить, придерживаться сбалансированной диеты, нормализовать массу тела.

Тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля) могут давать положительный эффект у молодых пациенток, которые начали отмечать подтекание мочи после родов. В этом случае важно приступать к тренировкам не позднее 6 недель после родов, тренироваться ежедневно на протяжении не менее 6 месяцев, желательно под контролем специалиста. В случае длительно существующего заболевания, а также при выраженной степени подтекания мочи упражнения малоэффективны.

Такие жалобы требуют более тщательного дообследования, т.к. указывают на наличие гиперактивности мочевого пузыря. По результатам обследования подбирается лечение: ГАМП лечится медикаментозными препаратами, которые блокируют нервные окончания в стенке мочевого пузыря. Имплантация слинга неэффективна. При сочетании стрессового недержания мочи и ГАМП лечение должно быть комбинированным: хирургическое и медикаментозное.

При выраженной степени пролапса тазовых органов первым этапом всегда устраняется пролапс. Операцию по поводу стрессового недержания мочи можно выполнять уже через 1,5-2 месяца после хирургической реконструкции тазового дна с применением сетчатых имплантов. Одновременные операции имеют риск послеоперационных осложнений — мы не рекомендуем одновременно хирургическое лечение и пролапса тазовых органов и недержания мочи.

После имплантации протез можно без опаски планировать беременность и рожать через естественные родовые пути. При этом риск рецидива заболевания не превышает 20%, независимо от того, выполнено ли было кесарево сечение или роды прошли через естественные пути.