Эндемичный район для описторхоза

Главная САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА Санитарно-эпидемиологическая обстановка Эпидемиологическая ситуация по описторхозу в РФ и г. Москве. Профилактика описторхоза

В 26 субъектах Российской Федерации (Алтайский, Пермский, Красноярский края, Ханты- Мансийский, Ямало-Ненецкие автономные округа, республики Башкортостан, Татарстан, Коми, Удмуртская Республика, Астраханская, Воронежская, Волгоградская, Иркутская, Кемеровская, Кировская Курганская, Новосибирская, Пензенская, Ростовская, Свердловская, Томская, Тюменская, Омская, Оренбургская, Самарская, Челябинская области) зарегистрированы местные случаи описторхоза, сложились условия для формирования очагов. На этих территориях доказана зараженность рыбы, домашних и некоторых видов диких животных, обнаружены биотопы моллюска – промежуточного хозяина O.felineus.

Ежегодно в Российской Федерации выявляется до 40 тысяч случаев описторхоза. В течение ряда лет удельный вес описторхоза в сумме инвазий (аскаридоз, тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз, трихоцефалез) возрастал. Так, в 1972 году составлял 3,84%, в 1985 году – 19,41%, в 2011 году достиг 40,34%.

В 2011 году в 63 субъектах Российской Федерации было зарегистрировано 31597 случаев описторхоза, показатель заболеваемости составил 22,37 на 100 тыс. населения, из них 10% детей до 14 лет (3336 случаев).

Наиболее интенсивные показатели заболеваемости описторхозом зарегистрированы на территории Западной Сибири, в районах Ямало-Ненецкого автономного округа, Кемеровской области, в южных районах Тюменской области, Ханты-Мансийского автономного округа, в северных районах Омской области.

Особенности рыночной экономики, нерегулируемый завоз рыбной продукции семейства карповых, интенсивный миграционный процесс населения обуславливает ухудшение эпидемиологической ситуации по описторхозу, как в Западной Сибири, так и в целом в Российской Федерации.

Масштабы вовлечения в эпидемический процесс населения, в связи с употреблением необеззараженной от личинок O.felineus приобретенной готовой рыбной продукции в копченом или вяленом виде, гораздо значительнее, чем употребление рыбы, связанное с любительским ловом. В 2011 году 75% случаев описторхоза зарегистрировано у городского населения. Мощная антропопрессия также обусловлена изменением форм собственности рыбодобывающих и рыбоперерабатывающих предприятий.

Основной промысловой рыбой во внутренних водоемах Российской Федерации является частиковая рыба, в том числе язь, для обеззараживания которого от личинок O.felineus необходимы жесткие режимы. При проверке Сибирского и Уральского федеральных округов, установлено, что только 36% рыбоперерабатывающих предприятий оборудованы низкотемпературными камерами, обеспечивающими обеззараживание рыбы от личинок трематод.

Одна из причин сложившейся ситуации по описторхозу в Российской Федерации является отсутствие эффективного государственного надзора (контроля) за очистными сооружениями, сбрасывающими сточные воды в открытые водоемы. Индустриальные методы (мезофильные и термофильные) не обеспечивают должную дезинвазию сточных вод. Положение усугубляется неудовлетворительной эксплуатацией морально и физически устаревших канализационных очистных сооружений, во многих случаях не соответствующих их мощности объемам сброса сточных вод.

Серьезной проблемой в диагностике являются случаи острого описторхоза, который характеризуется токсико-аллергическими проявлениями. Приток значительного числа неиммунного населения из неэндемичных регионов страны привел к массовым заражениям пришлого населения возбудителем описторхоза у ряда инвазированных с выраженной острой стадией заболевания. Хроническая форма не всегда позволяет выявить конкретные факторы передачи инвазии, что отрицательно сказывается на эффективности профилактических мероприятий. Широкий спектр сочетанных с описторхозом заболеваний, особенно у лиц среднего и пожилого возраста, при повторных заражениях приводит к суперинвазионному описторхозу.

Москвичи заражаются описторхозом при употреблении недостаточно термически обработанной рыбы, выловленной на эндемичных территориях. В Москве заболеваемость описторхозом регистрируется на спорадическом уровне – 15 случаев в 2011 году. Заражение произошло при употреблении рыбы, приобретенной в Томской (3), Астраханской (2), Кемеровской (2), Тюменской (2), Омской, Оренбургской, Пензенской областях, на территории Камчатского края, Ямало-Ненецкого АО и Ханты-Мансийского АО.

За 9 месяцев 2012 года зарегистрировано 16 завозных случаев из Ханты-Мансийского АО (5 сл.), Томской (2 сл.), Псковской, Омской, Иркутской, Владимирской, Липецкой, Свердловской областей, Красноярского края, Республики Саха-Якутия, Московской области (Дмитровский район), 1 случай при покупке рыбы в Москве.

Возбудителем описторхоза на территории России является трематода Opisthorchis felineus (синонимы: двуустка кошачья, двуустка сибирская). Развитие O. felineus происходит с тройной сменой хозяев: первого промежуточного (моллюски), второго промежуточного (рыбы) и окончательного (млекопитающие).

К числу окончательных хозяев паразита относятся человек, кошка, собака, свинья и более 25 видов диких млекопитающих, в рацион которых входит рыба (лисица, песец, соболь, хорек, выдра, норка, водяная полевка, ондатра и др.).

Источником инвазии являются зараженные описторхисами млекопитающие (домашние и дикие плотоядные, человек). Дикие плотоядные являются основным источником инвазии на большей части ареала, где человек не включен в циркуляцию возбудителя.

Заражение человека происходит при употреблении необеззараженной рыбы семейства карповых, содержащей жизнеспособных личинок описторхиса. Основные факторы передачи - необеззараженная (вяленая, соленая, холодного копчения, строганина, сырая) рыба семейства карповых (язь, лещ, карп, серебряный и золотой караси, линь, чехонь и мн. др.).

Естественная восприимчивость людей к заражению высокая. Наибольшие показатели заболеваемости регистрируются в возрастной группе от 15 до 50 лет. Несколько чаще болеют мужчины. Заражение, как правило, происходит в летне-осенние месяцы. Часто наблюдаются повторные случаи заражения после излечения.

В связи с тем, что промежуточный и второй промежуточный хозяева обитают в водоемах, очаги описторхоза концентрируются вблизи рек. Уровень пораженности населения описторхисами определяют социально-бытовые факторы: образ жизни (традиции, привычки), степень развития рыбного промысла, удельный вес рыбы в пищевом рационе, методы кулинарной обработки рыбы, санитарное состояние местности.

Общие принципы профилактики описторхоза направлены на разрыв эпидемических и эпизоотических звеньев в круговороте инвазии. Для этого проводят оценку состояния рыбохозяйственных водоемов по паразитологическим показателям, паразитологический контроль сырья и рыбной продукции, обеззараживание рыбы от личинок описторхисов, санитарное просвещение.

Проведение производственного санитарно-паразитологического контроля обеспечивают руководители рыбохозяйств, рыбодобывающих, рыбообрабатывающих организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, осуществляющих рыбодобычу, разведение и переработку, хранение и реализацию рыбы и продуктов ее переработки. При паразитологическом контроле сырья (свежей, охлажденной и мороженой рыбы) проводят микроскопическое исследование мышечных тканей и подкожной клетчатки рыбы на наличие метацеркарий описторхиса. Не допускается в реализацию и подлежит обеззараживанию сырье, в пробе которого обнаружена хотя бы одна жизнеспособная личинка описторхиса.

Руководители организаций, выявивших в рыбной продукции личинок описторхисов, сообщают об этом владельцу продукции и информируют управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в установленном порядке.

Обеззараживание рыбы и рыбной продукции осуществляется замораживанием, посолом и тепловой обработкой.

Согласно нормативным документам, от личинок описторхиса и других трематод рыбу обеззараживают при следующих режимах замораживания:

биологические науки

• Виноградов Владислав Владиславович , доктор наук, доцент, заведующий кафедрой
• Ронжина Татьяна Юрьевна , старший преподаватель
• Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

• ПРОФИЛАКТИКА ОПИСТОРХОЗА
• ФАКТОРЫ РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ
• ОПИСТОРХОЗ
• ЭНДЕМИЧНЫЕ РАЙОНЫ
• ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Похожие материалы

Описторхоз является зооантропонозным биогельминтозом из группы трематодозов с преимущественным поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. Это тяжелое глистное заболевание человека и плотоядных животных, вызываемое (преимущественно на территории России) трематодой Opisthorhis felineus (Rivolta.1884) – сибирская или кошачья двуустка.

Сегодня можно говорить о международном характере описторхоза, он распространен на территории многих стран Европы (Германия, Франция, Италия, Голландия, Польша, Румыния, Турция и др.), в Индии, Японии. В Таиланде сформирован крупный очаг описторхоза, вызванного Opisthorchis viverrini. [1]. Однако, особую значимость имеет сложная эпидемиологическая обстановка по описторхозу в Российской Федерации (не мене 70% заболеваемости приходится на долю России). Ежегодно регистрируется от 30 до 40 тыс. случаев описторхоза. Среди природно-очаговых гельминтозов описторхоз является наиболее распространенным, в структуре биогельминтозов в 2015 г. на долю описторхоза приходилось 78,04 % [4]. Хотя, согласно данным Федеральной службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, заболеваемость описторхозом в 2015 г. снизилась на 13,48 % по сравнению с 2014 г. и составила 15,15 на 100 тыс. населения (2014 г. – 17,51), а заболеваемость среди детей до 17 лет составляет 7,8 на 100 тыс. детей данного возраста, что на 10,04 % ниже уровня 2014 г (8,67) [4], описторхоз, по-прежнему, остается актуальной и социально значимой проблемой здравоохранения эндемичных территорий.

Проведенный анализ исследований описторхоза человека на территории России показал, что очаги зараженности с различной степенью пораженности населения встречаются вдоль русел магистральных рек. Крупнейшей очаговой территорией является Обь-Иртышский бассейн, второй по величине эндемичной территорией является бассейн Днепра, третье место занимает Волго-Камский бассейн. Значительно менее интенсивными эндемичными территориями являются бассейны рек Дон, Неман, Северной Двины. Доказано наличие обширных очагов описторхоза в Казахстане, в бассейне р. Урал.

Ранее считалось, что восточная граница ареала описторхоза проходит по Обь-Иртышскому водоразделу. Однако, в 80-90 гг. в среднем течении Енисея выявлен описторхоз у местных жителей, не употреблявших в пищу рыбу из Обь-Иртышского бассейна, описторхоз регистрировался у населения Тайшетского района Иркутской области. Описторхоз продвигается на восток с образованием природно-очаговых зон.

В Красноярском крае за последние 10 лет наблюдается умеренная тенденция снижения заболеваемости описторхозом с периодическими повышениями показателей уровня заболеваемости. Так, по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю [3], за 9 месяцев 2016 года зарегистрировано 1115 случаев описторхоза (2015 год – 938), показатель заболеваемости составил 39,0 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2015 года на 15,9 %. Заболеваемость описторхозом в Красноярском крае в 2015 году регистрировалась в 46 административных территориях края. В 16 территориях края относительный показатель заболеваемости превысил краевой уровень (44,9) в 1,2. 11,2 раза. Таким образом, эпидемиологическая ситуация с заболеваемостью описторхозом в Красноярском крае остается напряженной.

В Красноярском крае обнаружен местный природный очаг описторхоза распространенный по бассейну р. Бирюса, относящейся к системе р. Ангара[2], но высокий уровень заболеваемости регистрируется на территориях Причулымья, входящих в Объ-Иртышский водный бассейн – это западные районы Красноярского края: Тюхтетский, Бирилюсский, Ачинский, Боготольский районы, г. Ачинск, г. Боготол и другие.

Высокие показатели заболеваемости населения описторхозом в этих районах могут быть обусловлены различными факторами. Это факторы природного характера: ландшафтная и гидрологическая характеристика территорий. Река Чулым является правым притоком р. Обь, ее протяженность 1799 км, площадь бассейна 134 тыс. км². В течении ниже городов Ачинск и Назарово река протекает по широкой пойме, изобилующей озёрами и старицами; русло реки многорукавное. Такое обилие поверхностных водоемов обуславливает наличие социально-экономических факторов: развитие коллективного и любительского рыболовства увеличение в рационе питания населения прибрежных городов и поселков рыбы и рыбопродуктов домашнего приготовления, увеличением количества рыбаков-любителей и браконьеров, неконтролируемым вывозом рыбы и рыбопродуктов из очагов описторхоза, реализацией рыбы и рыбопродуктов на несанкционированных рынках. Всё это создает предпосылки для формирования и функционирования очагов описторхоза.

Таким образом, для повышения эффективности профилактических мероприятий в системе эпидемиологического надзора за этой инвазией, необходима комплексная оценка факторов риска заражения опистархозом в западных районах Красноярского края, находящихся в бассейне реки Чулым.

Необходимо провести оценку риска заражения описторхозом по природным факторам, исследовать эпизоотический процесс в звене промежуточных и окончательных хозяев паразита в данных природных условиях, и изучить влияние социальных факторов на процесс распространения описторхоза.

Это позволит осуществить районирование территории западных районов Красноярского края по риску заражения описторхозом и разработать предложения по совершенствованию эпидемиологического надзора за описторхозом для этих районов, что в конечном итоге может вести к снижению заболеваемостью населения.

Список литературы

1. Беляева М. И. Эколого-биологические особенности формирования эндемичных очагов описторхоза в Западной Сибири: дис. … д-ра биол. наук: 03.00.19. – Тюмень, 2016. – 245 С.
2. Дополнительные данные о распространении описторхоза к востоку от Обь-Енисейского водораздела / В. А. Клебановский, А. А. Обгольц, П. Л. Смирнов и др. // Новые аспекты проблемы описторхоза. - Курган, 1987.- С. 18-19.
3. О мероприятиях, направленных на предупреждение распространения заболеваемости описторхозом в Красноярском крае [Электронный ресурс]// Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю [сайт]. URL:http://24.rospotrebnadzor.ru/directions/InfAnMat/148821/ (дата обращения: 05.12.2016)
4. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году: Государственный доклад.—М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2016.—200 с

Электронное периодическое издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор), свидетельство о регистрации СМИ — ЭЛ № ФС77-41429 от 23.07.2010 г.

Соучредители СМИ: Долганов А.А., Майоров Е.В.

Гельминтозы – заболевания человека, животных и растений, вызываемые гельминтами – паразитическими червями. Среди гельминтозов органов пищеварения можно выделить наиболее опасную группу заболеваний – гельминтозы печени – описторхидозы.

Содержание

Распространенность в России

На 2016 год 30 миллионов человек в мире поражены описторхами. Эти гельминты распространены в странах Южно-Восточной Азии, а также в некоторых регионах России. Один из самых крупных ареалов обитания описторхов в России находится в Западной Сибири. Лидирует по распространенности описторхоза:

• Ханты-Мансийский автономный округ (599,7 случаев на 100 тысяч населения),
• на втором месте – Ямало-Ненецкий автономный округ (261,9 случаев),
• на третьем – Тюменская область (201,2 случая) и
• на четвертом – Томская область (188,8 случаев; данные 2011-2013 гг.).

Однако официальная статистика, по мнению специалистов, не отражает реальные цифры распространения заболевания, так как описторхоз в эндемичных районах, особенно у местного населения, часто проходит бессимптомно и проявляется только спустя несколько лет после заражения.

Например, при обследовании 896 детей в возрасте от 7 до 15 лет, проживающих в разных районах Томской области, более чем у 27% из них было выявлено заражение описторхами. При этом в северных районах региона этот показатель доходил до 35%. Согласно статистике, через год после переезда из неэндемичных районов в район с очагом описторхоза, заражаются от 11% до 17% человек.

Причины заражения

Большое число зараженных в эндемичных регионах связано с традициями употребления рыбы, считают медики.

История

По словам участников конференции, работа консорциума уже принесла первые результаты. Например, руководитель исследовательского центра университета Джорджа Вашингтона Пол Бриндли рассказал об успешном опыте работы совместно со специалистом СибГМУ Ириной Салтыковой.

В англоязычной литературе, по словам британского ученого, мало информации об описторхах, в отличие от русскоязычных источников. Поэтому совместная работа в рамках консорциума дает возможность зарубежным исследователям получить новые знания и применить их в дальнейших исследованиях.

Участники конференции также поделились международным опытом борьбы с описторхозом. Руководитель лаборатории тропических болезней университета Кхонкэн (Таиланд) Банчоб Срипа рассказал о том, что в Таиланде за 10 лет благодаря программе по борьбе с описторхозом число людей, зараженных этим гельминтом, снизилось с 60% до 10%.

В 2014 году был создан Томский консорциум по описторхозу (Tomsk Opisthorchiasis Consortium – TOPIC), который объединил ученых и врачей из разных стран, в том числе, России, Швейцарии, США, Таиланда и Великобритании. Миссия консорциума – объединение усилий ученых и врачей для изучения описторхоза, а также разработка новых средств диагностики и лечения. В рамках консорциума уже идут масштабные исследования по оценке распространенности заболевания в России, а также по выявлению связи между описторхозом и развитием онкологических заболеваний.

За первые полтора года работу консорциума инициирован ряд научных проектов в области экологии, биомедицины, включая разработку новых антигельментальных лекарственных средств повышенной эффективности и безопасности для терапии описторхоза. Приоритетным направлением работы является выполнение совместно со Швейцарским институтом тропической медицины и общественного здоровья многоцентрового эпидемиологического исследования взаимосвязи описторхоза и холангиокарциномы у населения России, а также разработка образовательных программ для населения эндемичных регионов. В рамках работы Консорциума также стартовали академические международные обмены в области изучения печеночных паразитов, опубликованы совместные статьи в ведущих зарубежных рецензируемых журналах.

Для России тема снижения уровня заражения гельминтами (паразитами) сегодня чрезвычайно актуальна: по количеству больных, страдающих от описторхоза, Западно-Сибирский регион можно отнести к крупнейшим очагам этого заболевания в мире. Заражение описторхозом коренного населения в этом регионе носит уже эпидемиологический характер, а происходит оно при употреблении сырой или недостаточно обработанной зараженной речной рыбы семейства карповых. Более того, число заражений описторхозом, обнаруженным в России еще в XIX веке, продолжает расти.

В мире гельминтозами болеют более 1 млрд человек. Среди гельминтов (паразитов), поражающих органы пищеварения, особую, весьма опасную группу составляют описторхиды, попадающие из речной рыбы и паразитирующие преимущественно в печени. От заболеваний, вызванных этими возбудителями, в Европе и Азии страдают более 40 млн человек, а проживают в эндемичных регионах и постоянно подвергаются риску заражения до 600-750 млн человек. Описторхоз снижает качество жизни и может привести к раку.

Вызывающий описторхоз гельминт Opisthorchis Felineus (кошачья двуустка) в России впервые был обнаружен профессором Томского университета Константином Виноградовым в печени человека в 1891 году при проведении патологоанатомического вскрытия.

По данным доктора медицинских наук, профессора Сибирского государственного медицинского университета (СибМГУ) Ольги Федоровой, ежегодно в России регистрируется до 20 тыс. новых заболеваний описторхозом. А в среднем в России заболеваемость составляет 24,7 случая на 100 тыс. населения. В эндемичных регионах она на порядок выше: в Ханты-Мансийском автономном округе за период с 2011 по 2013 год заболеваемость составила 599,7 случая на 100 тыс. населения, в Ямало-Ненецком — 261,9 случая, в Тюменской области — 188,8 случая.

Описторхоз в эндемичных регионах часто встречается в латентной (бессимптомной) форме, особенно среди коренного населения (ханты, манси), и иногда пациент может обращаться в лечебное учреждение за помощью и пройти диагностику только тогда, когда изменения в желчевыводящей системе и печени необратимы.

При этом сибирские ученые утверждают, что официальная медицинская статистика не показывает масштаба проблемы, поскольку ее данные основаны в основном на обращаемости пациентов в лечебные учреждения. Реальный уровень распространенности заболевания гораздо выше.

Вызывает озабоченность и тот факт, что растет зараженность не только взрослых, но и детей. По данным разных исследований, в Томской области показатели распространенности описторхоза варьируются от 15% до 80%. В одном из недавних исследований, проведенных в Томской области, говорится, что при обследовании 896 детей в возрасте от 7 до 15 лет, проживающих в разных районах области, у 27,7% был обнаружен описторхоз. При этом распространенность заболевания в северных и северо-восточных районах региона 35,1%, тогда как в южных — 20,4%. По статистическим данным, через год после приезда из неэндемичных районов в район с очагом описторхоза заражаются 11,5-17,9%, через полтора года — 42%, через пять лет — 46%, и далее частота инвазии возрастает до 73,7%.

При этом описторхоз значительно снижает качество жизни современного человека: результаты мировых исследований свидетельствуют о взаимосвязи между описторхозом и развитием холангиоцеллюлярного рака — злокачественной опухоли печеночных желчных протоков, на долю которой приходится от 10% до 20% всех случаев рака печени. Эффективного лечения пациентов с холангиокарциномой пока не существует, одногодичная летальность приближается к 100%.

Право на экспертизу

Томские ученые уверены, что начать контролировать ситуацию с распространением описторхоза в России можно, лишь объединив усилия не только российских исследователей, но и наладив постоянное сотрудничество с мировым сообществом. Такую работу ученые Томска начали несколько лет назад. В 2014 году по инициативе исследовательского коллектива Сибирского государственного медицинского университета, который возглавляет доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН Людмила Огородова, был создан международный консорциум по описторхозу Tomsk Opisthorchiasis Consortium (TOPIC). В состав консорциума вошли ключевые специалисты в области эпидемиологии, иммунопатологии, терапии трематодозов и связанных с ними онкологических заболеваний человека ведущих исследовательских организаций России, Нидерландов, США, Германии, Таиланда, Швейцарии, Великобритании. Основная цель консорциума заключается в объединении усилий врачей и ученых для более глубокого изучения эпидемиологии, патогенеза и отдаленных последствий описторхозного заражения, а также в разработке новых средств диагностики, лечения и профилактики описторхидозов и ассоциированных с ними заболеваний.

Финансирование TOPIC получает из нескольких источников. Часть научных исследований финансируется российскими научными фондами. А партнерство на международном уровне увеличивает шансы получения финансирования со стороны международных научных фондов. Создание консорциума было в значительной мере поддержано фармацевтической компанией Pfizer в рамках реализуемой в России инвестиционной стратегии "Больше чем", целями которой являются развитие российских инноваций в области медицины, модернизация фарминдустрии, повышение качества медицинской помощи, увеличение продолжительности жизни и улучшение здоровья и самочувствия россиян.

Елена Мухачева, руководитель направления корпоративных программ компании Pfizer в России, отмечает, что компания не осуществляет непосредственное финансирование научных исследований в рамках TOPIC, однако участвует в поддержке коммуникации российских ученых с научным сообществом на международных площадках.

"Создание консорциума — это первая российская инициатива такого широкого масштаба,— говорит Ольга Федорова.— В приоритете — выполнение эпидемиологических исследовательских проектов, поскольку полной картины распространения описторхозной инвазии в Западной Сибири на сегодня пока нет. Хотя начатое нами в конце прошлого года исследование еще не закончено, мы уже можем сказать, что уровень распространения описторхоза оказался значительно выше того, что фигурирует в официальной статистике".

Собрать все необходимые данные по описторхозу и провести самое полное исследование с момента обнаружения этого заболевания в России участники консорциума планируют к 2019 году. По словам сотрудников СибМГУ, все данные, полученные в ходе исследований, а также результаты работы с зарубежными коллегами лягут в основу программы контроля за распространением этого заболевания в России. Особое внимание в рамках консорциума уделяется диагностике описторхоза. Как утверждает доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии СибМГУ Юлия Ковширина, существующие сегодня методы обнаружения печеночного паразита в недалеком будущем могут быть значительно усовершенствованы. Над диагностикой описторхоза сегодня работают некоторые серьезные европейские исследователи. В частности, ученые из Нидерландов ведут разработки скрининговых систем, обнаружения маркеров — по сути, речь идет о медицине будущего.

Ежегодная конференция Asian Neglected Tropical Diseases, которая прошла в первой декаде марта в городе Кхонкэне (Таиланд), собрала около 200 участников из более чем 25 стран мира. Ключевой темой конференции были проблемы диагностики и лечения паразитарных заболеваний, чему в последние годы на мировом уровне уделяется все больше внимания.

Название конференции — Asian Neglected Tropical Diseases (NTDASIA) — можно перевести как "оставшиеся без внимания тропические заболевания". К ним относятся в основном паразитарные заболевания, очень распространенные в тропических странах. Несмотря на то что эти заболевания не считаются первопричиной смерти инфицированного человека, интерес к ним со стороны мирового медицинского сообщества растет по нескольким причинам. Во-первых, многие паразитарные заболевания, которые исторически считались тропическими, сегодня выявляются на территориях, расположенных далеко от тропиков. Во-вторых, количество людей в мире, инфицированных паразитами, продолжает увеличиваться. В-третьих, выяснилось, что эти заболевания гораздо серьезнее, чем считалось ранее. В частности, по результатам некоторых исследований было выявлено, что некоторые паразитарные заболевания провоцируют возникновение злокачественных опухолей.

Конференция NTDASIA традиционно проводится в Кхонкэне — третьем по величине городе Таиланда. Местом проведения конференции он выбран не только потому, что северо-восточная провинция Таиланда — место с самым высоким в мире уровнем заболевания описторхозом, но и благодаря успехам, которых местные ученые достигли в плане контроля над распространением этого заболевания.

По статистике тайских ученых, в некоторых провинциях Таиланда число людей, инфицированных описторхозом, приближается к 80%. Причиной такого высокого уровня заражения стали кулинарные обычаи потребления речной рыбы карповых пород, которая является промежуточным носителем печеночной двуустки (описторха). Например, на северо-востоке Таиланда среди местного населения очень популярен салат из сырой рыбы с пряностями. Рецепт его приготовления прост: мелко нарубленную рыбу смешивают с местными травами, поливают соком лайма, заправляют живыми красными муравьями и подают в сыром виде.

По словам доктора наук, профессора, научного руководителя исследовательской лаборатории тропических болезней Университета Кхонкэна Банчопа Срипа, сегодня в странах бассейна реки Меконг проживают более 15 млн инфицированных. По словам ученого, инфекция может быть причиной развития не только холангита, холецистита, образования желчных камней, но и гораздо более серьезного заболевания — холангиокарциномы (рака печени). Профессор Банчоп Срипа считает, что печеночная двуустка может вырабатывать химическое вещество, воздействующее на иммунную систему организма хозяина, вызывая воспалительный процесс, который спустя некоторое количество лет может перейти в хроническую форму и затем в онкологическое заболевание.

В последние десятилетия в Таиланде были проведены обширные исследования описторхоза и связанных с ним заболеваний. Под руководством профессора Банчопа Срипа в районе озера Лава (недалеко от города Кхонкэна), где расположен десяток деревень, был начат эксперимент, цель которого снизить уровень заражения описторхозом населения. За семь лет ученые выработали подходы к диагностике и лечению болезни с помощью химиотерапии, а также разработали методику санитарного просвещения в общинах, школах. В результате они добились сокращения числа инвазий (заражений) в этом районе с более чем 80% примерно до 10%. А программа контроля уровня заболеваемости, получившая название "Модель Lawa", была признана на национальном и международном уровнях и стала применяться в других частях Таиланда и соседних странах в бассейне реки Меконг.