Экстренное извещение при паразитарных заболеваниях
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ
от 4 марта 2015 года N 39
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПОРЯДКА ПОДАЧИ ЭКСТРЕННЫХ ИЗВЕЩЕНИЙ О СЛУЧАЕ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ, НОСИТЕЛЬСТВА ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ИЛИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНФЕКЦИОННУЮ БОЛЕЗНЬ, А ТАКЖЕ В СЛУЧАЕ СМЕРТИ ОТ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ В РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ
В целях обеспечения полноты, достоверности и своевременности регистрации, учета и статистического наблюдения случаев инфекционных и паразитарных болезней, носительства инфекционных и паразитарных болезней и в соответствии со статьей 33 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", СП 3.1.5. 2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 февраля 2009 года N 11 "О предоставлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера",
приказываем:
1) Перечень инфекционных заболеваний, при которых о каждом случае подается экстренное извещение, согласно Приложению N 1 к настоящему Приказу;
2) Перечень послеоперационных инфекций, при которых о каждом случае подается экстренное извещение, согласно Приложению N 2 к настоящему Приказу;
3) Перечень заболеваний в акушерских стационарах, при которых о каждом случае подается экстренное извещение, согласно Приложению N 3 к настоящему Приказу.
2. Руководителям медицинских организаций Республики Алтай независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, медицинским работникам детских, подростковых, оздоровительных и других организаций, врачам и средним медицинским работникам, занимающимся частной медицинской практикой:
1) обеспечить подачу экстренных извещений по форме 58/У о каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни в течение 2 часов по телефону (или по каналам электронной связи, программного средства "АРМ-эпидемиолог"), а затем в течение 12 часов в письменной форме, представить экстренное извещение в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай", в сельских районах Республики Алтай - в филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай" по месту выявления заболевшего;
2) обеспечить полноту подачи информации в экстренном извещении согласно приложению N 4 (не приводится) к настоящему Приказу;
3) обеспечить регистрацию и учет инфекционного заболевания в журнале учета инфекционной заболеваемости установленной формы (форма 060/у) по месту их выявления;
4) обеспечить медицинской организацией, изменившей или уточнившей диагноз, в течение 12 часов подачу нового экстренного извещения на больного в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай", в сельских районах Республики Алтай - в филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай" по месту выявления заболевшего, с указанием измененного (уточненного) диагноза, даты его установления, первоначального диагноза, результата лабораторного исследования;
5) обеспечить проведение ответственными лицами ежемесячной сверки инфекционной и паразитарной заболеваемости, а также смертности от инфекционной (паразитарной) болезни с 26 по 30 (31) число каждого месяца с указанием даты сверки, подписи ответственных лиц за сверку (с расшифровкой подписи), фиксацией в журнале учета инфекционных заболеваний (формы 060/У):
а) медицинские организации, расположенные в г. Горно-Алтайске и с. Майма (БУЗ РА "Республиканская больница", БУЗ РА "Республиканская детская больница", БУЗ РА "Майминская районная больница", БУЗ РА "Центр по профилактике и борьбе со СПИД", БУЗ РА "Противотуберкулезный диспансер", БУЗ РА "Республиканский кожно-венерологический диспансер") - в отделе эпидемиологии ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай", БУЗ РА "Бюро судебно-медицинской экспертизы", БУЗ РА "Медицинский информационно-аналитический центр" (кураторы инфекций);
б) районные больницы Республики Алтай - в филиалах ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай";
в) в каждой медицинской организации назначить приказом должностное лицо, ответственное за передачу оперативной информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай" о выявлении инфекционных больных или подозрения на инфекционную болезнь, также о смерти от инфекционного заболевания и ведение журнала учета инфекционных заболеваний (форма 060/у);
7) при выставлении окончательных диагнозов инфекционным больным (острые вирусные гепатиты А, В, С, краснуха, корь, менингококковая инфекция, особо опасные инфекции, псевдотуберкулез, туляремия, клещевой энцефалит, риккетсиозы и другие редко встречающиеся инфекции, а также в случае смерти от инфекционных болезней) использовать практику врачебных консилиумов с участием специалистов эпидемиологического надзора;
8) обеспечить передачу суммарной информации о выявленных случаях заболевания гриппом и ОРВИ в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай", в филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай" в еженедельном, а в период эпидемического неблагополучия - в ежедневном режиме.
3. Главному врачу БУЗ РА "Кожно-венерологический диспансер" обеспечить:
1) ежемесячное (2-го числа каждого месяца) представление информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай" о числе зарегистрированных заболеваний гонореей, сифилисом, трихофитией, микроспорией, чесоткой, фавус, микозы стоп в разрезе города Горно-Алтайска, районов Республики Алтай по возрастным группам населения: всего, до 17 лет, до 14 лет, до 1 года, 1 - 2 года, 3 - 6 лет (всего, из них посещающие детские дошкольные учреждения), у жителей сельских поселений Республики Алтай (всего, из них детей до 17 лет);
2) подачу экстренных извещений учетной формы N 089/у-кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонорей, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспорией, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки" с окончательными диагнозами в 3-дневный срок в письменной форме или электронной связи, программного средства "АРМ-эпидемиолог" в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай", в сельских районах Республики Алтай - в филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай" по месту жительства заболевшего.
4. Главному врачу БУЗ РА "Противотуберкулезный диспансер":
1) проводить ежемесячную выверку заболевших туберкулезом в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай" в срок до 2 числа после отчетного месяца с представлением списков, заболевших в разрезе г. Горно-Алтайска и районов Республики Алтай по схеме: Ф.И.О., возраст, пол, место жительства, место работы, учебы, диагноз, баквыделение, выявление (флюороосмотр, обращение, туберкулинодиагностика), дата и метод дезинфекции в очаге;
2) обеспечить подачу экстренных извещений учетной формы N 089/у-туб "Извещение о больном с впервые в жизни установленном диагнозе туберкулеза-1, с рецидивом туберкулеза-2" при подтверждении диагноза (лабораторным и/или рентгенологическим методами) в 3-дневный срок в письменной форме или электронной связи, программного средства "АРМ-эпидемиолог" в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай", дубликат извещения высылать в районах Республики Алтай - в территориальный филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай" по месту жительства заболевшего;
3) обеспечить в целях оперативного проведения противоэпидемических мероприятий подачу экстренных извещений учетной формы N 058/у "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" среди декретированных групп населения; детей и подростков, посещающих организованные коллективы; среди медицинских работников; среди пациентов, находящихся в лечебно-профилактических учреждениях в течение 2 часов по телефону, в течение 24 часов в письменной форме или электронной почтой в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай", дубликат извещения высылать в районах Республики Алтай - в территориальный филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай" по месту жительства заболевшего;
4) обеспечить подачу экстренных извещений учетной формы N 058/у "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" на больных, у которых установлено выделение МБТ и в случае смерти от туберкулеза в течение 24 часов в письменной форме или электронной почтой в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай", дубликат извещения высылать в сельских районах Республики Алтай - в территориальный филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай" по месту жительства заболевшего.
5. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Республике Алтай", главным врачам филиалов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Республике Алтай":
1) обеспечить представление ежедневной информации об инфекционной заболеваемости в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай по г. Горно-Алтайску и Майминскому району до 16-00 часов, еженедельной информации об инфекционной заболеваемости в разрезе районов Республики Алтай в понедельник до 13 часов. Филиалам ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Республике Алтай" представление ежедневной информации об инфекционной заболеваемости в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай до 16-00 часов, еженедельной информации об инфекционной заболеваемости в разрезе административных территорий района в понедельник до 13 часов;
2) обеспечить регистрацию и учет экстренных извещений из медицинских организаций, расположенных в г. Горно-Алтайске и Майминском районе о выявлении, госпитализации, подтверждении (изменении) диагноза, а также в случае смерти от инфекционных болезней;
3) ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай" в оперативном порядке обеспечить передачу экстренных извещений о случае инфекционной болезни, носительстве инфекционной болезни или подозрения на инфекционную болезнь, а также в случае смерти от инфекционной болезни в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай" в случае полученной информации о выявлении заболевания, госпитализации больного, подтверждении (изменении) диагноза у районных больных, зарегистрированных в медицинских организациях, расположенных на территориях г. Горно-Алтайска и Майминского района, и наоборот филиалам ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай" в случае полученной информации о выявлении заболевания, госпитализации больного, подтверждении (изменении) диагноза у больных г. Горно-Алтайска и Майминского района, зарегистрированных в медицинских организациях, расположенных на территориях районов в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Республике Алтай";
5) обеспечить сбор и передачу информации в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай о заболеваемости гриппом и ОРВИ в г. Горно-Алтайске, в районах Республики Алтай в период эпидемического подъема - в ежедневном режиме, в межэпидемический период - в еженедельном режиме (по понедельникам);
6) с целью мониторинга острых кишечных инфекций обеспечить сбор и передачу информации в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай о заболеваемости острыми кишечными инфекциями (сумма) по неделям с нарастающим итогом с начала года (по вторникам);
7) обеспечить проведение ежемесячной сверки о заболевших туберкулезом с БУЗ РА "Противотуберкулезный диспансер", сведений о вновь зарегистрированных и снятых с учета больных в срок до 2 числа каждого месяца с составлением списков заболевших в разрезе города Горно-Алтайска и районов Республики Алтай по схеме: Ф.И.О., возраст, пол, место жительства, место работы, учебы, диагноз, баквыделение, выявление (флюороосмотр, обращение, туберкулинодиагностика), дата и метод дезинфекции в очаге, в том числе камерным методом, с указанием используемого дезсредства;
8) обеспечить проведение ежемесячной сверки о заболевших и умерших с БУЗ РА "Центр по профилактике и борьбе со СПИД" сведений о вновь зарегистрированных и умерших больных от инфекционных заболеваний в срок до 2 числа каждого месяца;
9) обеспечить проведение ежемесячной сверки с БУЗ РА "Медицинский информационно-аналитический центр" и Алтайстатом сведений об умерших больных от инфекционных заболеваний в срок с 26 по 30 (31) числа следующего за отчетным месяцем;
10) обеспечить сбор и передачу информации в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай о смертности от инфекционных болезней в г. Горно-Алтайске, в районах Республики Алтай - в ежемесячном режиме, до 30 (31) числа следующего за отчетным месяцем;
11) обеспечить внедрение электронного взаимодействия с лечебно-профилактическими организациями по подаче экстренных извещений и учету инфекционных заболеваний;
12) обеспечить внедрение в работу программного средства "АРМ-эпидемиолог";
13) обеспечить качество проводимых лабораторных исследований в очаге инфекционной (паразитарной болезни), с оформлением и выполнением строго в соответствии с действующими нормативно-методическими документами.
6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай обеспечить контроль за качеством эпидемиологического расследования, установлением причинно-следственной связи формирования эпидемического очага проводимых филиалами ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай".
7. Признать утратившим силу совместный приказ от 22.01.2013 N 7/11 "О порядке подачи экстренных извещений о случае инфекционной болезни, носительства инфекционной болезни или подозрении на инфекционную болезнь в Республике Алтай".
8. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Алтай (Мунатова В.Ю.) и начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Зарубин И.В.).
Руководитель
Управления Федеральной
службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и
благополучия человека
по Республике Алтай
Л.В.ЩУЧИНОВ
Министр здравоохранения
Республики Алтай
В.А.ПЕЛЕГАНЧУК
Приложение N 1. ПЕРЕЧЕНЬ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ ПОДАЕТСЯ ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ О КАЖДОМ СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Приложение N 1
к Приказу
Управления Федеральной
службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и
благополучия человека
по Республике Алтай,
Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 4 марта 2015 года N 39
ПЕРЕЧЕНЬ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ ПОДАЕТСЯ ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ О КАЖДОМ СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
В целях оптимизации системы информирования о случаях инфекционных и паразитарных болезней, принятия своевременных мер по предотвращению распространения инфекций приказываем:
1. Обеспечить обмен информацией об инфекционных и паразитарных болезнях по оперативным данным.
2. Подготовить документы Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам совершенствования системы учета инфекционных и паразитарных болезней и по утверждению форм статистического учета и отчетности инфекционных и паразитарных болезней в срок до апреля 2014 года.
3. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти в области охраны здоровья граждан субъектов Российской Федерации:
3.1. Организовать передачу информации о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни, при установлении диагноза инфекционных и паразитарных болезней, об изменении диагноза инфекционных и паразитарных болезней медицинскими работниками медицинских организаций независимо от их организационно-правовой формы в управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации и организации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: по телефону - в течение 2 часов, в письменной форме (экстренное извещение) - в течение 12 часов после установления предварительного диагноза.
3.2. Обеспечить незамедлительную передачу в Министерство здравоохранения Российской Федерации сообщений о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни, при установлении диагноза инфекционных и паразитарных болезней, об изменении диагноза инфекционных и паразитарных болезней в соответствии с перечнем инфекционных и паразитарных болезней, приведенном в приложении к настоящему приказу.
3.3. Обеспечить полноту сбора эпидемиологического анамнеза, проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни и внесение данных в экстренное извещение установленной формы.
3.4. Принять меры по внедрению современных методов лабораторной диагностики в медицинских организациях.
3.5. Обеспечить персональную ответственность должностных лиц медицинских организаций при проведении противоэпидемических мероприятий: медицинского осмотра и медицинского наблюдения за лицами, подвергшимися риску заражения, при назначении и соблюдении схем постэкспозиционной (экстренной) профилактики, по соблюдению правил выписки инфекционных больных из стационара и проведению диспансерного наблюдения.
3.6. Обеспечить соблюдение противоэпидемического режима в медицинских организациях.
3.7. При выставлении окончательных диагнозов больным из очагов инфекционных и паразитарных болезней использовать практику врачебных консилиумов с участием специалистов, осуществляющих эпидемиологический надзор.
3.8. Совместно с руководителями управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации организовать систематическое обучение специалистов медицинских организаций по вопросам клиники и диагностики инфекционных и паразитарных болезней, порядка проведения медицинского осмотра и наблюдения в эпидемических очагах, правил выписки больных из стационаров.
4. Руководителям управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации, железнодорожному транспорту:
4.1. При получении информации о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни организовывать проведение эпидемиологического расследования и комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
4.2. В соответствии с установленным порядком информировать Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера.
4.3. В рамках эпидемиологического расследования обеспечить взаимодействие с заинтересованными органами государственной власти.
4.4. Взять на контроль санитарное состояние медицинских организаций, оказывающих помощь больным инфекционными и паразитарными болезнями.
4.5. Принять участие в плановой подготовке специалистов медицинских организаций по вопросам проведения медицинского наблюдения, постэкспозиционной (экстренной) профилактики в эпидемических очагах, правил выписки инфекционных больных из стационаров, организации диспансерного наблюдения.
4.6. Обеспечить участие специалистов, осуществляющих эпидемиологический надзор, во врачебных консилиумах по установлению окончательных диагнозов в эпидемических очагах.
5. Рекомендовать главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации, на железнодорожном транспорте:
5.1. Обеспечить своевременное предоставление информации о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни, при установлении диагноза инфекционных и паразитарных болезней, об изменении диагноза инфекционных и паразитарных болезней в управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации.
5.2. Организовать прием информации по телефонной связи о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни с определением ответственных лиц в круглосуточном режиме.
5.3. Обеспечить деятельность лабораторий по своевременной индикации инфекционных и паразитарных болезней при формировании эпидемических очагов в соответствии с нормативными правовыми актами.
5.4. Своевременно принимать меры по дооснащению лабораторий современным оборудованием и внедрением новых методов исследования с целью повышения качества работы в эпидемическом очаге.
6. Управлению эпидемиологического надзора Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обеспечить направление в Министерство здравоохранения Российской Федерации: ежемесячно - форм федерального государственного статистического наблюдения "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" и "Сведения о профилактических прививках" (формы федерального государственного статистического наблюдения N 1 и N 5) и ежегодно - форм федерального государственного статистического наблюдения "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" и "Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний" (формы федерального государственного статистического наблюдения N 2 и N 6).
7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека И.В. Брагину и на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации И.Н. Каграманяна.
Министр здравоохранения Российской Федерации В. Скворцова
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г. Онищенко
Что должен сделать медицинский работник, который выявил у пациента инфекционную болезнь?
Как регистрируются инфекционные заболевания в Москве?
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКАМ ИНФОРМИРОВАТЬ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ (ПАРАЗИТАРНЫХ) БОЛЕЗНЯХ
Медицинские работники в случае выявления у пациента инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни, обязаны:
- в течение 2 часов сообщить о нем по телефону;
- затем в течение 12 часов представить экстренное извещение в учреждение, осуществляющее федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор[1].
Таким образом, в случае постановки инфекционного диагноза или подозрения на заболевание медицинский работник обязан сделать запись о выявленном случае в Журнале учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у), которая также утверждена Приказом № 1030, и информировать об этом учреждение, осуществляющее государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
В дальнейшем полученная информация систематизируется, группируется по временному, территориальному, социально-возрастному признаку, проводится анализ данных, в том числе с применением статистического инструментария.
Обратите внимание!
Выявленные закономерности в характере течения эпидемического процесса учитываются в принятии управленческих решений, направленных на снижение рисков возникновения и распространения новых случаев инфекционных заболевания среди населения.
При больших объемах поступающей информации о случаях инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения (например, среди жителей крупного мегаполиса) специалисты неизбежно сталкиваются с трудностями своевременной и корректной обработки полученных данных, сопряженных с ограничением времени и большими трудозатратами. Расскажем о том, как проводится такая работа в Москве.
ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МОСКВЕ
Москва — крупнейший город Европы, численность постоянного населения приближается к 13 млн чел.
В связи с этим в Москве регистрируется высокая заболеваемость инфекционными болезнями.
Порядок регистрации в Москве случаев инфекционных заболеваний определен Приказом Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 16.03.2018 № 29.
Приказом утверждена Инструкция о порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве ( далее — Инструкция).
Инструкция предназначена и обязательна к исполнению:
• для всех медицинских организаций;
• медицинских работников учреждений иного профиля, в том числе учреждений начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального и послевузовского профессионального образования, специальных (коррекционных) для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии, учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, учреждений социальной защиты, других учреждений независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.
Рассмотрим общие положения Инструкции.
1. Ответственным за полноту, достоверность и своевременность регистрации инфекционных заболеваний, а также оперативное сообщение о них в установленном порядке является руководитель организации, выявившей больного. Если организация крупная и имеет несколько подразделений (филиалов) — руководитель подразделения (филиала).
2. В каждой медицинской организации (филиале) приказом руководителя назначается лицо, ответственное за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, передачу экстренных извещений об инфекционном заболевании и ведение Журнала учета инфекционных и паразитарных заболеваний (ф. № 060/у).
Обратите внимание!
Приказом должен быть также определен сотрудник, заменяющий ответственное лицо на время его отсутствия. Приказ обновляется ежегодно, а также при смене ответственного лица.
3. В образовательных и других организациях ответственность за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, передачу экстренных извещений и ведение Журнала учета инфекционных и паразитарных заболеваний возлагается на медицинского работника, обслуживающего данное учреждение.
4. Журнал учета инфекционных заболеваний — основная учетная форма в организации, предназначенная для персонифицированной регистрации больных инфекционными заболеваниями и последующего контроля полноты и сроков передачи информации.
Обратите внимание!
Вести Журнал учета инфекционных заболеваний можно и в электронном виде.
Нумерация записей ведется с начала года раздельно по каждой нозологической форме. На каждое инфекционное заболевание (или носительство одного типа возбудителя) отводятся отдельные листы журнала. На массовые заболевания могут быть заведены отдельные Журналы.
Обратите внимание!
В медицинских учреждениях в Журнал должны быть внесены сведения не только о случаях заболевания, выявленных в самом учреждении, но и случаях заболевания у прикрепленного населения, выявленных в других учреждениях, в том числе в стационарах.
Все данные о больном, включая эпидемиологический анамнез и сведения о контактных, заносят в основную медицинскую документацию медицинской организации или иную медицинскую документацию, соответствующую специфике учреждения.
5. В Инструкции определен Порядок регистрации и оперативного оповещения о заболеваниях, подлежащих индивидуальной регистрации.
• инфекционного и паразитарного заболевания;
• подозрения на эти заболевания;
• носительства возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальных осложнений;
• укусов, ослюнений и оцарапываний животными;
• укусов (присасываний) клеща;
• инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее — инфекционные заболевания).
Регистрации подлежит не только случай заболевания, но и подозрение на случай инфекционного заболевания. Инструкция регламентирует в ряде случаев передачу положительных результатов лабораторных исследований, но об этом далее.
Обратите внимание!
Информация передается вне зависимости от места проживания (регистрации, прописки) больного, т. е. регистрации подлежат в том числе случаи у иногородних, иностранцев, мигрантов, лиц без определенного места жительства и др.
Мы уже говорили о том, что в Москве регистрируется высокая заболеваемость инфекционными болезнями — ежегодно около 3 млн случаев, а число случаев персонифицированного учета — порядка 1500 в день.
При наличии столь многочисленного и постоянно растущего населения и как следствие — высокой заболеваемости основным направлением совершенствования обеспечения эпидемиологического надзора в мегаполисе является широкое внедрение информационных технологий в повседневную работу врача-эпидемиолога.
Установка рабочих мест информационной системы позволила ввести ряд полезных функций для самой медицинской организации: регистрировать случаи заболевания можно в круглосуточном режиме, что позволяет соблюдать регламентные жесткие сроки передачи информации, создавать собственный реестр больных, вести статическую обработку сведений и их анализ.
Суммарному (количественному) учету подлежат только острые респираторные вирусные инфекции, кроме госпитализированных случаев и случаев с летальным исходом — для них предусмотрена персонифицированная регистрация.
Персонифицированный учет болезней ведут с помощью специально разработанной Регистрационной карты инфекционного больного.
В отличие от Экстренного извещения Регистрационная карта предусматривает более широкий набор учитываемых признаков.
Как видим, в электронной регистрационной карте есть следующие регистрационные блоки:
1. Эпидемиологический номер — идентификатор, который в обязательном порядке присваивается регистрационной карте/случаю патологического состояния;
Эпидномер состоит из 8 цифр: первые две указывают на год регистрации случая, следующие 6 — порядковый номер случая в текущем году.
2. Имя текущего пользователя, дата и время работы с картой.
3. Регистрационные данные — наименование медицинской организации, где зарегистрирован случай, даты заболевания и обращения в медицинскую организацию, фамилия и номер телефона регистратора, дата и время регистрации случая.
4. Диагноз — текущий и окончательный диагнозы, даты установления, характер течения и тяжести заболевания.
5. Информационный блок, содержащий сведения о пациенте, — паспортные данные, принадлежность к социально-возрастной, профессиональной группе, место работы или учебы больного, место жительства с указанием признака проживания.
Регистрационная карта содержит также блок ссылок на дополнительные окна, содержащие сведения о больном.
Например, при заболевании в медицинской организации, кроме даты госпитализации больного и наименования медицинской организации, регистрируются такие сведения, как диагноз при поступлении, наличие парентерального вмешательства и его суть, характер заражения, принятые меры.
В случае летального исхода учитываются данные медицинского свидетельства о смерти с подробными сведениями о результатах секции и патологоанатомических диагнозах.
Состав и объем регистрируемых данных зависит от конкретной инфекционной болезни, например:
• при регистрации острых кишечных инфекций в Карте фиксируется информация о подозрительных пищевых продуктах и месте их приобретения;
• при инфекциях, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики, — данные прививочного анамнеза;
• при зоонозных инфекциях и укусах — сведения о животном и сырье;
• при поствакцинальном осложнении — подробные сведения о характере реакции, препарате и условиях его применения.
Таким образом, в основу перечня учитываемых показателей положена привязка оценки эпидемического процесса к конкретной группе инфекционной патологии, что определяет структуру эпидемиологического надзора.
Важно!
Все регистрируемые сведения носят официальный характер и должны быть основаны на первичной документации медицинских организаций.
1. В амбулаторно-поликлиническом учреждении.
Если больной госпитализируется с направлением от врача амбулаторно-поликлинического учреждения, случай заболевания регистрируется также сотрудниками амбулаторно-поликлинического учреждения.
2. В стационаре.
3. На вызове к больному бригадой скорой помощи.
Сведения о диагнозе, а также информация о передаче сообщения в территориальное амбулаторно-поликлиническое учреждение заносятся в Карту вызова скорой медицинской помощи (ф. № 110/у).
4. В школе или ДДУ медицинским работником.
5. В оздоровительных учреждениях, а также в студенческих, строительных и иных коллективах медицинскими работниками.
Порядок регистрации и оперативного оповещения о случаях заболевания туберкулезом, заразными кожными инфекциями, венерическими заболеваниями, инфекцией, вызванной ВИЧ, имеет ряд особенностей, так как может быть установлен только врачом-специалистом, а также при регистрации и учете данных нозологий имеются дополнительные утвержденные регистрационные формы.
Регистрация случаев (подозрения) на заболевание парентеральными вирусными гепатитами В, С, D, TTV, G (далее — ПВГ) осуществляется в описанном выше порядке, однако есть одна особенность.
- персонала организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов;
- персонала центров, отделений гемодиализа, трансплантации органов, гематологии;
- персонала клинико-диагностических и биохимических лабораторий;
- персонала хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник (в том числе перевязочных, процедурных, прививочных);
- персонала диспансеров, перинатальных центров, станций и отделений скорой помощи, центров медицины катастроф, фельдшерско-акушерских пунктов, здравпунктов;
- персонала учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых;
- доноров крови (ее компонентов), костного мозга, органов и тканей, спермы;
- лиц, относящихся к группам риска (потребители инъекционных наркотиков).
Регистрация инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее — ИСМП) также имеет ряд особенностей.
Важным критерием отнесения инфекционного заболевания к ИСМП является срок его возникновения после пребывания в медицинской организации. Так, регистрация внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний осуществляется в течение 30 дней после операционного вмешательства и 1 года после установления имплантата. Регистрации подлежат заболевания родильниц гнойно-воспалительными заболеваниями, связанными с родами, выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и/или в течение 30 дней после родов. Регистрации подлежат заболевания новорожденных, выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и/или в течение 7 дней после выписки, независимо от предполагаемого характера инфицирования (внутрибольничного, внутриутробного, интранатального). Генерализованные формы (сепсис, остеомиелит, менингит) подлежат регистрации, если заболевание выявлено в течение месяца после рождения.
Читайте также:
