Эхинококкоз ауруы ?аза?ша реферат

Москва. 4 февраля. INTERFAX.RU - Заболевание эхинококкозом зарегистрировано у 25 воспитанников ульяновского Суворовского военного училища, у одного курсанта диагноз снят, сообщила первый заместитель министр здравоохранения Ульяновской области Инна Чигирева журналистам в понедельник.

"У тех ребят, кого обследовали, поражений и изменений в головном мозге не обнаружено", - добавила Чигирева, подчеркнув, что возраст заболевших курсантов разный, в основном, это воспитанники старших классов.

Она отметила, что личинки, живущие в кистах, погибают при температуре 60 градусов, поэтому пищевой путь заражения теоретически маловероятен.

В местных СМИ распространилась информация со ссылкой на родителей одного из курсантов, которые заявляют, что у некоторых воспитанников буквально "съедены легкие". "Эта информация несколько преувеличена. Эхинококку свойственно распространенность в печени, легких. Эти кисты растут очень долго. У нас, к счастью, нет прорывов кисты ни у одного из курсантов. Поэтому говорить о том, что идут осложненные формы инфекции, которые могут повлиять на качественные характеристики жизни курсантов, пока достаточно сложно", - сообщила заведующая кафедрой инфекционных и кожно-венерических болезней Ульяновского госуниверситета Любовь Киселева.

"Ни у одного из тех, кто обследован из курсантов на сегодня, нет признаков осложнения, кисты у всех мелкие. В основном, очаги локализованы у кого-то в легких, у кого-то в печени", - отметила она.

Киселева уточнила, что эпидемиологическое расследование будет длительным - специалисты изучат не только работу кухни, но и факторы внешней среды.

По ее данным, в начальном случае киста была обнаружена у курсанта случайно, на фоне другой инфекции. "Потом начали активно всех обследовать, у части курсантов нашли мелкие кисты", - сказала завкафедры.

Она подчеркнула, что пути проникновения возбудителя инфекции устанавливаются. "Сложно говорить, что это было одномоментное заражение. Образование кист - это достаточно продолжительный временной интервал, в пределах полугода", - добавила Киселева.

В свою очередь главный внештатный детский инфекционист регионального Минздрава Алексей Смолин отметил, что заражение эхинококкозом чаще происходит в результате тесного контакта с зараженным животным, вероятно также из-за употребления загрязненной воды из водоемов, а также необработанных термически продуктов питания.

"В основном, лечение заболевания длительное, консервативное, но при определенных стадиях разрастания кист в легких или печени допускается хирургическое вмешательство. В зависимости от объема поражения (органа - ИФ) лечение идет от трех месяцев до трех лет", - сообщил Смолин.

Между тем начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области Диляра Хакимова сообщила, что с 2014 по 2018 годы на территории региона зарегистрировано 28 случаев эхинококкоза.

"При этом чаще заболевают женщины (53%), среди детей зарегистрировано за этот период всего два случая. Эти диагнозы установлены на поздних сроках обращения, в основном, это сельские жители", - сказала Хакимова. Она отметила, что заболевание было вызвано уходом за домашним скотом или нахождением в частном подворье зараженного животного.

Ранее сообщалось, что медики выявили у курсантов Суворовского военного училища в Ульяновской области инфекционное заболевание легких - эхинококкоз.

В ведомстве сообщали, что всего обследовано более 400 воспитанников училища. До 6 февраля планируется провести диагностическое обследование воспитанников и сотрудников училища - более 800 человек.

Минобороны РФ сообщало, что источник заражения вычисляется, угрозы распространения заболевания нет.

Военная прокуратура Ульяновского гарнизона подключилась к расследованию причин заболевания воспитанников.

Эхинококкоз - паразитарная болезнь, характеризующаяся образованием в печени, легких или других органах и тканях паразитарных кист.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Не меньше 26 курсантов Ульяновского суворовского училища оказались заражены эхинококкозом - это самая массовая вспышка заболевания за последнее время. А спустя несколько дней школьники в Ульяновске пожаловались на то, что им на обед дали вафли с червями. Что происходит в городе, и какие есть версии?

6 февраля в группе "Ульяновск 73" "Вконтакте" появилась запись о том, что в ульяновской школе №33 детям на обед дали вафли с червями. За неделю до этого у более 20 учащихся городского суворовского училища был диагностирован эхинококкоз - опасные глисты в легких.

В компании "Альтернатива", которая поставляет еду в школу №33, признали свою ответственность. Вафли с червями в "Альтернативе" назвали "вопиющим случаем" и заявили, что уволили сотрудника, ответственного за нарушения.

"Мы выяснили, что ответственный за приемку продукции сотрудник пищеблока - заведующая производством - при приемке продукции нарушила процесс и безответственно подошла к нему. При получении партии вафель одна из упаковок была ненадлежащего качества, но это не было выявлено заведующей производством. Более того, минуя бракеражную комиссию, эта упаковка вафель была роздана детям", - рассказал генеральный директор компании Андрей Толмачев.

Немытые продукты или зараженные собаки

До вафель в школьном питании черви были обнаружены в легких курсантов Ульяновского суворовского училища. 4 февраля глава ульяновского минздрава Сергей Панченко сообщил, что у части курсантов диагностирован эхинококкоз (болезнь, вызываемая ленточными червями), Это самое массовый случай заболевания эхинококкозом в России, о котором стало широко известно. Заболевание выявилось после прохождения курсантами плановой флюорографии.

По данным минобороны, сейчас эхинококкоз диагностирован у 26 ульяновских курсантов. Восемь из них были отправлены на обследование в Москву. Главный санитарный врач минобороны Игорь Азаров не исключил, что число зараженных может возрасти. Депутат Госдумы от Ульяновской области Алексей Куриный говорил, что в отношении еще восьми курсантов есть подозрение на заболевание.

Первую версию заражения рассказали в ульяновском минздраве - употребление неочищенной воды и грязных продуктов. При этом руководство училища утверждало, что заболевание не связано с организацией питания и жилья курсантов, так как проверка не выявила нарушений санитарных норм в училище.

Спустя несколько дней начальник главного военно-медицинского управления министерства обороны Дмитрий Тришкин встретился с родителями курсантов ульяновского училища и заявил, что версия заражения из-за продуктов в столовой исключена.

"Ни у одного работника столовой не было выявлено заболевание. Источником заражения являются инфицированные гельминтозом собаки. Каким образом произошло заражение воспитанников, должно ответить расследование, которое в настоящее время проводится", - заявил Тришкин.

Родители суворовцев убеждены, что заражение червями в легких связано именно с недоброкачественным питанием. "Училище предлагает нам фантастическую версию - будто дети погладили бродячую собаку. Они хотят снять с себя ответственность за то, что все на самом деле заразились в одном месте", - заявила мать одного из курсантов в беседе с РИА Новости.

Признаки картельного сговора

Как говорит депутат Госдумы от Ульяновска Алексей Куринный, в городе рынок школьного питания делят между собой две компании - ООО "Альтернатива", которая обеспечивает питанием школу №33, и ТД "СПП" - поставляет еду в суворовское училище.

"В городе рынок питания отдан на откуп двум, приближенным к губернатору фирмам, они поделили рынок между собой. Этот монополизм сыграл нехорошую шутку в части снижения качества. Конечно, люди обо всем этом знают и считают, что происшествия, которые сейчас происходят в сфере социального питания, они будут скрываться или маскироваться", - заявил депутат.

О том, что рынок питания поделен между двумя компаниями, писала газета "Коммерсант" осенью 2018 года. Было возбуждено уголовное дело по признакам картельного сговора, в котором подозревали компании "Альтернатива" и Торговый дом "СПП". ООО "Альтернатива" принадлежит бывшему региональному депутату от "Единой России" Андрею Толмачеву, а "СПП" - местному бизнесмену Дмитрию Рябову, который ранее занимал пост министра инвестиций Ульяновской области и возглавлял государственную "Корпорацию развития Ульяновской области".

Депутат Куринный сказал Би-би-си, что жалобы на систему школьного питания в Ульяновской области поступают уже несколько лет, но власти не принимали никаких мер. "Эти жалобы не месяц и не два, это годами продолжается, но все гасилось, пока до громких скандалов не дошло. Я сам отправлял обращение в Роспотребнадзор, и мне ответили, что я должен привести факты, которые свидетельствуют об угрозе жизни и здоровья, а мы не имеем права вмешиваться в деятельность коммерческой организации. Хотя, по-моему, недоброкачественное питание - это достаточные факты", - рассказал депутат.

В 2018 году Торговый дом "СПП" Рябова выиграл контракты на поставку питания в школы Воронежа. Родители школьников одной из воронежской школ написали обращение областному прокурору, в котором пожаловались на нарушение санитарных норм при обеспечении детского питания.

"У других заражений нет"

Куринный считает, что нельзя однозначно утверждать, что ульяновские курсанты заразились паразитами по вине поставщика питания. "Официальные данные говорят о том, что у школьников, которые обслуживались той же компанией, что и курсанты, заражений нет", - говорит он.

По словам депутата, следов того, что заражение могло пойти через пищеблок, руководство училища не обнаружило. Проверяются версии о том, что дети могли заразиться во время похода и питания в полевом лагере, либо из-за проблем с водой, говорит Куринный.

На данный момент медики минобороны проводят обследование всех учеников ульяновского училища, им будет обеспечено профилактическое лечение, сказал глава военно-медицинского управления минобороны Дмитрий Тришкин.

Цель: анализ результатов диагностики и лечения больных эхинококкозом селезенки, определение критериев выбора метода оперативного пособия. Материал и методы. Анализировали результаты хирургического лечения эхинококкоза селезенки у 51 больного - 33 женщин и 18 мужчин (средний возраст 49 ± 4,2 года). Три пациента были ранее оперированы по поводу эхинококкоза селезенки в других лечебных учреждениях. Изолированный процесс установлен в 22 (43,13%) наблюдениях. Были также выявлены сочетанные поражения: селезенка и печень (n = 15), селезенка и брюшная полость (n = 4), селезенка и забрюшинная клетчатка (n = 4), селезенка, печень и легкие (n = 2), селезенка, печень и почка (n = 1), селезенка и легкие (n = 1). В подавляющем большинстве наблюдений паразитарные кисты имели размеры от 5 до 15 см. Тотальное и множественное эхинококковое поражение селезенки было отмечено в 12 (23,53%) наблюдениях. Лапаротомным доступом (86,3%) выполнили спленэктомию (n = 25), перицистэктомию (n = 11), идеальную эхинококкэктомию (n = 8). Лапароскопически (11,76%) выполнили перицистэктомию в 4 наблюдениях, спленэктомию - в 2. Чрескожное дренирование под контролем УЗИ осуществили 1 (1,96%) пациенту. Результаты. Селезенку удалось сохранить в 24 (47,5%) наблюдениях. При резекции селезенки применяли радиочастотную абляцию аппаратом Cool-tip™. Для обработки остаточной полости после удаления хитиновой оболочки применяли ультразвуковую кавитацию и криодеструкцию. Прослежены ближайшие и отдаленные результаты. Рецидив эхинококкоза отмечен у 1 пациента. Заключение. Операцией выбора при эхинококковом поражении селезенки следует считать идеальную эхинококкэктомию или перицистэктомию. При невозможности выполнения предпочтение следует отдавать резекции селезенки, обеспечивающей сохранение органа. Применение современных хирургических технологий (криодеструкция, радиочастотная абляция) позволяет избежать рецидива заболевания.

Ключевые слова:
селезенка, эхинококкоз, органосберегающие вмешательства, резекция, гемиспленэктомия, криодеструкция, радиочастотная абляция, spleen, hydatid disease, organ-sparing interventions, resection, hemisplenectomy, cryodestruction, RFA

Литература:
1.Альперович Б.И., Сорокин Р.В., Толкаева М.В., Будков С.Р. Хирургическое лечение рецидивного эхинококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии. 2006; 11 (1): 7-11.
2.Вишневский В.А., Кахаров М.А., Ахмедов С.М. Современная диагностика и лечение эхинококкоза печени. Душанбе: Империал-Групп, 2009. 134 с.
3.Помелов В.С., Кубышкин В.А., Цвиркун В.В., Ионкин Д.А., Вуколов А.В. Органосберегающие операции при доброкачественных кистах селезенки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1996; 2: 28-30.
4.Белышева Е.С., Быченко В.Г., Лотов А.Н., Мусаев Г.Х., Синицын В.Е., Харнас С.С., Терновой С.К. Магнитно-резонансная томография в комплексной диагностике гидатидозного эхинококкоза печени. Mедицинская визуализация. 2003; 2: 6-12.
5.Барта И. Селезенка. Анатомия, физиология, патология и клиника. Будапешт: издательство АН Венгрии, 1976. 264 с.
6.Пулатов А.Т., Хамиджанов Э.Х. Эхинококкоз селезенки у детей. Хирургия. 1988; 11: 62-65.
7.Can D., Oztekin O., Oztekin O., Tinar S., Sanci M. Hepatic and splenic hydatid cyst during pregnancy: a case report. Arch. Gynecol. Obstet. 2003; 268 (3): 239-240.
8.Uranus S. Current spleen surgery. Munchen: W. Zuckschwerdt Publishers, 1995. 100 p.
9.Ветшев П.С., Мусаев Г.Х. Современный взгляд на состояние проблемы эхинококкоза. Анналы хирургической гепатологии. 2006; 11 (1): 26-30.
10.Мусаев Г.Х., Фатьянова А.С., Бекшоков А.С., Бучулаева Н.А., Бабаева О.К. Возможности хирургического лечения рецидивного эхинококкоза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2006; 6: 77-80.
11.Вишневский В.А., Ефанов М.Г., Икрамов Р.З., Чжао А.В. Эхинококкоз печени. Хирургическое лечение. Доказательная гастроэнтерология. 2013; 2: 18-25.
12.Письмо Федерального центра Госсанэпиднадзора Минздрава РФ от 25.10.2013 №21ФЦ/4689 о предоставлении сведений об инфекционных и паразитарных заболеваниях.
13.Петровский Б.В., Милонов О.Б., Деенич П.Г. Хирургия эхинококкоза. М.: Медицина, 1985. 216 с.
14.Кубышкин В.А., Ионкин Д.А. Опухоли и кисты селезенки. М.: Медпрактика-М, 2007. 287 с.
15.Aлимов Т.У., Ибасов А.Ю. Спонтанный разрыв эхинококковой кисты селезенки. Хирургия. 1983; 6: 103-105.
16.Olivero S., Foco A., Enrichens F., Olivero G. Resezione splenica per cisti da echinococco rotta. Minerva Chir. 1987; 42 (3): 131-135.
17.Жуков М.Д., Савостин Ю.Н., Арбанакова Л.С. Одно моментная операция при эхинококкозе легкого и селезенки у ребенка. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1988; 11: 81-82.
18.Bhatnagar V., Agarwala S., Mitra D.K. Conservative surgery for splenic hydatid cyst. J. Pediat. Surg. 1994; 29 (12): 1570-1571.
19.Каримов Ш.И., Кротов Н.Ф., Расулов А. Лапароскопическая эхинококкэктомия. Эндоскопическая хирургия. 1997; 1: 67-69.
20.Rodriguez-Leal G.A., Moran-Vilota S., Milke-Garcia Mdel P. Splenic hydatidosis: a rare differential diagnosis in a cystic lesion of the spleen. Rev. Gastroenterol. Mex. 2007; 72 (2): 122-125.
21.Liatas J., Frisancho O., Vasquez J. Primary hydatid cyst of the spleen. Rev. Gastroenterol. Peru. 2010; 30 (3): 224-227.
22.Cangiotti L., Muiesan P., Begni A., de Cesare V., Pouchè A., Giulini S.M., Tiberio G. Unusual localizations of hydatid desease: a 18-year experience. G. Chir. 1994; 15 (3): 83-86.
23.Мусаев Т.М., Равшанов Т.Р. Гигантская эхинококковая киста селезенки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1988; 12: 130-131.
24.Бетанели М.А. Спленэктомия: показания, техника, осложнения: дис. . канд. мед. наук. Тбилиси, 1989. 173 с.
25.Черемесинов О.В., Журавлев В.А., Русинов В.М., Воробьев Д.Н., Щербакова Н.А. Эхинококкоз брюшной полости: выбор метода диагностики и лечения. Анналы хирургической гепатологии. 2005; 10 (1): 67-72.
26.Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г., Ионкин Д.А., Шуракова А.Б., Щеголев А.И., Дубова Е.А. Лучевая диагностика очаговых образований селезенки. Медицинская визуализация. 2012; 1: 137-139.
27.Gharbi H.A., Hassine W., Brauner M.W., Dupuch K. Ultrasound examination of the hydatid liver. Radiology. 1981; 139 (2): 459-463.
28.Keogan M.T., Edlman R.R. Technologic advances in abdominal MR imaging. Radiology. 2001; 220 (2): 310-320.
29.Фомин В.С., Еремеев В.А. Доброкачественные заболевания и травмы селезенки. Учебное пособие для врачей. М.: МГМСУ, 2014. 75 с.
30.Sharif M.F., Mahmood A., Murtaza B., Malik I.B., Khan A., Asghar Z., Arif A. Primary perisplenic hydatid cyst. J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2009; 19 (6): 380-382.
31.Ионкин Д.А., Кригер А.Г., Кармазановский Г.Г., Степанова Ю.А., Яшина Н.И., Шуракова А.Б., Щеголев А.И., Дубова Е.А. Большие, гигантские и сочетанные очаговые поражения селезенки. Диагностическая и интервенционная радиология. 2011; 5 (4): 91-101.
32.Ионкин Д.А., Икрамов Р.З., Андреенков С.С., Степанова Ю.А., Жаворонкова О.И., Шуракова А.Б. Резекция селезенки с применением радиочастотной абляции. Анналы хирургической гепатологии. 2011; 16 (4): 108-113.
33.Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. М.: Триада-Х, 2003. 216 с.
34.Харнас С.С., Лотов А.Н., Кондрашин С.А., Мусаев Г.Х., Ширяев А.А. Лечение пациентов с непаразитарными кистами селезенки. Анналы хирургической гепатологии. 2008; 13 (2): 36-43.
35.Гаврилин А.В., Вишневский В.А., Ионкин Д.А. Чрескожные вмешательства при жидкостных образованиях селезенки. Анналы хирургической гепатологии. 2000; 5 (2): 270-271.
36.Борсуков А.В., Долгушин Б.И., Косырев В.Ю., Махотина М.С., Нечушкин М.И., Петровский А.В., Шолохов В.Н. Локальное лечение под ультразвуковой и/или комбинированной навигацией. В кн.: Малоинвазивные технологии под ультразвуковой навигацией в современной клинической практике. Практическое руководство для последипломной профессиональной подготовки врачей. Под ред. Борсукова А.В., Шолохова В.Н. Смоленск: Смоленская городская типография, 2009. C. 107-140.

Aim. To analyze the results of diagnostics and treatment of patients with splenic echinococcosis and to determine the criteria for selection of surgery. Material and Methods. The analysis included 51 patients with splenic echinococcosis. There were 33 women and 18 men aged 14-78 years (mean 49 ± 4.2 years). Three patients were previously operated in other hospitals for splenic echinococcosis. Isolated splenic lesion was noted in 22 (43.13%) cases. Combined lesions were also identified: spleen and liver (15), spleen and abdominal cavity (4), spleen and retroperitoneal fat (4), spleen, liver and lungs (2), spleen, liver and kidney (1) and spleen and lungs (1). In most cases dimensions of parasitic cysts were 5-15 cm. Total and multiple hydatid splenic lesion was noted in 12 (23.53%) cases. Laparotomy was performed in 86.27%: splenectomy (25), pericystectomy (11), perfect echinococcectomy (8). Laparoscopic pericystectomy was made in 4 cases, splenectomy - in 2 cases. US-assisted percutaneous drainage was made in 1 (1.96%) case. Results. Spleen was preserved in 24 (47.5%) cases. RFA has been applied for splenic resection (Cool-Tip). Ultrasonic cavitation and cryodestruction were used for residual cavity processing after chitin shell removal. We evaluated immediate and long-term results. Recurrent echinococcosis was noted in 1 patient. Conclusion. “Ideal” echinococcectomy or pericystectomy should be preferred for splenic hydatid disease. Organ-sparing spleen resection may be considered if previous interventions are impossible. Current surgical techniques (cryoablation, radiofrequency ablation) are able to avoid recurrences.

Keywords:
селезенка, эхинококкоз, органосберегающие вмешательства, резекция, гемиспленэктомия, криодеструкция, радиочастотная абляция, spleen, hydatid disease, organ-sparing interventions, resection, hemisplenectomy, cryodestruction, RFA

Читайте также: