Диссертации по эхинококкозом печени

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МОДЕЛИ ЭХИНОКОККОЗОВ: ОПТИМИЗАЦИЯ И ПРИМЕНЕНИЕ В РАЗРАБОТКЕ НОВЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ, ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭХИНОКОККОЗОВ ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ диссертация

Научная новизна работы. В результате исследований впервые: 1. установлено, что микроскопические дочерние ацефалоцисты гидатидозного и альвеолярного эхинококков обладают повышенной инвазивностью для лабораторных животных и большей устойчивостью к губительному действию специфических гермицидов контактного действия, химиотерапевтических препаратов и защитных иммунных факторов хозяина, чем протосколексы паразита. 2. в эхинококковых кистах у человека выявлены жизнеспособные микроскопические дочерние ацефалоцисты и установлен процесс их формирования из герминативных клеток "ножки" зрелых протосколексов; у экспериментально зараженных гидатидозным эхинококкозом белых мышей и хлопковых крыс описана в динамике трансформация протосколексов а ацефалоцисты и установлен процесс формирования ацефалоцист за счет экзогенной пролиферации (почкование) ларвоцист гидатидозного эхинококка по типу, характерному для альвеококка. 3. выявлены новые экспериментальные хозяева ларвального гидатидозного эхинококка (джунгарские хомячки, хлопковые и аутбредные крысы); дана оценка инвазивности изолятов паразита от естественно инвазированных хозяев (человек, овца, крупный рогатый скот, свинья) на территории России и Узбекистана для лабораторных грызунов 7 видов (белые мыши и крысы, джунгарские хомячки, хлопковые крысы, золотистые хомяки, морские свинки и кролики). 4. предложен оригинальный метод поддержания лабораторного штамма ларвального гидатидозного эхинококка, включающий последовательное парентеральное инъекционное пассирование протосколексов и ацефалоцист на белых мышах и крысах и оперативную имплантацию созревающих ларвоцист белым крысам. 5. выявлены новые экспериментальные хозяева ларвального альвеококка (джунгарские хомячки, аутбредные и линейные (August, Wistar)крысы, золотистые и боливийские хомяки, многососковые крысы). 6. предложены новые экспериментальные модели ларвального альвеококкоэа, приближенные к заболеванию у человека, воспроизводимые парентеральными инъекциями ацефалоцист и характеризующиеся затяжным течением болезни (белые крысы, золотистые хомяки), развитием паразита по типу однокамерного эхинококка (золотистые хомяки) и заданной локализацией паразита у лабораторных животных в печени (инъекция ацефалоцист в паренхиму печени или в систему воротной вены) и легких (инъекция ацефалоцист в систему нижней полой вены. 7. на основе впервые выявленного феномена активации ацефалоцист альвеококка при контакте с кровью хозяина разработан оригинальный метод поддержания лабораторного штамма ларвального альвеококка, характеризующийся промежуточным парентеральным пассажем паразита на лабораторных животных путем внутривенной инъекции ацефалоцист альвеококка; на основе выявленной устойчивости паразита к антибиотикам предложен оригинальный метод консервации инвазионных ларвоцист и приготовленного из них инокулята в жидких средах с повышенным содержанием пенициллина и гентамицина. 8 на базе новой модели ларвального альвеококкоза белых крыс разработана оригинальная иммуноферментная тест-система для серологической диагностики альвеококкоза человека. 9. доказана возможность культивирования протосколексов альвеококка в кишечнике обработанных глкжокортикоидами лабораторных грызунов (хлопковые крысы, золотистые хомяки) до стадии половозрелого инвазионного гельминта; на оригинальной модели имагинального альвеококкоза золотистых хомяков выявлены новые эффективные препараты (тизанокс и трихлорофен). 10. на основе впервые выявленных процессов раннего обратимого коллапса и ускоренной деструкции ларвоцист эхинококка при парентеральном введении инвазированному хозяину активных соединений разработаны оригинальные методы скрининга соединений, обладающих терапевтической активностью при ларвальных эхинококкозах. 11. при экспериментальном ларвальном альвеококкозе выявлена терапевтическая активность препаратов группы карбаматбензимидазолов (мебендазол, нокодазол, медамин) и оригинальных производных тиадиазол-хинолина (Г-1569, Г-1574) и тиено пиримидина (Г-1697); установлено, что эти препараты при введении внутрь вызывают обратимое торможение роста ларвоцист, а при парентеральном применении (внутрибршинные, внутримышечные или подкожные инъекции) - полное угнетение роста и необратимую деструкцию паразита. 12. разработаны оригинальные липосомальные и полимерные лекарственные формы нокодазола, мебендаэола и медамина, обладающие повышенной эффективностью при экспериментальном ларвальном альвеококкозе и обеспечивающие излечение от инвазии 62-100% лабораторных животных при введении в желудок, ректальных инъекциях или накожных аппликациях. 13. разработан оригинальный метод получения водорастворимых продуктов из нерастворимых в воде гетероциклических соединений (мебендаэол, альбендазол, нокодазол, медамин, трихлорофен, фенасал, дифенацин) путем комбинированного применения органических и неорганических растворителей. 14. предложен оригинальный метод скрининга противоэхинококкозных гермицидов контактного действия, включающий оценку in vitro гермицидной активности испытуемых агентов в отношении изолированных ацефалоцист альвеококка, биологическую пробу на наиболее восприимчивых к альвеококкозу лабораторных животных (хлопковые крысы) и оценку проницаемости стенки ларвоцист альвеококка для токсичных агентов на экспериментальной модели инвазии с подкожной локализацией паразита. 15. выявлены противоэхинококковые гермициды контактного действия, губительные для ацефалоцист эхинококка при экспозиции 0,5-20 минут: 25-100% глицерин, 40% гексаметилентетрамин, 1% димедрол, 1,5-3% перекись водорода, 3-5% спиртовая настойка Йода, гипертонические (20-30%) растворы поваренной соли, нагретые до 56-61°С растворы и ультразвук низкой частоты (УЗНЧ) с частотой колебаний 26 кГц. 16. на основе впервые выявленного феномена перемешивания жидкости в замкнутом пространстве под влиянием энергии УЗНЧ разработана оригинальная методика применения УЗНЧ в хирургии, расширяющая параметры биологической активности этого агента (увеличение объема и высоты столба "озвучиваемой” жидкости без снижения целевого эффекта) в отношении зародышевых элементов эхинококка, микрофлоры и опухолевых клеток. 17. для применения в хирургии эхинококкоза разработаны оригинальные устройство для дренирования эхинококковой кисты, изолирующая на садка для применения УЗНЧ и экспресс-метод тестирования жизнеспособности протосколексов эхинококка, основанный на впервые выявленном феномене контрактуры тела живых протосколексов под влиянием глицерина.

В последние годы широкое распространение приобретает обработка остаточной полости лазером, плазмой, ультразвуком и другими физическими факторами, что, как считают авторы, способствует предупреждению развития гнойно-воспалительных процессов и усиливает процессы пролиферации в остаточной полости паразитарной кисты [1]. Ведущими методами диагностики эхинококкоза печени являются ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) 2. Несмотря на их эффективность, остаются проблемы дифференциальной диагностики между паразитарной кистой и непаразитарной, между остаточной полостью и резидуальными кистами, а также затруднена верификация различных стадий развития паразита, при которых имеются принципиальные различия в лечении заболевания. Некоторые авторы для обеззараживания и обработки паразитарных кист и фиброзной капсулы при эхинококкозе печени предлагают обрабатывать резидуальную полость озоно-кислородной смесью [5]. Озон является сильным антибактериальным, противовирусным и противогрибковым средством, вызывающим повреждение мембраны микроорганизма и его гибель 6.

Целью данного исследования явилось улучшение результатов лечения больных эхинококкозом печени путем внедрения в клиническую практику методики использования медицинского озона для обработки остаточных полостей печени после эхинококкэктомии.

Материал и методы исследования. В исследовании участвовали 147 пациентов, которым были выполнены органосохраняющие операции по поводу эхинококкоза печени. Больные были оперированы в Республиканской клинической больнице за период с 2015 по 2016 год.

Из пациентов, включенных в исследование, была сформирована выборка, которая включала в себя лечение эхинококкоза печени вне зависимости от размеров удаленных кист, их локализации в печени и использованного метода операции. Распределение пациентов в группы сравнения в первой выборке проводили с учетом результатов операции: первая группа – 52 пациента, остаточная полость которых наглухо зашита без установления дренажа, вторая группа – 95 пациентов с дренированными остаточными полостями. Средний возраст больных колебался в пределах 33,4±16,9 лет (мужской пол), 39,5±18,3 лет (женский пол) (р=0,001) [9]. Среди пациентов были как жители городов Республики Дагестан, так и жители сельской местности. Диагноз устанавливался на основании анамнестических, объективных данных, с помощью результатов клинических анализов крови, УЗИ, КТ, эндоскопических методов. Ниже раскрываем использованные методы исследования больного.

1. Клинические методы исследования. Общее обследование пациента включало клинические методы исследования: опрос, осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию и элементарные измерения, практикуемые в клинико-диагностической лаборатории Республиканской клинической больницы (РКБ) г. Махачкалы.

2. УЗИ в серо-шкальном режиме выполнено неоднократно у всех пациентов. Исследование проводилось как на этапах верификации диагноза догоспитально и в предоперационном периоде, так и после операции для мониторинга состояния остаточной полости и ранней диагностики рецидива болезни.

4. КТ для оценки состояния остаточных полостей использована нами у 29 пациентов, преимущественно при малой информативности УЗИ. Обследование проведено на спиральном компьютерном томографе РКБ (г. Махачкала).

5. Эндоскопические исследования (Анчиков) [10].

Рис. 1. Установка для получения медицинского озона

Рис. 2. Установка для получения мелкодисперсной взвеси озонированного физиологического раствора

Первым этапом через дренажную трубку производили промывание остаточной полости озонированным 0,9%-ным раствором NaCI 150,0 мл в концентрации 5 мг/л, затем дренажную трубку через специальный переходник подсоединяли к установке для получения мелкодисперсной взвеси и производили обработку фиброзной капсулы в течение 15 минут мелкодисперсной взвесью озонированного физиологического раствора.

Параллельно с местным применением озонированного физиологического раствора производился курс инфузионной терапии путем внутривенного капельного введения озонированного 0,9%-ного раствора NaCI 200,0 мл в концентрации 3 мг/л, однократно в сутки. Курс лечения длился 9–11 дней. Статистическую обработку данных проводили по программе Statistika (StatSoft) [9].

Результаты и их обсуждение. Клиническое значение изменений, происходящих в остаточных полостях, и оптимальная тактика лечения при них изучены нами у 147 пациентов, которым выполнены органосохраняющие операции с дренированием остаточной полости или без такового. Выбор метода ликвидации остаточной полости после эхинококкэктомии осуществлялся исходя из числа кист в печени, особенностей их локализации, размеров, формы остаточной полости, степени ригидности фиброзной капсулы и ее кальцификации, а также наличия и калибра цистобилиарного свища. Локализация эхинококковой кисты имела существенное значение в реализации возможности ликвидации остаточной полости. Полностью ликвидировать остаточную полость и обойтись без дренажа удалось в 38 (71,7%) из 52 случаев локализации кист в 3–5-м сегментах печени. Чуть в меньшей степени удалось завершить операцию полной ликвидацией остаточной полости при локализации кисты в 6-м, 7-м и 2-м сегментах: 14 (18,7%) из 75 случаев. Практически не удалось полностью ликвидировать остаточные полости при локализации в 1-м и 8-м сегментах печени. Это, на наш взгляд, обусловлено тем, что, во-первых, печень имеет специфичную форму и плотноэластическую консистенцию. Остаточные полости, локализованные в пределах переднего края печени (3-й, 4-й, 5-й и частично 6-й сегменты печени), в силу относительно меньшей толщины паренхимы более податливы к деформации при ушивании и тем самым ликвидируются полно. Состояние фиброзной капсулы эхинококковой кисты было различно на разных этапах ее развития. Нередко после этого в печени остается неглубокая полость, доступная аплатизации.

Вместе с тем следует отметить, что в настоящее время в силу ранней диагностики заболевания 2-я фаза развития кисты в общей структуре наблюдается значительно реже, чем встречаются кисты в 1-й фазе. Так, признаки относительно длительного развития кисты наблюдались в 23 (15,6%) из 147 анализированных случаев. В 7 (30,4%) из них остаточную полость удалось ликвидировать полностью. Кисты в 1-й фазе развития (преимущественно в CL и CE1 типа) наблюдались в 124 (84,4%) случаях. Ликвидация остаточной полости в 45 (36,3%) случаях была проведена без дополнительного дренирования. Различие показателя, как оказалось, недостоверно (c2=0,09; Р=0,76) [9]. При локализации кист в глубине паренхимы печени их большие размеры однозначно препятствуют ликвидации полости. В остальных случаях после резекции фиброзной капсулы с истонченной перикистозной паренхимой остаточная полость значительно уменьшается либо создаются благоприятные условия для выполнения аплатизации кисты без формирования остаточной полости.

Таким образом, возможность максимального уменьшения объема остаточной полости в большинстве случаев определяется локализацией эхинококковой кисты. Для оценки клинического значения фактора дренирования остаточной полости были сформированы две группы пациентов: первая группа – 52 пациента, остаточная полость которых наглухо зашита без установления дренажа, вторая группа – 95 пациентов с дренированными остаточными полостями. Рандомизация при формировании групп не проводилась. Распределение пациентов в ту или иную группу проводилось по результатам завершения операции (таблица).

Клиническая характеристика заболевания в группах сравнения при сравнительной оценке динамики редукции остаточных полостей

ОТЗЫВ

Актуальность избранной темы. В комплексе лечебных мероприятий больных эхинококкозом основное место занимает хирургическое пособие как единственный радикальный метод лечения данной категории больных. По современным данным заболеваемость, летальность, рецидивы от этой патологии имеют тенденцию к росту. На современном этапе диагностические возможности высоки, однако требуется дифференцированный подход при диагностике и хирургическом лечении эхинококкоза печени. Применение лапароскопических эхинококкэктомий имеет свои преимущества и недостатки. Известно, что эхинококкэктомия из минидоступа не всегда приводит к желаемым результатам, высока вероятность обсеменения брюшной полости, интраоперационных кровотечений, послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, желчеистечения из остаточной полости кисты. Следовательно, актуальным является поиск методов эхинококкэктомии и обработки фиброзной капсулы, решения вопросов ликвидации остаточной полости при гидатидозном эхинококкозе печени, профилактики послеоперационных осложнений и рецидивов при миниинвазивных методах лечения.

В диссертационной работе Мушарапова Д.Р. четко сформулированы цель и основные задачи исследования, определены новизна и практическая значимость полученных результатов.

Научная новизна работы. Автором определен дифференцированный подход к современным методам диагностики эхинококкоза печени, на основе которых разработан тактико-диагностический алгоритм. Показана эффективность и возможности применения ИФА при дифференциальной диагностике заболевания, а также в комплексе с другими методами диагностики. Автор разработал новую перспективную методику в хирургии эхинококкоза и привел научное решение актуальной задачи исследования – им показана возможность применения лапароскопической эхинококкэктомии с оментопластикой остаточной полости после ее обработки расфокусированным углекислотным лазером. Впервые изучено влияние и эффективность энергии лазера в интра- и послеоперационном периодах у больных гидатидозным эхинококкозом печени. С целью установления эффективности воздействия высокоэнергетического лазерного облучения выполнены экспериментальные морфологические исследования фиброзную капсулы после ее обработки углекислотным лазером. Показана эффективность применения энергии терапевтического лазера для ликвидации послеоперационных осложнений.

Достоверность результатов исследований. В клинический материал включены истории болезней 176 больных, из которых 64 составили основную клиническую группу, 112 составили контрольную клиническую группу. Формирование клинических групп больных производилось по принципу однородности: по полу, возрасту и степени компенсации патологического процесса. Произведена сравнительная оценка клинических групп больных и статистическая обработка полученных данных.

Практическая значимость и внедрение полученных данных в практику. В практическом значении оценка применяющихся методов диагностики показала низкую информативность общеклинических методов, невысокую достоверность инструментально-лабораторных методов. Применение серологического метода диагностики (ИФА) было эффективно как при верификации первичного, так и рецидивного эхинококкоза печени. Только комплексное применение всех методов обследования позволяет достичь достоверности диагностики эхинококкоза печени до (97,8%). Применение разработанного тактико-диагностического алгоритма было решающим при определении показаний к лапароскопическому методу эхинококкэктмии. Эффективность применения лазерного излучения доказано лабораторными и инструментальными методами исследования при наблюдении за больными в раннем и отдаленном послеоперационном периодах, выявлено снижение послеоперационных осложнений и отдаленных рецидивов. Кроме того, применение лапароскопической методики лечения позволило вдвое сократить сроки пребывания больных в стационаре. Использование терапевтического лазерного воздействия на остаточную полость после эхинококкэктомии положительно влияло на сроки ее ликвидации и тем самым уменьшало сроки госпитализации больного в стационаре.

Выводы, сделанные автором, логично вытекают из полученных результатов. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, получены 3 удостоверения на рационализаторские предложения. Достоверность основных положений не вызывает сомнений.

Заведующий кафедрой хирургических болезней
Сибирского государственного медицинского университета.

Заслуженный деятель науки России,

доктор медицинских наук, профессор Б.И. Альперович

Дейдиева Ф. Н. Педагогические основы изучения произведений Ч. Айтматова в духовном развитии учащихся общеобразовательных школ. doc

Салихов Ф. С. Геология и региональная позиция пермо-триасовых отложений дарваз-заалайской зоны северного памира. doc

Ташматов А. М. Ошибки и осложнения при остеосинтезе длинных костей скелета. doc

Джузумалиева К. С. Совершенствование методов диагностики и лечения больных в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы. doc

Нуржанова С. Т. Этиологическая структура и особенности клинического течения врожденных и неонатальных пневмоний в Кыргызстане. doc

Мусаев У. С. Современные подходы к оперативному лечению больных с желчнокаменной болезнью и ее осложнений. doc

Кадырманбетова А. К. 50–80-жылдардагы кыргыз прозасындагы салттуу жана жаңычыл адабий-эстетикалык парадигмалар. doc

Турсунов Т. Т. Основные гельминтозы мелкого рогатого скота И меры борьбы с ними. doc

Индершиев А. М. Методические подходы к мониторингу и оценке программ здравоохранения (на примере реализации компонентов государственной программы реформирования и развития здравоохранения республики Казахстан на 2005 – 2010 годы). doc

Касымова Р. О. Влияние изменения климата на общественное здоровье В условиях Кыргызстана. doc

Жолдошев А. С. Кыргыз антропонимиясындагы орус тилинин Таасири жана өзгөчөлүктөрү. doc

• Новости
• Вузы
  • Новости вузов
  • Профайлы вузов
• Школы
  • Новости школ
  • Профайлы школ
• Лицеи и колледжи
  • Новости сузов
  • Профайлы сузов
• Дет.сады
  • Новости детсадов
  • Профайлы детсадов
• Курсы и центры развития
  • Новости курсов и центров развития
  • Профайлы курсов и центров развития
• Наука и техника
  • Новости науки
  • Аспирантура
• Аналитика/Обзоры
• Кыргызский язык
• Законодательство
• Учителя.kg
• Словарь

Публичное распространение материалов возможно только при письменном согласии редакции АКИpress.

Posted April 27th, 2012 by renat & filed under Вестник КазНМУ, Русский, Хирургия.

Резюме При сочетанном эхинококкозе правого легкого и правых сегментов печени более рациональным методом хирургического лечения является одномоментная симультанная эхинококкэктомия из правого торакофренолапаротомного доступа и при поражении левого легкого и селезенки эхинококкэктомия и спленэктомия из левого торакофренолапаротомного доступа.

Ключевые слова торакофренолапаротомия, эхинококкэктомия, сочетанный эхинококкоз

DIAGNOSIS AND SURGICAL TREATMENT OF COMBINED ECHINOCOCCOSIS

Abstract One of the more rational method of surgical treatment of combined echinococcosis of the right lung and right segments is a one-stage simultaneous echinococcectomy echinococcectomy. Echinococcosis being a dangerous parasitic disease, currently remains a serious medical problem. This is a disease characterized by severe and prolonged course of disease progression in the absence of proper treatment, occurs in many countries around the world. Preoperative recognition of these lesions combined echinococcosis of the lungs and other organs requires a comprehensive examination of patients, since conventional search does not always guarantee detection of latent and small cysts. Often combined echinococcosis detected too late because after the diagnosis of lesions per organ not fully examined other organs.

The relevance of combined treatment of pulmonary echinococcosis is related to the difficulty of determining the sequence of operations, access and choice of surgical intervention, while lesions of the lung, liver and other organs, especially in complicated forms of the disease. From this perspective, the study of combined forms of echinococcosis of the lung, liver and other organs is of undoubted scientific and practical interest.

The aim of the study. Improving the effectiveness of surgical treatment of combined echinococcosis of the lungs and other organs by optimizing the diagnosis, treatment tactics and techniques echinococcectomy.

Keywords Echinococcectomy, combined echinococcosis

АРАЛАС ЭХИНОКОККОЗДЫҢ ДИАГНОСТИКАСЫ МЕН ХИРУРГИЯЛЫҚ ЕМІ

Кафедра общей хирургии КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова.

Түйін Өкпенің және бауырдың аралас эхинококкозы кезінде оң жақты торакофренолапаротомды тілік арқылы симультантты бір мезетті эхинококкэктомия жасау тиімді әдіс болып табылады.

Түйінді сөздер торакофренолапаротомия, эхинококкэктомия, аралас эхинококкоз

Актуальность исследования. Эхинококкоз человека, являясь опасным паразитарным заболеванием, в настоящее время продолжает оставаться серьезной медицинской проблемой. Это заболевание, характеризующееся тяжелым длительным течением и прогрессированием патологии при отсутствии надлежащего лечения больных, встречается во многих странах мира. Дооперационное распознавание этих сочетанных поражений эхинококкозом легких и других органов требует всестороннего обследования больных, так как общепринятый поиск не всегда гарантирует обнаружение скрытых и мелких кист. Нередко сочетанный эхинококкоз распознается поздно из-за того, что после диагностики поражения одного органа недостаточно полно обследуются другие органы.

Актуальность лечения сочетанного эхинококкоза легких связана с трудностью определения последовательности операций, выбора доступа и объема оперативного вмешательства при одновременном поражении легких, печени и других органов, особенно при осложненных формах заболевания. Ряд вопросов диагностики и хирургической тактики при сочетанном эхинококкозе легкого до настоящего времени окончательно не решены, являются спорными и не имеют единой общепризнанной тактики. С этих позиций изучение сочетанных форм эхинококкоза легкого, печени и других органов представляет несомненный научный и практический интерес.

Цель исследования. Повышение эффективности хирургического лечения сочетанного эхинококкоза легких и других органов путем оптимизации диагностики, лечебной тактики и методов эхинококкэктомии.

Материал и методы исследования. Работа основана на анализе результатов хирургического лечения 162 больных эхинококкозом легких. Основную группу составили 74 пациента с сочетанными формами эхинококкоза легких и других органов, лечившиеся в АМКБ на ПХВ в 1982-2011гг., в контрольную группу включены 88 пациентов с эхинококкозом легких, лечившиеся здесь же в 1991-2011гг.

Использованы следующие методы исследования:

Серологические методы. Специфические антитела к эхинококковому антигену определялись реакциями непрямой гемагглютинации (А.П. Степанковская, 1975), латекс – агглютинации и иммуноферментного анализа (В.И. Зорихина, 1968, 1975). До 1996г. в диагностике первичного эхинококкоза применялась кожно-аллергическая реакция Кацони.

Инструментальные методы:

Результаты исследования

Эхинококкозом легких одинаково часто страдают лица обоего пола, соотношение — мужчины (52,5%) : женщины (47,5%) в обеих группах близко к 1:1 (р = 0,38). Возраст больных был от 14 до 78 лет, подавляющее большинство пациентов (82,7%) — не старше 50 лет, причем самой большой является группа больных в возрасте до 20 лет (27,8%) (р = 0,03).

Информативность диагностических методов верифицирована во время операции у 74 больных сочетанным эхинококкозом, что позволило определить их чувствительность (табл.1).

УНИВЕРСИТЕТСКАЯ КЛИНИКА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАВЕДУЮЩИЙ КЛИНИКОЙ

СТУПИН Виктор Александрович

заведующий клиникой, доктор медициснкий наук, профессор

Член диссертационного совета РНИМУ по хирургии.
Окончил 2-й Московский Ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова по специальности “лечебное дело” в 1974 г.
Кандидатская диссертация “Влияние операций с селективной проксимальной ваготомией на моторную и эвакуаторную функцию желудка и 12пк”.
Докторская диссертация “Хроническая дуоденальная непроходимость (клиника, диагностика, лечение)”.
Сертифицирован по следующим специальностям: “хирургия”
Сфера профессиональных интересов:
Острый панкреатит и его наиболее тяжёлая форма — панкреонекроз;
Хирургические патологии печени, желчновыводящих путей;
Хирургический сепсис;
Язвенная болезнь, гастродуоденальные кровотечения;
Синдром диабетической стопы.

О КЛИНИКЕ

24 февраля 2016 года был подписан договор между ГБОУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова” Министерства здравоохранения Российской Федерации и ГБУЗ “Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения города Москвы” о создании на функциональной основе в больнице “Университетской клиники хирургических болезней”, путем объединения кадрового, научного и материального потенциала профильных структурных подразделений Медицинского университета и ГКБ №51.

Было принято решение о включении в состав Университетской клиники на функциональной основе следующих подразделений Медицинского университета и ГКБ №51:

1. Кафедра госпитальной хирургии №1 лечебного факультета Медицинского университета;
2. Хирургическое отделение и колопроктологическое отделение ГКБ №51.

О КАФЕДРЕ

УЧЕБНАЯ РАБОТА КАФЕДРЫ

Проведение практических занятий, курса лекций у студентов 5 и 6 курсов лечебного, Московского и иностранного факультетов, работа студенческого научного кружка, элективного курса, методическая работа.

Практические занятия со студентами проводятся в учебных комнатах, операционных, перевязочных, смотровых, манипуляционных, эндоскопическом, рентгенологическом и кабинетах ультразвуковой диагностики.

НАУЧНАЯ РАБОТА КАФЕДРЫ

Основными направлениями научной работы сотрудников кафедры являются:
• Хиругическое лечение портальной гипертензии и ее осложнений
• Хирургия эхинококкоза и других кист печени.
• Проблемы лечения меанической желтухи
• Хирургическое лечение панкреонекроза;
• Комплексное лечение перитонита и абдоминального сепсиса;
• Острые венозные тромбозы – патогенез, диагностика, хирургическое лечение;

ЛЕЧЕБНАЯ РАБОТА КАФЕДРЫ

Коллективу кафедры принадлежит приоритет в теоретическом обосновании, разработке и внедрении в практику ряда уникальных методов оперативного лечения сложнейших заболеваний. В числе научных и практических интересов коллектива кафедры:
• реконструктивная хирургия пищевода, желудка и заболеваний внепеченочных желчевыводящих путей,
• операции на поджелудочной железе при раке, свищах, кистах и хроническом панкреатите,
• хирургия эхинококкоза печени
• операции на щитовидной железе

Практическая деятельность кафедры заключается в осуществлении полного спектра оперативных вмешательств (как экстренных, так и плановых) на желчном пузыре, внепеченочных желчных ходах, печени, поджелудочной железе, желудке, двенадцатиперстной, тонкой, толстой и прямой кишке, хиругическое лечение вентральных грыж любой сложности с применением современных сетчатых протезов;

Новыми направлениями в лечебной работе кафедры госпитальной хирургии являются внедрение малоинвазивных эндоскопических оперативных вмешательств в ургентную и плановую хирургию поджелудочной железы, желчевыводящих путей, желудка, червеобразного отростка, тонкой и толстой кишки, вентральных грыж, что позволяет улучшить результаты лечения больных, снижает количество послеоперационных осложнений и сокращает время пребывания пациентов в стационаре.