Дефинитивного хозяина при описторхозе

ОПИСТОРХОЗ — заболевание человека и животных (собак, кошек, лисиц, песцов, соболей и др.), вызываемое трематодой Opisthorchis felineus из сем. Opisthorchidae. Половозрелые описторхисы паразитируют в печеночных желчных ходах, в желчном пузыре и поджелудочной железе, вызывая тяжелые поражения печени. Личиночные стадии — метацеркарии поселяются в мускулатуре карповых рыб. Описторхоз имеет природную очаговость. Заболевание чаще протекает в форме энзоотии и характеризуется острым поражением печени и интоксикацией организма.

Возбудитель. Трематода достигает 8 — 12 мм в длину, 1,2 — 2 мм в ширину. Передний конец сужен, задний слегка закруглен. На переднем конце расположена ротовая присоска, а брюшная — на границе четверти тела от ротовой присоски. Пищевод и два разветвляющихся ствола слепо заканчиваются на заднем конце. Половая система состоит из двух лопастных семенников (лежащих в задней части тела), яичника, двух желточников, матки, заполненной яйцами. Половые отверстия открываются у переднего края брюшной присоски. Яйца овальные, бледно-желтого цвета с крышечкой на одном конце; размеры: 0,026 — 0,034 мм длина и 0,011 — 0,019 мм ширина. Инцистированные личинки локализуются в мышцах рыбы.

Развитие. В организме хозяина описторхисы выделяют яйца, которые вместе с желчью поступают в кишечник, а из него с фекалиями попадают наружу. В воде яйца развиваются и в них образуется личинка — мирацидий. Яйца с развившимися личинками заглатывает пресноводный моллюск Bithynia inilata. В кишечнике моллюска мирацидий выходит из яйца, проникает в полость тела и через 3 — 4 недели превращается в мешковидную спороцисту, в ней развивается множество редий. Последние выходят из спороцисты, проникают в печень моллюска и развиваются внутри них. Образуются новые поколения цсркариев. Церкарии выходят из моллюска, плавают в воде, внедряются а рыбу — дополнительного хозяина (язь, усач, лещ, плотва, елец, линь, красноперка, густера, пескарь, уклейка и др.) и поселяются в подкожном слое мышц. С момента попадания яйца к моллюску и до развития церкариев проходит около 2 — 2,5 мес. После внедрения церкариев в мышечную ткань рыбы через 2 — 3 недели они инцистируются, а через шесть недель превращаются в метацеркариев, способных заражать дефинитивного хозяина. В рыбе цисты сохраняются несколько лет. Инвазированная рыба, съеденная человеком или плотоядным животным, в кишечнике переваривается, метацеркарии освобождаются от цист, проникают через желчные протоки в желчный пузырь, за 10 — 12 дней достигают половозрелой стадии и вскоре начинают откладывать яйца и инвазировать внешнюю среду. Развитие гельминта от яйца до половозрелой стадии завершается за 3,5 — 5 мес.

Эпизоотологические данные. Описторхоз распространен очагово. Чаще встречается в бассейнах рек: Оби, Иртыша, Волги, Камы, Днепра, Южного Буга, Немана, что находится в прямой связи с обитанием промежуточных хозяев — моллюсков В. inflata. Источником инвазирования водоемов яйцами гельминта являются зараженные описторхозом люди и плотоядные животные, посещающие водоемы. Фекалии с яйцами этого гельминта попадают в водоемы со сточными и канализационными водами, из выгребных ям, с судов, с прибрежных уборных и др. Наибольшее количество яиц попадает в водоемы с паводковыми и сточными водами в весенне-летний период. Человек и плотоядные животные заражаются при употреблении в пищу сырой или плохо провяленной плохо и слабо прожаренной рыбы, инвазированной метацеркариями. Интенсивность заражения может достигать нескольких тысяч описторхисов. В неблагополучных водоемах бывает заражено 75 — 80% рыб.

Моллюски битинии (промежуточные хозяева) обитают в реках с медленным течением и богатых растительностью, на заиленных песках, на небольшой глубине, а также в некоторых озерах. Плотность заселения ими водоемов иногда достигает 1500 — 2000 экз. на 1 м 2 . Церкарии трематод могут переноситься течением воды в другие водоемы и заражать рыб.

Патогенез. Описторхисы травмируют желчные ходы, что затрудняет отток желчи и вызывает застойные явления в печени. Происходят интоксикация организма и развитие аллергического состояния. Возникает холецистит, цирроз печени. В тканях рыб при интенсивном поражении метацеркариями образуются множественные инкапсулированные участки, разрастается соединительная ткань, что приводит к потере эластичности и нарушению функции мышц.

Симптомы. Больные угнетены, появляется озноб и повышается температура тела, живот вздут (асцит), печень увеличена, уплотнена. Слизистые оболочки с желтушным оттенком. В крови увеличивается количество эозинофилов, уменьшается число нейтрофилов, эритроцитов, снижается гемоглобин.

Диагноз у человека ставят на основании гельминтокопрологических исследований и учета клинических признаков. Используют флотационный метод с применением насыщенного раствора поваренной соли или азотнокислого натрия.

Проводят гельминтологическое исследование карповых рыб, обитающих в водоемах, на зараженность их личинками описторхнсов. Кусочки мышц исследуют под микроскопом компрессорным методом. Для установления видовой принадлежности метацеркариев ставят биологическую пробу путем скармливания стерильным котятам свежих кусочков мяса рыбы, через 25 — 30 дней их исследуют. В фекалиях находят яйца, а в желчных ходах печени описторхисов.

Методы борьбы и профилактика осуществляются совместными усилиями медицинских и ветеринарных работников. Гельминтокопрологическим обследованием выявляют зараженных людей и животных, а при исследовании рыбы — неблагополучные водоемы. Организуют лечение больных хлоксилом и рафоксанидом. Запрещают употреблять в пищу людям и животным сырую рыбу или ее отходы. Рыбу, вылавливаемую из неблагополучных водоемов, засаливают в крепком рассоле (содержание соли в мясе рыб 14%) не менее двух недель. Замораживают рыбу при температуре не ниже минус 21 — 23°С . Вялят соленую рыбу. При использовании рыбы для общественного питания ее подвергают тщательному прожариванию или провариванию, разрезая на куски до 100 г. Проводят разъяснительную работу среди населения, особенно лиц, занятых добычей рыбы и ее переработкой, об исключении возможности употребления в пищу сырой рыбы. Не допускают скармливания такой рыбы и ее отходов животным. Улучшают санитарное состояние дворов, туалетов, чтобы не попадали из них яйца описторхисов в водоемы.

В последние годы в Западной Сибири выявлен еще один опасный для человека вид трематод сем Opisthorchidae Luhe,1911 - Metorchis bilis (Кузнецова В.Г., ФедоровК.П., 1997). Этот вид вызывает заболевание под названием меторхоз и уже под этим именем включен в СанПиН 2002г. В практической жизни под названием описторхоз часто понимают фактически возбудителей двух разных видов- O.felineus и M. bilis, относящихся к одному семейству. Трематоды имеют трех хозяев - двух промежуточных (моллюск и рыба) и окончательного -(человек и млекопитающие), а также две свободноживущие стадии - яйцо и личинка.

Внедрение возбудителей в организм человека приводит к тяжелому поражению печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, сопровождается аллергическими проявлениями и дисбактериозом (Пальцев А.И.,1987,1998). У больных описторхозом отмечено снижение иммунитета в отношении простудных заболеваний. Кроме того, заболевание может маскироваться под другие и выявляется не сразу. Помимо непосредственного вреда здоровью, описторхоз вынуждает больного проходить длительное обследование, проводить лечение, зачастую повторное, восстанавливать микроценоз кишечника после дегильминтации (Литвина Л.А., Стрижак В.М., 2003). Все это связано с большими материальными затратами. Даже в благополучные восьмидесятые годы экономический ущерб от лечения одного работающего больного был значительным и составлял 234руб. при среднемесячной зарплате в стране 175 руб.

Из сказанного очевидно, что проблема описторхоза заслуживает внимания, тем более что количество больных в последние годы не только не уменьшилось, но и возросло. В девяностые годы, по данным Областной СЭС, больные описторхозом встречались во вех 30 районах Новосибирской области. Данные о больных на 1000 жителей показывают, что особенно заражены люди в районах, расположенных на реках Омь, Таре, Тартасе (10-104 чел. На 1000 жителей), в районе Новосибирского водохранилища (32-109 чел.), в районах рек Каргат, Чулым, Чулыменок - бассейне оз. М.Чаны (30-101 чел.), на р. Оби и её притоках - р.Уень, р.Иня (17-75чел.), на озерах бассейна реки Карасук (16-46 чел.). В Новосибирске за последние три года количество вновь выявленных больных описторхозом колеблется за год от 2300 до 2500 человек. Увеличение количества случаев описторхоза в 90-ые годы по сравнению с предыдущими годами составило 48,6%.

Единственным источником заражения человека паразитами служит рыба семейства карповых. В течение многих лет (1965-1990г.г.) нами в Карасукском районе Новосибирской области проводилось исследование показателей зараженности различных видов рыб и моллюсков, обитающих в озере Кротовая Ляга, личиночными стадиями трематод сем.Оpisthorchidae. У озерного гольяна выявлена тенденция к повышению показателей экстенсивности инвазии при увеличении акватории озера с большими глубинами. Пищевые взаимоотношения гольяна и моллюсков также сказывались на величине зараженности рыб описторхидами - с увеличением в пище гольяна моллюсков-битиниид зараженность его увеличивалась (Соусь С.М., Малышев Ю.Ф.,1976).

Определена корреляционная связь между годовыми (от 6 до19 лет) изменениями показателей факторов среды и зараженностью карася меторхисами (M.bilis) К достоверным связям относятся следующие: положительная между средней температурой воды июля и обилием личинок меторхов в карасе (N=19, r=0,48, p=0,05) отрицательная между показателями рН среды и экстенсивностью инвазии рыб (N=6,r=-0,91, p=0,01); (то есть при увеличении щелочности воды число зараженных рыб уменьшается); обилием личинок меторхов в карасе (N=6, r=-0,95, p=0,01) и численностью карася (N=16, r=-0,55, p=0,05). Установлена также связь, близкая к достоверной, между величиной экстенсивности инвазии карася и показателями среднелетних температур воды (N=19,r=-0,44, p=0,05 N=20).

Итак, на увеличение зараженности карася меторхами достоверно оказывают влияние повышение температуры воды, изменение рН среды от щелочной к нейтральной, уменьшение численности карася промысловых размеров на площади озера со средними глубинами.

Корреляционным анализом установлено, что в Карасукском районе число вновь выявленных больных описторхозом людей по годам (1965-1998) достоверно и положительно коррелировало с показателями частоты зараженности карася меторхиями (N=33, r=0,57, p=0,001) и обилием паразитов в рыбе (N=33,r=0,45, p

Описторхоз вызывается трематодой Opisthorchis felineus из сем. Opisthorchidae. Паразитируют описторхи в желчных ходах печени у собак, кошек, человека и диких пушных зверей - лисиц, песцов, соболей, ондатр и степных хорьков. Значительное очаговое распространение эта болезнь имеет в бассейнах рек Оби и Иртыша, реже в бассейнах рек Печоры, Днепра, Дона, Волги, Северной Двины и Немана.

Возбудитель. У описторха нежное вытянутое тело, длина его 8-13 мм и ширина 1,2-2 мм. Присоски недоразвиты. Два лопастных семенника расположены в задней части, наискось один за другим; между ними проходит извитой экскреторный канал. Яичник и крупный семяприемник впереди семенников. Петли матки находятся между кишечными ветвями в средней трети тела. Желточники сравнительно слабо развиты, лежат латеральнее матки. Половые отверстия открываются у переднего края брюшной присоски. Яйца очень мелкие (0,02-0,03x0,01 мм), овальной формы, с крышечкой на одном из полюсов, светло-желтого цвета, зрелые (цв. табл., 5).

Жизненный цикл. Описторх развивается со сменой трех групп хозяев: дефинитивных (домашних плотоядных, диких пушных зверей и человека), промежуточных - пресноводного моллюска (Bithynia leaclii) и дополнительных (карповых рыб).

Яйца описторха со сформированным мирацидием попадают в воду, где они заглатываются моллюсками (битипиями). Вылупившийся в кишечнике моллюска мирацидий мигрирует в полость тела и превращается в спороцисту. В ней образуются редии, а в теле последних церкарии, которые, выйдя в воду, активно проникают через кожные покровы в мышцы рыб, где превращаются в инвазионную стадию - метацеркариев. Церкарии формируются в теле моллюска через месяц, метацеркарии в теле рыбы спустя 1,5 месяца (рис. 9). Животные и человек заражаются при поедании рыбы, инвазированной метацеркариями описторха. В печени дефинитивных хозяев паразит становится половозрелым через 3-4 недели, а весь цикл развития описторха продолжается 4-4,5 месяца.

Эпизоотологические данные. Факторы передачи инвазии - сырая, мороженая, малосоленая, а также вяленая рыба, инвазпрованная метацеркариями описторха. Нередко люди заражаются описторхозом в Сибири при употреблении в пищу свежемороженой рыбы (строганины), а домашние хозяйки и повара - при пробовании на вкус сырой рыбы и фарша перед кулинарной обработкой. В распространении описторхоза большую роль играют фекалии больных людей, а также инвазированных животных, которые попадают в необеззараженном виде в водоемы - места обитания (поймы рек глубиной от 0,5 до 6 м, заросшие растительностью). Метацеркариями описторха часто бывают инвазированы лещ, плотва, красноперка, язь, и другая рыба.

Патогенез. Описторхи оказывают механическое действие на слизистые оболочки желчных ходов печени, что ведет к их воспалению, расширению, затруднению оттока желчи. При высокой интенсивности инвазии развивается цирроз печени. Продукты обмена веществ паразита усугубляют патологический процесс в печени и других органах вследствие антигенного влияния.

Клинические признаки. У больных животных и человека наблюдается желтушность слизистых оболочек, боль , в правом подреберье, угнетенное состояние, прогрессирующее исхудание. Иногда отмечают смертельные случаи.

Патологоанатомические изменения. Печень увеличена и уплотнена. На поверхности печени заметны многочисленные кистообразные утолщения желчных протоков, цирроз, желчный пузырь увеличен в размере. В желчных протоках и желчном пузыре может быть обнаружено от нескольких единиц до 5 тыс. описторхов у животных.

Диагноз. Прижизненный диагноз на описторхоз устанавливают при исследовании фекалий животных методом последовательного промывания, посмертно - при вскрытии трупов плотоядных, обнаружении трематод и характерных патологоанатомических изменений в печени.

Подсобное диагностическое значение имеет исследование поверхностных мышц хвоста и спины рыб под лупой с 10- или 20-кратным увеличением. Метацеркарий возбудителя описторхоза овальной формы, покрыт толстостенной оболочкой (цистой), небольшой величины (0,3X0,23 мм).

Лечение. Высокой эффективностью при описторхозе собак, кошек, песцов и соболей обладает гексахлорпараксилол, назначаемый в дозе 0,4-0,6 г/кг в смеси с небольшим количеством мясного фарша, однократно, индивидуально или групповым методом, после 14-часовой голодной диеты. В медицине успешно применяют хлоксил (аналог гексахлорпараксилола).

Профилактика. В районах, неблагополучных по описторхозу, важное профилактическое значение имеют такие мероприятия, как запрещение скармливания плотоядным и употребление в пищу людям сырой (мороженой) рыбы, широкая санитарно-просветительная работа среди населения (совместно с медиками), уничтожение или надежная утилизация трупов И тушек собак, кошек и пушных зверей (после снятия шкурок) и плановая дегельминтизация лисиц и песцов в зверохозяйствах за месяц до гона и через десять дней после отъема щенят, гельминтологическое исследование рыбы на рынках.

Моллюск — первый промежуточный хозяин Opisthorchis

Описторхоз, вызываемый трематодой Opisthorchis viverrini (англ.)русск., распространён в Юго-Восточной Азии на территории таких стран, как Таиланд, Лаос, Вьетнам и Камбоджа. Редкие случаи заболевания, связываемые с завозом заражённой рыбы, регистрируются в Европе и Северной Америке [6] .

В структуре биогельминтозов на территории Российской Федерации на долю описторхоза приходится 74,4 % заболеваемости. Наиболее неблагополучными являются ХМАО-Югра и ЯНАО.

Возбудитель и заражение

Жизненный цикл трематод родаOpisthorchis

Возбудителями описторхоза являются печёночные сосальщики, в том числе Opisthorchis felineus (кошачья или сибирская двуустка), мелкий паразит ланцетовидной формы длиной 8—18 мм и шириной 1,2—2 мм. Развитие паразита происходит с участием двух промежуточных хозяев: моллюсков и карповых рыб. Конечными хозяевами являются человек и другие плотоядные животные.

Первые промежуточные хозяева — пресноводные моллюски битинииды рода Codiella, обитающие в пересыхающих мелководных пойменных водоёмах. Их заражение происходит путём заглатывания яйца описторха, попадающих в водоем с фекалиями конечных хозяев, вместе с илом со дна водоёма. В теле моллюска паразит претерпевает метаморфоз. Эта стадия развития паразита длится в течение 2 месяцев. Образовавшиеся в результате церкарии покидают моллюска и активно внедряются в тело карповых рыб.

В теле рыбы паразит располагается в мышцах и подкожной клетчатке. Здесь он переходит к следующей стадии развития и превращается в метацеркарий, который лежит в округлой цисте серого цвета размером 0,17—0,21 мм. Личинка внутри очень подвижная. У освобождённого метацеркария (длина 0,44—1,36 мм, ширина 0,15—0,30 мм) хорошо видны две присоски и экскреторный пузырёк, заполненный чёрными гранулами. Через 6 недель после заражения рыбы паразит становится инвазионным, то есть способным заражать конечного хозяина. Из всех жизненных стадий описторхиса только метацеркарий способен приживаться и размножаться в организме человека и других хищных млекопитающих. Потенциальными носителями личинок описторхиса являются язь, елец, плотва, краснопёрка, лещ, голавль, синец, белоглазка,чехонь, жерех, линь, пескарь, уклея, гольян, верховка, шиповка. В бассейне Оби наибольшая заражённость отмечается у язя, чуть меньшая — у ельца и плотвы.

Конечные хозяева паразитов (человек, кошки, собаки, лисицы, песцы, хорьки и другие плотоядные животные) заражаются после поедания инвазированной рыбы. В желудке и начальном отделе тонкого кишечника конечного хозяина метацеркарии освобождаются от цист, после чего проникают через жёлчные протоки в жёлчный пузырь и жёлчные ходы печени. Здесь они через 10—12 дней достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Яйца паразита, попавшие на почву, погибают в течение 8—10 дней, при попадании же в воду сохраняют жизнеспособность до года. В теле конечного хозяина паразит может обитать в течение 10—20 лет .

Личинка описторхиса

Клиника

Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 4 недель. В клиническом течении различают две фазы: острую и хроническую.

Острая фаза чётко выявляется у впервые заболевших людей, недавно попавших в зону распространения описторхоза. При лёгком течении характерны такие признаки, как внезапное начало, температура до 38°С в течение 1—2 недель, жалобы на небольшую слабость и повышенную утомляемость. Среднетяжёлому течению присущи повышение температуры до 39°С и выше в течение 2—3 недель, высыпания на коже, боль в мышцах и суставах, у некоторых заболевших возникают рвота, диарея. При тяжёлом течении помимо высокой температуры тела, высыпаний, головной боли, заторможенности или возбуждения, бессонницы, отчетливо проявляются признаки, характерные для поражения внутренних органов. При поражении печени — желтуха различной интенсивности, боли в области печени, возможно увеличение лимфатических узлов. При поражении пищеварительного тракта — упорная приступообразная боль в правом подреберье, тошнота, рвота, вздутие живота, расстройства стула. У некоторых больных возможно возникновение кашля, болей в грудной клетке при дыхании.

Хронический описторхоз характерен для жителей эндемических районов и отличается большим разнообразием проявлений. Может протекать годами без выраженной острой стадии, возможно проявление клинических симптомов через 10—20 лет после заражения. Больные жалуются на чувство тяжести, распирания в надчревной области, снижение аппетита, рвоту, боль в правом подреберье. Постепенно формируется хронический гепатит. Хронический описторхоз может сопровождаться развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Если паразиты локализуются в поджелудочной железе, то возникают боли опоясывающего характера с отдачей в левую половину грудной клетки, спину, левое плечо. Поражения нервной системы проявляются головной болью, головокружением, нарушением сна, эмоциональной неустойчивостью, депрессией, раздражительностью, частой сменой настроения и др. При хроническом описторхозе нередко возникают признаки поражения сердца: больные жалуются на боль или неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение.

При хроническом описторхозе часто выявляются нарушения желудочной секреции, признаки хронического гастрита, дуоденита,гастродуоденита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Симптоматика часто бывает не ярко выраженной. У отдельных больных хронический описторхоз может проявляться только симптомами холецистита, холангита, у других — преимущественно признаками недостаточности пищеварительных ферментов, у третьих — общетоксическими и аллергическими реакциями. Возможно также бессимптомное течение.

Лечение

Терапия описторхоза, как правило, является комплексной и включает наряду с применением специфических противогельминтных препаратов также более общие меры, направленные на восстановление нарушенной функции желудочно-кишечного тракта.

Лечение проводится препаратами только по указанию врача.

Большинство пациентов могут проходить лечение амбулаторно. Стационарное лечение рекомендуется больным с декомпенсацией функций органов, больным в острой стадии описторхоза. При острой стадии заболевания этиотропную терапию проводят после купирования приступов лихорадки, устранения интоксикации и аллергических проявлений. Для пациентов с хронической стадией рекомендуется проведение комплексной терапии, направленной на купирование острых состояний и достижение достаточной ремиссии сопутствующих заболеваний, после чего проводится специфическое лечение

Прогноз обычно благоприятный. Случаи летального исхода из-за развития печёночной недостаточности регистрируются крайне редко. Прогноз серьёзен при развитии гнойных процессов в жёлчевыделительной системе, жёлчных перитонитах и остром панкреатите.

Переболевшие нуждаются в диспансерном наблюдении не менее 6 месяцев

Профилактика

В целях личной профилактики следует употреблять в пищу, только хорошо проваренную и прожаренную, тщательно просоленную рыбу. Избегать сырой, слабо проваренной или прожаренной, малосольной рыбы, строганины. Следует следить за тем, чтобы в водоёмы не попадали фекалии.

Для предотвращения дальнейшего распространения паразита не следует сбрасывать в водоёмы и на мусорные свалки отходы переработки рыбной продукции, а также скармливать животным без предварительного обеззараживания.

СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации

Информация

Добавить в ЗАКЛАДКИ

Описторхоз

Описторхоз — антропозоонозное заболевание человека, плотоядных животных и рыб, обусловленное паразитированием в них различных стадий гельминтов из класса ТгетаШа. У рыб заболевание протекает в субклинической форме, но они являются основным источником заражения возбудителем описторхоза человека и плотоядных животных.[ . ]

Диагноз на описторхоз у дефинитивных хозяев ставят общепринятыми гельминтологическим и копроскопическим методами: методом флотации с применением насыщенного раствора натрия тиосульфата (1750 г на 1 л кипящей воды) по Щербовичу, нитрата натрия (1 кг на 1 л кипящей воды) по Калантаряну или хлорида цинка (2 кг на 1 л горячей воды) по Котельникову.[ . ]

Эпизоотологические данные. Описторхоз — природно-очаговое заболевание, которое поддерживается во многих районах благодаря наличию диких плотоядных животных, зараженных рыб и соответственно моллюсков. Основными источниками распространения возбудителя инвазии считаются человек, собаки и кошки. Описторхоз распространен на территории бассейнов рек Оби и Иртыша, Печоры, Днепра, Дона, Волги, Северной Двины и Немана. В настоящее время инвазия имеет тенденцию к более широкому распространению.[ . ]

Биология развития и симптомы болезни совпадают с таковыми при описторхозе и вышеописанных трематодозах.[ . ]

Диагностика этих трематодозов у дефинитивных хозяев проводится, как при описторхозе.[ . ]

Зараженность рыб метацеркариями определяют путем микро-скопирования тонких срезов мышц, как при описторхозе. Кусочки плавников, жабр или чешуйки помещают между предметными стеклами. Для улучшения видимости с нижней стороны чешуек удаляют пленку и препараты просветляют 50%-ным раствором глицерина. При мик-роскопировании личинки овальной или округлой формы внутри цисты находится личинка слегка подковообразной формы.[ . ]

С водным фактором также тесно связаны многие паразитарные и природно-очаговые заболевания (малярия, описторхоз, дифиллоботриозы, туляремия, лептоспирозы, клещевой энцефалит и др.). Применительно к проблеме питьевой воды среди этих заболеваний особое место занимает лямблиоз (возбудитель -простейший жгутиконосец из рода Lamblia), способный вызывать у человека поражения кишечника и печени. Современные эпидемиологические данные относят питьевую воду к основному пути передачи возбудителя этого заболевания. Наличие пораженных этим паразитом людей как правило рассматривается и как признак его присутствия в питьевой воде (Беэр, 1996).[ . ]

Важно отметить, что рыбы некоторых видов служат промежуточными хозяевами для гельминтов, являющихся возбудителями описторхоза, дифиллоботриоза, а также сырьем для получения лекарств (рыбий жир), или являются ядовитыми животными, представляющими опасность для здоровья человека.[ . ]

Рыбы, будучи дополнительными или резервуарными хозяевами, служат источником возбудителей некоторых инвазий млекопитающих и человека, например антропозоонозов (описторхоза, ди фил -лоботриозаидр.).[ . ]

Для просветительной работы необходимо изготавливать плакаты, листовки, использовать аудио- и видеотехнику и другие способы пропаганды. В них отражать пути распространения и способы заражения людей описторхозом и другими антропозоонозами, виды поражаемых рыб, методы их обеззараживания, а также указывать неблагополучные водоемы и т. п.[ . ]

С потреблением пищевых продуктов (мяса, рыбы и др.) связано возникновение у человека некоторых гельминтозов. К ним относятся тениидоз, трихинеллез, эхинококкоз (в результате поражения паренхиматозных органов личиночной формой мелкого гельминта), дифиллобот-риоз (вызывается развитием в Кишечнике лентеца широкого), описторхоз (обусловлен проникновением в организм человека кошачьей двуустки).[ . ]

В северных широтах паразитофауна беднее, чем в южных, и представлена видами, имеющими более простые циклы развития. С географическим расположением водоемов и их биоценозами во многом связана природная очаговость некоторых инвазий рыб и особенно антропозоонозов (описторхоза, дифиллоботриозаидр.).[ . ]

Вода может стать также источником заражения человека животными паразитами — гельминтами или глистами. С загрязненной фекалиями водой к человеку могут попасть их яйца, которые в кишечнике превращаются во взрослых паразитов — таковы аскариды, власоглав, острицы и др. Заражение человека животными-паразитами происходит и более сложным путем, через так называемого промежуточного хозяина (рачка-циклопа, рыбу при дифиллоботриозе и описторхозе).[ . ]

Трематодозы плотоядных животных, возбудители которых относятся к семейству Opisthorchidae, подотряду Heterophyata. Локализация — желчные ходы печени, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы.

Возбудители. Вид Opistorchis felineus (кошачья, или сибирская, двуустка) имеет продолговатое, заметно суживающееся к переднему концу тело длиной 8—13 мм и шириной 1,2—2,5 мм. Специфический признак — наличие двух лопастных семенников, расположенных наискось по отношению друг к другу в задней части тела, между которыми проходит экскреторный канал S-образной формы. Петли матки расположены впереди семенников. Яйца мелкие — размерами (0,01…0,02)х(0,002…0,003) мм, бледно-желтого цвета, с нежной двухконтурной оболочкой, крышечкой на одном и бугорочком на другом полюсе. Яйца при выходе наружу содержат мирацидий.

Clonorchis sinensis — длиной 10—20 мм, шириной 2—4 мм, в целом по форме тела напоминает описторхиса. Характерным признаком является строение двух семенников, сильно разветвленных и локализующихся в заднем конце тела. Для обоих видов характерно расположение желточников по бокам тела и слепо заканчивающиеся на заднем конце тела два ствола кишечника, идущие по бокам тела кзади. Яйца клонорхиса похожи на яйца описторхиса и имеют размеры (0,026…0,035)х(0,017…0,019) мм.

Биология развития. Описторхис и клонорхис — биогельминты. Дефинитивные хозяева для описторхиса — собака, кошка, лисица, лев, песец, соболь, свинья, человек, для клонорхиса — собака, кошка, лисица, уссурийский енот и человек. Промежуточные хозяева для обоих видов трематод — пресноводные моллюски нескольких видов рода Bithynia. Кроме того, в развитии этих трематод участвуют дополнительные хозяева — рыбы семейства карповых (карп, линь, вобла, красноперка, сазан, лещ, жерех, плотва). Биология развития обеих трематод одинакова (рис. 1).

Рис. 1. Биология развития О. felineus:
1 — общий вид; 2 — яйца; 3 — спороциста; 4 — редии; 5 — церкарии; 6 — рыба, пораженная метацеркариями.

Яйца гельминтов попадают в воду, где заглатываются моллюсками. В их кишечнике из яиц вылупляются мирацидий, мигрирующие в печень и превращающиеся в спороцисту. В печени образуются редии, затем церкарии, которые, выйдя в воду, активно внедряются через кожу в мышцы рыб, превращаясь в метацеркариев —. инвазионную личинку. Срок развития от яйца до метацеркария составляет около 2,5 мес.

Плотоядные животные и человек заражаются при употреблении сырой, слабомороженой или вяленой рыбы, инвазированной метацеркариями. Из кишечника дефинитивного хозяина юные описторхисы и клонорхисы проникают через желчный и поджелудочный протоки в печень и поджелудочную железу. Описторхисы в печени половой зрелости достигают за 21—28 сут, клонорхисы — за 25—30 сут. Продолжительность жизни трематод в организме плотоядных животных соответственно более 3 и 6—8 лет. У человека эти сроки составляют соответственно 10—20 и около 40 лет.

Эпизоотологические данные. Описторхоз распространен очагово в бассейнах Оби, Иртыша, в Калининградской области, в бассейнах рек Москвы, Днепра, Волги и Северной Двины. Клонорхоз обнаружен в нашей стране на Дальнем Востоке, за рубежом — в Китае и Корее.

Основным источником распространения описторхоза считается человек, однако кошки и собаки также играют заметную роль р эпизоотологии и инвазии.

Патогенез и симптомы болезни. На организм зараженных животных гельминты оказывают аллерготоксическое действие, одним из признаков которого является эозинофилия крови. Гельминты механически воздействуют на стенки желчных и панкреатических ходов шипиками, которыми покрыта поверхность молодых трематод.

При интенсивном заражении собаки теряют аппетит, худеют. Расстраивается функция пищеварительного канала (поносы, запоры). Слизистые оболочки бледные, с желтизной, печень увеличена и при ощупывании болезненна. У песцов и лисиц наблюдается аналогичная картина. Шерстный покров теряет свой обычный блеск, тускнеет. Иммунитет не изучен.

Патологоанатомические изменения. Печень уплотнена, желчные протоки сильно расширены, из разрезанных протоков вытекает желтовато-зеленая масса, содержащая паразитов. Желчный пузырь и крупные протоки растянуты, стенки их утолщены. Иногда отмечают папилломатозные и аденоматозные разрастания в печени, а у собак и человека могут быть опухоли (вторичный рак). При клонорхозе в поджелудочной железе — гиперплазия эпителия, иногда кровоизлияния, некрозы паренхимы.

Диагностика. Кроме учета эпизоотологических данных и клинических признаков для диагноза используют метод флотации с применением насыщенного раствора гипосульфита натрия (1750 г на 1 л кипящей воды) по Щербовичу и нитрата натрия (1 кг на 1 л воды) по Калантаряну. Более эффективным является метод Котельникова и Вареничева с использованием раствора хлорида цинка плотностью 1,82-Ю 3 кг/м 3 (2 кг на 1 л воды). Рыбу исследуют на зараженность метацеркариями. Для этого из спинных мышц рыбы острым скальпелем делают тонкие срезы (2—3 мм), сдавливают между двумя предметными стеклами (с 2—3 каплями воды) и просматривают под лупой при увеличении в 14—28 или микроскопом при увеличении в 56 раз. Длина метацеркария 0,3 мм, ширина 0,24 мм.

Посмертно вскрывают печень и поджелудочную железу. Печень уплотнена, через Глиссонову капсулу просматривается кистеобразное расширение, желчные протоки имеют утолщенные стенки. В них отмечается разрастание эпителия в виде папиллом или аденом, а чаще — тех и других. В поджелудочной железе наблюдаются пролиферации эпителия в протоках. При клонорхозе это явление рассматривается как предраковое состояние, приводящее к новообразованиям.

Описторхисы следует дифференцировать от клонорхисов, у которых яичник и семенники сильно ветвятся.

Лечение. При описторхозе и клонорхозе можно применять гек- сахлорэтан, гексихол, политрем, празиквантел. Гексахлорэтан назначают собакам в дозе 0,1—0,2 г с небольшим количеством корма (мясной фарш, каша) или в желатиновых капсулах после голодной диеты. Пушным зверям дают в дозе 0,5—0,6 г/кг по той же методике, что и собакам.

Гексихол и политрем дают собакам, кошкам, песцам, лисицам и соболям в дозе соответственно 0,2 и 0,15 г/кг в смеси с мясным фаршем однократно индивидуально.

Празиквантел (дронцит) применяют в дозе 0,1 г/кг (по ДВ) однократно индивидуально собакам в смеси с небольшим количеством мясного фарша после 12 ч голодания, кошкам через зонд с небольшим количеством воды.

Профилактика и меры борьбы. Большое значение в профилактике этих заболеваний у животных и человека имеют ветеринарно-санитар- ные мероприятия по просвещению населения и охране водных ресурсов от загрязнения фекалиями зараженных животных и человека.

Так как рыба, зараженная метацеркариями описторхиса и клонорхиса, служит источником заражения животных и человека, то необходимо строго учитывать этот фактор в эпизоотической цепи заболеваний плотоядные — моллюски — рыбы. В неблагополучных районах запрещается употреблять в пищу сырую рыбу. Мелкую рыбу необходимо замораживать при температуре —8… —15 °С в течение 5 сут. Хороший эффект достигается при проваривании зараженной рыбы в течение 30 мин с момента закипания.

Необходимо организовать утилизацию трупов плотоядных животных. Плановую дегельминтизацию лисиц и песцов проводить за месяц до гона и через 10 сут после отъема щенят. Периодически повторять диагностические исследования пушных зверей, собак, кошек и при необходимости их дегельминтизировать.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.