Цистицеркоз скелетных мышц у человека

ЦИСТИЦЕРКОЗЫ (Cysticercoses), финнозы, гельминтозы мн. видов животных и человека, вызываемые личинками (цистицерками, или финнами) цестод сем. Taeniidae. Экономич. ущерб складывается из потерь в весе и падежа животных, браковки и утилизации туш и органов, ухудшения качества мяса, направляемого в пром. переработку (при интенсивном поражении).

Ц. к р. рог. скота (бовисный), а также зебу, яков и буйволов (промежуточные хозяева) вызывается Cysticercus bovis (бычий цистицерк) — личинкой невооружённого [невооруженного] цепия

Цистицерк— прозрачный пузырёк [пузырек] величиной с горошину и более,внутри к-рого находится сколекс (рис. 1) с 4 присосками без крючьев.В кишечнике человека цепень (дл. 3—10 м, живёт [живет] 15 лет и более) отделяет членики, содержащие более 100 тыс. яиц каждый (в сутки выделяется до 1 млн. яиц). Во внеш. среде яйца (рис. 2) сохраняют инваз. свойства до 18 мес. Путь заражения животных алиментарный. Вышедшие из яиц в организме промежуточного хозяина зародыши (онкосферы) проникают в кровь, а затем в мышцы (в т. ч. в сердце), печень и др. органы, где растут и превращаются в инваз. цистицерков.

Ц. целлюлозный свиней, кабанов, реже собак, верблюдов и др. животных (промежуточные хозяева). Возбудитель С. cellulosae — личинка цепня вооружённого [вооруженного] (свиного цепня) Taenia solium, обитающего в кишечнике человека (окончат. или промежуточный хозяин). Цистицерк дл. до 20 мм, со сколексом внутри, 4 присосками и хоботком с крючьями. Биология возбудителя и эпизоотология болезни в основном такие же, как и при бовисном Ц. Развитие гельминта происходит при участии человека и свиньи (гл. промежуточный хозяин); в механизме передачи возбудителя свиньям решающее значение имеет копрофагия. Целлюлозные цистицерки (в отличие от бовисных) поселяются также в головном и спинном мозге, в глазах и подкожной клетчатке.

Ц. тенуикольный овец, свиней, верблюдов, коз, лошадей, оленей, Др. диких жвачных, реже кр. рог. скота вызывается С. tenuicollis — личиночной стадией цестоды Taenia hydatigena, паразитирующей в кишечнике собак, волков, лисиц и др. плотоядных (дл. до 5 м). Цистицерки величиной от горошины до куриного яйца локализуются в печени и на серозных покровах (чаще на брыжейке), свисая в виде гроздьев. Путь заражения алиментарный (заглатывание с кормом и водой яиц гельминта, рассеиваемых собаками с экскрементами). Собаки и др. дефинитивные хозяева заражаются при поедании поражённых [пораженных] тенуикольными цистицерками органов убитых или павших овец и др. травоядных животных.

Ц. овисный овец, коз, верблюдов и Джейранов. Возбудитель С. ovis — личинка цестоды Т. ovis, паразитирующей в кишечнике собак, лисиц и шакалов (дл. До 1 м). Цистицерк — пузырёк [пузырек] величиной 2—9 мм, содержит сколекс, вооружённый [вооруженный] крючьями, локализуется в межмышечной соединит. ткани (сердце и др. мышцы), в печени, лёгких [легких] и др. органах. Развитие и механизмы передачи возбудителя такие же, как и при тенуикольном Ц.

Ц. тарандный и паренхиматозный сев. оленей (реже др. видов), лосей, косуль и овец вызываются С. tarandi, поражающими скелетные мышцы и сердце, и С. parenchymatosa, локализующимся в печени, реже в сердце, скелетных мышцах и брюшной полости. Соответствующие имагинальные формы цестод Т. crabbei (дл. до 2 м) и Т. parenchymatosa (дл. до 100 см) паразитируют в кишечнике собак, песцов,

волков, койотов, рысей (окончат. хозяева). Цистицерки тарандные и паренхиматозные морфологически сходны между собой. Их размеры от 7 до 10,5 мм. Биология возбудителя и эпизоотология болезни такие же, как и при Ц. тенуикольном.

Ц. пизиформный кроликов и зайцев. Возбудитель С. pisifbrmis — личинка цестоды Т. pisiformis, паразитирующей в кишечнике собак, лисиц, кошек, шакалов (окончат. хозяева). Цистицерки (дл. 6—12 мм) локализуются на серозных покровах брюшной, реже грудной полостей. Биология возбудителя и эпизоотология болезни такие же, как и при др. Ц., передающихся через собак.

Симптомы Ц. не характерны и выражены только при интенсивном заражении, гл. обр. у молодых животных. Отмечают лихорадку, миозиты, резкое исхудание, эозинофилию (Ц. бовисный, целлюлозный, овисный). Массовая миграция цистицерков сопровождается явлениями перитонита, травматич. гепатита и нередко заканчивается гибелью животных через 2—3 нед после заражения (Ц. тенуикольный тарандный, паренхиматозный, пизиформный).

Иммунитет при Ц. недостаточно напряжённый [напряженный] . Отмечается перекрёстная [перекрестная] реактивность животных на антигены цистицерков разных видов.

Диагноз иммунологич. методами (реакциями латексагглютинации, иммунофлюоресценции и др.), изученными при бовисном Ц., не обеспечивает надёжного [надежного] выявления всех заражённых [зараженных] животных. Посмертно Ц. диагностируют путём [путем] множественных разрезов жевательных и др. мышц и сердца (рис. 3) согласно правилам вет.-сан. экспертизы, а Ц. тенуикольный и пизиформный — путём [путем] обнаружения цистицерков на серозных покровах брюшной и грудной полостей .

Лечение. 100% -ная гибель бовисных цистицерков достигается применением внутрь празиквантела (дронцнта) в дозе 50 мг/кг в течение 2 сут.

Профилактика и меры борьбы с бовисными и целлюлозным Ц.: тщательная вет.-сан. экспертиза и браковка заражённых [зараженных] мясопродуктов, устройство туалетов и борьба с рассеиванием фекалий, запрещение подворного убоя скота, круглогодовое содержание свиней в помещениях (профилактика копрофагии) и недопущение бродяжничества кр. рог. скота, выявление и лечение больных тениозами людей, сан. просвещение и пропаганда правил личной и общественной профилактики гельминтозов среди населения. Для борьбы с др. Ц. проводят утилизацию органов, поражённых [пораженных] цистицерками; запрещают содержание собак на фермах, складах кормов и сена, в местах убоя скота; организуют своевременную уборку трупов животных и их утилизацию; уничтожают безнадзорных собак; проводят периодич. дегельминтизацию. Эффективная мера профилактики Ц.— правильное содержание животных, обеспечивающее разрыв их контактов с собаками.

Цистицеркоз (финноз) человека. Вызывается личинками свиного цепня. Заражение происходит при проглатывании яиц свиного цепня с пищевыми продуктами и водой, загрязнёнными [загрязненными] фекалиями инвазированного свиным цепном человека. Может быть осложнением кишечного тениоза, при к-ром зрелые членики гельминта забрасываются в желудок при антиперистальтике кишок. Цистицерки чаще локализуются в головном и спинном мозге, под кожей, в глазах и мышцах. В зависимости от локализации личинок Ц. проявляется головными болями, иногда судорогами, психич. расстройствами, болями в мышцах, поражением глаз. Профилактика: вет.-сан. контроль за свиными тушами, плановое выявление и лечение больных, сан. просвещение.

Лит.: Лейкина Е. С., Важнейшие гельминтозы человека, [3 изд.], М., 1967; Паразитология и инвазионные болезни с.-х. животных, под ред. К. И. Абуладзе, М., 1975; Лечение телят, заражённых [зараженных] бовисными цистицерками, “Ветеринария”, 1980, № 3, с. 40-42.

27 февраля 2019

Тениоз и цистицеркоз – биогельминтозы, вызываемые одним и тем же гельминтом, но проникающим в организм человека на разных стадиях своего развития, что и определяет особенности патогенеза и клиники. В зависимости от особенностей заражения, свиной цепень (Taenia solium) у человека может вызывать различно протекающие два заболевания: тениоз и цистицеркоз. Оба заболевания регистрируются наиболее часто в районах развитого свиноводства - в Центральной и Южной Африке, Юго-Восточной Азии, Восточной Европе, в Центральной и Южной Америке.

Тениоз – возникает при употреблении в пищу плохо термически обработанного свиного мяса, содержащего личинки паразита (цистицерк). При этом в кишечнике человека начинает развиваться ленточный червь – свиной цепень. Человек становится окончательным хозяином и начинает выделять в окружающую среду инвазивные яйца (онкосферы).

Симптоматика возникает примерно через 6-8 недель после заражения. Ранние жалобы больных тениозом включают тошноту, рвоту, расстройство стула (диарею или запоры), отсутствие аппетита, потерю массы тела, головокружение, головные боли, раздражительность, нарушение сна, обмороки. Боли в животе могут быть несильными, ноющими или схваткообразными. Нередко пациентов, страдающих тениозом, беспокоит анальный зуд. Изменения периферической крови характеризуются эозинофилией и железодефицитной анемией.

Цистицеркоз – возникает при попадании в кишечник человека яиц свиного цепня; в этих случаях патологию вызывает личиночная стадия возбудителя, а человек становится промежуточным хозяином.

В желудке под действием желудочного сока, освободившиеся онкосферы проникают через слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки в кровеносную систему и разносятся по организму, вызывая поражение скелетных мышц, сердца, глаз и центральной нервной системы (ЦНС). Мозг и глаза являются излюбленным местом их локализации. Вокруг личиночной формы образуется реактивная соединительнотканная капсула, по периферии которой возникает воспалительный инфильтрат, содержащий лейкоциты, эозинофилы, гигантские плазматические клетки – формируется цистицерк. Процесс формирования цистицерка занимает 2-4 мес. Цистицерки оказывают механическое воздействие (давление) на окружающие ткани, а продукты жизнедеятельности и распада погибших личинок являются аллергенами и токсинами. Больные цистицеркозом люди и животные при непосредственном контакте с ними, опасности для окружающих не представляют. Клинические проявления цистицеркоза очень разнообразны и зависят от локализации паразитов, их количества, стадии развития. При цистицеркозе головного мозга ведущими симптомами являются сильная приступообразная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, эпилептические припадки. Цистицеркоз глаза вызывает реактивные конъюктивит, увеит, ретинит, слезотечение, прогрессирующее снижение зрения, приводящее иногда к слепоте. Цистицеркоз кожи, подкожной клетчатки, мышц обычно протекает бессимптомно, иногда (при поверхностной локализации цистицерка) его можно пропальпировать.

Диагноз цистицеркоз устанавливают на основании обнаружения цистицерка в глазу при офтальмоскопии, мозга – при компьютерной томографии (КТ), мягких органов и тканей – при рентгенографии (особенно в период кальцификации цистицерка). Серологические исследования (ИФА) используют в диагностике, но при этом могут наблюдаться также перекрестные реакции с антигенами других гельминтов.

- не употреблять в пищу свинину, которая была приобретена на стихийных торговых точках. Мясо следует покупать только в магазинах или на рынках с налаженным ветеринарным контролем;

- визуальное исследование купленного мяса на предмет наличия в нем цистицерков свиного цепня и любых подозрительных включений;

- блюда из свинины должны приготавливаться длительно;

- отказаться от дегустации сырого мяса и фарша.

- регулярные обследования лиц, осуществляющих уход за свиньями;

- санитарное благоустройство населенных пунктов (особенно в сельской местности), гигиеническое содержание свиней;

- соблюдение правил личной гигиены;

- выявление и санация инвазированных лиц.

лабораторный корпус, паразитологическая лаборатория, 1 этаж,

тел. 8 (4742) 308-651 (доб. 679 )

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Адрес: 398002, г. Липецк, ул. Гагарина, 60а.

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Косминков Н. Е.

Изучена локализация цистицерков Taeniarhynchus saginatus в мышцах крупного рогатого скота при различной степени инвазии. Наиболее часто обнару-живают цистицерки в зубчатой вентральной мышце шеи, квадратной мышце бедра и мышцах живота

Localization of Taeniarhynchus saginatus cysticercus in skeletal muscles and heart of cattle

Localization of Taeniarhynchus saginatus cysticercus in muscles of cattle at various degree of infection is investigated. Cysticercus most frequently find in M. serratus ventralis, M. quadriceps femoris and abdominalis and muscles of stomach

Экология и биология паразитов

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЦИСТИЦЕРКОВ Taeniarhynchus saginatus В СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦАХ И СЕРДЦЕ КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА

Н.Е. КОСМИНКОВ доктор ветеринарных наук

Московский государственный университет прикладной биотехнологии, 109316, Москва, ул. Талалихина, д. 33

Изучена локализация цистицерков Taeniarhynchus saginatus в мышцах крупного рогатого скота при различной степени инвазии. Наиболее часто обнаруживают цистицерки в зубчатой вентральной мышце шеи, квадратной мышце бедра и мышцах живота.

Ключевые слова: цистицерки, Taeniarhynchus saginatus, крупный рогатый скот, локализация, мышцы.

На здоровье человека и животных оказывают отрицательное влияние различные болезни, в том числе гельминтозы, к которым и относится тениаринхоз. Тениаринхозом человек заражается через говядину, пораженную цистицерками (Сysticercus bovis).

Тениаринхоз человека и цистицеркоз крупного рогатого скота в настоящее время широко распространены [1, 2]. Борьба с этими гельмин-тозами во всем мире не дает желаемого успеха.

Помимо большого социального значения эта проблема тесным образом связана с экономикой. Экономические потери складываются из нетрудоспособности человека в период болезни и лечения, а также из затрат на диагностику, утилизацию или обезвреживание пораженных цистицерками говяжьих туш, что сопровождается снижением ценности говядины.

Как известно, только в начале XIX в. впервые разработаны научно обоснованные рекомендации по охране человека от заражения Taeniarhynchus saginatus, а крупного рогатого скота С. bovis. Теоретической базой рекомендаций стали установленные впервые Лейкартом и др. в 1857-1861 гг. случаев заражения человека тениаринхозом при поедании цистицеркозной говядины. Главным пунктом этих рекомендаций стала проверка мышц каждой говяжьей туши на пораженность цистицерками и в дальнейшем ее обезвреживание.

Официальные статистические данные за последние годы не позволяют сделать вывод о снижении цистицеркозной инвазии крупного рогатого скота. Добиться снижения случаев цистицеркоза крупного рогатого скота без кардинального изменения кулинарных традиций населения практически невозможно.

Многолетние наблюдения ветеринарных врачей боен, мясокомбинатов и специальные научные исследования позволили установить, что в организме крупного рогатого скота имеется ряд мышц с наиболее частой локализацией цистицерков. В связи с этим производственный осмотр любых мышц и органов сменился на осмотр определенных мышц. Вместе с тем, известно, что цистицерки в мышцах и органах крупного рогатого скота выявляются

относительно полно только в случаях высокой интенсивности инвазии. В тех же случаях, когда интенсивность инвазии очень слабая, выявляемость цистицерков даже в излюбленных местах оказывается неполной.

Подтвердить подобные наблюдения нам удалось на ряде мясокомбинатов, где уже проверенные мышцы сердца и признанные свободными от цистицерков проверили еще раз, увеличив лишь глубину разреза мышц, как рекомендуется правилами ВСЭ. В результате выяснилось, что при первичном осмотре сердца 1145 голов крупного рогатого скота цистицерки были обнаружены в 1,3 % случаев, а при вторичном осмотре дополнительно выявили еще у 2,3 %. Таким образом, в целом пораженность скота цистицерками составила 3,6 %, т. е. увеличилась более чем в 2,5 раза только лишь за счет повторного осмотра сердца.

В связи с вышеизложенным возникла необходимость подвергнуть ревизии имеющиеся сведения об излюбленных местах локализации цистицерков. В связи с этим нами были проведены исследования, целью которых было не только установление мест излюбленного расселения цистицерков в организме крупного рогатого скота, но и установление взаимозависимости расселения их в отдельных органах и мышцах.

Материалы и методы В опыте использовали беспородных телят в возрасте 6-7 мес, которые были экспериментально инвазированы яйцами Т. ъа£1паЫ$. Через 3-4 мес телят убили, каждую скелетную мышцу отпрепарировали, этикетировали и взвешивали, а затем разрезали поперек мышечных волокон на пластины толщиной 3-4 мм. Обнаруженных цистицерков подсчитывали для каждой мышцы и пересчитывали на 100 г массы. Полученные результаты обрабатывали по программе множественной размерной прогрессии.

Результаты и обсуждение Была подтверждена обоснованность рекомендаций, изложенных в правилах ВСЭ, но вместе с тем выявлены некоторые закономерности, которые, безусловно, могут оказать практическую помощь ветеринарным работникам при выявлении цистицерков в тушах крупного рогатого скота в производственных условиях на мясоперерабатывающих предприятиях, рынках, убойных площадках и т. д. Так, например, не следует полностью полагаться на большую жевательную мышцу, так как, несмотря на достаточно высокую экстенсивность поражения, могут иметь место случаи отсутствия цистицерков в ней при значительной инвазии в других мышцах (табл. 1).

1. Перечень мышц крупного рогатого скота, часто поражающихся цистицерками

Мышцы ЭИ, % ИИ, экз.

Сердца 100 10,8±1,20

Зубчатая вентральная 100 5,6±0,63

Четырехглавая бедра 100 5,2±0,54

Брюшной стенки 100 2,2±0,25

Большая жевательная 92,9 56,6±5,42

Диафрагмы 92,9 31,1±3,24

Двуглавая плеча 85,7 20,0±2,36

Трехглавая плеча 85,7 15,0±1,51

Двуглавая бедра 85,7 8,0±0,84

Большая поясничная 85,7 5,5±0,63

Крыловидная 78,6 59,5±5,66

Заостная 78,6 24,0±2,45

Языка 78,6 22,5±2,20

Предостная 78,6 20,4±2,16

Результаты наших исследований позволяют вполне обоснованно прогно-

зировать обнаружение цистицерков без ущерба для экспертизы при наличии только каких-то отдельных частей туши, без наличия головы и сердца. Например, вполне надежно можно исследовать мышцы плечевого пояса (зубчатая вентральная) при наличии передней части туши или четырехглавую мышцу бедра при осмотре задней части туши.

Проведенные исследования по изучению расселения цистицерков в мышцах крупного рогатого скота позволяют практическому работнику достаточно объективно исследовать не случайные мышцы, а мышцы, наиболее часто поражаемые в той или иной части туши (табл. 2).

2. Сравнительные данные поражения групп мышц крупного рогатого скота

цистицерками при слабой и сильной интенсивности инвазии

Мышцы ИИ, экз./100 г ЭИ, % ИИ, экз./100 г ЭИ, %

Слабая степень инвазии Высокая степень инвазии

Головы 61,79±6,14 26,34 572,40±42,30 25,87

Сердца 44,78±4,15 19,08 114,23±10,16 5,19

Языка 16,43±1,72 7,0 117,0±10,24 5,28

Грудной стенки 10,22±1,11 4,4 144,35±12,15 6,52

Позвоночного столба 7,62±7,53 3,25 87,1±8,13 3,94

Вентральные шеи 16,36±1,72 2,97 225,5±21,10 19,19

Грудных конечностей 5,68±0,53 2,42 158,07±14,83 2,62

Тазовых конечностей 5,57±0,54 2,37 66,2±6,25 2,99

Плечевого пояса 5,33±0,52 2,27 61,94±6,18 2,8

Брюшной стенки 5,07±0,49 2,16 34,19±3,36 1,54

Статистическая обработка полученных данных по всем группам мышц показала, что возможные колебания от средних показателей весьма широки и вполне отражают действительное положение с расселением цистицерков в скелетных мышцах.

Перевод числовых значений в характеристики возможных колебаний в процентные, т. е. вычисление коэффициента вариации, более наглядно иллюстрирует наличие значительного разброса: колебания интенсивности инвазии мышц грудной стенки может достигать 210,3 %, а мышц тазовых конечностей 259,6 %. Что же касается других групп мышц, то их показатели несколько ниже, но все же достаточно высоки (176,3-189,4).

Определенный интерес представляют расчеты корреляционной зависимости поражения между группами скелетных мышц, которые колеблются в пределах 0,56-0,88.

Корреляционная зависимость расселения цистицерков в мышцах сердца и отдельно взятыми скелетными мышцами также показывает общую закономерность, отмеченную выше, но менее выраженную (0,48-0,57).

Установлено, что при общей низкой интенсивности поражения всех скелетных мышц, в сердце обнаруживают до 19 % цистицерков, а при высокой интесивности - всего лишь 5,0 %. Объяснить данное явление достоверно, с биологичской точки зрения, невозможно.

Все вышеизложенное показывает, что определенная закономерность в расселении цистицерков в организме крупного рогатого скота, безусловно, прослеживается. При этом решение о судьбе инвазированной туши полностью зависит от числа цистицерков только в сердце и жевательных мышцах. И лишь в очень редких случаях ветсанэксперт осматривает дополнительно другие группы мышц.

1. Бородин Н.М. Некоторые актуальные вопросы по финнозу крупного рогатого скота // Мясная индустрия СССР. - 1940. - № 2. - С. 24-26.

2. БессоновА.С. Тениаринхоз - цистицеркоз. - М.: Наука, 1988. - С. 196.

3. Косминков Н.Е. Опыт учета интенсивности поражения С. bovis раз-

личных мышц крупного рогатого скота // Матер. докл. науч. конф. Всес. о-ва гельминтол. - 1965. - Ч. 1. - С. 123-125.

Localization of Taeniarhynchus saginatus Cysticercus in skeletal muscles and

heart of cattle

Localization of Taeniarhynchus saginatus Cysticercus in muscles of cattle at various degree of infection is investigated. Cysticercus most frequently find in M. serratus ventralis, M. quadriceps femoris and abdominalis and muscles of stomach.

Keywords: cysticercus, Taeniarhynchus saginatus, cattle, localization, muscles.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ наверх

1. Этиологический фактор: свиной цепень ( Taenia solium ); человек потребляет продукты, зараженные яйцами свиного цепня → вылупляющиеся из яиц личиночные формы (онкосферы) попадают в кровь и локализуются во внутренних органах, особенно в головном мозге, реже в глазном яблоке, мышцах и подкожной ткани, образуя в течение нескольких недель финны (цистицерки; достигают диаметра 1–2 см). Живые финны могут жить в тканях много лет, постепенно подвергаясь обызвествлению и в конечном итоге омертвлению.

2 . Резервуар и пути заражения: окончательным хозяином солитера является человек; цистицеркоз развивается после употребления продуктов, загрязненных яйцами из маточных члеников, выделяемых с калом другого или того самого хозяина (аутоинвазия — опасное для жизни осложнение цистицеркоза).

3. Эпидемиология: является эндемичным во многих странах Латинской Америки, Азии и Африки; в Европе встречается спорадически в сельских регионах (особенно в районах свиноводства). Факторы риска: инвазия взрослой формы свиного цепня (риск аутоинвазии), работники лабораторий (членики T. solium являются высокозаразным биологическим материалом), путешествие в страны эндемичные для паразита (напр. Мексика, Эквадор, Перу, Боливия, Индия, Бали).

4. Инкубационный и заразный период: от нескольких месяцев до 10–20 лет. Больной цистицеркозом не заражает контактирующих с ним людей, если не является одновременно хозяином взрослой формы цепня.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Зависит от локализации финн (чаще всего головной мозг и глаз).

1. Нейроцистицеркоз (наиболее частая форма): финны локализуются в основном на поверхности коры головного мозга, в основании головного мозга, в желудочках или белом веществе, вызывая местные воспалительные изменения, сопровождающиеся отеком. В ≈50 % случаев протекает бессимптомно. В остальных случаях симптомы типичные для опухоли головного мозга (в зависимости от локализации): эпилептические припадки (в том числе судороги), расстройства сознания, симптомы повышенного внутричерепного давления, гидроцефалия, изменения в поведении (расстройства личности, эмоциональные изменения), психические расстройства (замедление мышления, бредовые расстройства, амнезия, деменция), а также другие симптомы очагового повреждения ЦНС (атаксия, дизартрия). При редкой спинномозговой локализации разнообразные двигательные (параличи, парезы) и сенсорные расстройства, вплоть до симптомов поперечного миелита. Неблагоприятный прогноз (высокий риск отдаленных и хронических неврологических осложнений в зависимости от локализации).

2. Цистицеркоз органа зрения: финны локализуются в основном под сетчаткой, в стекловидном теле или в передней камере глазного яблока. Доминируют разнообразные расстройства зрения в результате обширных воспалительных изменений и сдавления.

3. Цистицеркоз скелетных мышц: множественные обызвествления (иногда ощутимы пальпаторно) или симптомы ложной мышечной гипертрофии. Обычно не вызывает субъективных симптомов.

4. Цистицеркоз подкожной ткани: множественные, ощутимые при обследовании подкожные узелки.

5. Редкие локализации: миокард, щитовидная железа, легкие, перитонеальная полость. Финны вызывают местную воспалительную реакцию, обычно без сопровождающих субъективных симптомов.

Анализ информации о пребывании на эндемичной территории; отсутствие информации о перенесенном тениозе или традиции употребления сырого или недоваренного свиного мяса не имеет диагностического значения.

Дополнительные методы исследования

1. Идентификация этиологического фактора

1) серологические исследования (ИФА, подтверждение → вестерн-блоттинг): служит для подтверждения диагноза — наличие специфических антител IgG в сыворотке крови (или в спинномозговой жидкости при нейроцистицеркозе; в случае немногих или кальцинированных/мертвых угрей результат может быть отрицательным;

2) микроскопическое исследование кала — можно обнаружить сегменты T. solium ;

3) гистологическое исследование образца ткани — обнаружение сколекса, крючков и фрагментов стенки паразита в ткани.

1) общий анализ крови — эозинофилия (реакция на освобожденные паразитом антигены, встречается не во всех случаях);

2) исследование спинномозговой жидкости — при нейроцистицеркозе плеоцитоз с преимуществом лимфоцитов (иногда эозинофилы), высокий уровень белка и иммуноглобулинов, снижение уровня глюкозы;

3) визуализирующие методы исследования (КТ, МРТ, возм. УЗИ): характерная картина вызывает подозрение на заболевание — множественные очаговые изменения разной величины и денсивности/эхогенности (от гиподенсивных/гипоэхогенных до полностью обызвествленных) в зависимости от периода развития и уровня жизнеспособности финн паразита. В не эндемичных странах очаговые изменения могут быть единичными. Обызвествленные финны T. solium в головном мозге или мышцах можно визуализировать на рентгенографии.

4) офтальмологическое обследование: обязательно в каждом случае, чтобы исключить поражение глазного яблока.

Опухоли первичные и метастатические (в том числе лимфома), сосудистые мальформации, туберкулез, системный микоз, эхинококкоз одно- или многокамерный, токсоплазмоз, абсцессы головного мозга.

Консервативное (противопаразитарные препараты) или оперативное — в зависимости от локализации и количества финн.

1. Противопаразитарное лечение: показано при симптоматических случаях активного цистицеркоза, противопоказано при цистицеркозе органа зрения и спинного мозга .

1) альбендазол п/о 7,5 мг/кг массы тела каждые 12 ч в течение ≥14 дней (в зависимости от интенсивности инвазии и локализации личиночных форм цепня может быть показано лечение даже до 30 дней);

2) альтернативно празиквантел п/о 40 мг/кг массы тела в день разделенных на 3 приемы каждые 8 ч в течение 14 дней. Если нет условий для проведения более длительной терапии и наблюдения больного или существуют сомнения, придет ли больной на контрольный визит → показана возможность однодневного лечения 75 мг/кг массы тела в день (3 дозы по 25 мг/кг массы тела каждые 2 ч; эффективность обеих схем вероятно похожа).

Противопаразитарные препараты могут усилить симптомы, поэтому в случае нейроцистоциркоза необходимо начать лечение в больнице и назначить глюкокортикостероиды (→Симптоматическое лечение). В случае единичных финн, финн в стадии омертвления (характерная картина гиперденсивных изменений на КТ/МРТ) или омертвевших (обызвествленных) → показана возможность отказа от противопаразитарного лечения (высокий риск неэффективности, а даже усиления симптомов — усиление воспалительного процесса и неврологических симптомов после распада паразита).

2. Хирургическое лечение: показано в случаях единичных финн, локализованных в желудочках или в основании головного мозга (не реагируют на противопаразитарные препараты), при цистицеркозе спинного мозга и глазного яблока (из-за риска осложнений в результате распада паразита лечение противопаразитарное является противопоказанным); выполняется иссечение изменения или энуклеация глазного яблока; в случае внутренней гидроцефалии необходимо вентрикулоперитонеальное шунтирование (клапан).

1 . Глюкокортикостероиды: показаны с целью ограничения воспалительной реакции на распадающихся под воздействием препаратов паразитов в случаях со значительным отеком или клеточными инфильтратами: дексаметазон в/м 10–20 мг/сутки разделенный на 2–4 приема в течение первых 4 дней противопаразитарного лечения или преднизолон п/о 50 мг 3 × на нед. во время длительного лечения.

2. Противосудорожное и снижающее внутричерепное давление лечение →разд. 2.29: показано при осложненном нейроцистицеркозе у больных с судорогами и с повышением внутричерепного давления.

Регулярный контроль концентрации специфических антител в сыворотке каждые 6 мес., абсолютной и относительной эозинофилии во время использования противопаразитарных препаратов, а также КТ головы после введения контрастного вещества с целью контроля эффективности лечения (частота обследований зависит от количества и расположения финн, риска появления отека и повышения внутричерепного давления).

Эпилепсия, гидроцефалия, повышенное внутричерепное давление, отслойка сетчатки.

Соблюдение основных принципов гигиены рук, ранняя диагностика и лечение тениоза у людей (→разд. 4.28.4.5), ветеринарный контроль и правильная термическая обработка свиного мяса.

Цистицеркоз – инфекционно-паразитическое заболевание. Оно развивается, если в организм попадает яйцо свиного цепня. Вследствие этого поражаются ткани кишечника, а потом центральная нервная система, другие органы. Стоит отметить, что свинья является промежуточным носителем личинок, а окончательный их хозяин – человек.

Цистицерк – это пузырь, наполненный прозрачной жидкостью, 3-15 мм в диаметре. Внутри шара имеется головка с присосками и крючьями. Попадая в желудок или кишечник человека, оболочка растворяется, головка личинки высвобождается, внедряется в стенку кишечника, и зародыши из пузыря через кровяные потоки разносятся к внутренним органам человека.

Это вредит организму не только токсинами, которые являются результатом жизнедеятельности вредоносных организмов, но и механическим давлением по мере того, как паразиты в человеке взрослеют. Гибель их в организме может вызвать анафилактический шок.

Причины

Человек заражается через немытые руки, овощи и фрукты, почву для произрастания которых удобряют свиным пометом. Также личинки могут попасть через мясо, которое не подверглось надлежащему эпидемиологическому контролю.

Также больной с диагнозом "тениоз" может заразиться цистицеркозом при антиперистальтике, заглатывании онкосфер во время рвоты.

Больной, являющийся носителем личинок, становится также источником инфекции. Заболевание главным образом распространено в странах Центральной и Южной Америки, особенно в Мексике, а также в Восточной Европе, Юго-Восточной Азии и Китае.

Симптомы

Главная опасность цистицеркоза состоит в том, что оно зачастую протекает бессимптомно, в скрытой форме. Вместе с тем, в организме происходят серьезные внутренние изменения. Если инфекцию не лечить, то может последовать инвалидность и абсолютная потеря трудоспособности.

Несмотря на кажущуюся бессимптомность патологических процессов, заподозрить инфицирование можно по ряду признаков.

Человек, в организме которого поселился свиной цепень, имеет такие жалобы:

периодические сильные головные боли, носящие приступообразный характер;
эпилептические припадки;
тошнота, рвота;
парез, нарушение речи;
менингит;
психические расстройства, сопровождающиеся галлюцинациями, резкой сменой настроения, когда депрессия внезапно переходит в перевозбуждение. Промежутки между приступами могут быть длительными;
образования наростов на коже, при пальпации выявляется их полостной характер, крапивница.

В целом, картина протекания заболевания зависит от того, в каком отделе мозга поселились паразиты. В зависимости от этого фактора различают:

цистицеркоз головного мозга. В нем возбудитель может прожить от 5 до 30лет;
цистицеркоз кожи;
цистицеркоз спинного мозга;
цистицеркоз глаза;
цистицеркоз сердца;
цистицеркоз легких.

В 60% случаев возбудитель болезни поселяется в головном мозге, глисты в глазах и скелетных мышцах поселяются реже.

Часто состояние больного улучшается на длительный период, что дает мнимую надежду на полное выздоровление. Однако данная инфекция не поддается самоизлечению.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза являются исключительно результаты лабораторных исследований, и лишь потом клиническая картина. В качестве материала для проведения лабораторного исследования отбирается спинномозговая жидкость методом люмбальной пункции. Если паразиты в организме поселились, то в биологической жидкости фиксируют высокое содержание лейкоцитов и эозинофилов, белок с повышенной отметкой и даже частицы цистицерка. На исследование берут кровь больного для общего клинического анализа.

Чтобы получить достоверную картину, проводят рентгенографию головного мозга, компьютерную томографию и магнитно-ядерный резонанс.

Лечение

Если диагностирована глистная инвазия, больному назначают лечение антипаразитарными, а также нестероидными противовоспалительными препаратами. Это необходимо, чтобы исключить интоксикацию организма в результате гибели цистицерка. Также могут быть назначены противосудорожные и мочегонные лекарства.

Если глисты поражают ЦНС или глаза, то при отсутствии механического раздражения терапию не проводят, а лишь наблюдают больного. Это обусловлено тем, что основные препараты, используемые для лечения – вермокс, мебендазол, азинокс или празиквантел приводят к гибели глиста, что чревато тяжелыми аллергическими реакциями.

В случае если обнаружены единичные глисты в мозгу или глазе, тогда показано хирургическое лечение. Параллельно проводят этиотропную терапию.

Благоприятный прогноз имеет место при поражении мягких тканей. Если же очаг заболевания сосредоточен в органах ЦНС или глазе, то прогноз неблагоприятный, особенно, когда заболевание выявлено на поздней стадии.

Читайте также: