Что такое токсокароз у кошек и как его лечить

Кто такие токсокары, механизмы заражения токсакарами

Начать разговор о паразитах домашних животных я хочу с токсокароза, поскольку эта инвазия имеет огромное значение для нашего города. Этими паразитами заражаются не только кошки и собаки, но и люди, причем заражение людей постоянно растет. У кошек и собак паразитируют специфичные, то есть свойственные только им, токсокары. Собачий вид - Toxocara canis - паразитирует также у некоторых родственных собакам диких животных, а также у мышей и крыс. Токсокары кошек - Toxocara cati (T. mystax) - также могут поражать других животных семейства кошачьих и тоже используют грызунов в качестве дополнительных хозяев. Этот вид менее патогенен, чем собачий.

У токсокар очень сложный жизненный цикл, обеспечивающий им использование всех механизмов проникновения в организм хозяина. Для взрослых собак и кошек и для котят и щенков эти механизмы различны, первично заражение взрослых животных, а оно обусловливает передачу заражения потомству. Начнем разбираться в этих процессах с самого начала, то есть от яйца. Яйца токсокар выделяются с фекалиями пораженных ими животных.

Итак, зараженная собака покакала на улице и весело пошла гулять дальше. Фекалии высыхают на воздухе и становятся, вместе с содержащимися в них яйцами, компонентом уличной пыли. Для заражения следующих хозяев в яйце должна развиться личинка паразита. Этот процесс занимает от 5 дней до нескольких недель в зависимости от температуры воздуха и влажности. Климат нашего региона, к сожалению, вполне благоприятен для развития яиц этих паразитов. Зимой яйца токсокар не промерзают, просто их развитие затормаживается до наступления более теплого времени.

Заражение собак и кошек токсокарами происходит несколькими путями. Первый путь - прямое заражение, когда они с уличной грязью проглатывают их яйца. Хозяева идеально воспитанных собак, не спешите радоваться! Даже если ваша собака твердо знает, что на улице ничего в рот брать нельзя, для нее не закрыт воздушно-пылевой способ заражения. Вместе с уличной пылью яйца токсокар поднимаются в воздух ветром, наконец, просто при активном движении собаки. Мы приносим яйца токсокар на обуви с улицы домой, здесь они становятся частью домашней пыли, попадают на шерсть животного и далее при вылизывании внутрь. В кишечнике из яйца выходит личинка паразита.

Второй путь заражения - с использованием дополнительных хозяев, в организме которых личинки токсокар не развиваются, но накапливаются во внутренних органах. Для токсокар такими хозяевами являются грызуны и даже дождевые черви. При их поедании заражаются в основном бездомные животные. Некоторые домашние животные (овцы, коровы) также могут служить такими хозяевами-накопителями. У них личинки сосредоточены в основном в печени, но в принципе могут находиться и в любых других органах. Если кошек или собак кормить таким сырым мясом, то также может произойти заражение.

Дальнейший путь личинок токсокар, попавших в организм собаки или кошки первым или вторым способом, принципиально сходен. Личинки активно пронизывают стенку кишечника и проникают в кровеносные сосуды. С током крови они доходят до легких, где часть личинок разрывает альвеолы и проникает в просвет бронхов и трахей. Оттуда, или активно проползая, или при откашливании животного, они попадают в пасть и далее проглатываются вместе со слюной. Таким путем личинки токсокар опять попадают в кишечник и здесь окончательно развиваются во взрослых червей.

Другая часть личинок не покидает в легких кровеносного русла, а продолжает свое путешествие по организму с кровью, постепенно оседая в различных внутренних органах. Эти личинки превращаются не в кишечных, а в тканевых паразитов. Они могут поражать любые внутренние органы, но излюбленные места их обитания - легкие, печень, лимфатические узлы, селезенка и мозг. Во внутренних органах личинки токсокар не растут, это стратегический резерв для заражения следующего поколения. Живут личинки в организме хозяина до 10 лет.

Часть личинок со временем погибает под действием иммунной системы. Однако значительная часть личинок остается жизнеспособной. Вокруг них формируются очаги воспаления, происходит разрушение окружающих тканей. Более того, периодически личинки активизируются, вновь проникают в кровь, и опять начинают мигрировать по организму, поражая новые участки тела животного. Особым стимулом к миграции для личинок токсокар является беременность: при изменении гормонального фона животного личинки дружно покидают "насиженные места" и с током крови достигают плаценты, которую активно преодолевают, попадают затем в кровеносное русло формирующегося плода и поражают его ткани. Но на этом их путешествие не заканчивается! Вскоре после рождения щенков или котят личинки вновь выходят в их кровь и проходят уже описанный выше путь через легкие в кишечник, где быстро развиваются в половозрелых червей.

Но и этим возможности заражения токсокарозом не исчерпываются! Часть личинок, оставшаяся во внутренних органах матери, после рождения молодняка опять выходит в кровь, проходит в молочные железы и попадает в молоко. Если мать заражается токсокарозом во время кормления, личинки тоже оказываются в молоке. Эти личинки заражают щенков или котят при сосании. Через 3 недели в кишечнике оказываются размножающиеся черви. Таким образом, токсокары используют все возможные пути заражения хозяев. Такой совершенный механизм передачи приводит к тому, что зараженность животных очень высока. Достоверная статистика по России отсутствует, а вот зараженность собак в некоторых странах Западной Европы достигает 93%. Есть закономерность: чем крупнее город, чем больше в нем собак, тем выше заражение. Кошки заражены несколько меньше - до 25%. Объяснение этому простое - далеко не все кошки регулярно гуляют на улице. Однако даже для абсолютно домашних кошек существует риск заражения через принесенную на обуви уличную грязь.

Симптомы токсокароза у взрослых животных заметны далеко не всегда. Собаки и кошки становятся менее активными, у них может развиться извращение аппетита - они поедают полиэтилен, фекалии других животных. Периодически расстраивается пищеварение. Увеличиваются размеры лимфоузлов. Отравление организма токсинами глистов действует на их нервную систему, животные могут проявлять немотивированную агрессию. Иногда, при тяжелом заражении, наблюдаются судорожные припадки. У животного развивается анемия, нарушение кроветворения, снижение иммунитета. Характерна эозинофилия. Токсокароз вызывает нарушение белкового и минерального обмена у животных. Хозяева могут обратить внимание на бледную окраску слизистых оболочек ротовой полости. Ухудшается состояние шерсти, появляется перхоть, может измениться запах животного. Симптомы эти неспецифические, они могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Гораздо более явно выражены симптомы заражения юных животных, особенно собак. Щенки визжат, лают без причины, кусаются, худеют, у них сильно лезет шерсть. Характерны нарушения аппетита, метеоризм, понос, рвота. При рвоте нередко целыми клубками из кишечника выбрасываются токсокары. Больные щенки отстают в росте и развитии. Миграция личинок через легкие приводит к развитию пневмонии и отеку легких. Взрослые черви, поражающие тонкий кишечник, вызывают воспаление его слизистой оболочки. Скопления червей могут вызвать непроходимость кишечника с развитием перитонита. Все это нередко приводит к гибели всего или части помета.

Диагноз животным ставят после проведения копроовологического анализа. Однако нужно учитывать, что принятые у нас в ветеринарии, да и в медицине, методики таких анализов крайне примитивны и позволяют выявить заражение далеко не всегда. Для профилактики токсокароза рекомендуется пролечивать собак каждые 2 месяца. Для домашних кошек достаточно ежегодного осеннего пролечивания от всех гельминтов. Обязательно нужно пролечить токсокароз перед вязкой. Сейчас в ветеринарных аптеках имеется большой арсенал средств против паразитических нематод, каковыми являются токсокары. Это соли пиперазина, левамизол (нилверм, декарис), пирантел, фебантел (ринтал), мебендазол, фебендазол, азипирин. Для молодняка есть препарат дронтал джуниор. Все эти препараты хорошо убивают кишечных паразитов. Личинки, сидящие во внутренних органах, уничтожаются гораздо хуже.

Особого внимания требует дегельминтизация молодняка. В связи с высокой вероятностью заражения, даже при отсутствии выраженных симптомов токсокароза, рекомендуется первую дегельминтизацию провести в возрасте 3-х недель. Если же симптомы заражения налицо, проводить дегельминтизацию желательно под наблюдением ветеринара, поскольку для ослабленного глистами животного это небезопасно. Помимо собственно токсического действия препаратов, добавляются еще токсины, выделяемые в организм погибающими глистами. Поэтому дегельминтизацию сочетают с проведением детоксикации и общеукрепляющей терапии.

Для распространения токсокароза огромное значение имеет соблюдение правил содержания животных. У наших собаководов не принято убирать фекалии. В результате почва Санкт-Петербурга накопила огромный запас яиц этих паразитов. Обычно хозяева собак оправдываются тем, что некуда выбросить это добро, или говорят, что грязи в городе от людей не меньше, чем от собак. Да, у многих наших сограждан вошло в привычку гадить там же, где едят. Однако разница все же есть: пустые бутылки, обертки от чипсов и прочая дрянь нас ничем не заражают. Поэтому хочется обратиться ко всем владельцам собак: давайте все вместе беречь себя, своих детей и внуков, а также собак. Пусть традиция цивилизованного содержания животных зародится в Петербурге - культурной столице России.

Специально для ЗооПрайс
Е. Корнакова

Дата публикации: 08 января 2019 .

Врач лабораторной диагностики
Централизованной иммуно-токсикологической
лаборатории Семкова З.А.

Токсокароз – гельминтное заболевание, вызываемое несвойственным человеку паразитом – токсокарой, очень схожей с аскаридой человеческой – нематодой семейства Anisaridae рода Toxocara. Диаметр ее личинки составляет 0,02 мм.

Toxocara Canis – гельминт, поражающий представителей семейства псовых (собак, волков, лисиц, песцов).

По данным отдельных авторов, в России количество детей, зараженных токсокарозом, составляет 40-50%, в США Центром по борьбе с болезнями ежегодно регистрируется 700-1000 случаев токсокароза.

Источником инвазии для людей являются собаки, выделяющие яйца токсокар с фекалиями, а также загрязненная яйцами шерсть животного. В США 20% взрослых собак и 95% щенков заражено этими гельминтами, а яйца токсокар обнаруживаются в 10-30% проб почв и дворов.

Инвазированные токсокарозом люди не являются источником заражения, так как человек для токсокары несвойственный хозяин, и возбудители в организме человека не достигают половозрелого состояния.

Для людей основными предпосылками передачи возбудителя токсокароза является загрязненность почвы яйцами токсокар и контакт с ней.

Клинические проявления токсокароза. Это гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, бронхитом, пневмонией, гепатоспленомегалией и эозинофилией (в крови). Личиночный токсокароз регистрируется во многих странах мира.

У человека различают личиночный (висцеральный, глазной) и имагинальный (кишечный) токсокароз.

Люди заражаются токсокарозом при проглатывании яиц токсокар с пищей и водой, загрязненными испражнениями животных, а также при контакте с инвазированными животными. Вышедшие из яиц личинки мигрируют из кишечника через стенку кишки и по кровеносным сосудам попадают в различные органы и ткани, где инкапсулируются и, сохранив длительное время биологическую активность, вызывают личиночную форму заболевания. Личинки токсокар кошек после миграции вновь попадают в кишечник в половозрелой стадии развития (имаго) и вызывают имагинальную форму заболевания.

Чаще болеют дети 1-4 лет. Заболевание протекает с ярко выраженными аллергическими симптомами: зудящими высыпаниями, лихорадкой, гепатоспленомегалией, бронхопневмонией с приступами мучительного кашля и удушья, одутловатостью лица, образованием в различных органах специфических гранулём, содержащих личинки токсокар. Возможны токсокарозный офтальмит с поражением заднего сегмента глаза (хориоретинит), кератит. При глазном токсокарозе возможны необратимые повреждения глаз, вплоть до потери зрения.

Длительность болезни от нескольких месяцев до нескольких лет. Имагинальный токсокароз встречается редко. Клинически проявляется тошнотой, болями в животе, обильной саливацией, понижением аппетита, головокружением.

Диагноз токсокароза основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза и результатах лабораторных исследований. Проводят серологические реакции с токсокарозным антигеном. В крови стойкая длительная эозинофилия (до 70-90%) и СОЭ до 50 мм/ч, гиперглобулинемия. Диагноз имагинального токсокароза ставят при обнаружении яиц токсокар в испражнениях.

Лечение заболевания проводят тиабендазолом в суточной дозе 25-50 мг/кг в течение 5-7 дней или мебендазолом в дозе 3-5 мг/кг в течение 5-7 дней. Применяют десенсибилизирующие средства.

Прогноз чаще благоприятный. Для лечения имагинального токсокароза используют пирантел и левамизол. Лечение глазной формы токсокароза альбендазол 15 мг/кг в сутки 20 дней.

Профилактика личиночного и имагинального токсокароза включает общесанитарные мероприятия по охране от загрязнения окружающей среды фекалиями собак и кошек, дегельминтизация их, создание в городах социальных мест для выгула собак и кошек, соблюдение правил личной гигиены, мытье рук после контакта с животными!

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ! БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ!

Кошка, как и всякое животное, может болеть.

Самые распространенные недуги — глистные инвазии.

Практически у всех кошек в организме находятся паразиты.

Об одном из видов гельминтов — токсокарах — данный материал.

Что это такое

Токсокароз — поражение организма гельминтами вида Toxocara cati. Это черви размером от 3 до 10 см, в зависимости от пола, семейства Аскарид, светло-желтого цвета. Как все паразиты, они очень хорошо вооружены природой, чтобы максимально наносить вред организму-носителю.

Яйца очень мелкие, невооруженным глазом не видны, размером меньше миллиметра. Считается, что кошачья токсокара не живет в организме собаки.

Как может заразиться кошка

Способы заражения:

из уличной пыли и грязи яйца глистов попадают на шерсть, и питомец поглощает их, вылизываясь;
в домашней пыли тоже много яиц глистов. Если помещение не содержится в надлежащей чистоте, это увеличивает риск заражения гельминтами;
сырое мясо, рыба, немытые овощи не всегда, но часто, заражены личинками глистов;
фекалии животных, в изобилии встречающиеся в парковых зонах, дачных участках, сельских дворах, несут почти стопроцентную угрозу заражения при случайном контакте на прогулке;
крысы и мыши являются промежуточными хозяевами этого вида глистов. В их организмах личинки находятся в латентном состоянии. Поедая грызуна, животное инфицируется;
котята могут заразиться еще в утробе матери;
кормящая больная кошка в обязательном порядке заразит свое потомство через молоко.

Главная опасность заражения этим видом паразитов заключается в том, что они способны локализоваться практически во всех внутренних органах.

заражение начинается с попадания яиц в кишечник;
тут они превращаются в личинок, которые способны пройти через слизистую оболочку и попасть в кровь;
основная часть личинок попадает с кровью в бронхи;
со слизью они попадают в рот и повторно заглатываются животным, опять попадая в кишечник;
при втором попадании в желудочно-кишечный тракт из личинок, наконец, появляются взрослые особи.

Как проявляется: симптомы

Симптомы токсокароза у кошек проявляются не сразу.

Но внимательный хозяин может заметить такие признаки:

животное стало более агрессивным;
кошка заметно похудела, хотя рацион не уменьшился и не поменялся;
появились понос, запор, рвота без видимых причин;
любимец отказывается от еды или, наоборот, страдает обжорством;
шерсть усиленно выпадает, хотя не наступил период естественной линьки;
обнаружилась перхоть;
побледнела слизистая оболочка рта;
лимфоузлы увеличились;
котик постоянно и усиленно чешется;
появились неестественные вкусовые пристрастия: например, поедание целлофановых пакетов. Некоторые хозяева думают, что это из-за запаха продуктов, которые в них находились. Иногда это верно, но чаще — это симптом;
кошка кашляет, при этом иногда отхаркивает живых гельминтов, которых хорошо видно невооруженным глазом.

Постановка диагноза

Определяют заражение с помощью лабораторных исследований, которые включают 3 вида анализов:

Общий анализ крови, в том числе на уровень гемоглобина — он снижается, и содержание эозинофилов — их количество увеличивается при поражении кошачьей токсокарой.
Анализ фекалий. Тут могут быть обнаружены другие гельминты.
Именно на Toxocara cati делается анализ по методу Фюллеборна. Свежие испражнения смешивают с соленой водой, затем пленку, которая образуется на поверхности, исследуют под микроскопом.

Как вылечить кошку

Лечение токсокароза у кошек на сегодняшний день проблемы не представляет. Рынок антигельминтов богатый. Современные препараты способны уничтожить не только взрослых глистов, но и личинок. Выпускаются специальные лекарства и для котят.

Хорошо зарекомендовали себя следующие препараты:

высокая эффективность;
широкий спектр действия;
низкая вероятность побочных реакций;
благодаря запаху мяты с удовольствием поглощается пациентом;
эффект наступает после однократного применения препарата;
подходит для котят старше 3-х недель.

препарат комбинированного действия;
мясной запах облегчает скармливание;
дозировка таблеток разная, адаптированная к возрасту и массе кошки.

сильнодействующее средство;
подходит для котят старше 3-х недель, выпускается в виде суспензии;
применяется однократно.

Рынок предлагает и другие препараты для лечения токсокары у кошек:

Профилактика

Глисты, в том числе и токсокароз, — обычное явление у домашних любимцев. Оградить их от заражения нереально, кошка не может жить в стерильных условиях. Поэтому трудно переоценить значение профилактики.

Во время беременности самки эта процедура противопоказана из-за возможного вреда для потомства. Но этот совет касается только клубных животных.

Может ли заразиться человек от больной кошки

Взрослая самка токсокары откладывает в сутки 200 тыс. яиц. С испражнениями животного они попадают во внешнюю среду. В почве яйца созревают за месяц, при благоприятных условиях — за неделю.

После этого они становятся контагиозными, то есть опасными для животных и человека. В группе риска находятся дети от 2 до 7 лет и молодые люди до 20 лет. Это не означает, что кошачьими токсокарами не могут заразиться люди других возрастных категорий.

Вероятность заражения глистами при контакте с больным животным приближается к 100 %.

Возбудитель токсокароза

Токсокароз — это весьма распространенное заболевание у кошек. Заразную болезнь вызывает кошачья аскарида — токсокара.

Некоторые хозяева считают, что маленькие паразиты совсем не опасны и долгое время не обращают внимания на симптомы заражения. И совершенно, зря. Ведь кошачья токсокара может проникнуть и в организм человека. Гельминты долго живут и быстро плодятся. Далее, они вызывают болезни, которые долго не проходят, например, простуды, постоянные головные боли, усталость, диарею и т. д. В конечном итоге все может закончиться инфарктом. В этом будут повинны крохотные паразиты и нежелание лечиться вовремя.

Заболеванию токсокарозом подвержены кошки любых возрастов и пород. Особенно восприимчивы к болезни новорожденные питомцы. Маленькому котенку токсокароз передается вместе с молоком матери. Известны случаи, когда инфицирование привело к летальному исходу животного.

В этой статье расскажем подробнее о возбудителе токсокароза, симптомах, лечении и мерах профилактики.

Кошачья токсокара в зрелом возрасте имеет на головном отделе боковые широкие крылья. Длина тела самцов достигает до 7-и сантиметров, а самок до 10-и сантиметров. Кроме размеров самцы отличаются наличием 26-и сосочков на конце хвоста. Цвета паразита варьируются от светло — желтых до кремовых оттенков. Шаровидные яйца гельминта имеют толстые шероховатые стенки. Рот представляет собой 3 губы. Гельминты питаются содержимым кишечника хозяина.

Основная часть жизни паразита проходит в организме кота. Жизненный цикл токсокары выглядит следующим образом:

Животное проглатывает яйца паразита;
Гельминт поселяется в пищеварительном тракте;
Из яиц вылупляются личинки;
Через кровь они разносятся по всему организму;
Начинается повреждение внутренних органов.

Выходя через легкие, личинки токсокары снова попадают в кишечник хозяина и окончательно там оседают, здесь и происходит дозревание паразитов. Самка токсокары способна откладывать яйца в огромных количествах. Один грамм экскрементов может содержать до 100 тысяч яиц гельминтов

Как уже говорилось ранее, токсокароз опасен последствиями. Ослабленный организм животного легко поддается атакам различных болезней.

Токсокара воздействует на организм следующими негативными методами:

У взрослых особей есть зубы, острые шипы, крючья. Этими приспособлениями они травмируют слизистые тканей. Также миграция личинок нарушает целостность структур органов. Тем самым, травмирование тканей приводит к воспалительным процессам в организме.

Когда паразиты погибают, начинается разложение их тел. Отрава разносится по всему организму.

Провокационными

Последствия от пребывания токсокары в организме: хронические заболевания, ослабление иммунной системы, возникновение новых патологий.

Таким образом, ослабленный иммунитет не способен бороться с вторжением инфекций и самочувствие больного со временем ухудшается. Токсокароз способен вызвать у кошек тяжелые заболевания почек, сердца, легких. Если болезнь своевременно не лечить, то все может закончиться гибелью животного.

Симптомы заражения токсокарозом

Яйца токсокары представляют опасность после двух линек. Процесс созревания занимает несколько недель. Но после того как созревание вступило в решающую фазу, личинки внутри яиц сохраняют жизнеспособность до нескольких лет даже находясь в почве.

Заражение животного происходит очень быстро несколькими путями:

Когда экскременты зараженного животного высыхают, то зародыши гельминтов разносятся ветром. Если они ненароком попали на шерсть животного, то кошка заболевает, просто вылизывая свою шерсть.
Нематода паразитирует на многих: свиньях, курах, мышах, червях, жуках и т. д. Поэтому, поедание сырого мяса зараженного животного не пройдет без последствий для пушистого питомца.
Контакт с фекалиями зараженных животных

Хозяин питомца может не сразу заметить опасность заражения. Дело в том, что токсокароз не обладает ярко выраженными симптомами болезни.

Тем не менее, признаки токсокарозного заражения выглядят следующим образом:

Агрессивность и зуд;
Раздутие живота и расстройство кишечника;
Ухудшение зрения;
Шерсть теряет былой блеск, выпадает, всклокочена;
Лимфоузлы увеличиваются;
Происходит нарушение аппетита и снижение веса;
Возможный кашель.

Точный уровень заболевания покажут анализы. Также результаты анализов покажут снижение гемоглобина.

Чаще всего человек заражается от собачьей токсокары, а не от кошачьей. Личинки первой больше по размерам и намного опаснее.

Однако опасность заразиться паразитами от кошек не исключена. Так в 1964 году зафиксирован смертельный случай заражения маленькой пятилетней девочки от кошки. Личинки токсокары существенно повредили мозг ребенка.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ наверх

1 . Этиологический фактор: нематоды из рода Toxocara , которые являются случайными паразитами человека, мигрирующие на протяжении многих лет в личиночной форме в тканях и внутренних органах (печени, миокарде, легких, скелетных мышцах, глазных яблоках и ЦНС), никогда не достигая половой зрелости. Взрослая форма нематоды развивается соответственно в организме домашней собаки ( Тохосаrа canis ) или кошки ( Тохосаrа cati ). Яйца паразита, выделяемые с калом животных, попадают в почву, где наступает их дальнейшее биологическое развитие.

2. Резервуар и пути заражения: домашние и дикие собаки и кошки; инфицирование человека происходит через случайное употребление инвазивных яиц Тохосаrа spp . с землей, загрязненной фекалиями животных (напр. песочницы, скверы и городские парки, приусадебные участки и районные игровые площадки для детей), через немытые руки или загрязненные землей сырые овощи и фрукты.

3. Эпидемиология: встречается во всем мире. Факторы риска заражения : геофагия, разведение собак или кошек, нерегулярные дегельминтизации домашних животных (особенно молодых, 4. Инкубационный и заразный период: от 2 нед. до нескольких месяцев или лет. Больной не является заразным для контактирующих с ним людей.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

1. Системная форма: проявляется полносимптомным синдромом висцеральной мигрирующей личинки: лихорадка, увеличение печени и селезенки, эозинофилия, гипергаммаглобулинемия и поражение дыхательной системы; также может возникнуть неполный синдром висцеральной мигрирующей личинки с наличием нескольких, указанных выше симптомов. Полносимптомные случаи с тяжелым течением редки и в основном касаются детей в возрасте 2–5 лет с геофагией. Миграция личиночных форм паразита сопровождается болями в животе, потерей аппетита, потерей массы тела, кашлем, приступами одышки, кратковременной кожной сыпью (крапивница или экзема), воспалением лимфатических узлов, мышечными и суставными болями, реже миокардитом или менингитом.

2. Локализованная форма: токсокароз органа зрения и токсокароз ЦНС (нейротоксокароз, очень редкая форма) являются следствием инвазии небольшого количества личинок, обычно даже одной личинки в пределах органа зрения или головного мозга. При глазном токсокарозе наблюдается одностороннее ослабление остроты зрения, лейкокория (белый зрачковый рефлекс), косоглазие, иногда болезненность глазного яблока. При токсокарозе ЦНС преобладают симптомы энцефалита, часто с генерализованными или парциальными судорожными припадками.

3. Скрытый токсокароз: разнообразные и мало характерные симптомы, напр. острый бронхит, пневмония с синдромом Леффлера или без него, бронхиальная астма, хроническая крапивница, аллергическая экзема, генерализованная лимфаденопатия, воспаление мышц или суставов. Может перейти в полносимптомный синдром висцеральной или глазной мигрирующей личинки. Скрытый токсокароз обычно диагностируется только на основании уменьшения или исчезновения неспецифических симптомов после применения противопаразитарного лечения.

4. Бессимптомная форма: чаще всего диагностируется на основании положительных результатов серологических тестов у членов семьи больного. Личинки Тохосаrа spp. со сниженной активностью, оставшиеся в тканях, сохраняют на протяжении всей жизни способность активироваться и снова начать миграцию.

Паразит не развивается до половозрелой формы в организме человека, поэтому никогда не обнаруживают яиц собачьего или кошачьего токсокара в кале. Единственным способом подтверждения инфекции являются косвенные исследования.

Дополнительные методы исследования

1. Идентификация этиологического фактора: серологические исследования:

а) специфические антитела IgG или IgE в сыворотке (ИФА, подтверждающий тест вестерн-блоттинг);

б) определение авидности антител IgG позволяет дифференцировать острую фазу активной инвазии ( 2. Другие:

1) определение общего количества антител IgE в периферической крови — это имеет значение в случае аллергических симптомов, сопровождающих миграцию личиночных форм нематод, особенно при скрытой форме заболевания (напр. при бронхиальной астме и хронической крапивнице);

2) морфология крови и концентрация иммуноглобулинов: при полносимптомных случаях висцеральной формы синдрома мигрирующей личинки увеличение количества и процента эозинофилов и количества лейкоцитов в периферической крови, а также гипергаммаглобулинемия в сыворотке крови; в случае эозинофильного энцефалита и менингита высокая эозинофилия в периферической крови и спинномозговой жидкости;

3) визуализирующие методы обследования:

а) УЗИ или КТ брюшной полости — обнаруживают увеличение печени и многочисленные гранулемы в печени, образующиеся вокруг личиночных форм паразита;

б) КТ или МРТ головного мозга — обнаруживает хорошо отграниченные от окружающих тканей очаговые изменения в белом веществе или коре, часто единичные и частично кальцифицированные;

в) рентгенография грудной клетки — может обнаружить летучие инфильтраты при эозинофильном воспалении легких на аллергическом фоне (сидром Леффлера);

г) УЗИ органа зрения при глазной форме синдрома мигрирующей личинки — обнаруживает гранулемы, расположенные внутри глаза или под сетчаткой; изменения, в основном, односторонние и единичные;

4) офтальмологическое исследование — при глазной форме можно обнаружить серо-белую гранулему в заднем полюсе или на периферии сетчатки, часто с поствоспалительным пролиферативным фиброзным валиком и серповидной элевацией сетчатки вокруг изменения.

Положительный эпидемиологический анамнез (напр. геофагия в анамнезе, наличие не дегельминтизированных щенков в ближайшем окружении, привычка есть немытые фрукты и овощи с приусадебного участка, игра детей в не защищенной песочнице), а также ≥1 из следующих критериев: специфические антитела IgG или IgE в периферической крови, эозинофилия в периферической крови (> 440/мкл или >4 %); характерные клинические симптомы или изменения при визуализирующих исследованиях.

1. Синдром мигрирующей личинки — висцеральная форма: заражение Baylisascaris procyonis , синдром тропический легочной эозинофилии ( Wuchereria bancrofti, Brugia malayi ) личиночная форма аскаридоза, стронгилоидоз, аллергические заболевания (астма, крапивница, атопический дерматит, реакции на лекарства), аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, узелковый полиартериит, полимиозит и дерматомиозит), лимфо- и миелопролиферативные заболевания, идиопатическая эозинофилия.

2. Нейротоксокароз: эозинофильное воспаление мозга, вызванное Gnathostoma spinigerum и Angiostrongylus cantonensis , цистицеркоз ЦНС (нейроцистицеркоз).

3. Синдром мигрирующей личинки — глазная форма: ретинобластома и другие опухоли глазного яблока, глазной токсоплазмоз, туберкулез органа зрения, экссудативный ретинит (болезнь Коатса).

1 . Синдром мигрирующей висцеральной личинки: препаратом выбора является альбендазол п/о 15 мг/кг массы тела/ день (макс. 800 мг/день) в течение 5–10 дней.

2. Глазной токсокароз: альбендазол, а также глюкокортикостероиды системно или местно и оперативное лечение (витрэктомия и лазерная фотокоагуляция).

Регулярный контроль эозинофилии, а также активности аминотрансфераз в периферической крови во время лечения альбендазолом. Лечение должно быть прекращено в случае появления признаков токсического гепатита. Периодическое обследование глазного дна осуществляется в случае повторного ухудшения остроты зрения.

1. Синдром висцеральной мигрирующей личинки: потеря или отсутствие набора массы тела, задержка физического развития, печеночная недостаточность, фиброз легких, эозинофильный миокардит с сердечной недостаточностью.

2. Глазной токсокароз: тракционная отслойка сетчатки, катаракта, атрофия глазного яблока, косоглазие, постоянные дефекты поля зрения, амблиопия, слепота.

3. Нейротоксокароз: изменения личности и поведения, эпилепсия.

Прогноз благоприятный у больных с неполным синдромом висцеральной мигрирующей личинки, а также со скрытой формой инфекции. Серьезный и неопределенный прогноз при глазном токсокарозе и в случае локализации мигрирующих личинок в ЦНС или миокарде.

Регулярная дегельминтизация собак и кошек, особенно молодых, тщательное мытье фруктов и овощей перед употреблением, использование защитных перчаток для работы в саду, удаление фекалий собак и кошек из зон отдыха и городских парков, защита песочниц от загрязнения фекалиями животных.

Читайте также: