Что такое холангит паразитарный

Холангитом называют заболевание, характеризующееся различного рода воспалением в желчных протоках. При холангите воспалительный процесс может локализоваться в протоках мелкого калибра (холангиолит), внутрипеченочных, а также внепеченочных путях оттока желчи. Отдельно описывается папиллит, при котором воспаление локализуются в области большого дуоденального сосочка.

Причины заболевания

Холангиты делят на первичные и симптоматические, являющиеся следствием следующих заболеваний:

Сужения и рубцовые видоизменения (структуры) БДС или крупных протоков воспалительного характера. БДС — большой дуоденальный (фатеров) сосок, место излития желчи и панкреатического сока в просвет ДПК. При нарушении оттока желчи формируется ее застой.

Сужения крупных протоков или фатерова соска при различного рода опухолях — нередкое осложнение многих онкологических заболеваний верхнего этажа пищеварительного тракта.

Острый панкреатит (или обострение хронического) — сдавление протока холедоха увеличенной головкой поджелудочной железы может приводить к застою желчи и воспалению в протоках.

Недостаточность (неполное смыкание) сфинктера Одди.

Гепатит (цирроз) вследствие холестаза (застоя желчи).

Послеоперационные осложнения в виде холангита.

К непосредственной причине, приводящей к развитию холангита, можно отнести бактериальное, паразитарное (гельминтозное), токсическое, реже вирусное или аутоиммунное поражение.

Чаще всего имеют место именно бактериальные холангиты, когда основными возбудителями заболевания являются кишечная палочка, стрепто- и стафилококки, энтерококки. Другие возбудители при холангите встречаются редко.

Все холангиты можно разделить на две большие группы — острые воспаления и хронические процессы, отличающиеся длительным течением с эпизодами обострений и с относительно спокойными периодами (ремиссией). Характер воспаления при поражении желчных протоков может быть катаральным, гнойным, реже деструктивным.

Симптомы холангита

Рассмотрим симптомы, присущие острому холангиту. В начале заболевания, которое отличается бурным развитием симптомов, у больного выявляются жалобы, связанные с интоксикацией. А ним относят выраженную лихорадочную реакцию — подъем температуры свыше 38 °С, чередующийся с ознобами.

Другим важным симптомом холангита является боль, локализующаяся в области печени (правого подреберья). Боль при холангите бывает по типу схваткообразной, реже ноющей монотонной. Диспепсические проявления в виде слюнотечения, тошноты, отсутствия аппетита, рвотных позывов — нередкие симптомы данного заболевания.

При тяжёлом холангите может быть изменение окраски кожи по типу желтушности или субиктеричности кожных покровов. Больной при остром холангите жалуется на выраженную слабость, можно выявить астенические симптомы.

При осмотре: у больного страдальческое выражение лица, из-за болей может принимать вынужденное положение, держаться за правое подреберье. Кожные покровы влажные, гиперемированные или с иктеричным оттенком.

При пальпации живота у больного с холангитом определяется увеличение размеров печени, её болезненность. Затем могут появиться боли в левом подреберье, что говорит об увеличении селезёнки. При тяжёлом течении холангита присоединяются симптомы панкреатита, возможно образование абсцессов печени, появление выраженной желтухи, холестатического синдрома.

Диагностика

При обследовании в крови выявляют повышение печёночных маркеров, показателей пигментного обмена (билирубина), диспротеинемию, островоспалительные изменения в гемограмме. В моче, цвет которой становится более темной, выявляется билирубин.

Из визуализирующих методик в остром периоде предпочтение отдаётся неинвазивным — УЗИ, КТ (по показаниям врача). При необходимости применяют контрастирование ЖВП (холангиографию), эндоскопический осмотр БДС (РХПГ).

Осложнением острого холангита могут стать сердечная недостаточность (падение давления, аритмия, коллапс), абсцесс (ограниченное гнойное образование) в печени, разрыв протока, септические осложнения с диссеминацией гнойных очагов во внепеченочные органы, острая почечная (и/или печёночная) недостаточность, токсический шок вследствие бактериемии.

Особенно тяжело протекает холангит гнойного и деструктивного характера. При этом возможны сепсис, поражение головного мозга и ЦНС, плеврит, образование абсцессов других органов.

Холангит хронического течения может протекать в латентном или рецидивирующем варианте. Также наблюдают склерозирующую и, реже, септическую форму холангита.

Латентное течение характеризуется тем, что холангит в этом случае отличается малосимптомностью проявлений. Температурная реакция отсутствует, либо отмечается непостоянный субфебрилитет. При холангите этой формы на первый план выходят такие симптомы, как невыраженные тянущие боли (болезненность) в правом подреберье, нерезкая субиктеричность, периодический зуд кожи и слизистых.

При рецидивирующей форме симптомы, характерные для холангита, приобретают более выраженное проявление. Эта форма холангита отличается частыми обострениями. Симптомы обострения аналогичны признакам, типичным для острого холангита. Длительное воспаление в протоках при этой форме холангита приводит к склерозированию, сужению желчных протоков, БДС, что может приводить к внутрипеченочному застою желчи (холестазу), гепатиту и даже циррозу печени.

Лечение холангита

Лечение может быть консервативным, при сужении и стенозе протоков — оперативным. Применяются антибактериальные средства (антибиотики), анальгетики разных групп, спазмолитические средства. Лечение обострения проводится только в стационаре (особенно гнойные, деструктивные формы), так как возможны осложнения и хронизация воспалительного процесса. Главным направлением в лечении холангита является устранение причины, которая спровоцировала появление данного заболевания.

Холангит — воспаление желчных протоков, возникающее на фоне нарушения проходимости желчевыводящих путей или же бактериального инфицирования самой желчи.

Холангит: с воспалением желчных протоков шутить опасно

Факт. Холерез — процесс образования желчи — происходит непрерывно. А холекинез — процесс поступления желчи в 12-перстную кишку — во время приема пищи.

Острый холангит — его возбудителями выступают разнообразные бактерии, которые проникают из просвета кишечника и желчного пузыря в желчные пути. Иногда попадают в протоки через кровеносное русло и лимфу. Практически при любой клинической картине болезнь формируется на основе застоя желчи.
Хронический холангит часто развивается после оперативных вмешательств на протоках, на фоне регулярно повторяющихся приступов панкреатита, гастродуоденита (воспаление слизистой оболочки 12-перстной кишки и примыкающей к ней зоны желудка) и холецистита.
Склерозирующий холангит — вследствие воспалительного процесса или после операций желчные протоки постепенно перекрываются и зачастую возникает болезнь печени — цирроз.

Факт. Нет определенной тенденции, кто именно чаще страдает холангитом. В этой ситуации возрастных и гендерных разграничений нет.

Симптомы холангита

озноб, лихорадка
приступообразные колики в правом подреберье, ощутимые даже в области шеи и плеча, а также лопатки
состояние слабости и снижение аппетита, связанное с интоксикацией
головная боль

Эта разновидность болезни зачастую принимает осложненную форму желтухи, сопровождаемой изменением окраски кожной оболочки и склер, зудом.

Признаки хронического холангита

Кто придет на выручку?

В Медицинском доме Odrex вам окажут ургентную помощь и помогут своевременно снять воспалительный процесс. Здесь работают хирурги высшей категории, которые в доскональности владеют самыми сложными оперативными приемами. Здесь сражаются за жизнь каждого и сохраняют самое ценное — здоровье.

Диагностика холангита

ультразвуковое обследование органов брюшной полости
МРТ органов брюшной полости с виртуальной холангиографией
общие анализы
ЭРХПГ — рентген-эндоскопическое исследование желчных протоков и главного протока поджелудочной железы с введением контрастных веществ.

Факт. В течение дня у человека скапливается примерно 15 мл желчи на кг массы тела.

Лечение холангита

Врач назначает пациенту либо консервативное, либо хирургическое лечение. Если желчевыводящие протоки полностью заблокированы, то явно понадобится оперативное вмешательство, если же нет — то еще допустимо применение в отношении больного медикаментозного курса. Он предусматривает прием:

антибиотиков для ликвидации инфекционного очага
спазмолитиков и анальгетиков для устранения болевого синдрома
антигельминтных препаратов при проникновении в протоки паразитарной инфекции
гепатопротекторов — для нормализации обменных процессов желчных кислот
инфузии (внутривенные вливания) глюкозо-солевых растворов при проявленной интоксикации

Хирургическое вмешательство представляет собой:

наружное чреспеченочное дренирование желчных протоков (установление дренажа в просвете желчных протоков для выведения патологических жидкостных скоплений)
эндоскопическое бужирование опухолевой стриктуры внепеченочных желчных протоков — расширение суженных желчных протоков с помощью специальных бужей (инструментов для расширения каналов), введенных через дуоденоскоп (снабженный видеокамерой оптический прибор). Это помогает восстановить нарушение оттока желчи в 12-перстную кишку.

Послеоперационный период длится в среднем от двух суток до недели. А процесс восстановления организма занимает около полугода и предусматривает самостоятельную регуляцию уровня физической нагрузки на организм, максимальное ее снижение, и соблюдение режима диеты.

Какую роль играет сбалансированное питание в лечении холангита?

Прооперированным пациентам рекомендуют диету №5 по Певзнеру, направленную на снижение потребления калорий за счет сокращения жиров (до 100 грамм в сутки) и белков в ежедневном рационе. Есть следует отварную, теплую, желательно несоленую пищу — 5-6 раз в день мелкими порциями.

полувязкие каши
овощи, зелень, квашеная некислая капуста
отварные яйца
сливочное или растительное масло — не более 50 г в день
куриное мясо, нежирная рыба в запеченном виде, отварная или на пару
овощные супы
если хлеб — то ржаной, несдобное тесто в минимальным количествах
обезжиренный творог
если соки — то некислые, компот, некрепкий чай
мед, варенье

супы на бульонах
кислые фрукты и ягоды
жирное мясо и рыба
жареная пища
крепкий кофе, алкоголь, мороженое, кондитерские изделия с шоколадом и кремовым наполнителем
свежий хлеб
копчености
консервация
маринованные овощи
алкоголь

Бывает ли хронический холангит у ребенка?

В печени желчь — прозрачно-золотистого цвета. В желчном пузыре вещество становится более насыщенной концентрации, приобретает темный оттенок, так как к нему присоединяется муцин желчных путей и пузыря. Смену цвета ученые объясняют также всасыванием желчью гидрокарбонатов и образованием с ее помощью солей желчных кислот. Желчь нивелирует разрушительное действие фермента желудочного сока пепсина.

Паразитарный холангит встречается преимущественно в странах Центральной и Южной Америки и Средней Азии. Однако миграция населения из республик бывшего СССР с высоким уровнем паразитарных заболеваний, а также туристические поездки россиян в другие страны, неблагополучные по глистной инвазии, привели к тому, что паразитарный холангит в России перестал быть редкостью.

Среди паразитарных заболеваний, протекающих с поражением желчных путей, выделяют аскаридоз, клонорхоз, описторхоз, фасциолез. В России паразитарные холангиты чаще встречаются у жителей Дальнего Востока, Сибири, а также в районах, граничащих с Казахстаном. Среди жителей Западно-Сибирского региона хронический описторхоз — наиболее распространенная болезнь и самый крупный эндемический очаг в мире. В бассейне Среднего Приобья пораженность жителей гельминтозом достигает 51-82%, а в отдельных районах свыше 95%.

Являются ли паразитарные инвазии непосредственной причиной холангита, пока еще остается не доказанным. Установлено, что они ведут к дилатации желчных протоков, а не к воспалительному стенозу и стриктуре. Однако длительное существование паразитов в желчных путях не исключает вначале асептического, а затем и инфекционного холангита. Предполагается, что вторично присоединившаяся бактериальная инфекция — главная причина воспаления и желчных путях. Немаловажным является и тот факт, что эти паразиты вырабатывают канцерогены и свободные радикалы, вызывающие изменения в ДНК и мутацию в генах, а также стимулируют пролиферацию эпителия желчных протоков. В связи с чем их относят к факторам, способствующим развитию холангиокарциномы. Это объясняет необходимость своевременной диагностики и лечения глистной инвазии.

Холангит паразитарной этиологии можно предполагать по следующим данным: пребывание в стране с высоким уровнем паразитарных заболеваний, боль в нравом подреберье, сопровождающаяся лихорадкой, иногда желтухой и диспептическим расстройством. Характерны потеря массы тела и постепенно нарастающая анемия.

Лабораторная диагностика основывается па наличии паразитов или яиц глистов в дуоденальном содержимом или кале (табл. 17.2).

Л.П. Солонина и соавт. обследовали с помощью УЗИ 115 больных хроническим описторхозом, установили наличие диффузных изменений в печени в виде неоднородной зернистой эхоструктуры в 78% случаев, утолщение до 8 мм стенок желчного пузыря (66%). наличие билиарного сладжа (66%), уплотнение и утолщение стенок печеночных протоков (61%). Последующее обследование позволило определить прямые признаки хроническою описторхоза (наличие яиц, личинок описторхов в желчи, кале, высокий титр антител к описторхам в крови), длительное наблюдение и неоднократное исследование дуоденального содержимого и кала на яйца глистов (до 5 раз) позволило обнаружить их у всех больных и верифицировать диагноз хронического описторхоза.

Следует отмстить, что глисты поражают не только желчные пути, по также печень и поджелудочную железу (табл. 17.3).

Лечение паразитарного холангита заключается в восстановлении желчеоттока (при нарушении проходимости протоков гельминтами, стенозировании камнями), антибактериальной терапии (при наличии вторичной бактериальной инфекции) и специфической терапии (антигельминтные средства).

Обычно применяют антигельминтные средства широкого спектра действия, например празиквантел, который активен в отношении трематод (клонорхоз, описторхоз, фасциолез и др.), цестодов (тименолепидоз, дифиллоботриоз и др.), цистоцеркоз др. Препарат повышает проницаемость клеточных мембран гельминтов для ионов кальция, вызывая генерализованное сокращение мускулатуры паразита, переходящее в стойкий паралич, приводящий к гибели гельминта (табл. 17.4).

В настоящее время хронический описторхоз рассматривается с позиции системного подхода с выделением ряда клинических синдромов: холангиохолецистит, холестаз, дискинезия, аллергический синдром, нарушение микробиоценоза кишечника и др. В связи с этим назначается и соответствующая терапия. А.И. Пальцев рекомендует дозу празиквантела 60 мг/кг делить на 2 сут. Препарат лучше переносится, а антигельминтный эффект такой же. При гибели паразита возможно обострение аллергического синдрома, нарастание интоксикации, в связи с чем усиливается десенсибилизирующая и назначается дезинтоксикационная терапия, сорбенты. Через 3 мес. проводится 3-кратное дуоденальное зондирование (с недельным перерывом), после чего - вывод о выздоровлении.

Кроме указанных в табл. 17.3 осложнений паразитарного холангита его течение может осложняться сепсисом, амилоидозом печени. В связи с возможностью холангиокарциномы больные после специфического лечения нуждаются в дальнейшем динамическом наблюдении.

Холангит

Холангит - воспалительное заболевание вне- и внутрипечёночных желчных протоков, имеющее острое или хроническое рецидивирующее течение.

Клинически заболевание проявляется триадой симптомов: лихорадка, желтуха и боли в правом подреберье.

Лечение включает использование антибиотикотерапии, в тяжёлых случаях прибегают к срочной декомпрессии желчных путей.

Заболевание отмечается среди представителей всех рас, но так называемый азиатский холангит (рецидивирующий гнойный холангит) чаще встречается в странах Юго-Восточной Азии.

Наиболее часто данная патология возникает среди взрослых, средний возраст возникновения холангита составляет 50-60 лет.

Заболевание встречается приблизительно с одинаковой частотой среди мужчин и женщин.

Классификация холангита
- Острый холангит (начинается внезапно).
  - Катаральный.
  - Гнойный.
  - Дифтеретический.
  - Некротический.
- Хронический холангит.
  
  Это наиболее часто встречающаяся форма холангитов. Хронический холангит возникает после перенесенного острого, или развивается как хронический процесс с самого начала.
  - Латентный.
  - Рецидивирующий.
  - Длительно текущий септический.
  - Абсцедирующий.
  - Склерозирующий.
  Для склерозирующего холангита характерно разрастание соединительной ткани в стенках желчных протоков, что приводит к их деформации и сужению просвета. Склерозирующий холангит обычно сочетается с язвенным неспецифическим колитом, реже с болезнью Крона, васкулитом.

Коды по МКБ-10
- K83.0 Холангит.
- K80.3 Камни желчного протока с холангитом.

Двумя основными причинами развития холангита являются конкременты в общем желчном протоке и хирургические манипуляции на желчных путях.

Другими возможными причинами обструкции желчных путей, что может привести к их инфицированию и развитию холангита являются:

Стриктуры.
Опухоли (опухолевые поражения желчных протоков, головки поджелудочной железы, большого сосочка 12пк).
Кисты билиарного тракта (в том числе синдром Кароли - врожденные кисты желчных протоков).
Гепатолитиаз (наличие конкрементов в печёночных протоках - в 90% случаев это коричневые пигментные камни).

Холангит развивается при сочетании холестаза с повышением давления в желчных путях и попадания бактериальной инфекции.

Спектр бактериальной инфекции при холангите соответствует спектру кишечной микрофлоры (E.coli, Proteus vulgaris, Klebsiella, Enterococcus spp.).

При гнойном холангите более чем у 90% пациентов в желчи выявляются одновременно несколько возбудителей, что сочетается с положительными результатами микробиологического исследования крови. Микроорганизмы либо попадают в желчные протоки в результате нарушения функции большого сосочка 12пк (после хирургических манипуляций на желчных путях - ЭРПХГ, сфинктеротомия, установка стентов либо заносятся в них гематогенным или лимфогенным путём).

В некоторых случаях в развитии холангита может играть роль паразитарная инвазия.

Хронический холангит возникает после перенесенного острого, или развивается как хронический процесс с самого начала.

Клиническая картина острого холангита

Острый холангит начинается внезапно.

Заболевании проявляется триадой симптомов (триада Шарко):

Появляется высокая температура тела, сопровождающаяся ознобом (возникает приблизительно в 95% случаев). Лихорадка, как правило, имеет интермиттирующий характер, но у пожилых и иммуносупрессированных пациентов может быть субфебрильной.
Возникают сильные боли в правом подреберье. Боли могут иррадиировать в правую лопатку, плечо, правую половину шеи.
Отмечается желтуха (пожелтение склер и кожи - приблизительно в 80% случаев).

При присоединении к триаде Шарко нарушения сознания и шока данный симптомокомплекс именуется пентадой Рейнолдса.

Проявления болезни обычно мало заметны. Пациенты жалуются на тупые боли, чувство распирания или сдавления в правом подреберье. Постепенно возникает слабость, утомляемость.

При хроническом холангите обычно вслед за быстро проходящим приступом желчной колики возникает лёгкий озноб с повышением температуры тела до субфебрильных цифр.

Может появиться пожелтение склер, реже кожных покровов, но желтуха возникает поздно.

В пожилом и старческом возрасте клиническая картина несколько стерта, общее состояние в начале болезни не соответствует степени воспалительных изменений в стенках желчных протоков, что затрудняет диагностику.

Осложнения холангита
- Острый билиарный септический шок.
- Гнойный абсцесс печени.
- Острая почечная недостаточность.

Наличие клинических признаков, входящих в триаду Шарко (боль в правом подреберье, повышение температуры тела с ознобом и желтуха), позволяет заподозрить холангит.

Цели диагностики
- Определение причины развития холангита.
- Выявление осложнений.

Методы диагностики
- Сбор анамнеза и физикальное обследование
  
  При сборе анамнеза выявляют наличие жалоб, характерных для данного заболевания. Определяют наличие предрасполагающих факторов (желчнокаменная болезнь, проведение ЭРПХГ и других манипуляций на желчных путях, опухолевые заболевания - например, рак поджелудочной железы).
  
  Осмотр: может отмечаться пожелтение склер и кожи больного.
  
  Пальпация: отмечается болезненность и некоторая ригидность мышц в правом подреберье. Иногда обнаруживается гепатоспленомегалия. При хроническом холангите печень увеличивается во время обострений.
  
  В общем анализе крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, умеренное повышение СОЭ .
  
  Отмечаются биохимические признаки холестаза (повышение содержания билирубина , активности щелочной фосфатазы , ГГТП ). Реже наблюдается повышение сывороточных трансаминаз ( АСТ , АЛТ ) и α-амилазы (при обтурации камнем просвета Фатерова сосочка).
  
  Желчная культура положительна практически у всех пациентов с холангитом, в то время, как гемокультура является положительной у 50% пациентов.
  
  Приблизительно в 60% случаев высеивается множественная флора. К наиболее часто выявляемым микроорганизмам относят Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus species (аэробные организмы) и Bacteroides fragilis (анаэробные организмы).
  
  Основным визуализирующим методом диагностики является УЗИ, которое позволяет выявить расширение внутри- и внепечёночных желчных протоков.
  
  Также, как и УЗИ позволяет выявить расширение внутри- и внепечёночных желчных протоков.
  - Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ).
  ЭРПХГ - комбинированное рентгеноэндоскопическое исследование. При этом методе исследования, через эндоскоп, под контролем зрения в фатеров сосок вводится тонкий катетер, а через катетер - рентгеноконтрастный раствор.
  
  Данный метод исследования используется при подозрении на конкременты в общем желчном протоке. ЭРПХГ позволяет визуализировать желчные пути, а также в ходе данной процедуры возможно извлечение камней из общего желчного протока посредством папиллосфинктеротоми.
  
  Однако этот метод несёт высокий риск развития панкреатита (панкреатит развивается в 3-5% случаев) после данной диагностической процедуры.
  
  Магнитно-резонансная панкреатохолангиография (МРПХГ).
  
  Этот новый неинвазивный метод (в отличие от ЭРПХГ) исследования позволяет достаточно наглядно визуализировать нормальные и патологически измененные панкреатические и желчные протоки. Область применения МРПХГ расширяется, в первую очередь за счет уточнения причин обструкции протоков, оставшихся нерасшифрованными при ЭРПХГ.
  
  МРПХГ достаточно широко используется для выявления камней в крупных желчных протоках, особенно мелких камней в значительно расширенных протоках.
  
  Чрескожная чреспечёночная холангиография.
  
  Диагностическая манипуляция при которой рентгеноконтрастное вещество вводят в общий желчный проток или желчный пузырь посредством пункции через брюшную стенку и ткань печени. На полученных после введения контрастного вещества рентгенограммах хорошо видна структура желчевыводящих путей.
  
  Пункцию лучше осуществлять под контролем ультразвукового или компьютерно-томографического исследования. В случае необходимости в иглу вводят проводник, по которому после извлечения иглы в желчный ход продвигают катетер для рентгеноконтрастного исследования или дренирования желчных путей. После удаления иглы из печени возможно истечение желчи за счет желчной гипертензии с развитием желчного перитонита, поэтому чрескожную чреспеченочную холангиографию применяют чаще непосредственно перед операцией.
  
  Диагноз ставится на основании характерных симптомов. Следует учитывать, что холангит чаще возникает у лиц, в анамнезе которых есть указание на другую патологию желчных путей (например, желчнокаменная болезнь) или перенесенные операции на них.
  
  Вспомогательную роль оказывают лабораторные данные: повышенное количество лейкоцитов, ускорение СОЭ, изменения в биохимических анализах.
  
  Для визуализации изменений в желчных путях (расширение желчных путей, наличие конкрементов) используют УЗИ, КТ, ЭРПХГ, МРПХГ и чрескожную чреспечёночную холангиографию.
  
  При тяжёлом течении холангита показаны меры, направленные на декомпрессию желчных путей. За исключением тяжёлого течения холангита лечение, как правило, консервативное и заключается в назначении антибиотиков (внутривенно) и коррекции водно-электролитных нарушений.
  
  В связи с тем, что заболевание может протекать тяжело и приводить к летальному исходу, то лечение холангита следует проводить в условиях хирургического отделения стационара.
  - Цели лечения
    - Купирование острого состояния.
    - Удаление (по возможности) факторов, способствующих развитию холангита.
    - Предупреждение развития осложнений.
  - Задачи лечения
    - Создание функционального покоя (постельный режим, голод).
    - Назначение препаратов с целью дезинтоксикации (инфузия жидкости и электролитов, плазмаферез).
    - Назначение препаратов, оказывающих патогенетическое и этиотропное действие (обезболивающие средства, антибиотикотерапия).
    - Декомпрессия желчных путей.
  - Методы лечения
    - Диетотерапия
      
      В острой стадии заболевания показан голод и покой. Подробнее: Лечебное питание при заболеваниях желчных путей .
    - Противопаразитарные средства (при паразитарном холангите).
      - При аскаридозе: мебендазол ( Вермокс , Мебендазол табл. ) внутрь 100 мг 2 р/сут 3 дня или левамизол ( Декарис ) внутрь 150 мг однократно.
      - При клонорхозе: празиквантел ( Бильтрицид ) внутрь 25 мг/кг 3 р/сут 3 дня.
      - При описторхозе: празиквантел ( Бильтрицид ) внутрь 25 мг/кг 3 р/сут 3 дня.
      - Фасциолез: Битионал внутрь 1 г 3 р/сут 14 дней.
    - Дезинтоксикационная терапия.
      
      С целью дезинтоксикации назначают внутривенную инфузионную терапию.
      
      Реополиглюкин с Глюкозой 400 мл/сут или Гемодез 200 мл/сут или 10-20% Раствор альбумина 100 мл/сут.

Читайте также: