Что говорят патологоанатомы о паразитах

Для современного человека стыдными болезнями являются не только венерические заболевания, но и простейшие глисты, вши, даже клещи. Человеку, который дважды в день чистит зубы и принимает душ, моет руки перед едой и после посещения туалета, не то что неудобно сказать о такой проблеме, а противно даже подумать.

Тем не менее, по данным ВОЗ, паразиты одолевают до 90% всего человечества вне зависимости от места обитания, материального достатка и чистоплотности. 80% всех болезней если не напрямую связаны с паразитами, то являются следствием жизнедеятельности чужаков.

Ещё не страшно? Тогда приведу данные патологоанатомов — 90% вскрытых трупов кишат червями и простейшими паразитами.

Одинаково опасны для человека простейшие паразиты (грибки), гельминты (черви, или глисты), членистоногие (насекомые и клещи) и патогенные микроорганизмы (вирусы, микробы).

Даже при соблюдении гигиены, отсутствии беспорядочных половых связей заразиться легче простого. Причиной могут стать плохо помытые фрукты и овощи, недожаренные или недоваренные рыба и мясо, вода из водоёма, укус клеща, животные, пыль, песок в песочнице.

Да и симптомы вполне обычные: постоянная усталость, плохой сон и скрежет зубов во сне, нервозность, общее ослабление и частые простуды, боли в суставах и мышцах, аллергия, расстройство желудка и газы.

Не правда ли, всё это можно списать на трудоголизм, нервную обстановку на работе или дома, неправильное питание, отсутствие прогулок и малоподвижность, а теперь ещё и мировой финансовый кризис.

Но если вы закончили срочную работу, выспались в выходной день и даже погуляли на улице, а усталость не проходит, заснуть всё так же тяжело, а желудок ведёт себя странно, советую обратиться к врачу и настоять на анализах.

В данной статье мы рассмотрим все виды паразитов — предупреждён, значит вооружён. Если нет явных признаков паразитарных болезней и вы считаете, что ослабление организма, усталость, сонливость не просто результат ночных бдений и отсутствия нормального отдыха, — идите к врачу.

Грибковые заболевания, дисбактериоз — это результат деятельности простейших паразитов. Они могут разрушать стенки кровеносных сосудов, вызывая инфаркт. Белый налёт на языке — грибы кандиды.

Определить наличие простейших паразитов можно только с помощью анализов. На приёме у врача расскажите обо всех неудобствах организма, даже если вам кажется, что небольшая головная боль или зуд не имеют значения. Чем больше вы расскажете, тем точнее врач сможет определить необходимость тех или иных анализов.

Вирусы и микробы

Вирусы разделяют на два вида — инфекционные и опухолеродные. Первые разрушают клетки, а вторые превращают их в опухоли.

В организм они попадают тем же путём, что и простейшие, — слизистая оболочка и кожа. А вот вред от них может быть как медленный, так и стремительный. Полиомиелит, гепатит, все виды гриппа, СПИД.

Для меня же самым страшным вирусом является герпес. Неизлечиваемый, присутствующий почти у каждого человека, герпес не просто простуда на губе и временное неудобство. Зараза, которая ждёт своего часа, любого ослабления организма, будь то болезнь или психологический стресс. Герпес за несколько месяцев убил моего 60-летнего отца, почти полностью разрушив мозг. Диагноз был поставлен, но поздно. Потому что когда образованный, не пьющий и вполне ещё спортивный человек на следующий день после похорон своих родителей вдруг перестаёт узнавать родных, а потом ещё и худеет за неделю на 40 килограммов, у нас ставят один диагноз — возрастное что-то там, попейте успокоительных, это нервное.

Про вирусы более или менее известно. От гриппа и гепатита делают прививки, против СПИДа помогает аккуратность в выборе партнёра и одноразовые шприцы. Но имеющиеся методы не могут до конца защитить человека. Можно лишь посоветовать быть аккуратнее, не рваться на работу не долечившись, выполнять требования врачей.

Российский климат меняется. И если раньше малярия была экзотической болезнью, то сейчас ситуация неутешительна. Причём больше всего подвержена риску подмосковная область — 34% заболеваний малярией в России приходится на Москву и область.

Правда, малярийных комаров всё же меньше, чем заразных клещей. В мире насчитывается около 40 тыс. видов клещей.

Если вас укусил клещ, нужно срочно идти в травмпункт или, если вы обладаете достаточными знаниями и умениями, вытащить его самостоятельно. Но всё равно сходите в травмпункт — нужно определить, является ли клещ переносчиком какого-либо вируса.

Кроме заметных для человеческого глаза клещей, существуют и совсем микроскопические. Чесоточный или, например, лицевой клещ (демодекоз). Прыщи, угри, покраснения кожи могут быть признаками лицевого клеща. Увидеть его можно только в микроскоп на соскобе с кожи лица или на ресницах.

Конечно, лицевой клещ не так опасен, как энцефалитный, но внешний эффект от его деятельности может сильно расстроить даже не заботящегося о своей красоте мужчину. А лечение займёт от трёх до шести месяцев.

Глистов, или гельминтов, разделяют на два типа: плоские и круглые. Их размер может быть от нескольких сантиметров до десяти метров. Вы можете не знать об их существовании десятки лет.

В основном они обитают в прямой кишке, но их находят и в сосудах, и в мозге, и даже в глазу. Так как они самые заметные чужаки в теле человека, то и их деятельность более зрима. Глисты вызывают как механическое повреждение органов, так и интоксикацию продуктами метаболизма.

Резкая потеря веса, непроходящее недомогание, постоянное желание спать, кашель, головокружение и сонливость — главные симптомы.

К сожалению, анализ на гельминтов не всегда выявляет их. Моя знакомая, в один прекрасный день зайдя в туалет, выбежала оттуда с криками — из неё вылез 30-сантиметровый червь. Но анализ, сданный тут же, ничего не показал. А другая знакомая, мать двоих малолетних детей, без всяких анализов в конце лета даёт детям пропить лекарство на всякий случай. Можно ли назвать это эффективным методом? На этот вопрос врачи не могут ответить, лишь указывают на то, что не все лекарства полезны, всё-таки в них используют небольшую дозу яда.

В любом случае регулярная сдача простого анализа, скажем, раз в полгода, никому не помешает. А ещё врачи утверждают, что глисты боятся кислого (лимон) и тыквенных семечек. Если их есть относительно регулярно, то шансы для глистов уменьшаются.

Пользовательницу твиттера под ником инспектор Кот в годы учебы в меде занесло в морг — сначала на практику, а потом она осталась там подрабатывать помощником патологоанатома. Деньги-то неплохие.

Инспектор Кот по традиции флешмоба предложила своим подписчикам лайкнуть запись, чтобы начать жуткое повествование о морге.

Окей. 1 лайк = 1 факт о работе в морге

Темой заинтересовались почти 5000 человек, и девушка приступила к рассказу с пометкой, что речь идет не о крутых московских моргах, а о скромном морге в маленьком городке, где о СанПиНе не всегда вспоминают.

3. Если вы смотрели сериалы про суд мед экспертов. Забудьте. В моргах в которых не проходят проверки хорошо хранятся только тела тех у кого есть родственники. Заключённых, бомжей и людей с неустановленной личностью скидывают прямо на пол в коридоре.

5. У нас был в группе мальчик который отравился трупным ядом. Дальнейшую его судьбу не знаю. Его родители забрали документы из меда.

6. На работу лучше ходить в одежде которую вы обычно не носите. Не смотря на халат и любую другую спец одежду, даже нижнее белье все пропитывается запахом смерти.

7. Спустя пару месяцев ты начинаешь пить чай с печеньками в кабинете во время вскрытия.

Девушка призналась, что нет ничего ужаснее, чем вскрывать кишечник. А еще одно из самых сомнительных удовольствий — рассматривать члены под микроскопом. Иногда их даже приходилось самостоятельно отрезать от трупа, чтобы установить точный диагноз.

10. Работая помощником патологоанатома узнала, что у них есть право своих близких и знакомых не вскрывать, но порой приходится. У нас так один врач повесился после вскрытия дочери.

12. После вскрытия веутренности выбрасывали в отдельный контейнер, а внутрь трупа зашивали его одежду.

14. Самое интересное это вытаскивать мозг из черепной коробки. На ощуп он холодный и липкий. Желе напоминает.

Инспектор Кот также рассказала, что у людей, работающих в морге, повышенный риск подцепить туберкулез легких. А еще можно подхватить ВИЧ или гепатит. Довольно частое явление на такой работе.

28. Пара наших санитаров подцепили вшей от трупов бомжей

29. Малейшая ссадина, у людей работающих в моргах, заживает в два раза дольше. Иногда гноится, либо воспаляется

30. Гниющие трупы это та ещё мерзость. Так как чаще всего в них заводятся мухи мясные, которые откладывают яйца во рту, ушах, глазах. Оттуда потом лезут черви и избавиться от них невозможно.

31. Страшнее всего работать на трупоперевозке. Потому что они в таких местах бывают, что рассказывать страшно. Один парень даже разговаривать перестал после того как увидел труп объеденный кошечками домашними.

Самые страшные трупы — это трупы после насильственной смерти. Бывало, что в морг привозили кого-нибудь с инфарктом, а потом обнаруживались гематомы или удары на затылке.

34. Часто привозят детей с побоями и износилованных. Каждый раз рыдала после такого.

Девушка рассказала, что больше всего работы сваливается на морг в период праздников, особенно на Новый год.

43. После вскрытия всегда хочется есть. Не поверите, но это так. Отнимает много сил это занятие, да и запах мяса…

45. Есть перед вскрытием не желательно. Рвотные рефлексы никто не отменял. Я завтракала в 6 утра, что бы к 8 на работу прийти и нормально заниматься делами.

65. Многие санитары и в целом почти весь персонал жутко пьёт.

66. Платят на такой работе очень даже не плохо.

Про кремацию. Если за трупами никто не приезжает, их сваливают в хранилище. Когда оно заполняется — их отвозят на кремацию, и так по кругу.

Чтобы кремировать тело весом 45 килограммов, нужно где-то полтора часа. При этом отправляют труп в картонном или деревянном гробу, чтобы лучше горело.

70. Развеивание праха по ветру, вещь конечно романтизированная, но прах, как правило это пепел от гроба.

71. Во многих фильмах показывают холодосы, похожие на ячейки. Блестящие, красивые. Это все обман. Хотя может в Московском морге такое есть, ну тли хотя бы похожее. Но у нас были стремнинные ржавые холодильники где трупы кучей лежали.

76. Мой любимый чай на работе, это зелёный чай с мятой. Тошнота от него отступает.

После работы в морге наша героиня стала искренне ценить жизнь и дорожить каждым ее моментом. А свое направление в меде она бросила и ушла в ветеринарию, там больше шансов сохранить нервы.

История Локната Датты

"Мясники", "врачи-недоучки", "латентные маньяки" — что только не говорят люди о патологоанатомах. А ведь спектр их деятельности намного шире, чем мы привыкли себе представлять. 5 минут на чтение, и, возможно, вам станет понятно, почему профессия патанатома не менее важна, чем хирурга.

Патологоанатомы не сидят круглыми сутками в секционном зале. Да, мы проводим вскрытие, или аутопсию, выбрасываем перчатки, моем тщательно руки и идем в свой теплый кабинет работать дальше — с документами, с микроскопом. В спектре нашей деятельности — гистология — изучение тканей и живых людей. К примеру, хирург делает биопсию, берет кусочек ткани пациента, приносит нам его в формалине, здесь образец проходит ряд сложных процедур, затем формируется стекло. И уже потом мы изучаем образцы через микроскоп, дабы поставить более точный диагноз. Также с этой целью мы смотрим ткани и умерших людей.

В зависимости от сложности случая, иногда можно провести вскрытие и за 10 минут, иногда и за час. После патологоанатом выписывает свидетельство о смерти, заполняет журнал, куда вносит данные умершего человека — возраст, пол, состояние органов, историю болезни, и оформляет протокол. Сколько трупов — столько вскрытий , а это уже зависит от погоды, работы скорой помощи и "небесной канцелярии", наверное. Кстати, в архиве хранятся данные всех людей, которые умирают в нашей больнице, в том числе и бездомных. Это значит, что если близкие умершего человека все же объявятся, у них есть возможность узнать, где похоронен их родственник.

Чаще всего в профессию приходят интроверты. Одна студентка как-то сказала мне, что она выбрала такое направление, потому что не любит общаться с людьми. Зато часто у патанатомов есть домашние питомцы — коты или собаки.

Есть разные мифы о работе патологоанатома. К примеру, что они едят бутерброды прямо рядом с трупами. Та кие стереотипы не беспочвенны. В медуниверситете выглядело это так: стол в секционном зале, на нем тело человека, а вокруг рассаживаются студенты. Ну и вместо того, чтобы пойти в буфет и поесть нормально, они ели бутерброды прямо там. Но это студенты. Другой стереотип: патанатомы — это врачи, которые не могут работать с живыми людьми и потому идут к мертвым. Но знаете что? В скрытие может и мясник провести, как вы говорите. А вот сумейте его проанализировать и дать правильный диагноз! Хирурги приходят к нам с вопросами: а что все-таки случилось с пациентом, от чего же он умер? И мы находим ответы на их вопросы.

Патологоанатомы не получают какого-то особого удовольствия от того, что приходится копаться в органах. Мы подходим к этому иначе. Е сть задача — поставить диагноз, и нужно ее решить. Вот как математик кайфует от того, что он решил уравнение, так и патологоанатом получает удовольствие от того, что нашел причину и поставил верный диагноз. Органы, кстати, после вскрытия и изучения, кладутся назад. И человека зашивают. Патанатом, если что и сохраняет, то какие-то редкие гистологические случаи. К примеру, интересно гельминтов рассматривать в микроскоп или какие-то опухоли.

Один из самых больших страхов патологоанатома — вскрывать людей до 35 лет. Потому что те молодые. И потому что, скорее всего, умерли от СПИДа. Таких надо вскрывать очень аккуратно. Нужно надеть плотнее перчатки, шапочку, маску, очки, полиэтиленовые манжетки на халат, — максимально себя защитить и не делать лишних движений, которые могут привести к порезам.

Но никакого стресса в этой работе нет. Это у родственников стресс, близкий человек которых умер. А мы просто делаем свою работу. Чтобы стать патологоанатомом, как минимум нужно закончить медуниверситет. Там ты готовишься ко всему и уже по-другому все воспринимаешь. К тому же, ты выдерживаешь дистанцию. Когда ты проводишь пять вскрытий, ты помнишь все. А когда за плечами сотни и тысячи, все смешивается в один поток.

Об авторе

Локнат считает, что в профессию люди часто приходят, потому что они — социофобы, им сложно общаться с людьми из-за многочисленных комплексов. Но сам герой стал врачом-патологоанатомом из-за обстоятельств: " Я закончил медико-профилактический факультет и получил распределение в Жмеринку, в районную санэпидемстанцию. Так как я не очень там хотел работать, взял направление патанатомии и пошел работать в интернатуру в Киеве. Вот так я и стал учиться вскрывать, смотреть стекла, общаться с врачами". Соавтором нашего проекта Локнат стал, потому что верит, что благодаря историям от первого лица, люди поймут: патанатомы — не мясники, а врачи, которые ставят финальный диагноз. "Это просто работа, которая позволяет найти ответы на вопросы".

Словарь

Аутопсия — то же, что и посмертное вскрытие, исследование тела, в том числе внутренних органов.

Биопсия — и ссечение кусочка ткани или органа для микроскопического исследования в диагностических целях.

Гистология - раздел биологии, изучающий строение организма на тканевом уровне. Патологоанатом-гистолог работает с образцом забранной ткани человека, что позволяет ему поставить более точный диагноз.

Секционный зал — зал, в котором проводится аутопсия.

Быть в курсе самого интересного с ZZA! — можно, подписавшись наш Telegram!

Локнат Датта, врач-патологоанатом, гистолог. В профессию Локнат пришел десять лет назад, и с тех пор практически каждый день его начинается с аутопсии (посмертное вскрытие, — прим.). Зачем люди становятся патологоанатомами? Забирают ли они органы как трофеи? И правда ли, что патанатомы ничего не чувствуют, проводя вскрытие человека, и спокойно могут есть бутерброды в секционном зале?

Локнат, расскажите, как становятся патологоанатомами.

Как минимум сначала заканчивают медвуз. После обучение на медико-профилактическом факультете я получил распределение в Жмеринку, в районную санэпидемстанцию. Но так как я не очень там хотел работать, взял направление патанатомии и пошел работать в интернатуру в Киеве. Вот так я и стал учиться вскрывать, смотреть стекла, общаться с врачами и пр.

С чего начался ваш сегодняшний рабочий день?

Утром я провел вскрытие. В зависимости от сложности случая, иногда можно провести вскрытие и за 10 минут, иногда и за час. После я выписал свидетельство о смерти, заполнил журнал, куда внес данные умершего человека — возраст, пол, состояние органов, историю болезни, и оформил протокол.

И сколько таких вскрытий у вас в день?

Смотря какое количество трупов, а это уже зависит от погоды, работы скорой помощи и "небесной канцелярии", наверное. Но я не считаю, сколько вскрытий провел за десять лет своей работы. Это все равно что спросить вас, сколько вы статей написали. Кстати, в архиве хранятся данные всех людей, которые умирают в нашей больнице, в том числе и бездомных. Это значит, что если близкие умершего человека все же объявятся, у них есть возможность узнать, где похоронен их родственник.

Уверена, что многие люди считают, что патологоанатомы только то и делают, что разрезают трупы. Но ведь спектр вашей работы намного шире. Я вот вижу у вас на столе столько стеклышек с какими-то материалами. Что это?

Все точно. Мы не сидим круглыми сутками в секционном зале. Да, мы проводим вскрытие, или аутопсию, выбрасываем перчатки, моем тщательно руки и идем в свой теплый кабинет работать дальше — с документами, с микроскопом. В спектре нашей деятельности — гистология — изучение тканей и живых людей. К примеру, хирург делает биопсию, берет кусочек ткани пациента, приносит нам его в формалине, здесь образец проходит ряд сложных процедур, затем формируется стекло. И уже потом мы изучаем образцы через микроскоп, дабы поставить более точный диагноз. Также с этой целью мы смотрим ткани и умерших людей.

Вы же понимаете, что о вашей профессии есть масса стереотипов. К примеру, что патологоанатомы едят бутерброды прямо рядом с трупами.

Я человек довольно брезгливый, поэтому это точно не мой случай. Но такие стереотипы не беспочвенны. К примеру, когда я учился в медуниверситете, у нас занятия проходили в секционном зале. Выглядело это так: стол, на нем тело человека, а вокруг рассаживаются студенты. Ну и вместо того, чтобы пойти в буфет и поесть нормально, они ели бутерброды прямо там. Это я видел лично. Но напоминаю, это студенты.

Помните свои ощущения после первого вскрытия?

Да уж, было незабываемо. Жара, июль… Я был одет в майку, белый халат, сверху секционный халат и фартук. Пока я все сделал, с меня три пота сошло. Но страшно не было. Чего бояться? Крови? Медвуз от всего закаляет, ты же с первых занятий учишь строение человека и ты все воспринимаешь иначе. Если человек боится, то нечего идти в медицинский университет.

Еще один стереотип: патанатомы — мясники, которые видят в человеке только материал.

Люди без тормозов и мозгов вполне могут так думать.

Я же вижу в мертвом человеке человека, который прожил какую-то жизнь, историю.

И я делаю свою работу: провожу вскрытие, достаю органокомлекс, даю заключение, готовлю документацию о покойнике для родственников. И при необходимости общаюсь с ними и рассказываю о причинах смерти.

Третий стереотип: патанатомы — это врачи, которые хотели бы быть хирургами, но что-то не получилось. Не могут работать с живыми — идут к мертвым.

Слушайте, ну вскрытие может и мясник провести, как вы говорите. А вот сумейте его проанализировать и дать правильный диагноз! Хирурги приходят к нам с вопросами: а что все-таки случилось с пациентом, от чего же он умер? И мы находим ответы на их вопросы, зато они в операционной молодцы.

Смотря в микроскоп только что, мне казалось, что я за звездным небом наблюдаю. Ну а вас что привлекает в вашей профессии? Нравится ощущать человеческое сердце или мозг в руке?

Я не сказал бы, что тащусь от того, что приходится копаться в органах. Я подхожу к этому иначе. У меня есть задача — поставить диагноз, и нужно ее решить. Вот как математик кайфует от того, что он решил уравнение, так и патологоанатом получает удовольствие от того, что нашел причину и поставил верный диагноз.

"Трофеи" забираете себе на память?

Знаю одного человека, у которого череп дома хранится. Но а что еще можно забрать?

Органы?

Да нет, органы после вскрытия и изучения, кладутся назад. И человека зашивают. Патанатом, если что и сохраняет, то какие-то редкие гистологические случаи. Интересно гельминтов рассматривать в микроскоп.

Глисты, что ли?

Да. Или какие-то редкие опухоли.

Какой запах у работы патологоанатома?

Зависит от вскрытия. Если был случай калового перитонита, то даже на одежде может оставаться запах. А так в принципе нет. Человек умер ночью, к примеру, а вскрытие проводится в 9-10 утра, тело еще не успевает разложиться. Был однажды случай с гнойным воспалением. Я выбрал необходимые кусочки тканей для дальнейших исследований, но дышать было невозможно, я же тоже не железный, и рвотный рефлекс не исчезает.

Каково это — осознавать, что ты изучаешь органы и клетки человека, которого уже больше нет?

Я же говорю: чтобы стать патологоанатомом, как минимум нужно закончить медуниверситет. Ты уже по-другому все воспринимаешь. К тому же ты выдерживаешь дистанцию. Когда ты проводишь пять вскрытий, ты помнишь все. А когда за плечами сотни и тысячи, все смешивается в один поток.

И как сохранить стрессоустойчивость в этой работе?

А от чего стресс? Это у родственников стресс, близкий человек которых умер. А у меня стресса нет. Я просто делаю свою работу. Чего я должен переживать? Я же не убил человека.

Что, и кошмары вам не снятся?

Снятся. К примеру, как я провожу вскрытие и меня охватывает паника, потому что не могу решить вопрос и найти причину смерти. Но такое случается только в отпуске, когда меня долго нет на работе.

Кого больше в профессии — мужчин или женщин?

Да поровну приблизительно. По моим наблюдениям, женщины работают более щепетильно и педантично. А вообще, я знаете, что заметил? Чаще всего в профессию приходят интроверты. Я как-то спросил одну студентку, почему она выбрала это направление, на что она ответила, что не любит общаться с людьми. Зато, и это опять-таки то, что я заметил, часто у патанатомов есть домашние питомцы — коты или собаки. И они к ним очень привязаны.

От чего, по вашим наблюдениям, чаще всего сегодня умирают люди?

Это даже не мои наблюдения, а ВОЗ. На первом месте — сердечно-сосудистые заболевания, затем онкология, заболевания дыхательной системы и инфекционные болезни. Женщины, кстати, чаще умирают в преклонном возрасте, мужчины — в более молодом. Еще вижу много смертей от СПИДа. Вот недавно я проводил вскрытие бездомной девушки 1989 года рождения, умершей именно от СПИДа.

Моя ровесница… Насколько соблюдаются меры безопасности, когда приходится вскрывать человека, умершего от СПИДа?

Надеваю плотнее перчатки, шапочку, маску, очки, полиэтиленовые манжетки на халат, — нужно максимально себя защитить. И просто стараюсь быть очень внимательным и работать настолько аккуратно, чтобы не сделать лишних движений, которые могут привести к порезам.

Хочешь жить — работай осторожно.

По-вашему, как профессия отражается на вас как на личности?

Часто мою руки. Может быть, даже слишком часто. Но, наверное, хирурги еще чаще!

А как у вас выстраиваются с ними отношения? Они приходят смотреть окончательный диагноз после смерти пациента, чтобы провести "работу над ошибками"?

В идеале так и должно быть, если человек хочет учиться и не повторять своих ошибок в будущем. Но в основном они приходят из обыкновенного любопытства, — что же все-таки случилось с их пациентом.

Вам приходилось спасать жизнь человека?

Еще будучи студентами медвуза, мы с братом стали свидетелями того, как одной женщине стало плохо на улице. Тут же собралась толпа зевак. Мы протолкнулись к ней и начали оказывать первую помощь. Какая-то женщина с продуктовыми сумками на нас закричала, что она — реаниматолог, но сумки свои не бросала, по телефону сын пострадавшей тоже орет. В течение 50 минут мы четыре раза проводили реанимацию и, когда наконец приехала скорая, мы передали ее живую. Но никаких слов благодарности мы не дождались. Парамедики тоже нас к черту посылали. Поэтому в следующий раз я подумаю, стоит ли бросаться вот так на помощь.

Вы же понимаете, что спасение жизни — бесценно. И единственная, от кого можно было ждать "спасибо", была не в состоянии вам его сказать. Может, поэтому вы остались в профессии патанатома — здесь не от кого ждать благодарности?

Нет, благодарность здесь есть. Потому что патанатом, который занимается гистологией, тоже спасает жизни.

Как вы относитесь к смерти?

К своей? Не очень. К смерти других? Да тоже в принципе не слишком позитивно. Но, если бы не было смерти, нас бы давно уже было больше 7 млрд.

Чего вы боитесь?

Ошибку совершить в работе.

А если по-честному?

Под поезд попасть, например.

То есть смерти все-таки?

Хорошо. Я скажу вам. Один из самых больших страхов — вскрывать людей до 35 лет.

Почему?

Потому что молодые. И потому что, скорее всего, умерли от СПИДа. Их надо вскрывать очень осторожно.

В одноименном фильме говорилось, что душа человека весит 21 грамм. И некоторые ученые это подтверждают — тело человека становится легче после смерти. Вы верите, что это душа отлетает, или это просто жидкости выходят?

Вы сами ответили на свой вопрос.

Жидкости?

Да. В отношении души… Я — человек крещеный, но еще я верю в физику. Какие-то вещи в мире доказаны, какие-то — нет. Поэтому однозначного ответа у меня нет. Но я же как патанатом смерть не вижу, ее видят врачи в реанимации.

Почему вы не молчите и рассказываете сегодня свою историю?

Возможно, кому-то это поможет понять, чем в действительности занимается патологоанатом. Это просто работа, которая позволяет найти ответы на вопросы.

Быть в курсе самого интересного с ZZA! — можно, подписавшись наш Telegram!

Патологоанатомы изучают ткани и органы живых людей, чтобы их лечащий врач мог поставить правильный и точный диагноз. Также они выясняют причины смерти пациентов — для этого им приходится погружаться во всю историю их болезни. Именно паталогоанатомам отправляют образцы опухоли, взятые у человека прямо во время операции, и тогда специалист должен максимально быстро определить ее характер и помочь хирургу принять верное решение.

Судмедэксперт, стаж — два года

Работу распределяют заведующие отделением, поэтому никогда не знаешь, что тебе достанется. Получив документы на труп и изучив, что от нас хотят следственные органы, я провожу вскрытие и выписываю медицинское свидетельство о смерти, куда вносится диагноз. В зависимости от того, какой труп достался, можно вскрыть нескольких и закончить довольно быстро — до 12–13 часов, а если случай сложный, с ним можно провозиться и два-три дня.

В работе помогает знание двух из трех китов медицины: патанатомии и патфизиологии. Но третий — фармакология — нами используется куда реже. Причины смерти, как правило, в судебной медицине ограничены: если смерть от заболевания, то чаще всего это заболевания сердечно-сосудистой системы или онкология, реже — болезни органов дыхания и пищеварения. Если травмы — это автомобильные аварии, падения с высоты, отравления различными веществами (от этанола до наркотиков). Любое из вышеперечисленного имеет свою морфологическую картину, видя которую при знании нормы диагноз поставить нетрудно. Конечно, бывают и сложные случаи, редкие заболевания, но всегда можно подойти к старшим опытным экспертам за консультацией или залезть в книгу.

Любой человек боится смерти, своей или чужой. Я больше боюсь смерти кого‑то из своих близких, а про свою не думаю. К смерти привыкаешь, нельзя не привыкнуть — ты просто ляжешь рядом, если будешь принимать близко к сердцу каждый случай. К тому же надо понимать, для чего мы это делаем: часто эксперт единственный, кто может ответить родственникам на вопрос, от чего умер их близкий человек, а также лицо, которое оценивает вред в случае травм и убийств, когда дело доходит до суда. И лучше не плакать над убиенным, а установить причину смерти, чтобы суд мог вынести приговор убийце.

Первый раз я попала в морг в 16 лет, когда училась на втором курсе медучилища. Преподаватель сводил нашу группу на вскрытие, и тогда, стоя у стола с ваткой нашатыря на всякий случай, я поняла, что работать в морге интересно: нужно много знать и понимать процессы, происходящие в организме. Тогда же решила, что буду вскрывать трупы, и поступила в университет СЗГМУ им. Мечникова только ради кафедры судебной медицины.

Сестра вообще мной очень гордится, в детстве она любила особо назойливым родственникам на вопросы про будущую специальность отвечать, что станет патологоанатомом. Сестра очень уважает медиков и сочувствует им, так что за меня она рада.

Работа в клинической медицине сейчас очень неблагодарное дело: ситуация в здравоохранении оставляет желать лучшего, да и пациенты адекватностью не отличаются. Всякие сектанты, которые не дают переливать кровь, родители, отказывающиеся от прививок, просто алкоголики и наркоманы, которые нападают на врачей, — это происходит каждый день, только в СМИ не освещается. Куда выгоднее написать, что там‑то врач убил, отравил, не принял, не выписал лекарство, а на деле большая часть этих случаев оказывается пациентским экстремизмом. Одна моя подруга — педиатр, вторая — терапевт, и, глядя на них, я понимаю, что у меня работа не самая сложная. Эмоциональное выгорание в клинических специальностях куда быстрее наступает, чем у нас.

Когда увидела труп на вскрытии в самый первый раз, почувствовала мандраж, но потом я быстро поняла, что бояться мертвых — пустое дело, бояться надо живых. Сейчас могу спокойно находится одна среди большого количества трупов, и у меня не возникает мысли, что меня кто‑то схватит. А ужастиков, кстати, боюсь.

Со временем даже на самый жуткий случай смотришь только как на определенный объем работы и обоснование диагноза, вне зависимости от причины смерти. Для меня жутко — гнилые трупы. Не из‑за запаха и вида — ну пахнет, принюхаешься. Однажды мне дали два гнилых трупа с одного адреса — пожилые муж и жена. Жена лежачая, муж за ней ухаживал, а потом упал и умер, и жена еще неделю беспомощная, лежачая больная, смотрела на его труп и сама медленно умирала, потому что не могла ни на помощь позвать, ни до кухни встать за едой или водой. С гнилыми трупами пожилых людей всегда так — страшная смерть в одиночестве. Кстати, родственники иногда возмущаются, почему нет точной даты смерти (в таких случаях трудно установить день смерти, часто ориентируются на месяц), но при жизни они сами не удосужились звонить хотя бы раз в день и узнавать, как бабушка или дедушка поживают.

Патологоанатом. Стаж — четыре года

Патологоанатомами становятся отличники и очень трудолюбивые люди , поскольку диапазон знаний должен быть всеобъемлющим. Нет ни одной области медицины, которой мы бы не касались. В Москве, например, достаточно много патологоанатомов, и они могут себе позволить углубиться в какую‑то одну сферу и заниматься преимущественно ее изучением. У нас такой возможности нет, так как на весь Пермский край всего 45 специалистов. Поэтому приходится очень много читать и изучать, спасает только доступ к большому количеству качественных книг и пособий, в том числе в электронном виде и на английском языке.

Смерть наших пациентов всегда наступает в больнице, она не носит криминального характера. Даже если человек умер во время госпитализации, но были получены травмы, приведшие к смерти, или имела место врачебная ошибка, его тело отправляется на вскрытие судмедэкспертам. И характер исследования ими тела будет уже другой: они должны будут описать каждую маленькую царапину или синяк на теле. Мы же более тщательно исследуем именно внутренние органы.

Еще один аспект нашей работы — окончание историй болезни. Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо изучить всю историю болезни пациента, иногда даже просмотреть его анализы и лечение за несколько лет. Затем мы изучаем материал, который забрали в процессе вскрытия. Суммируя всю полученную информацию, составляем окончательный диагноз, сопоставляем его с диагнозом лечащего врача и делаем заключение о совпадении или расхождении.

Шутки и приметы, как и в любой другой профессии, у нас есть, без шуток нам совсем нельзя. Нас очень часто не понимают даже наши коллеги — врачи других специальностей. Большинство шуток могут показаться бессердечными.

Из примет обычно действует общемедицинская примета парных случаев: когда попадается сложный и редкий диагноз, в ближайшем будущем будет аналогичный.

Сейчас в нашей профессии женщин процентов семьдесят, и всегда было достаточно много. Правда, как и в любой другой сфере деятельности, большинство открытий и научных работ принадлежат мужчинам. Пациенты и даже иногда коллеги из других специальностей очень удивляются, когда видят в морге множество молодых девушек. Женщинам, на мой взгляд, очень комфортно в этой профессии. Есть возможность отказаться от вскрытий при каких‑то обстоятельствах — например, во время беременности переводят на более легкий труд.

Но и предвзятое отношение к молодым специалисткам есть, хотя главное в нашей области — это знания и опыт. Добывать все это приходится самостоятельно и долго, но при наличии грамотных наставников становится легче. Я отношусь предвзято к тем, кто только пришел: ведь чем меньше ты знаешь, тем больше тебе кажется, что ты знаешь все.

Еще со студенчества я относилась к телу как к работе. А сейчас у меня появилась способность абстрагироваться от того, что передо мной личность, чей‑то родственник. Стараюсь сконцентрироваться на заболеваниях, приведших к смерти, и формулировке диагноза. Но тела изнутри тоже бывают разными: часто — аккуратными и даже по-своему красивым; а некоторые тела испорчены самим человеком — едой, сигаретами, наркотиками.

Чем ближе органы к картинкам из атласов и чем меньше они обезображены заболеваниями и вредными привычками, тем лучше они выглядят. Но и патология бывает очень красивой. Метастазы в печени иногда выглядят как цветочная поляна, а некоторые камни из желчного пузыря очень похожи на полудрагоценные камни.

Самое сложное — детские вскрытия, в детский морг я не пошла работать. Самый неприятный случай, который я видела, — внезапная смерть 20-летней девушки во время родов. Это была эмболия околоплодными водами — малопрогнозируемое осложнение, при котором околоплодные воды попадают в кровоток матери. Ребенок, к счастью, выжил.

Я выбрала патанатомию, потому что не могла ограничить себя одной областью медицины, мне хотелось знать все. На мой взгляд, в нашей специальности меньше стресса, потому что нет общения с живыми людьми. А в медицину пошла, потому что считаю, что медицинские знания будет цениться в любой ситуации и в любое время. Ну и с точки зрения своей безопасности, лучше разбираться в собственном организме.

Наша профессия просто незаменима в некоторых случаях. Только после микроскопического исследования можно подтвердить многие диагнозы и начать лечение. Например, лечение рака не начинают без нашего заключения. Иногда прямо в процессе операции берется кусочек опухоли и срочно отправляется нам, мы даем ответ, и в зависимости от него хирурги решают, что удалить, а что оставить. А благодаря вскрытиям формируется статистика смертности, которая ложится в основу приоритетов развития здравоохранения и проведения профилактических мероприятий. Лечащие врачи приходят на вскрытия и сопоставляют симптомы, лечение и исход конкретного больного.