Чем лечить аскаридоз если ничего не помогает

Гусейнов Сабахаддин Нураддин оглы. Окончил в 1977 году лечебный факультет Московского стоматологического медицинского института. В 1978 году окончил интернатуру по терапии гор.больницы No.51 Москва. До 1980 года работал врачём скорой помощи Москва. Затем 11 лет работал врачом реаниматологом в институте хирургии им.А.В.Вишневского. С 1992 года занимается частной практикой.

Содержание

Аскариды

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) аскаридами заражены

не менее 60% населения Земли. Вызываемое аскаридами заболевание называется аскаридозом. От аскаридоза страдают взрослые и дети. Есть сведения о аскаридозе даже у младенца в возрасте 1 месяца. Зрелыеглисты живу в основном в просвете тонкого кишечника. Самки могут вырасти до 25-45 см, самцы – 15-25 см.

В кишечнике зараженного человека могут быть от нескольких штук до сотен аскарид. Каждая оплодотворенная самка периодически откладывает до 250000 незрелых яиц в сутки. Из них личинки не выходят. Аскариды не размножаются в организме людей! Чтобы дозреть, яйца должны вместе с калом попасть на землю. Они дозревают около 1 месяца при температуре выше 25 градусов. Зрелые яйца сохраняют заразность более 20 лет.

Заражение людей происходит при проглатывании яиц аскарид с грязных рук, плохо промытых овощей и фруктов, с вдыхаемой пыли и т.п. Яйца паразитов могут попасть на продукты питания с лап мух и других насекомых. В местах, где землю удобряют фекалиями человека, аскаридоз встречается гораздо чаще. Выращенные в таких местах фрукты, овощи, зелень могут продаваться повсюду.

Из проглоченных яиц в тонком кишечнике выходят личинки. Они внедряются в стенку кишечника, проникают там вены и разносятся кровью по разным органам. Примерно через 8 часов личинки оказываются в печени, потом в сердце, а через сутки в легочных капиллярах. Сквозь капилляры и альвеолы легких, личинки проникают в дыхательные пути и двигаются ко рту и носу. Там смешиваются со слюной, проглатываются и вновь попадают в тонкую кишку. Здесь они питаются, растут и через 2 месяца превращаются в половозрелых глистов.Продолжительность жизни аскарид около 1 гола. Только при повторных заражениях болезнь может продолжаться годами. Зрелые глисты травмируют слизистую оболочку кишечника, усваивают питательные вещества, витамины, минералы. Фекалии и выделения аскарид всасываются из кишечника в кровь и разносятся по всем органам.

Аскариды могут пройти в толстую кишку, в аппендикс и стать причиной колита, аппендицита. Они могут даже пройти сквозь стенку кишечника в брюшную полость. В таких случаях возникает смертельно опасное осложнение – перитонит.

Хирурги должны знать об опасности операций на кишечнике у больных аскаридозом. Глисты могут пройти через кишечные швы в брюшную полость и стать причиной перитонита.

Аскариды могут попасть в желчные ходы, протоки поджелудочной железы. Тогда возникают желтуха и очень опасное гнойное воспаление этих органов.

Аскариды могут выпасть из прямой кишки вместе с калом. Иногда они выходят изо рта или из носа. Такие случаи очень пугают больных и окружающих их людей.

Врачи знают случаи смерти больных от удушья, в результате проникновения аскарид в горло.

Клубок из множества переплетенных аскарид может быть причиной кишечной непроходимости.

Личинки аскарид тоже очень опасны. Они питаются только кровью, до 0,5 литров в день. Во время перемещения с кровью личинки травмируют на своем пути все органы – тонкий кишечник, кишечные вены, печень, сердце, легочную артерию, капилляры и альвеолы, бронхи, гортань, глотку, среднее ухо, слюнные железы, гайморовы и другие придаточные пазухи носа.

В травмированных органах могут образоваться очаги кровоизлияния, воспаление.

Какие симптомы могут быть при аскаридозе?

Это боли в животе, плохой аппетит, тошнота, рвота, слюнотечение, скрежет зубов, плохой запах изо рта, газы, запор или понос, аллергия, прыщи, зуд, выпадение волос, кашель, боли в ушах, насморк, гайморит, утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружение и т. д.

У каждого больного своя, индивидуальная реакция на аскаридоз. У кого-то бывает один или два симптома, а у другого может быть больше. Выраженности симптомов тоже бывает разной. Кто-то может не обращать внимание на свои незначительные недомогания, а у другого симптомы могут быть сильно выражены.

Очень опасны аскариды в период беременности. Личинки аскарид могут из тела матери проникать в тело плода. Если они повредят жизненно важные органы, беременность завершается гибелью плода или выкидышем. При повреждении других органов, у родившегося младенца могут быть пороки, уродства или непонятные болезни.

Как видите, аскариды вызывают множество разных болезней. Такие больные обращаются к разным врачам (терапевт, педиатр, дерматолог и т. д.). К сожалению, многие врачи о глистах даже не вспоминают. Они стараются диагностировать и лечить болезни, не зная и не устраняя ее причину – аскарид. Если врач подозревает аскаридоз, он направляет больного на анализы. Основная причина того, что врачи забывают о глистах – это отсутствие надежных методов их диагностики.

Для диагностики аскаридоза чаще исползуют анализ кала на яйца глист. Результат анализа может быть отрицательным:

А/ если заражения нет

В/ или, наоборот, заражение есть, но аскариды еще не отложили яйца.

Положительным анализ может быть:

А/ если заражение есть

В/ или заражение было, а аскариды погибли.

.Аскариды диагностируют еще по анализу крови на антитела, которые образуются в крови зараженных людей. Многие, в том числе врачи, думают, что анализ крови является точным методом диагностики паразитов. На самом же деле это биохимический анализ крови, с помощью которого пытаются найти не глистов, а антитела, которые образуются в крови зараженных людей. . Известно, что химические реакции могут происходить только при наличии соответствующих условий - достаточном количестве веществ, вступающих в реакцию, наличие катализаторов, необходимой температуры, атмосферного давления и т. д. Поэтому, Отрицательный результат этого анализа может быть:

а/ если заражения нет или б/ заражение есть, но антител недостаточно для протекания биохимической реакции их обнаружения.

Положительный результат анализа может быть:

а/ если заражение есть или

б/ заражение когда-то было, лямблии погибли, остались только антитела.

В больницу поступила женщина 73 лет. Диагноз: гидропневмоторакс. Это разрыв легкого со скоплением в полости плевры жидкости и воздух. Из трубки, поставленной в полость плевры, вытекала кровянистая жидкость. Добавили диагноз: рак легкого. Начали курс химиотерапии. Через несколько дней, неожиданно, из трубки выползла 10см аскарида! Как могла аскарида попасть из кишечника в полость плевры? Может личинки аскарид во время миграции остаются в разных органах и там вырастать до взрослых глистов? Может взрослые глисты могут каким-то образом проникать из кишечника в любой орган? Ответов на подобные вопросы до сих пор нет!

Лечить аскаридоз лекарствами тоже трудно. Приведу еще пример из книги.

В интернете есть документальный фильм о аскаридах ( Южная Корея ).

У больного с диагнозом кишечная непроходимость во время операции хирург проткнул кишечник. Неожиданно, оттуда стали выползать десятки аскарид. Значит, до операции аскариды не были диагностированы.

Больная Г. А. 9 лет. Диагноз: головные боли. Со слов ее матери, уже 8 дней девочку беспокоят почти постоянные головные боли. Все анализы в норме. Лекарства только временно уменшают головнык боли. На МРТ головного мозга обнаружено увеличение размеров шишковидной железы с наличием в ней кисты размером 7х6х3 мм. На аппарате "Имедис" мы диагностировали личинки аскарид в поверхностных венах головного мозга. Подобрали лечебные частоты для уеньшения чувствительности организма больной к паразитарным токсинам, для лечения воспаления в стенках вен и другие. В течение 5 дней головные боли уменьшались, а потом прекратились! Прошло больше 1 года. Пациентка выздоровела!

— Здравствуйте, Сергей Александрович! Звонит Мирослава, жительница Киева. У ребенка появился насморк, наверное, простудился. Он немного капризничает, но в общем чувствует себя нормально. Можно ли его вести в детсад?

— Никто не может точно определить, легко ли будет протекать острая респираторная инфекция. Поэтому лучше оставить ребенка дома и вызвать врача, а не вести в детсад, где он может заразить других детей. Важно следить, чтобы он не просиживал за телевизором, не утомлялся. Обычно при заболевании врач рекомендует постельный режим. Это не значит, что ребенок должен постоянно лежать: в этом случае могут возникнуть застойные явления в легких. Спокойная игра, сидя в кресле, рисование, лепка ему не навредят.

Если дома кто-то заболел, остальным членам семьи желательно надеть медицинские маски, чтобы защититься от вируса. Больному носить ее сложно: когда повышена температура, нередко возникает одышка и затруднено дыхание.

— Тамара Николаевна, киевлянка. Приходилось слышать, что в прошлом году опасность свиного гриппа была преувеличена. Правда ли это?

— Я не могу сказать, что тревога была ложной. С гриппом нужно всегда быть настороже. Эта инфекционная болезнь обычно протекает очень тяжело и может давать осложнения. В прошлом году во время эпидемии в Украине переболели 4,5 миллиона жителей, умерли более тысячи взрослых, детей, беременных. И если бы людей не предупреждали, а больницы не имели достаточного количества медикаментов, то жертв гриппа могло быть больше. Поэтому и в нынешнем году важно позаботиться о профилактике заболевания. Пока не придумали ничего более эффективного, чем прививка. Грипп особенно опасен для детей первого года жизни, людей старше 60 лет и тех, кто страдает хроническими заболеваниями. Другие респираторные вирусные инфекции тоже могут давать осложнения, поэтому и от них надо защищаться. Вакцин против ОРВИ нет, но можно пользоваться методами неспецифической защиты.

- Как уберечь детей от заболевания?

— Родителям следует позаботиться о том, чтобы их чадо не мерзло. Правда, если за малышами еще можно проследить, то подростки ходят на морозе без шапок, в слишком легкой одежде. Им нужно объяснить: при переохлаждении снижается иммунитет, организм становится более восприимчив к инфекциям, в том числе и к гриппу. Стрессы и переутомление тоже ослабляют иммунную систему. Очень важно избегать мест массового скопления людей, потому что при этом во много раз повышается вероятность передачи вирусов.

— Нужно помнить, что капельки слюны или слизи из носа, содержащие вирус, могут попасть на руки, когда человек держит использованный носовой платок или прикрывается во время чихания. Если после этого больной подержится, например, за поручень в автобусе, затем за него возьмется другой пассажир, который потом коснется пальцами лица, носа, губ, то не исключено, что вирус сможет проникнуть в организм. Пользу частого мытья рук доказали американские ученые во время эксперимента, который провели в США несколько лет назад. В течение всего сезона, пока угроза гриппа была реальной, ребятишки в одном детсаду мыли руки каждые два часа, а в другом — как обычно: после прогулки, туалета, перед едой. Оказалось, что в садике, где чаще мыли руки, дети реже страдали от респираторных инфекций.

Бороться с вирусом помогают и витамины. Ребенок может получать их с продуктами питания или принимая курсы поливитаминов, предназначенных специально для детей. Не менее эффективным оказывается прием препаратов-пробиотиков, благодаря которым нормализуется микрофлора кишечника, а вместе с тем укрепляются защитные силы организма. Это подтвердило исследование в четырех домах ребенка, которое проводили в прошлом году работники нашей кафедры. С приходом осени всем детям начали давать пробиотик симбитер (разработка отечественных специалистов), в состав которого входит несколько видов полезных для кишечника бактерий. Интересно, что эти микробы усиливают действие друг друга, когда собраны вместе. Детям давали один пакетик препарата в день. Медики наблюдали маленьких пациентов до лета. И оказалось, что они болели в три-четыре раза реже тех, кто этот препарат не принимал. К тому же в шесть раз меньше было и осложнений — отитов, пневмоний, бронхитов. А ведь обычно в доме ребенка очень высокая заболеваемость ОРВИ и гриппом. Поэтому я советую: чтобы ребенок реже болел, стоит провести трехмесячный курс пробиотиков, которые соответствуют возрасту. Многие иностранные специалисты рекомендуют принимать такие препараты в течение шести месяцев не только для профилактики респираторных болезней, но и кишечных инфекций, которые зимой тоже активизируются.

— Татьяна, город Вишневое Киевской области. У моей дочери (ей шесть с половиной лет) выявили аскаридоз. Два месяца лечились по схеме, которую составил педиатр: противоглистные препараты, средства для улучшения работы печени, очистительные процедуры. Но аскариды остались. Месяц назад в больнице девочка принимала кислородную пенку, ей делали лечебные клизмочки. Но через неделю после лечения снова возникла тошнота, боли в животе, дочь ночью скрипит зубами. Ребенок страдает, а я не знаю, что делать

— После повторного лечения провели исследование на аскаридоз?

- Анализ еще не сдавали. Но я вижу, что практически все осталось по-прежнему. Дискомфорт в животе появляется, когда дочка ложится спать: стоит ей перевернуться с боку на бок, как начинается боль и тошнота. А в течение дня она чувствует себя нормально.

— Так может проявиться не только аскаридоз, но и некоторые заболевания желудочно- кишечного тракта, например, проблемы с поджелудочной железой, желчевыводящими путями. Так что желательно провести более углубленное обследование.

- УЗИ показало, что у дочки изогнутый желчный пузырь.

— Из-за подобных аномалий глисты действительно могут задержаться в организме, поэтому обычно рекомендуют повторить лечение через две-три недели, а если не помогает — сменить антигельминтный препарат. Но ничего не делайте самостоятельно! Если глистов много, то при их изгнании могут возникать очень опасные ситуации. Поэтому лечение обычно проводят в условиях стационара.

— Прямая линия? Татьяна из города Ровно. Врач решил проверить, нет ли у моего сына глистов, и по анализу крови поставил диагноз гельминтоз. А другой доктор сказал, что паразитов нет. Да я и не заметила у мальчика признаков заболевания

— Сегодня многие клиники диагностируют аскаридоз и лямблиоз по анализу крови на наличие иммуноглобулинов (клеток иммунитета) к тому или иному гельминту. Но результат такого теста не дает основания утверждать, что у ребенка действительно есть глисты. Анализ лишь фиксирует реакцию иммунитета на то, что гельминт попал в организм человека. Но бывает так: паразит не смог задержаться в организме и ушел, а иммуноглобулины циркулируют полгода, а то и год. Поэтому такие тесты не подходят для постановки диагноза и проверки эффективности лечения. Самый надежный способ — анализ кала на яйца глистов или на цисты лямблий.

— Лидия Борисовна, жительница Киева. Скажите, пожалуйста, кто из детей больше рискует заразиться глистами?

— Паразиты оккупируют организм обычно в тех случаях, если нарушена работа желудочно-кишечного тракта и снижен иммунитет. Мало того что ребенок часто болеет простудой, так его еще и паразиты мучают. В таких случаях я рекомендую обследовать малыша и на целиакию — врожденную непереносимость белков злаков (глютена), которые содержат хлеб, печенье, кондитерские мучные изделия, макароны, а также паштеты и колбасы. Замечено, что на один случай явной болезни приходится девять случаев скрытой, когда непереносимость частичная. Если диагноз целиакия подтвердится, надо придерживаться диеты. Тогда не будет страдать кишечник, меньше станут беспокоить респираторные болезни и глисты уйдут.

А вообще, если паразиты обнаружены, от них обязательно надо избавляться. Ведь они поглощают ценные для организма питательные вещества, вызывают аллергию, интоксикацию. Замечено, что при гельминтозе (особенно аскаридозе и токсокарозе) ухудшается реакция иммунной системы на любую прививку, да и восприимчивость к различным инфекциям повышается. Доказано, что при глистной инвазии человек легче заражается туберкулезом, брюшным тифом, дизентерией, гепатитом, у него тяжелее протекают хронические недуги желудка и кишечника. Существует 40 видов гельминтов, которые провоцируют онкологические заболевания. Например, шистосомы, живущие в водоемах африканских стран, вызывают рак мочевого пузыря, печени.

В сложных случаях можно проконсультироваться у специалистов кафедры детских инфекционных болезней Национального медуниверситета, действующей на базе городской детской инфекционной больницы. Адрес: Киев,

- Некоторые врачи рекомендуют проводить ребенку антигельминтную терапию два раза в год, даже если нет признаков заражения. Всем ли детям это необходимо?

— Я бы не настаивал. Ведь многие препараты имеют побочные действия, и нет смысла лишний раз давать их ребенку. Но если в доме есть собака или кошка и малыш постоянно с ними играет, то вероятность заражения глистами высока. Нужна профилактика и сельским детям, которые чаще контактируют с почвой, ведь в ней созревают яйца многих гельминтов. То же касается и людей, предпочитающих отдыхать в Египте, Турции, на Мальдивах, в других южных регионах — в этих странах много экзотических гельминтов, которые могут серьезно подорвать здоровье. Профилактическое лечение желательно проводить препаратом широкого спектра действия, например, на основе альбиндазола (вормил, зентел, альдазол).

— Инна из села Бобрик Киевской области. Пятилетний сын часто простужается и у него болит горло. В этом году ход болезни изменился: инфекция сразу опускает-ся ниже, в бронхи, уже два раза было воспаление легких. И вообще мальчик стал слабеньким, плохо ест, похудел В доме есть собака. Я беспокоюсь: может, от нее сын заразился глистами? Правда, недавно при поступлении в детсад провели анализы, но ничего не обнаружили.

Kateryna Kon/Science Photo Library/Indicator.Ru

В нашей семье есть большая собака, которая живет на улице в будке, не отличается чрезмерной чистоплотностью и не может похвастаться особенно аристократическими манерами. И, как во многих семьях с домашними животными, превосходящими размером хомячка и имеющими доступ к улице, все мы (начиная с собаки) примерно раз в год принимаем курс лекарств от гельминтов (попросту говоря, от глистов) для профилактики.

Очень часто в качестве такой превентивной меры выступает, пожалуй, самый дешевый и один из самых распространенных препаратов для борьбы с паразитическими червями — Декарис. Хотя его должны отпускать по рецепту врача, во многих аптеках его легко продают пациентам. Да и некоторые медики выписывают его направо и налево, надеясь, что хуже не будет. Этот препарат и станет сегодняшним героем нашей рубрики.

Из чего же, из чего

Начнем с компонентов препарата. В составе Декариса есть одно действующее вещество — левамизол. Он воздействует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы нервных клеток паразитов, которые активируются, как ясно из его названия, никотином и ацетилхолином. Рецепторы получает ложный сигнал, заставляя мышцы червя постоянно сокращаться, что приводит к параличу. В результате, неспособные плыть против потока пищи и удерживаться в стенках кишечника, паразиты погибают и выводятся из организма.

Такая тактика хорошо действует на круглых червей с развитыми мускулами — анкилостом Ancylostoma duodenale и Necator americanus, а также на аскариду Ascaris lumbricoides, против которых и назначают препарат в настоящее время.

Одно из двойных слепых плацебо-контролируемых исследований левамизола опубликовано в 2013 году — там он был признан безопасным для детей 2-18 лет. Правда, группа пациентов была очень маленькой — 100 человек.

С одной стороны, из-за того что лекарство известно давно (его изобрели еще в середине шестидесятых), большинство его испытаний прошли во времена, когда стандарты доказательной медицины еще не устоялись. С другой, эффект плацебо вряд ли будет сказываться на результате, когда на выходе проверяется не самочувствие пациентов (тем более, по его собственному описанию), а простой измеримый признак — присутствие или отсутствие яиц гельминтов в анализе. Разве что врачи пойдут на открытый обман, а такое бывает редко.

Аскариды в кишечнике трехлетнего африканского мальчика

SuSanA Secretariat/Wikimedia Commons

Как бы то ни было, по миру прокатилась волна исцелений с помощью нового лекарства. Случае документировались в англоязычной научной литературе: в одной статье от аскаридоза вылечили более семисот детей в Нигерии, в другом месте от глистов вылечили чуть больше трех тысяч человек, а обзор в журнале JAMA показал эффективность левамизола вместе с мебендазолом против тропических червей-паразитов. Еще в одном исследовании на 100 детях был достигнут уровнь излечения в 92%.

В списках (не) значился

Левамизол включен в Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств — список важнейших препаратов по версии Всемирной организации здравоохранения, куда относят самые эффективные, безопасные и экономически доступные лекарства. При этом он потерял лицензию Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA, Food and Drug Administration) и исчез из свободной продажи в США, хотя ранее использовался и для лечения аутоиммунныx заболеваний (например, ревматоидного артрита), и в качестве химиотерапии. Почему же он был исключен?

Несмотря на всемирное признание, эффективность, доступность и дешевизну, Декарис имеет важный недостаток — серьезные побочные эффекты. Попадая в организм однократно, левамизол менее опасен, но все же побочные эффекты могут проявиться и в этом случае. Одним из самых опасных будет агранулоцитоз — резкое сокращение числа гранулоцитов в крови. Эти клетки могут чувствовать концентрацию веществ — индикаторов воспаления, двигаться к пораженному участку и поедать и переваривать чужеродные частицы и бактерий, травить врагов антимикробными веществами и захватывать их в ловушки. Поскольку гранулоциты — самый многочисленный вид лейкоцитов, одной из разновидностей клеток иммунной системы, агранулоцитоз снижает защитные функции организма. Человек со сниженным из-за агранулоцитоза иммунитетом может пострадать от тяжелых инфекций (пневмонии, инфекций мочевыводящих путей), а образующиеся на слизистых язвочки могут привести к заражению крови.

3D-изображение нейтрофила (самого распространенного типа гранулоцитов)

Еще один тяжелый побочный эффект — васкулит. Так называют воспаление и разрушение сосудов, вызванное аутоиммунными нарушениями. Васкулиты могут сопровождаться тяжелыми поражениями почек, кровотечениями, потерей веса, кровавым кашлем и стулом с кровью, головной болью и проблемами со зрением. Сосуды в организме расположены повсюду, поэтому это заболевание может принимать различные формы и поражать разные органы.

Точечное кровоизлияние при васкулите, вызванном медикаментами

James Heilman, MD/Wikimedia Commons

Белые пятна на карте Декариса

Карта, показывающая уровень заражения гельминтами Necator americanus, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale и Trichuris trichiura

World Health Organization

В таких тропических странах, конечно, и вам будут полезны профилактические курсы Декариса, но нужно помнить, что опасность нового заражения останется высокой, если не соблюдать элементарных правил гигиены. В регионах, где широко распространены паразиты, передающиеся через почву и фекалии, ВОЗ советует не ходить босиком, тщательно мыть и очищать овощи и фрукты и не пить сырую воду из источников, которые могут быть загрязнены. Также надо не давать маленьким детям тащить немытые руки в рот после игры на земле.

SusanA Secretariat/Wikimedia Commons

Фото: Necator americanus

Все эти паразиты могут иметь разные жизненные циклы, но в организм человека (обычно в тонкую кишку) попадают после стадии, проведенной в почве.

Последнее, кстати, можно сказать и про детей в России. Согласно обзору в Clinical Microbiology Review, играя на земле или в обычных песочницах, можно заразиться токсокарозом, возбудители которого часто попадают туда с фекалиями собак, причем несвежими (личинке нужно от двух недель до нескольких месяцев для того, чтобы развиться в инфекционную стадию). А вот кошачья разновидность этого паразита заражает человека гораздо реже.

Жизненный цикл собачьей токсокары (Toxocara canis). Показано, что червь может достичь половозрелой стадии только в маленьком щенке, но не в человеке и не во взрослой собаке

Токсокары не могут достигнуть своей взрослой стадии в человеке, поэтому со временем болезнь сама сойдет на нет. Однако личинки паразита могут образовать гранулемы по всему телу (особенно они будут опасны в глазах), и потребуется хирургическое вмешательство. Но и здесь Декарис никак не поможет: токсокароз лечат совсем другими препаратами, обычно довольно токсичными, а принимать их приходится длительно и под надзором врача. Согласно рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний (агентство министерства здравоохранения США), такими препаратами могут стать альбендазол и мебендазол.

Получается, что в России паразиты, против которых борется левамизол, распространены мало, а для части местных у него даже в инструкции нет показаний.

Indicator.Ru рекомендует: не пейте лекарства для профилактики, а соблюдайте правила гигиены

Также нужно поменьше общаться с бродячими и деревенскими собаками, которым часто скармливают отходы животноводства. Поедая сырое мясо, они могут заразиться гельминтами, яйца которых способны передать вам при контакте. Также переносчиками яиц паразитов могут стать мухи.

Другое дело, если вы собираетесь путешествовать в тропиках или просто довольно бедных странах, для которых обычна антисанитария. Но здесь нельзя дать универсального совета. Для некоторых стран есть свои перечни прививок от самых распространенных там заболеваний, но, увы, вакцин от паразитических червей пока не придумали.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Шпаргалка для первостольника по антигельминтным препаратам — ответы на 11 вопросов посетителей аптеки о медикаментозном лечении паразитоза

Гельминтозы — это инвазионные заболевания, вызванные червями-паразитами. Они широко распространены и средства для их лечения пользуются в аптеках стабильным спросом. И хотя прерогатива по рекомендациям их лечения целиком принадлежит врачу (все антигельминтные ЛС являются рецептурными), первостольникам тоже нередко приходится отвечать на вопросы посетителей аптеки о препаратах этой группы. Мы нашли ответы на самые распространенные из этих вопросов.

Мой ребенок на каникулы ездил к бабушке в деревню. Там, сами понимаете, — кошки, собаки. Какое противоглистное средство можно дать ему для профилактики?

Современная медицина не одобряет тактику тотальной профилактики гельминтозов. Специалисты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют профилактически давать антигельминтные препараты только на территории эндемичных районов, к которым относятся большая часть Африки, Индия, Ближний Восток, а также некоторые страны Южной Америки. В этих зонах распространенность гельминтных инфекций в популяции составляет более 20 % [1].

Лекарства от глистов такие токсичные, не хочется нагружать организм. А можно купить биодобавки, они ведь натуральные и тоже помогают?

Биодобавки, которые применяются при глистных инвазиях, как правило, содержат комбинацию экстрактов лекарственных растений, оказывающих глистогонное действие, например, пижмы обыкновенной и др. Их применение создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности паразитов. Обычно биодобавки хорошо переносятся, а некоторые из них могут применяться и для детей старше 3-х лет.

Однако, стоит понимать, что никаких гарантий излечения от гельминтозов после приема добавок нет и быть не может. В случаях, когда диагностирована глистная инвазия, необходимы лекарственные препараты, которые содержат противогельминтные действующие вещества. Только они обеспечивают гибель гельминтов и полное выздоровление в большинстве случаев.

Кроме того, из растительного сырья делают не только БАДы — та же пижма обыкновенная (ее цветки) являются официально зарегистрированным лекарственным средством.

Врач выписал мне албендазол. Но ведь в аптеках есть средство и подешевле, я раньше часто покупал его для кошки — оно отлично помогает. Так зачем же платить больше?

К числу самых доступных антигельминтных препаратов, которые широко применяются в ветеринарии, относится пиперазина адипинат. Это действительно довольно мощный препарат. Как гласит инструкция по применению, его эффективность даже при однократном приеме составляет 90–95 %, а при повторном — достигает 100 % [2]. Пиперазина адипинат оказывает на гельминтов парализующее действие, нарушая функцию их нервно-мышечной системы. Препарат применяется в медицине еще с 50‑х годов прошлого века, но сегодня его практически вытеснили современные средства. Причиной стал ряд недостатков, присущих пиперазину. Во-первых, он действует только при двух инвазиях — аскаридозе и энтеробиозе (заражении острицами). Во-вторых, его профиль безопасности оставляет желать лучшего — прием препарата может сопровождаться побочными эффектами, среди которых боли в животе, тошнота, рвота, головная боль и другие [2]. Сегодня есть противогельминтные средств, которые намного лучше переносятся, и албендазол — один из них.

Есть у вас какие‑то противоглистные чаи, травы?

Противоглистными свойствами обладают цветки пижмы и семена тыквы. Однако, действуют они весьма избирательно. Например, цветки пижмы проявляют комплексный желчегонный и антигельминтный эффект при энтеробиозе и аскаридозе. А семена тыквы активны в отношении ленточных глистов — бычьего, свиного цепня и некоторых других. Кроме того, по активности лекарственные травы однозначно уступают синтетическим средствам, хотя и гораздо менее токсичны. Чтобы быть уверенным в результате лечения, следует не полагаться на эффективность самолечения травами и обратиться к врачу, который выпишет современные антигельминтные лекарства. Если вы все же хотите принимать фитопрепараты, вы можете пить их в качестве дополнения к основному лечению, то есть к синтетическим антигельминтным ЛС.

Доктор выписал ребенку албендазол и добавил, что можно пропить какие‑то противоаллергические лекарства. Не знаю, нужны ли они.

По мнению некоторых специалистов, лечение гельминтозов должно быть направлено не только на уничтожение возбудителей, но и на ликвидацию последствий их жизнедеятельности в организме. Гельминты выделяют токсины, которые способны вызывать аллергическую реакцию. Кроме того, аллергия может развиться и вследствие массовой гибели паразитов на фоне лечения антигельминтными препаратами.

Если же ребенок страдает заболеваниями, имеющими аллергическую природу, например, атопическим дерматитом, бронхиальной астмой, то при лечении антигельминтными ЛС повышается риск обострения [3]. Поэтому нередко в комбинации с ними назначают антигистаминные средства, такие как лоратадин, цетиризин и другие. Препараты этой группы можно начинать принимать за 3–5 дней до начала лечения антигельминтными препаратами. Их не отменяют и во время приема антигельминтных средств, а также на протяжении 5-ти дней по окончании терапии [4].

Тем не менее, не все специалисты считают, что лечение гельминтозов необходимо сопровождать приемом противоаллергических препаратов. Так, западные врачи не рекомендуют принимать антигистаминные, полагая, что в этом нет надобности [5].

Читал, что во время лечения от глистов нужно пить сорбенты. Это правда?

Да, существует мнение, что при лечении гельминтозов необходимо помочь организму и уменьшить интоксикацию, которая возникает вследствие жизнедеятельности паразитов и их массовой гибели на фоне приема противоглистных препаратов [3]. С этой целью в последние годы часто используют современные энтеросорбенты, очищающие организм от токсинов и при этом не влияющие на нормальную флору и полезные вещества.

Сорбенты употребляют в три этапа — за 3–5 дней до начала основного лечения, во время приема противоглистных препаратов а также 5 дней после окончания антигельминтной терапии [5]. При этом, важно помнить о необходимости строгого соблюдения рекомендаций по времени приема сорбентов: их нужно применять не менее, чем за час до или через час после еды или приема других лекарств.

Стоит также заметить, что на западе при лечении гельминтозов сорбенты не назначают [6].

Ребенок полгода назад уже принимал лекарства от глистов, и вот снова доктор назначил. А привыкания не будет?

К противоглистным препаратам, в отличие от антибиотиков, не развивается устойчивость. Их можно применять длительными и повторными курсами, не опасаясь привыкания. Впрочем, в некоторых случаях паразиты изначально устойчивы к некоторым лекарственным средствам. К счастью, встречается это нечасто — так, по данным исследований, прием противоглистных препаратов мебендазола и албендазола позволяет вылечить аскаридоз в 96 и 99,8 % случаев соответственно [7].

Как узнать — помогло лекарство от глистов или нет?

Эффективность современных противоглистных препаратов настолько высока, что многие врачи предпочитают даже не проводить контрольные диагностические исследования. При наиболее распространенных гельминтозах — заражении острицами и аскаридами, — прием синтетических противоглистных средств позволяет добиться успешного излечения почти у 100 % больных. Ваша задача — предотвратить повторное инфицирование. Для этого нужно провести санитарно-гигиенические мероприятия: часто менять нижнее и постельное белье, соблюдать правила личной гигиены, вымыть теплой водой с мылом детские игрушки, если гельминтоз выявлен у ребенка.

Врач назначил только одну таблетку лекарства от глистов, а я читала, что их принимают несколько раз. Разве от единственной таблетки глисты погибнут?

Схема лечения гельминтозов зависит от вида гельминтов, которые обнаружены, и от препарата, назначенного врачом. Например, при аскаридозе албендазол назначают однократно, а мебендазол можно применять три дня подряд. А вот при заражении другим распространенным гельминтами — острицами, — албендазол применяют не менее двух раз с разницей в 2 недели [6]. Известны и другие схемы приема противоглистных средств. Рекомендуем вам довериться врачу, который подбирает курс учитывая все факторы и назначает оптимальную схему лечения.

После каникул, проведенных у бабушки в деревне, у ребенка пропал аппетит, появились жалобы на боли в животе. Анализы на глистов ничего не показали, но медсестра в лаборатории сказала, что обнаружить их сложно, поэтому лучше попить что‑то профилактически. Посоветуйте что‑нибудь, пожалуйста.

Очень важно верно установить диагноз, и сделать это должен ваш доктор. Что касается сложностей диагностики, они на самом деле существуют, и прежде всего при заражении острицами. Считается, что вероятность их обнаружить при первичном исследовании составляет 50 %. А вот при трех последовательных исследованиях она достигает уже 90 %. Если же провести анализ 5 раз подряд, вероятность выявить остриц увеличится до 99 % [6]. Конечно, такие многократные обследования проводить довольно сложно и для родителя, и для ребенка. Но это гораздо безопасней, чем без установленного диагноза принимать антигельминтные препараты. Напоминаем, что все они являются рецептурными, и назначать их может только врач.

Я слышала, что средства от глистов вообще плохо переносятся. Это правда?

Антигельминтные препараты на самом деле могут вызывать неблагоприятные реакции. Прием может сопровождаться болью в животе, диареей, тошнотой, слабостью и другими побочными эффектами. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует назначать эти лекарства только после установления диагноза, когда необходимость в них очевидна. Альтернативы синтетическим антигельминтным средствам нет — только они почти со 100 % вероятностью позволяют вылечить заболевание. Поэтому, если доктор выписал антигельминтный препарат, принимать его нужно. Добавлю, что средства этой группы при большинстве инвазий (аскаридозе, энтеробиозе) назначаются в невысоких дозах, поэтому переносятся они, как правило, хорошо, а польза от их приема многократно превышает риск побочных эффектов. Главное — соблюдать рекомендации врача.

0 комментариев 7169 просмотров