Берут ли в армию с хроническим описторхозом

Описторхоз, гайморит, протрузии межпозвонковых дисков..

После защиты диплома вручили повестку. На комиссию 8 апреля. Но у меня есть ряд заболеваний.. Расскажите берут ли с ними в армию?

1. Ещё со школы болею описторхозом. Три раза лечили, вроде вылечивали.. Недавно прошёл очередное зондирование, диагноз хронический описторхоз. Направили в городскую инфекционную больницу.

2. Так же со школы есть гайморит. Недавно прошёл МР-томографию на которой опять нашли хронический двухсторонний гайморит. Сказали уплотнения какие-то, надо брать направление из своей поликлиники и идти в областную поликлинику, там ЛОР скажет ложится на операцию или нет.

3. Лет 15 занимался спортом, постоянно болит шея и поясница.
Заключение такое: МР-томографические признаки распространенного остеохондроза шейного, грудного и поясничного отделов, протрузий межпозвонковых дисков C5-C6-C7, L2-L3-L4-L5-S1. Сондилоартроза II-IIIст. МР-признаки гемангиомы тела TH1 позвонка.

Подскажите берут с этим всем в армию или есть возможность получить отсрочку?

На сегодняшний день имею:

С описторхозом кладут в первую инфекционную больницу 19 апреля на лечение (будут травить).. В военкомат на комиссию 6 апреля. Обязаны ли они отпустить на лечение? Я очередь ждал на бесплатное лечение и вот дождался.
И что будет когда вылечусь? Меня отпустят на лечение и через пару недель заставят явится опять на комиссию или сразу дадут отсрочку на пол года?

На счет позвоночника.. Знакомая врач из другого военкома смотрела снимки и сказала, что с шеей это реальная отмазка, но сказала что заставят мои МРТ снимки подтвердить рентген снимками. Имеют ли право? Зачем мне в который раз облучатся? Тетенька эта сказала, что по рентген снимкам может быть хуже видно проблемы с позвонками чем на МРТ. Что делать если будут отправлять на ренген?

Про гайморит.. Ещё не попал на консультацию к ЛОРу в больницу, но говорят что нужно ложится на прокалывание так как пазухи забиты полностью.. Я уже и забыл что такое когда нос дышит и голова (лоб) постоянно болит..

Здравствуйте.
По закону, Вам обязаны поставить категорию годности "В" и списать в запас.

На лечение отпустят. Если не дают отсрочку, все равно ложитесь в больницу. После лечения, принесёте в военкомат справку из больницы, это является уважительной причиной вашего отсутствия в назначенный день.

Бесплатные консультации
г.Новосибирск +7(383) 213-66-83
г.Москва +7(499) 755-88-71

Доброе утро! Спасибо большое за ответы!

А как лучше поступить: нести им ксерокопии результатов обследования или оригиналы? Просто наслышал что иногда там рвут справки и говорят что ничего не приносил.
Да и вообще зачем рентген? Зачем меня очередной раз облучать? Я и так час в этой барокамере пролежал на МРТ, все врачи говорят что по снимкам МРТ все в 100 раз лучше видно, и незачем отправлять на рентген.. Но военкоматовские врачи похоже все равно отправят..

То есть если несмотря на обследование в областной больнице и заверения врачей что я почти инвалид с моим позвоночником, в военкомате меня признают годным, то что делать? К вам можно бежать? Поможете?
Как они вообще могут признать годным если есть пункт:

Я так понимаю это мой же случай?

Невролог сказала что никаких физических нагрузок и резких движений (голова начинает сильно кружится, если резко встану или поверну шеей). Назначила массаж, физиопроцедуры и лечебную физкультуру. Говорит плавать и беречь позвоночник, т.к. протрузии эти никуда не денутся, а до межпозвоночной грыжи можно довести, если не следить за здоровьем.

Необходимо принести оригиналы. Если переживаете на счёт добросовестного отношения к документам со стороны военкомата, можете сделать нотариальную копию документов.

Вас не могут заставить пройти рентген, могут выдать направление. Военный комиссариат мотивирует такие направления, необходимостью удостовериться в подлинности мед. документов.

Бесплатные консультации
г.Новосибирск +7(383) 213-66-83
г.Москва +7(499) 755-88-71

Военкомат даст время на лечение.

Повторюсь, у Вас множество серьёзных заболеваний, при которых ставят категорию годности "В".
Если в военкомате будете настаивать на лечении, то добьётесь отсрочки, а не освобождения. Советую Вам идти на мед. комиссию с целью получить освобождение, а не отсрочку.

Бесплатные консультации
г.Новосибирск +7(383) 213-66-83
г.Москва +7(499) 755-88-71

Спасибо за советы!

Прошел комиссию. По хирургии и неврологии сказали что пока иду на категорию В, дали акт и отправили заполнять к неврологу по месту жительства.

Невролог все заполнил, хирург в военкомате подписал акты и заполнил свои по которым похоже я шел на "В". Просто в последнем кабинете, где решают призывать или нет, главный врач (я так думаю это он там сидел) посмотрел акты, на листах везде писал "В" и обводил в кружок.. Долистал дело до конца и увидел что нет рентген снимков.. Спросил как поставили диагнозы, на что я сказал что по результатам МРТ. Он сказал что МРТ не примет, это все фигня и заставил хирурга направить на рентген.. Сегодня прошел рентген, врачи там похоже попались с понимаем, там как "сфотали" раз 9 пытаясь что-нибудь найти, но сказали что прицепиться не к чему и результаты отправят в военкомат.. Но сказали "не понимаю зачем отправляют на рентген, если у меня межпозвонковые протрузии.. это выпучивание межпозвонковых дисков наружу, а на снимках рентгена их никак не будет видно!!". И что теперь делать? Служить идти? Почему врач невролог в поликлиннике по МРТ ставит диагноз негодности, врач хирург в воекомате ставит диагноз негодности, а этот, простите, муд*к говорит что не примет МРТ?? Зачем меня вообще отправлять на рентген если у меня постоянные головокружения, потери в памяти, тошнота и обмороки?? Он это хочет найти ренгеном? Ну что за дибилизм?
Что теперь посоветуете делать? Есть время все исправить? Может в суд на них?

Советую ждать решение призывной комиссии.
Если решение Вас не устраивает, обращайтесь в суд.

У Вас набор заболеваний. Тот факт, что пытаются юлить со снимками спины, не избавляет от других недугов.
По описторхозу, верно говорят.

Бесплатные консультации
г.Новосибирск +7(383) 213-66-83
г.Москва +7(499) 755-88-71

Кто сейчас на форуме

Один мой знакомый не может устроиться на новое место работы, так как Центр профпатологии не выдает заключение, пока он не пройдет лечение от описторхоза, которое ему собственно не показано (хроническая форма и наличие противопоказаний к лечению). А с прошлого места работы он уже уволился. Таким образом человек оказался безработным.

Я позвонил коллегам в Центр Профпатологии, что бы узнать "откуда ноги растут". А они сослались на приказ Депздрава ХМАО:

Приказ 146/52 Департамента здравоохранения ХМАО* от 28 марта:
Суть пункта 2.6: Обеспечить лечение при выявлении описторхоза при проведении медицинских осмотров перед выдачей заключения по результатам медицинского осмотра следующего контингента:
работники медицинских учреждений и аптек, общественного питания и пищевой промышленности, школьного и дошкольного образования, а так же банщики, парикмахеры, работники водозабора.
*данный приказ подписал не только директор Депздрава, но и директор Роспотребнадзора ХМАО.

То есть, если вы работаете в данных сферах, или желаете там работать, а у вас описторхоз, то в Профпатологии вам не дадут допуск к работе, пока не пройдете лечение.

К слову, в ХМАО на данный момент на диспансерном наблюдении находится 47300 больных описторхозом. Полагаю, что несколько тысяч человек попадают в группу риска - не пройти очередной профмедосмотр.

Удивляет некомпетентность авторов данного приказа. Мало того, что описторхоз не передается от человека к человеку (заражение происходит исключительно при употреблении зараженной рыбы), и, таким образом, зараженный описторхами человек абсолютно безопасен для окружающих. Так еще, данный приказ противоречит показаниям к лечению данного заболевания.

Я уже молчу о том, что данный Приказ противоречит Конституции РФ:
глава 2, статья 37, п. 1:

"Труд свободен. Каждый имеет право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию".

Человека нельзя принуждать к лечению от описторхоза через ограничение права на труд!

Близок тот день, когда глистов начнут искать у домашних питомцев хозяев, работающих в выше перечисленных сферах - и тут, кстати, у Департаментов гораздо больше оснований, нежели с описторхозом.

Будем добиваться исключения пункта 2.6 из данного Приказа?

Цитата:Заразен - незаразен, до конца это и не знает никто. Но возмущает очень, что разрешается работать в школах и садах больным описторхозом.
Да, новичков не трудоустраивают, а вот "старички" преспокойно на местах.
Это с такой же легкостью и в пищевой сфере работают зараженные. Ужас!
Почему не отстраняют на время лечения? Мне, например, очень неприятно находиться рядом с сотрудниками, которые почти "гордятся" этим носителем.


вы лучше бойтесь туберкулезников, которых полно в городе. А описторхоз воздушно-капельным путем не передается!
  • Да, новичков не трудоустраивают, а вот "старички" преспокойно на местах.
    Это с такой же легкостью и в пищевой сфере работают зараженные. Ужас!
    Почему не отстраняют на время лечения? Мне, например, очень неприятно находиться рядом с сотрудниками, которые почти "гордятся" этим носителем.[/quote]
    вы лучше бойтесь туберкулезников, которых полно в городе. А описторхоз воздушно-капельным путем не передается!');return false;">Цитировать
  • |
  • > Знание 12.02.2015 10:19:04';return false;">Ответить

Цитата:Нужна стабильность , а ее из -за Украины нет

Украина здесь не причём, во всём виноват президент США, который через свой госдепартамент отказывается выплачивать пенсии больным опистархохзом


  • Украина здесь не причём, во всём виноват президент США, который через свой госдепартамент отказывается выплачивать пенсии больным опистархохзом');return false;">Цитировать
  • |
  • > Анонимно 11.02.2015 15:17:54';return false;">Ответить

Какие пенсии ? Сейчас увеличат вот пенсионный возраст, отменят многие доплаты и льготы . Вот тогда все запоем .!Вспомните 90-ые. Зарплату задерживали по году . Нужна стабильность , а ее из -за Украины нет
  • Цитировать
  • |
  • > анонимно 11.02.2015 15:12:58';return false;">Ответить

А у нас в стране все больные . сейчас нет здоровых людей . Тогда , что государство всем пенсии будет платить ?
  • Цитировать
  • |
  • > Анонимно 11.02.2015 14:56:25';return false;">Ответить

Да хватит уже жрать этих язей ! А если и питаетесь ими - так соблюдайте элементарные правила по их приготовлению.
Уже давно в современном мире живем, надо хоть немного головой думать, а не жрать, как животное все подряд!
Противно просто уже! Ещё ходят и афишируют - у меня описторхоз! Вот радость -то!
  • Уже давно в современном мире живем, надо хоть немного головой думать, а не жрать, как животное все подряд!
    Противно просто уже! Ещё ходят и афишируют - у меня описторхоз! Вот радость -то!');return false;">Цитировать
  • |
  • > Идущий рядом 11.02.2015 14:22:10';return false;">Ответить
12.02.2015 10:19:04 Знание
11.02.2015 21:38:15 Общественное мнение Заразен - незаразен, до конца это и не знает никто. Но возмущает очень, что разрешается работать в школах и садах больным описторхозом.
Да, новичков не трудоустраивают, а вот "старички" преспокойно на местах.
Это с такой же легкостью и в пищевой сфере работают зараженные. Ужас!
Почему не отстраняют на время лечения? Мне, например, очень неприятно находиться рядом с сотрудниками, которые почти "гордятся" этим носителем.
  • Да, новичков не трудоустраивают, а вот "старички" преспокойно на местах.
    Это с такой же легкостью и в пищевой сфере работают зараженные. Ужас!
    Почему не отстраняют на время лечения? Мне, например, очень неприятно находиться рядом с сотрудниками, которые почти "гордятся" этим носителем.');return false;">Цитировать
  • |
  • > Общественное мнение 11.02.2015 21:38:15';return false;">Ответить
11.02.2015 21:19:41 Анонимно И все таки приказ этот министерский. На сайте Минздрава найдете, там и проект нового приказа, где описторхоз исключен из противопоказаний. Но пока это проект. Так что звон слышали это Вы, товарисч Медик.
  • Цитировать
  • |
  • > Анонимно 11.02.2015 21:19:41';return false;">Ответить
11.02.2015 15:37:44 Анонимно

Цитата:А я предлагаю наказать Язей, этож засланцы, которые на врага работают, выводят солдат будущей войны из строя, кстати вопрос встал, а берут ли призывников в армию с диагнозом описторхоз или это шанс избежать не только работы в правительстве округа но и увильнуть от службы в армии, тада призывники начнут жрать сырых язей прям с крючка

Не вынимая из сетей!


  • Не вынимая из сетей!');return false;">Цитировать
  • |
  • > Анонимно 11.02.2015 15:37:44';return false;">Ответить
11.02.2015 15:17:54 Анонимно
11.02.2015 15:12:58 анонимно
11.02.2015 15:00:40 Анонимно

Цитата:А у нас в стране все больные . сейчас нет здоровых людей . Тогда , что государство всем пенсии будет платить ?

на то оно и государство, чтоб содержать всех обездоленных и убогих, нефть с газом пока не закончились, на буровых работают в основном иностранцы, а россиянам не грех и на инвалидную пенсию пожить


  • на то оно и государство, чтоб содержать всех обездоленных и убогих, нефть с газом пока не закончились, на буровых работают в основном иностранцы, а россиянам не грех и на инвалидную пенсию пожить');return false;">Цитировать
  • |
  • > Анонимно 11.02.2015 15:00:40';return false;">Ответить
11.02.2015 14:56:25 Анонимно
11.02.2015 14:56:13 Медик
Вот услышат звон, да не знают где он. Этот Приказ написан нашим Департаментом здравоохранения.
  • Вот услышат звон, да не знают где он. Этот Приказ написан нашим Департаментом здравоохранения.');return false;">Цитировать
  • |
  • > Медик 11.02.2015 14:56:13';return false;">Ответить
11.02.2015 14:52:58 Анонимно Больных вообще на работу брать нельзя, я так считаю, если безногий или безрукий то сиди дома и живи на пенсию, благо наше государство социальное и всех убогих может содержать, если эпистархоз то пересадить печень и пусть работает, а не хочет пусть живёт на пенсию
  • Цитировать
  • |
  • > Анонимно 11.02.2015 14:52:58';return false;">Ответить
11.02.2015 14:48:35 анонимно У меня родня работает в инфекционном отделении в Москве .Про этот приказ впервые слышит .Спросила на работе . Тоже никто не знает
  • Цитировать
  • |
  • > анонимно 11.02.2015 14:48:35';return false;">Ответить
11.02.2015 14:45:06 Анонимно приказ этот для всей страны
  • Цитировать
  • |
  • > Анонимно 11.02.2015 14:45:06';return false;">Ответить
11.02.2015 14:41:41 Анонимно А я предлагаю наказать Язей, этож засланцы, которые на врага работают, выводят солдат будущей войны из строя, кстати вопрос встал, а берут ли призывников в армию с диагнозом описторхоз или это шанс избежать не только работы в правительстве округа но и увильнуть от службы в армии, тада призывники начнут жрать сырых язей прям с крючка
  • Цитировать
  • |
  • > Анонимно 11.02.2015 14:41:41';return false;">Ответить
11.02.2015 14:39:46 анонимно А вы знаете . что описторхоз бывает и у тех , кто вообще рыбу ни ест . Мне врач сказала , что бывает заражение и бытовое .Пришли в гости - поели салат , а до этого на этой доске резали рыбу . И эту доску не прокипятили . Вот и все . А ты не можешь понять отчего у тебя ?
  • Цитировать
  • |
  • > анонимно 11.02.2015 14:39:46';return false;">Ответить
11.02.2015 14:27:35 правильно!

Цитата:Да хватит уже жрать этих язей ! А если и питаетесь ими - так соблюдайте элементарные правила по их приготовлению.
Уже давно в современном мире живем, надо хоть немного головой думать, а не жрать, как животное все подряд!
Противно просто уже! Ещё ходят и афишируют - у меня описторхоз! Вот радость -то!

Идущему рядом - респект!

Идущему рядом - респект!

Ну надо же о чем то писать, город писателей просто!');return false;">Цитировать

  • |
  • > правильно! 11.02.2015 14:27:35';return false;">Ответить
  • 11.02.2015 14:22:10 Идущий рядом
    11.02.2015 14:06:10 анонимно Наши сами пишут , что захотят , то и придумают . Вот решили новый закон сделать -не платить пособия , кто не живет здесь 10 лет . Ни у кого нет такого закона , а у нас есть .
    • Цитировать
    • |
    • > анонимно 11.02.2015 14:06:10';return false;">Ответить
    11.02.2015 12:57:48 Анонимно А приказ этот для всей страны или наши сами на месте прдумали ?
    • Цитировать
    • |
    • > Анонимно 11.02.2015 12:57:48';return false;">Ответить
    11.02.2015 12:18:38 Анонимно

    Цитата:надуманная проблема, лечение описторхоза элементарно, попить в течении двух месяцев тройной одеколон и проблем нет


    Описторхоз — тяжелое глистное заболевание человека и плотоядных животных, вызываемое трематодой (описторхис фелиниус) — кошачьей двуусткой, которая паразитирует в печени, желчном пузыре и желчных протоках.

    Возбудитель описторхоза широко распространен почти на всем европейском континенте. Встречается во Франции, Италии, Голландии, Венгрии, Швеции, Швейцарии и других странах, однако проблемы заболевания в этих регионах не существует, так как население не употребляет в пищу необезвреженную рыбу.

    На территории бывшего СССР находится несколько очагов описторхоза. Днестровский и Неманский расположены на территории Молдовы, Западной Украины, Литвы и Белоруссии. Это очаги слабой инфекции, пораженность населения колеблется от долей процента до 10 процентов. Днепровский очаг — в бассейне Днепра — расположен на территории Украины и частично России. Восточнее — Волжский очаг. Пораженность населения здесь тоже небольшая и колеблется от одного до 15 процентов. Самый крупный очаг — в Западной Сибири — Обь-Иртышский (Алтайский край, Новосибирская, Тюменская, Томская и Омская области), где пораженность населения превышает среднефедеральный уровень в 3 — 29 раз. В отдельных поселках она составляет 100 процентов.

    Жизненный цикл этого гельминта довольно сложный, складывается из ряда последовательных стадий развития, каждой из них соответствуют разные жизненные формы паразита, преобразование которых сопровождается сменой хозяев — промежуточных (переднежаберные моллюски семейства битиниид), дополнительных (рыбы семейства карповых) и окончательных (млекопитающие — грызуны, ондатра, водная полевка, хищники — псовые, куницеобразные, кошачьи и человек — всего около 30 видов).

    Описторхиды очень плодовиты и могут выделять в сутки около 1 000 яиц. Яйца, содержащие маленькие, покрытые ресничками личинки, выносятся во внешнюю среду с фекалиями человека и животных (кошки, собаки и др.) и попадают в воду. Установлено, что яйца описторхид сохраняют жизнеспособность в воде при температуре 4 — 70 градусов в течение 17 месяцев. В воде яйцо с находящейся в нем личинкой (мирацидией) заглатывает первый промежуточный хозяин — моллюск из семейства битиниид. В кишечнике моллюска из яйца вылупляется личинка, которая проникает через стенку кишечника моллюска в полость его тела, где превращается в спороцисту. Через месяц спороциста отрождает более ста редий, представляющих собой мешковидные образования с крупной глоткой и кишечником. Покидая спороцисту, редии мигрируют в печень моллюска. При первичном заражении промежуточного хозяина паразиты, достигшие стадии редии, впадают в состояние диапаузы вместе со своим хозяином с середины августа до мая следующего года. С наступлением весны они возобновляют свое развитие в связи с активизацией моллюска. При этом они дают новое поколение личинок — церкарий. Церкарии подвижны и имеют хвост. Примерно через два месяца с момента активации моллюска церкарии выходят из его тела в воду, где активно плавают (до 40 — 50 часов) близ дна водоема. Двигаясь в воде при помощи хвоста, они нападают на дополнительных хозяев — рыб семейства карповых. Сразу после прикрепления к телу рыбы церкарии отбрасывают хвост и быстро проникают через кожу в толщу ткани рыбы. Достаточно 15 минут, чтобы они оказались в подкожной клетчатке и мышцах рыбы, где превращаются в метацеркариев. Форма цисты зрелой метацеркарии — шаровидная или овальная. В рыбе она примерно через 1,5 месяца становится зрелой, инвазионной, то есть способной вызвать заражение человека и других окончательных хозяев (кошек, собак, свиней, ондатр и т. д.). В кислом желудочном соке окончательного хозяина метацеркарии освобождаются от наружной оболочки, а в щелочном содержимом двенадцатиперстной кишки — от внутренней. Затем паразиты мигрируют в печень, проникая через фатеров сосок в желчный пузырь или поджелудочную железу, и через 20 — 28 дней достигают половой зрелости. Яйца описторхиса в кале окончательного хозяина появляются через 3 — 4 недели после заражения.

    Все развитие гельминта — от яйца до стадии половой зрелости — занимает около четырех месяцев, а с учетом стадии диапаузы — около полутора лет. Продолжительность жизни описторхисов у плотоядных животных равна трем годам, а в организме человека, по различным источникам, — от 10 до 20 — 25 лет.

    Возбудитель описторхоза, как уже было отмечено, в стадии половой зрелости живет в желчных протоках печени, желчном пузыре, реже в протоках поджелудочной железы человека и плотоядных животных. В организме этих хозяев паразит может жить до 25 лет. Нередко у человека и животных паразитируют сотни и тысячи гельминтов.

    По данным медиков, паразиты оказывают вредное воздействие на организмы человека и млекопитающих животных продуктами своей жизнедеятельности. Присасываясь к стенкам желчных протоков, протоков поджелудочной железы, желчного пузыря, они их повреждают. Скопления описторхов замедляют отток желчи, создают условия, способствующие проникновению в печень вредных бактерий. При описторхозной инвазии организм подвергается генерализованному воздействию. Длительное многолетнее присутствие возбудителя приводит к сенсибилизации и аллергизации организма больного. Кроме того, возбудитель описторхоза отнесен Международным агентством по изучению рака к первой группе канцерогенов человека.

    Через две-четыре недели после заражения описторхозом возникают лихорадка, иногда желтуха, появляются боли в животе, нередки тошнота, понос, сыпь на коже, ломота в мышцах и суставах, увеличивается печень, иногда селезенка.

    Постепенно температура тела становится нормальной, состояние зараженного улучшается. Однако болезнь остается и переходит в позднюю, хроническую, стадию, когда больные указывают на боли под ложечкой и правом подреберье. Они могут носить постоянный характер или возникают жесткие приступы печеночных колик. Нередки жалобы на понижение аппетита, изжогу, тошноту, рвоту, вздутие живота и неустойчивый стул.

    Довольно часто бывают головные боли, головокружения, повышенная раздражительность, плохой сон, боли в области сердца, то есть клиническая картина описторхоза полиморфна. Это обусловлено как индивидуальными особенностями больного, так и интенсивностью и продолжительностью инвазии. Диагноз ставится по факту обнаружения яиц описторхид в желчи, полученной при дуоденальном зондировании или при копроскопии фекальных масс при исследованиях под микроскопом по определенным методикам.

    Для лечения описторхоза применяют довольно большое количество различных лекарственных препаратов отечественного и зарубежного производства, использовать которые следует только по назначению и под контролем медицинского работника.

    Нередко люди ошибаются, когда считают, что человек может заразится описторхозом практически от всех пресноводных рыб.

    Метацеркарии описторхид населяют мышцы только карповых рыб, у хищных рыб (окуня, щуки, ерша, судака, налима и сиговых) метацеркарии описторхид не приживаются, и опасность заражения человека и животных от хищных рыб и сиговых (пеляди, муксуна, сига, чира и др.) отсутствует.

    Из карповых рыб наиболее сильно заражены метацеркариями описторхид язь, плотва, елец, озерный гольян, верховка, пескарь. К второстепенным видам рыб по степени зараженности описторхидами относят леща, линя, карася серебряного.

    Ошибается тот, кто считает, что человек может заразиться описторхами, купаясь в водоеме, где плавают личинки описторхов — церкарии. Проникая через кожу человека, церкарии могут вызвать только зуд и высокую температуру, которая через сутки-двое проходит после гибели церкарии. Заражение человека церкариями не происходит, так как в церкариях отсутствуют зачатки половых (репродуктивных) органов.

    Некоторая часть населения ошибочно путает лигул (ленточных плоских червей длиной от одного сантиметра до трех метров), паразитирующих в карповых рыбах (леще, плотве, карасях и др.), с описторхами. Описторхиды — это невидимый враг человека, так как личиночные стадии имеют размеры меньше 0,5 мм. Кстати, лигулид в некоторых странах употребляют в пищу. Например, в Италии их называют плоскими макаронами.

    К основным очагам описторхоза в Новосибирской области относят Новосибирское водохранилище, Обь с притоками (Иней, Сарбояном, Колыванской поймой). Менее значимы очаги на притоках Иртыша (Тартасе, Таре, Оми и др.) и в районе карасукско-бурлинских озер. В последние годы у жителей области сложилось ошибочное мнение, что озеро Чаны стало относиться к водоемам, неблагополучным по зараженности рыб описторхами, а лещ Новосибирского водохранилища — к основному виду рыб, наиболее зараженному личинками описторха. Рыбы из Чанов, как и из других барабинских озер (Сартлана, Убинского, Тандово), не представляют опасности для человека, за исключением притоков озера Малые Чаны — рек Чулым, Каргат, Чулыменок, где промысловые виды рыб (язь, плотва) заражены описторхом незначительно — от одного до семи процентов, а непромысловые виды рыб (верхова, пескарь), редко употребляемые в пищу, заражены на сто процентов. В Новосибирском водохранилище и Оби из всех рыб в 1980 — 2011 годах лещ был наиболее слабо заражен возбудителями описторхоза — на 1,35 — 6,4 процента, наиболее сильно заражены язь и елец — 27 и 45 процентов соответственно. В водохранилище на 100 лещей заражены три рыбы, на 100 экземпляров плотвы — 13, на 100 язей — 32, на 100 ельцов — 36 рыб. В одном леще как минимум семь метацеркарий описторхов, что меньше, чем у других видов карповых рыб: например, у язя — 15 экземпляров. Крупный лещ обитает в глубоких слоях воды, где вероятность его заражения описторхами мала и ограничена кратковременным пребыванием леща в период нереста у берегов водоема в местах сосредоточения моллюсков — битиниид, от которых и происходит заражение рыб.

    Как отмечено ранее, развитие описторхов происходит со сменой трех хозяев: первого промежуточного (моллюск битиния), второго промежуточного или дополнительного (карповые рыбы) и окончательного (человек и плотоядные животные). В окончательном хозяине гельминт достигает половой зрелости. Взрослые особи описторхид выделяют яйца, которые с фекалиями больных людей и животных выбрасываются во внешнюю среду. Основная часть яиц описторхов попадает в водоемы при спуске необезвреженных нечистот из канализаций, с пароходов, барж; яйца смываются в воду с поверхности почвы и из наружных туалетов дождевыми и паводковыми водами. Заражение человека происходит при употреблении в пищу рыбы, содержащей жизнеспособные личинки описторхов. Такие личинки (метацеркарии) могут находиться в недостаточно прожаренной, проваренной, малосоленой и вяленой рыбе семейства карповых.

    Источником заражения может служить свежемороженая рыба (строганина или чушь) и сырой рыбный фарш. Обычай есть рыбу в свежемороженом виде широко распространен среди сибирского населения, особенно рыбаков, рабочих рыбзаводов, плавсостава и т. п. Нередко заражаются описторхозом работники общественного питания и домашние хозяйки, имеющие привычку пробовать рыбный фарш и рыбные блюда в недостаточно проваренном и прожаренном виде. Иными словами, вероятность заражения описторхозом человека определяется интенсивностью инвазии рыб, степенью развития рыбного промысла среди населения, степенью распространения употребления сырой рыбы человеком и кормления ею домашних животных, а также средним количеством рыбы, съедаемой одним человеком.

    Однако для заражения бывает достаточно даже однократного употребления небольшой порции, пораженной личинками описторхов рыбы. Не исключено, что заражение может наступить и при случайном заглатывании мелких частиц рыбы, попавших на руки, предметы обихода и посуду при разделке рыбы в бытовых и промышленных условиях.

    Ослабление санитарно-ветеринарного контроля за рыбной продукцией, поступающей для реализации населению, особенно в местах свободной торговли (уличные лотки, торговля с автомашин, индивидуальные предприниматели), привело к тому, что на рынок стала часто попадать не обезвреженная от гельминтов рыба.

    Основное значение при описторхозе имеют меры профилактики, которая невозможна без мероприятий по охране окружающей среды от инвазионного начала и правильной обработки рыбы. Поэтому профилактические мероприятия заключаются в обеззараживании бытового мусора, фекальных отходов, сточных вод, почвы, очистке бытовых сточных вод на судах.

    Как уже было отмечено, источником заражения человека и млекопитающих животных описторхозом служит карповая рыба, содержащая живых личинок описторхид. Поэтому единственным фактором инвазированности является употребление в пищу зараженных рыб, чаще язя, плотвы, ельца, в свежем, малосоленом и недостаточно термически обработанном виде.

    Главное значение в борьбе с описторхозом имеет правильная обработка рыбы с целью ее обеззараживания под воздействием различных факторов — высоких и низких температур, поваренной соли, копчения и вяления.

    По данным многих исследователей этого заболевания и нашим наблюдениям, метацеркарии надолго переживают своего хозяина. Они подвижны и жизнеспособны даже после пяти-шестидневного пребывания рыбы в холодильной камере на льду. Гибель метацеркариев в мелкой рыбе наступает при минус 2 — 12 градусах Цельсия через 4 — 5 дней, в крупных язях при минус 8 — 12 градусах Цельсия метацеркарии гибнут через 17 — 20 дней. По некоторым данным, при замораживании язя весом до одного килограмма в естественных условиях гибель метацеркариев наступает через 20 — 30 дней, при замораживании во льдосолевой смеси при температуре минус 15 — 18 градусов — через 14 — 19 дней, при 30 градусах ниже нуля — через 6 часов, при минус 40 — через 3 часа.

    Данные других исследователей показывают, что метацеркарии в мышцах рыб при температуре минус 28 градусов Цельсия гибнут через 32 часа, при минус 35 — через 14 часов, при 40 градусах ниже нуля — через 7 часов.

    Посол рыбы следует производить теплым раствором (температура тузлука — не ниже 15 градусов Цельсия), расход соли — 27 — 29 кг на 100 кг рыбы, длительность посола — 14 суток.

    Губительно на личинок описторхов действуют и высокие температуры: при 70 градусах через 40 минут происходит частичное, а при 100 градусах через 15 минут наступает полное их разрушение.

    Копчение рыбы проводят горячим и холодным способами. Установлено, что горячее копчение убивает личинок в рыбе, при холодном же копчении необходимо соблюдать условия предварительного посола рыбы и доведения технологии обработки до конца.

    Вяленая рыба иногда может быть источником заражения описторхозом, поэтому и здесь необходимо соблюдать технологические правила. Рекомендуется в домашних условиях карповую рыбу (размером тела 25 см) вялить не менее трех недель после двух-трехдневного посола из расчета 12 — 14 процентов соли к весу рыбы.

    В соответствии с нормативными документами (СанПиН 3.2.569-96, М., 1997; приложение № 3) для обеззараживания мышц карповых рыб от личинок трематод применяют смешанный крепкий и средний посол (плотность тузлука с первого дня посола 1,2, при температуре от плюс одного до плюс 20 градусов), при достижении массовой доли соли в мясе рыбы 14 процентов. При этом продолжительность посола должна быть:
    а) пескаря, гольяна, верховки — 10 суток;
    б) плотвы, ельца, красноперки, язей и других карповых с длиной тела до 25 см — 21 сутки;
    в) крупных (свыше 25 см) язей, лещей, линей — 40 суток.

    Обеззараживание при низких температурах происходит при минус 40 градусах через 7 часов, минус 35 — через 14 часов, при 28 градусах ниже нуля — через 22 часа, более высокие температуры замораживания не гарантируют ее обезвреживания.

    Надежным способом обезвреживания рыбы является термическая обработка. Горячее и холодное копчение, вяление, сушка, а также изготовление консервов, выполненное надлежащим образом, обеззараживает от описторхов всю рыбу, за исключением язя. Производство вяленой и холодного копчения рыбной продукции из язя и плотвы допускается только из сырья, предварительно замороженного в вышеуказанных режимах.

    Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 минут с момента закипания, рыбные пельмени — не менее 5 минут с момента закипания. Жарить рыбу необходимо порционными кусками в жире 15 минут. Крупные куски рыбы весом до 100 грамм жарить в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкую рыбу можно жарить целиком в течение 15 — 20 минут. Профилактика описторхоза сводится к соблюдению личной гигиены при разделке сырой рыбы. После разделки рыбы следует тщательно промыть дощечку и другие кухонные принадлежности, облить их кипятком и вымыть с мылом руки, так как при разделке сырой рыбы из ее органов и мышц вытекает жидкость, в которой могут плавать метацеркарии описторхид, освободившиеся из разрезанных ножом волокон мышц. Известны случаи, когда матери немытыми после разделки рыбы руками берут пустышку и дают младенцу, который заболевает описторхозом, хотя никогда еще не употреблял в пищу рыбы. Таким образом, профилактика заболевания заключается в правильном солении и вялении рыбы и соблюдении санитарных правил при разделке сырой рыбы.

    Первостепенное значение в борьбе с описторхозом имеет санитарно-просветительская работа. Необходимо добиться отказа населения от употребления в пищу сырой рыбы и кормления ею домашних животных. Важно следить за чистотой проточных, сточных и стоячих вод, не сбрасывать фекалии и нечистоты, не строить уличные туалеты на берегу водоемов. На речных судах устанавливать биотуалеты и туалеты с последующим обеззараживанием. Проводить дегельминтизацию бродячих собак и кошек.

    Соблюдение мер санитарии, гигиены, правильная обработка рыбы, массовое выявление и лечение больных делают вполне реальной возможность резкого снижения напряженности очагов описторхоза.

    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

    Copyright © Иммунитет и инфекции