Анализ на энтеробиоз в березовском

Вы можете авторизоваться на нашем сайте через свой аккаунт в социальных сетях:

Жизнь города

Вы здесь:
1. Газета
2. Новости
3. Жизнь города
4. Денежные какашки в Берёзовском. Кто наживается на платных детских анализах в начале учебного года?

Платные анализы стали неприятной новостью для родителей младших школьников и дошколят – о необходимости принести в образовательное учреждение справку о результатах обследования на паразитов их уведомили незадолго до начала нового учебного года.

Анализ кала на яйца гельминтов и соскоб на энтеробиоз березовчанам следовало сдавать в местный отдел Роспотребнадзора платно – за счёт средств родителей. Сумма небольшая – 207 рублей, однако некоторых родителей возмутило то, что платный анализ обязателен для всех, к тому же раньше таких справок от них никогда не требовали.

Сыну бесплатно, дочерям платно

А вот Татьяна Мхитарян, которая в этом году отправила в школу двух сыновей – Артура в первый класс и Гошу в третий – не смогла просто смириться с такой ситуацией и стала задавать вопросы о том, почему платные анализы обязательны для всех, чиновникам и специалистам разных уровней. В том числе направила письма с требованием дать разъяснения в Правительство Свердловской области и Территориальный отдел обязательного медицинского страхования. Впрочем, когда ответы были даны, вопросов меньше у нее не стало.

Вилка в законодательстве

Однако в перечнях Министерства здравоохранения по Свердловской области такие анализы предусмотрены только для детей, впервые поступающих в детский сад и школу. И только для этой категории детей детская поликлиника в Берёзовском готова бесплатно их проводить. По словам пресс-секретаря Берёзовской ЦГБ Натальи Голубковой, согласно перечням, для остальных школьников и дошколят в период обучения такого анализа нет ни по одной возрастной категории.

– А если его нет в стандартах, значит, его не оплачивает страховая компания, – объясняет ситуацию заместитель главного врача ЦГБ по детству и родовспоможению Рамзиль Рахматуллин. – А в СанПиНах это есть. Надо сдавать, а кто оплачивать это будет? Те, кто писали этот приказ и СанПиНы, они, наверное, друг друга не знают, не читали, не согласовывали. Мы бы сделали этот анализ – но это очень много денег, это миллионов пять, наверное, надо будет – если у всех детей брать по санитарным правилам. Это большие деньги, у нас нет таких денег

Директор гимназии № 5, депутат городской Думы Алексей Дорохин сетует на то, что директора школ и заведующие детских садов оказались словно между молотом и наковальней – с одной стороны, они обязаны усадить всех детей за парты и начать учебный процесс, с другой – должны выполнять предписания Роспотребнадзора. В письмах, разосланных по школам санитарными врачами, чётко сказано, что даже письменный отказ родителей от проведения данных исследований – основание не допускать ребенка до занятий.

– Это серьезное требование Роспотребнадзора, директоров и заведующих штрафуют за то, что они принимают детей без такого обследования баканализа, – объясняет положение дел начальник городского управления образования Андрей Рожнов. – Мы, конечно, деньги просим в местном бюджете, но в местном бюджете их не хватает.

СанПиН нарушался десять лет

– С конца 2012 года территориальным отделом Роспотребнадзора в адрес школ были отправлены запросы о предоставлении информации о том, сколько школьников обследовано и, соответственно, по результатам выявленных нарушений были выданы предписания, чтобы школьники были обследованы, – рассказывает Неля Равильевна. – У нас на протяжении ряда лет получалось, что процент охвата очень низкий на энтеробиоз – в какой-то год 10 процентов, в какой-то 30, а должен быть 100-процентный.

Поскольку СанПиНы также предписывают, что организовывать процесс прохождения обследований детьми должны руководители образовательных учреждений, в прошлом году управление образования обратилось за помощью в администрацию города с просьбой выделить средства на проведение необходимых обследований. Средства были выделены и обследования дети прошли в марте 2013 года. Несмотря на то, что результаты анализов годны в течение 12 месяцев, перед новым учебным годом требования санитарных врачей повторились – так как главный государственный врач РФ Геннадий Онищенко предусмотрел, что такие анализы должны проводиться после летнего периода при формировании коллектива.

Кто должен платить?

Весной этого года, несмотря на то, что все требования Роспотребнадзора были выполнены за счёт городского бюджета, ряд руководителей образовательных учреждений как физические лица были оштрафованы главным санитарным врачом Берёзовского Павлом Черёмкиным на суммы от 500 до 1000 руб., а на юридические лица наложены штрафы в размере 10 тыс. руб. Если ситуация и в этом году повторится, и руководители не сумеют в срок выполнить требования санитарных врачей, штрафы на школы и детсады как на юридические лица могут увеличиться до 20 тыс. руб. Роспотребнадзор имеет полномочия и для того, чтобы в судебном порядке требовать приостановления деятельности образовательного учреждения, если таковое не выполнило предписание по анализам.

Сложившейся ситуацией оказались озабочены не только родители, но и представители администрации города Берёзовского. Так 9 сентября на прием к Павлу Черёмкину, недавно назначенному на должность главного санитарного врача по Орджоникидзевскому району Екатеринбурга, Верхней Пышме и Берёзовскому, приходили заместитель главы по социальным вопросам Маргарита Дорохина и начальник управления образования Андрей Рожнов.

– Была достигнута договоренность, что, во-первых, дети все должны сидеть за партой, – рассказала о результатах встречи Маргарита Дмитриевана. –Во-вторых, анализы всё равно будут браться, потому что мы должны обеспечить безопасность нахождения детей в группе, в классе, в школе, и мы считаем, что это правильный подход и правильная позиция.

Главный вопрос, который по сей день беспокоит берёзовских чиновников – кто должен оплачивать данное медицинское мероприятие, поскольку в СанПиНе, хоть и прописана ответственность руководства образовательных учреждений за организацию проведения данных мероприятий среди детей, ничего об источниках финансирования не сказано. По словам Маргариты Дорохиной, они вновь намерены попросить помощи у городской Думы. Но для решения вопроса в долгосрочной перспективе обратились за разъяснениями к вышестоящему руководству.

– Сейчас мы готовим письмо на Правительство Свердловской области, коль есть распоряжение в СанПиНе, то мы должны понимать и заложить средства и на будущий год, ведь это будет не один год, – поясняет Дорохина. – Откуда мы должны брать эти средства? Какие это средства? Чтобы мы все пели с одного голоса.

Избирательная настойчивость

Складывается впечатление, что санитарные ужесточения коснулись пока только Берёзовского, поскольку ряд опрошенных редакцией родителей учеников младших классов школ Екатеринбурга (районы Кировский и ЖБИ) ни о каких анализах перед школой даже не слыхивали, и тем более не сдавали. Максимум, что требуют в школах соседнего мегаполиса перед началом учебного года – справку о санитарном благополучии адреса места проживания ребенка. Такая избирательность санитарных служб с одной стороны, и категоричность с другой наводит на мысль, что либо в уральской столице санитарные службы следят за соблюдением санитарных правил спустя рукава, то ли в Берёзовском, используя нестыковки в законах, кто-то попросту наживается на по сути необязательных и платных анализах, а заодно повышает показатели, на которые многие годы все безболезненно закрывали глаза.

Формулировка спорного требования

Анализы на энтеробиоз — это исследование для обнаружения яиц гельминтов остриц. Энтеробиоз — один из самых частотных гельминтозов во всём мире. Считается, что им переболел хотя бы 1 раз в жизни каждый человек.

Такая распространённость обусловлена простотой распространения, чрезвычайной живучестью и заразностью яиц остриц во внешней среде. Особенно часто гельминтами заражаются дети, потому что, в силу возраста и темперамента, пренебрегают элементарными правилами гигиены.

Энтеробиоз вызывают небольшие черви гельминты прозрачно-белого цвета — острицы (Enterobius vermicularis). Самцы вырастают до 5 мм, самки — до 10 мм. Задний конец самки заострён подобно шилу, отчего черви и получили своё название — острицы.

Острицы растут, живут, спариваются в кишечнике и питаются его содержимым. Заражают только людей. Когда яйца остриц попадают в благоприятную внешнюю среду (умеренно тепло, средняя/высокая влажность), они остаются жизнеспособными (инфекционными) до 21 дня. В жарком и сухом месте яйца выживают максимум 48 часов. В холоде до -8 °С 2/3 кладки сохраняется живой в течение 18—24 часов.

Энтеробиоз: способы заражения, симптомы

Болезнь распространяется от человека к человеку с помощью яиц остриц. Самки откладывают яйца вокруг заднего прохода (в перианальной области). Они выходят из кишечника наружу, потому что для созревания яиц необходим кислород. Затем яйца разнообразными способами попадают во внешнюю среду, а из неё через рот и нос — обратно в человека. Период от глотания, вдыхания яиц до появления новой кладки в перианальной области составляет 4—8 недель.

Проглоченные яйца попадают в двенадцатиперстную кишку, где из них появляются личинки. Они мигрируют через тонкую кишку к толстой, дважды линяют и становятся половозрелыми червями.

Самцы остриц живут примерно 7 недель, самки — 5—13. Гельминты спариваются в подвздошной кишке, после чего самцы погибают и выводятся с калом. Самки оседают в подвздошной кишке, слепой кишке, восходящей ободочной кишке и аппендиксе, где прикрепляются к слизистой оболочке и поглощают содержимое кишечника, пока яйца созревают.

Тело самки почти полностью наполнено яйцами: их от 11 до 16 тысяч. Когда приходит пора кладки, острицы мигрируют через толстую кишку к прямой со скоростью до 14 см в час. Они выходят из ануса, делают кладку, становятся непрозрачными и умирают.

Если в этот момент хорошо вымыть область заднего прохода с мылом или тщательно протереть дезинфицирующей салфеткой, можно погубить если не всю, то большую часть кладки. Потому в заражении острицами и излечении решающую роль играет личная гигиена.

Самозаражение и ретроинфекция

У 70 % заражённых первые симптомы возникают в тот момент, когда самки выходят из заднего прохода, чтобы отложить яйца. Кладка происходит ночью и сопровождается зудом разной интенсивности в перианальной области. Человек, особенно ребёнок, может чесаться во сне, даже не подозревая об этом.

Утром, если человек не умылся, а сразу сел завтракать, яйца с пальцев, из-под ногтей попадут на пищу, а с ней — в желудочно-кишечный тракт. Можно просто коснуться лица — и этого бывает достаточно для заражения.

Перенести яйца от заднего прохода до рта можно и после посещения туалета. Если яйца попадут на пальцы, а руки не были вымыты, яйца рано или поздно с пищей окажутся внутри человека.

При несоблюдении элементарной гигиены личинки остриц могут вылупиться из яиц и на слизистой оболочке анального отверстия. Они мигрируют вверх по кишечнику, где растут и развиваются. Этот механизм заражения называется ретроинфекцией.

Внешнее заражение

С кожи вокруг заднего прохода яйца попадают не только на пальцы, но и на бельё, одежду, с них — на мебель, домашних животных, ковры. В домашних условиях они остаются жизнеспособны до 3 недель.

Со всех этих предметов, шерсти домашних животных (которые сами не заражаются) яйца могут попасть на руки, одежду других членов семьи, гостей, прочих посетителей квартиры. Если перед едой они не вымоют руки, яйца окажутся в желудочно-кишечном тракте — и цикл развития остриц начнётся.

Яйца можно и вдохнуть с пылью. Через носоглотку они опять же попадут в кишечник.

Особенно масштабными бывают инвазии гельминтов в детских садах, школах, лагерях отдыха. Если хотя бы у 1 ребёнка в учреждении, месте коллективного отдыха обнаруживают остриц, лечение должны проходить все. То же самое распространяется и на членов семьи.

Для предотвращения дальнейшего заражения во всех помещениях проводят влажную уборку с дезинфицирующими средствами, проводят смену белья, обрабатывают все поверхности, игрушки, растения. Домашних животных, как активных разносчиков яиц остриц, моют со специальными шампунями или хозяйственным мылом.

Симптомы энтеробиоза

До 30 % заражённых острицами людей не чувствуют никакого дискомфорта. При соблюдении личной гигиены и без повторного заражения от других людей энтеробиоз проходит у них без лечения.

Самый частый симптом — зуд в области заднего прохода. Т. к. возникает он преимущественно ночью, родители могут некоторое время не замечать, что ребёнок чешется, особенно если он уже достаточно взрослый и гигиенические процедуры выполняет самостоятельно.

При длительном течении и увеличении паразитарной нагрузки расчёсы становятся обширными и очень болезненными, возможны вторичные дермаинфекции.

Если инфекция не лечится, аутозаражение насчитывает несколько циклов, симптомы расширяются и могут включать:

боли в животе разного характера, тенезмы — тянущие, иногда очень сильные боли в области прямой кишки;

скрип зубов во сне (бруксизм);

нарастающую диарею или разжижение стула до кашицеобразного;

головокружение, расстройство внимания;

длительный кашель, насморк;

аллергические реакции, которых ранее не было;

сухость, вялость, бледность кожных покровов;

высыпания на руках, ногах, животе, часто — зудящие;

у девочек может развиться вульвит, вульвовагинит — это происходит потому, что личинки остриц, вылупившиеся на слизистой анального отверстия, могут мигрировать и в мочеполовой тракт.

Когда назначаются анализы на энтеробиоз

Исследования на энтеробиоз назначают при наличии клинических или профилактических показаний:

если пациент жалуется на зуд в перианальной области, там есть следы расчёсов;

если ребёнку нужно пройти обследование перед зачислением в детское дошкольное, школьное учреждение, перед посещением санатория, лагеря отдыха, записью в бассейн и в подобных случаях;

если взрослый устраивается на работу (по санитарным требованиям учреждения);

при прохождении планового медицинского осмотра;

при диагностировании гельминтоза у детей, взрослых, с которыми контактирует человек.

Как подготовиться к анализу

Никакой особенной подготовки это исследование не требует. Важно собрать материал сразу после сна, до гигиенических процедур. С вечера не нужно мыть промежность дезинфицирующими средствами, смазывать перианальную область кремами, мазями, заживляющими препаратами (если есть расчёсы).

На результат исследования, его точность может повлиять приём антигельминтных препаратов за 14 и менее дней до сбора биоматериала. Если вы принимали какие-либо противоглистные средства, обязательно сообщите об этом врачу или медицинской сестре.

Виды исследуемого материала и правила сбора

Для исследования энтеробиоза используют аппликаты, соскобы, мазки с кожного покрова в перианальной области, при необходимости — соскобы кожи из-под ногтей. Анализ этого биоматериала имеет наибольшую чувствительность и позволяет с уверенностью ставить диагноз.

Для анализа редко используют кал, потому что в кишечнике острицы практически не откладывают яйца — такой биоматериал неинформативен. Фекалии позволяют диагностировать энтеробиоз при длительном течении заболевания и массовой инвазии кишечника острицами. В этом случае гельминты видны на поверхности фекалий при простом макроскопическом исследовании.

Как собрать материал самостоятельно

Для самостоятельного сбора материала нужно получить в лаборатории, регистратуре медицинского учреждения, купить в аптеке комплект для соскоба. В него обычно входит полистироловый шпатель, на рабочий маркированный край которого нанесён акриловый воднодисперсионный клей. К этому краю нельзя прикасаться руками, его нельзя прикладывать к другим поверхностям, кроме исследуемых, его нельзя доставать из контейнера до забора биоматериала.

Соскоб (отпечаток) берут с кожных складок перианальной области утром, до дефекации и гигиенических процедур. Нужно максимально широко развести ягодицы, приложить шпатель клеевой поверхностью к коже перианальной области, чтобы получить отпечаток.

Шпатель с соскобом помещают в контейнер, плотно закрывают. Биоматериал доставляют в лабораторию строго в этот же день.

Вместо шпателя в комплект может входить тампон, липкая лента с предметным стеклом. В этом случае действуют аналогично: собирают биоматериал в перианальной области на тампон или ленту, упаковывают их согласно инструкции в контейнер, доставляют в лабораторию. Время доставки может варьироваться от 3 до 8 часов — о нём нужно заранее узнать в медицинском учреждении.

Методы диагностики и интерпретация результатов

Самая распространённая диагностика энтеробиоза — микроскопическое обнаружение яиц гельминтов в мазках, соскобах подногтевого содержимого и с кожи в перианальной области, аппликатов с поверхности перианальной области.

В норме яиц в биоматериале не должно быть. Если найдено хотя бы 1 жизнеспособное яйцо или остатки червя, ставится положительный диагноз.

Чтобы быть уверенным в стерильности от остриц или инвазии гельминтами, нужно пройти не менее 3 исследований через интервалы, которые объявит врач.

Цена исследования зависит от того, будете ли вы собирать биоматериал самостоятельно или воспользуетесь услугами медицинской сестры.

Срок проведения исследования — 1 сутки. Результаты выдаются лично на руки или отправляются по электронной почте*.

Где сдать анализы на энтеробиоз

Ближайшее к вам медицинское учреждение также можно выбрать на интерактивной карте — они помечены зелёными метками. Наведите на метку курсор — и во всплывающем меню вы увидите точный адрес медучреждения.