Анализ кала на яйца гельминтов и на цисты и вегетативной формы простейших
Это микроскопическое исследование кала, целью которого является выявление яиц гельминтов (глистов), цист и вегетативных форм простейших.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Кал (иногда несколько порций, собранных в разные дни).
Как правильно подготовиться к исследованию?
Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.
Общая информация об исследовании
Анализ кала на яйца гельминтов, цист и вегетативных форм простейших - это микроскопическое исследование, используемое для обнаружения паразитов, инфицировавших нижние отделы пищеварительного тракта, откуда они и попадают в стул.
На предметном стекле делается тонкий мазок кала, который затем окрашивается, после чего паразиты и/или их яйца могут быть обнаружены и определены под микроскопом квалифицированным лаборантом.
Существует множество паразитов, способных инфицировать человека. Каждый тип имеет специфический жизненный цикл, процесс созревания и может жить как в одном, так и в большем количестве хозяев. Некоторые, прежде чем инфицировать человека, проводят часть жизни в промежуточных хозяевах, таких как овцы, коровы, улитки. Большинство имеют более одной формы развития, у некоторых есть личиночная фаза, которая является промежуточной между яйцом и зрелой формой. Яйца некоторое время могут существовать в окружающей среде вне хозяина и сохранять способность к инфицированию.
Большинство людей заражается через пищу. Яйца и паразиты выделяются со стулом инфицированного человека или животного и могут затем попасть в воду или продукты.
Паразитарная инфекция особенно опасна для определенных групп людей: детей, пожилых, пациентов с ослабленной иммунной системой, например, ВИЧ-инфицированных. У них заражение паразитами может приводить к серьезным осложнениям.
Самые частые признаки паразитарной инфекции: продолжительная диарея, кровь и слизь в стуле, боль в животе и тошнота. У некоторых возникают головные боли и лихорадка, у других симптомов может быть мало или они вообще могут отсутствовать. Диарея продолжительностью дольше нескольких дней грозит потерей веса, обезвоживанием и дисбалансом электролитов.
Особенно велика вероятность заражения у тех, кто путешествует в развивающиеся страны, где теплый климат и система очистки питьевой воды неэффективна.
Для чего используется исследование?
- Для выяснения причины продолжительной диареи - чтобы определить, есть ли паразиты в нижних отделах пищеварительного тракта, и, если есть, идентифицировать их. Поскольку существует много других причин диареи, данный анализ часто назначается вместе с другими тестами, такими как посев кала, который позволяет обнаружить болезнетворные бактерии в стуле.
- Для контроля эффективности антипаразитарной терапии.
Что означают результаты?
Показатель | Референсные значения |
---|---|
Diphhyllobothrium latum | Не обнаружены |
Ascaris lumbricoides | Не обнаружены |
Trichocephalus trichiurus | Не обнаружены |
Thominx aerophilus | Не обнаружены |
Ancylostomatidae genus sp. | Не обнаружены |
Fasciola hepatica | Не обнаружены |
Schistosoma mansoni | Не обнаружены |
Schistosoma japonicum | Не обнаружены |
Schistosoma haematobium | Не обнаружены |
Taeniidae genus sp. | Не обнаружены |
Hymenolepis nana | Не обнаружены |
Opisthorchis felineus | Не обнаружены |
Trichostrongylidae sp. | Не обнаружены |
Dicrocoelium lanceatum | Не обнаружены |
Цисты и формы простейших | Референсные значения |
---|---|
Blastocystis hominis | Не обнаружены |
Entamoeba histolytica | Не обнаружены |
Balantidium coli | Не обнаружены |
Lamblia intestinalis | Не обнаружены |
Entamoeba coli | Не обнаружены |
Endolimax nana | Не обнаружены |
Chilomastix mesnill | Не обнаружены |
Jodamoeba butshli | Не обнаружены |
Тип лечения и его продолжительность будут зависеть от вида паразита и общего состояния здоровья пациента. Количество организмов может дать врачу информацию о тяжести инфекции.
Каких паразитов можно обнаружить в фекалиях?
Фауну пищеварительного тракта делят на две большие группы-простейшие кишечника и гельминты. На сегодняшний день известно более 250 возбудителей гельминтозов у человека; из них наиболее распространены около 50 видов. Паразитирующие в организме человека гельминты, в основном, представлены круглыми (класс Nematoda); плоскими червями (класс сосальщиков Trematoda и ленточных червей Cestoidea).
К представителям круглых червей относятся острицы, аскариды, трихинеллы; власоглав; ленточных– бычий, свиной и карликовый цепни, эхинококки, широкий лентец; сосальщиков - кошачья и печеночная двуустки.
В фекалиях могут быть обнаружены вегетативные стадии и цисты более 20 видов простейших, яйца и личинки многих видов гельминтов
Прямые методы позволяют непосредственно выявить гельминты, их фрагменты, личинки или яйца. При исследовании прямыми методами чаще всего используются фекалии.
Иммунологические (косвенные) методы диагностики основаны на обнаружении в сыворотке крови спецефических антител к антигенам тех или иных гельминтов и простейших. Для некоторых паразитов (лямблии, аскариды, анизакиды, описторхи) иммунологические методы применяются для оценки адекватности иммунного ответа на антигены, также, они могут быть и самостоятельными диагностическими тестами.
Для ряда гельминтов (токсокара, эхиннокок), яйца которых не обнаруживаются прямыми методами копрологической диагностики, иммунологические методы являются основными диагностическими тестами.
На результаты исследования влияет срок поступления и хранения материала. При подозрении на инфицирование некоторыми паразитами кал должен быть исследован немедленно, или в течении 30-40 минут после дефекации. Более оптимальным является исследование кала с применением специальных консервантов.
Современные методы паразитологической диагностики включают методы флотации, седиментации, комбинированные, с использованием концентраторов и консервантов для оптимального сохранения материала.
-Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов комплексным методом
-Исследование кала на простейшие без использования консерванта
-Исследование кала на простейшие (с использования консерванта)
-Исследование кала на яйца гельминтов методом Като
-Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц
-Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов комбинированным гельминтоовоскопическим методом
-Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов комплексным методом с использованием концентратора Parasep
Правила подготовки к исследованию кала
- Кал собирают на протяжении 3 дней ежедневно (при дефекации каждый день) или через день (при запоре и опорожнении кишечника не ежедневно)
-Кал забирают ложечкой из контейнера (на кончике ложечки) из нескольких мест, общий ежедневный объем кала должен быть приблизительно с горошину, помещают в контейнер, перемешивают круговыми движениями, до исследования кал сохраняют в темном прохладном месте (не в холодильнике!) –оптимально на полу в туалетной комнате
-перед исследованием (за 1-2 дня) не рекомендуется употреблять в пищу грибы, печень, большое количество грубой клетчатки
-после приема масляных клизм должны пройти несколько суток
-в случае лечения антибиотиками широкого спектра действия кал для исследования рекомендуется собирается через 7-10 дней после окончания приема препаратов
-жидкий стул следует собрать однократно, в количестве не менее 2-4 мл (приблизительно объем с чайную ложку)
-Исследование кала на простейшие необходимо проводить 3-х кратно с интервалом в 5-8 дней (если врач не назначил Вам обследование по другой схеме)
Выявление антител к паразитам и оценка адекватности специфического иммунного ответа
Через неделю с момента заражения в сыворотке крови больного выявляются специфические антитела класса IgM, позже выявляются антитела класса Ig G. После выздоровления пациента антитела к антигенам паразитов класса IgG довольно длительное время могут сохраняться. Содержание этих антител постепенно снижается в течение 2 -12 месяцев после гибели паразитов.
Преимущества диагностики паразитозов с помощью метода ИФА:
Возможность ранней диагностики инвазии
Короткий срок получения результатов
Относительно невысокая стоимость
Выявление антител к паразитам и оценка адекватности специфического иммунного ответа
Антител к антигенам лямблий- Ig M, суммарные
Антител к антигенам паразитов:
Как подготовиться к исследованию крови на выявление антител к паразитам
Кровь для анализа сдается из вены натощак.
За 10 часов до исследования необходимо исключить употребление алкоголя
Лекарства искажают результаты исследований. Пациент должен сообщить специалисту о постоянном приеме каких-либо медикаментов.
Результаты исследования выдают в регистратуре поликлиники
Анализ кала на цисты и вегетативные формы простейших микроорганизмов — это лабораторное исследование при помощи микроскопии, позволяющее определить наличие гельминтов в различных отделах тракта. Суть анализа кала на цисты заключается во взятии мазка стула с последующим его окрашиванием на специальном стекле.
Это дает возможность выявить яйца, цистные формы и самих паразитов. В организм человека могут попадать различные гельминты, каждый из которых обладает определенным жизненным циклом и фазами развития. Большинство их них проходят несколько стадий в человеческом организме. Поэтому, анализы кала на простейшие помогают обнаружить как зрелые микроорганизмы, так и цисты.
Инфицирование паразитами, проживающими в тракте, происходит через употребление продуктов питания или воды, содержащей цисты. Микроорганизмы выделяются с испражнениями, попадают в пищу, а через них в человеческий организм.
Паразиты особенно опасны для определенных категорий людей, которым необходимо сдать анализ кала на цисты в первую очередь. Это пожилые люди, дети, люди со слабой иммунной системой и так далее. У этих пациентов паразиты приводят к появлению серьезных осложнений.
Также исследование необходимо для людей, путешествующих за пределы нашего государства, которые подвергаются опасности в большей степени. Особенно это касается лиц, которые едут в страны с плохо очищенной водой и жарким климатом.
Для того, чтобы установить наиболее точный диагноз, необходимо сдать не только анализ кала на цисты и вегетативные формы, но и использовать другие методы исследования (тесты на лямблиозный антиген, микроскопия кала на наличие яиц гельминтов).
Также рекомендуется пройти серологические методы диагностики, которые дают возможность определить белковые молекулы паразитов и выявить их, даже если непосредственно микроорганизмы в кале не выявляются. Однако, определение белковых антигенов позволяют выявлять только определенных паразитов. Поэтому, серологические исследования не могут служить заменой анализа кала на цисты, которое определяет все имеющиеся в стуле микроорганизмы.
Как подготовиться к анализу кала на цисты
Образцы кала собирают в чистый специально подготовленный
контейнер. По возможности исследование проводят сразу же после взятия. Если это не возможно, тогда образцы хранят в условиях холодильника при температуре от 1 до 4 градусов не более 2 суток.
В отдельных случаях можно однократно заморозить при температуре 20 градусов. Это необходимо делать для длительного хранения. Однако, через 7 дней после заражения количество паразитов в каловых массах уменьшается, а образцы становятся менее реактивными. Поэтому, для анализа подходят только фекалии, собранные в течение одной недели от возникновения симптомов.
Показания к проведению исследования
- Определение причины длительной диареи;
- Выявление паразитов в нижних сегментах тракта;
- Оценка эффективности антипаразитарного лечения.
- Исследование пациентов, которые приняли загрязненную воду или пищу, контактировали с зараженными;
- Обследование пациентов со следующим симптомами (боль в области живота, кровь в стуле, тошнота, рвота).
Как проходит диагностика лямблиоза?
Анализ лямблий в кале используется для определения заражения этим паразитарным заболеванием. Поскольку лямблии достаточно быстро гибнут, поэтому, исследование кала нужно проводить практически сразу после взятия. В идеале лаборант должен провести диагностическую процедуру на протяжении 20–30 минут после сдачи кала. Это позволит максимально точно определить наличие заражения. В ряде случаев лямблиоз не имеет четко выраженных симптомов. Чаще всего это заболевание проявляется диареей и метеоризмом.
Интерпретация результатов анализа
При выявлении в каловых массах любых формы жизни паразитов врачи могут подтвердить глистную инвазию и поставить соответствующий диагноз. В то же время, при получении негативного результата не всегда можно говорить об отсутствии простейших микроорганизмов.
Обычно паразиты, которые находятся в организме, выводятся при наличии хорошего иммунитета. Однако, у людей с иммунодефицитом паразиты могут вызывать нарушения работы пищеварительной системы, истощение и другие опасные симптомы. Поэтому, если при анализе были выявлены простейшие, то лучше провести соответствующий курс лечения. Стоимость анализ кала на цисты в Москве вы сможете узнать на нашем сайте.
Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике (не замораживать).
Что обязательно следует сделать | Чего нельзя допускать |
---|---|
1. Тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода:
2. Предварительно помочиться. 3. Дефекацию производить в сухую, чистую емкость: судно или ночная ваза. 4. Перенести пробу кала объемом 3-5 куб. см в заранее подготовленный чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки. 5. Если планируется исследование кала на наличие скрытой крови, то за 3 дня исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи и помидоры, не чистить зубы, так как из поврежденных десен может выделиться количество крови, достаточное для ложноположительного результата. 1. Нельзя проводить исследования кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии. 2. Нельзя накануне принимать лекарственные вещества в том числе:
3. Не допускать попадания в образец мочи или воды. 4. Проводить исследование кала у женщин во время менструации Техника сбора кала:
Исследование кала на яйца гельминтов. Исследование кала на цисты и вегетативные формы простейших. Правила подготовки к исследованиям:
Особенности сбора кала на исследование:
Анализы для диагностики гельминтозов и протозойных инфекцийКомплексное лабораторное обследования для выявление основных гельминтозов и протозойных инфекций человека, включающее общеклинические (общий анализ крови, лейкоцитарная формула, анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты и вегетативные формы простейших) и специфические (серологические тесты и исследование на энтеробиоз) тесты. Анализы для диагностики гельминтозов и протозойных инфекций Синонимы английские Laboratory diagnosis of protozoal and helminthic infections CBC, Stool Ova and Parasites test, Cellulose tape test, Protozoal and Helminthic Serology Гельминтозы и протозойные инфекции наблюдаются повсеместно и особенно распространены среди детей и людей, по роду деятельности контактирующих с домашними и дикими животными. Как правило, инфицирование человека является одним из этапов развития гельминтов или простейших. Многие из паразитов имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции и, по крайней мере, на одном этапе жизненного цикла поражают различные отделы пищеварительного тракта. Несмотря на то, что некоторые гельминтозы и паразитозы человека имеют специфические клинические признаки, в целом, дифференцировать эти заболевания на основании клинической картины очень сложно. Основную роль в диагностике этих заболеваний играют лабораторные тесты. С учетом того, что у одного и того же человека может наблюдаться сочетание нескольких гельминтозов и паразитозов, рекомендуется выполнение сразу нескольких тестов или, что более удобно для врача и пациента — комплексного анализа на распространенные гельминтозы и паразитозы. Комплексное лабораторное обследование включает общеклинические и специфические анализы на самые распространенные и важные в клиническом плане гельминтозы и протозойные инфекции. Общеклинические тесты: общий анализ крови, лейкоцитарная формула, анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты и вегетативные формы простейших. Общий анализ крови и лейкоцитарная формула используются для того, чтобы определить, является ли гельминтоз или паразитоз инвазивным, и также позволяет выявить возможные осложнения, связанные с инфекцией (анемию). Об инвазивности гельминтозов и паразитозов свидетельствует эозинофилия. Эозинофилия характерна для амебиаза, эхинококкоза, описторхоза, токсокароза, трихинеллеза и аскаридоза (в фазу миграции личинок). Эозинофилия не характерна для кишечного аскаридоза, энтеробиоза и лямблиоза. Любая длительно текущая инфекция может приводить к развитию анемии (анемии хронического заболевания). Гельминтозы и паразитозы, протекающие с изъязвлением слизистой оболочки пищеварительного тракта (например, амебиаз) приводят к развитию железодефицитной анемии. Анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты и вегетативные формы простейших включают макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов), микроскопию нативного образца кала (наличие цист вегетативных форм простейших – трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка кала (наличие цист и трофозоитов). Анализ кала на яйца гельминтов позволяет выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод. Анализ кала на цисты и вегетативные формы простейших позволяет выявить Giardialamblia, Entamoeba histolytica,Balantidium coli и других простейших. Учитывая, что поступление яиц гельминтов или цист простейших в кал может носить непостоянный характер, однократное исследование кала малоинформативно — рекомендуется исследование трех образцов кала. Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах (например, описторхоз) появление яиц в кале начинается только через 2-4 недели после возникновения симптомов заболевания. Отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза. К специфическим тестам для диагностики гельминтозов и паразитозов относятся серологические тесты и анализ на энтеробоз. Echinococcus, IgG, титр – количественное определение специфических антител IgG к возбудителю эхинококкоза (Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis). Чувствительность серологических тестов в отношении E. granulosus при поражении печени (самая частая локализация) составляет около 80 %, при поражении других органов (легкие, головной мозг, кости скелета) – несколько ниже. Opistorchis, IgG, титр — количественное определение специфических антител IgG к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus или Opistorchis viverrini). Из-за невысокой специфичности серологические тесты являются дополнительным способом диагностики описторхоза (главный тест – анализ кала на яйца гельминта). Учитывая системный характер таких инфекций, как эхинококкоз, описторхоз и токсокароз, при подозрении на эти заболевание проводят дополнительные обследования, в том числе – оценку функции печени. Trichinella, IgG, титр — количественное определение специфических антител IgG к возбудителю трихинеллеза (Trichinella spiralis и родственные виды). Серологические тесты становятся положительными через 3 недели после инфицирования. Учитывая, что личинки гельминта поражают мышечную ткань, при данном заболевании также могут быть повышены следующие клинико-лабораторные маркеры: креатинкиназа (КК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). Ascaris lumbricoides, IgG, титр — количественное определение специфических антител IgG к возбудителю аскаридоза. Аскаридоз – это самый распространенный гельминтоз человека. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики аскаридоза (главный тест – выявление взрослых особей в области рта и ануса, а также анализ кала на яйца гельминта). Giardia lamblia, антитела — определение специфических антител к возбудителю лямблиоза. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики лямблиоза (главный тест – анализ кала на цисты и вегетативные формы паразита). Серологический тест становится отрицательным через 1 год после перенесенной инфекции. Также может быть использован тест на антиген G. lamblia в кале. Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, вызываемый Enterobiusvermicularis (острица). Яйца остриц не выделяются с калом, поэтому микроскопическое или любые другие исследования кала не применяются. Лабораторная диагностика энтеробиоза осуществляется с помощью специального метода — микроскопического исследования мазков-отпечатков с кожи перианальной области. Яйца гельминта имеют характерную овоидную, сглаженную с одной стороны форму, размером 25-55 мкм. Микроскопическое исследование позволяет произвести дифференциальную диагностику энтеробиоза с аскаридозом, а также другими неинфекционными заболеваниями, сопровождающимися зудом перианальной области (контактным дерматитом, краурозом вульвы, сахарным диабетом). Учитывая повышенную активность самки в ночные часы, оптимально производить мазок-отпечаток с утра, до совершения утреннего туалета. При обнаружении на коже взрослых остриц, их следует удалить. На исследование стоит направлять три мазка-отпечатка, взятых в течение трех последовательных дней (чувствительность однократного анализа составляет 50%, трех – 90%, пяти – 99%). Комбинация общеклинических и специфических тестов позволяет достичь наибольшей точности при диагностике гельминтозов и паразитозов. При эффективном лечении изменения, выявленные в общеклинических тестах, нормализуются, а яйца/личинки/взрослые особи гельминтов или цисты/вегетативные формы простеших перестают определяться. Серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении. Результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом анамнестических, клинических и инструментальных данных. Цены на Общеклинические исследования кала
Исследования кала – это комплекс анализов, позволяющих подтвердить и\или установить поражение желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы, следить за развитием заболевания и результатом лечения. - нарушение кислотообразующей и ферментативной функции желудка - нарушение ферментативной функции кишечника, поджелудочной железы - нарушение функции печени - наличие ускоренной эвакуации из желудка и кишечника - нарушения всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке - воспалительный процесс на том или ином уровне ЖКТ - при аутоиммунном поражении ЖКТ (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) и аутоиммуном гепатите - диагностика поражения злокачественными новообразованиями Анализ кала включает исследование кала по всем основным параметрам, а именно:
Таким образом, после прохождения исследования, у вас на руках будет полная картина состояния желудочно-кишечного тракта.
Спасибо врачу за проведённую операцию, с легкостью легла к к нему на операционный стол и под его поддержку немножко юморной и я уснула, было не страшно , спасибо огромное за выполненную работу. Подробнее Выражаю огромную благодарность замечательному доктору Титову Дмитрию Алексеевичу за проведенное лечение, за внимательное отношение и профессионализм! Спасибо за позитивный настрой на протяжении всего лечения. Подробнее Проходила лечение в Отделении в IX/2019-II/2020, хочу выразить огромную благодарность всему коллективу Отделения противоопухолевой лекарственной терапии под руководством замечательного, чуткого доктора Шикиной Валентины Евгеньевны. Благодаря атмосфере, созданной в Отделении очень нелегкое лечение, перенесла морально легко! Спасибо за профессионализм, внимате. Подробнее Я искренне благодарю очень хорошего врача Павла Юрьевича Орехова. Так сложилось, что мне по разным диагнозам довелось проходить лечение в отделении сосудистой хирургии, а Павел Юрьевич был моим лечащим врачем. Я уверен, что именно его профессиональные действия, назначения и рекомен. Подробнее Потрясающий доктор. Спасибо ей огромное за всё, очень компентная, внимательная и что сейчас очень редко в нашей медицине, она нацелена на то, чтоб вылечить пациента и помочь ему, а не просто поговорить. Мы с мужем являемся её пациентами и очень рады, что нас судьба свела с таким чудесным доктором. Спасибо . Подробнее Хочу выразить огромную благодарность Хлопушину Евгению Юрьевичу за профессионализм и необыкновенно чуткое отношение. Врач очень грамотно и комплексно подошел к моей ситуации: провел полную диагностику, в кратчайшие сроки организовал необходимое предоперационное лечение. Он блестяще провел сложную операцию, после которой уже практически через неделю я смогла . Подробнее Выражаю огромнейшую благодарность хирургу-онкологу,д.м.н.Ищенко Роману Викторовичу за его добрейшее сердце, высочайший профессионализм и чуткое отношение к пациентам. Благодарю судьбу ,что мы узнали об этом замечательном враче по программе ЗдоровЯ. Роман Викторович помог нам справиться с нашей проблемой. Операция, которую он провел моему мужу на лёгком прошл. Подробнее Огромная благодарность врачу-колопроктологу зиновскому Михаилу Вячеславовичу. Была у него на приёме 11 марта 2020 года. Острая боль, еле дошли с мужем, хотя всего и через дорогу. Сделал все, как мне кажется, возможное. Дал все необходимые рекомендации, и свой номер телефона. Сказал звонить, если будут какие либо вопросы. Звонила и консультировалась с ним у. Подробнее В феврале 2020г попала в онкологическое отделение, где меня встретила зав отделением Косый Валентина Васильевна. Огромное ей спасибо за профессионализм и чуткое отношение. Здесь же мне была сделана сложнейшая операция Ищенко Романом Викторовичем и Астаховым Дмитрием Анатольевичем. Это мои три ангела-спасителя. Выражаю огромную благодарность Артуру Робертовичу за его профессионализм и "золотые" руки. Оперировал маму дважды в июне 2019 и в феврале 2020 года и оба раза успешно. Очень внимательный, чуткий и отзывчивый Врач. Очень аккуратный в своей работе и что порадовало "эстет" по части швов))) Он в буквальном смысле спас жизнь моей м. Подробнее Подайте заявку на госпитализацию или исследование. Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
|