У кого случаи отравлением метиловым спиртом

Отравления метанолом часто сопровождаются выявлением индивидуальных и групповых случаев наступления инвалидности и высокой смертностью пострадавших.

Это тяжёлое отравление, протекающее со значительными осложнениями, часто приводящими к летальному исходу, поэтому давайте разберём этот вид интоксикации подробно.

Метанол: характеристика и скрытые опасности

Метанол (метиловый спирт) благодаря своим химическим свойствам активно используется в химической и фармацевтической промышленности:

— как составляющий компонент антифризов;

— как добавка к бензину;

— в качестве жидкого топлива;

По внешним признакам он напоминает этиловый спирт. Большинство отравлений метанолом возникает из-за приёма его внутрь (проглатывания) в результате подмены и использования его в качестве спиртных напитков. К группе повышенного риска возникновения отравления принадлежат лица, злоупотребляющие алкогольными напитками (хронические алкоголики).

Применяя метанол как растворитель для стёкол внутри автомобиля, возможно, развитие отравления с его проникновением через кожу или дыхательные пути.

Метанол и продукты его метаболизма в организме — формальдегид и муравьиная кислота, относятся к сильнодействующим ядам нервной и сосудистой системы. Его коварность проявляется в быстром всасывании в организм и очень медленном выведении.

В основе патогенеза существенную роль играет нарастание ацидоза (кислотности организма) и недостаточности насыщения крови кислородом.

Симптомы отравления метанолом

Симптомы острого отравления метанолом в зависимости от количества токсического вещества возникают от несколько часов до 1–2 суток.

Базовые симптомы отравления метанолом:

— проявления общей интоксикации – головокружение и головная боль, тошнота и рвота, болевые ощущения в мышцах и суставах, боли в животе;

— признаки алкогольного влияния – помутнение (спутанность) сознания, снижения чувствительности, пошатывание при ходьбе, сонливость;

— характерное (специфическое) действие на органы зрения – светобоязнь и нечёткое изображение предметов, расширение зрачков, нарушенная или отсутствует реакция на свет;

— результаты лабораторных исследований – в крови возрастает уровень гемоглобина и эритроцитов, в моче появляется белок и гиалиновые цилиндры.

Метанол вызывает гиперемию (переполнение кровью какого-либо органа) и отёк зрительного нерва и сетчатки, которые в результате приводят к их атрофии и слепоте.

В случае тяжёлого отравления метанолом после фазы психомоторного возбуждения:

— расширяются зрачки и падает острота зрения;

— дыхание становится глубоким и неэффективным;

— появляется цианоз (посинение) кожи и слизистых оболочек;

— пульс фиксируется частый и слабый, давление снижается, вероятное возникновение судорог.

При нарастании патологического процесса и отсутствии первой помощи пострадавший впадает в кому из-за отёка мозга. Причиной летального исхода считают остановку дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.

Отравление парами метанола характеризуется симптомами:

— раздражения слизистой оболочки конъюнктивы и верхних дыхательных путей;

Симптомы и клиника хронического влияния метанола

Для метанола свойственны кумулятивные особенности — способность накапливаться в организме. Поэтому существует высокая вероятность развития хронического отравления в результате действие небольших доз этого яда на протяжении определённого времени.

Опасен для здоровья и жизни человека не только метанол, но и химические смеси, которые содержат больше 2% метанола.

Симптомы хронического отравления метанолом:

— быстрая утомляемость и слабость;

— повышенная раздражённость и плаксивость;

— снижение работоспособности и памяти;

— боли в правом подреберье и желудочно-кишечные нарушения;

— границы цветного зрения сужаются;

— отёк и нарушение строение сосудов глазного дна – артерии извивистые и суженные, вены расширены;

— зрительный нерв бледный или атрофирован;

— покраснение сосудистого шара глаза;

-снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) в общем анализе крови.

1. Вызвать скорую помощь.

2. Как помочь пострадавшему до приезда врачей?

Неотложная первая помощь больному при отравлении метанолом состоит в максимально быстром выведении яда из организма и противодействию его метаболизму.

Возможный перечень средств применения:

— массивное промывание желудка;

— применение солевого слабительного средства;

— приём этилового спирта в качестве противоядия (0,5 мл на 1 кг веса);

— приём щелочных растворов (питье и внутривенное введение гидрокарбоната натрия).

Этиловый и метиловый спирты в процессе метаболизма задействуют одинаковые ферменты и рецепторы. Поскольку продукты распада этилового спирта имеют низкую токсичность в сравнении с метанолом, обосновано его применение в качестве антидота.

Способы лечения и последствия отравления метанолом

Лечение больного проводится в стационаре и включает нормализацию водно-солевого обмена и коррекция кислотно-основного. Проявления метаболического ацидоза ликвидирую назначением бикарбонатных растворов, мочегонные препараты применяют для профилактики отёка мозга.

В случае тяжёлого отравления, трудно подающегося коррекции ацидоза, нарастании симптомов поражения зрения и функции центральной нервной системы рекомендуется очищение крови — применение гемодиализа. Его целью является извлечении из организма пострадавшего метанола и продуктов его распада — муравьиной кислоты и формальдегида. Следует помнить об увеличении дозы этанола во время проведения гемодиализа, потому что он тоже выводится и не сможет выполнить функцию антидота.

При отсутствии необходимой медицинской помощи наступает смерть, как правило, на третьи сутки.

Последствия отравления метанолом возникают даже при оказании медицинской помощи и проведения лечения. Наиболее частыми повреждениями служат стойкие нарушения качества и остроты зрения вплоть до слепоты, функциональные повреждения работы печени и пищевого тракта, расстройства деятельности центральной нервной системы.

Профилактика отравления метанолом

К профилактическим мероприятиям такого вида отравлений относятся:

— санитарно-просветительная работа и повышение настороженности населения;

— детальный инструктаж работников на предприятиях, использующих метанол;

— применение общих и индивидуальных средств защиты;

— предупреждение использования метанола для хозяйственных нужд;

— проверка качества алкогольных напитков и запрет применения суррогатов.

Таким образом, соблюдение требований профессиональной и личной безопасности обеспечит предупреждение возникновения отравлений такими токсичными веществами, каким является метанол.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — О. П. Козычева, М. Л. Лебедев, А. И. Филяков, С. В. Гребенников, Т. В. Милехина

Авторы осветили одну из актуальных проблем клинической токсикологии – острое отравление метиловым спиртом . Представлены клинические наблюдения различных клинических форм острого отравления метиловым спиртом .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — О. П. Козычева, М. Л. Лебедев, А. И. Филяков, С. В. Гребенников, Т. В. Милехина

POISONING OF METHYL ALCOHOL: DIAGNOSIS, THERAPY AND OUTCOMES

Authors shown actual problem of clinical toxicology – acute poisoning of methyl alcohol . Clinical cases of various clinical forms of acute poisoning of methyl alcohol are presenting.

ОТРАВЛЕНИЯ МЕТАНОЛОМ: ДИАГНОСТИКА, ТЕРАПИЯ И ИСХОДЫ О.П. Козычева, М.Л. Лебедев, А.И. Филяков, С.В. Гребенников, Т.В. Милехина, Т.В. Шандыбаева, А.Ю. Шумбасов, В.М. Брюханов, Л.Ю. Яковлев

МБУЗ Городская больница скорой медицинской помощи Н.С. Карповича, Красноярск

Резюме. Авторы осветили одну из актуальных проблем клинической токсикологии - острое отравление метиловым спиртом. Представлены клинические наблюдения различных клинических форм острого отравления метиловым спиртом.

Ключевые слова: метиловый спирт, отравление, диагностика, терапия, исходы

Метиловый спирт (МС, СН3ОН - метанол, карбинол, "спирт Колумба", древесный спирт) бесцветная прозрачная жидкость, не отличающаяся по внешнему виду, запаху и вкусу от этилового (винного) спирта. В 1865 г. Gross в своей работе "О физиологическом действии МС" утверждал, что МС вполне может заменить этиловый для приготовления спиртных напитков, если только устранить его неприятный запах. Получение в конце XIX века химически чистого дешевого метанола привело к попыткам использовать его для приготовления алкогольных напитков: были выпущены "колониальный спирт", "колумбийский спирт" и другие напитки, содержащие МС. Ложное представление о низкой токсичности МС основывалось на ошибочном предположении, что токсичность одноатомных спиртов возрастает с увеличением числа содержащихся в них атомов углерода (закон Ричардсона). В производстве МС широко применяется как растворитель для приготовления красок, фармацевтических препаратов, иногда используется как составная часть антифризов, в качестве зимнего топлива в смеси с бензином, находит применение в лабораторной практике и т.д.

Отравление МС. Тяжелое отравление наступает, главным образом, при приеме МС внутрь (перорально), однако возможны отравления и при его ингаляции. МС может проникать в организм при инстилляции на неповрежденную кожу. Нередко встречаются пероральные отравления, когда МС применяют с целью опьянения. Сходные органолептические свойства МС и этилового спиртов являются причиной того, что пострадавшие в момент отравления

чаще всего не подозревают, что употребляют не винный, а МС. Иногда такие отравления могут быть массовыми (табл. 1).

Таблица 1. Случаи массовых отравлений

метиловым спиртом в РФ

Год Место отравления Число пострадавших, чел В т.ч., умерло, чел

1979 Тюмень 12 4

1985 Москва 24 2

1986 Новодвинск 13 6

1987 Чебоксары 8 4

1988 Горький 22 7

1997 Красноярск 19 8

Большое значение для предотвращения отравлений МС имеет строгое соблюдение "Общих санитарных правил по хранению и применению МС ", согласно которым применение его допускается лишь в тех производственных процессах, где МС не может быть заменен другими веществами.

Токсичность и механизм действия МС. Отравление МС может развиться при его приеме 7-8 мл, а смертельное 30-100 мл. При поступлении per os МС довольно быстро всасывается в кровь - 6 ч [3]. МС окисляется в организме значительно медленнее этилового спирта. В экспериментах на крысах было установлено, что МС окисляется со скоростью 25 мг/кг/час, в то время, как этанол - 175 мг/кг/час [2]. В результате длительного процесса окисления МС в организме образуются такие токсичные продукты как - формальдегид и муравьиная кислота.

Первичным продуктом окисления МС является формальдегид, который частично связывается белками, а частично окисляется до муравьиной кислоты. Трансформация формальдегида в муравьиную кислоту протекает быстро, в то время как муравьиная кислота окисляется очень медленно. В связи с этим при

исследовании не всегда возможно обнаружить формальдегида, а муравьиная кислота легко определяется как в крови, так и в моче пострадавших [1]. Наряду с муравьиной кислотой образуются и другие органические кислоты, например, молочная и глюкуроновая, что ведет к развитию у пострадавших тяжелого ацидоза.

В крови МС обнаруживается уже через час после отравления и может быть выявлен циркулирующим в неизмененном виде в течение 3-4 суток. Примерно в течение 3 суток МС можно обнаружить в моче в неизмененном виде. Около 20% принятого количество МС выделяется с мочой в виде муравьиной кислоты, которую можно обнаружить в моче до 5-6-го дня с момента отравления.

Клиническая картина отравлений МС. В течение отравления МС выделяют 3 стадии: наркотическую (латентную); ацидотическую и стадию поражения центральной нервной системы. Степень выраженности стадий варьирует в зависимости от дозы яда и чувствительности организма к нему. После приема МС пострадавшие находятся в состоянии эйфории, которое не отличается той глубиной и выраженностью, которые присущи приему этилового спирта. Состояние опьянения МС некоторые исследователи называют латентным или скрытым периодом, который длится от нескольких минут до 3-4 дней, но чаще всего (до 90% случаев) - до 24 часов. После скрытого периода отравления проявляются общие и симптомы поражения ЦНС, в том числе офтальмические.

В зависимости от тяжести течения отравлений их принято делить на 3 формы: легкую, средне тяжелую (офтальмическую), тяжелую (генерализованную).

При легкой форме отравления МС пострадавшие жалуются на общее недомогание, тошноту, упорную и длительную рвоту, головокружение, головную боль, иногда на сильные боли в животе. В некоторых случаях у пострадавших развивается глубокий и длительный (наркотический) сон, после которого нередко отмечаются лишь легкое недомогание с последующим быстрым выздоровлением. В других случаях сохраняется общее недомогание, головная боль и боли в животе. Даже при легких формах отравления МС пострадавшие могут жаловаться на нарушение зрения в виде "тумана", "сетки", снижение остроты зрения. В таких случаях возможно обращение непосредственно к окулисту. Средний срок пребывания пациентов с легкой формой отравления МС в токсикологических отделениях составляет 5-6 дней.

Клинический пример №1. Больная 28 лет, обратилась за неотложной медицинской помощью

в токсикологическое отделение из дома с жалобами на резкую головную боль, головокружение, слабость, тошноту, многократную рвоту, боли в верхнем отделе живота. За сутки до появления жалоб приняла около 100 мл неизвестного спирта, купленного "с рук". До этого злоупотребляла алкогольными напитками в течение 7 дней. При осмотре: больная в сознании, ориентирована,критична, несколько суетлива. Зрачки D=S, фотореакция сохранена. Кожные покровы бледно-розовые, умеренной влажности, периферический кровоток удовлетворительный. Дыхание жестковатое, проводится равномерно по всем полям, выслушиваются редкие сухие хрипы, Частота дыхательных движений 20 в мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, пульс 104 уд. в мин. АД 140/80 мм рт.ст. Язык сухой, обложен у корня сероватым налетом. Живот участвует в дыхании, мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Печень у края реберной дуги. Результаты ФГС (на 2-е сутки) - катаральный эзофагит, диффузный атрофический гастрит. Невропатолог: токсическая энцефалопатия. Окулист: на глазном дне признаков токсического неврита не выявлено. Клинические и биохимические анализы без особенностей. В крови обнаружены следы метилового спирта. Клинический диагноз: Острое отравление МС. На фоне проведенной терапии (дезинтоксикационная инфузионная терапия, антидотная терапия - этиловый спирт 160 мл дробно в течение первых суток пребывания в стационаре, глюкокортикоиды, сердечные гликозиды, спазмолитики, антациды, витамины группы В) состояние улучшилось до удовлетворительного. На 6-е сутки больная была выписана.

Офтальмическая форма отравления МС начинается с тех же клинических проявлений, что и легкая форма отравления: пострадавшие жалуются на недомогание, головную боль, боли в животе и т.п. Через 1-2 дня развивается резкое снижение остроты зрения. При исследовании глазного дна отмечаются гиперемия и расплывчатость границ сосков зрительных нервов. В последующие дни временное улучшение зрения чередуется со значительным его ухудшением вплоть до полной слепоты с атрофией зрительных нервов. Могут наблюдаться неравномерные зрительные расстройства: при полной утрате зрения на один глаз острота зрения другим в пределах 0,1 и даже до 1,0. Средний срок пребывания таких пораженных в медицинском учреждении может колебаться от 1 до 6 месяцев. После купирования острых проявлений экзотоксикоза желательно проводить лечение зрительных расстройств в офтальмологических центрах.

Клинический пример №2. Больной, 43 года, доставлен в токсикологическое отделение из дома бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на резкую головную боль, слабость (особенно в ногах), потерю зрения, одышку. Болен в течение суток. За сутки до начала заболевания принял около 500

мл купленной "с рук" водки. При осмотре: оглушен, суетлив, инструкции выполняет не всегда, критика снижена. Зрачки D=S, умеренный миоз, фотореакция очень вялая. Кожные покровы бледно-розовые, умеренной влажности, умеренно выраженная периферическая вазоконстрикция. Дыхание спонтанное, одышка до 28-30 в мин, проводится равномерно, жесткое с рассеянными сухими хрипами. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Пульс 118 уд в мин. АД 140/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 2-3 см выступает из-под края реберной дуги. Данные дополнительных исследований: в крови следы МС. Кислотно-щелочное состояние: выраженный метаболический ацидоз, дыхательный алкалоз, гипервентиляция. Невропатолог: токсическая энцефалополинейропатия. Окулист: острота зрения OD - 0,2; OS - 0,3. На глазном дне картина отека дисков зрительных нервов. Клинический диагноз: Острое отравление МС. Больному проводилась инфузионно-дезинтоксикационная и антидотная терапия (этиловый спирт по 160 мл/сут дробно в течение первых трех суток лечения), коррекция водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния, глюкокортикоиды, сердечные гликозиды, препараты, улучшающие мозговое кровообращение, спазмолитики, диуретики, витамины группы В, аскорбиновая и никотиновая кислоты, физиотерапия. Ретробульбарно в течение 8 первых суток ежедневно вводился дексаметазон по 2 мг. Динамика состояния - положительная, сознание ясное, регресс явлений полинейропатии. На глазном дне остаточные явления неврита зрительных нервов. Острота зрения: OD - 0,7; OS - 0,8. Больной выписан на 24-е сут заболевания для дальнейшего наблюдения и лечения у окулиста в глазном центре.

Генерализованная форма отравлений МС характеризуется бурным и быстрым развитием симптомов. После скрытого периода наблюдаются резкий цианоз, ацидотическое дыхание по типу Куссмауля, нарушение сердечной деятельности (ЭКГ с признаками гипоксии миокарда, атрио-вентрикулярной блокады, нарушениями внутрижелудочковой проводимости). В некоторых случаях отмечается возбуждение пострадавших: они стонут, мечутся на кроватях, громко зовут на помощь, жалуются на сильные боли в нижней части туловища и животе. Состояние постепенно переходит в глубокую кому. В этот период при явлениях паралича дыхательного центра может наступить ex. letalis. К неблагоприятным прогностическим признакам можно отнести острое нарушение периферического кровообращения и тонические судороги лица и скелетной мускулатуры. В большинстве случаев ex. letalis развивается в первые 72 ч с момента приема яда (92%), при этом досуточная летальность составляет 21,7% всех летальных исходов.

При клиническом исследовании, как пра-

вило, уже в самых ранних стадиях отравления регистрируется резкий ацидоз, который может развиваться и позже (на 2-3 сутки). Поражение почек (острый токсический нефроз) является наиболее грозным и часто встречающимся осложнением при длительном течении отравления. Реакция мочи резко кислая, с незначительной протеинурией.

В крови повышаются показатели гемоглобина и эритроцитов, увеличивается вязкость крови, появляется лейкоцитоз. В случаях выздоровления гемограмма приближается к норме. СОЭ остается в норме или повышается при развитии осложнений. Содержание азотистых шлаков обычно не меняется. Сахар крови, как правило, не повышается, но может отмечаться гипергликемия в терминальном периоде. Активность трансаминаз крови в норме.

Клинический пример №3. Больной, 34 лет, доставлен бригадой скорой медицинской помощи из дома. Со слов больного 2 дня назад употреблял водку и спирт, купленные "с рук". Накануне обращения за медицинской помощью появились тошнота, рвота, общая слабость, снижение остроты зрения. Состояние при поступлении в стационар - тяжелое. Сознание на уровне оглушения, контакт затруднен, критика снижена. Периодически психомоторное возбуждение, стонет. Зрачки D=S, умеренный миоз, фотореакция отсутствует. Кожные покровы циано-тичные, "мраморного" типа, выраженный периферический вазоспазм. Дыхание спонтанное - 28 в мин. В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, пульс 90 уд. в минуту, АД 140/90 мм рт.ст. Язык сухой. Живот мягкий, на пальпацию не чувствительный. В крови обнаружены следы МС. Несмотря на проводимую интенсивную медикаментозную терапию (инфузия, антидоты - спирт этиловый внутривенно, коррекция водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, глюкокортикоиды) состояние пациента прогрессивно ухудшалось с нарушением сознания до комы 1 ст., прогрессом дыхательная недостаточность с переходом от тахипноэ до брадипноэ с частотой дыханий до 8 в мин. Развилась сердечно-сосудистая недостаточность. Появились признаки желудочно-кишечного кровотечения (мелена). Больной переведен на ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции. К лечению добавлены инотропные препараты, гемо-статики, трансфузия эритроцитарной массы. Состояние больного прогрессивно ухудшалось: нарастание явлений энцефалопатии до комы 11-111 ст., развитие судорожного синдрома, отсутствие спонтанного дыхания, продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение, нестабильная гемодинамика, резко выраженный метаболический ацидоз. На фоне полиорганной недостаточности на 2-е сутки пребывания в стационаре наступила смерть больного. Судебно-медицинский диагноз: Острое пероральное отравление метиловым спиртом: обнаружение метилового спирта во внутренних органах при судебно-химическом исследовании; полнокровие и острые

эрозии слизистой пищевода, желудка и кишечника; некронефроз; дистрофические изменения паренхиматозных органов. Осложнения: экзотоксический и геморрагический шок, геморрагический эзофаго-гастроэнтерит, профузное желудочно-кишечное кровотечение, токсическая энцефалопатия, отек и набухание головного мозга.

Если пострадавшие при генерализованной форме отравлений метиловым спиртом переживают острый период, то через 7-10 дней у них может развиться тяжелейшие поражения сетчатки и зрительных нервов с резким снижением остроты зрения вплоть до слепоты. Иногда имеет место токсическая энцефалопатия с бессонницей, страхом за свое здоровье, беспокойством.

Неотложная терапия отравлений МС. Лечение больных с отравлением МС должно

включать в себя комплекс следующих мероприятий: 1) повторное промывание желудка; 2) ранний гемодиализ; 3) специфическая анти-дотная терапия этиловым спиртом состоит в конкурентном с МС метаболизме с участием фермента алкогольдегидрогеназы в организме больного. Этанол имеет приоритет перед МС во взаимодействии с алкогольдегидрогеназой, благодаря чему резко снижается окисление МС до его токсичных продуктов - формальдегида и муравьиной кислоты; в результате МС выводится из организма в неизмененном виде; 4) коррекция кислотно-щелочного состояния (ацидоза) путем ощелачивания плазмы; 5) терапия глюкокортикоидами с целью профилактики развития неврита зрительных нервов; 6) симптоматическая терапия.

Таблица 2. Обращаемость лиц с пероральным отравлением метиловым спиртом (п=37)



В Иркутской области больше 70 человек умерли от отравления метиловым спиртом или метанолом. ТВ2 рассказывает, как не купить опасный алкоголь и что же все-таки делать, если отравление метанолом произошло.

Были ли в Томске случаи отравления спиртом?

К сожалению, были. За последние два года в Томской области, по данным СКР, возбуждены и расследуются пять уголовных дел по фактам отравления метанолом. Так в результате острого отравления метиловым спиртом скончались три женщины и двое мужчин, одна женщина и двое мужчин чудом выжили.

Находят тех, кто торговал суррогатом?

Так где лучше всего покупать алкоголь?

Закон говорит совершенно однозначно: продавать алкоголь могут только организации, но не частные лица. Слабоалкогольные напитки — пиво, сидр, медовуху могут продавать и компании, и индивидуальные предприниматели. Покупать алкоголь можно только в стационарных торговых точках, то есть магазинах. При продаже напитка вместе с бутылкой вам обязательно должны выдать чек. Любая торговля спиртным с рук или через интернет-магазин является незаконной.

Как отличить поддельный алкоголь по бутылке или этикетке?

Чем опасен поддельный алкоголь?

Как и в случае с обычным (этиловым) спиртом, попав в кровоток, метиловый спирт проходит через печень, где подвергается окислению ферментом под названием алкогольдегидрогеназа (АДГ). Если бы не эта химическая реакция, никакой опасности технический спирт бы не нес: сам по себе он не обладает высокой токсичностью. Поэтому первое, что чувствует человек, выпивший такой алкоголь — обычные симптомы опьянения.

Однако под воздействием АДГ метанол превращается в формальдегид и муравьиную кислоту. Эти продукты крайне вредны для здоровья: они повреждают центральную нервную систему, в частности — сетчатку глаза и зрительный нерв, приводя к слепоте и тяжелому отравлению с отказом почек и других внутренних органов.

Как отличить обычный спирт от метанола?

Метиловый спирт по внешнему виду и запаху, к сожалению, никак не отличается от обычного этилового. Ес ли же по каким-то причинам у вас возникло подозрение, что алкоголь поддельный — попробуйте проверить его в домашних условиях:

  • если поджечь крепкий напиток на основе этилового спирта, то он должен гореть синим пламенем, в то время как горящий метанол имеет зеленый цвет;
  • если напиток прозрачный — бросьте в бутылку маленький кусочек сырого картофеля: в техническом спирте он приобретет розовый оттенок, а в водке останется белым;
  • если накалить на огне медную проволоку и опустить ее в жидкость, то метанол выдаст себя неприятным резким запахом формальдегида; этанол не пахнет вовсе.

Как понять, что отравился метанолом?

Сначала человек может жаловаться на головокружение, тошноту, сильную слабость. Однако в течение нескольких часов развиваются и другие признаки:

  • сильные боли во всем теле;
  • ухудшение зрения, при котором картинка перед глазами может плыть и появляются неясные пляшущие пятна;
  • замедление сердцебиения и дыхания;
  • коматозное состояние, при котором пьяный человек и не реагирует на внешние раздражители и не просыпается.

Чем помочь при отравлении?

Как помочь пострадавшему до приезда врачей? Неотложная первая помощь больному при отравлении метанолом состоит в максимально быстром выведении яда из организма и противодействию его метаболизму.

Возможный перечень средств применения:

  • массивное промывание желудка, лучше через зонд;
  • обильное питье;
  • применение солевого слабительного средства;
  • приём этилового спирта в качестве противоядия (0,5 мл на 1 кг веса);
  • приём щелочных растворов (питье и внутривенное введение гидрокарбоната натрия).

Важно! Этиловый спирт не является лечением, это всего лишь незначительная отсрочка развивающихся осложнений!

Метки: Томск, Томская область, отравление спиртом, суррогатный алкоголь, контрафакт, метиловый спирт

Это были и бедняки, и обычные работяги, и молодежь с вечеринки"

25.12.2016 в 16:11, просмотров: 31079


Руководитель анестезиологической и реаниматологической службы Пярнуской больницы Райдо Паасма и весь персонал госпиталя приложили огромные усилия, чтобы спасти жизнь и здоровье соотечественников. Спустя 12 лет он даже защитил диссертацию на тему клинических исследований массовых отравлений метанолом.

— Райдо, для подготовки диссертации вам приходилось наблюдать людей, которые тогда выжили. Как сложилась их судьба?

— После лечения в больнице выздоровели тогда 86 человек. При этом у некоторых остались проблемы со зрением и неврологией. Через шесть лет после случившегося мы вызвали их для контрольного наблюдения. И вот что выяснилось: больше 30 человек за это время уже умерли. Примерно такое же количество пришло на повторный прием… До остальных мы не смогли достучаться: отправляли им письма, пробовали дозвониться, но они не откликнулись. А мы не настаивали, так как дело это добровольное. С теми пострадавшими, которые до нас дошли, мы поговорили и обследовали их. И, к сожалению, выяснилось, что около 70% из них по-прежнему употребляли алкоголь.

— А те люди, которые стали инвалидами, не поменяли образ жизни? С какими повреждениями их выписывали?

— Кто-то ослеп, кто-то потерял память, не смог больше ходить. У некоторых постоянно тряслись руки и ноги. Эти люди тоже продолжили пить, потому что они потеряли цель жизни.

— Вы говорите, что больше тридцати человек в течение шести лет умерли. Каковы причины смертей?

— Основная все та же — чрезмерное употребление алкоголя. Это привело к различным травмам, сердечно-сосудистым заболеваниям, воспалению легких…

— Получается, что и метанол не понадобился… Возвращаясь к нашей основной теме — каким образом метанол воздействует на организм? Насколько легко справиться с таким отравлением?

— Дело в том, что сам по себе метанол не токсичен. Но он метаболизируется, говоря простым языком, начинает оказывать токсическое воздействие на организм в течение 12-24 часов после попадания внутрь. И здесь интересна разница между людьми и животными. У животных в организме есть вещество – фолиевая кислота, она нейтрализует метанол. У нас она тоже содержится, но в очень маленьком количестве, поэтому нам оно не помогает. Отравление метанолом очень сложно диагностировать. Ведь время от употребления до первых клинических симптомов может быть довольно долгим. И оно может быть еще длиннее, если люди одновременно с метанолом или после него пьют нормальную водку. Симптомы появятся тогда, когда алкоголь будет выводиться из организма.

— То есть качественный алкоголь не нейтрализует действие метанола? Это же самая распространенная версия в России — что для того, чтобы не отравиться метанолом, достаточно просто выпить водки. Значит, это не панацея?

— Этиловый спирт действительно нейтрализует метиловый. Но всего лишь на время. Смотрите, время токсического распада метанола — 72–90 часов. Чтобы оказать противодействие, ты должен держать в крови концентрацию этанола не менее 1 промилле на протяжении трех-четырех суток. Пока в крови содержится такое количество чистого спирта, метиловый спирт может даже не начать метаболизироваться. Но выполнить это условие очень трудно, люди банально захотят спать. Поэтому так лечиться невозможно.

— Неужели никак нельзя самостоятельно себе помочь? Вот человек понял, что выпил метанол, что ему делать? Может быть, стоит вызвать рвоту, съесть что-то.

— Дело в том, что сразу после употребления человек не поймет, что он выпил метанол. Симптомы появятся через 10–12 часов, когда сам себе уже не поможешь: метанол метаболизировался и начал разрушать организм. Нет смысла в самодеятельности — нужно сразу вызывать врача. У нас же выходит так: люди прочитали где-то в газетах, что можно просто выпить водки и вылечиться. Они напиваются, засыпают, а просыпаются уже слепыми. Потому что за это время этанол вывелся и перестал нейтрализовывать действие яда. Такое очень часто бывает. И это очень страшно.

— А в больнице как будут спасать отравившихся людей? Отличается ли современное лечение от того, что было 15 лет назад?

— В 2001 году главная наша сложность была в том, чтобы диагностировать отравление метанолом. У первых поступивших не было четких клинических симптомов. Конечно, когда вызовов стало много, и диагноз был поставлен, мы начали лечить их этанолом. Пациенты получали процедуру гемодиализа — очищения крови. Пострадавших было так много, что мы сразу отправляли их в другие больницы — в Таллин, Тарту…

Для метаноловых отравлений есть два антидота. Первое — этанол, но я уже говорил, что его нужно постоянно поддерживать в организме. Теперь уже есть другой: фомепизол. С ним гораздо легче. Потому его достаточно давать два раза в день, с промежутком в 12 часов. И тебе не надо следить за его уровнем. Ты можешь быть уверенным, что метанол дальше не метаболизируется. В этом существенная разница между двумя препаратами. Конечно, этанол гораздо дешевле. Но я считаю, что если есть возможность, больницам нужно иметь фомепизол.

— В 2001-м его еще не было?

— Он только что вышел, в Эстонии его еще не было.


— Самые разные люди. Это и бедняки, и обычные работяги, и молодежь, которая пришла на вечеринку: алкоголь закончился, кто-то знал место, где можно купить, пошли, купили, распили… Ту водку люди приобрели как раз в тот день, когда все получили зарплаты и пенсии. Причем делали это у людей, у которых являлись постоянными покупателями.

— Но почему именно нелегальное спиртное? Только из-за цены?

— А как в Пярну реализовывался подобный товар? Надо было прийти к кому-то домой или сказать некий пароль в магазине, и тебе достанут из-под прилавка?

— Хороший вопрос, но неправильному человеку. Могу сказать честно, я никогда не покупал ничего подобного. Но знаю, что в 2001 году большинство торговцев продавали спиртное прямо дома. Также было много покупателей из деревень. И для того, чтобы охватить эту категорию клиентов, продавцы объезжали на машине хутора. Чаще всего это было опять-таки в дни зарплат и пенсий. Кто нуждался в спиртном, выходил к ним и покупал. Как происходит сейчас, я не могу сказать. Но проблема с тем, что люди травятся метанолом, по-прежнему актуальна.

Не факт, что трагедия — последнее действие этого фатального спектакля. Пока есть люди, готовые пить сивуху неясного происхождения, всегда найдутся те, кто захочет на этом заработать. Пусть даже ценой жизни покупателей.

Заголовок в газете: У меня спирт — и значит мы умрем
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №27289 от 26 декабря 2016 Тэги: Алкоголь, Смерть, Пенсии Места: Иркутск, Россия

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции