Тест критерии острой интоксикации опьянения психоактивными веществами

Острая интоксикация психоактивными веществами (Flx.O) – это преходящее состояние, возникающее вслед за приемом ПАВ и характеризующееся психическими и телесными нарушениями (симптомами), меняющимися во времени, различными в начале, апогее и на спаде интоксикации. МКБ-10 определяет следующие критерии острой интоксикации ПАВ:

G1. Очевидность недавнего употребления психоактивного вещества в достаточно высоких дозах, чтобы вызвать интоксикацию.

G2. Признаки интоксикации должны соответствовать известному действию конкретного вещества и сопровождаться клинически значимым нарушением уровня сознания, познавательных функций, восприятия, эмоционального состояния или поведения.

G3. Имеющиеся симптомы не могут быть объяснены соматическим заболеванием, несвязанным с употреблением вещества, а также другим психическим или поведенческим расстройством.

Возникают разного типа и глубины нарушения сознания: от сужения до различной степени помрачения. Возможны коллективный гипнотизм (при гашишизме), индивидуальное гипнотическое сознание, аутопсихическая дезориентировка, распад "Я".

Нарушения мышления определяются видом ПАВ и его дозой. Наиболее характерны катагимность мышления, снижение способности управлять активным вниманием, нарушение концентрации внимания, объективное снижение качества мышления, возможны бредовые идеи.

Расстройства восприятия выражаются обострением (при употреблении стимуляторов), избирательностью (опиаты), снижением (седативные препараты) и преобладают в зрительном, слуховом, тактильном и проприочувствительном анализаторе. Вкусовые и обонятельные нарушения встречаются редко. Характерны внушаемость переживаний, способность их направлять, "заказывать", кататимность отбора в восприятии.

Эмоциональные нарушения в состоянии острой интоксикации характеризуются протопатичностью эмоциональных переживаний, глубинностью, что коррелирует с уровнем сознания. Наряду с этим каждому ПАВ свойственна специфическая структура эйфории.

Психические расстройства нередко доступны наблюдателю лишь частично, многие из них остаются в границах психики и о них можно судить только по рассказам пациента. В связи с этим различают субъективные (ощущаемые субъектом) и объективные (доступные регистрации со стороны) симптомы острой интоксикации.

Телесные (соматоневрологические) проявления острой интоксикации ПАВ представлены в основном вегетативной симптоматикой, характер которой определяется видом вещества и его дозой.

При употреблении большинства ПАВ возникает расширение зрачков. Лишь при введении опиатов и некоторых психоделических препаратов отмечается миоз.

Гипотермия и бледность кожных покровов типичны для состояний интоксикации опиатами и психоделическими средствами.

Повышенная теплопродукция, гиперемия, пото-, сало-, слюноотделение отмечаются при употреблении алкоголя, седативных средств, холинолитиков.

При острой интоксикации большинством ПАВ наблюдаются снижение аппетита и полидипсия или гипербулия на выходе из состояния интоксикации (особенно после гашишного опьянения).

Во всех случаях, за исключением острой интоксикации стимуляторами, кодеином и некоторыми психоделическими препаратами, нарушается моторика кишечника, снижаются мышечный тонус, возбудимость, скорость и координация движений.

При приеме всех ПАВ возникают тахикардия и подъем артериального давления, учащается дыхание.

Из состояния острой интоксикации ПАВ обычно выходят в сон, но лишь опиаты дают хороший освежающий сон, во всех остальных случаях сон тяжелый с чувством разбитости при пробуждении. Только кодеин и стимуляторы в больших дозах сна не вызывают.

При всем многообразии психических расстройств, наблюдающихся в состоянии острой интоксикации ПАВ, диагноз острой интоксикации ПАВ может быть установлен при констатации следующих принципиальных ее характеристик: 1) неуправляемость психической деятельности, неспособность к диссимуляции; 2) диссоциация психической деятельности за счет разницы в темпах функций отдельных сфер психики [Дмитриева, Игонин, Клименко, 1997].

Наркомания (токсикомания) - болезнь (зависимость), вызванная систематическим употреблением психоактивных веществ и проявляющаяся психической, а иногда и физической зависимостью от этих веществ. - Психоактивное вещество - любое химическое вещество, способное при однократном приёме изменять психофизическое состояние, а при систематическом приёме вызывать психическую и физическую зависимость. - Наркотическое средство - вещество, соответствующее следующим критериям: - оказывает специфическое действие на психические процессы - седативное, стимулирующее, галлюциногенное и т.д. (медицинский критерий) - употребление вещества не с терапевтической целью имеет большие масштабы, причём последствия этого приобретают социальную значимость (социальный критерий) - в установленном законом порядке признано наркотическим и включено МЗ РФ в список наркотических средств (юридический критерий). - Психоактивное токсическое вещество - психоактивное средство, обладающее всеми психотропными свойствами наркотиков, имеющее общие с ними закономерности формирования зависимости, но не включённое в список наркотиков. Частота. Преобладающий возраст - 18-25 лет. В США 74 млн людей применяли психоактивные вещества, по крайней мере, однократно. 13 млн человек применяют психоактивные вещества ежемесячно. Генетические аспекты. Варианты аллелей 02-рецептора допамина могут иметь значение в предрасположенности разных индивидуумов к злоупотреблению лекарствами. Факторы риска - Случаи злоупотребления психоактивными веществами в семейном анамнезе - Молодой возраст - Сопутствующие соматические и неврологические заболевания - Психические расстройства, особенно депрессия. Клиническая картина - Для постановки диагноза зависимости необходимо наличие следующих признаков: - синдром изменённой реактивности организма на действие данного психоактивного вещества (исчезновение защитных реакций, изменение толерантности, формы потребления и формы опьянения) - синдром психической зависимости (обсессивное влечение, ощущение психического комфорта при наркотическом опьянении) - синдром физической зависимости (компуль-сйвное влечение, потеря контроля над дозой, абстинентный синдром, физический комфорт при наркотическом опьянении) - Все другие мотивы употребления психоактивного вещества - традиционные, социально обусловленные, субмиссивные (подчинение давлению со стороны других людей), гедонистические (стремление испытать чувство эйфории), мотив повышения активности поведения и попытка купировать с помощью психоактивного средства различные субъективно неприятные и тягостные психические расстройства (например, тревогу, депрессию, бессонницу) - к синдрому зависимости отношения не имеют - Синдром отмены (абстиненция, абстинентный синдром) - специфический синдром, возникающий в результате прекращения интенсивного употребления психоактивных веществ (характерны толерантность и признаки зависимости). Вещества с более короткой продолжительностью действия вызывают более непродолжительную и более интенсивную абстиненцию, а вещества с более длительным действием вызывают пролонгированную, но менее тяжёлую абстиненцию. Производные опия (морфин, диацетилморфин [героин], метадон, кодеин, оксикодон, гидроморфон, леворфанол, пентазоцин, меперидин, пропоксифен). - Наркотическое опьянение - Субъективные симптомы: эйфория (интоксикацию героином пациент описывает как переживание оргазма), иногда тревожная дисфория, дремотное состояние, снижение способности к концентрации внимания и запоминанию, психомоторная заторможенность - Объективные симптомы: угнетение деятельности ЦНС, снижение перистальтики ЖКТ, угнетение дыхания, аналгезия, анорексия, снижение полового влечения и общей активности, изменение личности, миоз (или мидриаз вследствие передозировки), зуд, тошнота и рвота, артериальная гипотён-зия, брадикардия, запор, следы от инъекций на верхних и нижних конечностях, в паховой области. - Синдром отмены развивается через 6-8 ч после приёма последней дозы, достигает максимального развития на 2-3 день и продолжается следующие 7-10 дней. Проявления: настойчивые поиски препарата, тошнота, рвота, мышечные боли, слезотечение, ринорея, расширение зрачков, пилоэрекция (симптом гусиной кожи), потливость, диарея, лихорадка, бессонница, зевота. Стимуляторы ЦНС (фенамин и другие симпатомиметики, включая кокаин). - В отличие от других наркомании для наркомании стимуляторами ЦНС характерна перемежающаяся форма приёма наркотика, когда периоды систематической наркотизации (обычно многодневные) сменяются периодами воздержания (по типу истинных запоев при алкоголизме). В России наиболее распространены самодельные препараты - эфедрой, получаемый из лекарств, содержащих эфедрин (капли и мази для носа, глазные капли, препараты для лечения бронхиальной астмы) и первитин. - Наркотическое опьянение - Субъективные симптомы: возбуждение, болтливость, эйфория, гиперактивность, раздражительность, агрессивность, ажитация, паранойяльность, зрительные и тактильные галлюцинации - Объективные симптомы: импотенция, мидриаз, тремор, неприятный запах изо рта, сухость во рту, тахикардия, гипертония, снижение массы тела, аритмии, лихорадка, конвульсии, прободение носовой перегородки (вследствие вдыхания веществ через нос). - Синдром отмены: дисфория, утомляемость, расстройство сна, ажитация, настойчивые поиски препарата. Производные каннабиса (марихуана, гашиш, анаша, план, дурь, паль, травка и др.). - Наркотическое опьянение - Субъективные симптомы: эйфория, безудержное веселье (приступы хохота по малейшему поводу), речевое возбуждение и оживлённая жестикуляция, искажение восприятия пространства и ощущение необычайной лёгкости тела и движений, дисфория, тревога, подозрительность, дезориентация во времени, в более глубокой интоксикации - отрешённость от окружающего мира с грё-зоподобными фантазиями - Объективные симптомы: инъецированность конъюнктивы, повышенный аппетит, сухость во рту, тахикардия, гипотермия и лёгкий седативный эффект. - Синдром .отмены нехарактерен. Галлюциногены (ЛСД [диэтиламид лизергиновой кислоты], псилоцибин [некоторые виды грибов], мескалин [содержится в кактусе пейот]). - Наркотическое опьянение - Субъективные симптомы: зрительные галлюцинации, бред, суицидальные тенденции, деперсонализация, дереализация. Панические реакции могут встречаться даже у наркоманов со стажем, при которых пациент испытывает чувство, что он сходит с ума, повредил мозг и никогда не поправится - Объективные симптомы: мидриаз, атаксия, гиперемия конъюнктивы, тахикардия, гипертония, потливость, нечёткость зрения, тремор и нарушение координации. - Синдром отмены нехарактерен. Фенциклидин и сходные с ним по действию вещества (включая кетамин). - Наркотическое опьянение - Субъективные симптомы: галлюцинации, бред, неустойчивость настроения, ажитация, разорванность мышления (может напоминать шизофрению), кататония, агрессивное поведение, импульсивность, непредсказуемость - Объективные симптомы: конвульсии, нистагм, мидриаз, нечёткость зрения,атаксия, тахикардия, усиление рефлексов, потливость, гипертония, аналгезия, дизартрия, мышечная ригидность, судорожные припадки, гиперакузия. Высокие дозы фенциклидина вызывают ажитацию, лихорадку, нарушения движений, острый некроз скелетных мышц, миоглобинурию и почечную недостаточность. - Синдром отмены нехарактерен. Препараты, угнетающие ЦНС (барбитураты, метаквалон, мепробамат, бензодиазепины, глутетимид). - Наркотическое опьянение - Субъективные симптомы: сонливость, спутанность сознания, нарушение внимания - Объективные симптомы: амнестический синдром, профуз-ный пот, атаксия, артериальная гипотёнзия, судороги, делирий, миоз. - Синдром отмены: тошнота, рвота, общий дискомфорт, слабость, вегетативные реакции, тревога, раздражительность, повышенная чувствительность к свету и звуку, крупноразмашистый тремор рук, языка и век, выраженная бессонница, большие судорожные припадки. Летучие углеводороды и нефтепродукты (клей, бензол, бензин, растворители лака, жидкости для заправки зажигалок, аэрозоли). - Наркотическое опьянение - Субъективные симптомы: эйфория и яркие зрительные.галлюцинации устрашающего характера (в 50% случаев), страх, ужас и в то же время любопытство, помрачение сознания по типу оглушения илионейроида - Объективные симптомы: смазанная речь, атаксия, психотические состояния, дезориентация, подавление рефлексов, нистагм, характерный запах при дыхании, тахикардия с возможной фибрилляцией желудочков, поражение печени, костного мозга, периферическая невропатия и угнетение иммунной системы. - Синдром отмены нехарактерен. - Наиболее тяжёлые последствия хронической интоксикации - психоорганический синдром и токсическая энцефалопатия, возникающие уже через несколько месяцев (иногда недель) регулярной интоксикации. Появляются ухудшение памяти, нарушение внимания, усвоения нового материала, снижение сообразительности, пассивность, безразличие ко всему, что не связано с интоксикацией, злобность, агрессивность. В последующем появляются постоянная головная боль, головокружение, непереносимость транспорта, нарушения сна, другие неврологические и вегетативные нарушения. Алкалоиды красавки (содержатся в некоторых отпускаемых без рецепта лекарственных средствах и в семенах вьюнка) - гоматропин, атропин, скополамин, гиосциамин. - Наркотическое опьянение - Субъективные симптомы: слабость, нечёткость зрения, повышенная чувствительность к свету, состояние спутанности сознания, возбуждение, жар, сухость во рту и в горле - Объективные симптомы: мидриаз, судороги, дисфагия, эритема, пирексия, артериальная гипертензия, задержка мочи, делирий, ступор, кома (антихолинергический делирий). Никотин - Зависимость к никотину развивается быстро, 85% лиц после выкуривания всего одной сигареты продолжают курить. Зависимость подкрепляется психологическими факторами (курение часто ассоциируется с приятными событиями, например вечеринками, сексом). Курильщики, в отличие от некурящих, чаще разводятся или покидают семью, более импульсивны, экстравертированы, раздражительны, склонны к употреблению алкоголя. - Синдром отмены развивается через 90-120 мин после выкуривания последней сигареты и достигает максимума через 24 ч, длится несколько недель. Проявления: сильное желание закурить сигарету, напряжённость, раздражительность, беспокойство, тревога, нарушение концентрации внимания, сонливость, бессонница, повышение аппетита, увеличение массы тела. Кофеин - Интоксикация - Субъективные симптомы: беспокойство, психомоторное возбуждение, бессонница, длительные периоды отсутствия усталости - Объективные симптомы: гиперемия лица, желудочно-кишечные расстройства, мышечные подёргивания, тахикардия. - Синдром отмены: устойчивая пульсирующая головная боль, купируемая приёмом кофеина, сонливость, раздражительность, депрессия. Методы исследования - Токсикологическое исследование (в течение 2 дней после употребления большинства препаратов) мочи и крови - Скрининг-тесты психоактивного вещества - неспецифичные, высока вероятность ошибки - Тесты на подтверждение содержания психоактивного вещества - Психологическое тестирование. Дифференциальный диагноз - Метаболические нарушения (гипоксия, гипотиреоидизм,гипертиреоидизм,гипогликемия,дефицит тиамина и др.) - Тревожные расстройства - Делирий - Расстройства настроения - Неврогенная анорексия - Реактивный психоз - Диссоциа-тивные расстройства - Расстройства личности - Бредовое расстройство - Посттравматическое стрессовое расстройство - Искусственно демонстрируемые расстройства - Шизофрения. Лечение: Тактика ведения - Госпитализация в тяжёлых случаях, при осложнениях и суицидальных тенденциях - Полное воздержание от приёма психоактивного вещества - Лечение сопутствующих соматических и психических расстройств с последующей поддерживающей терапией - Психотерапия. Лекарственная терапия - Опиоидная зависимость. - Для постепенного отвыкания - метадон, обычно по 5мг внутрь каждые 6 ч на протяжении 24 ч, затем постепенное (до 20% в сут) снижение дозы в течение 10 дней. При нарушении сна пациентам дополнительно назначают в течение нескольких дней хлоралгидрат по 500-1000 мг на ночь. Ослабление острых проявлений синдрома отмены обычно происходит в течение 7-10 дней, но в течение нескольких месяцев отмечают слабость, бессонницу, тревожность, для ослабления которых возможно назначение транквилизаторов бензодиазепинового ряда. - При острой интоксикации (передозировке) - налоксон 0,4-0,8 мг в/в. Следует учесть, что у некоторых пациентов после выхода из коматозного состояния развиваются ажитация, делирий. В связи с тем что налоксон оказывает кратковременное действие, необходимо наблюдение за пациентом на протяжении не менее 24 ч в связи с возможностью повторного угнетения дыхания. - Клонидин по 0,1-0,2 мг каждые 3 ч (не более 0,8 мг/сут). Дозу подбирают в зависимости от тяжести симптомов. Особенно показан при развитии зависимости к метадону. После стабилизации состояния дозу постепенно снижают в течение 2 нед. Препарат вызывает артериальную гипотёнзию, сонливость; .при отмене возможно развитие бессонницы, раздражительности, тахикардии, головной боли. - Налтрексон 50 мг/сут или 350 мг/нед в 2-3 приёма внутрь. В связи с тем что налтрексон - чистый антагонист опиат-ных рецепторов, многие пациенты отказываются от его применения. - При зависимости к стимуляторам ЦНС. - При паранойяльном бреде, зрительных и слуховых галлюцинациях - хлорпромазин (аминазин) 25-50 мг в/м (возможно развитие ортостатической гипотёнзии) или галоперидол 2,5-5 мг в/м (повышен риск развития экстрапирамидных расстройств). - При ажитации - диазепам (сибазон) по 5-10мг каждые 3 ч в/м или внутрь. - При тахиаритмиях - пропранолол (анаприлин) по 10-20 мг внутрь каждые 4 ч. - Для повышения кислотности мочи и экскреции амфетамина - витамин С по 500 мг внутрь 4 р/сут или аммония хлорид по 500 мг внутрь каждые 4 ч. - При зависимости к галлюциногенам. - При лёгком психомоторном возбуждении - транквилизаторы, например диазепам (сибазон) по 10 мг в/м или внутрь каждые 2 ч (4 дозы). - При выраженном психомоторном возбуждении - галопе-ридол 1-5 мг в/м повторно каждые 6 ч, при необходимости следует продолжить приём галоперидола по 1-2 мг/сут внутрь в течение нескольких недель. Производные фенотиазина следует применять с особой осторожностью (и только при употреблении ЛСД) в связи с опасностью развития выраженной артериальной гипотёнзии. - При зависимости к фенциклидину. - При острых бредовых состояниях - галоперидол по 1 -4 мг в/м или внутрь каждые 2 ч до наступления успокоения. Не рекомендуют применять производные фенотиазина из-за риска развития опасной артериальной гипотёнзии. - При судорогах показан диазепам (сибазон). - При зависимости к препаратам, угнетающим ЦНС. - Принцип лечения: снятие абстинентного синдрома путём назначения больших доз препарата, а затем его отмены по определённой схеме. - Сначала рекомендуют определить толерантность к седатив-ному действию барбитурата назначением 200 мг фенобарбитала внутрь (при отсутствии у пациента признаков интоксикации). При отсутствии толерантности через 1-2 ч пациент засыпает; при выраженной толерантности действие не развивается. В последнем случае фенобарбитал применяют каждые 3-4 ч в течение суток в большей дозе, а при наличии толерантности даже к полученной суточной дозе её назначают 4 р/сут в течение 2-3 дней, а затем снижают ежедневно на 10%. - Другая схема применения применение фенобарбитала: его назначение вместо барбитурата быстрого действия или транквилизатора в 4 приёма в суточной дозе, равной 1/3 суточной дозы препарата, к которому развилась зависимость. Затем первоначальную дозу фенобарбитала снижают на 30 мг/сут. В первые 72 ч наблюдают за состоянием пациента, при возникновении ажитации или беспокойства дозу препарата повышают, а при появлении сонливости, нистагма - снижают. Во время лечения не рекомендуют применять другие психотропные средства (если пациент принимает антидепрессанты, их дозу снижают в течение 3-4 дней). - При зависимости к бензодиазепинам можно ежедневно снижать дозу препарата в течение 10 дней. - При зависимости к летучим углеводородам и нефтепродуктам - При ажитации - галоперидол но 1-5 мг каждые 6 ч до её устранения - Симптоматическая терапия. - При воздействии алколоидов белладонны - Физостигмина са-лицилат 2 мг в/в медленно - При тахиаритмиях - пропра-нолол (анаприлин) по 10-20 мг внутрь каждые 4 ч. Течение и прогноз. Течение варьирует от хронического рецидивирующего до полного выздоровления. При своевременно начатом лечении, длительной поддерживающей терапии (не менее 6 мес), широких реабилитационных мероприятиях, желании пациента излечиться прогноз благоприятный. Рецидивы после лечения связаны с психическими травмами или социальными проблемами. Преморбидные расстройства личности резко ухудшают прогноз. Смертность (завершённый суицид, несчастные случаи, смерть от передозировки) среди наркоманов и токсикоманов выше, чем в общей популяции того же возраста, вследствие чего средняя продолжительность наркоманов на 25 лет короче. Осложнения: гепатит, ВИЧ-инфекция, абсцессы, нарушение питания (при внутривенном злоупотреблении лекарствами); передозировка приводит к сердечной и дыхательной недостаточности, коме, смерти. Синонимы - Злоупотребление лекарствами - Лекарственная зависимость - Наркотизм - Эйфорикомания См. также Алкоголизм МКБ - F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов - F12 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиоидов - F13 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных и снотворных средств - F14 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина - F15 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов - F16 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов Литература. Наркомании: руководство для врачей. Пятницкая ИН. М.: Медицина, 1994

Ошевский Д.С.
кандидат психологических наук, доцент кафедры юридической психологии и права, ФГБОУ ВО МГППУ, Москва, Россия
e-mail: dso@rambler.ru

Кудимова Т.А.
выпускник, Московский госудасртвенный психолого-педагогический университет, Москва, Россия
e-mail: Gromova-tatyana94@mail.ru

Злоупотребление несовершеннолетними психоактивными веществами (ПАВ) характеризуется рядом разнонаправленных тенденций. С одной стороны, по данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, в 2016 г. число несовершеннолетних с диагнозом зависимости от наркотиков снизилось примерно на 9% [13]. Однако, как свидетельствуют результаты скринингового обследования, проведенного в 226 образовательных учреждениях РФ в период с 2014 по 2015 г., положительные пробы были зафиксированы более чем у 1% учащихся [5]. Подчеркивается, что это только объективно верифицированные случаи и что в среде молодежи в возрасте 15—18 лет как минимум один раз употреблял ПАВ каждый пятый подросток. Уровень употребления веществ опийного ряда в молодежной среде снизился, однако отмечается рост употребления синтетических наркотиков. Проблема аддиктивного поведения тесно связана с другими негативными социальными последствиями. Доказано, что среди молодежи, злоупотребляющей ПАВ, на порядок выше уровень распространенности инфекционных форм гепатита и ВИЧ [6]. Происходит усугубление психических расстройств, изменяется ход психического развития, вплоть до психического дизонтогенеза, нарушается контроль за социально значимым поведением и повышается риск совершения правонарушений [4]. Большинство агрессивно-насильственных общественно опасных деяний совершается подростками в состоянии алкогольного и наркотического опьянения [10]. Все это требует разработки новых междисциплинарных подходов по профилактике аддиктивного поведения среди молодежи.

Перечисленными выше причинами обусловлена актуальность настоящего исследования.

Цель исследования — выявление особенностей смысловой сферы несовершеннолетних, употребляющих ПАВ.

Материал, методы и организация исследования

Для выявления особенностей смысловой сферы подростков, употребляющих ПАВ, обследованы 2 группы несовершеннолетних.

Несовершеннолетние, употребляющие ПАВ и проходящие курс реабилитации на базе детского отделения Одинцовского наркологического диспансера Московской области (n=15, из них 8 мальчиков и 7 девочек). Подросткам установлены наркологические диагнозы (F.10—F.19). Из выборки были исключены подростки с сопутствующей психической патологией и находящиеся в состоянии острой интоксикации. Обследование проводилось на реабилитационном этапе работы с пациентами. Средний возраст обследованных — 15,2±1,5 лет.

Школьники с условно-нормативным поведением (n=15, из них 8 мальчиков и 7 девочек), не имеющие верифицированных эпизодов употребления ПАВ. Средний возраст обследованных — 15,3 ± 1,6 лет.

Группы были уравнены по возрастному и гендерному факторам.

Исследование проводилось в индивидуальной форме с каждым испытуемым. В качестве исследовательского инструментария были выбраны следующие диагностические методики:

Результаты эмпирического исследования

Особенности смысловой сферы у несовершеннолетних, употребляющих ПАВ (по данным МПС)




08.02.2016
Уважаемые авторы! Открыт прием статей во 2-й номер 2016 года (выход номера — середина мая 2016 г.).
Подробнее >>

11.01.2016
Уважаемые авторы! Продолжается прием статей в 1-й номер 2016 года (выход номера — конец февраля 2016 г.).
Подробнее >>

28.12.2015
Уважаемые авторы! Сетевое издание входило в Перечень ВАК до 30 ноября 2015 г. Работа по включению издания в новый Перечень ВАК продолжается.
Информация о формировании Перечня ВАК
Подробнее >>

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции