Судебно медицинские аспекты отравлений
Вопросы к экзамену
Экзаменационные вопросы для: Клиническая интернатура (Судебно-медицинская экспертиза) - Судебная медицина
2.Выдающиеся деятели судебной медицины: П.А. Минаков, И.С. Бокариус, С.А. Громов. Значение Н.И. Пирогова в развитии судебной медицины.
3.Значение деятельности Н.В. Попова, М.И. Райского, В.В. Смольянинова в развитии судебной медицины. Судебные медики в годы Великой Отечественной войны.
4.Понятие об экспертизе. Заключение эксперта как источник доказательств.
5.Обязательное проведение экспертизы по УК России. Назначение экспертизы.
6.Объекты и методы судебно-медицинской экспертизы.
7.Различные виды экспертиз.
8.Роль врача специалиста в следственных действиях: осмотр места происшествия, следственный эксперимент и др.
9. Обязанности, права и ответственность эксперта при осмотре трупа на месте происшествия. Отвод эксперта. Пределы компетенции эксперта.
10.Обязанности, права и ответственность эксперта на предварительном следствии и в судебном заседании. Отвод эксперта. Пределы компетенции эксперта.
11.Определение и понятие телесные повреждения. Основные классификации повреждений.
12. Травматизм и его виды. Значение материалов судебно-медицинской экспертизы в профилактике различных видов травматизма.
13.Ссадины, кровоподтеки, раны в качестве объектов экспертизы.
14.Переломы костей, повреждения внутренних органов в качестве объектов экспертизы.
15.Задачи и методы исследований повреждений в судебной медицине. Порядок описания телесных повреждений.
16.Особенности техники вскрытия при различных механических повреждениях.
17.Виды тупых предметов, механизм действия, характер повреждений, возможности экспертизы.
18.Документация судебно-медицинской экспертизы.
19.Организация и структура судебно-медицинской службы.
20. Судебно-медицинская экспертиза при падении с большой высоты.
21. Судебно-медицинская экспертиза при падении с высоты роста на
плоскости. Дифференциальная диагностика от повреждений, наносимых тупыми предметами.
22. Дифференциальная диагностика повреждений при автомобильной травме от травмы при падении с высоты.
23. Автомобильная травма и ее виды. Особенности проведения экспертизы.
24. Дифференциальная диагностика различных видов автомобильной травмы.
25. Экспертиза автомобильной травмы при столкновении движущегося автомобиля с пешеходом.
26. Экспертиза автомобильной травмы при переезде колесом автомобиля через тело человека.
27. Экспертиза автомобильной травмы внутри кабины автомобиля.
28. Экспертиза мотоциклетной травмы.
29. Экспертиза железнодорожной травмы, ее виды. Характер повреждений.
30. Экспертиза авиационной травмы, ее виды, Качение СМЭ для выяснения причин авиационных повреждений.
31. Причины смерти при нанесении повреждений острыми предметами.
32. СМЭ повреждений колющими предметами.
33. Экспертиза повреждений режущими предметами. Идентификация оружия.
34. Экспертиза повреждений губящими орудиями. Идентификация оружия,
35. Экспертиза повреждений колюще-режущими орудиями. Идентификация оружия.
36. Дифференциальная диагностика повреждений острыми орудиями. Возможность идентификации по особенностям повреждений.
37. Огнестрельное оружие, его виды. Механизм выстрела. Дополнительные факторы выстрела. Экспертное значение.
38. Механизм действия огнестрельного снаряда, особенности повреждений.
39. Судебно-медицинская экспертиза при выстреле в упор.
40. Особенности повреждений при выстреле с "близкой" дистанции.
41. Характер и особенности повреждений огнестрельных при выстрелах с неблизкой дистанции. Диагностика входной и выходной огнестрельных ран.
42. Особенности огнестрельных повреждений из охотничьего ружья (холостой, пулевой, дробовой заряды).
43. Возможности определения вида оружия по свойствам повреждений.
44. Сравнительная характеристика ран.
45. Установление количества и последовательности повреждений при ранении огнестрельным и острым оружием.
46. Виды механических асфиксий, танатогенез, основные признаки.
47. Экспертиза странгуляционных асфиксий. Дифференциальная диагностика повешения от удавления.
48. Экспертиза компрессионной асфиксии, танатогенез, морфологические признаки.
49. Обтурационная асфиксия, танатогенез, основные признаки.
50. Экспертиза утопления, виды утопления, танатогенез, основные признаки.
51. Дифференциальная диагностика утопления от смерти в воде.
52. Экспертиза трупов, извлеченных из воды.
53. Местное и общее действие высокой температуры.
54. Экспертиза трупов, обнаруженных в очаге пожара.
55. Общее и местное действие низкой температуры.
56. Смерть от переохлаждения организма и ее признаки на трупе. Замерзание трупов.
57. Особенности осмотра места происшествия и экспертиза трупа в случаях поражения техническим и атмосферным электричеством.
58. Экспертиза смерти при действии повышенного и пониженного давления газовой среды на организм.
59. Действие ионизирующего излучения на организм. Особенности исследования трупа.
60. Судебно-медицинская классификация ядов и отравлений. Понятие о ядах.
61. Зависимость течения отравления от свойств яда, особенностей организма, условий введения.
62. Особенности осмотра места происшествия при подозрении на отравлении.
63. Судебно-медицинское исследование трупа при подозрении на отравление.
64. Основные этапы судебно-медицинской экспертизы отравлений.
65. Экспертиза смертельных и несмертельных отравлений кислотами.
66. Отравление солями ртути.
67. Отравление солями мышьяка.
68. Отравление окисью углерода.
69. Отравление техническими жидкостями (этиленгликоль, дихлорэтан и др.).
70. Отравление фосфорорганическими и др. ядохимикатами.
71. Особенности экспертизы при отравлении лекарственными препаратами.
72. Экспертиза смертельных отравлений этиловым спиртом (токсикокинетика, судебно-медицинская диагностика).
73. Экспертиза несмертелъных отравлений этиловым спиртом. Клиническая и лабораторная диагностика.
74. Отравление спиртосодержащими жидкостями. Судебно-медицинская диагностика.
75. СМЭ отравлений суррогатами алкоголя.
76. Судебно-медицинская диагностика смерти от алкогольной интоксикации.
77. Значение алкогольного опьянения в генезе насильственной и ненасильственной смести.
78. Экспертиза отравления метиловым спиртом.
79. Условия действия яда и значение лечебных мер, применяемых при отравлениях.
80. Сравнительная характеристика отравлений морфином, атропином, стрихнином.
81. Экспертная оценка результатов судебно-медицинского исследования выделений человека и внутренних органов трупа.
82. Экспертиза пищевых отравлений.
83. СМЭ отравлений грибами.
84. Судебно-медицинская диагностика отравлений ядовитыми растениями.
85. Отравления ядами, образующими метгемоглобин.
86. Экспертиза смертельных и несмертельных отравлений щелочами.
87. Экспертиза отравлений цианистыми соединениями.
88. Отравления наркотическими ядами.
89. Отравления снотворными медикаментами.
90. Отравления судорожными ядами (стрихнин, цикута).
91. Отравления сердечно-нервными ядами (атропин, никотин, аконитин).
92. Судебно-медицинская классификация смерти (категория, род, вид).
93. Правовые и медицинские аспекты реанимации и трансплантации. Судебно-медицинская оценка возможных повреждений при реанимации.
94. Терминальные состояния и их судебно-медицинское значение. Первона-чальные и достоверные признаки смерти.
95. Определение давности наступления смерти.
96. Суправитальные реакции и их судебно-медицинское значение.
97. Ранние трупные изменения и их судебно-медицинское значение.
98. Охлаждение и высыхание трупа. Судебно-медицинское значение.
99. Трупные пятна, стадии и сроки развития. Экспертное значение.
100. Мышечное окоченение, аутолиз. Экспертное значение.
101. Поздние трупные изменения. Судебно-медицинское значение поздних трупных изменений.
102. Гниение трупов. Судебно-медицинская экспертиза гнилостно-измененных трупов.
103. Общеврачебное и судебно-медицинское значение диагностики наступления смерти.
104. Влияние гнилостных изменений трупа на возможность возникновения ошибок в судебно-медицинской экспертной практике.
105. Естественная консервация трупов и ее судебно-медицинское значение.
106. Судебно-медицинская экспертиза трупов со следами повреждений и разрушений животными, насекомыми, растениями.
107. Задачи врача-специалиста при осмотре трупа на месте его обнажения,
108. Особенности осмотра трупов на месте обнаружения при автомобильной травме, падении с высоты.
109. Особенности осмотра трупа на месте обнаружения при огнестрельных повреждениях.
110. Особенности осмотра трупа на месте его обнаружения при повреждениях острым оружием (предметами).
111. Поводы для судебно-медицинской экспертизы трупов (исследований).
112. Задачи судебно-медицинского исследования трупа и его отличие от патологоанатомического (доводы, техника, документы).
113. Особенности выбора дополнительных исследований при различных видах экспертизы трупов и живых лиц.
114. Особенности экспертизы расчлененных трупов.
115. Судебно-медицинская экспертиза трупов неизвестных лиц.
116. Особенности исследования скелетированных трупов и костных останков.
117. Экспертиза эксгумированных трупов.
118. Причины смерти при механических повреждениях.
119. Определение прижизненности повреждений.
120. Установление прижизненных и посмертных повреждений.
121. Лабораторные методы исследования при дифференцировке прижизненных и посмертных повреждений.
122. Судебно-медицинское исследование (экспертиза) трупов, умерших в лечебных учреждениях.
123. Построение и формирование судебно-медицинского диагноза и выводов.
124. Скоропостижная смерть при заболеваниях органов дыхания.
125. Скоропостижная смерть при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Особенности техники вскрытия.
126. Скоропостижная смерть детей в раннем детстве.
127. Скоропостижная смерть при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нервной системы. Особенности вскрытия.
128. Скоропостижная смерть от инфекционных заболеваний. Особенности техники вскрытия. Эпидемиологические обязанности эксперта.
129. Анализ материалов экспертизы скоропостижной смерти для повышения качества лечебно-профилактической помощи населению
130. Судебно-медицинская экспертиза трупов новорожденных и основные вопросы, разрешаемые при исследовании трупов.
131. Установление новорожденности при экспертизе трупов новорожденных.
132. Установление доношенности, зрелости, жизнеспособности, сроков внутриутробного развития новорожденных.
133. Установление живорожденности при экспертизе трупов новорожденных.
134. Установление продолжительности жизни при экспертизе трупов новорожденных.
135. Особенности техники вскрытия трупа новорожденного.
136. Причины смерти плода и новорожденного до родов, после родов и во время родов.
137. Судебно-медицинская экспертиза насильственной смерти новорожденных.
138. Причины насильственной и ненасильственной смерти новорожденных.
139. Возможность возникновения ошибок в судебно-медицинской экспертизе на практике при установлении новорожденности.
140. Поводы к судебно-медицинской экспертизе потерпевших, обвиняемых и других лиц, ее организация и проведение.
141. Классификация тяжести телесных повреждений до УК РФ.
142. Экспертиза тяжких телесных повреждений по УК РФ.
143. Особенности экспертизы мучений, истязаний, побоев.
144. Менее тяжкие телесные повреждения по УК РФ.
145. Легкие телесные повреждения по УК РФ.
146. Медико-биологическая характеристика тяжких телесных повреждений (опасных для жизни в момент нанесения).
147.Экспертиза состояния здоровья и симуляции, агравации и др.
148. СМЭ установления возраста.
149. Экспертиза искусственных болезней, самоповреждений и членовредительства.
150. Экспертиза определения половой зрелости и производительной способности.
151. Экспертиза нарушений девственной плевы и бывшего совокупления.
152. Экспертиза по установлению беременности, бывших следов и абортов.
153. Судебно-медицинская экспертиза криминального аборта.
154. Экспертиза по делам об изнасиловании.
155. Судебно-медицинская экспертиза при мужеложестве.
156. СМЭ по делам о развратных действиях в отношении несовершеннолетних.
157. СМЭ крови при спорном отцовстве.
158. Вещественные доказательства, исследуемые в судебно-медицинских лабораториях.
159. Обнаружение и изъятие крови из места происшествия как вещественное доказательство.
160. Значение и методы исследования одежды в судебно-медицинской практике.
161 СМЭ волос как вещественное доказательство.
162. СМЭ по материалам следственных и судебных дел.
163. Судебно-медицинское исследование спермы в качестве вещественного доказательства.
164. Судебно-медицинские аспекты нарушения принципов в этике и врачебной деонтологии. Ятрогенные заболевания.
165. Профессиональные правонарушения медицинских работников по УК РФ.
166. Должностные правонарушения медицинских работников до УК РФ.
167. Неумышленные профессиональные и должностные правонарушения
168. Умышленные профессиональные и должностные правонарушения медицинских работников,
169. Организация и проведение экспертизы по делам об уголовной ответственности.
170. Экспертиза в случае причинения смертельных повреждений хищными животными (представители семейств псовые и кошачьи).
180. Экспертиза в случае причинения смертельных повреждений нехищными животными (представители отряда парнокопытные и непарнокопытные).
190. Экспертиза в случае причинения смертельных повреждений ядовитными животными.
191. Экспертиза в случае причинения повреждений трупу хищниками
192. Экспертиза в случае причинения повреждений трупу грызунами и птицами
193. Экспертиза в случае причинения прижизненных и посмертных повреждений морскими и речными жителями
Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении
480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья
Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников
Сафрай, Александр Евгеньевич. Судебно-медицинские аспекты отравлений некоторыми спиртсодержащими жидкостями (клинико-морфологическое исследование) : автореферат дис. . кандидата медицинских наук : 14.00.24.- Санкт-Петербург, 1996.- 25 с.: ил.
Введение к работе
Ежегодно в странах СНГ регистрируется до одного миллиона острых отравлений, среди которых около 50 тысяч - смертельные [Лужников Е.А., Дагаев В.Н., 1990]. Более 60% из них - отравления этиловым спиртом и жидкостями, изготовленными на его основе [Лужников Е.А., 1995]. Доля пострадавших, поступивших в специализированные токсикологические центры с отравлениями этого вида составляет 5,9-49,3% [Лужников Е.А., 1994].
Резко возросло, количество отравлений различными техническими жидкостями, предназначенными для обезжиривания поверхностей. Клиническая картина и морфологические.изменения при отравлениях этими субстанциями отличаются от отравлений этиловым спиртом [Шулутко Б. И. и соавт. 1994, 1995; Ставская В.В. и соавт., 1995], а смертельный исход зачастую наступает при невысоких концентрациях последнего в крови. При этом судебно-медицинские эксперты сталкиваются с трудностями в прижизненной и постмортальной диагностике таких отравлений.
Указанные жидкости изготовлены на основе 70-96-градусного технического этилового спирта и содержат различные примеси (микроколичества ацетальдегида. метилового, пропилового и и зо-амилового спиртов и различных металлов, в том числе меди, мышьяка, хрома, кадмия и сурьмы). Их относят к суррогатам алкоголя [Бережной Р.В. и соавт., 1980; Лужников Е. А., 1994]. По нашему мнению, здесь более целесообразен термин спиртсодержащая жидкость (ССШ), который показывает как основу субстанции, так и наличие примесей. Его мы и используем в нашем исследовании.
В отечественной литературе вопросам отравлений ССЖ посвящены единичные работы [Баланчук Т.В. и соавт., 1982; Варша-вец Н.П., 1986]. В статистических анализах эти отравления упо-
мянуты А.Ф.Рубцовым (1980) и ' Е.П.Тюлькиным (1989). Как об-экс-квизитных случаях, о них есть сведения в зарубежной литературе [Chao T.S., 1992; Каа Е. et al., 1993; Furst S. et al., 1993].
На необходимость изучения токсического действия этанола и его комбинаций с другими веществами указывают А.В.Капустин и соавт. (1982), В.В.Томилин и соавт. (1983, 1989). Р.В.Бережной и А.Ф.Рубцов (1986) подчеркивают при этом приоритетность морфологического метода исследований и отмечают недостаточную изученность морфологических признаков отравлений веществами, получившими особое распространение в последнее время.
Таким образом, вопросы клинической и морфологической диагностики, а также судебно-медицинские аспекты отравлений ССЖ, несмотря на их большую практическую значимость, недостаточно разработаны. Это является обоснованием актуальности проведенного исследования и определяет его цель и задачи.
Целью работы является установление клинико-морфологических критериев диагностики острых отравлений спиртсодержащими жидкостями (ОССЖ) для разработки практических рекомендаций по судебно-медицинской экспертизе этого вида отравлений. Основные задачи исследования
Изучить особенности клинической картины отравлений спиртсодержащими жидкостями.
Изучить структурные изменения миокарда, легких, печени и почек на различных сроках интоксикации спиртсодержащими жидкостями в секционных наблюдениях и на экспериментальной модели при введении летальных и сублетальных доз.
Провести клинико-морфологические сопоставления измене-
ний миокарда, легких, печени и почек при острых отравлениях спиртсодержащими жидкостями.
Сравнить морфологические изменения почек по аутопсийным и биопсийным данным на различных сроках после отравлений спиртсодержащими жидкостями.
Установить дифференциально-диагностические морфологические признаки отравлений этиловым спиртом и спиртсодержащими жидкостями.
Научная новизна Впервые описаны характерные клинические и морфологические проявления отравлений спиртсодержащими жидкостями и рассмотрены механизмы танатогенеза.
Обоснованы диагностические критерии и разработаны практические рекомендации по диагностике отравлений спиртсодержащими жидкостями.
Установленные клинико-морфологические диагностические критерии позволят проводить посмертную дифференциальную диагностику между острьми отравлениями этанолом и спиртсодержащими жидкостями при отсутствии судебно-химической идентификации яда.
Подтвержден приоритет клиники и морфологии в оценке степени алкогольного опьянения у пострадавших и при экспертизе трупа над оценкой количественного содержания этанола в крови.
Доказан приоритет морфологических методов исследования в постмортальной диагностике отравлений спиртсодержащими жидкостями.
Описанные варианты клинического течения отравления и морфологические изменения почек на различных сроках после ин-
токсикации спиртеодержащими жидкостями дают возможность проводить дифференциальную диагностику между вызванной ими токсической нефропатией (ТН) и соматическими заболеваниями почек по данным нефробиопсий.
6. Описаны осложнения, закономерно возникающие при острых отравлениях спиртсодержащими жидкостями.
Положения, выносимые на зашиту
1. Клиническая картина отравлений спиртсодержащими жид
костями характеризуется проявлениями алкогольной интоксикации и
гемодинамическими нарушениями с последующим (после периода относительного благополучия) развитием гепато- и нефротоксическо-го действия яда.
Морфологические изменения в паренхиматозных органах при отравлениях спиртсодержащими жидкостями представлены расстройствами гемоциркуляции с гидратацией стромы и паренхимы, а также стеатозом печени, стеатозом и диспротеинозом почек.
Оценка степени тяжести телесных повреждений при судебно-медицинской экспертизе пострадавших от отравлений спиртсодержащими жидкостями производится либо по критерию опасности для жизни, либо, при отсутствии реально опасных признаков, по критерию длительности расстройства здоровья, при этом необходимо учитывать возможность скрытого периода длительностью до 14 суток.
Апробация работы и практическое внедрение Основные положения диссертации внедрены в Ленинградском, Тульском областных бюро судебно-медицинской экспертизы, судебно-медицинской экспертной службе Санкт-Петербурга, на кафедре внутренних болезней N 2 Санкт-Петербургской государственной ме-
бургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова.
По материалам работы имеется 11 публикаций в отечественных и зарубежных журналах. 4 статьи сданы в печать.
Основные положения диссертации доложены на заседаниях Санкт-Петербургского научного общества судебных медиков и криминалистов (1994), Санкт-Петербургского научного общества нефрологов (1994), международной конференции нефрологов (1995), на Втором Конгрессе Балтийской судебно-медицинской ассоциации (1995), расширенном совещании кафедр судебной медицины Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова, Санкт-Петербургской государственной медицинской академии, института токсикологии МЗМП РФ, Ленинградского областного бюро судебно-медицинской экспертизы.
Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Г.М. Тулепбергенова, Э.А. Ирсимбетов, Е.О. Касымбеков, К. Дабылтаева, А. Наргелова
При смертельных отравлениях обязательно проводится судебно-медицинское исследование. Случаи смерти от отравления относятся к насильственной смерти и экспертиза назначается постановлением правоохранительных органов.
Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Г.М. Тулепбергенова, Э.А. Ирсимбетов, Е.О. Касымбеков, К. Дабылтаева, А. Наргелова
FORENSIC MEDICINE ASPECTS OF “CHEMICAL TRAUMA”
At the mortal poisoning medico-legal research is necessarily conducted. The cases of death from poisoning behave to violent death and examination is appointed by the decision of lawen for cement authorities. The forensic medical examination of the bodies of various chemicals poisoning morphological changes found in all bodies, and that was the reason for introducing the term "chemical injury", ie like mechanical action and chemical factor causing damage to organs and tissues.
1 Закон Республики Казахстан о судебно-экспертной деятельности в Республике Казахстан
2 Инструкция по организации и производству судебно-медицинской экспертизы (приказ Министра здравоохранения РК № 368 от 20.05.2010г)
Ю.С. ИСМАИЛОВА, Н.В. СЕЛИВОХИНА, Е.Б. КУЗАТБЕКОВА
СОТ-МЕДИЦИНАЛЫК САРАПТАМА ДИАГНОСТИКАСЫНДАГЫ 9Л1МГЕ ЭКЕЛЕТ1Н ЕС1РТК1МЕН УЛАНУ
Y.S. ISMAILOVA, N.V. SELIVOHINA, E.B. KUZATBEKOVA
DRUG ADDICTION AND ITS CONSEQUENCES
Resume: According to statistical data of Almaty branch of "Forensic Medicine Centre" of the Ministry of Public Health of the Republic of Kazakhstan, the increasing trend of severe and letal narcotic poisoning is observed. The execution of forensic medical examination is regulated by the legislation of the Republic of Kazakhstan and the relevant instruction. In order to perform objective, reliable diagnosis the expertise of the person who died of narcotic intoxication is performed with compulsory chemical toxicology research of the internal organs. Keywords: forensic medicine, narcotic, poisoning, intoxication, chemical toxicology, histological research.
Г.М. ТУЛЕПБЕРГЕНОВА, Э.А. ИРСИМБЕТОВ, Е.О. КАСЫМБЕКОВ, К. ДАБЫЛТАЕВА, А. НАРГЕЛОВА
Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова и Алматинский филиал Центра Судебной медицины,
Ядом называют вещество, даже малое количество которого способно вызвать отравление. Яд — понятие относительное, поскольку любое вещество при определенных условиях вызывает отравление. С другой стороны, одно и то же вещество в зависимости от дозы может привести к смертельному отравлению, вызвать лечебный эффект или оказаться индифферентным. Поэтому понятие "яд" представляет интерес более для гигиенистов, чем для судебных медиков. Целесообразнее говорить не о ядах, а о токсическом действии веществ.
Вещества, вызывающие смертельные отравления, можно систематизировать по разным принципам. Для следственных органов при выяснении обстоятельств отравления наиболее удобна классификация по нозологическому
характеруотравлений (промышленные, бытовые и др.), для судебных химиков — по химической структуре, для клиницистов
— по избирательности действия (вещества с преимушественным действием на сердечнососудистую, мочевыделительную, центральную или периферическую нервную систему и др.). В судебной медицине принято рассматривать вещества в зависимости от морфологических проявлений их повреждающего действия.
Судебно-медицинская классификация отравлений.
1. Отравление едкими ядами (кислоты, щелочи).
2. Отравление деструктивными ядами (ртуть, мышьяк).
3. Отравление ядами крови (угарный газ).
4. Отравления, не вызывающие заметных морфологических изменений, которые делятся на: парализующие (фосфоорганические соединения, синильная кислота) и угнетающие (наркотические, снотворные, медикоментозные, алкоголь).
Вещества, вызывающие некроз тканей в месте их контакта с организмом (химический ожог), традиционно называют едкими ядами. Тяжелые химические ожоги внутренних органов ведут к нарушению функций всего организма, поэтому их относят к отравлениям.
Деструктивные яды -эта группа
веществ,вызывающихразрушение (деструкцию) органов и клеток организма: повреждается печень, сердечная мышца, почки. К деструктивным ядам относят тяжелые металлы. Вещества, взаимодействующие с гемоглобином и нарушающие его транспортную функцию, называют гемоглобинотропными
ядами, а вызывающие гемолиз — гемолитическими. В большинстве случаев одно и то же вещество обладает обоими механизмами действия, выраженными в разной степени, поэтому указанные две группы объединяют под названием кровяных ядов.
Группу химических веществ,не вызывающихпри отравленияхзаметных морфологических изменений, в судебной медицине называют функциональными ядами, т.к. отравления имеют выраженные клинические симптомы. Приведенная группировка ядов весьма условна, так как в зависимости от разных доз, концентрации, путей поступления
Таблица 1 - Показатели насильственной смерти и смертельных от
яда в организм и т. п. одно и то же отравляющее вещество может действовать по-разному и вызывать разные морфофункциональные изменения.
Нами был проведен анализ судебно-медицинских материалов за последние 4 года по г. Алматы и собственное исследование трупов с подозрением на отравление. За последние 4 года по г. Алматы было проведено судебно-медицинское исследование труповза 2009 год-4997, за 2010 год-5233, за 2011 год-5130, за 2012 год-5184.Из них данные о количестве смертельных отравлений приведены в нижеприведенных таблицах №1,2.
й по г. Алматы за 2009-2012 гг.
№ п/ п годы Общее количество СМЭ трупов Из них количествонасильственной смерти Количество смертельных отравлений среди насильственной смерти
1. 2009 4997 2631 52,7% 652 24,8%
2. 2010 5233 2674 51,1% 637 23,8%
3. 2011 5130 2791 54,4% 648 23,2%
4. 2012 5184 2633 50,8% 606 23,2%
Как видно из таблицы №1 доля насильственной смерти за исследуемый период стабильно составляет более 50%. Насильственная смерть наступает от действия внешних факторов: физических, химических, психических и т.д. Случаи
Таблица 2 - Виды смертельных отравлений
Виды отравлений Абсолютный показатель % соотношение
1. Из них:Этанол 207 31,9%
2. Наркотические вещества 95 14,7%
3. Лекарственные вещества 13 2,1%
4. Окись углерода 137 21,1%
5. Кислоты и щелочи 10 1,5%
6. Токсические вещества 11 1,7%
7. Не установленные яды 175 27,0%
Отравления лекарственными, токсическими веществами, кислотами и щелочами находились в пределах от 1,5% до 2,1%. Наркотические вещества причиной смерти стали в 14,7% среди всех случаев смертельных отравлений. Следует обратитьособое внимание на тот факт, что возраст умерших от отравления наркотическими веществами не превышает 50 лет. Умерших разделили на следующие возрастные группы: 40-49 лет - они составили 18,9%, 30-39 лет - 39,6%, 20-29 лет - 35,8%,до 20 лет -5,7%. По полу они распределились следующим образом -мужчины составили 92,5%, а женщины - 7,5%.
Возрастные группы умерших от отравления наркотическими веществами
140-49 лет 30-39 лет 20-29 лет до 20 лет
Как видно из диаграммы, основная масса умерших приходится на возрастные группы 30-39 лет и 20-29 лет, что является актуальной проблемой для всего общества, и эти статистические данные могут быть использованы для проведения профилактических мер по предупреждению наркомании. ВЫВОДЫ: Таким образом, учитывая все выше указанные данные, приходим к следующему выводу:
механическому действию и химический фактор вызывает повреждение органов и тканей.
Возраст умерших от отравления наркотическими веществами не превышает 50 лети основная масса умерших приходится на возрастные группы 30-39 лет и 20-29 лет.
1 Кригер О.В. и др.Судебно-медицинская экспертиза смертельных отравлений наркотическими веществами.//Судебно-медицинская экспертиза. - М.: 2001.- №2.-С. 9.
2 Капустин А.В.Судебно-медицинская диагностика острых смертельных отравлений алкоголем. - РЦСМЭ, 2005. - 205 с.
3 Годовые отчеты АФ ЦСМ: 2009. - 11с. - 2010. - 10 с. - 2011. - 12 с. - 2012. - 11 с.
4 М.Х. Худайбердиева, Ш.С .Бурханов. Анализ судебно-медицинских экспертиз по поводу острых смертельных отравлений суррогатами алкоголя. //Современные аспекты судебно- медицинской экспертизы и криминалистики. - 2006. - С. 41-43.
FORENSIC MEDICINE ASPECTS OF "CHEMICAL TRAUMA"
Resume: At the mortal poisoning medico-legal research is necessarily conducted. The cases of death from poisoning behave to violent death and examination is appointed by the decision of lawen for cement authorities. The forensic medical examination of the bodies of various chemicals poisoning morphological changes found in all bodies, and that was the reason for introducing the term "chemical injury", ie like mechanical action and chemical factor causing damage to organs and tissues.
Keywords: mortal poisoning, medico-legal examination of poisoning, "chemical trauma".
Читайте также:
