Социальное обеспечение при профессиональных заболеваний и отравлений

Если вы получили повреждение здоровья в следствие несчастного случая на производстве или профессиональное заболевание, вы имеете право на:

1) пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи со страховым случаем и выплачиваемое за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) страховыхе выплаты:

- единовременную страховую выплату застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

- ежемесячные страховые выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

- в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации о пособиях по временной нетрудоспособности (ст.9 Закона).

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:

- застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

- лицам, имеющим право на их получение - если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

Необходимый перечень документов для получения пособия:

- акт о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании;

- справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом;

- заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного;

- заключения учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;

- гражданско-правового договора, предусматривающего уплату страховых взносов в пользу застрахованного, а также копии трудовой книжки или иного документа, подтверждающего нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем;

- свидетельства о смерти застрахованного;

- справки жилищно-эксплуатационного органа, а при его отсутствии органа местного самоуправления о составе семьи умершего застрахованного;

- извещения лечебно-профилактического учреждения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);

- заключения центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;

- документа, подтверждающего, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактического учреждения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает;

- справки учебного учреждения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного учится в этом учебном учреждении по очной форме обучения;

- документов, подтверждающих расходы на осуществление по заключению учреждения медико-социальной экспертизы социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного, предусмотренной подпунктом 3 пункта 1 статьи 8 настоящего Федерального закона;

- заключения учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;

- документа, подтверждающего факт нахождения на иждивении или установление права на получение содержания;

- программы реабилитации пострадавшего.

Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

Вы можете получить возмещение дополнительных затрат на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в виде оплаты на:

- лечение непосредственно после тяжелого несчастного случая до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности;

- приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

- посторонний уход (медицинский и бытовой) за пострадавшим;

- санаторно-курортное лечение (включая оплату отпуска сверх ежегодного , а также проезд к месту лечения и обратно);

- обеспечение техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями, их ремонт;

- обеспечение спецавтотранспортом при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний, а также оплата горюче-смазочных материалов, ремонт транспортного средства;

- профессиональное обучение (переобучение);

- оплата проезда пострадавшего на производстве для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (проезд в санаторий, проезд для получения технических средств реабилитации и протезно-ортопедических изделий) при направлении его Фондом социального страхования.

Если нужны технические средства реабилитации

Обеспечение пострадавшего в результате несчастного случая на производстве техническими средствами реабилитации , протезно-ортопедическими изделиями, санаторно-курортным лечением принимается региональным отделением на основании заявления, и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего (ПРП), составленной в бюро медико-социальной экспертизы.

Если пришлось самостоятельно приобретать лекарства, техсредства реабилитаци и т.д.

Одновременно с обеспечением изделиями, региональное отделение по заявлению пострадавшего, при наличии ПРП и предоставлении документов, подтверждающих расходы (рецепты, товарные и кассовые чеки, проездные документы) производит оплату расходов пострадавшему за самостоятельно приобретенные лекарственные средства, изделия медицинского назначения и индивидуального ухода, технические средства реабилитации, ортопедические изделия.

Если нужно отремонтировать техсредства реабилитации

Оплата расходов на ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и заключения медико-технической экспертизы. Осуществление медико-технической экспертизы по установлению необходимости ремонта или досрочной замены протезов производится исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации.

В случае если застрахованное лицо произвело ремонт протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза, технического средства реабилитации за счет собственных средств, ему выплачивается компенсация в размере фактических расходов. Решение о выплате компенсации за ремонт принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица), заключения медико-технической экспертизы, а также документов, подтверждающих расходы на ремонт изделия (средства).

Решение об оплате расходов на стационарное или амбулаторное лечение пострадавшего принимается специалистами регионального отделения на основании заключаемого договора с медицинской организацией и следующих документов:

- извещения работодателя о тяжелом несчастном случае на производстве;

- акта о расследования несчастного случая на производстве;

- медицинского заключения о характере и степени повреждения здоровья.

Оплата расходов на лечение пострадавшего осуществляется региональным отделением до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Перечень нормативных правовых актов

Заявления принимаются по адресам:

г. Ижевск

426009, г. Ижевск, ул. Ухтомского, д. 24, каб. 501

с 8:30 до 17:30 (пятница - до 16:30), обед с 12:00 до 12:48,

телефоны для справок:

по вопросу назначения единовременной и ежемесячных выплат:

60-70-52 Санникова Елена Михайловна;

60-70-56 Орлова Вера Владимировна

по оплате дополнительных расходов:

60-71-76 Степанова Ирина Рудольфовна (оплата расходов на приобретение лекарственных препаратов и медтцинских изделий, оплата расходов на проезд для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации)

60-70-51 Иванова Анна Александровна (обеспечение протезами и протезно-ортопедическими изделиями)

60-70-49 Мухина Лейла Сергеевна (обеспечение спецавтотранспортом и техническими средствами реабилитации, ортезами)

37-03-74 Будина Татьяна Викторовна (обеспечение санаторно-курортным лечением)

60-70-47 Рыкова Анна Николаевна (оплата расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности).

60-70-53 Федотова Елена Леонидовна (оплата расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности и оплата расходов на профессиональное обучение)

427628, г. Глазов, ул. Ленина, д.15 "В" телефон для справок: (34141) 5-78-76 главный специалист Миронов Сергей Леонидович

г. Сарапул

427900, г. Сарапул, ул. Степана Разина, д. 1

телефон для справок: (34147) 4-17-48 главный специалист Третьякова Татьяна Валентиновна

г. Воткинск

427430, г. Воткинск, ул. Мира, д. 5

телефон для справок: (34145) 5-28-56 главный специалист Алексеева Надежда Федоровна

г. Можга

427790, г. Можга, ул. Вокзальная, д. 13

телефон для справок: (34139) 4-33-67 главный специалист Зорина Екатарина Васильевна

Порядок расследования несчастных случаев на производстве можно посмотреть здесь

Вопрос: Что является страховым случаем по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?

Вопрос: На какие виды обеспечения имеют право лица, пострадавшие в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания?

1) пособие по временной нетрудоспособности (проще говоря, больничный), назначаемое и выплачиваемое в связи со страховым случаем за счет средств на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) страховые выплаты - единовременная и ежемесячные;

3) оплата дополнительных расходов, связанных с реабилитацией - медицинской, социальной и профессиональной, на основании рекомендаций программы реабилитации пострадавшего (медицинскую реабилитацию, профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования, протезы, ортезы, технические средства реабилитации, транспортное средство и др.).

Вопрос: Почему изменился ранее применяемый страховщиком механизм индексации ежемесячных страховых выплат, который предусматривал, что индексация ежемесячных страховых выплат осуществлялась в централизованном порядке пропорционально повышению минимального размера оплаты труда?

Вопрос: Что такое несчастный случай на производстве?

Ответ: Несчастный случай на производстве это, как правило, повреждение органа либо организма в целом в результате воздействия внешних факторов, приведшее к утрате трудоспособности, которое произошло при следующих обстоятельствах:

1.При исполнении работником обязанностей по трудовому договору;
2.При правомерных действиях в интересах работодателя;
3.При действиях по заданию работодателя.

Вопрос: Что такое профессиональное заболевание?

Ответ: Профессиональное заболевание в отличии от общего заболевания это заболевание, вызванное влиянием вредных производственных факторов на организм работника при выполнении им трудовых обязанностей. Разделяют 2 вида профессиональных заболеваний: острое и хроническое.Под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. Под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Вопрос: Кто является застрахованным по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний?

Ответ: Застрахованный, это лицо, находящееся в трудовых отношениях с работодателем (страхователем): физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем; физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем (с 2000 года); физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

Вопрос: Кто не является застрахованным от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по данному виду обязательного социального страхования?

Ответ: Не являются застрахованными: индивидуальные предприниматели; военнослужащие; лица рядового и начальствующего состава МВД, МЧС, органов по контролю за оборотом наркотиков, аттестованный персонал учреждений и органов уголовно-исполнительной системы; дети, студенты, спортсмены-любители, неработающие пенсионеры; физические лица, заключившие гражданско-правовые договоры; члены руководящих органов акционерных обществ, не работающие в обществе акционеры; члены обществ: ООО, ОАО, ЗАО и т.п., не имеющие трудовых договоров с данным обществом; работники, пострадавшие во время работы на предприятиях, находившихся на территориях бывших союзных республик; работники работодателей, уклоняющихся от регистрации в качестве страхователя; физические лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой (адвокаты, частные охранники и т.п.)

Вопрос: В каких случаях пенсионер по старости является застрахованным по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?

Ответ: Застрахованным является пенсионер по старости независимо от возраста, продолжающий трудиться по трудовому договору, получивший при этом повреждение здоровья в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Вопрос: На какие виды страхового обеспечения имеет право пострадавший в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?

Ответ: Пострадавший в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания имеет право на страховое обеспечение в виде:

- пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого страхователем за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Если лечение не закончилось выздоровлением, то в виде страховых выплат, выплачиваемых страховщиком:

- единовременной страховой выплаты пострадавшему либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

- ежемесячных страховых выплат пострадавшему либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти, а также в виде оплаты дополнительных расходов на:

- лечение пострадавшего непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

- приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

- посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за пострадавшим, в том числе осуществляемый членами его семьи;

- проезд пострадавшего, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;

- медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, включая оплату лечения, проживания и питания пострадавшего, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица,

- оплату отпуска пострадавшего (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;

- изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;

- обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

- обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

- профессиональное обучение (переобучение).

Вопрос: Что такое ежемесячная страховая выплата?

Ответ: Ежемесячная страховая выплата, это размер утраченного пострадавшим заработка. Рассчитывается исходя из официального заработка пострадавшего за последние 12 месяцев, предшествующих месяцу, в котором произошел несчастный случай на производстве либо установлено профессиональное заболевание, либо за 12 месяцев, предшествующих месяцу, в котором пострадавший был впервые освидетельствован на степень утраты профессиональной трудоспособности учреждением Медико-социальной экспертизы. Выгодный для себя период пострадавший определяет сам.

Вопрос: С какой целью осуществляется реабилитация пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?

Ответ: Реабилитация пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания направлена на восстановление его здоровья (минимизация последствий утраты здоровья), восстановления его способности к труду в полной мере, интеграция в общество, переобучение новой профессии, при осуществлении которой полученное увечье будет оказывать минимальное влияние.

В связи с этим реабилитация делится на медицинскую (лечение в санаторно-курортных учреждениях, компенсация расходов на приобретаемые лекарства), социальную (обеспечение техническими средствами реабилитации, легковыми автомобилями, креслами-колясками, протезными изделиями) и профессиональную (переобучение новой профессии). Необходимые пострадавшему реабилитационные мероприятия, оплачиваемые страховщиком, указываются в Программе реабилитации пострадавшего (ПРП), разрабатываемой учреждением Медико-социальной экспертизы. Выполнение установленных реабилитационных мероприятий для пострадавшего и страховщика обязательно.

Вопрос: Основные отличия трудового и гражданско-правового договора.

Ответ. Трудовые отношения (ст.15 Трудового кодекса РФ) это отношения, основанные на соглашении, (оформляются трудовым договором с учетом требований ст. 57 Трудового кодекса РФ) между работником и работодателем о личном выполнении работником за плату трудовой функции (работы по определенной специальности, квалификации или должности), подчинении работника правилам внутреннего трудового распорядка (в том числе строгого соблюдения установленного режима труда и отдыха) при обеспечении работодателем условий труда, предусмотренных трудовым законодательством, коллективным договором (при его наличии), персональным трудовым договором.

Гражданско-правовые договоры – это договоры на выполнение разовой, конечной работы, имеющие своим итогом выполнение конкретного объема или результата. Гражданско-правовые договоры заключаются по нормам Гражданского кодекса РФ и все отношения по таким договорам регламентируются Гражданским кодексом РФ.

Вопрос: Что такое общая трудоспособность человека?

Ответ. Общая трудоспособность это способность к труду (способность человека к выполнению всякой работы в обычных условиях), зависящая от состояния здоровья человека, отсутствие ограничений жизнедеятельности, отсутствие стойких расстройств организма. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

Вопрос: Что такое профессиональная трудоспособность человека?

Ответ. Профессиональная трудоспособность – способность человека работать по определенной профессии, должности в определенных условиях. Утрата профессиональной трудоспособности устанавливается только по последствиям несчастного случая на производстве или диагностированного профессионального заболевания. Факт несчастного случая на производстве подтверждается наличием Акта о несчастном случае на производстве (акт формы Н-1). Факт профессионального заболевания подтверждается наличием акта о случае профессионального заболевания

Адрес:
362039 Республика Северная Осетия Алания г.Владикавказ ул.Галковского 237"А"
Схема проезда

Телефоны

Режим работы

Горячая линия по предупреждению распростронения коронавируной инфекции

тел. 8 (8672) 57-97-20

Приёмная
тел. 8 (8672) 50-60-71

тел. 8 (8672) 57-50-58

Реализация проекта "Прямые выплаты"

тел. 8 (8672) 50-60-59, 50-60-79, 57-96-94

Телефоны горячей линии:

тел. 8 (8672) 57-97-17 - Правовой отдел
тел. 8 (8672) 57-98-57 - Контрольно-Ревизионный отдел

тел. 8 (8672) 50-60-53 - Группа по обеспечению Санаторно-Курортного лечения

тел. 8 (8672) 57-96-72 - Группа по обеспечению Санаторно-Курортного лечения

тел. 8 (8672) 50-60-61 - Отдел Администрирования Страховых Взносов

тел. 8 (8672) 57-99-64 - Отдел Обеспечения ТСР

Противодействию коррупции

тел. 8 (8672) 57-99-70 - Организационно-Кадровый отдел

Персональный информационный навигатор

тел. 8 (8672) 50-60-77 - Отдел Обеспечения ТСР

Поддержка проекта ЭЛН

тел. 8 (8672) 50-60-74 - По вопросам программного обеспечения

тел. 8 (8672) 57-97-20 - По вопросам заполнения медицинской части листка нетрудоспособности

тел. 8 (8672) 57-98-58 - По вопросам расчетной части

МФЦ
Традиционный способ

Общее описание

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает:

обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;
возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;
обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат:

физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем;
физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем;
физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Предоставление государственной услуги осуществляется территориальными органами ФСС по месту регистрации страхователя (работодателя застрахованного) или в случае его ликвидации по последнему месту регистрации юридического (физического) лица в качестве страхователя. Заявление и документы, необходимые для предоставления государственной услуги, могут быть представлены заявителем независимо от места жительства.

Результат предоставления услуги

Назначение единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат.

Срок предоставления услуги

Стоимость

Заявители

Граждане РФ, иностранные граждане и лица без гражданства.
За получением государственной услуги могут обратиться застрахованные — физические лица, подлежащие обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденного в установленном порядке и повлекшего утрату профессиональной трудоспособности:
- физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного с юридическим лицом любой организационно‑правовой формы (в том числе иностранной организацией, осуществляющей свою деятельность на территории РФ и нанимающей граждан РФ) либо физическим лицом, нанимающим лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее — страхователь);
- физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем;
- физические лица, выполняющие работу на основании гражданско‑правового договора, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договора авторского заказа, если в соответствии с указанными договорами страхователь обязан уплачивать страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Право на получение единовременной страховой выплаты в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:

дети умершего, не достигшие возраста 18 лет, а также его дети, обучающиеся по очной форме обучения, — до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет;
родители, супруг (супруга) умершего;
нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;
другой член семьи умершего независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению федерального учреждения медико‑социальной экспертизы (далее — учреждение медико‑социальной экспертизы) или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе.

Право на получение ежемесячных страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:

дети умершего, не достигшие возраста 18 лет, а также его дети, обучающиеся по очной форме обучения, — до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет;
ребенок умершего, родившийся после его смерти;
один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико‑социальной экспертизы или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
иные нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания, а также лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи застрахованного, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение ежемесячных страховых выплат после окончания ухода за этими лицами.

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая может быть предоставлено по решению суда нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, в том случае, когда часть заработка застрахованного являлась их постоянным и основным источником средств к существованию.

Порядок действий

Лично (через представителей) обращается с документами в Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда.
Подает заявление по форме и необходимые документы.
Получает расписку о приеме документов.

Основания для отказа в предоставлении государственной услуги:

непредставление в территориальный орган Фонда одного или нескольких обязательных к представлению документов и (или) представление указанных документов, оформленных с нарушением требований действующего законодательства Российской Федерации, в сроки, установленные в уведомлении и (или) сообщении;
поступление в территориальный орган Фонда заключения правоохранительных органов или судебного постановления, подтверждающих факт причинения вреда здоровью застрахованного вследствие его умысла.

I. Прием и регистрация заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги

Должностное лицо Санкт‑Петербургского регионального отделения Фонда, ответственное за прием и регистрацию документов, необходимых для предоставления государственной услуги:

Осуществляет прием поступивших заявления и документов
Осуществляет регистрацию поступивших заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, в установленные сроки.
По просьбе заявителя на втором экземпляре заявления (копиях документов) проставляет отметку о принятии заявления и (или) документов, необходимых для предоставления государственной услуги.

II. Формирование и направление межведомственного запроса

Должностное лицо территориального органа Фонда, ответственное за передачу межведомственных запросов и получение ответов на них:

В срок, не превышающий двух рабочих дней со дня регистрации заявления и документов, направляет в федеральное государственное учреждение медико‑социальной экспертизы по соответствующему субъекту Российской Федерации межведомственный запрос о представлении документов.
Получает ответ на запрос.

III. Рассмотрение заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, и принятие решения о предоставлении или отказе в предоставлении государственной услуги

Должностное лицо территориального органа Фонда, ответственное за предоставление государственной услуги:

Рассматривает заявление и документы, необходимые для предоставления государственной услуги.
Осуществляет проверку представленных заявителем документов на предмет их комплектности и соответствия действующему законодательству Российской Федерации.
В случае непредставления заявителем одного или нескольких документов, необходимых для предоставления государственной услуги, или представления документов, оформленных с нарушением требований действующего законодательства Российской Федерации, должностное лицо, ответственное за предоставление государственной услуги, направляет заявителю посредством почтовой связи уведомление о необходимости представления документов (далее — уведомление) в установленный в уведомлении срок.
На основании представленных заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, подготавливает проект приказа о назначении единовременной страховой выплаты и (или) проект приказа о назначении ежемесячной страховой выплаты, каждый из которых подписывается руководителем (заместителем руководителя) территориального органа Фонда.
При наличии оснований для отказа в предоставлении государственной услуги подготавливает проект письменного уведомления об отказе в назначении единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат с указанием оснований отказа и порядка обжалования принятого решения, которое подписывает руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Фонда.

IV. Направление заявителю результата предоставления государственной услуги

Должностное лицо территориального органа Фонда, ответственное за предоставление государственной услуги:

После подписания руководителем (заместителем руководителя) территориального органа Фонда приказа о назначении единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат либо письменного уведомления об отказе в назначении единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат в течение трех рабочих дней уведомляет заявителя о принятом решении посредством почтовой связи.
Направляет (выдает) заявителю приказ территориального органа Фонда о назначении единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат либо письменное уведомление об отказе в назначении единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат осуществляется в течение трех рабочих дней со дня назначения (отказа в назначении) единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат.
По желанию заявителя приказ о назначении единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат либо уведомление об отказе в назначении единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат могут быть вручены ему на личном приеме.
В случае отказа в назначении единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат с документов, представленных в территориальный орган Фонда для получения государственной услуги, снимает копии, которые формирует в отказное учетное дело, подлежащее хранению в территориальном органе Фонда, после чего указанные документы прилагает к уведомлению об отказе в назначении единовременной и (или) ежемесячной страховой выплаты.

Документы

I. Обязательные к представлению документы:

II. Дополнительные документы:

Документы, удостоверяющие полномочия представителя:
- доверенность, оформленная в соответствии с действующим законодательством РФ;
- документ, подтверждающий право законного представителя выступать от имени заявителя.

III. Документы, представляемые по собственной инициативе заявителя:

При наступлении страховых случаев, указанных в подпунктах 3, 5 п. I. данного раздела, — акт о несчастном случае на производстве, который представляется в территориальный орган Фонда страхователем в порядке, установленном статьей 230 Трудового кодекса Российской Федерации.
При наступлении страховых случаев, указанных в подпунктах 4, 6 п. I. данного раздела:
- акт о случае профессионального заболевания, который представляется в территориальный орган Фонда центром государственного санитарно‑эпидемиологического надзора, осуществляющим надзор за объектом, на котором возникло профессиональное заболевание;
- извещение лечебно‑профилактического учреждения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), которое представляется в территориальный орган Фонда центром профессиональной патологии в порядке, установленном пунктом 14 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 №967;
- заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания, которое представляется в территориальный орган Фонда центром профессиональной патологии в соответствии с пунктом 15 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 №967.
При наступлении страховых случаев, указанных в подпунктах 3, 4 п. I. данного раздела:
- заключение федерального государственного учреждения медико‑социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного (далее — заключение), которое представляется в территориальный орган Фонда страхователем в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 №125‑ФЗ или федеральным учреждением медико‑социальной экспертизы по соответствующему субъекту Российской Федерации в порядке, установленном пунктом 25 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16.10.2000 №78;
- заключение федерального государственного учреждения медико‑социальной экспертизы о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве;
- заключение федерального государственного учреждения медико‑социальной экспертизы или медицинской организации о признании детей, внуков, братьев и сестер застрахованного, достигших возраста 14 лет, нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
- свидетельство о браке для супруга (супруги) умершего застрахованного, выдаваемое органами государственной регистрации актов гражданского состояния.
При отсутствии справки о среднем месячном заработке застрахованного:
- сведения о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного у соответствующего страхователя за календарный год, предшествующий году, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, или по желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания — за последний календарный год работы, повлекшей такое заболевание, которые предоставляются территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации;
- заключение федерального государственного учреждения медико‑социальной экспертизы о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве;
- заключение федерального государственного учреждения медико‑социальной экспертизы или медицинской организации о признании детей, внуков, братьев и сестер застрахованного, достигших возраста 14 лет, нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
- свидетельство о браке для супруга (супруги) умершего застрахованного, выдаваемое органами государственной регистрации актов гражданского состояния.
При наступлении страховых случаев, указанных в подпунктах 5, 6 п. I. данного раздела, — свидетельство о смерти застрахованного, свидетельство о рождении ребенка умершего застрахованного, свидетельство о перемени имени, выдаваемые органами государственной регистрации актов гражданского состояния.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.