Сколько выпить снотворного чтобы отравиться

Интоксикация от приема донормила может возникнуть из-за употребления чрезмерной дозы этого медикамента. Часто этот препарат используется при лечении нарушения сна у пациента.

Донормил – это лекарственный препарат, который влияет на отдельные участки коры головного мозга и характеризуется особенностью быстрого всасывания в желудочно-кишечном тракте. Медикамент представляет собой снотворное и антигистаминное средство, то есть оказывает расслабляющее действие на организм человека, налаживает сон, а именно способствует более быстрому засыпанию и препятствует пробуждению в течение ночи.

Такое серьёзное лекарственное средство должно назначаться только специалистом, который при этом руководствуется состоянием пациента. Следует не забывать о снотворном действии донормила, и ни при каких условиях не увеличивать дозировку препарата без одобрения врача. Принимать донормил можно только в той дозировке, которая указана в рецепте врача. Употребление большего числа таблеток может спровоцировать передозировку, вследствие которой становится вероятным впадение в коматозное состояние и дальнейший летальный исход.

Симптомы отравление препаратом

К основным симптомам передозировки относится нарушение координации двигательной системы, чрезмерное желание спать среди дня, возникновение галлюцинаций, покраснение кожных лицевых покровов, аллергические реакции, панические атаки, перепады настроения, появление судорог, повышение температуры тела, учащенное дыхание.

При появлении у человека после приема донормила, хоть одного из вышеперечисленных симптомов, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, а после этого приступить к оказанию пострадавшему первой помощи, которая включает следующие стадии.

1. Промывание желудка большим количеством воды;
2. Употребление активированного угля в пропорции одна таблетка на 10 килограмм веса человека;
3. Использование солевых слабительных или клизмы для более эффективного выведения токсических веществ из организма пострадавшего.

Дальнейшее лечение интоксикации донормилом производится уже непосредственно в медицинском учреждении. Если существует необходимость, то медицинские работники осуществляют реанимационные мероприятия, а также проводят искусственную вентиляцию легких. К тому же, выписываются разные медикаменты для поддержания нормальной функциональности всех систем организма.

Передозировка донормилом имеет очень серьезные последствия, среди которых выделим приступы галлюцинаций, судорожные реакции организма, нарушение работы почек и печени, отеки различных внутренних органов пострадавшего, психические расстройства разной степени тяжести.

По прошествии времени могут обостряться уже имевшиеся у человека хронические заболевания. При условии сильной передозировки пациент может остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

Меры профилактики

Для того, чтобы уберечь себя и близких людей от отравления донормилом, нужно соблюдать четкие меры профилактики:

• Необходимо всегда ставить в известность медицинских работников о каких-либо противопоказаниях;
• Принимать препарат и менять дозировку только по рецепту врача;
• Не принимать другие медикаменты и алкоголь вместе с донормилом.

Отравление донормилом происходит довольно редко и смертельных исходов такой передозировки крайне мало. Не следует забывать, что донормил представляет собой довольно серьезный лекарственный препарат, который продается исключительно по рецепту лечащего врача. В случае, если передозировка уже случилась, следует немедленно взывать скорую и оказать первую помощь, ведь на кону стоит жизнь человека.

ВЕРСИЯ 1:

НЕ ХОТЕЛА В ШКОЛУ

В школе не согласны.

- Да это просто ерунда! - возмущается завуч по учебной работе Наталья Капитонова . - Ксюша школу любила, не прогуливала занятия, у нее оценки с каждым годом все лучше - одни четверки и пятерки. В день смерти мы назначили ее дежурной по школе на завтра, так она от радости в ладоши хлопала!

Одноклассники говорят в голос – училась хорошо, с учителями не конфликтовала. Красавица, все ее любили. А когда немного пожила в Москве с папой и вовсе стала фавориткой педагогов – после столичной-то школы! И зачем же гробить здоровье, чтобы прогулять уроки, если в школе она была на высоте, могла само- утвердиться, почувствовать себя важной и нужной?

А вот дома у Ксюши было все сложно. Родители прожили в гражданском браке всего год, на свет появилась дочь. Потом отец женился на своей школьной подруге. Мать девочки сильно пила и воспитанием дочери не занималась. Ксюша в три годика переехала к отцу. Но к родной маме ходить не перестала (кстати, у нее в доме и случилась беда). Ребенок, как это часто бывает, начал разрываться между двумя семьями. А все взрослые в этой истории отчаянно не ладили меж собой.

ВЕРСИЯ 2:

ПЫТАЛАСЬ ПРИВЛЕЧЬ ВНИМАНИЕ РОДИТЕЛЕЙ

Дом матери Ксюши стоит на окраине Нижегородки, около железной дороги. Внутри темно и грязно.

- Ксюшенька наша - красавица… - плачет бабушка Галина Викторовна. - Да ей у нас было хорошо, а отец ее насильно забрал. Сказал, будто кушать тут нечего. Все есть, просто не балуем. Тут сладости на всех делить надо, а там все одной доставалось. Отец родной дочкой заинтересовался, только когда на алименты подали!

В доме новой семьи Ксюши еще не выветрился запах валерьянки. Отец девочки, забываясь, то и дело зовет дочь по имени…

- Да, мы насильно забрали Ксюшу из того барака! А что там ребенку делать? Она на полу спала, мест не было. Мать, говорите? Да она никому не показывается, от выпивки потеряла человеческий облик. На похоронах литра два водки выпила. Я с Ксюшей проводила все дни, мы в школу вместе, домой - вместе, - говорит Галина Вадимовна, вторая бабушка, она воспитывала девочку практически с рождения. Работает уборщицей в школе Ксюши.

Говорят, что ходить в Нижегородку девочке запрещали. Там грязь, вечно пьяная мать, постоянно какие-то мужчины. Но Ксюша тянулась к своей старшей сводной сестре, 16-летней Ангелине. Да и мать она, конечно, любила – все-таки родная душа. Только вот за шесть лет обучения ребенка в школе женщина пришла туда два раза, могла по полгода не звонить дочери.

- Это мать ее довела! - наперебой уверяют бабушка и новая мама Ксюши. - Представляете, подарила Ксюхе китайский телефон дешевый, а через несколько дней пришли оперативники и сказали, что телефон краденый. Нашей девочке пришлось самой отвозить его в Нижегородку, как раз накануне смерти. Она тогда сильно перенервничала…

ВЕРСИЯ 3:

СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП

- Таблетки от давления, про которые рассказывают, действительно мои, но Ксюша их никогда не пила, - уверена бабушка со стороны папы. - Она их в своей сумочке носила для меня, напоминала выпить.

Родственники рассказывают, что девочка в последнее время плохо себя чувствовала: постоянные головные боли, отнималась рука. Пока в заключении написано, что причина смерти – сердечная недостаточность. Но развилась она от приема бабушкиных таблеток или были врожденные проблемы со здоровьем – непонятно. Результатов экспертизы, скорее всего, придется ждать не меньше месяца. Проверкой занимается республиканское управление Следственного комитета.

КОММЕНТАРИЙ

Рустэм Калимуллин, психолог:

- Здесь наложились два фактора. Во-первых, кризис в семье. Дети всегда крайне тяжело переживают расставание родителей. Они даже заболевают, неосознанно, на психосоматическом уровне, только чтобы сохранить свою семью. Нередки случаи сильной простуды, травмы словнбы преследуют. И эти внезапные болезни действительно часто помогают стабилизировать семейные отношения, родители забывают о ссорах, их объединяет болезнь ребенка.

Второй важный момент в этой истории – гипоопека. То есть недостаток внимания, когда ребенок предоставлен сам себе. Все проглядели, что девочка стала застревать на форумах. У нее и так ослаблено здоровье из-за переживаний, а тут еще эти таблетки, демонстративное желание припугнуть взрослых.

И еще, возможно, здесь включился механизм двойного зажима. Это когда мама и папа говорят друг про друга плохо, просят ребенка что-то неприятное рассказать или выведать обстановку в другой семье. Ребенок просто разрывается, это даже может привести к шизофрении.

А что касается Интернета, то родители должны очень внимательно просматривать сайты, на которые заходит их ребенок. Устраивать тиранию, конечно, не стоит – если обнаружили что-то пугающее, нужно сесть и откровенно, по душам поговорить с ребенком. Давление может только усугубить ситуацию.

Роспотребнадзор (стенд)

Отравления лекарственным и препаратами

Отравление лекарственными препаратами возможно из-за нарушения дозировки, употребления просроченных таблеток. В целом, отравление медикаментами может быть получено по ряду всевозможных причин:

• Нарушение дозировок
• Употребление таблеток, срок годности которых вышел
• Бесконтрольное лечение
• Совмещение несовместимых медикаментов
• Ошибочные лекарства

Такой тип интоксикации может повлечь за собой порой страшные и непоправимые результаты для человеческого тела и организма.

Никакие советы лучших друзей и соседки не смогут заменить консультации опытного врача. Только доктор в состоянии рекомендовать лечение с верной дозировкой, рассчитанной именно для вашего возраста и вашего организма.

Далее мы рассмотрим подробно последствия халатного отношения к своему здоровью и бесконтрольному употреблению таблеток. Также мы поговорим о том, как оказать важную первую помощь в данной ситуации.

Первые проявления

Симптомы интоксикации различаются между собой, и в итоге будут зависеть от вида лекарственного средства.

Можно сказать, что большая часть негативного воздействия этого вида отравления приходится именно на ЦНС человека. Отравившейся ощущает слабость, происходят приступы торможения реакции или же сильного психического возбуждения, в практике известны случаи, связанные с одновременной потерей сознания. Таковы наиболее распространенные симптомы. Если больному при этом типе отравления первая помощь будет оказана слишком поздно, то есть вероятность того, что все это может иметь и смертельные последствия для человека.

Общая информация по оказанию неотложной реанимации

Часто человек, находящийся рядом с пострадавшим во время оказания действий по реанимации, не владеет информацией, какой была именно передозировка. Бывают ситуации, когда начальные симптомы интоксикации организма можно заметить только лишь спустя один-два часа.

Какие же правила первой помощи при отравлении лекарственными средствами? Первое действие – незамедлительно вызвать врачей скорой на дом. Во время ожидания, ваши действия по спасению человека должны быть следующими. Рассмотрим всё по пунктам.

Другая, еще более серьезная, причина – легкомысленное отношение матери к здоровью собственного ребенка, ее невнимательность и расчет на русский “авось”.

Годовалый малыш проснулся рано и вылез из кроватки. Мама одела его и пустила на “свободный выпас”, а сама легла досыпать.

Скажете: такого не может быть? К сожалению, может, как и все остальные случаи из личной врачебной практики.

Малыш, оставшись без присмотра, с удовольствием хозяйничал на кухне, рассыпал крупу, разлил масло, а потом забрался на стул и достал с полочки бабушкин клофелин. Через час, когда проснулась мама, спал уже малыш, зажав в кулачке флакончик с таблетками.

В гости к маме пришла подружка, с которой давно не виделись. Накопилось столько новостей, требующих немедленного обсуждения за чашкой кофе и сигаретой. Но ведь пассивное курение вредно для ребенка. Поэтому его оставили в комнате, а сами удалились на кухню. Сколько длился перекур, неизвестно. Мама утверждает, что совсем недолго. Но малышу хватило времени, чтобы из сумки гостьи достать противозачаточные таблетки и полакомиться ими.

Двухлетняя девочка играла на полу с игрушками и вдруг там же на полу уснула. Мама перенесла ее в кроватку, и занялась домашними делами, довольная, что ребенок не мешает. Через какое-то время мать обратила внимание, что сон девочки беспокоен, она плачет, не просыпаясь, производит беспорядочные движения конечностями, словно отбиваясь от кого-то.

Врач скорой помощи заподозрил медикаментозное отравление, и на полу среди игрушек был обнаружен пузырек с амитриптилином (применяется при депрессиях). Беспокойное поведение ребенка объяснялось возникновением галлюцинаций.

Мама налила в чайник “Антинакипин” и оставила на ночь, чтобы растворился весь осадок. Когда рано утром малыш потребовал законную бутылочку, полусонная мама развела молочную смесь водой из злополучного чайника и дала ребенку. Спохватилась она, лишь заметив, что смесь в бутылочке свернулась хлопьями. А за это время малыш уже успел отхлебнуть изрядную дозу.

Подобных примеров можно привести тысячи.

Но есть и другие случаи, когда мама собственной рукой превышает дозу лекарства или по ошибке дает ребенку другое средство.

В каждой семье есть аптечка с набором самых необходимых и, казалось бы, безобидных лекарств. Но так ли они безобидны?

Знакомые всем препараты димедрол, супрастин, пипольфен, кроме аллергического, обладают успокаивающим и снотворным действием, что делает их весьма популярными у некоторых родителей.

Желая, чтобы ребенок поспал подольше в выходной или праздничный день, мама дает малышу димедрол в повышенной дозе.

Вопреки ожидаемому результату ребенок не засыпает, и получает еще одну таблеточку. После этого ребенок не только не успокаивается, но напротив, становится возбужденным, не находит себе места в кроватке, отбивается от кого-то невидимого руками, извивается, плачет. Кожа у него покраснела и стала сухой, зрачки расширились, сердечко бьется учащенно. И виной всему стала передозировка димедрола.

У грудничка насморк. Он не может сосать грудь, плохо спит. Доктор назначил малютке сосудосуживающие капли в нос: нафтизин, галазолин или санорин. После первой же процедуры малыш свободно задышал носом, хорошо поел и спокойно заснул. Довольная мама стала закапывать ему капли перед каждым кормлением, а потом еще перед тем, как уложить спать. К вечеру ребенка словно подменили: он стал вялым, сонливым, отказывался от еды и просился в кроватку. Кожа стала бледной, холодной, усилилось потоотделение. Измерив температуру, мама пришла в ужас: 34,7 С. Так интенсивное лечение насморка привело к отравлению малыша.

Все чаще сосудосуживающие капли выпускаются в пластиковых флаконах, снабженных носиком-капельницей. Делается это для удобства потребителей: снял колпачок, надавил на податливые стенки, закапал лекарство в нос, и никакой возни с пипеткой. Для маленьких детей такой способ не годится, так как, применив усилие, можно впустить лекарство струей, значительно превысив дозу. Воспользуйтесь обычной пипеткой, набирая в нее столько капель, сколько назначил врач.

К сожалению, отравления у детей не ограничиваются лекарственными средствами. В быту нас окружают химические вещества, призванные улучшить и облегчить нашу жизнь. Сколько бед и несчастий принесла и еще принесет детям уксусная эссенция, используемая в каждой семье для домашнего консервирования!.Ни в одной стране мира не выпускается уксусная кислота такой концентрации для бытовых целей, а у нас - пожалуйста, пей - не хочу.

Но малыш читать не умеет, зато хорошо помнит, что вчера на прогулке папа наливал ему вкусную водичку из такой бутылки.

У детей до одного года двигательная активность и поле деятельности ограничены кроваткой или манежем. Самостоятельно достать и проглотить лекарства или токсические вещества они не могут. Поэтому причина отравлений у малышей первого года жизни - это невнимательность и беспечность родителей, когда, перепутав посуду, они дают ребенку вместо воды спиртные напитки или другие токсические вещества; вместо капель для носа закапывают глазные капли с клофелином; выполняя назначения врача, превышают дозу лекарств, а нередко лечат ребенка самостоятельно, не советуясь с врачом, полагаясь на собственные знания или советы подруг.

Способность малыша к самостоятельному передвижению увеличивает риск несчастных случаев, в том числе и отравлений. Недоступных мест для ребенка становится все меньше, а предметов и веществ с привлекательным видом все больше. Разве можно пройти мимо пузырька с такими красивыми разноцветными таблетками? Надо немедленно достать их и попробовать. О, да они еще и в сладкой оболочке, настоящие конфеты!

Добавьте сюда неряшливость матери в быту, небрежность взрослых при хранении лекарств и химических веществ, и картина будет полной.

Судьба ребенка с острым отравлением нередко зависит от правильного поведения матери или окружающих. Что должна сделать мать, если ребенок принял какое-то лекарственное или химическое вещество?

Если факт приема ядовитого вещества установлен, немедленно вызывайте скорую помощь, а до приезда бригады освободите ротовую полость ребенка от таблеток, которые он не успел проглотить, постарайтесь прополоскать ему рот и напоить большим количеством воды (до 200мл) с двумя растолченными таблетками активированного угля или другого адсорбента, например, полифепана (1—2 чайные ложки).

Не поите ребенка молоком, так как некоторые яды являются жирорастворимыми, и жир, содержащийся в молоке, ускорит всасывание яда.

Попробуйте собрать и сосчитать оставшиеся таблетки, прикиньте, сколько таблеток успел проглотить малыш. Каждому ясно, чем больше доза, тем тяжелее отравление, тем серьезнее прогноз.

Но не стоит успокаиваться, если не досчитались “всего одной” таблетки. Некоторые лекарственные препараты обладают таким сильным и быстрым действием, что и одна таблетка может привести к тяжелым нарушениям жизненно важных функций. К таким препаратам относятся нитроглицерин, аминазин, дигоксин, гемитон, клофелин, амитриптилин.

Ни в коем случае не вызывайте рвоту у ребенка, если отравление произошло концентрированной кислотой или едкой щелочью, вызывающими ожоги полости рта, глотки и пищевода. Едкое вещество при прохождении в обратном направлении неизбежно увеличит площадь и глубину ожога, а также может попасть в дыхательные пути. Постарайтесь напоить ребенка водой (1,5 - 2 стакана), чтобы уменьшить концентрацию едкого вещества в желудке.

Бытующее в народе мнение, что при отравлении кислотой надо пить щелочные напитки, а при отравлении щелочами - слабокислые растворы, неверно, так как образующийся в результате такой реакции углекислый газ является причиной перерастяжения желудка и ухудшения состояния ребенка.

Если отравление произошло газом или испарениями ядовитого вещества, ребенка срочно следует вывести из загазованного помещения, освободить от стесняющей одежды, очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс.

При попадании ядовитого вещества в глаза необходимо провести промывание глаз струей теплой воды с помощью шприца (без иглы) или резиновой груши в течение 5 минут.

Если отравляющее вещество попало на кожу, ребенка надо раздеть и тщательно промыть кожу теплой проточной водой с мылом, сначала обрабатывая загрязненные участки, а затем всю поверхность тела.

Порой факт приема ребенком лекарственных или химических веществ остается неизвестным матери или другим взрослым членам семьи, что существенно затрудняет диагностику, приводит к несвоевременному оказанию помощи, и ухудшает прогноз.

Настораживающим моментом, заставляющим мать подумать об отравлении, является изменение поведения ребенка: обычно активный и веселый, он вдруг становится вялым, сонливым, засыпает в неурочное время. Сон такой глубокий и крепкий, что его невозможно разбудить. Или, наоборот, во сне ребенок совершает активные движения, ползает по кровати, отбивается от кого-то руками и ногами, плачет, кричит, не просыпаясь. Такое поведение свидетельствует о галлюцинациях. Могут возникнуть судороги, потеря сознания.

Подумайте об отравлении, если.

- у вашего малыша насморк, и вы, не жалея лекарства, закапываете ему в нос сосудосуживающие капли, а ребенок становится вялым, отказывается от еды и просится спать;

- среди полного здоровья внезапно ухудшается состояние ребенка, нарушается сознание, появляются судороги, а признаки острого воспалительного заболевания отсутствуют.

Вызывайте скорую помощь и расскажите о своих наблюдениях и подозрениях врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше для ребенка.

Неужели ничего нельзя сделать, чтобы уберечь детей от воздействия токсических веществ? Можно и даже нужно!

Профилактика отравлений чрезвычайно проста и не требует от родителей ни моральных, ни материальных затрат.

Чистящие и моющие средства, аэрозоли для борьбы с насекомыми, пятновыводители и растворители, технические жидкости храните в закрытом помещении или в запертом на ключ шкафу.

Не допускается переливание потенциально ядовитых веществ в тару из-под пищевых продуктов.

Жидкость для снятия лака, дезодоранты, косметические лосьоны должны храниться на высокой полке, куда ребенок не сможет добраться даже со стула.

Не оставляйте в рюмках недопитые алкогольные напитки. Пока вы провожаете гостей, дети могут продолжить праздничное застолье, следуя вашему примеру.

Все вышесказанное в большей мере относится к малышам, отравления которых носят, в основном, случайный характер.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА наверх

Стадия 1 (первые 24 ч): у большинства пациентов протекает бессимтомно. Могут появиться тошнота и рвота, реже боль в животе, повышенное потоотделение, бледность кожных покровов и слабость. В первые сутки отравления крайне редко наблюдается выраженная симптоматика (кома, тяжелый лактоацидоз) — такое клиническое течение характерно для случаев массивной передозировки лекарства (75–100 г).

Стадия 2 (от 24 до 72 ч): боль и чувствительность при пальпации в правом верхнем квадранте брюшной полости, желтуха. Симптомам сопутствуют повышение активности аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), МНО, концентрации билирубина, гипогликемия и метаболический ацидоз.

Стадия 3 (от 72 до 96 ч): молниеносная печеночная недостаточность с печеночной энцефалопатией, геморрагический диатез (реже). Повышение концентрации билирубина наблюдается обычно между 2-ми и 5-ми сутками от момента отравления.

Стадия 4 (смерть или регенерация органов): смерть в результате молниеносной печеночной недостаточности обычно наступает на 3–5 сутки отравления. У остальных больных в течение 7–14 дней происходит нормализация лабораторных показателей и регенерация органов.

Дополнительные методы исследования: концентрация парацетамола в сыворотке – определите не раньше, чем через 4 ч после передозировки. Самым главным является определение концентрации парацетамола в интервале 4–8 ч после его употребления, т. к. применение антидота (N-ацетилцистеина — НAЦ), в течение этого периода наиболее эффективно (особенно в случае применения НАЦ внутривенно; в РФ существует только пероральная форма НАЦ).

Другие исследования: активность аминотрансфераз, МНО, анализ газового состава артериальной крови, концентрация в сыворотке крови мочевины, креатинина, билирубина, молочной кислоты и фосфатов.

1. Показания к госпитализации:

1) прием дозы >75 мг/кг м. т. в интервале 1 ч или при невозможности выяснить время приема препарата (напр., пациент без сознания);

2) передозировка лекарства в суицидальных целях (независимо от заявленной дозы);

3) появление клинических симптомов, указывающих на токсическое действие лекарственного препарата во время его применения;

4) прием нескольких доз лекарства за промежуток времени более 1 ч;

5) многократный прием доз, превышающих терапевтические — в сумме >75 мг/кг м. т. в течение 24 ч.

2. Деконтаминация: промывание желудка в течение 1 ч после отравления, применение активированного угля п/о (50 г для взрослых) в течение 1–2 ч после отравления.

3 . Антидот: N - ацетилцистеин (НАЦ) . Предпочтительно в/в введение, вследствие большей эффективности, чем при применении п/о. После назначения НАЦ существует опасность появления неаллергической анафилактической реакции, но при абсолютных показаниях от применения НАЦ не отказываются, несмотря на появление побочных эффектов. Решение о применении НАЦ в течение первых 24 ч после отравления принимается на основе интерпретации концентрации парацетамола с помощью номограммы →рис. 20.8-1. Введение НАЦ следует начинать, когда измеренное значение находится на кривой или выше нее. В случае госпитализации пациента, у которого после отравления прошло 24 ч или время приема токсической дозы установить невозможно, немедленно начинайте применение НАЦ.

Схема применения НАЦ (3 дозы в течение 21 ч):

I доза — 150 мг/кг массы тела (макс. 16,5 г) в 200 мл 5 % глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида в течение 60 мин;

II доза — 50 мг/кг массы тела (макс. 5,5 г) в 500 мл 5 % глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида в течение 4 ч;

III доза — 100 мг/кг массы тела (макс. 11 г) в 1000 мл 5 % глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида в течение 16 ч.

Больным с массой тела >110 кг вводите НАЦ в дозе, рассчитанной для 110 кг. Беременной женщине рассчитайте дозу НАЦ соответственно ее актуальной массе тела.

Мониторинг лечения НАЦ: после прекращения в/в применения НАЦ необходим контроль лабораторных показателей (МНО, креатинин, анализ газового состава артериальной крови, аминотрансферазы, электролиты, лактаты):

1) АЛТ × верхняя граница нормы или МНО 1,3 → необходимо дельнейшее лечение НАЦ в дозе 100 мг/кг массы тела; после 8–16 ч введения НАЦ повторно проконтролируйте в. н. показатели.

3) лечение НАЦ назначено только из-за признаков повреждения печени → продолжайте до момента нормализации показателя МНО ≤1,3 или снижения его значения 4. Методы ускоренного выведения: гемодиализ. При массивной передозировке парацетамола (концентрация в сыворотке >800 мг/л) с сопутствующей комой и метаболическим ацидозом рассмотрите вопрос о срочном выполнении гемодиализа, а во время его проведения по меньшей мере в 2 раза увеличьте дозу НАЦ.

5. Пересадка печени: квалификация согласно критериям King’s College →разд. 7.13.

Рисунок 20.8-1. Номограмма, которая служит для принятия решения о назначении антидота при отравлении парацетамолом на основании концентрации парацетамола в сыворотке и времени, прошедшего после приема лекарства. Объяснения →rozdz. 20.9.