Реактивный панкреатит при отравлении

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Болезнь зачастую развивается стремительно и сопровождается болью, расстройствами пищеварения и признаками интоксикации. Острый панкреатит обычно возникает на фоне хронических патологий органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или серьезных погрешностей в питании 1,2 .

Симптомы острого панкреатита

Первые симптомы острого панкреатита проявляются довольно быстро. Иногда после действия провоцирующего фактора может пройти всего несколько часов, а болезнь уже даст о себе знать. К наиболее характерным признакам относят 2 :

боль в верхней части живота, отдающая к ребрам и лопаткам и усиливающаяся после приема пищи;
повышенное газообразование;
тошноту, рвоту со следами желчи;
незначительное повышение температуры тела;
снижение артериального давления.

При появлении признаков реактивного панкреатита необходимо обратиться к специалисту, чтобы провести профессиональную диагностику и начать лечение на ранней стадии заболевания.

Причины острого панкреатита

Главная причина острого панкреатита — преждевременная активация ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа 3 . В норме ферменты активизируются только после того, как попадают в кишечник. Но если проток поджелудочной железы сужен, например, из-за хронических болезней или злоупотребления алкоголем, возникает застой панкреатического сока. Скапливаясь, пищеварительные ферменты начинают разрушительно действовать на ткани поджелудочной железы, что приводит к выраженному воспалению и попаданию продуктов распада в кровь.

Наиболее распространенные причины острого панкреатита 2,3 :

обострение хронических патологий: язвенной болезни, вирусного гепатита, желчнокаменной болезни;
употребление жирных, жареных продуктов, алкоголя;
кишечные инфекции;
пищевые и промышленные отравления;
эндоскопические вмешательства на органах желчевыделения;
травмы живота.

Чтобы определить характер повреждения поджелудочной железы и окружающих тканей, специалисты могут назначить комплексное обследование, которое включает:

анализ крови, мочи и кала;
ультразвуковую диагностику органов пищеварительного тракта;
рентгенографическое исследование;
Магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию пищеварительной системы;
эндоскопическую диагностику.

В сложных клинических случаях для уточнения диагноза и выбора правильной врачебной тактики может потребоваться лапароскопия – микрооперация, при которой делаются небольшие (0,5-1,5 см) разрезы на брюшной полости для доступа к поджелудочной железе.

Лечение острого панкреатита

Лечение острого панкреатита включает устранение воспаления поджелудочной железы, снятие интоксикации и восстановление нормальной секреции панкреатического сока. Процесс лечения непременно должен проходить под наблюдением врача.

Способствовать снятию воспаления, особенно в остром периоде, может лечебное голодание. Оно снимает нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта. После того, как острая фаза будет пройдена, разрешается питаться небольшими порциями, употребляя продукты в измельченном виде. Но ни в коем случае не стоит заниматься корректировкой питания самостоятельно. Назначить правильную и полезную диету сможет только врач, исходя из особенностей вашего организма.

Как правило, из рациона больного на несколько месяцев исключают те продукты, которые могут спровоцировать повторную активацию ферментов поджелудочной железы и усилить воспалительную реакцию в тканях.

При остром панкреатите запрещены 3 :

алкоголь;
жирные и жареные блюда;
бобовые;
кислые соки;
свежая сдоба;
копчености, колбасы;
кукуруза;
грибы;
соусы, приправы, остроты.

Мясо рекомендуется готовить на пару или отваривать. Желательно предпочесть нежирную птицу, говядину или кролика. В лечении панкреатита очень важно в точности соблюдать диету: регулярные нарушения пищевого режима могут спровоцировать обострение заболевания.

Медикаментозная терапия панкреатита включает прием ферментных препаратов и спазмолитиков, устраняющих спазм гладкой мускулатуры и облегчающих боль. Врач также может назначить лекарства, улучшающие микрофлору кишечника и увеличивающие содержание живых бактерий в организме.

Применение ферментных препаратов является первой линией терапии при панкреатите, поскольку при этом заболевании нарушается функция самого органа – поджелудочной железы. Это значит, что она может вырабатывать меньшее количество ферментов, чем необходимо организму, что будет сказываться на качестве переваривания пищи. В итоге это может приводить к тому, что человек будет недополучать полезные вещества из пищи, и могут возникать другие симптомы: ухудшение качества волос, ногтей, костей и др, да и в целом – сколько может просуществовать человек с постоянным дефицитом энергии? Таким образом, без препаратов которые будут компенсировать нехватку собственных ферментов и помогать организму полноценно переваривать пищу, не обойтись.

® – флагман среди ферментных препаратов, широко применяющийся в мире. Немногие знают, что на размер частиц препарата стоит обращать внимание и что ферментные препараты нельзя приравнивать друг другу несмотря на одинаковое действующее вещество (панкреатин). Работа над повышением эффективности ферментных препаратов ведется уже более 100 лет. За это время наука пришла к выводу, что чем мельче частицы препарата, тем он эффективнее 4 . ® – единственный препарат, капсула которого содержит сотни мелких частиц – минимикросфер 4,6 . Их размер не превышает 2 мм, который зафиксирован как рекомендованный в мировых и российских научных работах 4,5 .

1. Сенаторова, А. Поджелудочная железа и энзимология в педиатрии / А.С. Сенаторова, Е.В. Омельченко // Вестник Клуба Панкреотологов – 2014 г. – №1(22) – С. 18-23.

2. Скутова В.А., Данилов А.И., Феоктистова Ж.А. Острый панкреатит: актуальные вопросы диагностики и комплексного лечения // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2016. – Т. 15, №2. – С. 78-84.

3. Губергриц, Н. Возможности лабораторной диагностики заболеваний поджелудочной железы / Н.Б. Губергриц // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология – 2008 г. – №7 – С.93-101.

4. Lohr Johannes-Matthias, et. al. Properties of different pancreatin preparations used in pancreatic exocrine insufficiency. Eur J Gastroenterol Hepatol.2009;21(9):1024-31.

5. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В. с соавт. Рекомендации Российского гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ЭНПЖ. РЭГГК, 2018; 28(2): 72-100.

6. Инструкция по медицинскому применению препарата Креон ® 10000, капсулы кишечнорастворимые, от 11.05.2018.

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Существуют 2 основные формы этого воспаления: острое и хроническое. Эти формы чаще встречаются у взрослых.

В последние годы принято выделять еще одну – реактивный панкреатит (правильно говорить – реактивная панкреатопатия) – чаще встречающуюся у детей.

При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а начинают разрушать её (самопереваривание). Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, часто попадают в кровоток и могут серьёзно повредить другие органы: мозг, лёгкие, сердце, почки и печень.

В 97% случаев основной причиной появления панкреатита являются:

неправильное питание;
однообразная пища;
регулярное переедание;
острые отравления;
предпочтение вместо здоровой пищи жареной, жирной, острой пищи и фастфуд.

Панкреатит имеет одинаковые признаки проявления независимо от формы заболевания: хроническая или острая. Основной признак болезни – острая боль в области живота.

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит– это реакция поджелудочной железы ребенка на какие-то раздражители, она не является отдельным заболеванием.

Возможно возникновение симптомов реактивной панкреатопатии у ребенка, который недавно перенес:

ОРВИ
другие воспалительные заболевания
отравление некачественными пищевыми продуктами,
это может быть также реакцией на пищевую аллергию.

При реактивном панкреатите возникает спазм протоков поджелудочной железы и отёк самого органа.

У детей младше года возникновение реактивной панкреатопатии связывают с:

неправильным введением прикормов;
введением виноградного сока;
введением мясных изделий;
введением приправ раньше положенного возраста.

Эти продукты не только усиливают газообразование в кишечнике, но нарушают работу еще незрелой поджелудочной железы.

Наиболее частыми симптомами при реактивном панкреатите являются:

резкая опоясывающая боль выше пупка, которая уменьшается в положении сидя при наклоненном вперед туловища;
сильная тошнота;
рвота желудочным содержимым;
повышение температуры до 37°С, особенно в первые несколько часов от начала развития заболевания;
разжижение стула;
сухость во рту;
белый налет на языке;
капризность;
раздражительность;
отказ от игр.

Помимо оказания первой помощи, врач назначит необходимые обследования (УЗИ органов брюшной полости, анализы). По результатам обследования – медикаментозное лечение.

Острый панкреатит

Боли не дают больному разогнуться. Движения, кашель или даже глубокое дыхание резко усиливают её. Только полная неподвижность в полусогнутом состоянии и поверхностное частое дыхание, особенно во время приступа, могут облегчить страдания больного. При прогрессирующем течении общее состояние ребенка быстро ухудшается:

начинает повышаться температура;
учащается пульс;
появляется одышка;
артериальное давление понижается;
выступает липкий пот;
язык становится сухим с обильным налетом;
кожные покровы бледнеют, приобретают землисто-серый цвет;
черты лица заостряются;
при осмотре живот вздутый;
частая рвота, не приносящая облегчения
сухость во рту;
тошнота;
вздутие;
газы
иногда икота и отрыжка.

Лечение острого панкреатита проводится только в хирургическом отделении больницы (или в отделении реанимации)!

Во время приступа острого панкреатита категорически запрещается пить или есть. Никакой воды, еды! Полный покой поджелудочной железе!

Дышать лучше часто и поверхностно, чтоб не сдавливать диафрагмой поджелудочную железу и не вызывать новых приступов. Частое поверхностное дыхание, особенно во время приступа, облегчает страдания больного.

Хронический панкреатит – это длительное (более 6 месяцев), медленно прогрессирующее нарушение работы поджелудочной железы, сопровождающееся недостатком выделения поджелудочного сока, необходимого для переваривания пищи.

Хронический панкреатит развивается либо после перенесенного приступа острого панкреатита (в 50-70% случаях), либо является первичным и развивается, постепенно и медленно (в 30-40% случаев). Периоды обострений сменяются ремиссиями.

заболевания желчного пузыря и желчных путей;
прием лекарственных препаратов;
наследственные факторы;
а также все перечисленные выше причины острого панкреатита.

Со временем хронический панкреатит приводит к грубой деформации органа за счет замещения ткани железы рубцами. У 1/3 больных может развиться сахарный диабет.

вздутие живота;
повышенное газообразование;
урчание в животе;
отрыжка;
тошнота;
боль обычно ноющая и усиливается после принятия пищи или спустя 1,5-2 часа после еды и часто провоцируется нарушением диеты.

При хроническом панкреатите аппетит обычно сохранен, но пациенты боятся есть, так как после приема пищи боли усиливаются. Поэтому, как правило, хронический панкреатит сопровождается похуданием.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. При этом ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать ее (самопереваривание). Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, могут попасть в кровоток и серьезно повредить другие органы, такие как сердце, почки и печень.

Причины

Классификация

Различают острый, хронический и реактивный панкреатит.

Для острого панкреатита характерны следующие виды: отёчная форма острого панкреатита, геморрагический панкреонекроз, жировой панкреонекроз. Для хронического панкреатита возможны псевдокистозная форма, фиброзная форма, псевдотуморозный панкреатит.

Острый панкреатит характеризуется воспалением ткани поджелудочной железы и ее распадом (некрозом) с последующим переходом в атрофию, фиброз или кальцинирование органа. Острый панкреатит может проявиться как острое воспаление части или всего органа, либо же распадом ткани железы с нагноением, с кровоизлиянием или с образованием абсцессов.

Хронический панкреатит — медленно прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, сопровождается нарушениями ее функций, периоды обострения сменяются ремиссиями. Исход заболевания схож с исходом острого панкреатита (фиброз, кальцинирование, атрофия).

Реактивный панкреатит — это приступ острого панкреатита на фоне обострения заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря или печени.

Острый и хронический панкреатит различаются так же по формам.

Острый панкреатит — острое воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы. Для острых панктреатитов основными этиологическими факторами являются заболевания желчных путей, алкоголизм, травма, сосудистая патология (атеросклероз, тромбоз, эмболия), приводящая к ишемии поджелудочной железы, инфекционные заболевания двенадцатиперстной кишки, аллергия, токсины, паразитарные заболевания, например описторхоз, медикаменты. В основе патогенеза острого панкреатита лежит активация протеолитических ферментов (главным образом, трипсина) не в просвете кишечника, а в самой поджелудочной железе с развитием ее самопереваривания.

Формы острого панкреатита

Различают легкую (отечную) и тяжелую (некротическую) формы заболевания. При отечном панкреатите железа увеличена в 2 — 3 раза, пропитана серозной жидкостью и напряжена. Некротическая форма, или геморрагический панкреонекроз, характеризуется кровоизлияниями, железа частично или полностью некротизируется.

Симптом острого панкреатита — резчайшая боль. При наиболее тяжелой форме — панкреонекрозе, что влечет за собой шок с резким падением кровяного давления, бледностью, холодным потом. Отёчная форма панкреатита часто сопровождается резкой болью; реже боль умеренная или незначительная. Боль локализуется в глубине эпигастральной области. Часто больные отмечают опоясывающий ее характер, иррадиацию в спину и оба подреберья. Для острого панкреатита характерна обильная многократная рвота вначале пищей, затем слизью и желчью. Характерны тяжелое состояние, повышение температуры, бледность кожных покровов, могут появиться эритематозные пузырьки вследствие некроза подкожной жировой клетчатки. Характерно вздутие живота, вызванное рефлекторным парезом кишечника.

Для постановки диагноза назначают исследование мочи на диастазу, электрокардиографию. Наиболее трудно отличить острый панкреатит от острого холецистита, эти заболевания часто протекают совместно.

При остром панкреатите больной немедленно госпитализируется в хирургическое отделение и находится под постоянным врачебным наблюдением, так как панкреатит может принять тяжёлое течение. Мы гарантируем стационарное лечение в ведущей клинике Москвы, а также в нашем центре вы получаете уникальную возможность дальнейшего амбулаторного долечивания и наблюдения вашим лечащим врачом.

Формы хронического панкреатита

Латентная или бессимптомная — длительное время больные не ощущают каких-либо изменений в самочувствии.
Болевая — проявляется постоянными болями в верхней половине живота, усиливающимися во время обострения до сильных.
Хроническая рецидивирующая — вне обострения жалобы отсутствуют, при рецидиве — характерные болевые ощущения.
Псевдоопухолевая — очень редкая форма, при которой поражается головка поджелудочной железы и увеличиваются ее размеры из-за разрастания фиброзной ткани.

Хронический панкреатит — хронический периодически обостряющийся воспалительный процесс, ведущий к прогрессирующему необратимому анатомическому и функциональному повреждению поджелудочной железы. К факторам, провоцирующим хронический панкреатит, относят злоупотребление алкоголем, болезни желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, воздействие химических веществ и лекарственных препаратов (гипотиазид, кортикостероиды), гиперлипидемию, гиперкальциемию, наследственную предрасположенность, белковую недостаточность.

Диагноз устанавливают на основании данных УЗИ, копрологического исследования, компьютерной томографии, результатов эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Лечение при выраженном обострении заболевания проводят, как при остром панкреатите. При невыраженном обострении показано амбулаторное лечение.

Лечение хронического панкреатита

Основные цели лечения при хроническом панкреатите это:

коррекция диеты;
устранение болевого синдрома;
налаживание процесса пищеварения и компенсация ферментной недостаточности поджелудочной железы;
остановка воспалительного процесса и восстановление тканей поджелудочной железы;
повышение качества жизни больных и профилактика осложнений.

Диетологическое лечение хронического панкреатита состоит в следующем:

В первые дни обострения хронического панкреатита рекомендуется полностью воздержать от пищи и пить только щелочными минеральные воды (боржоми и пр.) — это поможет нейтрализовать кислотность желудка и уменьшить выработку пищеварительного сока в поджелудочной железе.

Через 2–3 дня в рацион больных вводят отварные блюда, каши, небольшие количества нежирного мяса, отварную рыбу. На протяжении всего периода обострения болезни рекомендуется снизить потребление сырых овощей, фруктов, цельного молока и другой пищи, вызывающей вздутие живота. В периоды ремиссии хронического панкреатита, в целях профилактики новых обострений, больным рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, жирных, острых, кислых или сильно соленных продуктов.

Устранение болей при хроническом панкреатите достигается за счет назначения обезболивающих и спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин, баралгин, анальгин, диклофенак и пр.).

Налаживание пищеварения и компенсация ферменной недостаточности поджелудочной железы это один из наиболее важных этапов лечения хронического панкреатита. С этой целью больным назначают ферментные препараты (Мезим, Креон, Панкреатин). Для повышения эффективности действия ферментных препаратов важно соблюдать несколько правил их использования:

правильно определите дозу ферментов; для большинства пациентов адекватная доза (в липазном эквиваленте) составляет 20 000 — 25 000; обычно, такая доза ферментов содержится в 1–2 таблетках (капсулах лекарства);
принимать лекарство нужно во время каждого приема пищи;
принимайте лекарство с последней порцией еды, запивая стаканом щелочной минеральной воды; щелочная среда, защитит ферменты от кислотности желудка и сохранит их активность;
курс лечения ферментными препаратами обычно длится 2–3 месяца, после чего нужно снизить дозу лекарства (до половины) и продолжить лечение в течение еще 1–2 месяцев.

В настоящее время для повышения эффективности ферментной терапии и уменьшения воспалительного процесса в поджелудочной железе используются антацидные препараты (лекарства снижающие кислотность желудка). Среди них наибольшее предпочтение отдается блокаторам Н2 рецепторов (Ранитидин) и блокаторам протонной помпы (Омепразол, Ланзопразол). Доза этих препаратов и длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Реактивный панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое спровоцировано другими патологиями. Далее о том, что это за заболевание поговорим чуть подробнее. А также расскажем о том какова симптоматика болезни и о том, как проводить терапию, диету, фитотерапию.

Употребление спиртных напитков.
Желудочно-кишечная бактерия.
Гастрит и т. д.

Панкреатит может развиться стремительно и является ответной реакцией поджелудочной железы на патологические процессы, на погрешности питания, на спиртное, медикаментозные препараты, негативные факторы и стрессы.

Причины

Панкреатит реактивный - опасное заболевание, поражающее орган и оно требует медицинского вмешательства. Связь причина - развитие очевидна. Причины реактивного панкреатита следующие:

Употребление спиртных напитков и не обязательно крепких.
Наличие хронических патологий (алкогольная зависимость, ЖКБ, гастрит, болезнь двенадцатиперстной кишки и т. д.)
Систематическое переедание, не правильная работа желудка.
Употребление жирной и острой пищи, газированной воды, и фастфуда.
Бесконтрольное использование медицинских препаратов.
Курение.
Систематические и продолжительные стрессовые ситуации.
Травмирование живота, из-за чего происходит разрыв тканей.

Признаки реактивного панкреатита проявляются активно. Причина симптом провоцирует достаточно быстро, может возникать боль, лихорадка, тошнота, тяжесть в левом боку. Как лечить реактивный панкреатит подскажет врач, самостоятельное лечение может стать причиной осложнений.

Симптомы реактивного панкреатита

Панкреатит - это серьезное заболевание, которое проявляется развитием негативных симптомов. Симптомы панкреатита реактивного типа схожи с симптоматикой острой формы патологии. Основной симптом реактивный панкреатит проявляет, как внезапный болевой синдром жгучего характера. У взрослых локализуется боль опоясывающего характера:

выше пупка;
под левым ребром;
под ложечкой.

Локализация боли в зависимости от места, где начал развиваться воспалительный процесс следующая:

При воспалении тела поджелудочной — болевой синдром в эпигастрии.
При воспалении головы поджелудочной - болевой синдром в правом подреберье.
При воспалении хвоста поджелудочной - болевой синдром в левом подреберье.

Боль утихает, если сесть или наклониться вперед. Наблюдается изжога, вздутие, отрыжка, состояние тошноты, рвоты содержимым желудка. Панкреатит может проявляться лихорадочным состоянием сразу после наступления болезни. Также у заболевшего человека нет аппетита, наблюдается не восприятие к острому и жирному. Самостоятельно панкреатит (форма - реактивный), который проявляется негативной симптоматикой, остановить сложно. Реактивный панкреатит симптомы имеет ярко выраженные, и преодолеть приступ возможно только в поликлинике. Требуется лечение под наблюдением врача, так как развитие реактивный панкреатит имеет стремительное и могут наступить негативные последствия.

Лечение реактивного панкреатита у взрослых

Прежде чем начать лечение, проводится диагностирование через опрос заболевшего человека, медосмотр, и несколько тестов, в том числе крови, кала, компьютерной томографии (КТ), эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Как только развилась клиника заболевания, требуется безотлагательное лечение реактивного панкреатита. Терапию следует проводить под наблюдением медицинского персонала. Самостоятельная терапия болезни часто может спровоцировать переход данной формы патологии в хроническую.

Реактивный панкреатит лечение предусматривает следующее:

Терапия реактивного панкреатита начинается с установки причин, которые спровоцировали воспалительный процесс поджелудочной железы (собирается анамнез). Как только становится причина ясна, врач выбирает метод терапии. И это понятно, что терапию больного органа невозможно начать без устранения первопричины, которая спровоцировала это заболевание — устранение камней в желчном пузыре при ЖКБ, снятие симптомов отравления или лечение алкогольной зависимости, консультация врача-психолога или врача-психиатра при стрессах и депрессиях.
Терапия медикаментами: применяются обезболивающие препараты, спазмолитики, ферменты. Фермент - что это? Обычно это белковые молекулы или молекулы РНК (рибозимы) или их комплексы, которые ускоряют хим. реакции в живых системах.
Основная тактика терапии серьезной патологии, которая негативно влияет на желчный пузырь и на весь организм в целом, заключается в ликвидации боли, предоставлении покоя воспаленной поджелудочной железе, употреблении ферментов, которые заменят ферменты поджелудочного сока при правильной работе поджелудочной железы. Железа этот фермент воспринимает хорошо, а также назначается диета №5п при панкреатите.

Панкреатит хорошо поддается лечению, но только если лечение и диета назначаются опытным врачом и соблюдаются пациентом.

Диета

Известно, что острая форма панкреатита лечится обычно в стационаре, при помощи профессиональных докторов. А дальнейшая терапия зависит от самого пациента. И самым главным в терапии этого серьезного заболевания является соблюдение диетического питания.

Главное запомнить: вылечить хроническую патологию при помощи медикаментов, но без соблюдения диетического питания невозможно. И, напротив, если человек будет строго соблюдать диету, это даст возможность освободиться от патологического состояния без рецидивов (обострения) и медикаментозных средств. Питание может быть приятным, не однообразным и приносящим пользу организму, даже если оно диетическое. Показаниями назначения диеты №5 является хронический панкреатит не в острой стадии. Цель диетического питания:

Снижение воспалительного процесса и восстановление работоспособности поджелудочной железы.
Механическое, химическое и термическое щажение желудка и кишки.
Предотвращения жировой инфильтрации печени и поджелудочной.

Правильно назначенная диета оказывает оздоравливающее действие и способствует правильному усвоению применяемых медикаментов. Показания к применению диеты №5 — патологии печени, желчного пузыря, болезни, которые связаны с нарушением функционирования печени и выводящих желчь путей (панкреатит). Диета №5п (в отличие от диеты №5) предусматривает высокое содержание белков (до 150 грамм, в основном животного происхождения). Также имеется ограничение углеводов и жиров. Все блюда следует готовить в пароварке, а употреблять в перетертом, измельченном виде.
Основа диеты №5п – в меню на каждый день не включаются продукты питания, которые повышают кислотообразование в желудке и активизирующие ферментативную активность поджелудочной железы.

К какому врачу обратиться

Изначально человек с острым приступом поступает в хирургию, где его тщательно обследует врач-хирург или реаниматолог (в зависимости от состояния на момент поступления в больницу). Как только будет ликвидирована основная симптоматика, пациента начинает лечить гастроэнтеролог. Еще один врач, которому часто приходится исследовать поджелудочную железу – это врач-эндокринолог. Причем именно от эффективности и своевременности его действий зависит, разовьется ли у заболевшего осложнение в виде сахарного диабета, или же это можно будет предотвратить.

После выписки из стационара человек должен встать на учет по месту проживания у своего врача-терапевта. С этого момента именно этот врач будет отслеживать состояние его поджелудочной и время от времени направлять на обследования к узким специалистам. Терапевт обязательно должен объяснить пациенту, насколько важно для него соблюдать все до единой рекомендации. Именно лечащий доктор предотвращает путем своевременного обследования появление серьезных осложнений заболевания.

Важно понимать если будет соблюдаться диета при реактивном панкреатите, а также все предписания лечащего доктора, то возможно будет предотвратить развитие осложнений.

Реактивный панкреатит является формой воспаления поджелудочной железы, при которой ткани органа отекают и утолщаются, что можно увидеть на УЗИ.

Что такое реактивный панкреатит

Код болезни по международной классификации К 86. Заболевание имеет похожую этиологию с билиарной формой воспаления поджелудочной железы. Реактивный панкреатит является вторичной патологией. Воспалительный процесс в органе имеет асептический характер. В основе патологии лежит преждевременная активация тканей, которая сопровождается выделением ферментов в больших количествах.

Данная болезнь, в отличие от других похожих, быстро начинается и заканчивается. Реактивный панкреатит чаще поражает женщин, чем мужчин. У детей встречается реже, чем у взрослых, и развивается на фоне неправильного питания.[morkovin_vg video=”mdlFyeqjhlc;6vGZS0O9ZAg”]

Обострение патологии происходит всегда внезапно и сопровождается тяжелыми симптомами. Воспалительный процесс в органе может быть ограниченным или затрагивать всю железу. У детей обострение проявляется намного ярче, чем у большинства взрослых, и требует срочного врачебного вмешательства.

Причины

Реактивный панкреатит развивается на фоне патологий органов пищеварения, которые и являются провоцирующими факторами, вызывая воспаление в тканях поджелудочной железы.

Злоупотребление жирной и жареной пищей и другие отступления от диеты приводят к воспалению поджелудочной железы и нарушению выработки ферментов.

Причины возникновения болезни:

Патологии кишечника, особенно дуоденального отдела, а также колиты и другие язвенные поражения. Провоцирует раздражение органа и преждевременный выброс ферментов.
Болезни желчных путей. Провоцируют воспалительный процесс в поджелудочной железе. Особенно это характерно при наличии дискинезии.
Заболевания печени: гепатит, цирроз и др.
Патологии желудка: язва, гастрит, атрофия слизистой оболочки, эрозивные поражения.
Интоксикации. Кишечные инфекции также можно отнести к провокаторам реактивного панкреатита, т. к. продукты распада болезнетворной флоры приводят к поражению органа. Сюда же относятся отравления тяжелыми металлами и ядохимикатами.

Симптомы

Признаки патологии часто похожи на симптомы дискинезии желчевыводящих путей. Клиническая картина может напоминать обострение других заболеваний ЖКТ. Проявления реактивного панкреатита:

боли в животе (часто локализуются слева);
рвота после приема пищи;
тошнота;
ухудшение аппетита;
повышение температуры;
диарея;
повышенное газообразование в кишечнике;
отрыжка кислым;
изжога;
бледные кожные покровы;
снижение давления;
учащенное сердцебиение.

Симптоматика нарастает в течение нескольких часов, но проявляется не так ярко, как при других формах данной патологии. При реактивном панкреатите боли могут носить опоясывающий характер.

Диагностика

Диагностика патологии включает в себя следующие методы:

Пальпация. Не является достоверным способом исследования, но позволяет поставить предварительный диагноз. При остром течении часто обнаруживается синдром острого живота. На стадии выздоровления сохраняется умеренная чувствительность. Пальпация органов пищеварительной системы при реактивном панкреатите болезненна. Даже легкое надавливание провоцирует напряжение мышц брюшной полости.
УЗИ. Ультразвуковое исследование показывает состояние тканей поджелудочной железы. На УЗИ можно увидеть изменение структуры органа, его неравномерное утолщение, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
КТ. Компьютерная томография показывает детальную картину состояния поджелудочной железы при реактивном панкреатите. Является достоверным способом, позволяет получать трехмерные изображения.
Анализы крови и мочи. Не являются достоверными способами, но позволяют распознать наличие воспалительного процесса. Моча и ее состав при заболевании практически не меняются. Лишь в редких случаях отмечается повышение лейкоцитов. Биохимия крови играет решающую роль. Уровень альфа-амилазы позволяет судить о сбоях в работе органа.

Дополнительно при реактивном панкреатите врач проводит опрос больного, выявляя характерную для патологии клиническую картину.

Как лечить реактивный панкреатит

Только комплексная терапия позволяет избавиться от острой симптоматики за короткий срок. Лечение включает в себя прием медикаментов, которые облегчают течение заболевания и восстанавливают нормальную работу поджелудочной железы.

При реактивном панкреатите важную роль играет диета. Народные методы лечения можно использовать в качестве вспомогательной терапии и после консультации врача. При закупорке панкреатического протока камнем показано хирургическое вмешательство.

Операция выполняется в случае осложнений и дополнительных патологических состояний, требующих срочного вмешательства.

Операция выполняется в случае осложнений и дополнительных патологических состояний, требующих срочного вмешательства. При наличии калькулезного холецистита, который спровоцировал реактивный панкреатит, показано удаление органа. Если конкремент закупорил панкреатический проток, то также применяют хирургическое вмешательство.

К операции прибегают в крайнем случае, когда другие методы неэффективны. Манипуляция может осуществляться с помощью эндоскопии и полостного разреза, который предусматривает более инвазивное вмешательство. Проток освобождают от камня, при наличии некрозированной ткани производят удаление некоторой части органа.

Если заболеванию сопутствует язва желудка, то могут быть назначены антибактериальные препараты и стимуляторы регенерации слизистой оболочки.

При реактивном панкреатите применяют следующие группы препаратов:

Ферменты. Данная линейка медикаментозных средств является самой часто используемой при наличии поражений поджелудочной железы. К таким препаратам относят Креон, Мезим, Панкреатин и др. Они восполняют нехватку ферментов и способствуют более качественному перевариванию пищи и всасыванию полезных веществ в стенки тонкого кишечника.
Обезболивающие. Такие препараты при реактивном панкреатите помогают снять острую симптоматику. Применяют ненаркотические анальгетики Темпалгин, Баралгин и др. Данные медикаменты позволяют купировать болевой синдром.
Спазмолитики. Чаще всего назначают Но-шпу, Папаверин и др. Данная линейка средств направлена на устранение спазма гладкой мускулатуры.
Блокаторы протонной помпы. Применяют при наличии сопутствующих заболеваний желудка, вызванных гиперсекрецией. При этом назначают Эманеру, Омез, Нольпазу и др. Препараты при реактивном панкреатите замедляют выработку соляной кислоты, что снижает дополнительную нагрузку на поджелудочную железу.

Если заболеванию сопутствует язва желудка, то могут быть назначены антибактериальные препараты и стимуляторы регенерации слизистой оболочки.

Меню составляют исходя из тяжести поражения поджелудочной железы. В первые двое суток рекомендуется полностью воздержаться от приема пищи. Однако при этом необходимо соблюдать питьевой режим, который предупредит обезвоживание организма.

При реактивном панкреатите примерное меню должно состоять из легкого завтрака, который может включать небольшое количество творога, сметаны и подсушенного хлеба. Разрешается паровой омлет или запеканка. На второй завтрак можно употреблять слегка подслащенный йогурт с сухариками. На обед рекомендуется готовить супы, вегетарианские борщи без обжарки.

Полдник при реактивном панкреатите может состоять из киселя с сухариками или постным печеньем. На ужин можно есть картофельное пюре, кашу из различных круп, макароны, овощное рагу. Разрешается слабозаваренный чай. Можно добавлять немного сахара. Молочные продукты следует включать в меню на стадии выздоровления, чтобы избежать нагрузки на орган.

Меню составляют исходя из тяжести поражения поджелудочной железы.

Реактивный панкреатит не исключает лечения народными средствами, однако использовать их следует на стадии выздоровления, чтобы избежать осложнений. Можно применять настои различных противовоспалительных трав. Хорошее действие оказывает ромашка. Она уменьшает выраженность воспаления при развитии патологии. Траву следует заваривать вместо чая и принимать 3 раза в день. На 500 мл кипятка достаточно 1 ст. л. сырья.

Водный настой прополиса поможет успокоить поджелудочную железу, если принимать его натощак, примерно за полчаса до завтрака. Такой способ лечения можно применять при отсутствии острой боли.

Овсяный кисель дает хороший результат при воспалительном процессе в поджелудочной железе. Для этих целей потребуется 500 г хлопьев, которые следует залить 3 л холодной фильтрованной воды. Оставить овсянку для настаивания на всю ночь.

Реактивный панкреатит не исключает лечения народными средствами, однако использовать их следует на стадии выздоровления, чтобы избежать осложнений.

Наутро жидкость следует отделить от хлопьев с помощью дуршлага. Затем дать постоять еще 1 час. Потом перелить в кастрюлю и томить на медленном огне не более 5 минут. Жидкость не должна закипать, иначе все полезные ингредиенты испарятся. Такой овсяный кисель следует принимать 3 раза в день за полчаса до еды.

Питание

Питание при реактивном панкреатите должно быть дробным. Есть следует каждые 3 часа небольшими порциями. Сразу же после приема пищи не рекомендуется употреблять жидкость. Делать это следует через полчаса после еды.

Газированные напитки и алкоголь запрещены. Необходимо снизить потребление кофе, какао и кисломолочных продуктов. Лучше пить чистую воду без газа. При реактивном панкреатите блюда из мяса тоже следует исключить из рациона, особенно это касается говядины, свинины и баранины.

В свежем виде вся растительная пища полностью под запретом, т. к. способна усилить симптоматику. Следует отказаться от чеснока, лука, зелени, помидоров, баклажанов, грибов.

Необходимо свести к минимуму количество жиров и белков в рационе.

При реактивном панкреатите можно употреблять блюда из овощей, однако разрешаются только кабачки, картофель, морковь и сладкий перец. Из фруктов следует включить в меню бананы и хурму, но только на стадии выздоровления.

Дополнительно разрешается употреблять хлебобулочные изделия вчерашней выпечки, лапшу и крупы, паровые котлеты из курицы, индейки и рыбы.

Профилактика

Меры профилактики при реактивном панкреатите:

отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
правильное питание;
обращение к врачу при первых же болях в области слева от пупка.

Отказ от курения для профилактики при реактивном панкреатите.

Профилактика включает употребление только свежей пищи. Это помогает снизить риск отравления, которое дает большую нагрузку на поджелудочную железу.

Последствия

При реактивном панкреатите самым опасным последствием является отмирание тканей органа, которое может привести к летальному исходу. Такое осложнение встречается крайне редко, однако если своевременно не приступить к лечению, то можно потерять некоторую часть поджелудочной железы вследствие ее самопереваривания.

Отзывы

Михаил, 48 лет, Киев

С реактивным панкреатитом столкнулся после приема алкоголя. Возникла острая боль. Пришлось вызвать скорую.

Положили в гастроэнтерологическое отделение. После улучшения самочувствия разрешили лечиться дома. Сейчас принимаю Мезим, Но-шпу и соблюдаю строгую диету. Постепенно возвращается аппетит, нормализовался стул.

Валерий, 36 лет, Ростов-на-Дону

Реактивный панкреатит возник случайно. Сопровождался болями, рвотой и поносом. Два дня пришлось голодать. Затем соблюдал диету и принимал много лекарств. Спустя неделю терапии состояние улучшилось.

Евгения, 25 лет, Москва

Боли в животе появились неожиданно. В течение рабочего дня нарастали все сильнее. Пришлось срочно обратиться к врачу. Несколько дней ничего не могла есть из-за сильной тошноты. Затем врачи поставили диагноз реактивный панкреатит, выписали ферменты и обезболивающие. Через 2 недели стало лучше.

Читайте также: