Противоядие при отравлении тормозной жидкостью что является противоядием

Этиленгликоль входит в состав антифриза и тормозной жидкости. Первые случаи отравления этим веществом в нашей стране отмечены в период Великой Отечественной войны, когда этиленгликоль в качестве антиобледенителя и тормозной жидкости стал применяться для обслуживания боевой техники в авиации и танковых войсках.

Летальная доза при приёме внутрь — 100-150 мл (без предварительного приёма этанола).

Различают 3 периода интоксикации.

В начальном периоде (который продолжается 12 часов) этиленгликоль вызывает лёгкое опьянение с преобладанием симптомов поражения ЦНС (атаксия, невнятная речь); от пациента исходит характерный спиртово-сладкий запах. Через 5-8 часов после приёма появляются рвота и боли в животе , связанные с прогрессирующим отёком почек.

Далее развивается нейротоксический период, когда прогрессируют симптомы поражения ЦНС (возбуждение, потеря сознания, ригидность затылочных мышц, клонико-тонические судороги, повышение температуры тела) и через 12-36 часов присоединяются нарушения сердечно-сосудистой системы (тахикардия, артериальная гипертония) и дыхания (отёк лёгких).

На 2-5-е сутки развивается токсическая гепатопатия и нефропатия вплоть до острой печёночно-почечной недостаточности. Оксалат кальция (метаболит этиленгликоля) выпадает в осадок в почечных канальцах, что усугубляет острую почечную недостаточность (анурия).

Лечение строится на универсальном алгоритме оказания помощи при любом остром отравлении (см. файл Общие принципы).

Восстановления проходимости дыхательных путей:

• Очищение полости рта, включая отсасывание содержимого; воздуховод при наличии коматозного состояния.
• Ингаляция кислорода.
• При наличии саливации и бронхореи — атропин 0,1% раствор 1 мл подкожно.
• При наличии рвоты — метоклопрамид (реглан, церукал) 10 мг внутривенно для профилактики повторной рвоты.

При коме — стандартный комплекс недифференцированного лечения любой комы: 0,01 мг/кг налоксона + 40-80 мл 40% глюкозы + 100 мг тиамина (5% раствор 2 мл). Все вещества совместимы друг с другом и вводятся внутривенно.

Активированный уголь не эффективен при отравлении этиленгликолем. Если этиленгликоль был принят недавно, то промывают желудок. Применяют форсированный диурез; гемодиализ показан при тяжёлом упорном ацидозе, острой почечной недостаточности.

Инфузионная терапия, помимо детоксикации, проводится также с целью коррекции гемодинамических расстройств и метаболического ацидоза. Внутривенно капельно: гидрокарбонат натрия (сода) 4% раствор 400 мл, гемодез 400 мл или полиионные растворы (квартосоль, хлосоль, ацесоль) 500 мл.

Внутривенно вводятся преднизолон 60-120 мг (противоотёчное действие); тиамин (5% раствор 5 мл) и пиридоксин (5% раствор 5 мл) ускоряют метаболизм этиленгликоля; хлорид кальция или глюконат кальция (10% раствор 10-20 мл) для связывания образующейся щавелевой кислоты.

Этиленгликоль имеет два противоядия.

1. Этанол. Этиловый спирт конкурирует с этиленгликолем за фермент алкогольдегидрогеназу. Поскольку этиленгликоль метаболизируется значительно медленнее, чем этиловый спирт, а сам этанол обладает большим сродством к этому ферменту, то он захватывается рецепторами в первую очередь. В результате этиленгликоль больше не метаболизируется в печени и токсичные продукты распада не образуются.

Этанол начинают вводить до определения уровня этиленгликоля. Путь введения принципиального значения не имеет:

• Начальная доза этанола (1 мл/кг 96% этилового спирта) разводится водой в 2 раза и даётся внутрь или вводится через зонд. Можно дать выпить 100 мл водки внутрь с повторением через 2 часа по 50 мл 3-4 раза.
• При коме — развести 20 мл 96% этилового спирта в 400 мл 5% раствора глюкозы и вводить внутривенно со скоростью примерно 100 капель в минуту.

2. Метилпиразол — ингибитор алькогольдегидрогиназы. Препарат давно применяют в Европе, с 2000 года стали использовать и в США.

Алкоголь может спасти жизнь при отравлении тормозной, отравление стеклоомывающей жидкостью или антифриза.

Если по какой-то причине в ваш организм попала тормозная жидкость (DOT 3), стеклоомыватель (незамерзайка) или антифриз, то ваша задача как можно скорее вызвать скорую помощь, которая вас должна срочно доставить в больницу для экстренной медицинской помощи. Но как часто это бывает попасть в больницу быстро малореально.

Карета скорой помощи не может появиться рядом с вами мгновенно. Так что для приезда медиков может понадобиться некоторое время. Но в случае если кто-то надышался парами или по каким-то причинам выпил опасную автомобильную жидкость, нужно как можно скорее оказать пострадавшему помощь. Что делать до приезда скорой помощи? Удивительно, но лучший антидот это алкоголь.

Вы, наверняка, слышали об опасностях попадания в организм человека антифриза, который на удивление имеет сладковатый вкус. Но, несмотря вкус это одна из самых опасных автомобильных жидкостей. Пары антифриза в принципе не должны причинить человеку существенного вреда. Но если охлаждающая жидкость автомобиля попала внутрь организма, то существует реальная опасность для жизни человека, так как ядовитые спирты могут вызвать у человека почечную недостаточность, которая приведет к тяжёлым последствиям для организма и даже к гибели человека.

Да, антифриз вряд ли кто-то будет употреблять в качестве напитка. Но иногда бывает, что люди наливают в пластиковую питьевую бутылку антифриз для долива в систему охлаждения и возят ее с собой в машине, забывая в последующем о содержимом бутылки.

В итоге часто это приводит к тому, что водитель, забыв, что в бутылки антифриз делает несколько глотков охлаждающей жидкости. В результате сильное отравление гарантировано. Также часто автомобильные жидкости попадают в организм детей, которые из-за своего любопытства, также думая, что перед ними в бутылке газировка или сок, делают несколько глотков антифриза или других опасных автомобильных жидкостей.

Давайте узнаем на основании паспорта безопасности автомобильных жидкостей компании Hella Pagid (компания является производителем различных автомобильных жидкостей), существует ли какие-либо методы, чтобы снизить вредное воздействие антифриза, тормозной жидкости и стеклоомывающей жидкости (незамерзайки) на организм человека, до приезда скорой помощи.

Правда обращаем ваше внимание, что данная информация представляется только строго в информационных целях и не является пособием для оказания первой медицинской помощью при отравлении . Мы изучили паспорт безопасности антифриза, тормозной жидкости и незамерзайки, который содержит не только подробный их химический состав, но а также содержит ряд советов первой помощи при отравление человека этими видами автомобильных жидкостей. Вот здесь вы можете посмотреть полный состав популярных жидкостей для автомобиля.

Отравление этиленгликолем

Самое удивительное, что мы нашли в этой технической информации совет, связанный с необходимостью употребления алкогольных напитков для снижения последствий отравления тормозной жидкостью. Например, в техническом паспорте на тормозную жидкость Hella Pagid DOT 3 указано:

Немедленно обратитесь к врачу. Если человек после отравления тормозной жидкостью находится в полном сознании, необходимо попросить его прополоскать рот водой. Затем пострадавшему нужно дать для питья большое количество воды.

Если медицинская помощь задерживается, а пострадавший выпил не меньше 50 мл тормозной жидкости, то ему необходимо дать от 90 до 120 мл любого крепкого алкогольного напитка не меньше 40% об. (40 градусов).

Обратите внимание, эта рекомендация производителя тормозной жидкости относится к взрослым пострадавшим.

Но чаще всего ядовитые автомобильные жидкости попадают в организм детей, которые по своей глупости, неосторожности и т.п. выпивают опасные жидкости. Но это не значит, что в случае отравления ребенка ему надо дать выпить несколько рюмок крепкого алкоголя. Согласно паспорту безопасности производителя автомобильных жидкостей для снижения последствий отравления тормозной жидкостью, детям нужно также дать выпить алкоголь 40% об (40 градусов) из расчета 2 мл / кг веса.

Также паспорт безопасности автомобильных жидкостей компании Hella Pagid говорит о том, что при отравлении антифризом также нужно промыть рот пострадавшего и дать выпить ему большое количество воды, для того чтобы промыть желудок. Но так как химические компоненты ядовитой жидкости при попадании в желудок сразу начинает поступать в кровь, то нужно также дать пострадавшему как минимум 50 мл крепкого 40% об алкогольного напитка (если пострадавший является взрослым человеком).

Все дело в том, что тормозная жидкость и охлаждающая жидкость содержат в своем составе токсичный спирт этиленгликоль, который опасен для организма человека. Правда в некоторых антифризах содержится более сложный спирт диэтиленгликоль. Этот технический спирт также является очень токсичным для организма.

В итоге процесс интоксикации человека при попадании тормозной жидкости и антифриза в организм очень схож. Именно поэтому производитель этих жидкостей и рекомендует одинаковое средство в качестве первой помощи при отравлении.

Кстати, мы посмотрели паспорта безопасности других производителей антифризов, которые также содержат описание первой помощи при отравлении охлаждающей жидкостью, и фактически везде нашли рекомендации давать пострадавшим людям пить крепкий алкоголь в качестве антидота до приезда скорой помощи.

Почему алкоголь помогает тем, кто отравился охлаждающей или тормозной жидкостью?

Этанол (питьевой спирт) является противоядием (антидотом) для тех, кто отравился антифризом или "тормозухой". Эффективность противоядия больше всего наблюдается на самом раннем этапе помощи пострадавшему.

Желательно, чтобы человек, выпивший тормозную жидкость или антифриз, сразу выпил 40 градусный алкогольный напиток (лучше водку или разбавленный питьевой спирт).

При попадании на первых порах после отравления этанола в желудок питьевой спирт может заблокировать образования в печении пострадавшего нефротоксичных метаболитов.

Так что, для того чтобы спасти человека от отравления антифризом или тормозной жидкостью, нужно как можно скорее дать человеку выпить крепкий алкогольный напиток.

Для того чтобы предотвратить образования в печени вредных веществ нужно поддерживать уровень этанола в крови пострадавшего около 100 мг/дл. Для этого человеку сначала дают выпить большую дозу крепкого 40-градусного алкоголя, а затем периодически дают поддерживающие дозы спиртосодержащих напитков.

Правда, более предпочтительнее вводить этанол внутривенно. Поэтому помощь человеку при отравлении антифризом или тормозной жидкостью может оказываться только в условиях медицинского стационара. Также во время помощи пострадавшему медики должны часто брать анализ крови на содержание этанола в крови для постоянного поддержания блокировки образования нефротоксичных метаболитов в печени.

В том числе из-за спиртов этиленгликоля или диэтиленгликоля, которые содержатся в тормозной жидкости и антифризе у пострадавшего может начаться почечная недостаточность, в результате недостаточного очищения крови печенью от ядовитых веществ. В итоге в условиях стационара пострадавшему должен быть проведен экстренный гемодиализ (искусственное очищение крови).

Так что, как видите, алкоголь реально является медицинским противоядием, в случае если человек отравился антифризом и охлаждающей жидкостью. Правда в большинстве случаев основная помощь должна естественно проводиться только медицинскими специалистами.

Отравление незамерзайкой или отравление любым метиловым спиртом

После изучения последствий при отравлении антифризом и тормозной жидкостью, нам стало интересно, что делать если человек отравился незамерзайкой. Мы опять посмотрели в паспорт безопасности производителей автомобильных жидкостей и на удивление нашли информацию о том, что в качестве антидота при отравлении стеклоомывающим средством (незамерзайкой) также используется питьевой алкоголь.

Обращаем ваше внимание, что в отличие от антифриза и тормозной жидкости, незамерзайкой можно отравиться, даже не употребляя ее вовнутрь. Все дело в том, что несертифицированная незамерзающая стеклоомывающая жидкость (фальсифицированные незамерзающие жидкости для автомобилей) часто содержит метиловый спирт (метанол), который является опасным ядом для человека.

Для отравления достаточно чтобы в организм человека попало чистого метилового спирта в объеме 10 мл. Причем обратите внимание, что в случае использования фальсифицированной незамерзайки в качестве омывателя лобового стекла, пары метанола легко могут проходить через вентиляционные отверстия в салон машины.

В итоге метанол может попасть в организм водителя и пассажиров.

Кроме того, часто при обработке лобового стекла стеклоомывающая жидкость частично остается на щетках стеклоочистителей, и других элементах автомобиля. В случае использования запрещенной незамерзайки, которая содержит метиловый спирт, метанол может попасть на кожу рук и одежду.

В дальнейшем метанол может попасть в дыхательные пути водителя, что естественно вызовет отравление.

Чем опасна незамерзайка, содержащая метанол?

При попадании метанола в организм человека, ядовитый спирт метаболизируется в муравьиную кислоту и формальдегид. Эти метаболиты могут вызывать метаболический ацидоз, нарушение зрения и даже к полной слепоте из-за поражения нервных клеток.

Коварность отравления запрещенной дешевой незамерзайкой в том, что токсические симптомы отравления появляются не сразу, так как для метаболизма метилового спирта (метанола) необходимо определенное время. Поэтому симптомы отравления незамерзающей жидкостью для лобового стекла могут затянуться от 6 до 30 часов.

Что делать при отравлении незамерзайкой?

Если вы подозреваете, что отравились дешевой запрещенной незамерзающей жидкостью, то сразу вызовите скорую помощь. До приезда медиков промойте глаза и рот чистой водой. Желательно также выпить большое количество простой воды.

Кроме того, некоторые зарубежные производители стеклоомывающей жидкости (во многих странах производство незамерзайки, которая содержит метанол официально разрешено) в случае попадания в организм человека незамерзающей жидкости, которая содержит метиловый спирт, рекомендуют в качестве антидота также использовать, как и при отравлении антифризом или тормозной жидкостью, питьевой спирт или любой крепкий алкогольный напиток.

Оказывается этанол (питьевой спирт, содержащий в алкогольных напитках) использует в организме человека тот же метаболический путь, что и метанол. В итоге при употреблении крепкого алкогольного напитка этанол может предотвратить метаболизм метанола и снизить воздействие отравления на организм человека.

Так что, в принципе, при тормозной жидкостью, антифризом или незамерзайкой необходимо пить крепкие алкогольные напитки, которые могут нейтрализовать действие метанола и этиленгликоля, и предотвратят, в результате метаболизма, образование опасной кислоты в крови и других видов вредных веществ, которые очень опасны для любого человека.

Удивительно, это единственный случай, когда алкоголь может реально спасти человека, который отравился автомобильными жидкостями.

Ветер Дарья Сергеевна – руководитель отделения терапии ИВЦ МВА, специалист визуальной диагностики.

Сокращения: ЭГ – этиленгликоль, АР – анионная разница.

Отравления у животных встречаются довольно часто в практике ветеринарного врача. В основном это происходит из-за незнания владельцев о непереносимости у животных многих медицинских препаратов, токсичности продуктов питания, которые могут вызвать серьезные патологии и даже летальный исход. Отравление этиленгликолем является одним из самых опасных.

Этиленгликоль – бесцветная жидкость, сладкая на вкус, широко используемая в бытовой химии как растворитель (антифриз, тормозная жидкость, краска, моющие средства). Чаще всего животные рискуют отравиться антифризом. Вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и сохраняется в организме до 10 дней. Кошки более чувствительны к этиленгликолю, чем собаки.

Минимальная смертельная доза для животного от 1,5 мл на кг для кошки и около 5 мл на кг для собаки. Этиленгликоль для животных нейротоксичен и нефротоксичен. Поступая в организм животного, ЭГ путем реакции быстро превращается в гликоальдегид, затем в гликолат и после в гликоксалат. Сам по себе этиленгликоль является умеренно токсичным веществом, но продукты его метаболизма могут привести к летальному исходу.

Сначала возникает поражение ЦНС, нарушается работа сердца и дыхательной системы. Метаболиты этиленгликоля приводят к сильнейшему ацидозу и повреждению почек (возникает нефротоксичный эффект). На последней стадии отравления, которая, как правило, возникает через 1-3 дня, происходит некроз канальцев почек и возникает острая почечная недостаточность.

• Полиурия.
• Полидипсия.
• Рвота.
• Тахикардия, тахипноэ, отек легких и сердечная недостаточность.
• Нарушение координации движения.
• Резкая боль при пальпации в области эпигастрия ( если произошел ожог слизистой желудка).
• Кома.

В анализах крови может быть выявлена гипогликемия, гипокальциемия, метаболический ацидоз. При поражении почек происходит реакция преципитации – осаждения солей кальция в почечных канальцах и, вследствие, их механическая травматизация.

При микроскопии осадка мочи может быть обнаружено большое количество кристаллов оксалата кальция.

Существуют специфические лабораторные исследования определения этиленгликоля в крови и моче, но данный метод не выявит ЭГ, если отравление произошло менее 72 часов назад. Также можно выявить флуоресцентное свечение при исследовании рвотных масс, мочи или содержимого желудка, если животное проглотило антифриз менее 5 часов назад.

Дополнительным методом диагностики отравления этиленгликолем является определение осмолярной разницы в сыворотке крови. Для этого необходимо определить осмолярность на осмометре, вычислить осмолярность по формуле:

Далее необходимо вычислить разницу между осмолярностью измеренной с помощью осмометра и подсчитанной по формуле. Норма этой разницы составляет 10-15, увеличение показателя в несколько раз свидетельствует о наличие этиленгликоля.

Анализ газов крови может выявить сильный метаболический ацидоз. Анионная разница рассчитывается по формуле: (Na+ + K+)- (HCO3+Cl). В норме анионная разница приблизительно 10 15 мЭкв/л. Повышение АР указывает на наличие неизмеренных анионов, таких как этиленгликоль.

Уровень ионизированного кальция часто понижен.

Лечение должно проводиться быстро, поскольку наибольший успех достигается в течение 12 часов после отравления. Очищение желудка с помощью рвотных средств и дальнейшее промывание с введением сорбентов должно быть проведено не позднее 6 часов после отравления.

Существует специфический антидот – 4-метилпиразол ингибитор фермента печени алкогольдегидрогеназы, который препятствует превращению этиленгликоля в токсические метаболиты. На территории РФ этот препарат не выпускается.

Собакам препарат вводится 4 раза:

• первый раз в дозе 20 мг/кг внутривенно в течение часа;
• второй раз в дозе 15 мг/кг через 12-24 часа после первой инъекции;
• третий раз через 36 часов после первой инъекции в дозе 5 мг/кг;
• четвертый раз препарат вводят через 48 часов после первой инъекции в дозе 5мг/кг.

Кошкам препарат так же вводят 4 раза:

• первая доза 125 мг/кг в течение часа;
• вторая доза 31 мг/кг через 12 часов после первой инъекции;
• третья доза 31 мг/кг через 24 часов после первой инъекции;
• четвертая доза 31 мг/кг через 36 часов после первой инъекции.

Необходимо применение гемодиализа или, как альтернатива, перитонеальный диализ, а также симптоматическая терапия. Гемодиализ является дорогим методом лечения, однако при высоких дозах этиленгликоля надо применять именно его. Этот способ эффективен, даже когда с момента отравления прошло 24 часа.

Прогноз плохой, если у животного появились признаки почечной недостаточности. К сожалению, большинство животных поступает в клинику уже в тяжелом или даже критическом состоянии, спустя длительный период времени после отравления, поэтому смертность при отравлении этиленгликолем свыше 70%.

Из побочных явлений на фоне применения препарата может возникнуть угнетение ЦНС, лихорадка, сыпь, рвота, эозинофилия, повышение аминотрансфераз в сыворотке крови. Препарат довольно дорогой и труднодоступен.

Другим специфическим антидотом является 20% раствор этанола, для собак доза составляет 5,5 мл/кг внутривенно каждые 4 часа 5 раз, далее каждые 6 часов еще 5 раз. Вводить этанол необходимо очень медленно. Для кошек доза составляет 5 мл/кг каждые 6 часов 5 раз, далее каждые 8 часов еще 5 раз.

Если же с момента отравления прошло свыше 12 часов, то польза от этанола будет минимальна.

Список использованной литературы:

1. Р. Кирк, Д. Бонагура “Современный курс ветеринарной медицины Кирка”.
2. Д. Макинтайр, К. Дробац, С.Хаскингз, У.Саксон “Скорая помощь и интенсивная терапия МДЖ”.

УДК 616-099:547.422:616.63-008.64-08.

Б. Р. Куразов

В статье показана роль гемодиализной терапии при отравлениях этиленгликолем. Практический доказано улучшение выделительной функций почек.

Ключевые слова: гемодиализ, отравление этиленгликолем, выделительной функций почек

Патогенез отравления этиленгликолем.

В печени, преимущественно под влиянием АДГ, этиленгликоль метаболизируется в гликоаксаль, щавелевую кислоту и др. Данные вещества нарушают метаболизм в ЦНС, сетчатке глаз и внутренних органах, преимущественно печени и почках.

В течение заболевания выделяют три периода интоксикации:

— начальный (около 10—12 часов), с преимущественными симптомами поражения ЦНС по типу алкогольного опьянения;

— нейротоксический, характеризующийся нарастанием симптомов поражения ЦНС и присоединением нарушений функций дыхания и ССС;

Клиника отравления этиленгликолем

При отравлении этиленгликолем тяжелой степени картина алкогольного опьянения, характерная для первоначальных 20—30

мин., сменяется потерей сознания, появлением клоникотонических судорог.

Дыхание глубокое и шумное (признак компенсаторного дыхательного алкалоза на фоне быстро развивающегося метаболического ацидоза). Быстро нарастают

признаки ОССН. Специфическими симптомами отравления будут наличие специфического запаха от больного, остро

При проведении анализа статистических данных за 2011-2012 годы в клинике отмечалось только три случая отравления этиленгликолем. Всем больным проведены гемодиализная терапия. Исход всех случаев – благоприятный. Применение гемодиализной терапии , активно удаляет из крови метаболитов этиленгликола: гликоаксаль, щавелевую кислоту, азотистые шлаки( креатинин , мочевина).

В связи с тем, что данная патология относительно редко встречается, мы предлагаем вашему вниманию случай из практики.

Больной Дерябин В.В. 1951 г.рождения ,житель Алмалинского района г. Алматы. Поступил в токсикологическое отделение ГБСНП г .Алматы 24.04.2012 г. С жалобами на тошноту, прогрессирующую рвоту в течении 3 дней, выраженную слабость, вялость. Отсутствие диуреза в течение 2-ой суток. Из анамнеза: 21.04.2012г больной на фоне алкогольного опьянения случайно, перепутав с водой выпил 3 глотка антифриза. Ухудшение состояния с 22.04.2012г,когда появилась рвота, которая продолжалась до 24.04.2012 г бригадой скорой помощи доставлен в токсикологию, госпитализирован.

Объективно: Состояние средней тяжести, в сознании, адекватен, ориентирован. Зрачки нормальной величины, фотореакция сохранено. Тонус скелетной мускулатуры повышен. Кожные покровы обычной окраски, слизистые оболочки сухие. Дыхание спонтанное, ЧДД 24 в минуту. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС 90 в минуту .Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Перистальтика кишечника прослушивается. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, моча желтого цвета в малом количестве. Стул оформленный.

Обследование: алкоголь в крови отрицательный.

ОАК при поступлении : Hb 146 г/л, Эр-4,4х /л, Ht 38 %,Лейк.-14,6х/л.

ОАК при выписке : Hb 111 г/л, Эр-3,2х /л, Ht 28 %,Лейк.-14,3х/л.

БАК при поступлении: мочевина 22,1 ммоль/л, креатинин 780,0 ммоль/л, АлТ 29,7 ед/л, АсТ 30,9 ед/л, билирубин общий 10,7 ммоль/л, амилаза крови 36,4 ед/л, глюкоза 6,7 ммоль/л.

От 27.04.2012г. суточный диурез 800,0мл. мочевина14,7 ммоль/л, креатинин 637 ммол/л

От 01.05.2012г. суточный диурез 1200,0мл.мочевина 50,0ммоль/л, креатинин 800 ммол/л

От 04.05.2012г. суточный диурез 2400,0мл. мочевина 13,1 ммоль/л, креатинин 311 ммол/л

От 07.05.2012г. суточный диурез 3000,0мл. мочевина 7,8 ммол/л, креатинин 175 ммол/л

Уровень за время нахождения в стационаре в пределах — 5,6 -4,3 — 4,4 -4,3 ммоль/л

ОАМ при поступлении : количество 10,0; реакция кислая; уд.вес -1006; белок -1,132 г/л;плоский эпителий –ед. в п/зр; лейкоциты -5-6 в п/зр; эритроциты свежие 2-3 в п/зр;ацетон в моче отрицат.

ОАМ при поступлении : количество 30,0; реакция нейтралная; уд.вес -1012; белок – аbs ;плоский эпителий –ед. в п/зр; лейкоциты -0-1 в п/зр; эритроциты аbs ;

ЭКГ — ритм синусовый, 75 уд/мин. Нормальное положение элетрической оси сердца. Перегрузка левого желудочка.

R-графия грудной клетки: легкие и сердце без особенностей. .

УЗИ почек: Хронический двухсторонний пиелонефрит.

На основании вышесказанного был выставлен диагноз: Отравление этиленгликолем тяжелой степени тяжести. Позднее поступление. Токсическая нефропатия. ОПН. Ренальная форма.

Проведенное лечение: режим 2, стол 7,гемодиализная терапия 7, церулин, витамины группы В ,анальгин , супрастин ,хлорпирамин, физиологический раствор натрия хлорида, тиосульфат натрия , глюкоза 5%, гепадиф, КМА, вазонат, дротоверин, магния сульфат, фортранс, клексан, пентоксифиллин, эуфиллин 2,4%, цефазолин, аминоплазмаль, феркайл, очистительная клизма.

После проведенного лечение состояние больной улучшилось . Выделительная функция почек восстановилась.

Таким образом, у данной больной мы наблюдали отравление этиленгликолем, встречается относительно редко в практике.

1 Тареев Е.М. Клиническая нефрология. – М.: 1983г.

2 Шилов Е.М. Учебное пособие для послевузовского образования. – М.: 2007.

3 Мухина Н.А. Нефрология. Неотложные состояния. – М.: 2010.

4 Лужникова Е.А. Суходолова Г.Н. Клиническая токсикология. — М.И.А.: 2008.

5 Костомарова Л.Г. Лужникова Е.А. Острое отравления. / Медицина.- 2000.- №2.

Б. Р. Куразов

Этиленгликолмен улану кезіндегі гемодиализді терапия. Клиникалық жағдай

Түйін : Мақалада этиленгликолмен улану кезіндегі гемодиализдік терапия ролі көрсетілген. Бүйректің шығарып, бөлу функциясының жақсаруы тәжірибеде дәлелденген.

Түйінді сөздер: гемодиализ, этиленгликолмен улану, бүйрек шығару, бөлу функциясы.

B.R. Kurazov

Hemodialysis treatment for poisoning with ethylene glycol. Clinical case

Resume: The article describes the role of hemodialysis in ethylene glycol poisoning. Proved practical improvement of renal excretory function.

Keywords: hemodialysis , ethylene glycol poisoning, renal excretory function.

Scientific-Practical Journal of Medicine, "Vestnik KazNMU".

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".

ISSN 2524 - 0692 (online)
ISSN 2524 - 0684 (print)