Принципы неотложной помощи при отравлении опасными химическими веществами

В промышленности, научно-исследовательских учреждениях, сельском хозяйстве, здравоохранении используются тысячи различных химических веществ. Значительная часть из них представляет серьезную опасность для человека при воздействии через органы дыхания, слизистые оболочки, кожные покровы, желудочно-кишечный тракт.

По степени токсичности химические вещества можно разделить на 6 групп: чрезвычайно токсичные; высокотоксичные; сильнотоксичные; умеренно токсичные; малотоксичные; практически не токсичные.

К чрезвычайно токсичным относят: некоторые соединения металлов (органические и неорганические производные мышьяка, ртути, кадмия, свинца, таллия, цинка); карбонилы металлов (тетракарбонил никеля, пентакарбонил железа); вещества, содержащие цианогруппу (синильная кислота и ее соли, нитрилы, органические изоцианаты); соединения фосфора (фосфорорганические соединения, хлорид фосфора, оксихлорид фосфора, фосфин, фосфидин); фторорга- нические соединения (фторуксусная кислота и ее эфиры, фторэтанол); хлоргид- рины (этиленхлоргидрин, эпихлоргидрин); галогены (хлор, бром); другие соединения (этиленоксид, аллиловый спирт, металбромид, фосген).

К сильнотоксичным относят: минеральные и органические кислоты (серная, азотная, фосфорная, уксусная); щелочи (аммиак, натронная известь, едкое кали); соединения серы (диметилсульфат, растворимые сульфиды, сероуглерод, растворимые тиоцианаты, хлорид и фторид серы); хлор- и бромзамещенные углеводороды (хлористый и бромистый метил); органические и неорганические нитро- и аминосоединения (гидроксиламин, гидразин, анилин, толуидин, амилнитрит, нитробензол, нитротолуол, динитрофенол).

Особую группу веществ, многие из которых токсичны для человека, составляют пестициды — препараты, предназначенные для борьбы с вредителями сельского хозяйства, сорняками.

Все остальные химические соединения относят к умеренно токсичным, малотоксичным или практически не токсичным.

Большинство из перечисленных веществ относят к ОПАСНЫМ ХИМИЧЕСКИМ ВЕЩЕСТВАМ (ОХВ), так как они могут быть причиной тяжелых отравлений и поражений. Однако привести к массовым поражениям могут не все ОХВ, включая даже чрезвычайно и высокотоксичные вещества.

Лишь часть химических веществ при сочетании определенных токсических и физико-химических свойств, таких, как высокая токсичность при действии через органы дыхания и кожные покровы, крупномасштабность производства, потребления, хранения или перевозок, а также способность переходить в аварийных ситуациях в основное поражающее состояние (пар или аэрозоль) может стать причиной массовых поражений людей.

Именно эти опасные химические вещества ранее относили к СДЯВ, а теперь в соответствии с ГОСТом Р 22.9.05-95 — к АХОВ.

Под аварийно химически опасным веществом (АХОВ) следует понимать опасное химическое вещество, применяемое в промышленности и сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которого может произойти заражение окружающей среды в поражающих живой организм концентрациях (токсодозах).

По воздействию на организм человека АХОВ можно разделить на 6 групп:

первая — вещества с преимущественно удушающим действием:

а) с выраженным прижигающим действием — хлор, треххлористый фосфор, оксихлорид фосфора;

б) со слабым прижигающим действием — фосген, хлорпикрин, хлорид серы, гидразин;

вторая — общеядовитого действия: оксид углерода, синильная кислота, водород мышьяковистый, динитрофенол, динитроортокрезол, этиленхлоргидрин, акролеин;

третья —обладающие удушающим общеядовитым действием: сернистый ангидрид, сероводород, оксиды азота, акрилонитрил;

четвертая — нейротропные яды, т.е. вещества, воздействующие на генерацию

и передачу нервного импульса: метилмеркаптан, оксид этилена, сероуглерод, фосфорорганические соединения;

пятая — обладающие удушающим и нейротропным действием: аммиак, ацето- нитрил, кислота бромистоводородная, метил бромистый, метил хлористый;

шестая — нарушающие обмен веществ: диметалсульфат, диоксин, формальдегид.

Б. ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ АХОВ

АХОВ могут попадать в организм человека через дыхательные пути, желудочно- кишечный тракт, кожные покровы и слизистые. При попадании в организм вызывают нарушения жизненно важных функций и создают опасность для жизни.

По скорости развития и характеру течения различают острые, подострые и хронические отравления.

Острыми называют отравления, которые возникают через несколько минут или несколько часов с момента поступления яда в организм.

Общими принципами неотложной помощи при поражениях АХОВ являются:

1. Прекращение дальнейшего поступления яда в организм и удаление не всосавшегося.

2. Ускоренное выведение из организма всосавшихся ядовитых веществ.

3. Применение специфических противоядий (антидотов).

4. Патогенетическая и симптоматическая терапия (восстановление и поддержание жизненно важных функций).

Если ядовитые вещества попали через рот — полоскание рта, промывание желудка, введение адсорбентов, очищение кишечника.

Перед промыванием желудка устраняется угрожающее жизни состояние: судороги, обеспечивается адекватная вентиляция легких, удаляются съемные зубные протезы. Пострадавшим, находящимся в коматозном состоянии, желудок промывают в положении лежа на левом боку, остальным — сидя. Зон- довое промывание желудка осуществля-

ют 10—15 л воды комнатной температуры (18 — 20°С)порциямипо0,5-1лспомощью системы, состоящей из воронки, емкостью не менее 0,5 л, соединительной трубки и толстого желудочного зонда. Показателем правильности введения зонда является выделение желудочного содержимого из воронки, опущенной ниже уровня желудка.

Промывание осуществляется по принципу сифона. В момент заполнения водой воронка находится на уровне желудка, затем поднимается на 30 — 50 см, при этом вода из нее выливается в желудок. Затем воронка опускается ниже уровня желудка. Промывные воды, попавшие в нее из желудка, сливаются в специально подготовленную для этого емкость, и процедура повторяется. В систему не должен попадать воздух ( 21). Желудок промывается до "чистой" воды. Для химического исследования забирается содержимое первых пор- 21. Промывание желудка с помо- ций промывных вод. щью толстого зонда.

После окончания промывания через зонд вводится адсорбент (3-4 столовые ложки активированного угля в 200 мл воды) слабительное: масляное (150— 200 мл вазелинового масла) или солевое (20—30 г сульфата натрия или сульфата магния в 100 мл воды). Для отравленных химическими веществами наркотического действия применяют сульфат натрия, а при психомоторном возбуждении — сульфат магния.

При отравлении прижигающими веществами промывание желудка проводят малыми порциями холодной воды (по 250 мл) после предварительного введения обезболивающих средств (1 мл 1%-го раствора морфина или промедола) и 1 мл 0,1% -го раствора атропина. Нейтрализация в желудке кислоты раствором щелочи неэффективна, а применение с этой целью гидрокарбоната натрия (соды питьевой) противопоказано.

Применение слабительных средств при попадании внутрь ядов, обладающих прижигающим действием, противопоказано!

Перед удалением из желудка зонд пережимают у рта пострадавшего. Затем проводят очистительную сифонную клизму.

Если по каким-то причинам зондовое промывание желудка невозможно, то вызывают рвоту механическим раздражением зева после приема 5-6 стаканов воды. Такое действие повторяют 3-4 раза. Указанная процедура противопоказана при угнетении сознания, отравлении веществами, обладающими прижигающим действием.

Экологически опасные вещества и отходы.
Классификация химических веществ для контроля загрязнения" - на высокоопасные, умеренно опасные, малоопасные.

Физико-химические характеристики отравляющих веществ.
Первые признаки поражения: миоз (сужение зрачков глаз), светобоязнь, затруднение дыхания, боль в груди.

Химические факторы представляют собой вредные для организма человека вещества в различных состояниях.
Кратко охарактеризуем каждый из этих разделов.
Таким же образом для характеристики безопасности при воздействии опасных и вредных.

1 . Производство и обращение потенциально опасных химических веществ, в том числе радиоактивных, иных веществ и микроорганизмов допускаются на территории.

Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ образован в системе Министерства здравоохранения РФ как государственное учреждение и

Медицинская библиотека. Глава 5. Первая помощь при внезапных заболеваниях и отравлениях.
Вещества, входящие в химическое соединение с ядом и переводящие его в индифферентное
Справочник, краткий словарь медицинских терминов.

5.1. Характеристика поражающего действия химического оружия. Химическое оружие (ХО) — один из видов оружия массового поражения, поражающее действие которого основано на использовании боевых токсичных химических веществ (БТХВ).

8.2. Характеристика химического заражения.
Оценка возможных потерь личного состава может производиться с помощью заранее составленных таблиц, которые должны содержать: наименование и состав группы боевых комплексов поражения.

Быстрое развитие серьезных нарушений при острых отравлениях требует немедленного оказания медицинской помощи пострадавшим. При этом необходимо руководствоваться следующими принципами: а) прекращение поступления яда в организм; б) использование противоядий; в) ускоренное выведение яда из организма; г) восстановление нарушенных действием яда функций организма.

Способы прекращения поступления яда в организм зависят от путей его проникновения. При ингаляционном поступлении яда экстренными мерами являются защита органов дыхания (противогаз, респираторы, противопылевые тканевые маски, ватно-марлевые повязки) и эвакуация пострадавших из очага заражения.

Большинство токсических веществ способны проникать в организм через кожные покровы и слизистые оболочки. Мероприятием, позволяющим быстро прекратить поступление яда в организм с кожных покровов, является частичная санитарная обработка. Ее высокая эффективность при заражении кожи ОХВ достигается в том случае, если обработка производится не позже 5 мин после действия яда. Проведение частичной санитарной обработки в более поздние сроки менее эффективно.

Для осуществления частичной санитарной обработки используют индивидуальные противохимические пакеты (ИПП-8, ИПП-10),

Классификация токсических веществ по их преимущественному действию

Преимущественное токсическое воздействие

Наиболее типичные нарушения

Хлор, трихлористый фосфор, оксихлорид фосфора, фосген, хлорид серы,хлорпикрин,хлорацетофенон, адамсит и др.

Поражение верхних дыхательных путей вплоть до острого отека легких

Синильная кислота (цианистый водород), цианиды, угарный газ, мышьяковистый водород (арсин), динитрофенол и р.

Вещества этой группы различаются по механизму воздействия на организм. Одни — окись углерода, мышьяковистый ангидрид и др. — являются ядами крови (гемолитики — лизируют форменные элементы крови и яды гемоглобина; соединяясь с гемоглобином, образуют карбоксигемоглобин, нарушают перенос кислорода к тканям), другие — синильная кислота, цианиды и др. — являются тканевыми ядами (разрушают железосодержащие ферменты дыхательного ряда — ци- гохромоксидазу, лишают клетки способности усваивать кислород)

Удушающее и общеядовитое действие

Акрилонитрил, сернистый ангидрид,сероводород, оксиды азота и др.

Обладают комбинированным поражением первой и второй группы

Фосфорорганические соединения (ФОС): хлорофос, тиофос, карбофос, октаметил, мускарин, карбохолин и др.

Блокада холинестразы, фермента, осуществляющего проведение и передачу нервного импульса

Вещества, обладающие удушающим и ней- ротропным действием

Аммиак, гептил, гидразин и др.

Обладают комбинированным поражением первой и четвертой группы

Метаболические яды (вещества, нарушающие обмен веществ)

Бромистый метил, дихлорэтан, диоксины, полихлорированные бензо- фураны, этилен-оксид и др.

Политропные яды: поражают ЦНС, паренхиматозные органы (печень, почки), действуют как гемолитики; вступают с гемоглобином в необратимую реакцию, образуя метгемоглобин, чем нарушается перенос кислорода к тканям; вызывают ожоги

содержащие дегазирующий раствор. Если в момент контакта с ОХ В люди находились в очаге заражения без противогаза, необходимо тампоном, смоченным дегазирующим раствором, прежде всего обработать кожу лица, после чего быстро надеть противогаз. Во время обработки лица следует задержать дыхание; при этом нужно следить, чтобы дегазирующий раствор не попал в глаза. Затем приступают к обработке открытых кожных поверхностей, подвергшихся воздействию яда, а также воротника и рукавов (манжет) одежды, соприкасающихся с кожей. При наличии на одежде капель токсического вещества зараженные участки обрабатывают жидкостью из индивидуального противохимического пакета до появления ощущения влаги на коже. Зимой дегазации подвергается лишь верхний слой одежды. В случае попадания яда в глаза их рекомендуется промыть водой.

Если вид токсического вещества не установлен или отсутствует противохимический пакет, рекомендуется производить обработку сначала щелочным, а затем хлорактивным раствором. Из щелочных растворов для обработки кожи могут использоваться 2—3%-ные растворы питьевой соды, мыльные растворы, дважды разбавленный водой нашатырный спирт; из хлорактивных растворов — 10%-ный водный или водно-спиртовой раствор хлорамина, 5%-ный раствор дихлорамина, а также хлорно-известковое молоко (1 часть хлорной извести и 9 частей воды).

Проводить частичную санитарную обработку с помощью органических растворителей не рекомендуется, так как многие химические вещества легко в них растворяются, что может ускорить их проникновение в организм и способствовать распространению на незара- женные участки кожи. От тщательности и полноты проведения частичной санитарной обработки зависит доза проникшего в организм токсического вещества, а следовательно, и тяжесть поражения.

Вне очага заражения после проведенной частичной санитарной обработки проводится полная санитарная обработка, заключающаяся в принятии душа с водой и мылом, замене белья и одежды. Проведение полной санитарной обработки с помощью дегазирующих жидкостей исключается, так как продукты дегазации обладают сильным раздражающим действием и определенной токсичностью.

При отравлении токсическими веществами перорально обязательным и экстренным мероприятием является промывание желудка. В коматозном состоянии больного оно проводится только врачом-реаниматологом. Наиболее доступным является вызывание рвоты путем раздражения корня языка и задней стенки глотки. Желудок промывают водопроводной водой комнатной температуры неоднократно. Одномоментно не следует вводить более 500 мл жидкости.

Противопоказано назначение рвотных средств (апоморфин) и вызывание рвоты у больных, находящихся в бессознательном состоянии, а также при отравлениях прижигающими ядами из-за опасности их попадания в дыхательные пути. Нейтрализация в желудке кислоты раствором щелочи неэффективна, а применение с этой целью гидрокарбоната натрия противопоказано из-за опасности расширения желудка образующимся углекислым газом.

Для адсорбции находящихся в желудочно-кишечном тракте токсических веществ применяют 30 г активированного угля, разводя его 80—100 мл воды. Прием адсорбента рекомендуется перед промыванием желудка и после его окончания.

Важным элементом оказания неотложной помощи при отравлениях является использование противоядий. Противоядия (антидоты) — это лекарственные средства, устраняющие или предупреждающие нарушения функций организма, вызванные ядами. В этом качестве используются лекарственные средства с разными механизмами антитоксического действия. По этому принципу различают противоядия: вступающие в физико-химические или химические взаимодействия с ядами; действующие как фармакологические антагонисты ядов; изменяющие метаболизм ядов или течение биохимических процессов, в которых участвуют яды; действующие по иммунологическому принципу.

Из противоядий, вступающих в физико-химическое взаимодействие с ядами, в медицинской практике используют в основном активированный уголь, обладающий способностью адсорбировать яды, относящиеся к разным химическим соединениям.

К группе противоядий, взаимодействующих с ядами по химическому принципу, относятся комплексоны (тетацин кальция, пентацин и др.), унитол, перманганат калия и другие препараты.

В качестве фармакологических антагонистов ядов используют препараты, действующие на специфические рецепторы тканей. Так, при отравлении ФОС в качестве противоядия используют атропин, являющийся фармакологическим антагонистом этих соединений.

На принципе задержки метаболизма яда основано применение в качестве противоядия этилового спирта при отравлениях метиловым, так как первый препятствует окислению второго до высокотоксичных продуктов (формальдегида и муравьиной кислоты).

При укусах ядовитых змей и насекомых в качестве противоядий используют специфические сыворотки, взаимодействующие с ядами по принципу реакции антиген — антитело; это так называемые иммунологические противоядия.

Противоядия используют в комплексном лечении отравлений, т.е. их использование не заменяет и не исключает других мер оказания помощи.

Нужно учитывать, что антитоксическое действие большинства противоядий высокоспецифично. По этой причине применение противоядий требует предварительного установления точного химического диагноза отравления. Следует помнить, что противоядия эффективны лишь при раннем применении.

Наиболее часто применяемые противоядия приведены в табл. 8.4.2.

Ускоренное выведение токсических веществ из организма, так называемая активная детоксикация, осуществляется целым рядом методов: форсированный диурез, диализ, гемосорбция, обменное замещение крови. К сожалению, на этапе первой медицинской помощи можно воспользоваться только форсированным диурезом. Он состоит из приема обильного количества жидкости, отвара мочегонных трав, таблетированных мочегонных медикаментозных средств и др. Это в 5—10 раз ускоряет выведение из организма токсических веществ почками. Другие методы — диализ, гемосорбция и обменное переливание крови осуществляются только в лечебных учреждениях.

Перечень важнейших антидотов при некоторых отравлениях

Токсические вещества, при которых противоядие эффективно

Дозы и способы применения

Атропин, афин, сафолсн

ФОС, карбохолин, прозерин, физостигмин и др.

1 —2 мл 0,1 % р-ра подкожно

Амилнитрит, антициан, тиосульфат натрия, хромосмон

Цианиды, синильная кислота и ее соли

Ингаляционно: содержимое вскрытой ампулы вдыхается; в/в

ФОС, тиофос, карбофос, октаметил и др.

Наркотические анальгетики (морфин, промедол)

1—2 мл 0,5% р-ра п/к, в/м, в/в

Синильная кислота и ее соли

10-20 мл 2% р-ра в/в

Соединения мышьяка, соли меди, ртути, свинца, таллия, железа

Внутрь взрослым по 1 г в день. Противопоказан при непереносимости пенициллина

Соли свинца, кадмия, никеля, кобальта, ванадия, ртути, иттрия, церия и др.

10-20 мл 10% р-ра в/в, ка- пельно. При хронических отравлениях 0,5x4 раза в день через 1—2 дня курсами по 20—30 дней

Органические и неорганические соединения

Внутрь по 30—50 г в виде взвеси в воде до и после промывания желудка

Соединения мышьяка (кроме мышьяковистого водорода), соли ртути, хрома, висмута и др. тяжелых металлов (кроме свинца)

5—10 мл 5% р-ра п/к, в/м; при хронических интоксикациях — внутрь 0,5x2 раза в день курсами по 3-4 дня

Восстановление нарушенных действием ОХВ функций организма должно быть направлено на устранение тяжелых расстройств кровообращения и дыхания.

При резком падении артериального давления следует уложить больного, приподнять конечности, ввести сердечные средства: кордиамин, камфару и др.; ввести средства, повышающие артериальное давление, — мезатон или норадреналин. При остановке сердца — немедленно начать закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

Поскольку многие из ядов, поступающих в легкие, раздражают и повреждают легочную ткань и могут вызвать токсический отек легких, следует помнить, что таких пострадавших нужно оберегать от физических и психических нагрузок, согреть.

При кашле, удушье назначаются ингаляции 1—2%-ного раствора питьевой соды, теплое щелочное питье. Щелочные ингаляции противопоказаны при поражении щелочами, в таких случаях назначается 1 %-ный масляный раствор ментола.

Особое внимание уделяется оказанию помощи при токсическом отеке легких. Он может протекать по типу синей и серой гипоксии. При синем типе отмечается сине-багровая окраска видимых слизистых оболочек, одышка. Пульс и артериальное давление нормальные. Серый тип гипоксии сопровождается тяжелым сосудистым коллапсом (падением артериального давления), резким нарушением функции сердечно-сосудистой системы. Окраска кожи серо-пепельная с землистым оттенком, одышка, частый пульс, артериальное давление низкое.

Мероприятия по оказанию помощи различны. При синем типе гипоксии применяют вдыхание кислорода, кровопускание (200— 300 мл); вводятся сердечные средства, тонизирующие сердечную мышцу (камфора). При сером типе рекомендуется вдыхание карбогена (смесь кислорода с 5—7% С0₂), используются препараты, тонизирующие сосуды (кофеин, эфедрин); кровопускание противопоказано.

Таким образом, в зависимости от выраженности отравления характер лечения может быть разным.

Отравление угарным газом

Отравление угарным газом является одним из самых опасных, с которыми человек сталкивается в жизни. Этот газ не имеет цвета, запаха, он тяжелее воздуха. Легко распространяется через преграды, стены, окна, почву и даже респираторы могут не спасти от его распространения.

Угарный газ прочно связывается с гемоглобином и поражает эритроциты. В норме гемоглобин переносит кислород по всем тканям и органам. Связываясь с гемоглобином угарный газ препятствует снабжению организма кислородом, развивается кислородное голодание или гипоксия. Такое состояние опасно для жизни и при тяжелом отравлении может быть смертельным.

К первым симптомам отравления угарным газом относятся тошнота, рвота, головокружение, частый пульс, дезориентация. Возможно развитие обморока, эйфории, спутанности сознания.

При отравлении угарным газом первая помощь должна быть оказана до приезда скорой помощи. Необходимо принять следующие меры:

обеспечить поступление кислорода в организм. Снять верхнюю одежду, галстук, давящие элементы одежды (ремень, шарф и тд.);

уложить пострадавшего набок, обеспечить покой;

если человек в сознании, напоить его горячим сладким чаем или кофе;

дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, для того, чтобы привести человека в сознание;

при необходимости сделать пострадавшему непрямой массаж сердца и провести искусственное дыхание.

Чем раньше пострадавшему будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на его выздоровление.

Для того, чтобы предотвратить отравление угарным газом нужно соблюдать несложные правила:

не ночевать в гараже;
не использовать газовую горелку или керосиновую лампу для отопления закрытого помещения;
не оставлять в гараже машину с включенным двигателем;
не спать в машине с включенным двигателем.

Пищевое отравление

Если вас выворачивает на изнанку от съеденного на вокзале пирожка сомнительного качества, то скорей всего вы имеете дело с пищевым отравлением.

С подобной ситуацией сталкивались многие, но не все знают, что делать. Пищевое отравление – это расстройство пищеварения, связанное с употреблением некачественных или токсичных продуктов и напитков.

Пищевые отравления бывают двух типов:

Токсические неинфекционные отравления – развиваются при попадании в организм различных токсинов, например, химикатов или ядовитых грибов и растений.

Симптомы обычно развиваются быстро. Если вовремя не принять меры, то интоксикация организма усиливается и может угрожать жизни человека. К характерным симптомам пищевого отравления относятся:

слабость, общее недомогание.

Кроме этих симптомов может подниматься температура до 39 °С и выше, учащаться пульс, развиваться слюнотечение. Эти симптомы являются признаками сильной интоксикации. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Первая помощь пищевого отравления должна включать:

Прием сорбентов. К сорбентам относятся препараты, которые активно поглощают токсины, не давая им всасываться в кровь. К наиболее известным сорбентам относится активированный уголь. Количество таблеток угля, которые необходимо принять рассчитывается по массе тела (1 таблетка на 10 кг массы тела). К другим, более современным сорбентам относятся препараты Энтеросгель, Лактофильтрум, Смекта и другие. Принимать их следует согласно инструкции.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

299058, г. Севастополь, ул. Бориса Михайлова, 9. Тел.+7(8692)42-60-35,Факс+7(8692)42-60-35 E-mail Sev_school49@mail.ru

Основы безопасности жизнедеятельности

Тема урока: Первая помощь при поражении аварийно- химически опасными веществами

Аварийно - химически опасные вещества.

Отравление аммиаком, первая помощь.

Отравление хлором, первая помощь.

- рассмотреть правила оказания первой медицинской помощи при отравлениях аварийно химически опасными веществами;

- изучить правила оказания первой медицинской помощи при отравлении наиболее распространенными аварийно- химически опасными веществами — аммиаком и хлором

- создать условия для развития умений формулировать проблемы, предлагать пути их решения.

- развивать способности, обучающихся анализировать, быстро принимать решения и грамотно действовать в экстремальной ситуации.

- воспитать у обучающихся убеждение в том, что каждый человек должен владеть приемами в оказании первой медицинской помощи пострадавшим.

Доклад дежурного о готовности к занятиям, отсутствующих на уроке.

Проверка домашнего задания

Рецензирование устного ответа . Сами ученики внимательно слушают ответ своего одноклассника и готовят устную рецензию на него, отмечают достоинства и недостатки ответа, дополняют и расширяют его.

1. Беседа по вопросам

1) Каково основное предназначение первой медицинской помощи, и кто её оказывает?

2) Какие основные медицинские мероприятия могут проводиться при оказании первой медицинской помощи?

3) Как определяется последовательность оказания первой медицинской помощи?

4) Какие подручные средства могут использоваться при оказании первой медицинской помощи?

5) Какой Федеральный закон обязывает граждан Российской Федерации к изучению основных приёмов первой медицинской помощи?

Аварийно - химически опасные вещества

По степени токсичности химические вещества можно разделить на 6 групп:

- практически не токсичные.\

Под аварийно- химически опасным веществом (АХОВ) следует понимать опасное химическое вещество, применяемое в промышленности и сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которого может произойти заражение окружающей среды в поражающих живой организм концентрациях (токсодозах).

По воздействию на организм человека АХОВ можно* разделить на 6 групп:

первая — вещества с преимущественно удушающим действием :

а) с выраженным прижигающим действием — хлор, треххлористый фосфор, оксихлорид фосфора;

б) со слабым прижигающим действием — фосген, хлорпикрин, хлорид серы, гидразин;

вторая — общеядовитого действия : оксид углерода, синильная кислота, водород мышьяковистый, динитрофенол, динитроортокрезол, этиленхлоргидрин, акролеин;

третья —обладающие удушающим общеядовитым действием : сернистый ангидрид, сероводород, оксиды азота, акрилонитрил;

четвертая — нейротропные яды , т.е. вещества, воздействующие на генерацию и передачу нервного импульса : метилмеркаптан, оксид этилена, сероуглерод, фосфорорганические соединения;

пятая — обладающие удушающим и нейротропным действием : аммиак, ацетонитрил, кислота бромистоводородная, метил бромистый, метил хлористый;

шестая — нарушающие обмен веществ : диметалсульфат, диоксин, формальдегид.

ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ

Химические вещества могут попадать в организм человека через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые. При попадании в организм вызывают нарушения жизненно важных функций и создают опасность для жизни.

По скорости развития и характеру течения различают острые, подострые и хронические отравления .

Порядок оказания первой помощи при отравлении химическими веществами

Общими принципами неотложной помощи при поражениях АХОВ являются:

Прекращение дальнейшего поступления яда в организм и удаление не всосавшегося.

Ускоренное выведение из организма всосавшихся ядовитых веществ.

Применение специфических противоядий (антидотов).

Патогенетическая и симптоматическая терапия (восстановление и поддержание жизненно важных функций).

При ингаляционном поступлении химических веществ (через дыхательные пути) необходимо надевание противогаза, вынос или вывоз из зараженной зоны, при необходимости полоскание рта, санитарная обработка.

В случае попадания химических веществ на кожу — механическое удаление, использование специальных дегазирующих растворов или необходимости полная санитарная обработка. Немедленное промывание глаз водой в течение 10—15 минут.

Перед промыванием желудка устраняется угрожающее жизни состояние: судороги, обеспечивается адекватная вентиляция легких, удаляются съемные зубные протезы.

Пострадавшим, находящимся в коматозном состоянии, желудок промывают в положении лежа на левом боку, остальным — сидя.

Зондовое промывание желудка осуществляют 10—15 л воды комнатной температуры (18 — 20°С) порциями по 0,5-1 л с помощью системы, состоящей из воронки, емкостью не менее 0,5 л, соединительной трубки и толстого желудочного зонда.

Показателем правильности введения зонда является выделение желудочного содержимого из воронки, опущенной ниже уровня желудка.

Обучающиеся изучают раздаточный материал

Наиболее распространёнными АХОВ, как мы помним, являются аммиак и хлор, которые широко применяются в производстве.

Это должен знать каждый

Признаки отравления аммиаком:

— сильный кашель, удушье, сердцебиение, нарушение частоты пульса, насморк, жжение в груди, покраснение и зуд кожи, резь в глазах, слезотечение;

— соприкосновение с кожей вызывает обморожение.

Обучающиеся выполняют практически (практическая отработка действий)

Первая медицинская помощь при отравлении аммиаком:

— надеть на пострадавшего противогаз (обычный противогаз от аммиака не спасёт, нужен дополнительный патрон ДПГ-1 или ДПГ-3 к ГП-7, ГП-7в, ПМК);

— вынести в положении лёжа на носилках из зоны заражения;

— снять с пострадавшего противогаз;

— промыть поражённые участки кожи и слизистых оболочек глаз большим количеством воды;

— давать пить тёплое молоко с питьевой водой или с содой;

— сделать горячие ножные ванны;

— дать вдыхать тёплые водяные пары с лимонной или уксусной кислотой;

— провести экстренную эвакуацию поражённого в лечебное учреждение. Эвакуацию необходимо производить в положении лёжа с приподнятой головой. В пути следования продолжать оказывать первую медицинскую помощь, следить за тем, чтобы не допустить переохлаждения или перегрева пострадавшего.

Признаки отравления хлором:

— вдыхание концентрированных паров хлора может привести к быстрой смерти в результате химического ожога и рефлекторного торможения дыхательного центра;

— в менее тяжёлых случаях появляется резь в глазах, слезотечение, мучительный приступообразный кашель, боли в груди, головная боль;

— при незначительном отравлении появляется чувство стеснения в груди, сухой кашель, сухие хрипы в лёгких.

Обучающиеся выполняют практически (практическая отработка действий)

Первая медицинская помощь при отравлении хлором:

— надеть на пострадавшего противогаз и немедленно вынести его из опасной зоны;

— снять с пострадавшего противогаз и освободить от одежды, стесняющей дыхание;

— после эвакуации пострадавшего из зоны заражения промыть ему глаза водой и закапать в них 1-2 капли вазелинового масла.

Итог урока. Беседа с обучающимися по вопросам темы

1. Закрепление темы урока:

1) В каком положении должен находиться пострадавший при экстренной эвакуации в лечебное учреждение?

2) Какие вещества принято называть аварийно-химически опасными веществами (АХОВ)?

3) На каких предприятиях находятся основные запасы аварийно химических опасных веществ (АХОВ)?

4) Какие АХОВ являются наиболее распространёнными?

5) Какую надо оказать помощь отравленному хлором в случае рефлекторной остановки дыхания?

Вопросы по теме.

Читайте также: