При отравлении розовая моча

Проведение качественных и количественных исследований в возможно короткие сроки (максимум в течение 1-2 часов после поступления больного в стационар). Успех проведения ХТА при диагностике острых отравлений и в конечном счете успех лечения в значительной степени зависят от качества и скорости обмена информацией между клиницистом и химиком. Объем и глубина проведения ХТА в большинстве случаев определяется потребностями клиницистов. Подробное изучение клинической картины отравления, характерных симптомов отравления отдельными ядами является одним из основных условий адекватного выбора методов ХТА, поэтому химик-токсиколог должен знать главные симптомы острых отравлений различными токсикантами.

Таблица 1. Симптомы острых отравлений (примеры)

Клинические проявления	Симптомы	Токсиканты
Нарушения общего состояния	Беспокойство, возбуждение	Кокаин, ЛСД, стимуляторы ЦНС
Неподвижность, кома	Снотворные средства, органические растворители, соли лития
Неврологические расстройства	Нарушения, зафиксированные на электроэнцефалограмме	Центральные нейролептики
Нарушение моторных функций	Бензодиазепины, алкоголь
Нарушение речи	Алкоголь, наркотики
Нарушение двигательных функций	Наркотики, бутирофеноны, карбамазепин, соли лития, этиленгликоль
Психиатрические расстройства	Психозы, дезориентация, ступор	Наркотики, симпатомиметики, алкоголь
Изменение кровяного давления	Гипотония	Трицикличесике антидепресанты
Гипертония	Кортикостероиды, стимуляторы
Изменение температуры тела	Гипертермия	ЛСД, амфетамины, динитрокрезол
Гипотермия	Алкоголь, бензодиазепины,
Нарушение частоты дыхания	Депрессия	Опиаты, барбитураты, бензодиазепины
Гиповентиляция	Салицилаты
Расстройства мышечного тонуса	Спазм, тетанус	Стрихнин, ботулинический токсин
Офтальмологические нарушения	Суженный зрачок	Опиаты, ингибиторы холинэстеразы

Таблица 2. Изменения цвета кожи при острой интокскации (примеры)

Цвет кожи	Токсикант или токсический процесс
Синюшный (цианоз)	Гипоксия, метгемоглобинемия
Синий	Амитриптилин или таблетки хлоралгидрата
Желтуха	Нарушение функции печени, алкоголь, бораты, нитриты, отравления рыбой или грибами, металлы, растворители
Покраснение	Оксид углерода (II)
Потемнение (в дальнейшем некроз)	Кислоты, щелочи, внутриартериальное введение веществ

Таблица 3. Цвет мочи при острой интоксикации (примеры)

Цвет мочи	Токсикант
Красный/розовый	Ампицилин, анилин, некоторые ягоды, ибупрофен, свинец, ртуть, фенитоин, хинин, рифампицин
Оранжевый	Варфарин, рифампицин, перец
Ржаво-коричневый	Хингамин, нитрофурантоин

Клинико-токсикологический анализ (КТА) проводят в следующих случаях.

для установления различия между опьянением и отравлением;
для установления информации о пациенте при отсутствии таковой (например, частота и интенсивность потребления наркотиков, алкоголя, случаи интокскации в прошлом и т.д.);
при комплексных отравлениях, например наркотиком и алкоголем или метанолом и этанолом и др.;
при отравлении без выраженной клинической картины, например при отравлении парацетамолом;
при судебных разбирательствах;
по специальному запросу;
в научно-исследовательских и учебных целях, при сборе статистических данных и т.п.;
когда метод и интенсивность лечения зависят от концентрации токсиканта в организме;
когда прогноз лечения зависит от концентрации токсиканта в плазме крови, например при отравлении пестицидами (паракватом);
при необходимости отличить терапевтические и токсичные концентрации вещества в организме;
при комплексных интоксикациях, например интоксикациях наркотиками и этанолом;
при токсикологическом мониторинге;
при отсутствии утвержденного метода количественного определения, например при исследовании отравлений растительными сборами.

Объектами КТА при острых отравлениях обычно являются кровь, сыворотка или плазма, моча, содержимое желудка, слюна. Кровь, сыворотку или плазму в количестве 10 мл обычно отбирают при поступлении больного. В большинстве случаев обычный отбор мочи затруднен, поэтому проводят катетеризацию и отбирают мочу в количестве до 50 мл. В содержимом желудка обычно находится действующее вещество в высокой концентрации, поэтому собирают промывные воды. Слюну отбирают в пробирки.

При экспресс-диагностике острых отравлений применяют различные методы.

Иммунохроматографические и иммуноферментные.
Ферментативные:
- определение активности алкогольдегидрогеназы по скорости окисления этанола до ацетальдегида;
- определение активности ацетилхолинэстеразы.
Спектрофотометрическое определение общей концентрации пептонов, низкомолекулярных белков.
Цветные реакции непосредственно с биообъектами:
- определение фенотиазинов в моче по реакции с FNP-реактивом (хлорид железа (III) в смеси перхлорной и азотистой кислотами);
- определение салицилатов, параквата, цианидов и других токсикантов в моче;
- определение оксида углерода (II) в цельной крови.
Биохимические:
- определение глюкозы в плазме крови;
- определение кетонов в моче.

При проведении КТА используют хроматографические (ТСХ, ГХ, ВЭЖХ), спектральные (УФ-спектрометрия, флюоресценция), комбинированные (ГХ-МС, ВЭЖХ-МС) методы исследования. Анализ элементного статуса при подозрении на отравление металлами проводят в зависимости от показаний методами атомно-абсорбционной спектрометрии (ААС), АЭС-ИСП или методом индуктивно-связанной плазмы с масс-спектральным детектированием - ИСП-МС. ТСХ используют главным образом при исследовании мочи и содержимого желудка.

Анализ спиртов и суррогатов, летучих ядов и газов проводят методом ГЖХ на капиллярных колонках с пламенно-ионизационным детектором или катарометром.

Анализ лекарственных препаратов и наркотиков проводят методом ГЖХ на капиллярных колонках с пламенно-ионизационным или азотно-фосфорным детектором.

Анализ пестицидов проводят методом ГЖХ на капиллярных колонках с электроно-захватным и/или азотно-фосфорным детектором.

Уремия – отравление собственной мочой – может быть результатом почечной недостаточности. Дисфункции почек вызывают задержку в организме азотистых метаболитов и других токсических соединений, нарушают водно-солевой и кислотно-щелочной баланс.

Мочевое отравление может также произойти в результате вдыхания паров мочи. Состояние может быть хроническим или острым, но в любом случае требует обращения в клинику для диагностических и терапевтических процедур.

Причины

Прямая причина уремии – недостаточность почек. Мочевое отравление почти никогда не развивается без сопутствующих заболеваний или травматических повреждений. Основные причины почечной недостаточности это:

Нарушение кровообращения вследствие травмы, ушиба, ожога, обморожения или отравления;
Пиелонефрит и его осложнения – карбункулы и абсцессы почек;
Хронический нефрит;
Поликистоз почек;
Мочекаменная болезнь на стадии обострения;
Тяжелый гломерулонефрит, приводящий к закупорке сосудов и канальцев.

Острые инфекционные патологии мочевыводящих путей и мочевого пузыря могут приводить к непроходимости. Закупорка просвета может также являться результатом разрастания опухолевого новообразования. В этом случае отравление организма мочой происходит по механическим причинам. Кроме того, почечная недостаточность и уремия могут явиться результатом обострения сахарного диабета или осложнением аденомы предстательной железы.

Острая уремия

При острой форме заболевания отравление возникает вследствие олигурии (снижение количества мочи) или анурии (полное отсутствие мочеиспускания). Интоксикация собственной мочой приводит к резкому ухудшению состояния всего организма. В крови быстро повышается концентрация мочевины, креатинина, аммиака и других метаболитов азота, изменяется также уровень электролитов, наблюдается ацидоз (кислотно-щелочной дисбаланс).

Первые признаки уремии можно заметить ещё до наступления выраженной симптоматики: моча приобретает светлый оттенок, выделяется в повышенном количестве и имеет небольшой удельный вес. Если на этой стадии провести клинический анализ мочи, в ней обнаружиться сниженное количество мочевины и хлоридов. Постепенно объём выделяемой мочи снижается, а азотистые соединения накапливаются в организме, приводя к его отравлению.

Вышеописанные изменения в составе крови приводит к следующим физиологическим реакциям:

Развивается тахикардия (учащённое сердцебиение), аритмия;
Поднимается артериальное давление;
Возникают пищеварительные расстройства;
Появляются отёки вследствие задержки воды;
Наблюдаются расстройства ЦНС;
Фиксируется сухость кожи, зуд, язвы и другие воспалительные процессы на кожных покровах.
Может развиться отёк лёгких.

Период острой уремии может продлиться 5-10 суток: терапия обязательно должна проводиться в стационаре.

Хроническая уремия

Хроническая почечная недостаточность, которая развивается постепенно, приводит к хронической уремии. Самотравление мочой – исход многих системных заболеваний, в первую очередь, почечных. Несколько недель или даже месяцев больной может пребывать в близком к коматозному состоянии.

Первыми предвестниками настоящей комы выступают нарушения со стороны пищеварительной системы. Сначала исчезает аппетит, затем больные полностью отказываются от пищи, у них повышается жажда. В слюне скапливается мочевина – это приводит к появлению постоянной горечи во рту. Расщепляясь под воздействием бактерий, мочевина превращается в аммиак, который становится причиной устойчивого интенсивного запаха изо рта у пациентов с недостаточностью почек.

Мочевина скапливается также в желудочном соке, затем распадается на аммиачные соли и вызывает уремический гастрит. Дисфункции ЖКТ сопровождаются тошнотой, рвотой, которые на начальной стадии возникают после еды, а потом и на голодный желудок. Может развиться диарея с примесями крови в стуле.

Патологические симптомы со стороны ЦНС выражаются в эмоциональной заторможенности, апатии, быстрой утомляемости и снижении работоспособности. Движения больного скованны, его постоянно клонит в сон, а голова кажется тяжёлой. Несмотря на чувство усталости, заснуть больному удаётся с трудом. На выраженной стадии интоксикации возникают судорожные подёргивания икроножных мышц.

При впадении в кому возникают характерные дыхательные движения – больной дышит с шумом, изредка совершая глубокие вдохи, после которых следует короткий выдох. Терминальная фаза сопровождается почти полной потерей дыхания, поскольку снижается возбудимость дыхательного центра. Температура тела не превышает 35°C.

Интоксикация парами мочи

Отравление мочевыми парами через органы дыхания – явление довольно редкое. Причиной интоксикации в данном случае выступает аммиак. Хорошо всем известный нашатырный спирт – не что иное, как 10% раствор аммиака. Если допустить критическую концентрацию аммиака, содержащегося в моче, вполне может наступить интоксикация организма. При отравлении парами могут возникнуть:

Головокружение;
Признаки нехватки дыхания;
Слезотечение;
Удушье;
Спазматический кашель.

Отравление аммиачными парами довольно опасно – первым делом, следует устранить контакт пострадавшего с токсином, вынести пациента на свежий воздух, вызвать медицинскую помощь.

Терапия

Экстренна
я помощь при уремии предполагает принятие мер, направленных на предотвращение дальнейшего развития интоксикации. Азотистые токсины следует удалить из желудка путём промывания, с помощью приёма слабительных или применения клизм.

В клинических условиях проводится инфузионная терапия – в организм с помощью капельницы вводятся глюкоза, раствор натрия хлорида, строфантин для стимуляции сердечной деятельности, хлорид кальция для предотвращения или купирования судорог. Если наблюдаются аллергические реакции в виде кожных высыпаний и зуда, назначают натрия бромид (внутривенно).

При выраженной почечной недостаточности практикуется аппаратное очищение крови – гемодиализ. Аппарат берёт на себя функцию почек – фильтрацию крови. При этом проводится терапия первичного заболевания, вызвавшего дисфункцию. Если устранить почечную недостаточность нет возможности – паренхима и другие структурные единицы почек больше не могут больше выполнять свои функции – ставится вопрос о трансплантации органа.

Прогноз при отравлении мочой вследствие острой почечной недостаточности при адекватной терапии благоприятен. Хотя уремия развивается стремительно, процесс полностью обратим, если своевременно проведён гемодиализ и последующее лечение.

Примерно 70-95% больных возвращается к обычной жизни. Однако хроническую недостаточность почек с полной дисфункцией парных органов можно вылечить только радикальным способом. Если найден донор, осуществляется пересадка почки. С помощью регулярного гемодиализа можно поддерживать жизнь больного, но без трансплантации летальный исход практически неизбежен.

Есть вероятность, что предпосылок для беспокойства нет: часто это реакция организма на прием некоторых лекарственных препаратов, чрезмерные физические нагрузки или специфические гормональные изменения у женщин при беременности. Иногда за появление в моче крови принимают мажущиеся выделения при нарушении менструального цикла у женщин или окрашивание мочи в бордово-розовые тона при употреблении в пищу, скажем, свеклы.

В рамках нормы могут быть такие симптомы после некоторых хирургических вмешательств или же обширных травм органов брюшной полости. Возможно, так проявляются заболевания сосудов или плохая свертываемость крови, о наличии у себя которых вы уже знаете и принимаете правильное лечение.

Тем не менее, даже если вы уверены, что разобрались в причинах и последствиях, игнорировать появление таких симптомов ни в коем случае нельзя. Успокойте свою нервную систему, пройдите цикл обследования и будьте уверены, что вашему здоровью ничего не угрожает.

В ряде случаев гематурия в макро- или микро- (незаметных невооруженным глазом) проявлениях может быть симптомом серьезного заболевания. Особенно если это сопровождается болевыми ощущениями, частыми позывами, резью, затруднением мочеиспускания, слизисто-гнойными выделениями, повышением температуры тела. Для информации (а совсем не для того, чтобы вас напугать) сообщу, что причинами крови в моче могут быть различные патологии. Современная медицина перечисляет более полутора сотен заболеваний, о которых организм сигнализирует кровянистыми выделениями при мочеиспускании.

Чаще всего - это заболевания мочеполовой системы.

У женщин могут быть выявлены цистит в острой или хронической форме, уретрит или эндометриоз. У мужчин кровь в моче часто отмечается как симптом воспалительных процессов или новообразований предстательной железы. Кроме того, достаточно часто кровь появляется при мочекаменной болезни, особенно в период обострения. Вполне вероятно, что кровь появилась как следствие запущенной формы инфекций, передающихся половым путем, в случае их распространения уже на уретру и мочевой пузырь.

Если вы заметили кровь при мочеиспускании у детей, то речь, скорее всего, идет о почечных патологиях, вплоть до врожденных аномалий развития. Хотя очень часто диагностируют просто неправильную гигиену половых органов после рождения или повреждения уретры.

Категорией, наиболее предрасположенной к заболеваниям, о которых свидетельствует наличие крови в моче, являются люди преклонного возраста, у которых этот признак может указывать не только на инфицирование мочеполовой системы, но и на анатомическое возрастное сужение мочевыводящего канала.

В редких случаях кровь в моче вместе с сопутствующей симптоматикой может быть проявлением аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, гломерулонефрит), а также тяжелых аллергических реакций.

Самый опасный диагноз, который может быть установлен и из-за которого не стоит откладывать визит к врачу – это злокачественные опухоли, проще говоря, рак. Локализация новообразований может быть самой различной – почки, мочевой пузырь, простата. Если болезни, о которых мы говорили выше, достаточно хорошо поддаются лечению и почти все имеют благоприятный прогноз, то в случае обнаружения раковой опухоли срок обращения в специализированное медицинское учреждение играет очень важную роль. Чем раньше будет установлен верный диагноз, назначено оперативное лечение или соответствующая терапия, тем больше шансов на победу над коварным заболеванием, сохранение здоровья, а порой и жизни.

Именно поэтому, еще раз заостряю внимание на том, что гематурия – это не безобидный симптом, который можно проигнорировать, списать на диету или прием лекарств. Любое количество крови в моче должно срочно заставить каждого запланировать визит к доктору: урологу, нефрологу или, для начала, к терапевту.

Какое обследование должно быть назначено в процессе правильной диагностики?

В первую очередь, это лабораторные исследования – общие анализы мочи и крови. После этого при необходимости - ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, рентген. Если специалист посчитает необходимым, то может назначить дополнительное обследование, чтобы получить максимально точную информацию о состоянии здоровья пациента и исключить наличие опухолевого процесса: цистоскопия, биопсия, КТ и (или) МРТ. Сегодня во многих клиниках установлено высокотехнологичное оборудование для правильной и точной диагностики. Вкупе со своевременным обращением пациента - это гарантия адекватного и полного устранения причин гематурии.

Только после обследования должно быть назначено лечение, которое будет включать в себя несколько этапов: остановку кровотечения, назначение лекарственных препаратов и процедур. Иногда для устранения симптомов достаточно назначения постельного режима или ограничения поднятия тяжестей, а в ряде случаев может потребоваться оперативное вмешательство с последующим восстановительным периодом. Для восстановления и профилактики анемии часто применяют железосодержащие препараты или витаминно-минеральные комплексы. Иногда, в случае, если кровопотеря массивная, показано даже переливание крови. Любые домашние средства или народные способы лечения могут быть только вспомогательными и применяться лишь по рекомендации лечащего врача!

Все эти меры позволят вам не допустить явлений гематурии или вовремя и правильно от них избавиться во имя сохранения самого дорогого – нашего с вами здоровья!

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

Кровь в моче (гематурия) может окрасить мочу в розовый, красный или коричневый цвет, в зависимости от количества крови, продолжительности присутствия крови в моче и уровня кислотности мочи. Количество крови, слишком незначительное для того, чтобы изменить цвет мочи (микроскопическая гематурия), может быть обнаружено путем химических анализов или осмотра под микроскопом. Микроскопическая гематурия может быть обнаружена при выполнении общего анализа мочи по другим причинам.

Пациенты с гематурией могут иметь другие симптомы заболеваний мочевыводящих путей, например, боль в боку или в спине, боль в нижней части живота, острые позывы к мочеиспусканию или затруднения при мочеиспускании, в зависимости от причины появления крови в моче. Если в моче присутствует достаточно большое количество крови, кровь может образовывать сгусток. Сгусток может полностью блокировать поток мочи, вызывая внезапную острую боль и неспособность помочиться. Тяжелое кровотечение, способное образовать такой сгусток, обычно вызвано травмой мочевыводящих путей.

Красный цвет мочи не всегда вызван наличием эритроцитов. Красный или красновато-коричневый цвет мочи может быть вызван следующими причинами:

Гемоглобин (который переносит кислород в эритроцитах) в моче из-за разрыва эритроцитов

Мышечный белок (миоглобин) в моче из-за разрыва мышечных клеток

Порфирия (расстройство, вызванное нехваткой ферментов, участвующих в синтезе гема, химического соединения, содержащего железо и придающего крови красный цвет)

Продукты питания (например, свекла, ревень и иногда пищевые красители)

Лекарственные препараты (чаще всего феназопиридин, но иногда каскара, дифенилгидантоин, метилдопа, рифампин, фенацетин, фенотиазины, сенна)

Причины

Кровь в моче может быть вызвана проблемами в любом участке мочевыводящих путей — от почек до мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Некоторые женщины сначала ошибочно принимают вагинальное кровотечение за кровь в моче.

Наиболее частыми причинами являются следующие (в некоторой степени они отличаются в зависимости от возраста):

Менее распространенные причины включают:

заболевания мелких кровеносных сосудов почек (так называемые нарушения почечной фильтрации или гломерулярные болезни);

рубцовые сужения (так называемые стриктуры) или другие аномалии мочеточников.

Рак и доброкачественная гиперплазия предстательной железы может являться причиной крови в моче. Эти нарушения являются проблемой в основном у людей старше 50 лет, хотя у молодых людей с факторами риска (курение, семейная история или воздействие химических веществ) может развиться рак.

Патологические изменения микроскопических кровеносных сосудов почек (клубочков) могут быть причиной в любом возрасте. Нарушения почечной фильтрации (гломерулярные болезни) могут быть проявлением заболевания почек или возникнуть в результате заболевания другой локализации. К числу таких заболеваний относятся инфекции (инфекционное заболевание клапана сердца), заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка) и васкулит, болезни крови (сывороточная болезнь) и некоторые хронические заболевания (диабет). Кроме того, почти любой вид повреждения почек может вызвать появление небольшого количества крови в моче.

Тяжелые травмы, например, падение или автомобильная авария, могут травмировать почки или мочевой пузырь и вызвать кровотечение.

Кровяная шистосома — паразитический червь, который вызывает инфекции в Африке и в меньшей степени в Индии и некоторых районах Ближнего Востока, может попасть в мочевыводящие пути, вызывая появление крови в моче. Врачи принимают в расчет шистосомоз, только если люди провели какое-то время в регионах, где обнаружен этот червь. Туберкулез также может стать причиной появления крови в моче.

Обследование

Врачи сначала пытаются установить, что причиной красного цвета мочи является кровотечение. Потом они ищут причины кровотечения, в том числе, в каком именно участке мочевыводящих путей (или иногда в других местах) началось кровотечение. Следующая информация может помочь больным узнать, обращаться ли к врачу и чего ожидать во время проведения оценки врачом.

У людей с кровью в моче некоторые симптомы и характеристики являются причиной для беспокойства. Они включают:

Большое количество крови в моче

Возраст старше 50 лет

Заметив кровь в моче, следует обратиться к врачу в течение двух дней. Тем не менее, при обнаружении в моче большого количества крови, неспособности мочиться или наличии интенсивной боли следует немедленно обратиться к врачу.

Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез, а затем выполняют физикальное обследование. Данные, полученные при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину наличия крови в моче и на исследования, которые могут потребоваться ( Некоторые причины и характеристики крови в моче).

Пациента спрашивают, в течение какого срока кровь присутствовала в моче, и имели ли место эпизоды кровотечения в прошлом. Пациента спрашивают о повышении температуры тела, потере веса, симптомах блокады оттока мочи, таких, как затрудненное начало мочеиспускания или невозможность опорожнить мочевой пузырь полностью. Боль и дискомфорт являются важными показателями. Жжение во время мочеиспускания или тупая боль в нижней части живота чуть выше лобковой кости предполагает инфекцию мочевого пузыря. У мужчин боль легкой или умеренной степени в области поясницы или таза часто является результатом инфекции предстательной железы. Чрезвычайно интенсивная боль обычно обусловлена наличием камня или кровяного сгустка, блокирующего поток мочи.

Затем они проводят физикальное обследование. У женщин обычно требуется обследование органов малого таза. При наличии крови у женщин во влагалище, возможно, потребуется ввести катетер в мочевой пузырь, чтобы определить, является ли источником крови мочевой пузырь или влагалище. У мужчин обычно проводится пальцевое ректальное обследование предстательной железы.

Обычно у мужчин старше 50 лет

Часто затрудненное начало мочеиспускания, слабый поток мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или подтекание в конце мочеиспускания

Увеличение предстательной железы, обнаруженное во время пальцевого ректального обследования

Анализы крови для измерения уровня ПСА

Во многих случаях ультразвуковое исследование мочевого пузыря, чтобы оценить количество мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания (остаточный объем мочи после мочеиспускания)

В основном у лиц старше 50 лет или с факторами риска для данных видов рака (курение, раковые заболевания у родственников или воздействие химических веществ, которые могут вызывать рак)

Иногда жжение или боль во время мочеиспускания или острый позыв к мочеиспусканию

Часто симптомы, затрагивающие весь организм (лихорадка, озноб, потеря массы тела и повышенная потливость)

Осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с использованием гибкого зонда с оптической системой, вводимого в мочеиспускательный канал (цистоскопия)

Иногда КТ или МРТ

Если имеется подозрение на рак предстательной железы — биопсия предстательной железы

Цистит (инфекция мочевого пузыря)

Обычно у женщин и девочек

Частые и острые позывы к мочеиспусканию

Боль или чувство жжения во время мочеиспускания

Подъем ночью, чтобы помочиться

Иногда кровь в моче или зловонная моча

Обычно очевидная травма

Обычно КТ брюшной полости и таза

Нарушения почечной фильтрации (гломерулярные болезни, например, гломерулонефрит)

Возможно красный или темный цвет мочи (цвет кока-колы)

Иногда возникает после инфекции

Иногда у людей, родственники которых страдали нарушением функции почек или соединительной ткани

Общий анализ мочи

Длительная боль в боку или животе

Повышенное артериальное давление

Иногда при визуализирующем обследовании, выполняемом по другой причине, или во время врачебного осмотра обнаруживаются увеличенные почки

Часто КТ или МРТ брюшной полости

Обычно у мужчин старше 50 лет

Иногда уплотнение в простате, обнаруженное во время пальцевого ректального обследования

Иногда слабый поток мочи, затрудненное начало мочеиспускания и подтекание в конце мочеиспускания

Анализы крови для измерения уровня ПСА

Простатит (инфекция предстательной железы)

Часто лихорадка, затрудненное начало мочеиспускания, частое мочеиспускание, позывы помочиться ночью, жжение или боль во время мочеиспускания

Другие симптомы давней закупорки в мочевыводящих путях (включая слабый поток мочи, затруднения при мочеиспускании или подтекание в конце мочеиспускания)

В случае острой инфекции при пальцевом ректальном обследовании обнаруживается увеличенная, болезненная предстательная железа. При хроническом простатите значимые симптомы могут отсутствовать.

Анализ мочи и посев мочи

Иногда трансректальное УЗИ или цистоскопия

Обычно у людей с подтвержденным диагнозом серповидноклеточной анемии

В основном у больных африканского или средиземноморского происхождения

Часто у детей и молодых людей

Анализы крови для проверки на отклонения уровня гемоглобина в эритроцитах

Внезапно возникающая интенсивная боль в нижней части спины или в боку или приступообразная боль в животе или в паху

Иногда позыв к мочеиспусканию, но при этом неспособность помочиться

КТ или ультразвуковое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря

*Характеристики включают симптомы и результаты осмотра врача. Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда.

† Анализы включают общий анализ мочи у всех пациентов, анализы крови для оценки функции почек у большинства людей и визуализирующие обследования почек и таза у большинства пожилых людей.

КТ — компьютерная томография; МРТ — магнитно-резонансная томография; ПСА — простатспецифический антиген.

Иногда врачи могут поставить диагноз на основе симптомов и результатов физикального обследования. Чаще всего, ввиду того что симптомы многих заболеваний накладываются друг на друга, для определения причины (а иногда и наличия) крови в моче необходимо проведение анализов. В первую очередь выполняется общий анализ мочи. Общий анализ мочи может обнаружить кровь (подтверждая, что красный цвет мочи вызван кровью) и может подтвердить нарушение почечной фильтрации. При подозрении на инфекцию обычно проводится посев мочи.

У всех лиц старше 50 лет и у лиц с факторами риска развития онкологических заболеваний обычно используется гибкий зонд с оптической системой для осмотра мочевого пузыря изнутри (цистоскопия), чтобы определить причину кровотечения.

Независимо от возраста, если причиной появления крови в моче не является инфекция или нарушение почечной фильтрации, то обычно проводятся такие визуализирующие обследования, как компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости и таза. Лицам в возрасте до 50 лет, у которых наблюдается только микроскопическая гематурия, и во время физикального обследования, анализов крови или анализов мочи не было обнаружено других отклонений, можно просто повторить анализ мочи через 6 или 12 месяцев. Если кровь все еще присутствует, будут проведены дальнейшие анализы.

При подозрении на нарушение почечной фильтрации (на основании результатов анализа мочи) обычно выполняются анализы крови для оценки функции почек, а в некоторых случаях проводится биопсия почки. Анализы крови на серповидноклеточную анемию могут быть необходимы для лиц африканского или средиземноморского происхождения.

У мужчин 50 лет или старше обычно измеряется уровень простатспецифического антигена (ПСА) в крови.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины кровотечения. Независимо от причины, если поток мочи блокируется сгустками крови, врачи обычно вставляют гибкую трубку в мочевой пузырь (мочевой катетер) и пытаются вымыть кровяной сгусток.

Ключевые моменты

Красный цвет мочи не всегда вызван кровью.

Многие причины наличия крови в моче несерьезны.

Риск серьезной болезни увеличивается с возрастом и продолжительностью периода наличия крови в моче.

Анализ на онкологические заболевания обычно необходим только для лиц старше 50 или для молодых людей с факторами риска развития онкологических заболеваний.

Читайте также: