При отравлении кислотами доврачебная медицинская помощь заключается в

Первая помощь: дать выпить большое количество жидкости, вызвать рвоту, дать растолченный активированный уголь – 1 табл. на 10 кг веса.

Отравление возникает при попадании в организм яда, которым может быть всякое вещество, оказывающее вредное воздействие, а иногда даже приводящее к летальному исходу. Важно помнить, что яд может попадать различными путями: через рот, легкие, кожу (чаще у детей), слизистые оболочки (глаза, нос и т.п.), укусы насекомых и змей. От того, каким путем попал яд в организм, а также от состояния больного, во многом зависит первая помощь и лечение отравления.

Задачи первой помощи при отравлении:

• Остановить или ограничить поступление яда в организм.
• Как можно скорее вывести уже попавший яд, если это возможно.
• Обеспечить пострадавшему безопасные условия.
• Привести пострадавшего в чувства, при необходимости - провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
• Как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

Первая помощь может быть оказана как посторонними людьми, так и самим пострадавшим. Часто оказывается, что вовремя оказанная первая помощь в лечении отравления помогает спасти жизнь. Согласно статистике, в подавляющем большинстве случаев бытовые отравления составляют 97-98%, тогда как производственные всего 2-3%.

Бытовые отравления подразделяются на алкогольные интоксикации, несчастные случаи в быту и суицидальные отравления, предпринятые умышленно. В литературе описаны более 500 отравляющих веществ.

Основные признаки и симптомы отравления

• тошнота, рвота
• холодный пот
• озноб
• судороги
• внезапная вялость
• сонливость
• жидкий стул;
• головная боль и головокружение.
• угнетение дыхательной функции и нарушения сознания (в тяжелых случаях)
• слюнотечение и/или слезотечение
• ожоги вокруг губ, на языке или на коже
• странная манера поведения пострадавшего

Что делать при отравлении в зависимости от пути попадания яда:

При отравлении алкоголем, недоброкачественной пищей, грибами, ядовитыми растениями и их плодами и пр. ядами , когда яд в организм поступает через рот.Если пострадавший в сознании, ему дают выпить большое количество жидкости, затем вызывают рвоту надавливанием на корень языка (для лиц старше 6 лет) пальцами, процедуру повторяют до чистых промывных вод.

После промывания желудка в лечении отравления используют растолченный активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса), смекту и др. сорбенты. Можно принять белую глину, солевое слабительное средство.

Пострадавшего укладывают в восстановительное положение - на бок (чтобы он не захлебнулся рвотными массами), согревают с помощью грелок ноги. Дают обильное питье (для этого подойдет чай, вода).

Как можно скорее вызывают бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации пострадавшего, так как его состояние может ухудшится. Желательно сохранить и передать врачу вещество, которым отравился больной.

При отравлении кислотами (уксус) и щелочами промывать желудок нельзя.

При отравлении газообразными химическими веществами ( угарный газ, окислы азота, аммиака, пары брома, фтористого водорода, хлор, сернистый газ, и др.),когда яд поступает в организм через легкие при вдыхании. По частоте отравлений газами, отравление угарным газом происходит чаще, чем отравления другими газообразными ядами. Угарный газ образуется при сжигании любого вида топлива: газа, нефти, керосина, древесины или угля.

При отравлении угарным газом , пострадавшего в первую очередь нужно вывести на свежий воздух, обеспечить ему удобное горизонтальное положение, освободить от стесняющей одежды.

Необходимо растереть тело пострадавшего, затем тепло укутать, приложить согревающие грелки к его ногам, дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, если пострадавший в сознании- ему можно прополоскать горло и рот раствором соды.В случае отсутствия дыхания или его значительного ослабления нужно начать проведение искусственного дыхания.

Независимо от степени отравления пострадавшего госпитализируют в стационар, на случай, если позднее возникнут осложнения со стороны нервной и дыхательной систем;

При отравлении токсическими веществами, проникающими через кожный покров (некоторые ядовитые растения, химические растворители и средствах от насекомых-ФОС-фосфорорганическими соединениями (карбофос, дихлофос и др.)),яд в организм проникает через кожу и слизистые поверхности.

При попадании ядовитого вещества на кожу нужно как можно быстрее снять это вещество с поверхности кожи ватным или марлевым тампоном или тряпкой, стараясь не размазывать его на поверхности кожи.

После этого кожу следует хорошо обмыть теплой водой с мылом или слабым раствором питьевой (пищевой) соды, обработать место поражения на коже 5—10%-ным раствором нашатырного спирта.При наличии раны, например ожога, наложите чистую или стерильную влажную повязку. Далее дважды промыть желудок 2%-ным раствором пищевой соды (1 ч. л. соды на 1 стакан воды).

Затем следует выпить 0,5 стакана 2%-ного раствора пищевой соды с добавлением активированного угля или солевое слабительное. Пострадавшему дают выпить крепкий чай. Дождаться прибытия бригады скорой медицинской помощи.

При попадании отравляющего вещества в глаза надо немедленно промыть их струей воды при открытых веках. Промывание должно быть тщательным в течение 20-30 минут, так как даже небольшое количество ядовитого вещества, попавшего в глаза, может вызвать их глубокие поражения. После промывания глаз следует наложить сухую повязку и немедленно обратиться к глазному врачу.

Отравление уксусной кислотой.

Наиболее часто происходят отравления уксус­ной эссенцией — 80%-ным раствором уксусной кис­лоты.

При приеме уксусной кислоты внутрь возникает резкая боль в ротовой полости, глотке и по ходу же­лудочно-кишечного тракта. Это связано с химиче­ским ожогом слизистых. При глотании боль усили­вается и сохраняется не менее недели. При ожоге желудка наблюдаются резкая боль и рвота с приме­сью крови. Кроме болевых ощущений, у пострадав­шего отмечаются:

■ отек дыхательных путей;

Прием небольшого количества уксусной кислоты (15—30 мл) приводит к легкой форме отравления, средняя степень отравления наступает при употреб­лении 30—70 мл, при принятии внутрь более 70 мл возможны тяжелая степень отравления и летальный исход.

Наиболее часто смерть наступает в течение первых двух суток из-за шокового состояния, гемолиза эрит­роцитов (их разрушения) и общей интоксикации, а также развития острой почечной и печеночной недо­статочности.

Тяжесть состояния обусловлена двойным пора­жением организма — отравлением и ожогом сли­зистой желудочно-кишечного тракта.

Внимание!

Как и при прочих видах отравлений, при отравлении кислотами и щелочами наиболее эффективным мероприятием является промывание желудка (Я. Г. Диллон; Н. И. Иванов; Moeschlin), хотя в большинстве зарубежных руководств это мероприятие рассматривается как противопоказанное, т.к. при обратном движении по пищеводу прижигающая жидкость еще раз травмирует слизистую оболочку, и может произойти отек гортани.

Если яд уже попал в желудок, то основной и самый эффективный способ в данном случае - промывание желудка с помощью зонда. Однако это может сделать только врач.

Ваши действия до прибытия службы скорой медицинской помощи могут включать в себя следующие пункты:

1-13. Смотри ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

14. Первая помощь при кислотных отравлениях (в том числе ожогах кожи и слизистой оболочки) сводится к обильному промыванию слизистой оболочки рта и пораженных участков кожи водой.

15. Дайте пострадавшему выпить воды с 2% взвесью жженой магнезии и искусственно вызовите рвоту. Можно проводить промывание желудка цельным молоком или водой с добавлением молока или яичного белка (из расчета 12 яичных белков на литр холодной воды).

16. При отравлении кислотами, в частности уксусной, ни в коем случае нельзя давать пить водный раствор соды (раствор натрия двууглекислого).В результате реакции между кислотой и содой образуются газы, которые могут разорвать поврежденный желудок. Введение слабительных средств обычно не производится.

17. По окончании промывания в желудок следует ввести небольшое количество молока с яичным белком.

18. При отравлениях щавелевой кислотой промывание желудка лучше производить водой с обильным добавлением глюконата или лактата кальция. При отсутствии этих препаратов промывание можно производить молоком с добавлением порошкообразного мела.

19. После окончания промывания желудка, в него через зонд, следует ввести раствор глюконата кальция.

Вызов скорой помощи ОБЯЗАТЕЛЕН!

Едкие щелочные вещества оказывают сильное прижигающее воздействие на ткани организма. На­шатырный спирт обладает еще и раздражающим действием. Ожоги щелочами отличаются большей глубиной поражения в отличие от ожогов кислота­ми. На месте контакта кожи или слизистой со щело­чью образуются изъязвления, покрытые струпом.

Отравление сопровождается следующими при­знаками:

Характерно развитие болевого шока. При отравле­нии щелочами поражаются все жизненно важные ор­ганы, происходят внутренние кровотечения, которые связаны с глубоким травмированием стенок желудоч­но-кишечного тракта. Это может привести к развитию воспаления в брюшной полости и летальному исходу. В случае отравления нашатырным спиртом происхо­дит угнетение дыхательного центра, наблюдается раз­витие отека легких и мозга.

Алгоритм действия (первая помощь) пострадавшему

1-13. Смотри ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

14. Промойте слизистую оболочку рта и лицо большим количеством воды из-под крана или слабым раствором лимонной кислоты (1/10 чайной ложки лимонной кислоты на стакан воды) для нейтрализации щелочи.

15. Вдыхание смеси закиси азота с кислородом 1 : 1 или введение обезболивающих препаратов: промедола, а детям после трех лет (гидрохлорида морфина, омнопона, препаратов белладонны) - поможет справиться с шоком.

16. Самый эффективный способ нейтрализации токсического воздействия щелочи (как и при отравлении кислотой) - промывание желудка с помощью зонда теплой водой, либо цельным молоком, либо 2% раствором лимонной или уксусной кислот. Рекомендуется добавление к воде некоторого количества молока и белков яиц (из расчета 12 яичных белков на литр холодной воды), играющих роль буферов и способствующих нейтрализации щелочей (Moeschlin). Но эту процедуру может проводить только врач.

17. Если промывание желудка провести невозможно, пострадавшему дают пить небольшими количествами (с интервалом 5-10 минут) слабые растворы кислот. Так, например, можно использовать 2-3%-ный раствор лимонной кислоты или разбавленный столовый уксус (столовая ложка на стакан воды), либо молоко с белками яиц.

Вызов скорой помощи ОБЯЗАТЕЛЕН!

Duis autem vel eum iriure dolor in hendre!

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod tincidunt ut laoreet dolore magna aliquam erat volutpat.

Ipsum factorial non deposit quid pro quo hic escorol. Olypian quarrels et gorilla congolium sic ad nauseum.

ADIPISCING ELIT

LOREM IPSUM

Занятия на курсе проходят онлайн и доступны в записи в любое время. После выполнения условий прохождения курса учитель может получить удостоверение о повышении квалификации – 72 часа.

Первая помощь при отравлении пре­паратами бытовой химии, ожогах щело­чами и кислотой

Общие принципы оказания первой меди­цинской помощи при отравлениях препарата­ми бытовой химии заключаются:

- в определении ядовитого вещества;

- в немедленном выведении яда из организма;

- в обезвреживании яда при помощи противо­ядий;

- в поддержании основных жизненных функ­ций организма.

Удаление яда. Если яд попал в организм че­рез кожу или наружные слизистые оболочки, его удаляют большим количеством воды — фи­зиологическим раствором, слабыми раствора­ми питьевой соды или лимонной кислоты. Из желудка яд извлекают промыванием желудка или рвотными средствами Перед вызыванием у пострадавшего рвоты ему необходимо дать выпить несколько стаканов воды с 0,25-0,5% раствора питьевой соды или 0,5% раствора ка­лия перманганата (марганцовка, раствор блед­но-розового цвета), или теплый раствор пова­ренной соли (2-4 чайных ложки на стакан воды). Отравленным дают обильное питье.

Обезвреживание яда. Вещества, которые входят в химическое соединение с ядом, пере­водя его в неактивное состояние, называются противоядиями, так как кислота нейтрализует щелочь и наоборот.

Способностью связывать ядовитые веще­ства обладают: активированный уголь, танин, марганцевокислый калий, которые добавляют к промывной воде. С этой же целью использу­ют обильное питье молока.

Обволакивающие средства (до 12 яичных белков на 1 л кипяченной холодной воды, ки­сели, растительное масло, водная смесь крахма­ла или муки) особенно показаны при отравле­ниях раздражающими и прижигающими ядами, такими как кислоты, щелочи, соли тяжелых ме­таллов.

Активированный уголь можно вводитьвнутрь в виде водной кащицы (2-3 столовых лож­ки на 1-2 стакана воды). Активированный уголь обладает высокой сорбционной способностью по многим алкалоидам [алкалоиды — азотсодер­жащие органические соединения природного, обычно растительного, происхождения; облада­ет выраженной физиологической активностью]. Многие алкалоиды (атропин, хинин, папаверин, морфин, кодеин, стрихнин, кофеинн и др.) ис­пользуются в качестве лекарственных средств. При определенных условиях, например при бес­контрольном приеме лекарственных средств, содержащих алкалоиды, они способны вызвать тяжелое отравление гликозидом, а также микроб­ным токсином, органическим и в меньшей сте­пени неорганическим веществом. Один грамм активированного угля может адсорбировать до 800 мг морфина, до 300 мг алкоголя.

Первая медицинская помощь при от­равлении препаратами бытовой химии

Ацетон. Применяется в качестве раствори­теля. Слабый наркотический яд, поражающий все отделы центральной нервной системы.

При отравлении парами ацетона появляют­ся симптомы раздражения слизистой оболочек глаз, дыхательных путей, возможны головные боли, обморочные состояния.

Первая помощь. Вывести пострадавшего на свежий воздух. При обмороке давать вдыхать нашатырный спирт. Обеспечить покой, давать горячий чай, кофе.

Дихлорэтан, применяется в качестве ра­створителя, в быту используется для склеивания пластмассовых изделий и чистке одежды. Ток­сическое действие дихлорэтана связано с нар­котическим воздействием на нервную систему, смертельная доза при приеме его внутрь 20 мл. Отравление возможно при поступлении яда внутрь, через дыхательные пути или кожные покровы.

Первая помощь. Если пострадавший поте­рял сознание, можно ему дать стакан воды, в котором растворите 5-10 капель нашатырного сперта. Обязательным является согревание по­страдавшего грелками. При возбуждении не следует для успокоении пострадавшего давать барбитураты (снотворные средства) или препа­раты группы морфина из-за опасности угнете­нии дыхания. Пострадавшему необходимо да­вать горячий крепкий сладкий чай или кофе, содержащийся в этих напитках кофеин способ­ствует стимуляции дыхания и сердечно-сосуди­стой системы.

Скипидар. Растворитель лаков и красок. Токсические свойства связаны с наркотическим действием на центральную нервную систему. Смертельная доза: 100 мл.

Симптомы отравления: резкие боли по ходу пищевода и животе, рвота с примесью кро­ви, сильная слабость, головокружение. При тяжелых отравлениях — психомоторное возбуж­дение, бред, судороги, потери сознания.

Первая помощь: промывание желудка. обильное питье. Слизистые отвары. Внутрь дают активированный уголь, кусочки льда. Справка на полях:

Промывание желудка — процедура удаления из желудка его содержимого. Промывание желудка упрощенным способом: постра­давшему дают выпить 5-6 стаканов теплой воды, после чего, раздражая пальцем корень языка. вызывают рвоту; такую процедуру повторяют несколько раз.

Бензин (керосин). Токсические свойства связаны с наркотическим действием на цент­ральную нервную систему. Отравления могут возникнуть при поступлении паров бензина tдыхательные пути, при воздействии на большие участки кожи. Токсическая доза при приеме внутрь 20-50 г.

Симптомы отравления: психическое воз­буждение, головокружение, тошнота, рвота, по­краснение кожных покровов, учащение пульса. Первая помощь: вынести пострадавшего на свежий воздух, сделать искусственное дыхание При попадании бензина внутрь — дать солевое слабительное, горячее молоко, грелка на живот Бензол. При вдыхании паров бензола воз­никает возбуждение, подобное алкогольному нарушается ритм дыхания, учащается пульс возможно кровотечение из носа. При приеме бензола внутрь возникает жжение во рту, за гру­диной, рвота, боль в животе, головокружение. Первая помощь. Вынести пострадавшего на свежий воздух. При поступлении яда внутрь — промыть желудок через зонд, дать внутрь вазе­линовое масло — 200 мл.

Нафталин. Отравление возможно прн вдыхании паров или пыли, при проникновении через кожу, попадании в желудок.

Симптомы отравления: при вдыхании — головная боль, тошнота, рвота, слезотечение, кашель. При попадании внутрь — боли в живо­те, рвота, понос.

Первая помощь: при приеме внутрь — про­мывание желудка, солевое слабительное, при­ем раствора питьевой соды по 5 г в воде через каждые 4 часа.

Отравление ядохимикатами. Ядохимика­ты, способные вызвать гибель насекомых, мик­роорганизмов, небезвредны и для человека. Они проявляют свое токсическое действие не­зависимо от пути проникновения в организм (через рот, кожу или органы дыхания).

Хлорофос, карбофос, дихлорофос Сим­птомы отравления: психомоторное возбужде­ние, стеснение в груди, одышка, внятные хрипы в легких, потливость, повышение артериального давления.

Первая помощь. Пострадавшего необходимо немедленно вывести или вынести на свежий воздух. Кожу обильно промыть теплой водой с мылом. Глаза промыть 2% теплым раствором питьевой соды. При отравлении через рот по­страдавшему дают выпить несколько стаканов воды, лучше с питьевой содой (1 чайная ложка на стакан воды), затем вызывают рвоту. Это по­вторяют 2-3 раза, после этого дают выпить еще полстакана 2% раствора соды с добавлением 1 столовой ложки активированного угля.

Отравление кислотами.

В быту исполь­зуются различные концентрированные и сла­бые кислоты: азотная, серная, соляная, уксусная, щавелевая и ряд других.

При вдыхании паров крепких кислот воз­никает раздражение и ожог глаз, слизистой оболочки носоглотки, гортани, носовые крово­течения, боль в горле, охриплость голоса из-за спазма голосовой щели.

При попадании кислот на кожу возникают химические ожоги, глубина и тяжесть которых определяются концентрацией кислоты и пло­щадью ожога.

При поступлении кислоты внутрь поража­ется пищеварительный тракт: резкие боли в полости рта, по ходу пищевода и желудка. По­вторная рвота с примесью крови.

Первая помощь. Если отравление произош­ло от вдыхания паров, пострадавшего необхо­димо вывести на свежий воздух, прополоскать глотку водой, содовым раствором (2%). Давать пить — теплое молоко с содой или щелочную минеральную воду (боржоми), поставить гор­чичники на область гортани. Глаза промыть

Если отравление произошло при попадении яда внутрь, то необходимо немедленное промы­вание желудка обильным количеством воды. Да­вать пить молоко, яичные белки, слизистые от­вары (кисели), окись магния (жженая магнезия) — 1 столовая ложка на стакан воды, глотать ку­сочки льда, пить растительное масло (100 г).

Отравление азотной кислотой. Симпто­мы — боль и ожог губ, полости рта, зева, пищево­да, желудка. Желтая окраска слизистой рта. Рвота желтоватыми кровянистыми массами. Затрудне­ние дыхания. Болезненность и вздутие живота.

Отравление серной кислотой. Симпто­мы: ожог губ черноватого цвета. Рвота бурого, шоколадного цвета.

Отравление уксусной кислотой (уксус­ная эссенция). Симптомы: кровянистая рвота, серовато-белая окраска слизистой рта, запах уксуса изо рта.

Первая помощь-, промывание желудка, дает­ся жженая магнезия или известковая вода по одной столовой ложке через 5 минут. Обильное питье воды, вода со льдом, молоко, прием сы­рых яиц, сырого яичного белка, масла, киселя. Отравление фенолами (карболовая кис­лота).

Симптомы: боли за грудиной и в животе, рвота с примесью крови, жидкий стул. Для лег­ких отравлений характерны головокружение, головная боль, резкая слабость, нарастающая одышка.

Первая помощь. Восстановление нарушен­ного дыхания — очистка полости рта. Осторож­ное промывание желудка через зонд теплой водой с добавлением двух столовых ложек ак­тивированного угля или жженой магнезии, со­левое слабительное. При попадании фенола на кожу — обмыть кожу растительным маслом.

Отравление щелочами.

Щелочи — хоро­шо растворимые в воде основания, водные ра­створы которых широко применяются в быту. Едкий натр (каустическая сода), нашатырный спирт, гашеная и негашеная известь, жидкое стекло (силикат натрия).

Симптомы отравления: ожог слизистой губ, рта, пищевода, желудка. Кровавая рвота и кровавый понос. Резкие боли во рту, глотке, пи­щеводе и животе. Слюнотечение, сильная жаж­да.

Первая помощь: промывание желудка сра­зу после отравления. Обильное питье слабых растворов кислот (0,5-1% раствора уксусной или лимонной кислоты), апельсиновый или лимонный сок, молоко, слизистые жидкости. Глотать кусочки льда, положить пузырь со льдом на живот. Справка на полях.

Промывание желудка с помощью зонда. Для зондового промывания желудка использу­ют толстый желудочный зонд и воронку емко­стью 500 мл. Промывание осуществляется по принципу сифона, когда по наполненной жид­костью трубке, соединяющей два сосуда, про­исходит движение жидкости в сосуд, располо­женный ниже. При этом роль одного из сосу­дов выполняет воронка с водой, второго — желудок. При подъеме воронки жидкость по­ступает в желудок, при опускании — из желуд­ка в воронку.

Первая помощь при химических ожо­гах.

Первая помощь при ожогах кислотой или щелочью состоит в немедленном обмывании пораженной поверхности струей воды, для уменьшения концентрации кислоты или щело­чи и прекращении их действия. После обмыва­ния водой необходимо приступить к нейтрали­зации остатков кислоты 2% раствором питье­вой соды, а при ожогах щелочью — 2% раство­ром уксусной или лимонной кислоты.

Способы уменьшения болей при травме

Боль — тягостное субъективное ощуще­ние, возникающее под влиянием воздействия на организм сильных разрушительных раздра­жителей. Биологическое и физиологическое

значение боли состоит в том, что она сигнали­зирует о наличии повреждающего фактора, о необходимости его устранения или снижения действия.

Одной из задач первой медицинской помо­щи при травмах является уменьшение боли. Появление боли, как правило, вызывает угне­тенное состояние пострадавшего, чувство стра­ха, одновременно отмечается побледнение кожи, изменение частоты пульса. В обычных условиях при появлении боли человек находит сам относительно щадящее положение тела, при котором боль минимальная. При травмах зачастую пострадавший сам этого сделать не может. Поэтому для устранения боли принима­ются специальные меры.

Отравление угарным газом

Отравление угарным газом является одним из самых опасных, с которыми человек сталкивается в жизни. Этот газ не имеет цвета, запаха, он тяжелее воздуха. Легко распространяется через преграды, стены, окна, почву и даже респираторы могут не спасти от его распространения.

Угарный газ прочно связывается с гемоглобином и поражает эритроциты. В норме гемоглобин переносит кислород по всем тканям и органам. Связываясь с гемоглобином угарный газ препятствует снабжению организма кислородом, развивается кислородное голодание или гипоксия. Такое состояние опасно для жизни и при тяжелом отравлении может быть смертельным.

К первым симптомам отравления угарным газом относятся тошнота, рвота, головокружение, частый пульс, дезориентация. Возможно развитие обморока, эйфории, спутанности сознания.

При отравлении угарным газом первая помощь должна быть оказана до приезда скорой помощи. Необходимо принять следующие меры:

вывести или вынести пострадавшего от источника угарного газа. Обеспечить приток свежего воздуха;

обеспечить поступление кислорода в организм. Снять верхнюю одежду, галстук, давящие элементы одежды (ремень, шарф и тд.);

уложить пострадавшего набок, обеспечить покой;

если человек в сознании, напоить его горячим сладким чаем или кофе;

дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, для того, чтобы привести человека в сознание;

при необходимости сделать пострадавшему непрямой массаж сердца и провести искусственное дыхание.

Чем раньше пострадавшему будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на его выздоровление.

Для того, чтобы предотвратить отравление угарным газом нужно соблюдать несложные правила:

• не ночевать в гараже;
• не использовать газовую горелку или керосиновую лампу для отопления закрытого помещения;
• не оставлять в гараже машину с включенным двигателем;
  
• не спать в машине с включенным двигателем.
  

Пищевое отравление

Если вас выворачивает на изнанку от съеденного на вокзале пирожка сомнительного качества, то скорей всего вы имеете дело с пищевым отравлением.

С подобной ситуацией сталкивались многие, но не все знают, что делать. Пищевое отравление – это расстройство пищеварения, связанное с употреблением некачественных или токсичных продуктов и напитков.

Пищевые отравления бывают двух типов:

пищевые токсикоинфекции, связанные с употреблением пищи, зараженной патогенными микробами, например, несвежих продуктов. Также несоблюдение правил гигиены и санитарных норм. Например, употребление немытых овощей фруктов и т.п.

Токсические неинфекционные отравления – развиваются при попадании в организм различных токсинов, например, химикатов или ядовитых грибов и растений.

Симптомы обычно развиваются быстро. Если вовремя не принять меры, то интоксикация организма усиливается и может угрожать жизни человека. К характерным симптомам пищевого отравления относятся:

спазмы в животе;

слабость, общее недомогание.

Кроме этих симптомов может подниматься температура до 39 °С и выше, учащаться пульс, развиваться слюнотечение. Эти симптомы являются признаками сильной интоксикации. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Первая помощь пищевого отравления должна включать:

промывание желудка. При пищевом отравлении необходимо удалить из желудка токсичную пищу. Для этого нужно приготовить содовый раствор (1 столовая ложка соды на 1,5 – 2 л теплой кипяченной воды). Необходимо выпить немного раствора, а затем вызвать рвоту, надавив двумя пальцами на корень языка. Повторить несколько раз.

Прием сорбентов. К сорбентам относятся препараты, которые активно поглощают токсины, не давая им всасываться в кровь. К наиболее известным сорбентам относится активированный уголь. Количество таблеток угля, которые необходимо принять рассчитывается по массе тела (1 таблетка на 10 кг массы тела). К другим, более современным сорбентам относятся препараты Энтеросгель, Лактофильтрум, Смекта и другие. Принимать их следует согласно инструкции.

Отравление кислотами относится к неотложным состояниям, которые представляют большую угрозу для жизни больного. В такой ситуации очень многое зависит от своевременного и правильного оказания неотложной помощи. Важен алгоритм ее проведения. Наиболее часто происходит отравление уксусной кислотой, реже – минеральными (серной, соляной и т. д.).

Причины

Отравление кислотами происходит в основном по двум причинам – из-за бытовой неосторожности и с суицидальной целью. Первое больше распространено среди мужчин, второе – среди женщин. Иногда страдают и дети. Любой человек обязан помнить о необходимых мерах предосторожности при обращении с токсическими веществами в быту: хранить их отдельно от пищевых продуктов, убирать в недоступные для детей места. Малейшая неосторожность при неудачном стечении обстоятельств может стоить кому-то здоровья или жизни.

Симптомы

Кислоты вызывают ожог, омертвение тканей; обожженная поверхность покрывается плохо проницаемой корочкой (струпом), которая в какой-то мере замедляет всасывание токсического вещества в кровь.

При приеме кислот внутрь симптомы поражения кожи и слизистых проявляются сразу же. Возникают очень сильные боли в тех местах, где кислота коснулась слизистой оболочки рта, пищевода и желудка.

При кислотных ожогах в наибольшей степени страдает желудок, так как к его кислой среде добавляется действие самого токсина. Разрушение слизистой происходит почти мгновенно, из-за чего быстро начинаются кровотечение и рвота с примесью крови в рвотных массах. Из-за боли, повторной рвоты нарушается дыхание, человек делает короткие глубокие вдохи, что может способствовать попаданию кислоты в дыхательные пути. Последнее очень опасно, так как слизистая органов дыхания весьма чувствительна к повреждениям. В месте воздействия кислотой возникает ожог, внутренняя стенка носоглотки, гортани и трахеи отекает, перекрывая просвет для доступа кислорода. Это способно стать причиной гибели больного от удушья.

Визуально в некоторых случаях можно определить, какой кислотой отравился человек. Азотная кислота связывается с белком с образованием желтоватого (светло-коричневого) соединения, поэтому губы и рот будут покрыты струпом с соответствующим оттенком, рвотные массы также станут желто-коричневыми. Серная и соляная кислоты дают темные струпы, рвотные массы при отравлении ими – коричнево-черного цвета, с кровянистыми прожилками. Отравление уксусной кислотой несложно определить по серо-белому налету на губах и во рту, а также по характерному запаху.

При сильном отравлении больной способен погибнуть уже в первые часы отравления, если на его фоне разовьется шок. Если же человек переживет этот рубеж, симптоматика отравления несколько меняется.

Кровотечение может ослабевать, рвота – уменьшаться, однако остается усиленным слюноотделение, из-за чего постепенно наступает обезвоживание: кожа больного становится сухой, сам он вял, заторможен. При попытке выпить воды нередко возобновляется рвота.

Часть кислоты к этому времени всасывается в кровь, начинают страдать внутренние органы, в первую очередь печень, отвечающая за обезвреживание токсических веществ. Кожа приобретает желтый цвет, моча темнеет или в ней появляется примесь крови. Если из-за отравления развивается почечная недостаточность, моча вообще прекращает выделяться. На второй – третий дни (при отравлении крепкими кислотами раньше – иногда почти сразу) из-за агрессивного действия кислоты в стенке желудка может образоваться отверстие, и тогда желудочное содержимое попадает в брюшную полость. К многочисленным симптомам отравления присоединяются явления перитонита: сильнейшие разлитые боли в животе, увеличение его в объеме из-за пареза кишечника и т. д. К этому же времени, если кислота попала в дыхательные пути, в них развивается инфекция. Появляются симптомы трахеита, бронхита, воспаления легких – лихорадка, кашель с выделением гноя, крови и фрагментов поврежденных тканей.

Отравление кислотами несет множество поздних осложнений. Если больного удается спасти, он долгие годы находится на лечении в связи с такими последствиями, как рубцевание пищевода и желудка, повторяющиеся трахеобронхиты, хроническая почечная недостаточность, серьезнейшие проблемы с печенью и т. д.

Неотложная помощь

Обычно помощь приходится оказывать человеку, только что пострадавшему от отравления кислотой или максимум – в пределах нескольких часов назад.

В таких острых ситуациях надо помнить о правилах оказания первой помощи. При отравлении кислотами у больного нельзя вызывать рвоту. Ранее считалось, что это необходимо, так как освобождает желудок от кислоты и не дает ей полностью оказать свое действие на организм. Тем не менее при оценке результатов такой помощи оказалось, что при вызывании рвоты велика частота разрывов желудка и пищевода, ткани которых повреждены кислотой. Кроме того, увеличивается риск повреждения крупных кровеносных сосудов, с массивным кровотечением. Больному запрещается давать щелочные растворы внутрь, например раствор пищевой соды. При контакте с кислотами он дает обильное газообразование, причем выделяется теплота, что тоже с большой вероятностью может привести к разрыву органа и кровотечению. При отравлениях серной кислотой нельзя давать человеку жидкость – при контакте кислоты с водой происходит тепловая реакция, раствор нагревается, что наносит тканям дополнительное к химическому ожогу повреждение. Запрещено принимать слабительные средства – кишечник человека в длину составляет несколько метров, потому эта мера больше навредит, чем поможет: повреждение распространится на нижние отделы желудочно-кишечного тракта, а кислоты будет выведено минимальное количество. Кроме того, усугубится обезвоживание организма.

При отравлениях кислотами можно полоскать рот небольшими количествами воды (кроме случая отравления серной кислотой), но не давать больному ее проглатывать. Внутрь следует принимать только вещества, содержащие белки: молоко или яичный белок в небольшом количестве (не более 150–200 мл), чтобы не слишком сильно растягивать желудок. Допустимо введение в желудок остуженного слизистого отвара риса. При отравлении уксусной кислотой можно принять внутрь 2–3 ч. л. антацидных препаратов на основе гидроокиси алюминия и магния.

Больной во время оказания помощи должен лежать на правом боку, а принимать что-то внутрь – в положении сидя.

Если у пострадавшего активное желудочное кровотечение, к животу прикладывают пузырь со льдом, а все то, что дают внутрь, остужают (правила применения пузыря со льдом см. в главе 18). В некоторых случаях (отравление уксусной, соляной кислотами) надо давать человеку глотать некрупные кусочки льда или замороженного молока. Если доступны кровоостанавливающие средства, необходимо ими воспользоваться. Для остановки кровотечения вводят 2 мл 12,5 %-ного раствора этамзилата внутривенно или 1 мл 1%-ного раствора викасола в мышцу. Можно также использовать 10 мл 10 %-ного раствора кальция хлорида, однако следует помнить, что вводится он только в вену, а при попадании под кожу или в мышцу развивается некроз (омертвение) тканей в месте укола.

При кровотечении и рвоте, когда организм быстро обезвоживается, в качестве меры неотложной помощи допускается введение в вену 0,9 %-ного раствора натрия хлорида или 5 %-ного раствора глюкозы в количестве не более 400 мл. Это следует делать в том случае, если больной быстро теряет жидкость, помощь прибудет еще не скоро и в окружении есть человек, владеющий техникой проведения внутривенных вливаний.

При отравлениях кислотами очень важно постараться максимально обезболить пострадавшего, чтобы не допустить развития шока. Лекарственные препараты для приема внутрь в этом случае по понятным причинам не подходят, поэтому используют только формы лекарственных препаратов для введения внутривенно и внутримышечно. Так, можно ввести внутривенно капельно 100 мл 0,25—0,5 %-ного раствора новокаина, предварительно выяснив, нет ли у больного аллергии на этот препарат, или 2–4 мл 50 %-ного раствора метамизола натрия, 2 мл трамадола или любой другой доступный анальгетик.

Еще один опаснейший момент состоит в возможности удушья из-за отека дыхательных путей. Если у пострадавшего тяжелое сиплое дыхание, вдох удается ему с трудом – значит, слизистая органов дыхания пострадала. Поэтому, если он начинает задыхаться и ему не хватает кислорода для самостоятельного дыхания, нужно по жизненным показаниям провести трахеостомию – сделать отверстие в трахее через переднюю поверхность шеи и ввести в него полую трубку, чтобы человек смог дышать. Это должен выполнять только тот человек, который владеет этой техникой. В противном случае возможны повреждения крупных сосудов шеи, пищевода, перелом хрящей трахеи и прочие осложнения, усугубляющие состояние пострадавшего.

Если из-за отека слизистой гортани нарастает дыхательная недостаточность, а возможности для выполнения трахеостомии нет, можно попытаться дать пострадавшему вдыхать пары ментола или делать ингаляции с раствором эфедрина – они сужают кровеносные сосуды, что уменьшает отек слизистой и делает дыхание свободнее. Но следует помнить, что эта мера дает лишь частичный эффект и больному срочно нужна специализированная медицинская помощь.

Если у человека выделяется темная моча, это говорит о повышении кислотности крови, что требует введения в вену 100–200 мл 4%-ного раствора натрия бикарбоната (капельно).

На протяжении всех мероприятий по оказанию неотложной помощи через каждые 10 мин контролируют частоту пульса, величину артериального давления и наличие сознания у пострадавшего. При появлении признаков шока проводят противошоковые мероприятия (см. главу 2).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.