Различают следующие ядохимикаты: средства для борьбы с насекомыми

(инсектициды), средства для уничтожения сорной травы (гербициды), препараты,

применяемые против тли (афициды) и др. Ядохимикаты, способные вызывать гибель

насекомых, микроорганизмов, растений, небезвредны для человека. Проявляют свое

токсическое действие независимо от пути проникновения в организм (через рот,

кожу или органы дыхания).

Фосфор органганические соединения (ФОС) -- хлорофос, тиофос, карбофос,

дихлофос и др. используют в качестве инсектицидов.

Симптомы отравления. Стадия 1: психомоторное возбуждение, миоз (сокращение

зрачка до размера точки), стеснение в груди, одышка, влажные хрипы в легких,

потливость, повышение артериального давления. Стадия II: преобладают мышечные

подергивания, судороги, нарушение дыхания, непроизвольный стул, учащенное

мочеиспускание. Коматозное состояние. Стадия III: нарастает дыхательная

недостаточность до полной остановки дыхания, параличи мышц конечностей,

падение артериального давления. Нарушение сердечного ритма и проводимости

Первая помощь. Пострадавшего необходимо немедленно вывести или вынести из

отравленной атмосферы. Загрязненную одежду снять. Кожу обильно промыть теплой

водой с мылом. Глаза промыть 2 % теплым раствором питьевой соды. При

отравлении через рот прстрадавшему дают выпить несколько стаканов воды лучше с

питьевой содой (1 чайная ложка на стакан воды), затем вызывают рвоту

раздражением корня языка.

Эту манипуляцию повторяют 2-3 раза, после чего дают выпить еще полстакана 2 %

раствора соды с добавлением 1 столовой ложки активированного угля. Рвоту можно

вызвать инъекцией 1 % раствора апоморфина.

Специфическую терапию проводят также немедленно, она заключается в интенсивной

атропинизации. При 1 стадии, отравления атропин (2-3 мл 0,1%) вводят под кожу

в течение суток до сухости слизистых оболочек. Во II стадии инъекции атропина

в вену (3 мл в 15-20 мл раствора глюкозы) повторно до купирования бронхореи и

сухости слизистых оболочек. В коме интубация, отсос слизи из верхних

дыхательных путей, атропинизация в течение 2-3 суток. В III стадии поддержание

жизни иозможно только при помощи искусственною аппаратного дыхания, атропин в

вену капельно (30-50 мл). реактиваторы холинэстеразы. При коллапсе

норадреналин и др. мероприятия. Кроме того, в первых двух стадиях показаны

раннее введение антибиотиков и оксигенотерапия.

При бронхоспастическнх явлениях -- применения аэрозоли пенициллина с

атропином. метацином и новокаином.

Хлорорганнческне соединения (ХОС) -- гексахлоран, гексабензол, ДДТ и др. также

используются в качестве инсектицидов. Все ХОС хорошо растворяются в жирах и

липидах, поэтому накапливаются в нервных клетках, блокируют дыхательные

ферменты в клетках. Смертельная доза ДДТ: 10-15 г.

Симптомы. При попадании яда на кожу возникает дерматит. При ингаляционном

поступлении -- раздражение слизистой оболочки носоглотки, трахеи, бронхов.

Возникают носовые кровотечения, боль в горле, кашель, хрипы в легких,

покраснение и резь в глазах.

При поступлении внутрь-диспепсические расстройства, боли в животе, через

несколько часов судороги икроножных мышц, шаткость походки, мышечная слабость,

ослабление рефлексов. При больших дозах яда возможно развитие коматозного

Может быть поражение печени и почек.

Смерть наступает при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Первая помощь -- аналогична при отравлении ФОС (см. выше). После промывания

желудка рекомендуется внутрь смесь "ГУМ: 25 г танина, 50 г активированного

угля, 25 г окиси магния (жженая магнезия), размешать до консистенции пасты.

Через 10-15 минут принять солевое слабительное.

Лечение. Глюконат кальция (10 % раствор), хлористый кальций (10 % р-р) 10 мл

внутривенно. Никотиновая кислота (3 мл 1 % раствора) под кожу повторно.

Витаминотерапия. При судорогах -- барбамил (5 мл 10 % раствора) внутримышечно.

Форсированный диурез (алкалинизация и водная нагрузка). Лечение острой

сердечно-сосудистой и острой почечной недостаточности. Терапия гипохлоремии: в

вену 10-30 мл 10 % раствора хлорида натрия.

Мышьяк и его соединения. Арсенат кальция, арсенит натрия, парижская зелень и

др. мышьякосодержащие соединения применяются в качестве ядохимикатов для

протравливания семян и борьбы с сельскохозяйственными вредителями, они

физиологически активны и ядовиты. Смертельная доза при приеме внутрь 0,06-0,2

Симптомы. После поступления яда в желудок обычно развивается

желудочно-кишечная форма отравления. Через 2-8 ч появляются рвота,

металлический вкус во рту, сильные боли в животе. Рвотные массы зеленоватого

цвета, жидкий частый стул, напоминающий рисовый отвар. Наступает резкое

обезвоживание организма, сопровождающееся судорогами. Кровь в моче, желтуха,

анемия, острая почечная недостаточность. Коллапс, кома. Паралич дыхания.

Смерть может наступить через несколько часов.

Первая помощь. При попадании в желудок немедленное энергичное промывание водой

со взвесью слабительных -- окиси или сульфата магния (20 г на 1 л воды),

рвотные: поддерживать рвоту теплым молоком или смесью молока со сбитыми

яичными белками. После промывания внутрь -- свежеприготовленное "противоядие

мышьяка" (каждые 10 минут по 1 чайной ложке до прикращения рвоты) или 2-3

столовые ложки противоядной смеси "ГУМ: в 400 мл воды развести до консистенции

пасты 25 г танина, 50 г активированного угля, 25 г окиси магния -- жженой

В возможно ранние сроки внутримышечное введение унитиола или дикаптола,

заместительное переливание крови. При резких болях в кишечнике -- платифиллин,

атропин подкожно, паранефральная блокада новокаином. Сердечно-сосудистые

средства по показаниям. Лечение коллапса. Гемодиализ в первые сутки после

отравления, перитонеальный диализ, форсированный диурез. Симптоматическое

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ЛЕЧЕНИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ СИНТЕТИЧЕСКИМИ ПИРЕТРОИДАМИ

Институт экогигиены и токсикологии им. Л.И. Медведя, Киев

Синтетические пиретроиды (СП) — аналоги природных пиретринов, содержащихся в цветках долматской ромашки (пиретрума) — широко применяются как инсектициды для обработки картофеля, плодовых и огородных культур, для борьбы с экзопаразитами сельскохозяйственных животных, с вредителями запасов продовольствия в быту. В настоящее время синтезировано и изучено значительное число СП, являющихся производными циклопропанкарбоновых кислот, в частности хризантемовой и монокарбоновой [1, 2]. Низкие нормы расхода СП (десятки или сотни грамм на гектар), способность к быстрой биодеградации в окружающей среде, малая летучесть обусловили рост объёма использования СП в сельском хозяйстве и в быту.

По механизму токсического действия все СП делят на 2 типа. К І типу относят СП, не содержащие цианогруппу (аллетрин, бифентрин, пиретрин, перметрин и др.). СП этой группы при воздействии на животных вызывают гиперактивность, возбуждение или даже агрессивное поведение, генерализованный тремор, мышечные контрактуры [1, 2]. Особенностями токсического действия СП ІІ типа — цианопиретроидов (циперметрин, альфа-циперметрин, бетта-циперметрин, дельтаметрин, суми-альфа и др.) являются гиперсаливация, судороги и рецидивирующие судорожные припадки, хореатетозы, гиперкинезы [1, 2]. Экспериментальные электрофизиологические исследования свидетельствуют о том, что СП вызывают функциональные изменения постсинаптической нейрональной мембраны, воздействуют на хемовозбудимые ионные каналы, обладают достаточно высоким сродством к никотиновым ацетилхолиновым рецепторам [3—6]. Цианосодержащие СП взаимодействуют с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в синаптосомах мозга, вызывают нарушения в функционировании экстрапирамидной системы и спинальных промежуточных нейронов [3, 4]. Учитывая способность СП взаимодействовать с ГАМК-рецепторами, в лечении отравлений СП обосновано применение веществ, действующих как ГАМК-ергисты и как антагонисты возбуждающих глутамат- и аспартатергических систем [3, 6].

Таким образом, основные проявления токсического воздействия СП характеризуются преимущественно нарушениями функции ЦНС. При воздействии в токсических дозах фенвалерата и пермитрина отмечались дегенеративные изменения и в периферических нервах (аксональное набухание, дегенерация и фрагментация седалищного нерва крыс) [1]. Показано, что нейротоксический эффект СП обусловлен нарушением процесса генерации и распространения возбуждения по нерву в виде усиления отрицательного следового потенциала действия и множественных разрядов нерва на одиночный стимул с проявлениями блокирования нервно-мышечной передачи [3]. В то же время другие исследователи не находят существенных морфологических изменений в периферических нервах при воздействии СП [1, 2, 6]. Исследования Н.В. Кокшарёвой и соавт [6], проведенные на самом чувствительном к возникновению нейропатий виде животных — курах, показали, что СП не вызывают дегенерации нервного волокна и развития парезов и параличей в отдалённые сроки.

В механизме токсичности СП важное значение имеет активация перекисного окисления липидов [7, 8]. Установлено, что одноразовое и повторное воздействие СП в токсических дозах вызывает умеренное угнетение холинэстеразы (ХЭ) в эритроцитах, тогда как их длительное воздействие в дозах на уровне пороговых сопровождается более значимыми нарушениями показателей ПОЛ. Активация процессов ПОЛ отмечена у рабочих птицефабрик, контактирующих с малыми дозами СП в процессе трудовой деятельности [8]. В эксперименте выявлено и гепатотоксическое действие СП, более выраженное у цианопиретроидов [9]. Чёткое соблюдение гигиенических регламентов и правил работы обеспечивает безопасность применения СП, однако при нарушении правил их использования или в результате случайного приёма внутрь развиваются острые отравления [10, 12—14].

В клинической практике при острых отравлениях СП отмечено преобладание нейротоксического воздействия [10—13]. Большое количество наблюдений острого отравления СП (1580 случаев с 1983 по 1997 годы) описано китайскими исследователями [10, 11]. Авторы сообщают, что отравления чаще регистрировались при использовании дельтаметрина, фенвалерата, циперметрина. Основными клиническими проявлениями интоксикации были головная боль, головокружение, общая слабость, жжение и зуд кожи лица, повышение температуры тела в первые 2—3 суток до 38—39°С, мышечные фасцикуляции, в тяжёлых случаях отмечался судорожный синдром, отёк лёгких, кома. При отравлении цимбушем [12] отмечено развитие токсической энцефалопатии с преимущественным поражением мозжечковой системы, токсического гепатита и вторичной гипохромной анемии. Автор сообщает, что пострадавший из-за обилия колорадского жука на картофельном поле использовал повышенные концентрации препарата (600—700 мл 2,5% эмульсии дециса на 0,7 га). Обработку производил в сухую жаркую погоду без средств защиты в течение 3—4 ч, после чего стал отмечать жжение в области лица, головную боль, тошноту, рвоту, судороги в мышцах конечностей.

О достаточно большой распространённости отравлений СП сообщают американские исследователи [13, 14]. В США за период с 1996 по 2000 гг. зарегистрировано 2534 случая отравлений различными пестицидами, из которых 60% носили острый характер, а 40% — хронический [13]. Чаще всего отмечались отравления СП (39%), реже — фосфорорганическими соединениями (28%) и другими препаратами (33%). В штате Калифорния с 1998 по 2000 гг. из 844 зарегистрированных случаев отравлений 134 (15,9%) обусловлены воздействием СП (чаще ІІ типа — цианопиретроидов) [14].

Большинство авторов при длительном воздействии малых доз СП отмечают нарушение чувствительности кожи лица, появление симптомов раздражения верхних дыхательных путей [15, 16, 19, 20], свидетельствующих о вовлечении в патологический процесс периферических аксонов. Эти явления особенно ярко выражены у больных с острым отравлением СП [11, 14—16]. Пострадавшие отмечают не только покалывание, жжение, зуд, но и выраженные мучительные парестезии в области открытых участков тела. В описанных случаях острых отравлений СП не всегда представлена синдромология клинических проявлений, не прослежены отдалённые последствия, недостаточно обоснованы принципы рациональной комплексной терапии. Нами предпринята попытка проследить особенности клинической синдромологии в различные сроки интоксикации и обосновать схему рациональной терапии больных с отравлением СП.

Материалы и методы исследования

Проведен анализ клинических проявлений 6 случаев острых отравлений СП в процессе лечения и динамического наблюдения в течение 3 лет. Программа обследования больных наряду с общеклиническими исследованиями включала биохимические тесты по общепринятой методике (активность АлАТ, АсАТ, ЩФ, тимоловая, формоловая пробы, реакция Вельтмана, белковые фракции, холестерин, билирубин). Наряду с этим проводили изучение сывороточной и эритроцитарной ХЭ по S. Hestrin [17]. Для оценки эндотоксикоза определяли среднемолекулярные пептиды (СМП) [18]. Все 6 пострадавших перенесли острое отравление цианосодержащими СП вследствие грубых нарушений гигиенических правил их использования. Двое больных при обработке картофельного поля от обильно расплодившегося колорадского жука применяли повышенные дозы дельтаметрина (2,5% дециса); в одном случае — 5% карате, используя 1,5—2,5 л/га при норме расхода 0,3 л/га. Обработку проводили ручным опрыскивателем без средств защиты, полураздетые в жаркую солнечную погоду в течение 3—4 часов. Больные отмечали попадание препарата на кожу туловища, конечностей. Душ удалось принять через 5—6 часов. В одном случае отравление циперметрином (2,5% арриво) возникло при аварийной ситуации на растворном узле, когда вырвался шланг и рабочая была обильно облита препаратом. Больная отмечала, что раствор попал в рот, в глаза, на кожные покровы через намокшую одежду. Глаза были промыты водой, кожные покровы — вытерты сухим полотенцем, тщательно промыты с мылом лишь через 2 часа. В двух случаях отмечалось отравление сумицидином: в одном — при расфасовке его в мелкую тару и продаже населению в жаркую солнечную погоду, в другом — после обработки зернохранилища. В обоих случаях работа проводилась без средств защиты, препарат попадал на кожные покровы, душ принимали лишь в конце дня.

В работе проводилась оценка динамики клинических проявлений у больных с отравлением СП в процессе применения комплексной терапии с включением ГАМК-миметиков, углеродных энтеросорбентов, ноотропов и цитопротекторов. Детоксикационная терапия включала промывание желудка, кишечника, назначение солевых слабительных, обильного щёлочного питья, форсированного диуреза, инфузий реополиглюкина, физраствора. Всем больным назначался ГАМК-миметик реланиум внутримышечно 2 мл 0,5% раствора или внутривенно 2,0—4,0 мл медленно. При повторяющихся миофасцикуляциях, судорогах введение реланиума осуществляли 3—4 раза в сутки. Учитывая, что при отравлениях СП судорожные приступы могут рецидивировать в течение последующих 5—7 дней, применение реланиума продолжали на протяжении 6—8 дней в зависимости от тяжести состояния. Одновременно назначали углеродный сорбент — карболонг по 1 ст.л. 3 раза в день в течение 7—10 дней, антигипоксанты и цитопротекторы (пирацетам, рибоксин, предуктал, тиотриазолин) в обычных дозировках, а также витамины С, А, Е. Отдалённые эффекты прослежены в течение трёх лет.

Результаты и их обсуждение

Частота и выраженность клинических симптомов и синдромов у больных с отравлением СП представлена в таблице. Во всех случаях через 5—6 ч после воздействия препаратов отмечалась интенсивная головная боль, головокружение, общая слабость, жжение, покалывание, гиперемия кожи лица, конечностей, видимых слизистых оболочек, склер, выраженные парестезии в области лица. Все больные отмечали тошноту, рвоту разной интенсивности. В большинстве случаев наблюдалась умеренная гиперсаливация, слёзотечение, кашель со слизистой мокротой, особенно при отравлении децисом и циперметрином. В неврологическом статусе преобладали нерезко выраженные общемозговые симптомы с наличием признаков мезенцефальных нарушений: затруднение поворота глаз, ограничение взора вверх и кнаружи, вялость зрачковых реакций. Отмечалось снижение корнеального и конъюнктивального рефлексов, появление субкортикальных знаков, шаткость в позе Ромберга, тремор пальцев вытянутых рук, нечёткость в выполнении координаторных проб, оживление сухожильных рефлексов. У больных с отравлением децисом и циперметрином в первые часы интоксикации отмечались судороги в сгибательных и разгибательных мышцах конечностей.

В этих случаях, а также у двух больных с отравлением сумицидином отмечались миофасцикуляции в мышцах туловища и конечностей, особенно в первые сутки. Кратковременные миофасцикуляции в нагружаемых мышцах продолжали отмечаться в течение 3—5 последующих суток. Наблюдались также эмоционально-волевые расстройства (раздражительность, лабильность, плохой сон, беспокойство, тревога), особенно у больного с отравлением карате. Расстройств болевой чувствительности не было выявлено. У больных с отравлением децисом и сумицидином в первые сутки отмечалось повышение температуры тела до 37,4—38°С. При отравлении децисом выявлялись боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия. Биохимическое исследование крови при интоксикации децисом выявило умеренное повышение активности трансаминаз, уровня тимоловой пробы, некоторое снижение протромбинового индекса. При интоксикации децисом и у 1 больного с отравлением сумицидином отмечалось умеренное снижение активности эритроцитарной ХЭ в первые сутки на фоне гиперсаливации, слезотечения. Её активность в первые сутки составляла 210 ммоль/л (при норме 294,2±8,6 ммоль/л), через 1 сутки отмечалось её восстановление. Сывороточная ХЭ была в пределах нормальных величин. После однократной инъекции 1 мл атропина слюнотечение, слёзотечение прошли. В четырёх случаях при отравлении децисом, циперметрином и в одном случае отравления сумицидином отмечалось повышенное содержание СМП. Их средний уровень у пострадавших на волне 254 нм составил 0,33±0,02 усл. ед., на волне 280 нм — 0,32±0,01 при норме 0,24±0,02 усл. ед., что свидетельствует о признаках метаболического эндотоксикоза. На основании клинических проявлений и клинико-лабораторных показателей были выделены синдромы токсической энцефалопатии ІІ и І—ІІ ст. при отравлении децисом и циперметрином (таблица). У больных с интоксикацией децисом отмечалась также острая гепатопатия и дерматоз лица и кистей. При отравлении сумицидином развился астено-вегетативный синдром у одного — І ст. и у одного — ІІ ст. с частыми симпато-адреналовыми кризами с ознобом, тахикардией, обильным мочеиспусканием после криза. У больного с отравлением карате развился астено-вегетативный синдром ІІ ст. с выраженным невротическим компонентом (частая головная боль на фоне подавленного настроения, раздражительности, плаксивости, бессонницы).

После лечения отмечался значительный регресс клинических проявлений, прошли миофасцикуляции, тремор, возбуждение, реже беспокоила головная боль, головокружение, исчезли проявления раздражения кожи и слизистых оболочек. Динамическое наблюдение в течение 3 лет выявило определённую стойкость неврологических синдромов с уменьшением их степени выраженности, что, видимо, связано как с экзогенной, так и с метаболической эндогенной интоксикациями. При интоксикации децисом и циперметрином сохранилась энцефалопатия І ст., исчезли признаки гепатопатии, дерматоза. У больных с отравлением сумицидином и карате сохранился астено-вегетативный синдром лёгкой степени выраженности.

Таким образом, острое отравление СП сопровождается преимущественным поражением ЦНС. При интоксикации децисом и сумицидином отмечаются умеренно выраженные антихолинэстеразные эффекты. Применение комплексной терапии с включением ГАМК-миметиков, углеродной энтеросорбции, антигипоксантов и цитопротекторов способствует значительному регрессу клинических проявлений, в связи с чем этот лечебный комплекс может быть рекомендован для клинического использования.

Первая помощь при отравлении химвеществами или ядами

Отравой или ядом называется всякое вещество, которое, поступая в человека, оказывает на него вредное, иногда даже смертельное действие.

Одни яды причиняют вред только тому месту тела, на которое попадут (местное действие); другие начинают влиять лишь тогда, когда всасываются из желудка и кишек в кровь или другим путём попадают в неё (общее действие), и третьи обнаруживают действие местное и общее. Чаще всего отравляются спиртом, едкими кислотами ( серная , азотная , соляная ) и щёлочами ( едкий калий , нашатырный спирт , селитра , поташ, Бертолетова соль), далее, сулемой, мышьяком , медью , свинцом , фосфором, опием и сильно действующими алкалоидами; также отравляются вдыханием различных вредных газов, например, вдыханием угарного газа, клоачного (в выгребных ямах) и т.д., иногда вдыханием эфира, хлороформа и других.

Признаки отравления вообще различны, но при отравлении большинством ядов являются: рвота, часто понос, резкий упадок сил, иногда судороги.

При отравлении кислотами и щелочами, кроме того, можно заметить ожоги на губах и во рту. Отравление фосфором, карболовой кислотой и спиртом можно узнать по соответствующему запаху изо рта и запаху рвотных извержений. При отравлении синильной кислотой — запах горьких миндалей изо рта. При отравлении опием и морфием больного одолевает спячка. В сомнительных случаях нужно поискать около больного остатки яда.

При отравлении каким-либо ядом главная задача заключается в том, чтобы скорее удалить его из человека, или, по крайней мере, ослабить общее и местное действие яда.

Удаление яда из желудка. При многих отравлениях человек рвотой удаляет часть принятого им яда. Если же рвоты нет, то следует вызвать рвоту щекотанием корня языка.

Если человек рвёт в бессознательном состоянии, то нужно положить его на бок так, чтобы голова его была ниже туловища, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные органы.

Для удаления яда ещё лучше сделать промывание желудка. При отравлении едкими ядами применять рвотное и делать промывание не следует, так как от сильной рвоты и проведения трубки может прорваться обожжённая стенка желудка или пищевода.

Разжижение яда и обволакивающие средства. Для того, чтобы ослабить вредное действие яда на желудок, дают молоко, воду с белком, отвар крахмала, льняного семени и другие обволакивающие средства. Если яд уже успел перейти из желудка в кишки, то следует дать слабительное и делать обильные клизмы.

Когда яд всосался уже в кровь, иногда дают мочегонные и потогонные средства, чтобы по возможности удалить яд с мочой и потом.

Отравление спиртом, эфиром, хлороформом. Отравление алкоголем (спиртом) узнаётся по запаху изо рта. Отравившийся находится в бессознательном состоянии. У него замечается потеря чувствительности, слабый пульс, хриплое дыхание, сужение зрачков, холодный пот и вообще похолодание всего тела, иногда судороги.

Что делать: прежде всего нужно вызвать рвоту (щекотанием корня языка) или промыть желудок, после чего вливают в него крепкий кофе; затем на голову кладут холодные компрессы или лёд, конечности согревают грелками, делают холодную или раздражающую клизму и всё тело растирают. Могут быть полезны горчичники в подложечную область и на грудь. Дают нюхать нашатырный спирт . Для питья — горячий кофе.

Отравление едкими кислотами. При отравлении азотной , серной и соляной кислотами получаются сильные ожоги слизистой оболочки рта, пищевода и желудка (от азотной кислоты ожог жёлтого цвета , от крепкой серной — чёрного, а от разведённой — белого), сильные боли обожжённых мест, рвота. Уксусная кислота также вызывает местное раздражение и желудочнокишечные расстройства.

Что делать: дают пить побольше воды, чтобы уменьшить крепость этих кислот, и в то же время поят растворами слабых щелочей, какие будут под рукой (мыльная вода, известковая вода); но избегать нужно соды и мела потому, что они в соединении с кислотами дают много углекислого газа, который может сильно раздуть желудок и вызвать надрывы обожжённых стенок его. Мыла можно взять кусок с куриное яйцо на пол-литра воды. Кроме противоядия поят молоком и слизистыми отварами. Полезны также холодные обливания, глотание кусочков льда и лёд на область желудка. Не нужно давать рвотного! Не промывать желудок! При упадке сердечной деятельности и дыхания — возбуждающие средства и искусственное дыхание.

Отравление карболовой кислотой (фенолом). При отравлении карболовой кислотой (дыхание и рвота пахнет карболовой кислотой, моча оливково-зелёного или даже чёрного цвета) делают промывание желудка, дают обволакивающие средства (молоко) и кусочки льда; как противоядие — известковую воду.

Отравление едкими щелочами. При отравлении едкими щелочами получаются ожоги, как при отравлении кислотами, сильные боли, рвота.

Что делать: дают пить разведённый уксус, лимонный сок, квас, клюквенный сок, раствор виннокаменной (винной) кислоты частыми небольшими порциями, чтобы не вызвать вздутия живота. Все эти растворы принесут пользу, если после отравления прошло не более часа. Кроме этих противоядий также нужны слизистые и маслянистые обволакивающие средства, лёд для глотания, холодные обливания. Не следует давать рвотных и не делать промывания желудка.

При отравлении нашатырным спиртом необходимо ещё вдыхание водяных паров.

Отравление Бертолетовой солью. Отравление Бертолетовой солью у взрослых наступает от приёма 8 — 10 г., у детей от 2 — 3 г.; при этом наблюдается уменьшение мочи, которая становится кровавой, уремические припадки (уремия — отравление организма различными веществами, которые задерживаются в нём при болезни почек, мочекровие), рвота, понос, ослабление сердца и смерть от удушения. Сразу же после отравления применяется промывание желудка и рвотное, внутрь — слабительное (касторовое масло или глауберову соль). Позже внутрь соду, щелочные воды (нужно избегать кислот, т.к. они растворяют Бертолетову соль, отчего усиливается её всасываемость), возбуждающие средства.

Отравление мышьяком. Отравление мышьяком обнаруживается обычно через полчаса — час рвотой и поносом, как при холере, но с сильнейшей болью в животе. Далее начинают с того, что дают рвотное, затем промывают желудок и поят молоком со сбитым белком или с известковой водой. Далее дают жжёную магнезию (magnesia usta) : столовую ложку на стакан воды, несколько стаканов. При отравлении мышьяком нельзя давать кислого питья, щелочей и нашатыря. На живот горячие припарки. При судорогах растирать конечности, тёплые ванны. Возбуждение сердца и дыхания.

Отравление соединениями меди и свинца. При отравлении медными соединениями (ярь-медянка, медный купорос и другие) наблюдаются медный вкус во рту, рвота (сначала голубого или зелёного цвета), кровавый понос, боли в животе, головная боль.

Что делать: поддерживать рвоту снятым молоком с яичным белком, взбитым в пену; давать жжёную магнезию с сахарным сиропом, промывать желудок. Нельзя давать кислого и жирного. Не давать мыльной воды.

При отравлении свинцовыми соединениями (свинцовые краски, белила и т.д.) появляется металлический вкус во рту, синяя кайма на дёснах, сильные коликообразные боли в животе, рвота, сначала испражнения с кровью, а потом упорный запор.

При остром отравлении делают промывание желудка 1% - ным раствором глауберовой соли или применяют рвотное, а затем слабительное из названной соли в виде 10% - ного водного раствора с примесью взбитого яичного белка по полстакана на приём до послабления. Из того же раствора соли и касторового масла делают ещё клизму. Также необходимо давать молоко, слизистые и особенно маслянистые вещества в форме эмульсий или простое чистое масло, особенно оливковое. Оливковое масло, принимаемое по стакану в сутки (в течение нескольких дней), резко уменьшает свинцовые колики. Также нужно согревать тело, при необходимости — возбуждающие.

Отравление ляписом (азотнокислое серебро). При отравлении ляписом (белые пятна во рту) дают поваренную соль (столовую ложку на стакан воды), белковую воду, молоко, лёд кусочками.

Отравление фосфором. При отравлении фосфором появляется боль в животе, рвота с запахом чеснока, рвотные извержения светятся в темноте, появляется желтуха. Что делать: промыть желудок раствором марганцевокислого калия (марганцовки) или дать внутрь такой раствор; при невозможности сделать промывание дают рвотное; внутрь жжёную магнезию ( 2 столовые ложки на стакан воды). Нельзя давать молоко, яйца и ничего маслянистого.

Отравление йодом. При отравлении йодом замечается кашель, насморк, затруднение дыхания, носовое и лёгочное кровотечение, сыпь на коже. Что делать: промывать желудок 0, 5% раствором серноватистонатриевой соли ( Natrium hyposulfurosum) , которую чаще называют тиосульфитом натрия или гипосульфитом, а затем водой; дать отвар крахмала, слизистые напитки, молоко, яичный белок, жжёную магнезию с водой ( 1 : 8) по 50 гр., соду ( 1 столовая ложка на стакан воды).

Отравление синильной кислотой. При отравлении синильной кислотой замечается запах горьких миндалей изо рта, наблюдается быстрая потеря сознания, нечувствительность, судороги, расширение зрачков, исчезновение пульса и общий паралич. Что делать: немедленно промыть желудок антисептиками — 0, 04% раствором kalii hypermanganici или перекисью водорода (столовая ложка на стакан воды); при невозможности сделать промывание — дать рвотное. Раствор kalii hypermanganici можно давать внутрь чайными ложками. Кроме того, необходимо настойчиво производить искусственное дыхание, давать вдыхать кислород и делать холодные обливания головы и позвоночника, вместе с тем применяя и другие возбуждающие средства.

На дачных участках, выращивая урожай, садоводы пользуются различными химическими веществами — пестицидами. Не соблюдая правила безопасности, травя насекомых, дачники сами могут отравиться этими веществами. Вот и поговорим сегодня об отравлениях. И об укусах змей, которые частенько встречаются в окрестностях Красноярска.

На дачных участках, выращивая урожай, садоводы пользуются различными химическими веществами — пестицидами. Не соблюдая правила безопасности, травя насекомых, дачники сами могут отравиться этими веществами. Вот и поговорим сегодня об отравлениях. И об укусах змей, которые частенько встречаются в окрестностях Красноярска.

В наши дни отравления пестицидами, которыми борются с сорняками, достаточно редки. Садоводы давно отказались от химии. В основном травятся дачники старыми запасами когда-то приобретённых ядохимикатов. Путают их с другими веществами — например, с солью, разводят, выпивают — и травятся. Зачастую человеческая халатность приводит к непредсказуемым последствиям, причём страдают не только взрослые, но и дети, которых оставляют без присмотра. Попав в организм человека, пестициды разрушают паренхиматозные органы: печень, почки, желудочно-кишечный тракт. Признаками отравления будут: тошнота, рвота, слабость, головокружение.

Последствия отравления ядохимикатами зависят от того:

• сколько отравляющего вещества попало в организм,
• был ли желудок пустой или яд попал в него после еды,
• сколько времени прошло от момента попадания яда в желудок до того, как начали оказывать помощь.

Исходя из этого, борьбу с отравлением следует начинать ещё до приезда врача. Первая помощь пострадавшему — промывание желудка водой. Отравившемуся надо выпить большими глотками чистую прохладную воду не меньше полутора-двух литров, затем вызвать рвоту. Нельзя промывать желудок водой с марганцовкой, так как неправильная концентрация марганцовки вызовет нежелательный прижигающий эффект. После промывания желудка надо принять таблетки активированного угля, который связывает многие яды в желудке, уменьшая их всасывание. Взрослому — до тридцати таблеток, ребёнку — одна таблетка на год жизни, то есть пятилетнему — пять таблеток. Перед употреблением таблетки активированного угля лучше раздолбить и смешать с небольшим количеством воды.

Значительно чаще дачники травятся инсектицидами — средствами от насекомых. По химическому составу инсектициды в основном фосфорорганические вещества: карбофос, дихлофос, хлорофос и другие. Применение завышенных доз этих ядохимикатов и несоблюдение техники безопасности при работе с ними приводят к отравлению людей и домашних животных.

Инсектициды приобретаются либо сразу в готовом виде, как аэрозоль, либо в форме порошка, таблеток или концентрированной жидкости, которые надо разводить, готовить раствор, а затем его распылять. Отравиться человек может, надышавшись парами яда или когда ядохимикат попадает на кожу и слизистые.

Признаки отравления фосфорорганическими ядохимикатами: сильная, резкая потливость и внезапно начавшаяся головная боль, одышка. У пожилых дачников, страдающих хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, на этом неблагоприятном фоне может резко начаться обострение заболевания. Например, при гипертонической болезни разовьётся гипертонический криз, а у больных со стенокардией начнутся сильные давящие боли за грудиной.

Первая помощь до приезда врача. Немедленно прекратить распыление ядохимикатов и уйти туда, где свежий воздух. Начать пить небольшими порциями любую жидкость — воду, прохладный чай, молоко, минеральную воду. Если вы страдаете каким-то хроническим заболеванием, не дожидаясь развития приступа и приезда врача, примите препарат, который обычно применяете при развитии обострения своей болезни. Если состояние пострадавшего не улучшается, вызывайте скорую помощь или везите его в ближайшее медицинское учреждение.

Если ядохимикаты попали на кожу или слизистую, их надо промыть водой. Серьёзные последствия могут развиться при попадании ядохимикатов на слизистую глаз. В таком случае необходимо промыть глаза водой и как можно скорее обратиться к врачу.

Чтобы не допустить отравлений:

1. Внимательно прочитайте инструкцию, прежде чем использовать какой-либо пестицид, и строго следуйте ей.
2. Соблюдайте все меры безопасности, указанные в инструкции. Если написано, что надо использовать маску и перчатки — не игнорируйте эти меры предосторожности.
3. Выдерживайте те концентрации раствора ядохимиката для опыления, которые указаны в инструкции.

Особо следует сказать о репеллентах — инсектицидах, отпугивающих насекомых: комаров, мошку и прочих. Нельзя использовать один и тот же репеллент и для взрослых, и для детей — ребёнка можно отравить. Есть специальные детские репелленты. В инструкции любого репеллента обязательно указано, с какого возраста можно им пользоваться. Следите за тем, чтобы аэрозоли, мази, кремы не попали в руки маленьких детей, которые обязательно всё пробуют.

Если малыш надышался репеллентом, то он резко вспотеет, станет беспокойным, более старшие ребятишки будут жаловаться на головную боль. Необходимо сразу вывести малыша на свежий воздух, дать попить прохладной воды или молока и везти к врачу — только врач может оценить степень отравления ребёнка и оказать необходимую помощь.

Если малыш “наелся” мази или крема, то следует освободить его ротик от крема механическим путём — пальцем, обёрнутым чистой марлей. Постарайтесь промыть ротовую полость. Не пытайтесь сами промывать желудок малыша, а сразу везите его в ближайшее медицинское учреждение, где ребнку окажут квалифицированную помощь.

В тему

Ежегодно в токсикологическое отделение тысячекоечной больницы поступают люди, укушенные змеями. Их количество остаётся неизменным уже несколько лет. Как только устанавливается тёплая погода, начинают поступать такие пациенты — примерно одинаковое количество взрослых и детей. Ребятишками движет любопытство: “Ой, какая змейка!” Они начинают рассматривать, трогать змею палкой — и в результате получают укус. А взрослых змеи кусают, когда те пытаются их изгнать: “Нечего тут ползать!”

В Красноярском крае живут только два вида змей, причём ядовитая из них одна — гадюка. Смертельно ядовитые змеи у нас не водятся. И тем не менее человек может погибнуть после укуса змеи, но не от самого яда, а от сильнейшей аллергической реакции на этот яд. Бывает такое при повышенной чувствительности к змеиному яду — тогда у человека развивается аллергический отёк многих тканей, в том числе и мозга. Если быстро не оказать такому человеку квалифицированную помощь, он погибнет.

При укусе гадюки возникает сильная болезненность в месте укуса. Поскольку яд гадюки резко нарушает проницаемость сосудов, на укушенной конечности быстро развивается сильный отёк и изменяется цвет кожных покровов — они становятся багрово-синюшные. Дети, старики и люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, тяжело переносят укус змеи. У них может развиться головокружение, тошнота, слабость, иногда случаются обмороки. Им необходимо как можно скорее получить квалифицированную помощь.

Первая помощь. Укушенной конечности необходимо обеспечить покой. Если укушенной оказалась рука — поместите её на перевязь, чтобы она не двигалась при ходьбе. Если змея укусила ногу, то следует уложить человека так, чтобы нога была чуть приподнята. Точно так же он должен лежать на импровизированных носилках при доставке в медицинское учреждение. Можно принять таблетку обезболивающего лекарства — взрослым анальгин, детям парацетамол — и какой-либо препарат из группы антигистаминовых, то есть противоаллергических средств: например, димедрол, супрастин и т.п.

Нельзя

• разрезать ранку
• высасывать из неё яд — толку не будет, только занесёте инфекцию в ранку
• накладывать жгут над ранкой
• прижигать ранку

Если вести укушенного далеко, можно сделать повязку, но очень слабую, ни в коем случае не тугую. Помните, что отёк нарастает быстро — повязка из слабенькой быстро превращается в тугую. Как можно быстрее доставьте укушенного в ближайшее медицинское учреждение. Лучше всего в токсикологическое отделение тысячекоечной больницы. Если нет возможности быстро привезти укушенного, тогда можно позвонить в отделение, проконсультироваться. Телефон 47-77-86.

Лучше не допустить нападения змеи, чем потом бороться с последствиями укуса. Человеку стоит запомнить и соблюдать правила при встрече со змеёй.

Змеи не стремятся к встрече с человеком. Они нападают только тогда, когда их застают врасплох и не дают возможности тихо скрыться. Увидев перед собой змею, остановитесь и начните медленно отступать назад. Змея реагирует только на резкие движения, она хорошо чувствует тепло, запахи и вибрацию, но плохо видит и слышит. А кусает она только в случае защиты. Расскажите об этом своим детям.

Справка

Пестициды (ядохимикаты) — химические вещества, используемые для борьбы с сорняками (гербициды), вредителями (инсектициды), различными болезнями растений (фунгициды, нематоциды и др.). Большинство пестицидов — синтетические органические высокотоксичные вещества. Их вносят в почву, опрыскивают ими растения.